Поликлиническая терапия и медико

Поликлиническая терапия
и медико-социальная экспертиза
001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:
1) позвоночника;
2) коленные;
3) межфаланговые;
4) крестцово-подвздошного сочленения;
5) челюстно-лицевые.
002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:
1) синдрома Сьегрена;
2) синдрома Рейтера;
3) синдрома Фелти;
4) ревматоидного артрита;
5) СКВ.
003. Какие рентгенограммы целесообразно сделать для подтверждения болезни Бехтерева?
1) голеностопных суставов;
2) тазобедренных суставов;
3) позвоночника;
4) коленных суставов;
5) кистей рук.
004. Для какого заболевания характерно сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции?
1) узелкового периартериита;
2) дерматомиозита;
3) системной красной волчанки;
4) хронического гломерулонефрита;
5) хронического обструктивного бронхита.
005. С чего можно начать лечение артрита до установления точного диагноза?
1) с сульфаниламидов;
2) с антибиотиков;
3) с нестероидных противовоспалительных препаратов;
4) с преднизолона;
5) с кризолона.
006. Какая патология считается специфической для подросткового возраста?
1)хронический пиелонефрит;
2)плоскостопие;
3)сколиоз;
4)ревматическое поражение сердца;
5)ювенильный ревматоидный артрит.
007. Какие из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении?
1) миграция водителя ритма;
2)суправентрикулярная экстрасистолия;
3)желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;
4)синусовая аритмия.
008. Какое лекарственное средство не является препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом
возрасте?
1) малые транквилизаторы;
2) фенибут;
3) в-блокаторы;
4) лидокаин;
5) пирацетам.
009. Какое из перечисленных заболеваний является показанием для прерывания беременности?
1) бронхиальная астма;
2) острый пиелонефрит;
3) текущий эндокардит;
4) сахарный диабет;
5) острый флегмонозный аппендицит.
010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года,
жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови,
слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:
1) обострение хронического бронхита;
2) очаговая пневмония;
3) бронхоэктатическая болезнь;
4) митральный порок сердца;
5) тромбоэмболия легочной артерии.
011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:
1)гепатоспленомегалия;
2)аускультативная динамика шумов сердца;
3)нарастание сердечной недостаточности;
4)увеличение СОЭ;
5)вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.
012. Усиление П тона на легочной артерии может наблюдаться:
1)У подростков при отсутствии патологии
2)при легочной гипертензии;
3)при митральном стенозе;
4)при ТЭЛА;
5)все ответы правильные.
013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:
1)недостаточности аортального клапана;
2)вертебро-базиллярнойдисциркуляции3)дефекта межжелудочковой перегородки;
4)стеноза устья аорты;
5)полной AV-блокады.
014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при
пальпации верхушечного толчка характерны для:
1) кардиомиопатии;
2) ревматического порока;
3) легочного сердца;
4) констриктивного перикардита;
5) аневризмы аорты.
015. Отек легких может возникнуть при:
1)артериальной гипертензии;
2)феохромоцитоме;
3)инфаркте миокарда;
4)митральном стенозе;
5)все ответы правильные.
016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:
1)гипервентиляционная проба;
2)проба с нитроглицерином;
3)проба с обзиданом;
4)ортостатическая проба.
017. С каким видом невроза, наиболее часто приходится дифференцнровать нейроциркуляторную дистонию.
1)истерия;
2)неврастения;
3)психастения;
4)все ответы правильные.
5)
018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:
1) кардиалгический
2) аритмический
3) стенокардитический
4) вегетососудистой дистонии
5) гипервентиляционный
019. Высокая днастолическая гипертензия характерна для:
1)гипертиреоза;
2)гипертонической болезни;
3)атеросклероза аорты;
4)нефрогенной гипертонии;
5)диэнцефального синдрома.
020. С какого препарата следует начать лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и
ожирением Ш степени?
1) с индапамида;
2) с празозина;
3) с атенолола;
4) с изоптина.
021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:
1)В-блокаторы;
2)инъекции дибазола;
3)антагонисты кальция;
4)ингибиторы АПФ;
5)блокаторы рецепторов ангиотензина II.
022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:
1)воды;
2)поваренной соли;
3)углеводов;
4)растительных жиров;
5)всего перечисленного.
023. С каких исследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией
I степени?
1)урография;
2)анализ мочи по Зимницкому;
3)сцинтиграфия почек;
4)УЗИ почек и сердца;
5)ангиография почек.
