На правах рукописи 14.00.02 – анатомия человека диссертации на соискание ученой степени
advertisement
На правах рукописи АЛЕШКИНА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА БАЗИКРАНИАЛЬНАЯ ТИПОЛОГИЯ КОНСТРУКЦИИ ЧЕРЕПА ЧЕЛОВЕКА 14.00.02 – анатомия человека АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград - 2007 Общая характеристика работы Актуальность проблемы. Насчитывается несколько различных классификаций формы и конструкции черепа (Бунак В.В., 1922; 1941; Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., 1964; Сперанский В.С., Зайченко А.И., 1980; Алешкина О.Ю., Сперанский В.С., 1989; Зайченко А.А., 1990; 2000; Беневоленская Ю.Д., 1993; Retzius A., 1842; 1845; Frorier A., 1897; Sergi F., 1904; Frassetto F., 1905; Melnikoff А., 1925), объясняющие те или иные филоонтогенетические преобразования эволюции и другие антропологические факты. В связи с использованием новых хирургических, нейроортопедических технологий, а также развитием современной аппаратуры, стало очевидна необходимость разработки новой типологии конструкции черепа, определения взаимообусловленности морфофенотипов (Гайворонский И.В и соавт., 1999; Сперанский В.С. и соавт., 1999; Нигматуллин Р.Т. и соавт., 2002; 2003), отвечающей запросам клинической медицины. Кроме того, использование краниометрических данных в медицине требует их систематизации. Поэтому изучение пространственной организации мозгового черепа человека, основанное на стереотопометрическом методе исследования как наиболее адекватном и точном способе описания форм и размеров биологических объектов в пространстве, в настоящее время является одним из перспективных направлений медицинской краниологии (Ragone P., Potente F., Slipka J., 1993). Однако до настоящего времени не проводилось комплексного изучения пространственных характеристик черепа человека, которые позволяют изучить изменчивость и связи стереотопометрических параметров мозгового и лицевого черепа в целом (Sgourosb S. et al., 1999), на интегративной морфологической основе – базилярном угле. Одной из наиболее информативных характеристик черепа является величина угла изгиба основания черепа, связанная с развитием мозгового и лицевого черепа, верхних дыхательных путей, вертикальным положением тела и степенью прогнатизма (Кasai K., Moro T., 1995; Huggare J., Houghton P., 1996). Ряд врожденных пороков развития черепа изменяют угол изгиба его основания (Cohen M.M. Gr., Walker G.F., Phillips C., 1985). Имеющиеся научно-исследовательские наработки в краниологии и макро-микроанатомии головного мозга, являются незаменимыми при диагностической и оперативной внутричерепной эндоскопии, проведение которой невозможно без разработки новых комплексных методов краниологических исследований. Современные молоинвазивные методики видеоэндоскопической нейрохирургии базируются на результатах решения прикладных анатомо-клинических задач, в первую очередь, на типологических закономерностях строения черепа, морфофункциональных и топографоанатомических особенностях различных его отделов и структур (Махмудов У.Б. и соавт., 2000; Верещако А.В., Рябуха Н.П., 2003; Щербук А.Ю., Григорьев С.Г., 2003). Стереотопогеометрические характеристики и трехмерные рекострукции черепа используются при разрабатке принципиально новых методов: дистракционной коррекции краниофациальных деформаций и дисостозов у детей (Лихтерман Л.Б., Ярцев В.В., 2002), стереолитографическом моделировании, позволившим более точно планировать реконструктивные операции на костях свода и основания черепа (Рогинский В.В., Иванов А.Л. и соавт., 2003). Они необходимы для визуализации отдельных структур черепа, воздухоносных пазух, четкого определения взаимоотношений патологического процесса, например опухоли, с рядом расположенными анатомическими образованиями черепа для оптимизации выбора хирургических доступов и способов удаления новообразований черепа, сохраняя жизненно важные сосудисто-нервные структуры (Сидоркин Д.В., Григорян А.А., 2000; Таняшин С.В., Решетов И.В., 2000; Черекаев В.А., Корниенко В.А. и соавт., 2002; Desai R., Bruce J., 1994; Myles L., Pensak M.D., Nabil Rizk M.D., 1997). Одним из важнейших вопросов в клинической практике до настоящего времени остается не только вопрос изучения размерных характеристик, топометрической и пространственной анатомии основания черепа форм основания черепа, но и определение закономерностей их взаимосвязей в системе черепа в целом. (Сидоркин Д.В., Григорян А.А., 2000; Cass S.P., Hirsch B.E., Stechison M.T., 1994; Myles L. et al., 1997). В связи с этим изучение изменчивости показателей, отражающих основные направления развития мозгового черепа человека, и разработка типологии черепа на основе его фило-онтогенетических преобразований является актуальной проблемой медицинской краниологии. Цель исследования: разработать типологию черепа на основе вариантной анатомии базилярного угла, как фило-онтогененической детерминанте стереотопогеометрических закономерностей его конструкции и формы. Задачи исследование: 1. Определить возрастную изменчивость и половой диморфизм базилярного угла. 2. Изучить топографическую и пространственную анатомию мозгового и лицевого черепа и их взаимосвязь с базилярным углом. 3. Выделить базилярные краниотипы. 4. Изучить стереотопометрические закономерности характеристик мозгового и лицевого черепа базилярных краниотипов. 5. Создать математические модели стереотопографической конструкции базилярных краниотипов. Научная новизна. Впервые в работе дана комплексная оценка изменчивости стереотопометрических характеристик черепа человека в постнатальном периоде и изучены связи пространственной организации мозгового и лицевого черепа. Применен оригинальной конструкции прибор «Краниостереобазиометр» для определения координат краниометрических точек мозгового и лицевого черепа. Приоритетными являются данные о возрастной и половой изменчивости угла изгиба основания черепа и моделирующем влияние его на морфотопометрические параметры мозгового и лицевого черепа. Впервые выделены варианты конфигурации основания черепа, разработан и применен метод комплексной оценки краниостереотопогеометрических показателей базилярных краниотипов. Впервые создана стереотопогеометрическая конструкция черепа, позволяющая визуализировать изменчивость угловых и линейных параметров, пространственных отношений, форм мозгового и лицевого черепа в процессе онтогенеза. Установлены важные закономерности взаимосвязи типа и формы основания черепа с формами мозгового и лицевого черепа. Не имеют аналогов полученные на основании корреляционного, регрессионного и дискриминантного анализов математические модели базилярных краниотипов с учетом стереотопогеометрических характеристик каждого из них. Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные о возрастном и половом диморфизме стереотопометрических характеристик черепа расширяют сведения об анатомо-топографических особенностях мозгового и лицевого черепа, дополняют новыми данными медицинскую краниологию и используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины Саратовского государственного медицинского университета, кафедры анатомии человека Пензенского государственного университета, кафедры анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Самарского государственного медицинского университета, кафедры анатомии человека Астраханской государственной медицинской академии, кафедры анатомии человека Ижевской государственной медицинской академии, кафедры анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета. Сконструированный прибор «Краниостереобазиометр», определяющий координаты краниометрических точек применяется для выполнения научных исследований сотрудниками кафедр анатомии человека, отоларингологии, ортопедической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета, кафедры анатомии животных Саратовского государственного аграрного университета. Пространственное моделирование черепа позволяет определять ряд важных стереотопогеометрических характеристик, что может использоваться в судебно-медицинской экспертизе для идентификации личности, установления возрастной и предположительно половой принадлежности черепа, диагностики аномалий черепа в патологоанатомической практике, а также послужит обоснованием при разработке доступов к внутричерепным образованиям и структурам мозга при стереотопометрических вмешательствах в нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрорентгенологии, отоларингологии и офтальмологии. Представленные в работе угловые характеристики основания черепа найдут применение в анализе компьютерных томограмм при разработке хирургических доступов к патологическим образованиям основания черепа. Составленные уравнения линейной регрессии позволят определять величину базилярного угла каждого краниотипа по размерным характеристикам мозгового и лицевого черепа. Разработанная математическая модель позволит отнести черепа к одному из краниотипов, что необходимо использовать в судебномедицинской экспертизе для идентификации фрагментированных черепов, патологоанатомических исследованиях костей черепа. Создание комплексных стереотопогеометрических характеристик черепа человека могут использоваться в анатомии, антропологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, судебной медицине и патологической анатомии. Положения, выносимые на защиту: 1. Базилярная типология черепа. 