СД.Ф.8 Анатомия и морфология человека

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«Мурманский государственный педагогический университет»
(МГПУ)
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
ДИСЦИПЛИНЫ
СД.8, СД.Ф.8 АНАТОМИЯ И МОРФОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
Основная образовательная программа подготовки специалиста по
специальностям
050102, 020201 «Биология»
050102.00 «Биология с дополнительной специальностью География»
050103.00 «География с дополнительной специальностью
Биология»
Утверждено на заседании
кафедры биологии и химии
естественно-географического факультета
(протокол № 10 от 07 февраля 2008 г.)
Зав. кафедрой
Харламова М.Н.
РАЗДЕЛ 1. Программа учебной дисциплины.
1.1 Автор программы: к.б.н., доцент, зав. кафедрой биологии и химии
Марина Николаевна Харламова.
1.2 Рецензенты: к.б.н., доцент кафедры биологии и химии М.Ю.
Меньшакова; к.б.н., старший научный сотрудник ПИНРО М.А. Новиков.
1.3 Пояснительная записка:
Программа дисциплины «Анатомия и морфология человека»
предназначена для студентов III курса естественно-географического
факультета Мурманского государственного педагогического университета,
обучающихся по специальности 050103, 032500.00 «География с
дополнительной специальностью Биология» и для студентов II курса того
же факультета МГПУ, обучающихся по специальностям 050102, 032400
«Биология» и 050102, 032400.00 «Биология с дополнительной
специальностью География». Она составлена с учетом государственного
образовательного стандарта высшего профессионального образования
(ГОС ВПО). Следует отметить, что анатомия человека традиционно
является одной из фундаментальных дисциплин в системе биологического
образования. Цель данного курса – знакомство с формой и строением
человеческого тела, его различных органов и систем, и соответственно
основными задачами анатомии являются изучение организма человека как
единого целого с учетом его возрастных, половых и индивидуальных
особенностей, а также выявление морфофункциональных связей,
подчеркивающих неразрывность и взаимную обусловленность формы и
функции. Анатомия человека базируется на знаниях, полученных в
курсах гистологии, эмбриологии и др., и способствует их углублению. В
свою очередь анатомия человека является базой для физиологии человека
и животных.
Изучение анатомии и морфологии человека предусматривает
теоретический лекционный курс в объеме 60 (50, 40) часов и лабораторные
занятия (20, 40 и 30 часов). Основные теоретические сведения о строении
тела человека с учетом современных достижений биологической науки
раскрываются в ходе лекций. Содержание лекционного курса состоит из
шести основных разделов. Остальная учебная работа проводится в форме
лабораторных занятий, коллоквиумов и самостоятельной работы
студентов. На лабораторных занятиях студенты закрепляют и развивают
основные знания, изложенные на лекциях, изучают частную анатомию
отдельных органов и систем организма человека, а так же гистологические
препараты по частной гистологии, которые позволяют показывать
функциональные свойства органов и систем организма. На лабораторных
занятиях уделяется также внимание вопросам оказания первой
доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях. Проверка знаний
студентов осуществляется на каждом лабораторном занятии (текущий
контроль). Обсуждение материала по отдельным темам (например,
кровеносной и нервной системе) может проходить в форме коллоквиума.
По окончанию дисциплины «Анатомия и морфология человека»
проводится экзамен, на котором студенты показывают свои знания и
умения в соответствии с поставленными перед курсом задачами. Студенты
должны знать строение организма человека, включая микроскопическое,
топографию, функции всех органов и систем и уметь при необходимости
применить полученные знания во время педагогической практики в школе.
Кроме того, студенты должны владеть основными методами оказания
первой доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях.
Выполнение курсовых и дипломных работ по курсу «Анатомия и
морфология человека» не планируется.
1.4 Извлечение из ГОС ВПО требований к обязательному минимуму
содержания дисциплины и общее количество часов.
Индекс
ДПП.Ф.05
Наименование дисциплины
И ее основные разделы
Анатомия и морфология человека
Всего часов
160 (140)
Строение и возрастные изменения органов и их
систем: опорно-двигательная, сердечно-сосудистая,
нервная,
пищеварительная,
дыхательная,
мочевыделительная, эндокринная, репродуктивная
системы, система кожных покровов. Макро- и
микроскопическое строение органов. Влияние
факторов среды на анатомическую изменчивость
организма человека. Филогенез органов и их
систем.
В таблице приведены требования и обязательный минимум
содержания по специальностям 050102, 032400 «Биология» и 050102.00,
032400.00 «Биология с дополнительной специальностью География». Для
последней специальности характерно немного меньшее количество
отводимых на ее изучение часов (140). В основной образовательной
программе специальности 050103.00, 032500.00 «География с
дополнительной специальностью Биология» дисциплина «Анатомия и
морфология человека» относится к блоку ДДС.00 «Дисциплины
дополнительной специальности».
1.5 Объем дисциплины и виды учебной работы
(для всех специальностей, на которых читается данная дисциплина).
№
Шифр и
Ку
Семест
Виды учебной работы в часах
Вид итогового
1.
2.
3.
4.
5.
наименование
специальности
050102
(2005)
Биология
032400,
050102
(2000) Биология
050102.00,
032400.00
Биологиягеография
050103.00,
032500.00
Географиябиология
050102 Биология
ЗФО
рс
р
Всего
аудит.
90
ЛК
ЛБ
СР
3,4
Трудоемкость
160
50
40
70
контроля, форма
отчетности
Экзамен
2
2
3,4
160
80
50
30
80
Экзамен
2
3,4
140
80
(120)
40
40
(80)
60
Экзамен
3
5,6
120
80
60
20
40
Экзамен
2
3,4
160
18
10
8
142
Экзамен
1.6 Содержание дисциплины.
1.6.1 Разделы дисциплины и виды занятий (в часах). Примерное
распределение учебного времени:
№ Наименование раздела, темы
1. Анатомия как наука. Краткий
очерк истории развития. Методы
анатомического
исследования.
Общий обзор тела человека,
анатомическая
терминология.
Уровни организации организма
человека.
2. Дерматология. Эпидермис, дерма
и подкожная жировая клетчатка.
Их структура и функции.
3. Остеология
и
артрология.
Классификация
костей,
их
строение, рост и развитие, типы
соединений. Суставы, строение и
классификация. Скелет туловища.
Отделы позвоночника, строение
грудины и ребер. Скелет головы.
Кости мозгового и лицевого
черепа. Череп в целом. Скелет
поясов и свободных верхней и
нижней конечностей. Движение в
суставах поясов и конечностей.
Строение большого и малого
таза. Развитие костей скелета в
филогенезе и онтогенезе.
Всег
о
ауд.
Количество часов
Вариант 1
Вариант 2
ЛК ЛБ СР Всег ЛК
ЛБ СР
о
ауд.
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
2
(2)
12
(10)
6
(2)
4
(8)
12
(14)
4
(4)
8
10
(10 (8)
)
6
(8)
4. Миология.
Строение,
кровоснабжение и иннервация
скелетных мышц. Классификация
мышц. Сила и работа мышц,
особенности развития. Мышцы
туловища, их функциональная
характеристика, обзор движений.
Мышцы головы. Мимические и
жевательные мышцы. Движение
шеи и головы. Речевой акт
человека. Мышцы верхней и
нижней
конечности,
поясов.
Обзор движений верхней и
нижней
конечностей.
Особенности
опорнодвигательного аппарата человека
в связи с прямохождением и
трудовой деятельностью.
5. Спланхнология.
Пищеварительная система, ее
строение
и
функции.
Паренхиматозные и трубчатые
органы. Особенности полости
рта, глотки, пищевода, желудка, и
др.
Кровоснабжение
и
иннервация
пищеварительной
системы. Дыхательная система.
Воздухоносные пути, гортань,
трахея, бронхи, легкие, их
строение
и
функции.
Средостение. Обзор строения и
функций
мочевых
органов.
Мужские и женские половые
органы. Эмбриогенез. Возрастные
особенности половой системы.
Эндокринные
железы,
их
структурная и функциональная
характеристика.
12
(10)
6
(2)
6
(8)
18
(14)
14 4
(10 (4)
4
(8)
10
(12)
8
18
(12 (20)
4
(4)
6
(8)
10
(8)
12
(12)
6
(8)
16
(14)
6. Ангиология.
Обзор
системы
кровообращения.
Особенности
формирования артериального и
венозного
русла.
Строение,
кровоснабжение и иннервация
сердца. Околосердечная сумка.
Особенности сердечной мышцы.
Проводящая система сердца.
Артерии и вены большого и
малого кругов кровообращения.
Аорта, ее отделы и ветви.
Артерии шеи, головы, верхней
конечности и т.д. Системы
верхней и нижней полых вен.
Онто- и филогенез системы
кровообращения.
Обзор
лимфатической системы. Органы
кроветворения
и
иммунной
системы.
7. Неврология.
Роль
нервной
системы в жизнедеятельности
организма.
Нейроны,
их
классификация
и
функции.
Нервные окончания, волокна,
синапсы.
Рефлекс
и
рефлекторные дуги. Центральная
и
периферическая
нервная
системы. Строение и функции
спинного и отделов головного
мозга.
Проводящие
пути.
Оболочки
мозга.
Спинномозговые и черепные
нервы.
Нервные
сплетения.
Соматическая и вегетативная
системы.
Центральная
и
периферическая
части
симпатической
и
парасимпатической
нервной
системы.
Развитие
нервной
системы.
Эмбриогенез
и
возрастные изменения. Этапы
изменения головного мозга в
антропогенезе. Органы чувств.
Общие
закономерности
структурной
организации
анализаторов.
Учение
И.П.
Павлова об анализаторах. Схема
строения
анализатора,
его
отделы.
16
(20)
14 2
10 16
(10 (10 (14 (18)
12
(12
4
(6)
18
(16)
18
(22)
16 2
10 20
(12 (10 (14 (22)
14
(14
6
(8)
22
(20)
Примечание. Вариант 1 – для специальностей 050103.00, 032500.00 «Географиябиология» и 050102.00, 032400.00 «Биология-география» (последняя специальность
приведена в скобках), вариант 2 – для специальностей 032400, 050102 «Биология»
(последняя специальность также приведена в скобках).