024. С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия 2 ФК ) и АГ 2
степени ?
1) с тиазидных мочегонных
2) с ингибиторов АПФ;
3) комбинированных препаратов типа капозида
4)с в-блокаторов;
5)с клофелина.
025. Рациональной терапией высокой вазоренальной гипертензии является:
1)бессолевая диета;
2)ингибиторы АПФ;
3)в-блокаторы;
4)хирургическое лечение;
5)антагонисты кальция.
026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
1)уменьшение вольтажа всех зубцов;
2)подъем сегмента ST;
3)депрессия ST более чем на 2 мм;
4)появление отрицательных зубцов Т;
5)тахикардия.
027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
1)отек легких;
2)нарушение ритма;
3)острая сердечно-сосудистая недостаточность;
4)кардиогенный шок;
5)разрыв сердца.
028. Какой из симптомов наиболее достоверен для стенокардии?
1)загрудинная боль при физической нагрузке;
2)нарушение ритма;
3)депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;
4)патологический зубец Q;
5)подъем ST на высоте боли.
029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
1)кардиогенный шок;
2)левожелудочковая недостаточность;
3)нарушение ритма;
4)полная AV-блокада;
5)тампонада сердца.
030. В диагностике стенокардии наиболее информативными являются:
1) аускультативные данные
2) типичные анамнестические данные;
3) Данные ЭКГ
4) Данные анализа крови (клинического, биохимического);
5) состояние гемодинамики.
031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:
1) Снижают потребность миокарда в кислороде;
2) расширяют коронарные сосуды;
3)вызывают спазм периферических сосудов;
4) увеличивают потребность в кислороде;
5) увеличивают сократительную работу миокарда.
032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:
1)только при неосложненном течении;
2)больным до 50-летнего возраста;
3)при первичном инфаркте миокарда;
4)при отсутствии сопутствующих заболеваний;
5)по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.
033. Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией?
1)головокружения;
2)загрудинные боли;
3)обмороки;
4)все перечисленное.
034. Что является наиболее значимым фактором риска ИБС?
1)употребление алкоголя;
2)артериальная гипертензия;
3)курение;
4)гиподинамия;
5)умеренное ожирение.
035. Какой препарат может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет,
страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма,
постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?
1) верапамил;
2) атенолол;
3) обзидан;
4) нитросорбид.
036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать с:
1) оральных цефалоспоринов 2 поколения
2) гентамицина
3)
4)
5)
фторхинолонов
полусинтетических пенициллинов
макролидов нового поколения.
037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:
1)эритромицина;
2)ампициллина;
3)бисептола;
4)аспирина;
5)ни одного из указанных препаратов.
038. Какой бронходилатируюпдий препарат является базисным при лечении больных хроническим
обструктивным бронхитом?
1)сальбутамол;
2)беротек;
3)атровент;
4)теопек;
5)теодур.
039. С какого препарата следует начинать лечение бронхиальной
астмы среднетяжелого течения?
1)системные глюкокортикостероиды;
2)ингаляционные глюкокортикостероиды;
3)хромогликат натрия;
4)беротек;
5)аколат.
40. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление
сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудении
дыхания 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано с приемом:
1)беклометазона;
2)сальбутамола;
3)капотена;
4)с сочетанием беклометазона и сальбутамола;
5)с недостаточной дозой беклометазона.
041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:
1)верошпироном;
2)препаратами калия;
3)пирацетамом;
4)в-блокаторами;
5) лазиксом.
042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:
1)синусовая тахикардия более 100
2)узловой ритм;
3)эастойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;
4)синусовая брадикардия.
043. Какой из антибактериальных препаратов можно применять в обычных дозировках при хронической почечной
недостаточности?
1)бисептол;
2)тетрациклин;
3)гентамнцнн;
4)таривид;
5)ампициллин.
044. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:
1)инфаркт миокарда;
2)глаукома;
3)бронхиальная астма;
4)застойная сердечная недостаточность I ФК.
045. Какой препарат не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?
1)обзидан;
2)верапамил;
3)норваск;
4)атенолол.
046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:
1)рвота;
2)понос;
3)брадикардия;
4)бессоница;
5)все перечисленные.
6)
047. Толерантность к углеводам ухудшают:
1)антагонисты кальция;
2)контрацептивы;
3)кортикостероиды;
4)ингибиторы АПФ;
5)индапамид.
048. Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты?