2. Изменчивость базилярного угла детерминирует стереотопогеметрические закономерности конструкции и форму черепа. 3. Стереотопометрические характеристики основания черепа подвержены половой, возрастной и индивидуальной изменчивости. 4. Математическая модель конструкции базилярных краниотипов. Апробация результатов исследования. Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научномедицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2004; 2005; 2006; 2007); I международном конгрессе по интегративной антропологии (Тернополь, 1995); I съезде Российской Ассоциации перенатальной медицины (Москва, 1995); 7-th Tartu International Anthropol. Conf. (Tartu, 1995); III Конгрессе Международной Ассоциации морфологов; международном конгрессе «Физическая культура, спорт и здоровье нации» (Санкт-Петербург, 1996); международной конференции «Структурные преобразования органов и тканей на этапах антропогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов» (Астрахань, 1996); Всероссийской конференции, посвященной 90-летию со дня рождения И.С. Кудрина (Тверь, 1996); конференции «Структурно-функциональная организация органов и тканей в норме, патологии и эксперименте» (Тверь, 1996); 17-th Congress the Polish Anatomical society with international participation (Gdansk, Poland, 1996); конференции «Актуальные вопросы современной неврологии» (Саратов, 1997); Российской научно-практической конференции «Экология, здоровье и природопользование» (Саратов, 1997); конференции «Гигиена окружающей среды и экология человека» (Саратов, 1999); IV съезде морфологов с международным участием (Ижевск, 1999); Всероссийской научнопрактической конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2000); IV международном конгрессе по интегративной антропологии (Санкт-Петербург, 2002); международной научно-практической конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2002); V Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 2004); VII Конгрессе ассоциации морфологов (Казань, 2004). Публикации по теме диссертации. По теме диссертационного исследования опубликовано 48 работ, из них 13 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 264 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, включающих семь подглав, обсуждения собственных результатов, выводов, списка литературы, включающего 294 работы (110 отечественных и 184 иностранных). Работа иллюстрирована 65 таблицами и 69 рисунками. Содержание работы Материал и методы исследования. Материалом исследования послужили 100 паспортизованных черепов взрослых людей и 58 черепов детей без признаков механических повреждений и системных заболеваний скелета из научной краниологической коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета. При формировании возрастных групп использована классификация, принятая симпозиумом по возрастной периодизация на 7-й Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (М., 1965) (табл.1). В работе использовались методы краниометрии, стереотопометрии и методы математического анализа полученных результатов. Измерения проводились по общепринятой в краниологии методике (Martin R., 1928; Бунак В.В., 1941; Алексеев В.П., Дебец П.Ф., 1964) толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем. N Таблица 1 Распределение черепов по возрасту и полу Возрастные периоды Возраст Пол Количество черепов п/п 1 Грудной возраст 1-1,5 лет 13 3 Раннее детство 2-3 года 18 4 Первое детство 4-7 лет 7 5 Второе детство 8-12 лет 8 6 Подростковый возраст 13-16 лет 6 7 Юношеский возраст 17-21 лет 6 8 Зрелый возраст (I период) 22-35 лет 21-35 лет Муж. Жен. 20 19 9 Зрелый возраст (II период) Всего 36-60 лет 36-55 лет Муж. Жен. 41 20 158 Для определения степени влияния размерных характеристик черепа на формирование отделов основания черепа изучались длиннотно-широтные размеры свода и основания черепа, лицевого черепа, глазницы и грушевидного отверстия носа, толщина лобной кости между точкой назионслепое отверстие (рис. 1-3). Для выявления закономерности конструкции мозгового и лицевого черепа на 205 черепах взрослых людей определялись форма свода (процентное отношение ширины свода черепа к его длине) и основания черепа (процентное отношение биаурикулярной ширины основания черепа к его длине), форма лицевого черепа (процентное отношение верхней высоты лица к скуловому диаметру) и его профиль (по величине лицевого угла) (рис. 4). Для определения пространственных координат использован краниостереобазиометр, позволивший определить координаты краниометрических точек с точностью до 0.05 мм по их проекциям на сагиттальную, фронтальную и франкфуртскую плоскости (рис. 5, 6). Изучение пространственных характеристик мозгового и лицевого черепа проводилось в двух позициях: латеральной и лицевой нормах. В латеральной норме исследовались длиннотно-высотные, угловые параметры и соотношения форм мозгового и лицевого черепа. В лицевой норме – широтные размеры мозгового и лицевого черепа. Для установления возрастной и половой изменчивости, форм основания черепа по координатам краниометрических точек назион, селляре и базион, определяли величину базилярного угла. Исходя из формирования средней группы, включающей черепа с параметрами базилярного угла М0.55 (Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., 1964.) на 100 черепах взрослых людей определены типы основания черепа – краниотипы. Выделены два крайних и средний типы основания черепа (табл.2): 1) флексибазилярный (от лат. flexio – сгибание, изгиб, поворот), включающий черепа с параметрами М-3 -:- М-0.55, с малой величиной базилярного угла и, следовательно, “изогнутым” основанием черепа; 2) платибазилярный (от греч. platys – плоский) - черепа с параметрами М+0,55 -:- М+3, с большой величиной базилярного угла и, следовательно, “плоским” основанием черепа; 3) медиобазилярный (от лат. medio - средний) - со средними значениями базилярного угла. Таблица 2 Типы основания черепа, выделяемые по величине базилярного угла (град.) Пол Статист. показатели М 0.55 Муж 140.40 8.8 4.8 26.4 114.00 -:- 135.60 135.61 -:- 145. 19 145.20 -:- 166.80 Жен 140.80 9.1 5.0 27.3 113.50 -:- 135.80 135.81 -:- 145.79 145.80 -:- 168.10 3 Краниотипы Флексибазилярный Медиобазилярный Платибазилярный Для выявления типовых особенностей и пространственных отношений анатомических структур и конфигурации черепа в целом определены высотные и угловые размеры мозгового черепа (рис. 7, 8). Используя прикладную программу «Statistica», проводили перевод стереотопометрических координат краниометрических точек: назион, глабелла, слепое отверстие, селляре, базион, опистион, инион, опистокранион в угловые характеристики ;высоты мозгового черепа рассчитывались как перпендикуляры из точек глабелла, назион, селляре, базион, опистион, назоспинале, простион, и ринион до плоскости, параллельной франкфуртской горизонтали, проведенной через точку вертекс. Статистический анализ. Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом (Брейдфорд Хилл А., 1958; Плохинский Н.А., 1970; Автандилова Г.Г.,1990) с помощью прикладной программы «Statistica» в среде Windows 2000. Определение морфообразующих факторов в формировании типа основания черепа, морфофункциональных связей базилярного угла с морфометрическими параметрами мозгового и лицевого черепа осуществлялось путем составления корреляционных моделей каждого краниотипа. Прогнозирование величины угла основания черепа и построение математической модели по наиболее значимым признакам мозгового и лицевого черепа проводилась с использованием модуля «Множественная линейная регрессия». Создание классификационной математикостатистической модели типа основания черепа осуществлялось методом пошагового дискриминантного анализа. Результаты собственных исследований и их обсуждение Исследование показало наличие закономерной зависимости базилярного угла и краниостереотопометрических параметров мозгового и лицевого черепа, определяющей конструкцию базилярных краниотипов. Изменчивость и взаимосвязи базилярного угла Базилярный угол с 2 до 12 лет уменьшается на 7º2′ (P<0.05). В подростковом возрасте он не изменяется. После 16 лет - увеличивается до I периода зрелого возраста у мужчин на 11º2′, у женщин на 13º1′ (8.6% и 10.0%; P<0.05). Установлены различия в 5º4′ между женскими возрастными группами (P<0.05). Достоверных половых различий базилярного угла у взрослых людей не выявлено (P>0.05). Базилярный угол имеет различную по силе и направлению связь с линейными и угловыми параметрами мозгового и лицевого черепа: тесную положительную корреляционную связь с угол f.c.-s-ba (r= +0.90), умеренную - угол s-ba-o (r= +0.50), f.c.-n-g (r= +0.30) и слабую - с длиной свода (r= +0.20) и основания черепа (r= +0.14), длиной переднего его отдела (r= +0.10), высотой v-s (r= +0.10), высотой глазницы (r= +0.21) и длиной ее верхней стенки (r= +0.13); умеренную отрицательную - с углами f.c.