№ Наименование раздела, темы
Количество часов
Вариант 3
Вариант 4
Всег ЛК ЛБ СР
Всег ЛК
ЛБ СР
о
о
ауд.
ауд.
1. Анатомия как наука. Краткий
1
1
10
очерк
истории
развития.
Методы
анатомического
исследования.
2. Дерматология.
2
1
1
20
3. Остеология и артрология.
4
2
2
32
4. Миология.
4
2
2
30
5. Спланхнология.
3
2
1
20
6. Ангиология.
2
1
1
16
7. Неврология.
2
1
1
14
18
10
8
142
Вариант 3 – для специальности 050102 «Биология» ЗФО.
1.6.2 Содержание разделов дисциплины.
Анатомия как наука. Краткий очерк истории развития анатомии.
Методы анатомического исследования. Общий обзор тела человека,
анатомическая терминология. Уровни организации организма человека как
целостной биологической системы. Понятие о тканях, органах, системах и
аппаратах органов.
Раздел 1. Дерматология. Эпидермис, дерма и подкожная жировая
клетчатка. Их структура и функции.
Раздел 2. Остеология и артрология. Общие данные о скелете и его
функциях. Классификация костей. Строение, рост и развитие костей, типы
соединений. Суставы, их строение и классификация. Скелет туловища:
позвоночный столб и грудная клетка. Особенности строения позвонка.
Отделы позвоночника, их свойства, физиологические изгибы и их
функциональное значение. Строение грудины и ребер. Скелет головы.
Кости мозгового и лицевого черепа. Череп в целом, его особенности.
Скелет поясов и свободных верхней и нижней конечностей. Строение и
движение в суставах поясов и конечностей. Таз в целом, его особенности.
Строения большого и малого таза. Особенности строения в скелете
конечностей в связи с прямохождением и приспособлением к труду.
Сравнительная характеристика верхней и нижней конечностей. Развитие
костей скелета в филогенезе и онтогенезе.
Раздел 3. Миология. Строение, кровоснабжение и иннервация
скелетных
мышц.
Классификация
мышц.
Функциональная
характеристика. Сила и работа мышц. Синергизм и антагонизм.
Особенности развития мышц. Их рост. Мышцы туловища (груди, живота,
шеи и спины), их обзор. Функциональная характеристика мышц
туловища. Обзор движений туловища. Мышцы головы. Мимические и
жевательные мышцы, их обзор. Движение шеи и головы. Речевой акт
человека. Мышцы верхней и нижней конечности, плечевого и тазового
поясов. Обзор движений и мышц поясов и свободных верхней и нижней
конечностей. Особенности опорно-двигательного аппарата человека в
связи с прямохождением и трудовой деятельностью.
Раздел 4. Спланхнология. Пищеварительная система, общие
принципы строения, ее функциональное значение. Строение
паренхиматозных органов и стенки трубчатых органов. Особенности
полости рта, глотки, пищевода и желудка. Обзор отделов тонкого и
толстого кишечника. Печень и поджелудочная железа, их топография,
внешнее и внутреннее строение, функции. Кровоснабжение и иннервация
органов пищеварительной системы. Брюшина, ее листки, полость.
Образования брюшины, функциональное значение. Дыхательная система,
общий обзор. Воздухоносные пути, гортань, трахея, бронхи, их строение и
функциональное значение. Легкие, их поверхности, края, доли, корень и
ворота. Ацинус – структурная и функциональная единица легкого. Плевра,
ее листки, полость и синусы. Средостение. Его отделы и органы.
Мочеполовой аппарат. Обзор строения и функций мочевых органов:
почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Строение нефрона – морфофункциональной единицы почки. Мужские и
женские половые органы. Эмбриогенез. Обзор мужских и женских
наружных и внутренних половых органов. Возрастные особенности
мужской и женской половой системы. Циклические особенности
последней. Промежность. Эндокринные железы, их классификация.
Гормоны и их роль в регуляции функций организма. Гипофиз, эпифиз,
щитовидная железа, надпочечник, паращитовидные железы, эндокринные
части половых желез и поджелудочной железы, их структурная и
функциональная характеристика.
Раздел 5. Ангиология. Обзор системы кровообращения. Артерии,
микроциркуляторное русло, вены, их особенности. Большой и малый
круги кровообращения. Общие закономерности хода и ветвления артерий,
особенности формирования венозного русла. Топография, форма и
размеры сердца. Его строение, кровоснабжение и иннервация.
Околосердечная сумка. Особенности сердечной мышцы. Проводящая
система сердца. Артерии и вены малого круга кровообращения. Сосуды
большого круга кровообращения. Аорта, ее отделы и ветви. Артерии шеи,
головы и верхней конечности. Грудной и брюшной отделы аорты, их
париетальные и висцеральные ветви. Артерии таза и свободной нижней
конечности. Вены большого круга кровообращения. Системы верхней и
нижней полых вен. Воротная вена. Кровообращение плода. Онто- и
филогенез сердечно-сосудистой системы. Обзор лимфатической системы.
Лимфатические капилляры, сосуды, протоки и узлы. Органы
кроветворения и иммунной системы. Костный мозг. Тимус. Селезенка.
Раздел 6. Неврология. Обзор строения нервной системы, ее роль в
жизнедеятельности организма. Нервная ткань. Нейроны, их классификация
и функции. Нервные окончания и волокна. Межнейронные синапсы.
Нейроглия. Рефлекс и рефлекторные дуги. Центральный и периферический
отделы нервной системы. Соматическая и вегетативная системы. Развитие
нервной системы. Положение, форма и строение спинного мозга.
Проводящие пути. Спинномозговые узлы, корешки и нервы. Функции
спинного мозга. Общий обзор головного мозга. Эмбриогенез и возрастные
изменения. Отделы головного мозга, их функциональное значение.
Морфология и строение продолговатого мозга. Задний мозг. Морфология и
строение моста, мозжечка и его ножек. Ядра мозжечка. Четвертый
желудочек. Ромбовидная ямка. Средний мозг. Морфология ножек мозга и
пластинки четверохолмия. Структуры основания, покрышки. Водопровод
мозга. Значение ядер ствола. Ретикулярная формация ствола, ее
организация. Строение, нейронная организация и значение таламуса,
метаталамуса, эпиталамуса, гипоталамуса. Большие полушария конечного
мозга, их доли, основные борозды и извилины, филогенез. Базальные ядра,
их значение. Ассоциативные, комиссуральные и проекционные
проводящие пути больших полушарий. Боковые желудочки мозга, их
сосудистые сплетения. Цитоархитектоника и миелоархитектоника коры.
Морфологические основы динамической локализации функций в коре.
Кора как система мозговых концов анализаторов. Лимбическая система
мозга. Проводящие пути. Развитие головного мозга в фило- и онтогенезе.
Этапы изменения головного мозга в антропогенезе. Оболочки головного и
спинного мозга. Сосуды большого мозга. Развитие коры в онтогенезе.
Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы. Нервные
сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое; их основные ветви
и области иннервации. Общая характеристика черепных нервов. Их
происхождение, состав волокон, основные области иннервации. Общий
план строения и функции вегетативной нервной системы. Ее рефлекторная
дуга. Центральная и периферическая части симпатической нервной
системы. Периферия и центры парасимпатической части нервной системы:
краниальный отдел, мезенцефалическая и бульбарная части, сакральный
отдел. Вегетативная иннервация органов. Адаптационно-трофическая роль
симпатической системы. Органы чувств и их проводящие пути. Общие
закономерности структурной организации анализаторов. Учение И.П.
Павлова об анализаторах. Схема строения анализатора, периферический,
проводниковый и центральный его отделы. Развитие и строение органов
зрения, обоняния, вкуса, слуха и равновесия.
1.6.3 Темы для самостоятельного изучения.
№
п/
п
Наименование раздела
дисциплины. Тема
Форма самостоятельной
работы
1.
Центральный и
периферический отделы
нервной системы.
Соматическая и
вегетативная системы.
Учение И.П. Павлова об
анализаторах. Схема
строения анализатора, его
отделы. Развитие и строение
органов зрения, обоняния,
вкуса, слуха и равновесия.
Система кровообращения.
Строение сердца.
Околосердечная сумка.
Артерии и вены малого
круга кровообращения.
Сосуды большого круга
кровообращения.
Онто- и филогенез сердечно-сосудистой,
лимфатической, опорнодвигательной и других
систем органов. Развитие
головного мозга в фило- и
онтогенезе. Этапы
изменения головного мозга
в антропогенезе.
Строение скелета, мышц,
органов брюшной и грудной
полости, их функции.
Эндокринные железы, их
структурная и
функциональная
характеристика. Роль
выделяемых ими гормонов в
регуляции функций
организма.
Подготовка
к коллоквиуму и опросу
на практическом
занятии
2.
3.
4.
5.
6.
Колво
часов
Форма контроля
выполнения
самостоятельной
работы
6
(8),
10
(10)
Коллоквиум, устный
опрос
Рефераты, подготовка
к опросу на
практическом занятии
4
(6)
12
(10)
Защита рефератов,
устный опрос
Подготовка
к коллоквиуму и опросу
на практическом
занятии
10
(14)
18
(16)
Рефераты
6
(8)
8
(6)
Подготовка
к опросу на
практическом занятии
2
(4)
8
(8)
Подготовка
к опросу на
практическом занятии
8
(16)
20
(16)
Рефераты
4
(4)
4
(4)
Коллоквиум, устный
опрос
Защита рефератов
Устный опрос
практическом
занятии
Защита рефератов
Защита рефератов
Примечание. Первые цифры в столбце – часы на самостоятельную работу для
специальности «География-биология», в скобках после них указаны часы, отводимые
на самостоятельную работу студентов, обучающихся по специальности «Биология-
на
география». Жирным шрифтом выделены часы для специальности 050102 (2000),
032400 «Биология», в скобках жирным шрифтом указаны часы для специальности
050102 (2005) «Биология».
1.7 Методические рекомендации по организации изучения
дисциплины.
1.7.1 Тематика и планы аудиторной работы студентов по изученному
материалу (планы проведения занятий).