1) вольтарон
2) ретаболил;
3) аллопуринол;
4) инсулин;
5) аспирин.
049. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?
1)антикоагулянты;
2)инсулин;
3)мерказолил;
4)иммунодепрессанты
5) трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил)
050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:
1)учащенное, болезненное мочеиспускание
2)лейкоцитурия;
3)боли в поясничной области;
4)лихорадка;
5)бактериурия.
051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:
1)остром гломерулонефрите;
2)амилоидозе;
3)нефротическом синдроме;
4)хроническом гломерулонефрите;
5)хроническом пиелонефрите.
052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурни, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ
деформации почечных лоханок можно заподозрить:
1)рак почки;
2)хронический пиелонефрит;
3)врожденную аномалию;
4)туберкулез почек;
5)подагрическую нефропатию.
053. С чего следует начать обследование пациентки при наличии у нее
учащенного и болезненного мочеиспускания и макрогематурии?
1)цистоскопия;
2)внутривенная урография;
3)анализ мочи;
4)УЗИ почек;
5)изотопная ренография.
054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:
1) отекам при наличии протеинурии;
2) артериальной гипертензии и изменениям в моче,
3) бактериурии;
4) повышению концентрации креатинина в крови,
5) повышению уровня мочевой кислоты в крови.
055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
1)олигоурия;
2)протеинурия;
3)артериальная гипертония в сочетании с анемией;
4)повышение уровня креатинина в крови;
5)гиперлипидемия.
056. При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?
1)гипертоническая болезнь;
2)хроническая почечная недостаточность;
3)синдром Иценко-Кушинга;
4)акромегалия;
5)В12-дефицитная анемия.
057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?
1)не показана;
2)показана при возникновении интеркуррентных инфекций;
3)два раза в год в осенне-зимний период;
4)на протяжении 6-12 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках фитотерапия;
5)первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.
058. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?
1)грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2)склеродермия;
3)рак пищевода;
4) дивертикул пищевода;
5) для всех указанных.
059. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:
1)боль опоясывающего характера;
2)коллапс;
3)высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);
4)гипергликемия;
5)стеаторея.
060. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:
1)кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;
2)кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
3)тромбоз мезентериальных артерий;
4)язвенный колит;
5)геморрагический диатез.
061. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?
1)метеоризм;
2)нарушение функции кишечника
3)похудение;
4)немотивированная потеря аппетита
5)тахикардия.
062. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?
1)не может;
2)может при поллипозе;
3)при раке желудка;
4)при эрозивном гастрите;
5)при гастрите типа А.
063. Портальная гипертензия может наблюдаться при:
1)циррозе печени;
2)метастатическом раке печени;
3)хроническом гепатите;
4)полилитиазе;
5)хроническом панкреатите.
064. Какой метод наиболее информативен в ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей?
1)биохимическое исследование желчи;
2)ультразвуковая диагностика;
3)внутривенная холецнстография;
4)лапароскопия.
065. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот показано:
1)при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;
2)при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;
3)при камнях диаметром более 20 мм;
4)при частых желчных коликах;
5)при некалькулезном холецистите.
066. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:
1)слабительные средства;
2)антидепрессанты;
3)местноанестезируюшие препараты;
4)противовоспалительные препараты;
5)очистительные и лечебные клизмы.
067. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами
железа следует проводить в течение:
1)3-6 месяцев;
2)2 месяцев;
3)3 недель;
4)5-7 дней.
068. Кто из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа?
1)врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);
2)частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;
3)врач станции переливания крови;
4)врач СМП;
5)врач-эпидемиолог.
069. В каких случаях частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа?
1)ни в каких;
2)в любых, на общих основаниях;
3)только в эксвизитных случаях;
4)при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;
5)при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением в
КЭК.
070. Какой документ временной нетрудоспособности следует выдать пациенту, приехавшему в гости из
Киева?
1)никакой;
2)больничный лист как иногороднему;
3)справку произвольной формы;
4)все ответы неправильные.
071. В каких случаях иностранным гражданам может быть выдан больничный лист?
1)ни в каких;
2)во всех случаях при наличии нетрудоспособности;
3)если он является работником российского предприятия;
4)при заболевании туберкулезом.
072. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на
выдачу больничного листа иногороднему?
1)разрешение получать не нужно;
2)в первый день;
3)в любой день;
4)при закрытии больничного листа.
073. Можно ли выдать больничный лист лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ?