-s-n (r= -0.40), o-i-op (r= -0.30) и слабую – с углом ba-o-i (r= -0.20), высотами мозгового черепа v-ba (r= -0.26), v-o (r= -0.12), грушевидного отверстия (r= 0.10) и лицевым углом (r= -0.10). На основании изменчивости базилярного угла выделено 3 краниотипа: 1) флексибазилярный - величина угла от 122.6° до 135.6°, частота встречаемости 26%; 2) медиобазилярный – от 135.9° до 143.7°, частота встречаемости 52%; 3) платибазилярный – от 145.1° до 165.7°, частота встречаемости 22%. Изменчивость стереотопометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у флексибазилярного краниотипа Линейные параметры мозгового черепа. Длина свода черепа g-op больше его ширины в 1.3 раза, но менее изменчива (Сv=4.2%; 4.5%). Из двух составляющих отделов основания черепа, длина переднего (n-s) больше в 1.2 раза заднего (s-ba), но менее изменчива (Сv=5.5%; 6.0%). Длина основания черепа n-o в 1.4 раза статистически значимо преобладает над длиной n-ba, но менее изменчива (Сv=4.1%; 5.3%). Длина основания черепа n-o в 1.3 раза меньше, чем длина свода черепа, но одинаково изменчивы (Сv=4.2%; 4.1%). Ширина основания черепа au-аu в 1.1 раза меньше, чем длина основания черепа n-o и в 1.3 раза больше, чем длина n-ba и имеет наибольшую изменчивость (Сv=6.0%; 4.1%; 5.3%). Ширина основания черепа au-аu в 1.1 раза меньше, чем ширина свода черепа, но более изменчива (Сv=6.0%; 4.5%). Толщина лобной кости характеризуется 13.2 % изменчивостью. Высотные размеры мозгового черепа. Высота v -s превышает в 1.2 раза высоту v-g , равную 75.6±0.9 мм. Однако высота v-g более вариабельна, чем высота v-s (Сv=6.8%; 4.5%). Отмечается преобладание высоты мозгового черепа v-o в среднем на 5.4 мм над высотой v-ba, которые одинаково изменчивы. Линейные параметры лицевого черепа. Верхняя высота лица n-pr в 1.9 раза меньше, чем его ширина (zy-zy), но более изменчива (Сv=9.3%; 6.8%). Высота носа n-ns в 1.4 раза превышает высоту грушевидного отверстия (rhi-ns), но менее изменчива (Сv=12.1%; 8.5%). Длина медиальной стенки глазницы DMSG в 1.1 раза меньше ее верхней стенки (DVSG), но более изменчива (Сv=7.7%; 5.3%). Высота глазницы VG в 1.1 раза меньше высоты грушевидного отверстия и в 1.6 – высоты носа, и наименее изменчива (Сv=5.3; 12.1%; 8.5%). Угловые параметры мозгового и лицевого черепа. Разница между углами n-s-ba и s-ba-o составляет 7.0º, а между n-s-ba и f.c.-s-ba - 7.5º. Углы f.c.-s-ba и s-ba-o более изменчивы (Сv=5.5%; 5.3%), чем n-s-ba (Сv=3.0%). Угол переднего отдела основания черепа f.c.-s-n наиболее изменчив, чем угол f.c.-n-g (Сv=44.8%; 23.8%) . Величина угла b-o-i 1.2 раза превышает значение угла o-i-op, но менее изменчива (Сv=4.7%; 9.4%). Наиболее вариабельны углы переднего отдела основания черепа: f.c.-s-n и f.c.-n-g, чем заднего - углы b-o- i, o-i-op. Лицевой угол варьирует от 76.2º до 99.1º и в среднем составляет 88.2±0.5º. Корреляция базилярного угла и краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа показала наличие между ними различную по силе и направлению взаимосвязь. Умеренная положительная корреляционная связь установлена с длиной основания черепа n-ba (r=+0.31), n-o (r=+0.30) и DMSG (r=+0.39); слабая - с длиной g-op (r=+0.19), шириной eu-eu (r=+0.15), высотой мозгового черепа v-s (r=+0.19), толщиной лобной кости (r=+0.10), шириной лица (r=+0.16) и DVSG (r=+0.17). Отрицательная корреляционная зависимость слабой степени обнаружена с высотами мозгового черепа v-g (r=-0.19), v-ba (r=-0.26), v-o (r=-0.12), VG (r=-0.22). Обратная направленность связи отмечается с шириной аu-аu, rhi-ns и прямая - с n-pr и n-ns. Соотношение форм мозгового черепа. Определены закономерности соотношения форм свода и основания черепа. Мезокранная форма свода черепа встречается в двух третьих случаев (76.5%) реже - брахикранная (17.6%) и в единичных случаях – долихокранная (5.9%). Мезобазилярная форма основания черепа свойственна большему количесту черепов (80.0%), реже - брахибазилярная (15.0%) и в единичных случаях - долихобазилярная форма (5.0%). Соотношение форм лицевого черепа и его профиля. Определены закономерности соотношения форм лицевого черепа и форм лицевого профиля. Мезо- и лептопрозопическая формы лицевого черепа встречаются в 40,0 случаев каждая и реже - эйрипрозопическая (20.0). Ортогнатная форма лицевого профиля встречается у большинства черепов (85.0%), реже - прогнатная (10.0%) и в единичных случаях мезогнатная (5.0%). Сочетанная изменчивости форм мозгового и лицевого черепа. Выявлено у флексибазилярного краниотипа 10 вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа (табл. 3): мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) - в 30% случаев (рис. 32); мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) - в 20% случаев; мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ББ, ЛП, ОГ) - в 10% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с прогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, ПГ) в 10% случаев (рис. 33); долихокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, МБ, МП, ОГ) - в 5.0% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 5.0% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 5.0% случаев; брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, ОГ) - в 5.0% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, МГ) - в 5.0% случаев; мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) - в 5.0% случаев. Изменчивость стереотопометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у платибазилярного краниотипа Линейные параметры мозгового черепа. Длина свода черепа g-op больше его ширины в 1.3 раза и несколько вариабельнее (Сv=4.3%; 4.0%). Из двух составляющих отделов основания черепа, длина переднего (ns) больше в 1.3 раза заднего (s-ba) и вариабельнее (Сv=6.3%; 5.3%). Длина основания черепа n-o в 1.4 раза превышает длину n-ba и более изменчива (Сv=4.7%; 4.5%). Длина основания черепа n-o в 1.3 раза меньше, чем длина свода черепа, но более изменчива (Сv=4.7%; 4.3%). Ширина основания черепа au-аu в 1.1 раза меньше, чем длина основания черепа n-o и в 1.3 раза больше, чем длина n-ba и имеет наибольшую изменчивость (Сv=8.7%; 4.7%; 4.5%). Ширина основания черепа au-аu в 1.1 раза меньше, чем ширина свода черепа, но более изменчива (Сv=8.7%; 4.0%). Толщина лобной кости характеризуется 7.1% изменчивостью. Высотные размеры мозгового черепа. Высота v-s превышает в 1.3 раза высоту v-g , равную 70.6±0.9 мм. Однако высота v-g более вариабельна, чем высота v-s (Сv=8.9%; 7.3%). Отмечается преобладание высоты мозгового черепа v-o в среднем на 8.1 мм над высотой v-ba, которая наиболее вариабельна (Сv=6.8%; 8.7%). Линейные параметры лицевого черепа. Верхняя высота лица n-pr в 1.9 раза меньше, чем его ширина (zy-zy), но более изменчива (Сv=12.4%; 4.7%). Высота носа n-ns в 1.5 раза превышает высоту грушевидного отверстия (rhi-ns), но менее изменчива (Сv=11.5%; 7.5%). Длина медиальной стенки глазницы DMSG в 1.2 раза меньше ее верхней стенки (DVSG), но более изменчива (Сv=12.9%; 8.9%). Высота глазницы VG в 1.0 раз меньше высоты грушевидного отверстия и в 1.5 – высоты носа, и наименее изменчива (Сv=6.6; 11.5%; 7.5%). Угловые параметры мозгового и лицевого черепа. Разница между углами n-s-ba и s-ba-o составляет 1.3º, а между n-s-ba и f.c.-s-ba - 5.2º. Угол s-ba-o более изменчив (Сv=4.8%), чем углы f.c.-s-ba и ns-ba (Сv=4.3%; 3.6%). Угол переднего отдела основания черепа f.c.-s-n наиболее изменчив, чем угол f.c.-n-g (Сv=59.1%; 20.8%). Величина угла b-o-i 1.2 раза превышает значение угла o-i-op, но менее изменчива (Сv=6.6%; 10.5%). Наиболее вариабельны углы переднего отдела основания черепа: f.c.s-n и f.c.-n-g, чем заднего - углы b-o- i, o-i-op. Лицевой угол варьирует от 82.2º до 99.3º и в среднем составляет 90.0±0.5º. Корреляция базилярного угла и краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа показала наличие между ними различной по силе и направлению взаимосвязь. Тесная положительная корреляционная зависимость базилярного угла определена с толщиной лобной кости (r=+0.89); сильная - с углом f.c.-s-ba (r=+0.61); умеренная - с шириной лица (r=+0.38), углом s-ba-o (r=+0.36); слабая - с длиной g-op (r=+0.29), высотами мозгового v-s (r=+0.23), v-o (r=+0.24) и лицевого черепа n-ns (r=+0.28), n-pr (r=+0.14), VG (r=+0.13), углом f.c.-n-g (r=+0.13). Отрицательная корреляционная зависимость умеренной степени выявлена с углом f.c.