Лабораторная работа № 1
Тема: Скелет туловища. Особенности строения позвоночного
столба, грудины и ребер
Материал и оборудование: скелет человека, наборы позвонков и других
костей скелета туловища, плакаты и атласы по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Демонстрация и изучение строения позвонков, ребер, грудины, соединений
костей туловища. Работа с муляжами и атласами. Зарисовать позвонки, на
рисунке указать тело, дуги, позвоночные вырезки и отверстие, отростки,
ямки. Зарисовать крестец, грудину и ребра и указать основание, верхушку,
отверстия, гребни и т.д. На рисунке с грудиной и ребрами обозначить тело,
рукоятку, мечевидный отросток, угол, вырезки, суставные поверхности,
борозды, шейку и др.
Вопросы для коллективного обсуждения
Скелет туловища: позвоночный столб и грудная клетка. Особенности
строения позвонка. Отделы позвоночника, их свойства, физиологические
изгибы и их функциональное значение. Строение грудины и ребер.
Особенности соединений костей туловища. Межпозвоночные соединения,
соединения между затылочной костью и первыми шейными позвонками,
соединения ребер с позвонками и др.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 2
Тема: Кости мозгового и лицевого черепа. Череп в целом, его
топография. Особенности строения и соединений костей черепа
Материал и оборудование: скелет человека, наборы костей черепа, модели
черепа, атласы и плакаты по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Демонстрация и изучение костей мозгового и лицевого черепа. Используя
атласы и муляжи, рассмотреть особенности строения затылочной,
клиновидной, теменной, височной, лобной, решетчатой, небной и других
костей, верхней и нижней челюсти. Составить таблицу, в которой будут
перечислены описанные выше кости мозгового и лицевого черепа и
указаны их особенности. Череп в целом, его топография. С помощью
атласа и муляжей изучить особенности внутренней и наружной
поверхностей основания черепа. Изучение соединений костей черепа,
работа с муляжами, плакатами и атласами.
Вопросы для коллективного обсуждения
Скелет головы. Кости мозгового и лицевого черепа. Особенности строения
затылочной, клиновидной, теменной, височной, лобной, решетчатой,
небной и других костей, верхней и нижней челюсти. Череп в целом, его
топография. Особенности соединений костей черепа.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Примечание. Продолжительность данной лабораторной работы для специальности
«Биология» в каждой подгруппе должна составлять не менее 4 часов (или охватывать
два занятия).
Лабораторная работа № 3
Тема: Скелет поясов и свободных конечностей. Особенности
строения и соединений костей поясов и конечностей. Движения в
суставах
Материал и оборудование: скелет человека, наборы костей конечностей,
скелеты мужского и женского таза, атласы и плакаты по анатомии
человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Демонстрация и изучение скелета поясов и свободных верхней и нижней
конечностей. С помощью атласа и муляжей рассмотреть строение лопатки,
ключицы, плечевой кости, а также костей предплечья и кисти, обратить
внимание на их особенности. Изучить соединение ключицы с грудиной и
лопаткой, плечевой и локтевой суставы, соединения костей кисти.
Используя атласы и муляжи, рассмотреть тазовую кость, ее особенности,
строение большого и малого таза. Изучить строение бедренной кости,
костей голени и стопы. Провести сравнительную характеристику верхней
и нижней конечностей. Описать движения в суставах поясов и
конечностей, особенности строения в скелете конечностей в связи с
прямохождением и приспособлением к труду.
Вопросы для коллективного обсуждения
Скелет поясов и свободных верхней и нижней конечностей. Строение и
движение в суставах поясов и конечностей. Таз в целом, его особенности.
Строения большого и малого таза. Особенности строения в скелете
конечностей в связи с прямохождением и приспособлением к труду.
Сравнительная характеристика верхней и нижней конечностей. Развитие
костей скелета в филогенезе и онтогенезе.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 4
Тема: Мышцы туловища (груди, живота и спины), их обзор и
функциональная характеристика. Обзор движений туловища
Материал и оборудование: наборы планшетов мышц туловища (груди,
живота и спины), плакаты и атласы по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Демонстрация и изучение мышц туловища. Используя атласы и планшеты,
рассмотреть собственные мышцы груди и мышцы-пришельцы, мышцы
передней, задней и боковых стенок живота, поверхностные и глубокие
мышцы спины. Изучить их функциональную характеристику и провести
обзор движений туловища: сгибание и разгибание, движение в сторону,
скручивание, круговые движения. Особенности движения ребер.
Определить основные и вспомогательные мышцы акта дыхания. Для
работы использовать планшеты, муляжи и атласы.
Вопросы для коллективного обсуждения
Скелетные мышцы, их строение, кровоснабжение и иннервация.
Классификация мышц. Функциональная характеристика. Сила и работа
мышц. Синергизм и антагонизм. Особенности развития и роста мышц.
Мышцы туловища (груди, живота и спины), их обзор. Функциональная
характеристика мышц туловища, обзор движений.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 5
Тема: Мышцы головы и шеи. Мимические и жевательные мышцы, их
обзор. Движение шеи и головы
Материал и оборудование: наборы планшетов мышц головы и шеи,
плакаты и атласы по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Дать морфофункциональную характеристику мышц головы. С помощью
атласа и муляжей рассмотреть жевательные и мимические мышцы: мышцы
свода черепа, мышцы, окружающие глазную щель, носовые отверстия,
ротовую щель и мышцы ушной раковины, а также поверхностные и
глубокие мышцы шеи. Изучить движение шеи и головы (сгибание и
разгибание, наклон в стороны, повороты вокруг вертикальной оси,
круговые движения) и участие мимической мускулатуры в речевом акте
человека.
Вопросы для коллективного обсуждения
Мышцы головы, их морфофункциональная характеристика. Обзор
мимических и жевательных мышц головы, поверхностных и глубоких
мышц шеи. Движение шеи и головы. Речевой акт человека, участие в нем
мимической мускулатуры.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 6
Тема: Мышцы конечностей, плечевого и тазового поясов. Обзор
движений и мышц поясов и свободных верхней и нижней конечностей
Материал и оборудование: наборы планшетов мышц, атласы по анатомии
человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Использовать атласы и планшеты и изучить мышцы пояса верхней
конечности, плеча, предплечья и кисти, провести обзор движений пояса
верхней конечности и суставов верхней конечности (плечевого, локтевого
и лучезапястного). Описать мышцы, участвующие в движениях пальцев
кисти. Изучить мышцы пояса нижней конечности, бедра, голени и стопы;
группы мышц, участвующие в движениях бедра в тазобедренном суставе, в
движениях голени в коленном суставе, в движениях стопы в
голеностопном суставе и суставах стопы и движения пальцев стопы, а
также мышцы, поддерживающие свод стопы.
Вопросы для коллективного обсуждения
Мышцы верхней и нижней конечности, плечевого и тазового поясов.
Обзор движений и мышц поясов и свободных верхней и нижней
конечностей. Особенности опорно-двигательного аппарата человека в
связи с прямохождением и трудовой деятельностью.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 7
Тема: Органы брюшной полости. Особенности строения
пищеварительной системы
Материал и оборудование: разборная модель торса человека с
внутренними органами, планшеты с изображением сагиттального разреза
мужского и женского таза, печени и т.д., атласы по анатомии человека,
микроскопы, гистологические препараты.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Рассмотреть и изучить строение ротовой полости, глотки, пищевода и
желудка, анатомию и топографию кишечника, печени, поджелудочной
железы, обратить внимание на особенности трубчатых и паренхиматозных
органов пищеварительной системы. Рассмотреть под микроскопом
гистологические препараты, зарисовать и указать особенности строения
стенки различных отделов кишечной трубки. Кроме того, изучить и
зарисовать строение структурных и функциональных единиц печени и
поджелудочной железы. В работе использовать атласы, модели
и
планшеты.
Вопросы для коллективного обсуждения
Строение ротовой полости, языка, зубов, глотки, пищевода, желудка.
Анатомия и топография кишечника, печени, поджелудочной железы. Их
функции, кровоснабжение и иннервация. Особенности трубчатых и
паренхиматозных органов пищеварительной системы. Строение клеточной
стенки основных трубчатых органов. Поджелудочный и печеночный
ацинусы, их особенности.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 8
Тема: Органы брюшной полости. Особенности строения
выделительной и половой систем
Материал и оборудование: разборная модель торса человека с
внутренними органами, планшеты с изображением сагиттального разреза
мужского и женского таза, почки, нефрона и т.д., атласы и плакаты по
анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Рассмотреть и изучить анатомию и топографию почек и других органов
выделительной системы, женских и мужских половых органов. Зарисовать
строение почки (в разрезе) и нефрона. На рисунке указать мозговое и
корковое вещество почки, пирамиды, почечные чашки, столбы, основные
части канальца, клубочек, его капсулу и др. В работе использовать атласы,
модели, плакаты и планшеты.
Вопросы для коллективного обсуждения
Строение выделительной и половой систем человека. Их функции,
особенности кровоснабжения и иннервации основных органов. Анатомия и
топография почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного
канала, женских и мужских половых органов. Их функциональное
значение. Эмбриогенез и возрастные особенности половой системы.
Циклические особенности женской половой системы. Промежность.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 9
Тема: Органы грудной полости. Строение дыхательной системы.
Средостение
Материал и оборудование: разборная модель торса человека с
внутренними органами, планшеты с изображением легких, воздухоносных
путей и т.д., атласы и плакаты по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Используя атласы, модели и планшеты, провести общий обзор органов
дыхания. Изучить строение воздухоносных путей и гортани. Обратить
внимание на хрящи, мышцы и связки гортани, голосовую щель.
Рассмотреть строение трахеи, бронхиального дерева, легких, листков и
полости плевры. Изучить поверхности, края, доли, корень и ворота легких,
строение альвеолы и ацинуса. Зарисовать строение дольки легкого.
Рассмотреть отделы и органы средостения.