1)можно, на общих основаниях
2)можно, только при определенных заболеваниях
3)нельзя;
4)можно, с разрешения главного врача.
074. Может ли быть выдан больничный лист безработному?
1)не может;
2)может, только при ургентном заболевании
3)может, в случае госпитализации
4)при наличии документа о взятии на учет по безработице.
075. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в
диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?
1)можно;
2)можно только в случае проживания в данном регионе;
3)нельзя;
4)можно при выявлении онкозаболевания.
076. Можно ли выдать больничный лист пациенту, направленному на обследование?
1)да;
2)нет;
3)в отдельных случаях;
4)при разрешении главврача.
077. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?
1)УЗИ органов брюшной полости;
2)компьютерная томография;
3)ректороманоскопия;
4)гастроскопия с биопсией;
5)сцинтиграфия почек.
078. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как
бытовая травма?
1)ожог солнечными лучами;
2)укус насекомого или животного;
3)пищевое отравление;
4)отравление снотворными препаратами
5)отравление угарным газом с целью суицида.
079. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК
и признанному инвалидом?
1)днем направления на МСЭК;
2)днем регистрации документов в МСЭК;
3)днем освидетельствования;
4)больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК.
080. Что из перечисленного не считается нарушением режима?
1)несоблюдение предписанного лечения;
2)несоблюдение режима;
3)отказ от госпитализации;
4)несвоевременная явка на прием;
5)употребление алкоголя.
081. Можно ли выдать больничный лист со вчерашнего дня?
1)можно, если пациент внушает доверие;
2)если сохраняются признаки нетрудоспособности;
3)нельзя;
4)да, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне.
082. Может ли выдаваться листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи?
1)нет;
2)да, при карантине в детском саду;
3)в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней);
4)при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);
5)лицу, находящемуся в очередном отпуске.
083. Может ли участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком?
1)не может;
2)может, при карантине в детском учреждении;
3)при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет;
4)лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания
084. В течение какого времени поликлиника может продлевать больничный лист?
1)до 1 месяца;
2)до выздоровления;
3)до 4 месяцев;
4)не более 10 месяцев;
5) без ограничения срока.
085. Что является решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом?
1) возраст пациента;
2) допущенные дефекты в лечении;
3) ходатайство предприятия, на котором работает больной
4) неблагоприятный трудовой прогноз;
5) просьба пациента.
086. Пациент, имеющий больничный лист по фолликулярной ангине на 10 дней, на очередной прием к врачу
явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть б/л?
1) днем, когда он должен был явиться на прием
2) днем, когда он явился на прием;
3) то же, но сделать отметку о нарушении режима;
4) на следующий день после явки к врачу.
087. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными
симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?
1) продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;
2) то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима;
3) продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;
4) оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.
088. Можно ли выдать больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему
разнорабочим в строительной организации?
1) можно;
2) нельзя;
3) выдать как иногороднему;
4) на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.
089. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с б/л на
29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Как оформить
нетрудоспособность?
1)
продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней деятельности при данном
заболевании;
2) выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным
3) заменить через КЭК минский б/л на московский и продолжить на общих основаниях, минский б/л приложить к
амбулаторной карте как справку о болезни.
090. Дать заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функции сердечнососудистой системы и ограничением жизнедеятельности II - III степени:
1) нуждается в трудоустройстве через КЭК;
2) признать инвалидом 1-й группы;
3) признать инвалидом 2-й группы;
4) признать инвалидом 3-й группы;
5) трудоспособен.
Поликлиническая терапия и
медико-социальная экспертиза
001-3
002-2
003-3
004-1
005-3
006-5
007-3
008-4
009-3
010-5
011-5
012-5
013-4
014-4
015-5
016-2
017-4
018-3
019-4
020-1
021-2
022-2
023-4
024-4
025-4
026-3
027-2
028-3
029-3
030-2
031-1
032-5
033-4
034-2
035-4
036-5
037-5
038-3
039-2
040-3
041-4
042-3
043-5
044-3
045-3
046-5
047-3
048-3
049-5
050-5
051-3
052-4
053-4
054-4
055-4
056-2
057-4
058-5
059-3
060-2
061-4
062-5
063-1
064-1
065-2
066-2
067-1
068-2
069-5
070-2
071-3
072-2
073-4
074-4
075-3
076-3
077-4
078-3
079-2
080-3
081-4
082-4
083-3
084-4
085-4
086-3
087-3
088-4
089-3
090-2