-s-n (r=-0.34); слабой – с шириной eu-eu (r=-0.11) и высотой (r=-0.10), углами o-iop (r=-0.26) и ba-o- i (r=-0.20), лицевым углом (r=-0.22). Соотношение форм мозгового черепа. Определены закономерности соотношения форм свода и основания черепа. Мезокранная форма свода черепа встречается в половине случаев (57.7%) брахикранная - в одной трети случаев (34.6%) и реже – долихокранная (7.7%). Мезобазилярная форма основания черепа свойственна больше половине черепов (65.4%) и реже – долихо- и брахибазилярной формам (19.2% и 15.4%). Соотношение форм лицевого черепа и его профиля. Определены закономерности соотношения форм лицевого черепа и форм лицевого профиля. Мезопрозопическая форма лицевого черепа определена в половине случаев (50.0), эйрипрозопическая - в одной трети случаев (27.0) и реже лептопрозопическая форма (23.0). Ортогнатная форма лицевого профиля свойственна больше половине черепов (69.2%), в одной трети случаев - прогнатная (27.0%) и в единичных случаях -мезогнатная (3.8%). Сочетанная изменчивости форм мозгового и лицевого черепа. Выявлено у платибазилярного краниотипа 18 вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа (табл. 4): мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) – в 15.4% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ОГ) – в 11.7% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, ОГ) – в 7.7% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, МП, МГ) – в 7.7% случаев; мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ББ, МП, ОГ) – в 7.7% случаев; мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) – в 3.8% случаев; долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, МП, ОГ) – в 3.8% случаев (рис. 39); мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, МГ) – в 3.8% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, МГ) – в 3.8% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) – в 3.8% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) – в 3.8% случаев; долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, ЛП, ОГ) – в 3.8% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (БК, МБ, МП, МГ) – в 3.8% случаев; брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, МП, ОГ) – в 3.8% случаев (рис. 40); брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) – в 3.8% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с прогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ПГ) – в 3.8% случаев; мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, ДБ, ЭП, МГ) – в 3.8% случаев; брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (БК, ББ, МП, МГ) – в 3.8% случаев; мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ББ, МП, ОГ) – в 3.8% случаев. Изменчивость стереотопометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у медиобазилярного краниотипа Линейные параметры мозгового черепа. Длина свода черепа g-op больше его ширины в 1.3 раза и вариабельнее (Сv=5.6%; 4.7%). Из двух составляющих отделов основания черепа, длина переднего (n-s) больше в 1.3 раза заднего (s-ba), но менее изменчива (Сv=7.4%; 7.7%). Длина основания черепа n-o в 1.4 раза превышает длину n-ba, но менее изменчива (Сv=5.8%; 6.6%). Длина основания черепа(n-o в 1.3 раза меньше, чем длина свода черепа, но более изменчива (Сv=5.8%; 5.6%). Ширина основания черепа au-аu в 1.1 раза меньше, чем длина основания черепа n-o и в 1.3 раза больше, чем длина n-ba и имеет наиболее низкую изменчивость (Сv=5.4%; 5.8%; 6.6%). Ширина основания черепа au-аu в 1.1 раза меньше, чем ширина свода черепа, но более изменчива (Сv=5.4%; 4.7%). Толщина лобной кости характеризуется 11.4% изменчивостью. Высотные размеры мозгового черепа. Высота v-s превышает в 1.2 раза высоту v-g , равную 75.3±0.9 мм. Однако высота v-g более вариабельна, чем высота v-s (Сv=8.9%; 6.2%). Отмечается преобладание высоты мозгового черепа v-o в среднем на 5.9 мм над высотой v-ba, которая наиболее вариабельна (Сv=5.6%; 6.6%). Линейные параметры лицевого черепа Верхняя высота лица n-pr в 1.9 раза меньше, чем его ширина (zy-zy), но более изменчива (Сv=9.2%; 6.1%). Высота носа n-ns в 1.5 раза превышает высоту грушевидного отверстия, но менее изменчива (Сv=10.9%; 9.5%). Длина медиальной стенки глазницы DMSG в 1.2 раза меньше ее верхней стенки (DVSG), но более изменчива (Сv=8.1%; 6.6%). Высота глазницы VG в 1.1 раза меньше высоты грушевидного отверстия и в 1.6 раза – высоты носа, и наименее изменчива (Сv=6.0; 10.9%; 9.5%). Угловые параметры мозгового и лицевого черепа. Разница между углами n-s-ba и s-ba-o составляет 2.6º, а между n-s-ba и f.c.-s-ba - 7.2º. Угол s-ba-o более изменчив (Сv=6.2%), чем углы f.c.-s-ba и ns-ba (Сv=4.6%; 1.5%). Изменчивость угла переднего отдела основания черепа f.c.-s-n в 8.8 раза больше, чем угла f.c.-n-g. Величина угла b-o-i 1.2 раза превышает значение угла o-i-op, но менее изменчива (Сv=6.6%; 9.1%). Наиболее вариабельны углы переднего отдела основания черепа: f.c.-s-n и f.c.-n-g, чем заднего - углы b-o- i, o-i-op. Лицевой угол варьирует от 69.3º до 98.2º и в среднем составляет 87.7º Корреляция базилярного угла и краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа показала наличие между ними различной по силе и направлению взаимосвязь. Тесная положительная степень корреляционной связи установлена с углом f.c.-s-ba (r=+0.95); сильная - с углом s-ba-o (r=+0.67); умеренная - с длиннотами: g-op (r=+0.40), n-ba (r=+0.39) и n-s (r=+0.41) и высотами мозгового черепа: v- g (r=+0.31), v-s (r=+0.32), v-o (r=+0.34); слабая – с шириной eu-eu (r=+0.13), длиной s-ba (r=+0.19) и высотами черепа: v-ba (r=+0.26), n-pr (r=+0.15), VG (r=+0.18), и DVSG (r=+0.20), углами f.c.-n-g (r=+0.25), f.c.-s-n (r=+0.16) и o-i-op (r=+0.11). Отрицательную направленность связи имеют высота rhi-ns, угол ba-o- i и лицевой угол. Соотношение форм мозгового черепа. Определены закономерности соотношения форм свода и основания черепа. Мезокранная форма свода черепа встречается в половине случаев (55.6%) брахикранная - в одной трети случаев (33.3%) и реже – долихокранная (11.1%). Мезобазилярная форма основания черепа свойственна большему количеству черепов (74.0%), реже – брахи- и долихобазилярная формы (14.8% и 11.2%). Соотношение форм лицевого черепа и его профиля. Определены закономерности соотношения форм лицевого черепа и форм лицевого профиля. Мезопрозопическая форма лицевого черепа определена почти в половине случаев (44.5), лептопрозопическая - в одной трети случаев (33,2) и реже - эйрипрозопическая форма (22,3). Ортогнатная форма лицевого профиля встречается у двух третьих черепов (77.0%), реже - прогнатная (19.2%) и в единичных случаях мезогнатная (3.8%). Сочетанная изменчивости форм мозгового и лицевого черепа. Выявлено у медиобазилярного краниотипа 15 вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа (табл. 5): мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) - в 22.2% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) - в 14.8% случаев; брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, МГ) – в 7.4% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 7.4% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ОГ) в 7.4% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, МГ) - в 7.4% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 3.7% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, МП, МГ) - в 3.7% случаев; брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЛП, ОГ) в 3.7% случаев; мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) - в 3.7% случаев; долихокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, МБ, ЛП, ОГ) - в 3.7% случаев (рис. 45); долихокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (ДК, МБ, МП, МГ) - в 3.7% случаев; мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с прогнатным профилем (МК, ДБ, МП, ПГ) в 3.7% случаев; брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, ОГ) - в 3.7% случаев; долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, ЛП, ОГ) – в 3.7% случаев. Изменчивость стереотопометрических характеристик мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов Типовая изменчивость краниометрических точек. Сравнительный анализ средних значений координат краниометрических точек у краниотипов выявил типологические особенности положения каждой из них. Точка назион у платибазилярного краниотипа располагается дальше от оси ординат 2.0 мм, чем у флексибазилярного и на 1.6 мм - у медиобазилярного и выше оси аппликат на 6.7 мм по сравнению с флексибазилярным и на 2.2 мм – с медиобазилярным краниотипами. Селлярная точка удалена на 6.3 мм и 2.2 мм от оси ординат и лежит выше оси аппликат на 3.1-3.6 мм у флекси- и медиобазилярного краниотипов по сравнению с платибазилярным. Различное положение селлярной точки относительно координатных плоскостей D.H. Enlow (1968) связывает с перемещением гипофизарной ямки вверх и вперед, а R.A. Latham (1972) вверх и назад, объясняя это местным перемоделированием. Точка глабелла у платибазилярного краниотипа на 7.3 мм располагается дальше от оси ординат по сравнению с флекси- и на 5.7 мм - с медиобазилярным (Р<0.001); лежит выше оси аппликат на 3.0 мм, чем у флекси- и на 2.4 мм – у медиобазилярного(Р<0.01). Точка базион у платибазилярного краниотипа 80% точек находятся кзади от оси ординат и в 20% - впереди или на этой оси. У флекси- и медиобазилярного краниотипов 50% точек располагается кзади от оси ординат, в 27.3-27.8% случаев - кпереди от нее и 22.2-22.7% - на данной оси. В связи с этим средние значения ординат базиона имеют отрицательные величины у каждого краниотипа. У платибазилярного краниотипа базион лежит дальше от оси ординат на 5.1 мм по сравнению с флекси- и на 4.5 мм – с медиобазилярным (Р<0.001); выше оси аппликат на 2.7 мм, чем у флекси- и на 1.7 мм – у медиобазилярного краниотипов (Р<0.01). Точка опистион у платибазилярного краниотипа дальше расположена относительно оси ординат на 3.8 мм по сравнению с флекси- и на 3.0 мм – с медиобазилярным (Р<0.05); лежит ближе к оси аппликат на 1.1 мм, чем у флексибазилярного и занимает одинаковое положение с медиобазилярным краниотипом (Р>0.05). Точка инион у платибазилярного краниотипа дальше отстоит от оси ординат на 3.2 мм по сравнению с флекси- и на 2.7 мм – с медиобазилярным (Р<0.01); на 4.2 мм лежит ниже оси аппликат у флексибазилярного краниотипа, чем у медио- и на 1.6 мм – у платибазилярного (Р<0.05). Точка опистокранион у флексибазилярного краниотипа располагается на 1.3 мм дальше от оси ординат по сравнению с платибазилярным (Р<0.05) и занимает одинаковое положение с медиобазилярным (Р>0.05); лежит выше оси аппликат на 3.7 мм у платибазилярного, чем флекси- и на 4.4 мм – у медиобазилярного краниотипов (Р<0.05). Точка вертекс у флексибазилярного краниотипа в 66.7% случаев лежит кзади от оси ординат и в 33.3% - кпереди от нее; у платибазилярного – в 57.1% случаев кпереди от данной оси и в 42.9% - кзади от нее; у медиобазилярного – в 70.0% случаев кпереди от этой оси, в 20.0% - кзади и в 10.0% - на данной оси. У плати- и медиобазилярного краниотипов вертекс в среднем занимает положение кпереди от оси ординат на одинаковом расстояние (Р>0.05), у флексибазилярного – позади этой оси; у флекси- и медиобазилярного краниотипов лежит выше оси аппликат на 4.6 мм по сравнению с платибазилярным (Р<0.05). Слепое отверстие имеет стабильное положение и не зависит от типовой принадлежности черепа. Точка назоспинале у платибазилярного краниотипа отстоит от оси ординат дальше на 1.5 мм по сравнению с флексибазилярным, а у медиобазилярного - на расстояние 0.6-0.9 мм между точками флекси- и платибазилярного краниотипов; ближе на 1.3 мм прилежит к оси аппликат у платибазилярного, чем у флекси- и на 1.1 мм – у медиобазилярного краниотипов. Точка простион у платибазилярного краниотипа дальше расположена от оси ординат на 2.4 мм по сравнению с флекси- и на 1.9 мм – с медиобазилярным (Р<0.05); лежит ближе к оси аппликат на 1.5 мм, чем у флексибазилярного и на 1.7 мм – у медиобазилярного краниотипов (Р<0.05). Точка ринион у платибазилярного краниотипа лежит дальше от оси ординат на 2.1-1.3 мм и выше оси аппликат на 2.1-1.2 мм, чем у флекси- и медиобазилярного краниотипов. Типовая изменчивость линейных и угловых характеристик мозгового и лицевого черепа Исследование выявило закономерности изменчивости линейных и угловых характеристик и их взаимосвязи между краниотипами. Особенности линейных параметров мозгового черепа. Длина свода черепа (g-op) не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.3 раза вариабельнее (Сv=5.6%), чем у плати- и флексибазилярного (Сv=4.3%; 4.2%). Длина переднего отдела основания черепа (n-s) не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.2 раза вариабельнее (Сv=7.4%), чем у плати- и в 1.3 раза – у флексибазилярного (Сv=6.3%; 5.5%). Длина заднего отдела основания черепа (s-ba) у медиобазилярного краниотипа на 1.2 мм больше, чем у флекси- (Р<0.05) и не изменяется у платибазилярного (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.3 раза вариабельнее (Сv=7.7%) по сравнению с флекси- и в 1.4 раза - с платибазилярным (Сv=6.0%; 5.3%). Длина основания черепа n-ba преобладает на 1.5 мм у платибазилярного краниотипа по сравнению с флексибазилярным (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.2 раза изменчивее (Сv=6.6%) по сравнению с флекси- и в 1.5 раза – с платибазилярным (Сv=5.3%; 4.5%). Длина основания черепа n-o преобладает на 1.3 мм у платибазилярного краниотипа по сравнению с флексибазилярным (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.2 раза изменчивее (Сv=5.8%) по сравнению с плати- и в 1.4 раза – с флексибазилярным (Сv=4.7%; 4.1%). Ширина свода черепа (еu-eu) не зависит от типа основания черепа (Р>0.05).У медиобазилярного краниотипа данный параметр в 1.0 раза вариабельнее (Сv=4.5%) по сравнению с флексии в 1.2 раза с платибазилярным (Сv=4.5%; 4.0%). Ширина основания черепа (аu-аu) не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа данный параметр в 1.6 раза вариабельнее (Сv=8.7%) по сравнению с медиобазилярным и в 1.5 раза флексибазилярного (Сv=5.4%; 6.0%). Толщина лобной кости не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У флексибазилярного краниотипа данный параметр в 1.2 раза вариабельнее (Сv=13.2%) по сравнению с медиобазилярным и в 1.6 раза платибазилярного (Сv=11.4%; 7.1%). Особенности высотных параметров мозгового черепа. Высота v-g преобладает на 5.5 мм у флексибазилярного краниотипа по сравнению с платибазилярным (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.3 раза больше (Сv=6.8%), чем у флексибазилярного и одинакова по значению с платибазилярным (Сv=8.9%; 6.8%). Высота v-s не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.6 раза больше (Сv=7.3%), чем у флексибазилярного и в 1.2 раза у медиобазилярного (Сv=4.5%; 6.2%). Высота v-ba у флексибазилярного краниотипа превышают на 8.6 мм таковую платибазилярного (Р<0.001) и на 2.5 мм - медиобазилярного (Р<0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.3 раза больше (Сv=8.7%), чем у медиобазилярного и в 1.8 раза - у флексибазилярного (Сv=6.6%; 4.8%). Высота v-o у флексибазилярного краниотипа превышают на 5.9 мм таковую платибазилярного (Р<0.001) и на 2.0 мм –медиобазилярного (Р<0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.2 раза больше (Сv=6.8%), чем у медиобазилярного и в 1.4 раза - у флексибазилярного (Сv=5.6%; 4.8%). Особенности линейных параметров лицевого черепа. Верхняя высота лица n-pr не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.3 раза больше (Сv=12.4%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.4 раза – медиобазилярным (Сv=9.3%; 9.1%). Высота носа n-ns не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У медиобазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.1 раза больше (Сv=9.5%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.3 раза – с платибазилярным (Сv=8.5%; 7.5%). Высота грушевидного отверстия rhi-ns у флексибазилярного краниотипа больше на 1.3 мм, чем у платибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У флексибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.0 раза больше (Сv=12.1%) по сравнению с платибазилярным - и в 1.1 раза – с медиобазилярным (Сv= 11.5%; 10.9%). Высота глазницы VG у платибазилярного краниотипа превышают на 1.4 мм таковую флексибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной высоты в 1.2 раза больше (Сv=6.6%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.1 раза – с медиобазилярным (Сv=6.0%; 5.3%). Ширина лица zy-zy у платибазилярного краниотипа превышают на 1.1 мм таковую у флексибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У флексбазилярного краниотипа вариабельность ширины zy-zy в 1.4 раза больше (Сv=6.8%) по сравнению с платибазилярным и в 1.1 раза – с медиобазилярным (Сv=4.7%; 6.1%;). Длина медиальной стенки глазницы DMSG у флексибазилярного краниотипа больше на 1.5 мм, чем у платибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной длины в 1.7 раза больше (Сv=12.9%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.6 раза – с медиобазилярным (Сv=7.7%; 8.1%). Длина верхней стенки глазницы DVSG не зависит от типа основания черепа (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа вариабельность данной длины в 1.7 раза больше (Сv=8.9%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.3 раза - с медиобазилярным (Сv=5.3%; 6.6%). Особенности угловых параметров мозгового и лицевого черепа. Угол n-s-ba у платибазилярного краниотипа на 19.3º больше, чем у флексибазилярного (Р<0.001) и на 10.8º - медиобазилярного (Р<0.001). У платибазилярного краниотипа базилярный угол вариабельнее в 1.2 раза (Сv=3.6%) по сравнению с флексибазилярным и в 2.4 раза - с медиобазилярным (Сv=3.0%; 1.5%). Угол s-ba-o у платибазилярного краниотипа на 13.6º больше, чем у флексибазилярного (Р<0.001) и на 9.5º - медиобазилярного (Р<0.001). У медиобазилярного краниотипа задний угол основания черепа вариабельнее в 1.2 раза (Сv=6.2%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.3 раза - с платибазилярным (Сv=5.3%; 4.8%). Угол f.c.-s-ba у платибазилярного краниотипа на 17.0º больше, чем у флексибазилярного (Р<0.001) и на 8.8º - медиобазилярного (Р<0.001). У флексибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее 1.2 раза (Сv=5.5%) по сравнению с медиобазилярным и в 1.1 раза - с платибазилярным (Сv=4.6%; 4.3%). Угол f.c.-s-n у флексибазилярного краниотипа на 2.2º больше, чем у платибазилярного (Р<0.01) и на 1.2º - медиобазилярного (Р<0.05). У платибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1.4 раза (Сv=59.1%) по сравнению с флексибазилярным и в 3.9 раза медиобазилярного (Сv=44.8%; 15.0) Угол f.c.