Вопросы для коллективного обсуждения
Общий обзор дыхательной системы. Воздухоносные пути, гортань, трахея,
бронхи, их строение и функциональное значение. Легкие, их поверхности,
края, доли, корень и ворота. Ацинус – структурная и функциональная
единица легкого. Плевра, ее листки, полость и синусы. Средостение. Его
отделы и органы.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 10
Тема: Органы грудной полости. Строение перикарда и сердца
Материал и оборудование: разборная модель торса человека с
внутренними органами, объемная модель сердца, плакаты и атласы по
анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Изучить, используя атласы, плакаты и модели, топографию и строение
сердца, его кровоснабжение и иннервацию. Рассмотреть положение сердца
и крупных сосудов (аорты, полых вен) в околосердечной сумке. На
продольном разрезе сердца изучить камеры, клапаны и т.д. Строение
створчатых клапанов зарисовать, на рисунке отметить сосочковые мышцы,
сухожильные хорды, створки. Обратить внимание на особенности
сердечной мышцы.
Вопросы для коллективного обсуждения
Обзор системы кровообращения. Артерии, микроциркуляторное русло,
вены, их особенности. Большой и малый круги кровообращения. Общие
закономерности хода и ветвления артерий, особенности формирования
венозного русла. Топография, форма и размеры сердца. Его строение,
кровоснабжение и иннервация. Околосердечная сумка. Особенности
сердечной мышцы. Проводящая система сердца.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 11
Тема: Сердечно-сосудистая система. Обзор сосудов большого и малого
кругов кровообращения. Особенности лимфатической системы
Материал и оборудование: наборы планшетов с изображением протоков,
сосудов, узлов и капилляров лимфатической системы и др., атласы и
плакаты по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Изучить, используя атласы, плакаты и планшеты, артерии и вены малого
круга кровообращения и сосуды большого круга. Обратить внимание на
отделы и ветви аорты. Изучить артерии шеи, головы, мозга и верхней
конечности, грудной и брюшной отделы аорты, их париетальные и
висцеральные ветви, артерии таза и свободной нижней конечности.
Изучить также вены большого круга кровообращения. Обратить внимание
на системы верхней и нижней полых вен, воротную вену. Провести обзор
лимфатической системы, рассмотреть строение и морфологию
лимфатических капилляров, сосудов, протоков и узлов.
Вопросы для коллективного обсуждения
Артерии и вены малого круга кровообращения. Сосуды большого круга
кровообращения. Аорта, ее отделы и ветви. Артерии шеи, головы и
верхней конечности. Грудной и брюшной отделы аорты, их париетальные
и висцеральные ветви. Артерии таза и свободной нижней конечности.
Вены большого круга кровообращения. Системы верхней и нижней полых
вен. Воротная вена. Кровообращение плода. Онто- и филогенез сердечнососудистой системы. Обзор лимфатической системы. Лимфатические
капилляры, сосуды, протоки и узлы.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 12
Тема: Центральная нервная система. Строение и функции отделов
головного мозга, его желудочков. Особенности проводящих путей
Материал и оборудование: планшеты с изображением долей и извилин
большого мозга, сагиттального разреза головного мозга, проводящих
путей, мозгового ствола и др., атласы и плакаты по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Используя атласы, плакаты и планшеты, рассмотреть и изучить
особенности строения продолговатого мозга, моста, мозжечка, среднего,
промежуточного и переднего мозга. Зарисовать стволовую часть головного
мозга, поперечный разрез среднего мозга, указать особенности их
морфологии и основные структуры. Рассмотреть и изучить большие
полушария переднего мозга, их доли, основные борозды и извилины,
базальные ядра и проводящие пути. Обратить внимание на особенности
желудочков головного мозга.
Вопросы для коллективного обсуждения
Отделы головного мозга, их функции. Строение продолговатого мозга,
моста, мозжечка и его ножек. Ядра мозжечка. Четвертый желудочек,
ромбовидная ямка. Морфология ножек мозга и пластинки четверохолмия,
структуры основания, покрышки. Водопровод мозга. Ретикулярная
формация ствола, ее организация. Строение, организация и значение
таламуса, метаталамуса, эпиталамуса и гипоталамуса. Большие полушария
конечного мозга, их доли, основные борозды и извилины. Базальные ядра,
их значение. Проводящие пути больших полушарий. Боковые желудочки
мозга. Цитоархитектоника и миелоархитектоника коры. Морфологические
основы динамической локализации функций в коре. Кора как система
мозговых концов анализаторов. Лимбическая система мозга. Проводящие
пути.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 13
Тема: Периферическая нервная система
Материал и оборудование: наборы планшетов, атласы по анатомии
человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Изучить шейное сплетение и лицевой нерв, плечевое сплетение и грудные
нервы, крестцовое и пояснично-крестцовое сплетения, языкоглоточный и
блуждающий, добавочный, подъязычный и другие черепные нервы, их
основные ветви и области иннервации. Используя атласы и планшеты,
составить таблицу, в которой будет отражено все выше сказанное.
Рассмотреть области кожной иннервации нижней и верхней конечностей,
изучить проводящие пути проприоцептивной, болевой, термической и
тактильной чувствительности.
Вопросы для коллективного обсуждения
Общий план строения и функции периферической нервной системы. Ее
рефлекторная дуга. Спинномозговые нервы. Нервные сплетения: шейное,
плечевое, поясничное и крестцовое; их основные ветви и области
иннервации. Общая характеристика черепных нервов. Их происхождение,
состав волокон, основные области иннервации.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Лабораторная работа № 14
Тема: Органы чувств. Строение органов зрения, обоняния, вкуса,
слуха и равновесия. Особенности соответствующих анализаторов
Материал и оборудование: наборы муляжей слуховых косточек, объемная
модель глазного яблока, планшеты с изображением глаза и др., плакаты и
атласы по анатомии человека.
Краткое содержание работы, задания для студентов
Изучить органы чувств (зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса) и их
проводящие пути. Рассмотреть строение глазного яблока и его защитного
аппарата. Обратить внимание на морфологические особенности строения
оболочек глаза (сетчатки, сосудистой оболочки и склеры), а также изучить
мышцы, осуществляющие движение глаза в глазнице. Рассмотреть
анатомию органа слуха и равновесия. На поперечном разрезе улитки
выяснить строение кортиева органа, воспринимающего участка
вестибулярного аппарата. Зарисовать строение перепончатого лабиринта.
Вопросы для коллективного обсуждения
Органы чувств и их проводящие пути. Учение И.П. Павлова об
анализаторах. Общие закономерности структурной организации
анализаторов. Схема строения, периферический, проводниковый и
центральный отделы. Развитие и строение органов зрения, обоняния,
вкуса, слуха и равновесия.
Рекомендуемая литература
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Примечание. В виду того, что общее количество часов, отводимое на лабораторные
работы по анатомии и морфологии человека для специальности «География-биология»,
составляет всего 20, целесообразно объединить следующие лабораторные работы:
первую и третью; четвертую и пятую; седьмую и восьмую; девятую и десятую.
Аналогичные объединения возможны и для других специальностей.
1.8 Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
1.8.1 Рекомендуемая литература учебные издания:
Основная литература
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие / М.Н.
Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека. – М.: Высшая школа,
1969. – 472 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 – 384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. – М.: Учпедгиз, 1963. –
365 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 461 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. – М.: Изд-во МГУ,
Высшая школа, 2002. – 400 с.
Дополнительная литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р.Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина, 19861997.
Бейер В. А. Краткое пособие по гематологии. – Л.: Медицина, 1967. – 219
с.
Грин Н., Стаут У., Тейлор Д. Билогия. В 3-х т. – М.: Мир, 1990.
Джеймс Е., Фитцпатрик, Джон Л. Элинг. Секреты дерматологии. – М.,
СПб.: Издательство БИНОМ – Невский Диалект, 1999. – 512 с.
Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. – М.: Физкультура и спорт, 1985. –
544 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – М.:
Медицина, 1984. – 208 с.
Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомия, физиология и патология
органов слуха и речи. – М.: Владос, 2003. – 224 с.
Нервная система человека. Строение и нарушения. Атлас. / Под ред. В.М.
Астапова, Ю.В. Микадзе. – М.: ПЕР СЭ, 2001. – 72 с.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. В.В.
Кованова. – М.: Медицина, 1995. – 400 с.
Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. – М.: Высшая школа, 1989. –
544 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.: Медицина, 1981.
Татаринов В.Г. Анатомия и физиология. – М.: Медицина, 1969. – 352 с.
Харитонов В.М., Ожигова А.П., Година Е.З. и др. Антропология – М.:
Владос, 2003. – 272 с.
Хомутов А.Е. Антропология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384 с.
1.9 Материально-техническое обеспечение дисциплины.
1.9.1 Перечень используемых технических средств и оборудования:
Кодоскоп; микроскопы; гистологические препараты; иммерсионное масло;
наборы слуховых косточек, позвонков, костей черепа и конечностей,
скелета мужского и женского таза; объемные модели сердца, глазного
яблока, планшеты с изображением мышц шеи, лица, туловища, верхних и
нижних конечностей, лимфатической системы (протоков, сосудов, узлов и
капилляров); разборная модель торса человека с внутренними органами;
планшеты с изображением сагиттального разреза мужского и женского
таза, почки, легких, печени, долей и извилин большого мозга,
сагиттального разреза головного мозга, проводящих путей, мозгового
ствола, глаза и т.д.
1.9.2. Перечень используемых пособий:
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие / М.Н.
Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,
1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – М.:
Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар,
2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.: Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
1.9.3 Перечень видео- и аудиоматериалов, а также электронных ресурсов
программного обеспечения: http: / school-collection.edu.ru
Энциклопедия Здоровья Кирилла и Мефодия 98 [Электронный ресурс]. –
М.: Издательский дом Кирилла и Мефодия, 1998. – 2 электрон. оптич.
диска (СD-RОМ).
1.10 Примерные зачетные тестовые задания.
Укажите, какие из перечисленных ниже черепных нервов являются
двигательными.
А. Зрительный; Б. Блоковый; В. Блуждающий; Г. Подъязычный.
Какие черепные нервы попадают из полости черепа в глазницу через
верхнюю глазничную щель?
А. Блуждающий; Б. Блоковый; В. Обонятельный; Г. Глазодвигательный.
Перечислите три основные ветви тройничного нерва.
А. Глазничный; Б. Верхнечелюстной; В. Зрительный; Г. Нижнечелюстной.
Иннервация какого черепного нерва не ограничивается областью головы?
А. Тройничного; Б. Отводящего; В. Блуждающего; Г. Блокового.
Укажите, какие из перечисленных ниже черепных нервов являются
чувствительными.
А. Зрительный; Б. Глазодвигательный; В. Блуждающий; Г. Слуховой.
Какой черепной нерв проходит в полость черепа через продырявленную
пластинку решетчатой кости?
А. Тройничный; Б. Слуховой; В. Блоковый; Г. Подъязычный.
Перечислите две основные ветви лицевого нерва.
А. Собственно лицевой; Б. Добавочный; В. Промежуточный; Г.
Глазничный.
Какой черепной нерв иннервирует все мимические мышцы лица?
А. Тройничный; Б. Лицевой; В. Добавочный; Г. Блоковый.
Укажите, какие из перечисленных ниже черепных нервов являются
смешанными.
А. Обонятельный; Б. Тройничный; В. Языкоглоточный; Г. Лицевой.
Какой черепной нерв выходит из полости черепа через яремное
отверстие?
А. Отводящий; Б. Подъязычный; В. Слуховой; Г. Добавочный.
Перечислите основные ветви слухового нерва.
А. Нерв преддверия; Б. Барабанный нерв; В. Нерв улитки; Г. Барабанная
струна.
Какой черепной нерв иннервирует суживатель зрачка?
А. Блоковый; Б. Лицевой; В. Глазодвигательный; Г. Зрительный.
Перечислите, из каких створок состоит митральный клапан сердца.
А. Передней, задней и перегородочной. Б. Передней и задней. В. Левой,
правой и передней. Г. Задней, правой и левой.
Укажите, какие сосуды не относятся к венечному кругу кровообращения.
А. Левая коронарная артерия. Б. Полые вены. В. Правая венечная артерия.
Г. Большая сердечная вена. Д. Венозный синус.
Складками какой оболочки сердца образованы створки створчатых
клапанов?
А. Эпикардом. Б. Эндотелием. В. Миокардом. Г. Эндокардом.
Через какое отверстие сообщаются между собой полости предсердия и
желудочка?
А. Атриовентрикулярное отверстие. Б. Овальное отверстие. В. Левое
артериальное отверстие.
Какой из перечисленных ниже сегментов легких не является постоянным?
А. IV – верхний язычковый. Б. VI – верхушечный. В. IX – латеральный
базальный. Г. III – передний. Д. IV – латеральный.
Укажите, сколько долей включает правое легкое.
А. Две. Б. Три. В. Четыре.
Какая из перечисленных ниже трех поверхностей легкого прилежит к
ребрам и межреберным промежуткам?
А. Наружная. Б. Нижняя. В. Внутренняя.
Какой клапан расположен между правыми предсердием и желудочком?
А. Полулунный. Б. Трехстворчатый. В. Двухстворчатый. Г. Карманный. Д.
Митральный.
Между какими оболочками находится серозная полость перикарда?
А. Эпикардом и перикардом. Б. Перикардом и миокардом. В. Эндокардом
и перикардом. Г. Эпикардом и миокардом.
Укажите, какие из перечисленных ниже элементов не позволяют
створкам клапанов выворачиваться в полость предсердий.
А. Сухожильные хорды. Б. Мясистые трабекулы. В. Сосочковые мышцы.
Какое положение занимает сердце человека при мезоморфном типе
телосложения?
А. Горизонтальное. Б. Вертикальное. Г. Косое.
Какие элементы не составляют ножку сегмента легкого?
А. Сегментарный бронх. Б. Центральная вена. В. Сегментарная артерия. Г.
Верхнедолевой бронх. Д. Полая вена.
Укажите общую толщину стенки альвеолы и стенки капилляра, через
которую происходит газообмен.
А. 0,1-0,5. Б. 1-2. В. 0,02-0,05.
Какая кровь течет по легочным венам?
А. Венозная. Б. Артериальная. В. Смешанная.
Какие бронхи входят в состав корня легкого?
А. Сегментарные. Б. Основные. В. Верхнедолевые. Г. Промежуточные.
В каком отделе сердца наибольшая толщина миокарда?
А. Правом предсердии. Б. Правом желудочке. В. Левом предсердии. Г.
Левом желудочке.
Укажите, в каком средостении расположено сердце.
А. Среднем. Б. Заднем. В. Верхнем.
Из какого количества гиалиновых полуколец состоит правый главный
бронх?
А. 6-8. Б. 9-12. В. 6-12. Г. 8-12.
В стенках каких видов бронхов нет хрящевой ткани?
А. Альвеолярных бронхиол. Б. Долевых бронхов. В. Сегментарных
бронхов. Г. Респираторных бронхиол. Д. Главных бронхов.
1.11 Примерный перечень вопросов к экзамену.
1. Анатомия как наука. Определение, предмет. Методы анатомического
исследования. Место анатомии в системе биологических наук.
2. Кожа, ее строение и функции. Придатки кожи (волосяные фолликулы,
сальные и потовые железы), их функциональное значение.
3. Строение кости: компактное и губчатое вещество, костномозговая
полость, красный и желтый костный мозг. Развитие и рост костей.
Классификация костей. Типы соединения костей.
4. Позвоночный столб, его отделы. Строение позвонка. Особенности
строения шейных, грудных и поясничных позвонков, крестца и копчика.
Межпозвоночные диски. Физиологические изгибы позвоночника, их
значение.
5. Строение грудины и ребер. Грудная клетка в целом. Биомеханика
движений.
6. Скелет головы. Кости мозгового и лицевого черепа, крыши и основания.
Стенки и отверстия глазницы; стенки, ходы и ямки полости носа.
Соединения костей черепа, их виды.
7. Скелет верхней конечности. Пояс верхней конечности, его строение.
Особенности грудинно-ключичного и акромиально-ключичного суставов.
Строение свободной верхней конечности и ее суставов, движения в них.
8. Скелет нижней конечности. Строение тазовой кости, крестцовоподвздошного сустава, движения в нем. Особенности строения большого
и малого таза. Свободная нижняя конечность, ее строение, суставы,
движения в них.
9. Строение скелетной мышцы. Кровоснабжение и иннервация.
Классификация мышц. Функциональная характеристика мышц. Сила
мышцы. Синергизм и антагонизм мышц.
10. Мышцы туловища: груди, живота и спины. Функциональная
характеристика. Обзор движений туловища. Особенности дыхательных
движений.
11. Мышцы головы и шеи, морфофункциональная характеристика.
Особенности мимических мышц, их участие в речевом акте человека.
Жевательные мышцы. Движения шеи и головы.
12. Мышцы пояса верхней конечности, плеча, предплечья и кисти. Обзор
движений пояса верхней конечности и в суставах верхней конечности.
13. Мышцы пояса нижней конечности, бедра, голени и стопы. Обзор
движений пояса нижней конечности и в суставах нижней конечности.
Мышцы, поддерживающие свод стопы.
14.
Общие
принципы
строения,
функциональное
значение,
кровоснабжение и иннервация пищеварительной системы. Строение
стенки трубчатых органов. Особенности строение паренхиматозных
органов.
15. Полость рта, ее стенки. Зубы, их строение, развитие и смена. Язык, его
строение и функции. Железы полости рта.
16. Глотка, ее топография и строение, отделы, функциональное значение.
Акт глотания. Пищевод, его части, их топография и строение.
17. Желудок, его отделы, форма, топография. Строение стенок желудка,
железы желудка.
18. Тонкая кишка, ее отделы, их топография, строение стенки тонкой
кишки. Складки, ворсинки и крипты слизистой оболочки. Функциональное
значение.
19. Толстая кишка, ее отделы, их топография. Строение стенки толстой
кишки. Морфологические отличия толстой кишки от тонкой. Особенности
строения прямой кишки. Функциональное значение.
20. Печень, ее топография и функции. Поверхности, края, доли, связки и
ворота печени. Внутреннее строение. Печеночная долька. Кровеносная
система печени. Пути выведения желчи. Желчный пузырь.
21. Поджелудочная железа, ее топография, строение и функции.
Внутрисекреторная часть железы – островки Лангерганса, их особенности.
22. Брюшина. Париетальный и висцеральный листки. Образования
брюшины:
брыжейки,
связки,
сальники.
Полость
брюшины.
Функциональное значение брюшины.
23. Полость носа. Носовые ходы, их строение и функциональное значение.
Глотка как воздухоносный путь.
24. Гортань, ее функции. Хрящи, связки гортани. Голосовая щель.
Полость гортани, особенности строения слизистой оболочки. Мышцы
гортани.
25. Трахея и бронхи, их строение. Бронхиальное дерево.
26. Легкие. Их положение, поверхности, края, доли и функции. Корень и
ворота легких. Долька легкого. Строение альвеолы. Ацинус.
27. Плевра. Париетальный и висцеральный листки. Полость плевры.
Средостение. Его отделы и органы.
28. Почки, их положение, форма и функциональное значение. Ворота
почки, почечные пазуха и лоханка, большие и малые почечные чашечки.
Внутреннее строение почки. Строение нефрона.
29. Мочеточники и мочевой пузырь. Их положение, строение стенки и
функция. Мочеиспускательный канал, строение, функции, половые
различия.
30. Мужские половые органы, их положение, строение и функциональное
значение.
31. Женские половые орган, их положение, строение и функции.
32. Промежность. Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма, их
положение. Строение и функциональное значение.
33. Эндокринные железы: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа,
надпочечники, паращитовидные железы, эндокринные части половых
желез и поджелудочной железы, их структурная и функциональная
характеристика. Роль гормонов в регуляции функций организма.
34. Сердце, его топография, форма и размеры. Околосердечная сумка.
Строение сердца, его стенки, полости, клапаны. Особенности строения
сердечной мышцы. Проводящая система сердца и ее функциональное
значение. Кровоснабжение и иннервация сердца.
35. Кровь, ее состав и функции. Форменные элементы крови, их
особенности.
36. Состав и образование лимфы, пути оттока от головы, шеи, туловища,
конечностей. Лимфатические капилляры, сосуды, протоки, узлы.
37. Органы кроветворения и иммунной системы.
38. Сосуды малого круга кровообращения. Особенности циркуляции крови
в малом круге кровообращения.
39. Сосуды большого круга кровообращения. Аорта, ее отделы. Ветви
восходящего ствола аорты и дуги аорты. Артерии шеи и головы.