-n-g у платибазилярного краниотипа на 27.2º больше, чем у флексибазилярного (Р<0.001) и на 19.3º - медиобазилярного (Р<0.001). У флексибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее 1.1 раза (Сv=23.2%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.3 раза медиобазилярного (Сv=20.8%; 18.2%). Угол b-o-i у флексибазилярного краниотипа на 1.5º больше, чем у платибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1.4 раза (Сv=6.6%) по сравнению с флексибазилярным и одинаково изменчив с медиобазилярным (Сv=4.7%; 6.6%). Угол o-i-op у флексибазилярного краниотипа на 2.5º больше, чем у платибазилярного (Р<0.05) и не изменяется у медиобазилярного (Р>0.05). У платибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1.1 раза (Сv=10.5%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.3 раза – медиобазилярного (Сv=9.4%; 9.1%). Лицевой угол у платибазилярного краниотипа на 2.3º больше, чем у медиобазилярного (Р<0.001) и на 1.8º - флексибазилярного (Р<0.01). У платибазилярного краниотипа вариабельность лицевого угла в 1.3 раза больше (Сv=8.5%) по сравнению с флексибазилярным и в 1.7 раза - с медиобазилярным (Сv=6.8%; 5.1%). Соотношение форм мозгового черепа. Выявлены закономерности соотношения форм свода и основания черепа у базилярных краниотипов. Мезокранная форма свода черепа в половине случаев встречается у медио- и платибазилярного краниотипов (55.6% и 57.7%), в двух третьих - у флексибазилярного (76.5%). Брахикранная форма свода черепа в одной трети случаев - у медио- и платибазилярного краниотипов (33.4% и 34.6%) и в два раза реже - у флексибазилярного (17.6%). Долихокранную форму свода черепа чаще имели черепа медиобазилярного кратиотипа (11%) и в единичных случаях - флекси- и платибазилярного (5.9% и 7.7%). Мезобазилярная форма основания черепа определена у большинства черепов флексибазилярного типа (80%), в двух третьих случаев медиобазилярного (74.1%) и реже - платибазилярного (65.4%). Долихобазилярная форма основания черепа в большем количестве случаев - у платибазилярного краниотипа (19.2%), реже - у медиобазилярного (11.1%) и в единичных случаев - у флексибазилярного (5.0%). Брахибазилярной формы основания черепа имеет одинаковую частоту у каждого краниотипа и составляет в среднем 15%. Соотношение форм лицевого черепа и лицевого профиля. Выявлены закономерности соотношения форм лицевого черепа и его профиля у базилярных краниотипов. Мезопрозопическая форма лицевого черепа в половине случаев определена у платибазилярного (50.0%), реже - у медио- и флексибазилярного краниотипов (44.5% и 40.0%). Лептопрозопическая форма лицевого черепа в одной трети случаев - у медиобазилярного краниотипа (33.2%), несколько чаще у флексибазилярного (40.0%) и реже - у платибазилярного (23.0%). Эйрипрозопическая форма лицевого черепа в одной трети случаев - у платибазилярного краниотипа (27.0%), реже - у медио- и флексибазилярного (22.3%; 20.0%). Ортогнатная форма лицевого профиля наибольшее количество черепов этой формы - у флексибазилярного краниотипа (85%), в двух третьих случаев - у медиобазилярного (77.0%) и реже - у платибазилярного (69.2%). Мезогнатная форма лицевого профиля в одной трети случаев определена у платибазилярного краниотипа (19.2%), реже – у медиобазилярного (11.1%) и в единичных случаев - у флексибазилярного краниотипа (5.0%). Прогнатная форма лицевого профиля чаще этот профиль встречался у флексибазилярного краниотипа (10.0%) и в единичные случаях - у медио- и платибазилярного ( по 3.8%). Сочетанная изменчивости форм мозгового и лицевого черепа. Определено 28 различных вариантов сочетаний форм мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов (табл. 6). Одинаковыми вариантами для флекси-, медио- и платибазилярного краниотипов являются: мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, МП, ОГ) - в 30%; 22.2%; 15.4% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, МБ, ЛП, ОГ) - в 20.0%; 14.8%; 3.8% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, МП, ОГ) - в 5.0%; 7.4%; 3.8% случаев; брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЛП, ОГ) - в 5.0%; 3.7%; 3.8%случаев; мезокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (МК, ДБ, ЛП, ОГ) - в 5.0%; 3.7%; 3.8% случаев Одинаковыми вариантами сочетаний форм мозгового и лицевого черепа у медио- и флексибазилярного краниотипов являются: брахикранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, ББ, ЭП, ОГ) - в 3.7% и 5.0% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, ЭП, МГ) - в 7.4% и 5.0% случаев. Одинаковыми вариантами сочетаний форм мозгового и лицевого черепа у медио- и платибазилярного краниотипов являются: брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (БК, МБ, ЭП, ОГ) в 7.4% и 11.5% случаев; мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, мезопрозопическая форма лица с мезогнатным профилем (МК, МБ, МП, МГ) - в 3.7% и 7.7% случаев; долихокранная и долихобазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем (ДК, ДБ, ЛП, ОГ) – в 3.7% и 3.8% случаев. Математическое моделирование величины базилярного угла. Составлены математические модели для определения величины базилярного угла каждого краниотипа, основанные на уравнениях регрессии, включающих только те прогностические признаки, которые имеют наибольший коэффициент корреляции с базилярным углом. Корреляционный анализ показал наличие различных по силе взаимосвязей и определил параметры, которые коррелируют с углом n-s-ba флексибазилярного краниотипа - угол f.c.-s-ba и DMSG (r=+0.48; r=+0.39); медиобазилярного краниотипа - углы f.c.-s-ba, s-ba-o (r=+0.95; r=+0.67) и длинноты g-op, n-s (r=+0.40; r=+0.41); платибазилярного краниотипа - Tlk, углы f.c.-s-ba, s-ba-o и zy-zy (r=+0.89; r=+0.61; r=+0.36; r=+0.38). Уравнения математической модели, определяющие величину базилярного угла каждого краниотипа имеют следующий вид: Флексибазилярный краниотип n-s-ba = 90.31+ f.c.-s-ba • 0.347+ DMSG • 0.347 Медиобазилярный краниотип n-s-ba = 9.36 - g-op • 0.13 + n-s • 0.152+ s-ba-o • 0.02 + f.c.-s-ba • 0.918 Платибазилярный краниотип n-s-ba = 35.04+ s-ba-o • 0.298 + f.c.-s-ba • 0.411+ zy-zy • 0.179 + Tlk • 0.296 Полученные регрессионные уравнения позволяют вычислить угол n-sba каждого краниотипа с относительной погрешностью не превышающей ±10%. Результаты регрессионного анализа совпадают с конкретным типом черепа в 95%. Классификатор базилярных краниотипов создан на основе пошагового дискриминантного анализа, в который включены общие краниостереотопометрические характеристики мозгового и лицевого черепа с уровнем значимости не менее 90% и типы основания черепа (табл. 7). Рассчитаны линейные дискриминантные функции (ЛДФ), позволившие отнести череп к тому краниотипу, для которого ЛДФ окажутся наибольшими: ЛДФ-1=-818.696+4.586*n-s-ba+2.901*prFF+0.365*baF+3.275*n-ba+8.698*VG+4.412*v-+1.247*Tlk+3.613*rih-ns ЛДФ-2=-920.334+5.254*n-s-ba+3.285*prFF+0.191*baF+3.346*n-ba+9.185*VG+4.339*v-+1.173*Tlk+3.743*rih-ns ЛДФ-3=-878.062+4.870*n-s-ba+3.111*prFF+0.626*baF+3.497*n-ba+9.205*VG+4.185*v-+1.642*Tlk+3.844*rih-ns Таблица 7 Краниостереотопометрические характеристики черепа, включенные в классификатор базилярных краниотипов Параметры ЛДФ-1 ЛДФ-2 ЛДФ-3 Р черепа n-s-ba 4.586 5.254 4.870 0.023 Pr – FF 2.901 3.285 3.111 0.030 ba – F 0.365 0.191 0.626 0.016 n-ba 3.275 3.346 3.497 0.008 VG 8.698 9.185 9.205 0.004 v-s 4.412 4.339 4.185 0.017 Tlk 1.247 1.173 1.642 0.006 Rih-ns 3.613 3.743 3.844 0.012 Constant -818.696 -920.334 -878.062 Примечание: ЛДФ-1 - Флексибазилярный краниотип; ЛДФ-2 - Платибазилярный краниотип; ЛДФ-3 - Медиобазилярный краниотип; P - уровень значимости. Результаты дискриминантного анализа позволили определить наибольшую точность прогноза в группе платибазилярных краниотипов 95.45% (табл. 8) Таблица 8 Классификационная матрица полученной информации Краниотип Флексибазилярный Платибазилярный Медиобазилярный Всего Percent Флексибазил. Платибазил. Медиобазил. Всего 84.0 95.45 92.11 90.59 21 0 1 22 0 21 2 23 4 1 35 40 25 22 38 85 В группе медиобазилярных краниотипов совпадение прогноза с реальным результатом составило 92.11%, самая низкая точность прогноза получена для группы черепов флексибазилярного типа основания черепа – 84.0%. Тем не менее, общая точность прогноза составляет 90.59%, что вполне достаточно для использования полученных данных в определение принадлежности черепа к одному из типов основания черепа. Таким образом, исследование позволило выделить особенности конструкции и формы мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов. Типовые особенности линейных характеристик мозгового и лицевого черепа состоят в преобладание длины основания черепа, ширины лица и высоты глазницы у плати- и медиобазилярного краниотипов, а высот мозгового черепа (кроме средней высоты), высоты грушевидного отверстия и длины медиальной стенки глазницы - у флексибазилярного краниотипа. Типовые особенности угловых характеристик мозгового и лицевого черепа заключаются в преобладание величин углов основания черепа n-s-ba, s-ba-o, f.c.-s-ba, f.c.-n-g, лицевого угла у платибазилярного краниотипа, угла f.c.-s-n - у флексибазилярного, а углов b-o- i , o-i-op у флексибазилярного, по сравнению с плати- и одинаковы по значению с медиобазилярным краниотипом. Для флексибазилярного краниотипа характерны немногочисленные взаимосвязи базилярного угла с линейными и угловыми характеристиками мозгового и лицевого черепа умеренной и большей частью слабой степени как прямой, так и обратной направленности; для платибазилярного единичные взаимосвязи сильной и умеренной степени, а большинство связей слабой степени разнонаправленного характера; для медиобазилярного многочисленные взаимосвязи тесной, сильной и умеренной степени. У флексибазилярного краниотипа наиболее часто сочетались мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с мезопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (30%) и мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с лептопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (20%), в два раза реже - мезокранная и брахибазилярная формы мозгового черепа, лептопрозопическая форма лица с ортогнатным профилем и мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа, эйрипрозопическая форма лица с прогнатным профилем (10%). У платибазилярного краниотипа наиболее часто сочетались мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с мезопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (15.4%) и брахикранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с эйрипрозопической формой лица и ортогнатным профилем (11.7%). У медиобазилярного краниотип наиболее часто сочетались мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с мезопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (22.2%) и мезокранная и мезобазилярная формы мозгового черепа с лептопрозопической формой лица и ортогнатным профилем (14.8%). Выводы 1.Возрастная изменчивость базилярного угла выражается в уплощении основания черепа. Постепенное уменьшение угла на 5.2% отмечается до 8-12 лет, а увеличение на 4.6% - в 17-21 год. У взрослых величина базилярного угла не зависит от возраста, но преобладает на 1.9° у женщин. 2.Линейные и угловые параметры черепа изменяются с возрастом и характеризуются половым диморфизмом. С возрастом увеличиваются высоты черепа с преобладанием на 6.2% у мужчин. Средняя высота мозгового черепа у взрослых является стабильной и не подвержена половому диморфизму. Наибольшее увеличение угла кривизны лобной кости отмечается у юношей и взрослых, с преобладанием у мужчин, угла высоты переднего отдела основания черепа – в 4-12 лет и у взрослых, независимо от их пола и возраста. Наибольшее увеличение угла глубины заднего отдела основания черепа и уменьшение угла кривизны затылочной кости приходится на раннее детство, юношеский возраст и I период зрелого возраста. 3.Корреляционно значимые пространственные взаимоотношения базилярного угла с линейными и угловыми параметрами определяют конфигурацию мозгового и лицевого черепа в целом. Такими формообразующими взаимоотношениями являются его корреляционные связи с угловыми параметрами: прямыми – с углом, характеризующим форму внутреннего основания черепа, задним углом основания черепа и углом кривизны лобной кости; обратными – с углами высоты переднего отдела основания черепа и кривизны затылочной кости. 4.Базилярный угол подвержен значительной анатомической изменчивости. В зависимости от его величины правомочно выделить 3 краниотипа: флексибазилярный - величина угла от 122.6° до 135.6°, частота встречаемости 26%, медиобазилярный – от 135.9° до 143.7°, частота встречаемости 52% и платибазилярный – от 145.1° до 165.7°, частота встре чаемости 22%. 5.Каждый краниотип характеризуется закономерным положением краниометрических точек относительно координатных плоскостей. У платибазилярного краниотипа краниометрические точки: n, g, s, ba, o, i, v, ns, pr и rhi лежат дальше, а op – ближе к оси ординат (p<0.05; p<0.01 ), чем у флексибазилярного краниотипа. У платибазилярного краниотипа точки n, g, op, rhi лежат дальше от оси аппликат, s, ba, o, i, v, ns, pr - ближе к ней, чем у флексибазилярного краниотипа (p<0.05;p<0.01). У медиобазилярного краниотипа n, g, s, ba, o, f.c. занимают промежуточное положение между таковыми точками флекси- и платибазилярного краниотипов; op, ns, pr, rhi – близки к положению точек флексибазилярного, i и v – кпереди и выше точек платибазилярного (p<0.05; p<0.01). 6.У базилярных краниотипов линейные и угловые параметры мозгового и лицевого черепа имеют статистически достоверные различия. У плати- и медиобазилярного краниотипов по сравнению с флексибазилярным на 1.1 1.3 мм преобладают длина основания черепа, ширина лица и высота глазницы, на 8.4 – 5.9 мм меньше - нижняя высота мозгового черепа, на 1.31.5 мм высота грушевидного отверстия и длина медиальной стенки глазницы; у медио- и флексибазилярного краниотипов верхняя высота черепа на 5.5 - 4.7 мм выше по сравнению с платибазилярным. У платибазилярного краниотипа достоверно значимо преобладает величина углов n-s-ba, s-ba-o, f.c.-s-ba, f.c.-n-g над таковыми медио- и флексибазилярного. У флексибазилярного краниотипа угол f.c.-s-n больше на 1.2- 2.2º, чем у медиои платибазилярного, углы b-o- i и o-i-op на 1.5-2.0 мм превышают значения платибазилярного и одинаковы с медиобазилярным. 7.У флексибазилярного краниотипа базилярный угол связан с длиной основания черепа (r=+0.34), медиальной стенкой глазницы (r=+0.39) и углом формы внутреннего основания черепа (r=+0.48); у платибазилярного - с углом формы внутреннего основания (r==+0.61), с шириной лица (r=+0.38), задним углом основания черепа (r=+0.36) ; у медиобазилярного - с углом формы внутреннего основания (r=+0.95), задним углом основания черепа (r=+0.67), длиной свода (r=+0.40) и основания черепа (r=+0.39), длиной переднего его отдела (r=+0.41) и высотами мозгового черепа (r=+0.34). 8.Для базилярных краниотипов свойственно определенное соотношение форм мозгового и лицевого черепа. У платибазилярного краниотипа пребладают мезо-(57.7%) и брахикранная формы (34.6%) свода и мезобазилярная форма (65.4%) основания, мезо(50.0%) и эйрипрозопическая формы (27.0%) лицевого черепа с орто- (69.2%) и мезогнатным профилем (27.0%); у флексибазилярного - мезокранная (76.5%) и мезобазилярная формы (80.0%) мозгового черепа, мезо- (40.0%) и лептопрозопическая формы (40.0%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (85.0%); у медиобазилярного - мезо- (55.6%) и брахикранная формы (33.3%) свода и мезобазилярная форма (74.0%) основания, мезо(44.5%) и лептопрозопическая формы (33.2%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (77.0%). 9.Каждый базилярный краниотип имеет определенную частоту сочетания форм мозгового и лицевого черепа. У платибазилярного краниотипа наиболее часто сочетаются средне - и широколицые черепа с вертикальным профилем со средней или широкой формой свода и средней формой основания черепа. У флекси- и медиобазилярного краниотипов средне- и узколицые черепа с вертикальным профилем со средней формой свода и основания черепа. 10.Математическое моделирование позволяет получить сведения о величине базилярного угла и классифицировать типы основания черепа. 1. 2. 3. 4. 5. Список научных работ Алешкина, О.Ю. Формы основания черепа и ее соотношение с формой свода / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский // Арх. анат. - 1989. - № 5. - С. 32-34. Aleshkina, O.U. The craniobasilar index and its use in morphometrical stadies of the cranial base / O.U. Aleshkina, V.S. Speransky, E.A. Anisimova // Papers on anthropology. - VI. Proc. of the 7 th Tartu Int. Anthropol. Conf. - Tartu: University of Tartu, Centre of physical anthropology. - 1995. - P. 215-217. Алешкина, О.Ю. Морфология и корреляционные связи крыловидноверхнечелюстной щели / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова, Г.М. Карнаухов // Материалы I Международного конгресса по интегративной антропологии.Тернополь, 25-29 сентября 1995. - Тернополь, 1995. - С. 37-38. Алешкина, О.Ю. Тенденции эпохальных изменений структур затылочнопозвоночной области / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова // Материалы международной конференции. - 1996. - С. 15-16. Aleshkina, O.U. Constructional typology and stereotopometry of regions of human cerebral cranium / O.U.Aleshkina, A.A.Zaichenko, E.A. Anisimova // Abstract the 17 th Congress the Polish Anatomical society with international participation. Gdansk, Poland, September 3-6, 1996. - Gdansk, 1996. - P. 132-133. Стереотопометрия клиновидно-решетчатого и затылочно-ушного отделов мозгового черепа человека / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова, и др. // Физическая культура, спорт и здоровье нации: Материалы международного конгресса, СПб, 12-15 июня 1996. - СПб, 1996. - С. 148. 7. Алешкина, О.Ю. Стереотопометрия отверстий внутреннего основания черепа / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова // Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств: Материалы межвуз. сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С. 10. 8. Алешкина, О.Ю. Тенденции эпохальных изменений структур затылочнопозвоночной области / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Проблемы экологии в медицине: Материалы международной конференции "Структурные преобразования органов и тканей на этапах антропогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов". - Астрахань, 1996. - С. 15. 9. Алешкина, О.Ю. Границы отделов мозгового черепа человека с позиций модели Тьюринга / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, Е.А. Анисимова // Структурно-функциональная организация органов и тканей в норме, патологии и эксперименте. - Тверь: РИО ТГМА, 1996. - С. 61. 10. Алешкина, О.Ю. Морфология и стереотопометрическая изменчивость большого отверстия черепа человека в пренатальном и постнатальном периодах / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Экология, здоровье и природопользование: секции “Экология и здоровье” Российская научно-практическая конференция. Саратов, 1997. - С. 3. 11. Алешкина, О.Ю. Морфометрическая характеристика крыловидноверхнечелюстной щели / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский, Т.