Артериальный круг основания головного мозга. Артерии верхней
конечности.
40. Сосуды большого круга кровообращения. Ветви нисходящего отдела
аорты. Грудной отдел аорты, его ветви. Кровоснабжение грудной полости.
Брюшной отдел аорты, его ветви. Кровоснабжение брюшной полости.
Артерии таза и свободной нижней конечности.
41. Вены большого круга кровообращения. Система верхней полой вены.
Пути оттока крови от головы, шеи, верхней конечности и верхней
половины туловища.
42. Вены большого круга кровообращения. Система нижней полой вены.
Пути оттока крови от нижней конечности и нижней половины туловища.
Воротная вена. Пути оттока крови от органов пищеварительной системы.
43. Нервная ткань. Нейрон, их классификация. Нервные окончания, их
классификация. Межнейронные синапсы. Нервные волокна. Нейроглия, ее
функциональное значение. Понятие о рефлексе и рефлекторных дугах.
44. Спинной мозг, его форма и строение, функции. Серое и белое вещество
спинного мозга. Проводящие пути. Спинномозговые узлы, корешки и
нервы. Оболочки спинного мозга.
45. Продолговатый мозг. Общая морфология, внутреннее строение,
функциональное значение. Структуры основания и покрышки.
46. Задний мозг. Общая морфология моста, мозжечка и его ножек.
Расположение серого и белого вещества. Структуры основания и
покрышки. Ядра мозжечка. Четвертый желудочек. Ромбовидная ямка.
Функции заднего мозга.
47. Средний мозг. Общая морфология ножек мозга и пластинки
четверохолмия. Серое и белое вещество среднего мозга. Структуры
основания и покрышки. Водопровод мозга. Нейронная организация и
функциональное значение ядер ствола. Ретикулярная формация ствола, ее
структурная организация.
48. Промежуточный мозг. Общая морфология таламуса, метаталамуса,
эпиталамуса, гипоталамуса. Нейронная организация и функциональное
значение ядер таламуса и гипоталамуса.
49. Конечный мозг. Общая морфология, доли, борозды, извилины.
Базальные ядра, их значение. Белое вещество полушарий. Проводящие
пути больших полушарий. Боковые желудочки мозга.
50. Конечный мозг. Кора больших полушарий, ее функции.
51. Проводящие пути головного и спинного мозга. Оболочки головного
мозга. Сосуды большого мозга.
52. Спинномозговые нервы, их образование, положение, состав нервных
волокон. Спинномозговые узлы. Передние и задние ветви спинномозговых
нервов, их ход, области иннервации. Межреберные нервы.
53. Нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое; их
основные ветви; области иннервации.
54. Черепные нервы. Общая характеристика, их происхождение, состав
волокон, основные области иннервации
55. Вегетативная нервная система, общий план строения, функции. Ее
морфологические особенности в сравнении с соматической системой.
Рефлекторная дуга и локализация центров вегетативной нервной системы.
56. Симпатическая часть вегетативной нервной системы, ее центральная и
периферическая части. Симпатический ствол, симпатические узлы и
нервы. Адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы.
57. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Центры
парасимпатической части нервной системы: краниальный отдел,
мезенцефалическая и бульбарная части, сакральный отдел.
58.
Периферическая
часть
парасимпатической
системы.
Парасимпатические
волокна
глазодвигательного,
лицевого,
языкоглоточного, блуждающего и тазового нервов, области их
иннервации. Вегетативная иннервация органов.
59. Общие закономерности структурной организации анализаторов.
Учение И.П. Павлова об анализаторах. Схема строения анализатора,
функциональное единство его частей.
60. Орган зрения, его развитие, строение. Периферический и центральный
отделы зрительного анализатора.
61. Орган слуха и равновесия. Наружное, среднее и внутреннее ухо.
Периферический, проводниковый и центральный отделы слухового и
вестибулярного анализаторов.
62. Орган обоняния. Периферический, проводниковый и центральный
отделы обонятельного анализатора.
63. Орган вкуса, его строение. Периферический, проводниковый и
центральный отделы вкусового анализатора.
1.12 Комплект экзаменационных билетов представлен в печатном виде
на кафедре биологии и химии.
1.13 Примерная тематика рефератов.
1. Развитие головного мозга в фило- и онтогенезе. Этапы изменения
головного мозга в антропогенезе. Особенности развития коры в
онтогенезе.
2. Общие закономерности структурной организации анализаторов,
строение анализатора, функциональное единство его частей. Учение И.П.
Павлова об анализаторах.
3. Органы кроветворения и иммунной системы. Особенности строения и
функций костного мозга, тимуса и селезенки.
4. Эндокринные железы. Структурная и функциональная характеристика
щитовидной железы, надпочечников и паращитовидных желез. Роль
выделяемых ими гормонов в регуляции функций организма.
5. Онто- и филогенез сердечно-сосудистой и лимфатической систем.
6. Строение и развитие органа зрения. Периферический и центральный
отделы зрительного анализатора.
7. Вклад русских и советских ученых в развитие анатомии.
8. Орган слуха и равновесия. Наружное, среднее и внутреннее ухо.
Периферический, проводниковый и центральный отделы слухового и
вестибулярного анализаторов.
9. Особенности опорно-двигательного аппарата человека в связи с
прямохождением и трудовой деятельностью. Развитие костей скелета и
мышц в филогенезе и онтогенезе.
10. Становление и развитие анатомии как науки, основные этапы.
11. Строение органа обоняния. Периферический, проводниковый и
центральный отделы обонятельного анализатора.
12. Эндокринные части половых желез и поджелудочной железы, их
структурная и функциональная характеристика. Роль гормонов этих желез
в регуляции функций организма.
13. Орган вкуса, его строение. Периферический, проводниковый и
центральный отделы вкусового анализатора.
14. Эндокринные железы, особенности их строения и функционирования:
гипофиз и эпифиз. Роль их гормонов в регуляции функций организма.
1.14, 1.15 Примерная тематика курсовых и квалификационных
(дипломных) работ. Выполнение курсовых и дипломных работ не
планируется.
1.16 Методика исследования. Нет.
1.17 Бально-рейтинговая система, используемая преподавателем для
оценивания знаний студентов по данной дисциплине, представлена в
электронном виде на кафедре биологии и химии.
РАЗДЕЛ 2. Методические указания по изучению дисциплины или её
разделов и контрольные задания для студентов заочной формы
обучения.
При изучении остеологии и артрологии, кроме общих данных о
скелете, его отделах и функциях, классификации костей и типов их
соединений и др., необходимо изучить каждую отдельную кость. Обратить
внимание на ее положение в организме человека, соотношение с другими
костями и органами, выполняемую функцию, а также на форму, размеры,
возрастные и половые особенности ее строения. При изучении скелета
туловища отметить общность строения позвонков и уяснить особенности
строения позвонков различных отделов. Изучая череп, уяснить его деление
на отделы – лицевой и мозговой, какие кости их образуют и особенности
строения этих костей, в образовании каких полостей и ямок черепа они
принимают участие. Обратить внимание на значительные отличия в
строении черепа новорожденного от взрослых. Необходимо знать детали
строения костей поясов и свободных верхних и нижних конечностей.
Необходимо различать основные типы соединений костей и подробно
изучить строение суставов, а также характер и объем в них движений. При
изучении мышц следует обратить внимание на форму, размеры,
расположение мышцы и на ее части. Также следует обратить внимание на
особенности строения мышц отдельных областей тела.
Изучая спланхнологию, надо уяснить особенности трубчатых и
паренхиматозных органов пищеварительной системы. Обратить внимание
на анатомию желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и
других органов в связи с их функциями. Необходимо знать детали
строения и топографию всех этих органов, их отношение к брюшине,
особенности кровоснабжения и иннервации. Знать микроскопическое
строение печени и поджелудочной железы, а также стенки трубчатых
органов пищеварительной системы. При изучении органов выделительной
системы, кроме особенностей их строения, функционирования и
топографии, надо знать внешнее и внутреннее строение почек, их
основную морфофункциональную единицу – нефрон, особенности его
гистологии и основные типы.
Изучая сердечно-сосудистую систему (ангиологию), надо знать
топографию сердца, его половые и возрастные особенности, внешнее и
внутреннее строение. Обратить внимание на различное положение сердца в
зависимости от типа телосложения человека, особенности венечного круга
кровообращения. Знать строение створчатых и полулунных клапанов,
особенности их работы. Подробно изучить строение стенки сердца и его
проводящей системы, знать ее функциональное значение. Необходимо
также знать особенности формирования артериального и венозного русла и
ход основных сосудов большого и малого кругов кровообращения и
особенности лимфообращения.
Единая нервная система человека для удобства изучения
подразделяется на центральную и периферическую, а также на
соматическую и вегетативную. Знакомясь со строением спинного и
головного мозга, надо обратить внимание на их форму, борозды, отверстия
и др., существование которых обусловлено обычно особенностями
внутреннего строения. На разрезах необходимо изучить строение и
расположение серого и белого вещества мозга, уяснить ход проводящих
путей, связи между отделами. Обратить внимание на сложность рельефа
коры полушарий большого мозга, запомнить главные борозды и извилины
каждой доли. Изучить образование, анатомию и топографию нервных
сплетений, спинномозговых и черепных нервов, их разветвления и области
иннервации. При рассмотрении вегетативной нервной системы следует
прежде всего уяснить отличия ее строения от строения соматической
нервной системы, а также отличия симпатической системы от
парасимпатической. В обеих следует изучить расположение их центров,
ганглиев, областей иннервации и характер производимого действия.
Контрольные задания для студентов заочной формы обучения
Задание 1. Изучите строение клапанов сердца и особенности их
функционирования и заполните таблицу, указав в ней следующее:
НАЗВАНИЕ
КЛАПАНА
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ
КЛАПАНА
ОСОБЕННОСТИ
СТРОЕНИЯ
ЕГО
ФУНКЦИИ
Задание 2. Заполните таблицу и укажите в ней: название каждого
слоя стенки сердца, каким типом ткани он представлен, особенности его
гистологического строения.