М. Загоровская // Актуальные вопросы современной неврологии. Сб. науч. тр. - Саратов, 1997. - С. 120-121. 12. Алешкина, О.Ю. Изменчивость морфометрических и пространственных характеристик затылочно-позвоночной области / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова, Л.В. Музурова // Актуальные вопросы современной неврологии. Сб. науч. тр. - Саратов, 1997. - С. 121-122. 13. Алешкина, О.Ю. Проекционные отношения и изменчивость зрительного нерва и глазничного отверстия зрительного канала / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, Т.М. Загоровская // Актуальные вопросы современной неврологии. Сб. науч. тр. - Саратов, 1997. - С. 131-132. 14. Алешкина, О.Ю. Возрастная изменчивость конструкционной устойчивости мозгового черепа человека / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, В.С. Сперанский // Актуальные вопросы современной неврологии. Сб. науч. тр. Саратов, 1997. - С. 132. 15. Алешкина, О.Ю. Морфология и стереотопометрия отверстий и каналов костного неба / О.Ю. Алешкина // Актуальные вопросы современной неврологии. Сб. науч. тр. - Саратов, 1997. - С. 145. 16. Алешкина, О.Ю. Закономерности роста отверстий основания черепа / Е.А. Анисимова, О.Ю. Алешкина // Экология, здоровье и природопользование: Тез. 6. докл. секции “Экология и здоровье” Российская научно-практическая. конференция, Саратов, 10-11 сентября 1997. - Саратов, 1997. - С. 4. 17. Алешкина, О.Ю. Стереотопометрия трабекулярного и парахордального отделов мозгового черепа человека / А.А. Зайченко, О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский // Морфология. - 1997. - Т. 112, № 5. - С. 81-83. 18. Морфометрическая характеристика крыловидно-верхнечелюстной щели / А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, О.Ю. Алешкина, Л.В. Музурова и др.// Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы научной конференции. - Саратов, 1997. - С. 120-121. 19. Морфология и стереотопометрия отверстий и каналов костного неба / А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, О.Ю. Алешкина, Л.В. Музурова и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы научной конференции. - Саратов, 1997. - С. 132. 20. Проекционные отношения и изменчивость зрительного нерва и глазничного отверстия зрительного канала / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский, Л.В. Музурова, Е.А. Анисимова и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы научной конференции. - Саратов, 1997. - С. 132. 21. Изменчивость морфометрических и пространственных характеристик затылочно-позвоночной области / В.С. Сперанский, О.Ю. Алешкина, Л.В. Музурова, Е.А. Анисимова и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы научной конференции. - Саратов, 1997. - С. 132. 22. Краниологические корреляты верхних дыхательных путей / О.Ю. Алешкина, Л.В. Музурова, Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко и др. // Морфологические проблемы пульмонологии: Материалы Всеросс. симпоз., Саратов, 15-16 сентября 1998 года. - Саратов, 1998. - С. 74-75. 23. Алешкина, О.Ю. Изменчивость костного неба и основания черепа / Л.В. Музурова, В.С. Сперанский, О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко и др. // Российские морфологические ведомости. - М., 1999. - № 1-2. - С. 140. 24. Изменчивость угла изгиба основания черепа и ориентации плоскости большого отверстия / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский, Л.В. Музурова, А.А. Зайченко, и др. // Российские морфологические ведомости. - М., 1999. - № 1-2. С. 140. 25. Алешкина, О.Ю. Стереотопометрия краниовертебральной области человека / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова // Макро- и микроморфология: Межвузовский сб. науч. тр. - Саратов, 1999. - Вып. 4. - С. 73-76. 26. Алешкина, О.Ю. Флуктуирующая асимметрия как эпигенетическая мера пренатального стресса / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова, Т.М. Загоровская // Гигиена окружающей среды и экология человека: Сб. науч. тр. - Саратов, 1999. С. 55-56. 27. Алешкина, О.Ю. Изменчивость костного неба и основания черепа / О.Ю. Алешкина, Л.В. Музурова, В.С. Сперанский // Российские морфологические ведомости. - М., 1999. - № 1-2. - С. 140. 28. Алешкина, О.Ю. Изменчивость угла изгиба основания черепа и ориентации плоскости большого отверстия / О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова, В.С. Сперанский // Российские морфологические ведомости. - М., 1999. - № 1-2. - С. 140. 29. Aleshkina, O.U. Constructional typology of human cerebral cranium / O.U. Aleshkina, A.A. Zaichenko, E.A. Anisimova // Abstract the 18 ziazd polskiego anatomicznego society, 18 th Congress of the Pоlish Anatomical society with international participation. - Gdansk, Poland, Folia Morfologica. - Suppl. 1. - Vol. 1, N. 58. - 1999. - P. 282. 30. Алешкина, О.Ю. Стереотопометрия краниовертебральной области человека // О.Ю. Алешкина, Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко // Макро- и микроморфология: Межвузовский сб. науч. тр. - Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. Вып. 4. - С. 73-76. 31. Алешкина, О.Ю. Флюктуирующая асимметрия как эпигенетическая мера пренатального стресса / О.Ю Алешкина, В.С. Сперанский, Т.М.Загоровская // Гигиена окружающей среды и экология человека: Сб. науч. тр. - Саратов, 1999. С. 55-56. 32. Возрастная изменчивость краниовертебральной области / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский, В.Н. Николенко, Т.Л. Долгушева и др. // Функциональная морфология и клиническая медицина: Сб. науч. тр. - Ростов-на-Дону, 2000. - С. 30-31. 33. Краниовертебральные отношения в постнатальном онтогенезе / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, В.С. Сперанский, В.Н. Николенко и др. // Медикобиологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: Сб. материалов Всеросс. научно-практической конференции. Секция 1-3. Часть 1. Сургут: СурГУ, 2000. - С. 196-200. 34. Алешкина, О.Ю. Типология черепа в зависимости от индивидуальной изменчивости базилярного угла / О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, А.А. Зайченко // Российские морфологические ведомости. - 2001. - № 3-4. - С. 14-15. 35. Алешкина, О.Ю. Взаимосвязь высотных размеров черепа и формы основания черепа человека / О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, А.А. Зайченко // Морфологические ведомости. - 2002. - № 3-4. - С. 3-4. 36. Алешкина, О.Ю. Морфология и корреляционные связи крылонебноверхнечелюстной щели / О.Ю. Алешкина, Г.М. Карнаухов, Т.М. Загоровская // Материалы IV Международного конгресса по интегративной антропологии. - СПб.- 2002. - С. 37-38. 37. Алешкина, О.Ю. Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа человека / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, В.Н. Николенко // Материалы IV Международного конгресса по интегративной антропологии. - СПб. - 2002. - С. 140-141. 38. Изменчивость наружного слухового прохода / О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, Л.В. Шувалова, О.В. Мареев и др. // Морфология. - 2002. - № 2-3. С. 184. 39. Алешкина, О.Ю. Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа человека / О.Ю. Алешкина, А.А. Зайченко, В.Н. Николенко // Материалы 4-го Международного конгресса по интегративной антропологии. - СПб: Издательство СПБГМУ, 2002. - С. 140-141. Фило-онтогенетическая типология мозгового черепа в зависимости от величины угла изгиба его основания / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко и др. // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: Сб. материалов международной научной конференции. 29-31 мая 2002 г. Ч. 2. Секция 3-5. - Сургут: Изд-во СурГУ, 2002. - С. 34-37. 41. Алешкина, О.Ю. Типология мозгового черепа человека с позиций фило- и онтогенеза / О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, А.А. Зайченко // Морфология. Т. 121, № 2-3, 2002. - С. 38-40. 42. Алешкина, О.Ю. Крайние типы формы основания черепа человека / О.Ю. Алешкина // Морфологические ведомости. - 2003. - № 1-2. - С. 8-9. 43. Алешкина, О.Ю. Крайние типы формы основания черепа человека / О.Ю. Алешкина // Вiсник проблем бiологii i медицинии. Полтава, 2003. - № 3. - С. 7-9. 44. Преподавание медицинской антропологии на кафедре анатомии человека / О.Ю. Алешкина, В.С. Сперанский, Е.А. Анисимова, А.А. Зайченко и др. // Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии. - М. - 2003. - С. 207-209. 45. Алешкина, О.Ю. Взаимосвязи типа, форм лицевого черепа и основания черепа // В.Н. Николенко, О.Ю. Алешкина, И.А. Алешкина // 33-я научнопрактическая конференция ЦНИИИ МО РФ: Сб. науч. тр. - Вольск-18, Инвентар. 5816, - 2003. - С. 123-126. 46. Алешкина, О.Ю. Типы конфигурации основания черепа в зависимости от изменчивости базилярного угла / В.Н. Николенко, О.Ю. Алешкина, М.В. Баталина // 33-я научно-практическая конференция ЦНИИИ МО РФ: Сб. науч. тр. - Вольск-18, Инвентар. 5816, - 2003. - С. 127-130. 47. Алешкина, О.Ю. Изменчивость углов основания черепа человека и их взаимосвязи / О.Ю. Алешкина, И.А. Алешкина // Морфологические ведомости. 2004. - № 1-2. - С. 5-6. 48. Алешкина, О.Ю. Половой диморфизм сочетания форм лицевого черепа и основания черепа / О.Ю. Алешкина, И.А. Алешкина // Морфология. - 2004. - № 4. - С. 7-8. 40.