НАРУЖНЫЙ
СРЕДНИЙ
ВНУТРЕННИЙ
Задание 3. Опишите проводящую систему сердца. Дайте краткую
характеристику каждого элемента проводящей предсердно-желудочковой
системы сердца (синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкового
узла и др.). Укажите особенности работы сердца, механизм возбуждения и
сокращения сердца. Опишите нервную регуляцию сердечного ритма.
Задание 4. Составьте описание кровоснабжения сердца, укажите
особенности венечного круга кровообращения. Опишите кровоснабжение
легких и особенности формирования артериального и венозного русла
большого круга кровообращения.
Задание 5. Составьте описание разных отделов воздухоносных
путей: полости носа, гортани и дыхательного горла. Укажите особенности
каждого отдела и их функциональное значение.
Задание 6. Заполните таблицу и дайте характеристику разным типам
бронхов.
ГЛАВНЫЕ БРОНХИ
ДОЛЕВЫЕ БРОНХИ
СЕГМЕНТАРНЫЕ БРОНХИ
Задание 7. Заполните расположенную ниже схему и укажите в ней:
соответственные доли правого и левого легких, собственное название всех
сегментов, а также пронумеруйте римскими цифрами каждый из
сегментов.
Задание 8. Дайте определение паренхиматозных органов
пищеварительной системы, приведите их примеры и опишите их
особенности. Заполните таблицу, описав строение ацинусов печени и
поджелудочной железы. Укажите их особенности.
АЦИНУС ПЕЧЕНИ
АЦИНУС ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Задание 9. Опишите внешнее и внутреннее строение почек.
Укажите: какими оболочками покрыта снаружи каждая почка, какие в ней
принято различать поверхности, полюса и края, что составляет почечную
ножку, какое вещество различают на фронтальном разрезе почки и его
особенности.
Задание 9. Дайте характеристику основным элементам нефрона и
заполните соответствующие графы в таблице. Укажите также, какие
процессы протекают в почечном тельце и каждой части мочевого
канальца.
КАПСУЛА
СОСУДИСТЫЙ ПРОКСИМАЛЬНЫЙ
ПОЧЕЧНОГО
КЛУБОЧЕК
ОТДЕЛ МОЧЕВОГО
ТЕЛЬЦА
ПОЧЕЧНОГО
КАНАЛЬЦА
ТЕЛЬЦА
ПЕТЛЯ
ГЕНЛЕ
ДИСТАЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ
МОЧЕВОГО
КАНАЛЬЦА
РАЗДЕЛ 3. Содержательный компонент теоретического материала.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: КОЖА, ЕЕ СТРОЕНИЕ
В коже выделяют три основных слоя: эпидермис, дерма и подкожная
клетчатка. Эпидермис – наружный слой кожи, состоящий из
кератиноцитов (эпидермальных клеток). Под эпидермисом располагается
дерма, в состав которой входят коллаген и придатки кожи (волосяные
фолликулы, сальные железы, апокринные и эккринные железы). В дерме
также находится большое количество кровеносных и лимфатических
сосудов и нервов. Под дермой располагается гиподерма, или подкожная
жировая клетчатка, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных
сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных
фолликулов и потовые железы.
Эпидермис состоит из четырех слоев: базального, шиповатого,
зернистого и рогового. Базальный слой (stratum basalis) представлен
кубовидными или цилиндрическими клетками, которые располагаются на
базальной мембране, разделяющей эпидермис и дерму. Базальный слой
состоит из герминативных клеток, в которых наблюдается большое
количество митозов. Три слоя, расположенные выше базального,
отличаются гистологией и представляют собой различную степень
дифференцировки кератиноцитов в роговые клетки при движении
кнаружи. Непосредственно над базальным слоем находится шиповатый
слой (stratum spinosum). Это название связано с тем, что большое
количество десмосом и кератиновых филаментов создает впечатление
шипов. Над шиповатым слоем располагается зернистый (stratum granulosum). В этом слое формируются кератогиалиновые гранулы,
связывающие тонофиламенты в крупные электронноплотные массы в
цитоплазме, что создает впечатление зернистости. Над шиповатым слоем
располагается слой гранулярных клеток (stratum granulosum). В этом слое
образуются кератогиалиновые гранулы, которые присоединяются к
филаментам кератина (тонофиламентам). Следствием этого является
появление электронноплотных масс в цитоплазме, которые придают
данному слою гранулярный вид. В роговом слое (stratum corneum)
кератиноциты не содержат ядро и органеллы. Кератиновые филаменты и
кератогиалиновые гранулы образуют аморфные массы в кератиноцитах,
последние становятся уплощенными и удлиненными, превращаясь в
корнеоциты. Они удерживаются друг с другом за счет остатков десмосом
и «цементирующей субстанции», образующейся в межклеточных
пространствах из органелл, называющихся тельцами Орланда.
Наиболее важные функции эпидермиса – это защита от факторов
окружающей среды (барьерная функция), предупреждение обезвоживания
и иммунный надзор. Роговой слой играет наиболее важную роль в защите
от токсинов и обезвоживания. Многие токсины представляют собой
неполярные соединения, которые способны относительно легко проходить
через богатые липидами межклеточные пространства рогового слоя,
однако извитые границы между клетками эпидермиса являются надежным
барьером от них. Ультрафиолетовое излучение эффективно отражается
роговым слоем и поглощается меланосомами. Иммунный надзор против
чужеродных антигенов связан с функцией клеток Лангерганса,
расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглощают
внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в
лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы,
лимфоциты) также способны взаимодействовать и разрушать
микроорганизмы в эпидермисе.
Кожа человека богата кожными железами. Сальные железы
относятся к голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав
которого входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды.
Сало выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее
покрывает кожу, выполняя защитную функцию. Кроме того, оно обладает
противогрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей
поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Эккринные железы
развиваются из эпидермиса. Функция эккринных потовых желез –
терморегуляция за счет выделения пота, в состав которого входят, в
основном, вода и электролиты (испарение сопровождается охлаждением
организма). Выводные протоки желез проходят через дерму, эпидермис и
открываются непосредственно на поверхности кожи. Эккринные железы
располагаются по всему кожному покрову, за исключением губ, ногтевого
ложа и головки полового члена. Апокринные железы развиваются из того
же зачатка, что и волосяные фолликулы и сальные железы. Выводной
проток открывается в волосяной фолликул над сальной железой. Их
анахроническая функция связана с выделением запаха. Железы
локализуются в основном в подмышечных областях и промежности.
Установлено, что их активность зависит от половых гормонов. Кстати,
молочные железы и железы, продуцирующие ушную серу, модифицированные потовые железы.
Дерма делится на две значительно различающиеся части –
сосочковую и ретикулярную. Поверхностная сосочковая дерма
представляет собой относительно тонкую зону, располагающуюся над
эпидермисом. При световой микроскопии видно, что она состоит из
нежных волокон и большого количества сосудов. Волосяные фолликулы
окружены перифолликулярной дермой, соприкасающейся с сосочковой
дермой
сходной
с
ней
морфологически.
Сосочковую
и
перифолликулярную дерму называют иногда адвентиционнной дермой.
Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше
сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных
коллагеновых волокон. Дерма состоит из коллагена (70-80 %), эластина (13 %) и протеогликанов. Коллаген придает упругость дерме, эластин –
эластичность, протеогликаны удерживают воду. Самая главная клетка
дермы – фибробласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина
и протеогликанов. Функции дермы:
1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в
сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми
железами.
2. Механическая защита нижележащих структур, обусловленная
наличием коллагена и гиалуроновой кислоты.
3. Обеспечение кожной чувствительности, ибо иннервация кожи
в основном локализована в дерме.
Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных
фиброзными перегородками. В состав последних входят коллаген,
кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Подкожная клетчатка
сохраняет тепло, поглощает энергию механических воздействий (удары), а
также является энергетическим резервуаром организма.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Кожа человека, ее особенности. 2. Эпидермис, его строение и функции.
Особенности его базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. 3.
Дерма, ее основные части, их особенности. Понятие о перифолликулярной
и других видах дерм. Функции дермы, особенности ее кровоснабжения и
иннервации. 4. Подкожная клетчатка. 5. Волосы и волосяные фолликулы. 6.
Сальные железы, их строение и функции. 7. Эккринные и апоккринные
потовые железы, особенности их строения и функционирования.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: СКЕЛЕТ. КОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
Кости и соединения образуют скелет человеческого тела. Скелет
человека состоит более чем из 200 костей и выполняет в организме
важные функции. Он служит опорой другим органам, защищает их,
участвует в движениях, определяет основные формы человеческого тела и
положение его в пространстве. Так, черепная коробка защищает головной
мозг, грудная клетка предохраняет сердце и легкие, таз – мочевой пузырь,
прямую кишку и другие органы. Вместе с тем, кости являются рычагами, к
которым прикрепляются мышцы, способствующие своим сокращением
перемещению этих костей в пространстве – по отношению друг к другу
или всего тела. Таким образом, скелет вместе с мышцами составляет
двигательный аппарат. Кроме того, скелет участвует в обмене веществ,
особенно минеральных солей, преимущественно кальция и фосфора, а
также участвует в кроветворении.
Масса скелета в среднем у мужчин равна 10 кг, у женщин – 6,8 кг.
Кость (os) – сложно устроенный орган. Большую часть массы кости
составляет костная ткань. Из нее образовано компактное (substantia
compacta) и губчатое костное вещество (substantia spongiosa).
Компактное вещество располагается снаружи и представляет собой очень
плотное однородное образование; губчатое вещество находится внутри
кости и построено из большого количества тонких костных перекладин,
которые переплетаются в разных направлениях и образуют своеобразные
сети и между которыми располагается костный мозг. Снаружи кость
окружена надкостницей. Каждая кость, как и другие органы, снабжена
нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами.
Костный мозг (medulla ossium), как уже говорилось, находится
внутри костей между пластинками губчатого вещества, а также в костных
каналах, которые имеются в некоторых костях. Различают красный и
желтый костный мозг.
Для красного костного мозга характерна богатая кровеносными
сосудами и нервами ткань. В нем также находятся кроветворные элементы
и зрелые клетки крови, а также клетки костной ткани, участвующие в
процессе образования костей. Поэтому, красный костный мозг относят к
центральным кроветворным органам. Кроме того, он играет значительную
роль в росте и развитии кости и ее питании.
Желтый костный мозг функцией кроветворения не обладает. Он
состоит, главным образом, из жировой ткани, определяющей его цвет. При
этом в период роста и развития организма в костях преобладает красный
костный мозг, с возрастом он частично замещается желтым. У взрослого
человека красный костный мозг находится в губчатом веществе, а желтый
– в каналах некоторых костей (например, трубчатых).
Надкостница (periosteum) представляет собой тонкую пластинку
соединительной ткани, состоящую из 2 слоев. Наружный слой построен из
плотной соединительной ткани и несет защитную функцию; внутренний
слой состоит из рыхлой соединительной ткани, богат нервами и
кровеносными сосудами и содержит костеобразующие клетки –
остеобласты. Остеобласты участвуют в образовании костной ткани в
период роста кости, а также при заживлении переломов костей. Кость,
лишенная надкостницы, погибает. Поверхности костей, посредством
которых кости соединяются друг с другом, надкостницы не имеют и
покрыты суставными хрящами. Кроме того, надкостница участвует в
питании кости (из нее через отверстия в компактном веществе проникают
сосуды).
Кости скелета человека имеют разнообразную форму и величину.
Различают длинные, короткие, плоские и смешанные кости. Последние –
это кости, слившиеся из нескольких частей и имеющие разную форму и
развитие, например, кости основания черепа, крестец. Короткие кости
часто имеют неправильную форму. Длинные и короткие кости в
зависимости от их внутреннего строения и процесса окостенения
подразделяют на трубчатые и губчатые.
Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества и
имеют внутри кости полость – канал, в котором помещается костный
мозг. Скелет конечностей (плечо, предплечье, бедро, голень) состоит
главным образом из длинных трубчатых костей, имеющих тело и два
конца. Тело кости называют диафизом, концы – эпифизами. Участки
кости между диафизом и эпифизами называются метафизами. К
коротким трубчатым относят кости пястья, плюсны и пальцев. В
отличие от длинных трубчатых костей они являются моноэпифизарными
костями, так как только один из эпифизов у них имеет собственное ядро
окостенения.
Губчатые кости имеют преимущественно губчатое строение и
снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества, канала внутри не
имеют. К длинным губчатым костям относят ребра и грудину, к коротким
– позвонки, кости запястья и другие. Плоские кости состоят из тонкого
слоя губчатого вещества, расположенного между 2 пластинками
компактного вещества. К ним относят часть костей черепа, а также
лопатки и тазовые кости. Эти кости имеют значительную поверхность для
прикрепления мышц или образуют костные вместилища для внутренних
органов. В некоторых костях черепа есть полости, в которых находится
воздух. Такие кости получили название воздухоносных, например, верхняя
челюсть, лобная кость.
Все кости человеческого тела соединены друг с другом. Эти
соединения отличаются по своему строению и степени подвижности и
поэтому имеют разные названия (смотри схему и рис. 1).
Рис. 1. Виды соединения костей (схема) (из Татаринова, 1969): А – сустав, Б –
синдесмоз (шов), В – синхондроз. 1 – надкостница; 2 – кость; 3 волокнистая
соединительная ткань; 4 – хрящ; 5 – синовиальный слой суставной сумки; 6 –
фиброзный слой суставной сумки; 7 – суставные хрящи; 8 – полость сустава.
Суставы (articulatio) – наиболее распространенный вид соединения
костей в человеческом теле. Каждый сустав обязательно имеет 3 основные
элемента: суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость
(Рис. 1). Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты
гиалиновым хрящом.
Суставная сумка, или капсула, натянута между сочленяющимися
костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в
надкостницу. В суставной сумке различают 2 слоя: наружный –
фиброзный и внутренний – синовиальный. В некоторых суставах
суставная капсула имеет выпячивания – синовиальные сумки (бурсы). Они
уменьшают трение сухожилия мышц, расположенных в окружности
сустава, о капсулу сустава. В большинстве суставов суставная сумка
укреплена связками.
Суставная полость имеет форму щели, герметически закрыта. В ней
содержится небольшое количество жидкости для уменьшения трения в
суставах при движении. В некоторых суставах имеются вспомогательные
образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и
мениски). Суставные диски и мениски построены из волокнистого хряща
и внедряются в полость сустава. При этом диск делит полость сустава на
два не сообщающихся между собой отдела, а мениск полость сустава
полностью не разделяет. Диск имеется в височно-нижнечелюстном
суставе, мениск – в коленном. Благодаря этим дополнительным элементам
увеличивается соответствие поверхностей, образующих сустав.
По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные,
эллипсоидные, седловидные, цилиндрические и блоковидные. Все эти формы
представлены на рисунке 2.
Рис. 2. Различные формы суставов (схема) (из Татаринова, 1969): 1 – шаровидный; 2
– эллипсоидный; 3 – седловидный; 4 – плоский; 5 – блоковидный; 6 – цилиндрический.
Кроме того, имеются суставы с ровными суставными
поверхностями. Такие суставы носят название плоских. Кроме того, сустав
называют простым, если он образован 2 костями, и сложным, если в нем
соединяются 3 и более костей. Два или несколько суставов, в которых
движения могут происходить только одновременно, составляют вместе так
называемый комбинированный сустав. Примером комбинированного
сустава является височно-нижнечелюстной сустав.
Скелет человека делится на 4 отдела: скелет туловища, скелет
верхних и нижних конечностей и скелет головы – череп.
Основой скелета туловища является позвоночный столб (columna
vertebralis), состоящий из 33-34 (24 истинных и 9-10 ложных) отдельных
позвонков. Позвонки (позвонок по-латыни vertebra) имеют форму кольца,
части их (тело, дуга, отростки) располагаются вокруг позвоночного
отверстия. Истинными называют те позвонки, которые имеют все свои
характерные особенности строения и соединяются при помощи
межпозвоночных хрящей, связок и суставов. Ложные позвонки обычно
теряют некоторые свои части и срастаются между собой. В позвоночном
столбе (позвоночнике) различают 5 отделов: шейный – 7 позвонков,
грудной – 12, поясничный – 5, крестцовый – 5 и копчиковый – 4-5
позвонков. Крестцовый и копчиковый отделы у взрослого человека
обычно сращены и представляют крестцовую (os sacrum) и копчиковую
кости (os coccygis). Скелет грудной клетки (thorax) образуется из
соединения грудной кости (sternum), 12 пар ребер (costae) и грудных
позвонков (vertebrae thoracales).
Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета
свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят 2
пары костей – ключица (clavicula) и лопатка (scapula). К костям свободной
верхней конечности относятся плечевая кость (humerus), кости
предплечья – лучевая (radius) и локтевая (ulna), кости кисти (ossa
manus). Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья,
пясти и фаланги пальцев.
Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса и скелета
свободных нижних конечностей (ног). Тазовый пояс на каждой стороне
тела образован обширной тазовой костью (os caxae). К костям свободной
нижней конечности относятся: бедренная (femus), кости голени – большая
(tibia) и малая берцовые (fibia), надколенник (patella) и кости стопы (ossa
pedis). Кости стопы в свою очередь подразделяют на кости предплюсны,
плюсны и фаланги пальцев.
Скелет головы называется – череп (cranium). Череп имеет полость, в
которой находится головной мозг. Кроме того, кости черепа образуют
скелет полости рта (cavus oris), полости носа (cavus nasi) и вместилища
для органов зрения (orbita) и слуха. Через многочисленные отверстия
черепа проходят нервы и кровеносные сосуды. Череп подразделяют на 2
части: мозговой и лицевой отделы. К костям мозгового черепа относятся
теменные, височные, лобная, решетчатая, затылочная и клиновидная
кости. К костям лицевого черепа – верхнечелюстные, скуловые, носовые,
слезные, небные кости, нижние раковины, подъязычную кость, сошник и
нижнюю челюсть. Кости черепа имеют различную форму. Особенностью
строения некоторых костей черепа является наличие внутри них полостей,
наполненных воздухом. Такие полости имеют лобная кость, верхняя
челюсть, решетчатая и некоторые другие кости.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Понятие скелета человеческого тела, его функции. Отделы скелета
человека, их характеристика. 2. Строение кости как органа. Компактное и
губчатое вещество. Особенности надкостницы. Красный и желтый
костный мозг. 3. Химический состав костей. 4. Классификация костей.
Строение трубчатых, губчатых, плоских, смешанных и воздухоносных
костей. Их примеры. 5. Развитие и рост костей. 6. Соединения костей, их
основные виды и особенности. 7. Суставы. Их основные и дополнительные
элементы. Биомеханика движений суставов. 8. Классификация суставов по
форме, по количеству осей, по сложности строения. 9. Связочный аппарат,
его функции.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОБЗОР МЫШЦ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА.
ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
Мышцы представляют собой активную часть двигательного
аппарата человека, и в результате их сокращения происходят различные
движения. Сокращения мышц способствует также улучшению крово- и
лимфообращения, оказывает влияние на развитие и форму поверхности
костей. В теле человека имеется более 400 мышц. Масса мышц у взрослого
мужчины в среднем равна 29 кг, у женщины – 17 кг.
По функциональному признаку все мышцы подразделяются на две
группы: произвольные и непроизвольные. Краткая характеристика этих
двух групп приведена в таблице.
Произвольные мышцы
Состоят из поперечно-полосатой
мышечной ткани и сокращаются по
воле человека (произвольно). Это все
мышцы головы, туловища и
конечностей (скелетные мышцы), а
также мышцы некоторых внутренних
органов (языка, гортани и др.).
Непроизвольные мышцы
Состоят из гладкой мышечной
ткани и находятся в стенках
внутренних органов, кровеносных
сосудов и в коже. Сокращения
этих мышц не зависят от воли
человека (происходят
непроизвольно).
Сердечная мышца сочетает в себе признаки обеих групп мышц, но ее
особенности будут рассмотрены позже при изучении строения сердца.
Скелетные мышцы (мышца по-латыни – musculus) имеют сложное
строение. В их состав входят мышечные волокна различной длины (до 12
см), которые располагаются обычно параллельно друг другу и
объединяются в пучки. Каждая мышца состоит из множества таких пучков.
Отдельные мышечные пучки и вся мышца имеют соединительно-тканную
оболочку. Кроме того, группа мышц или отдельные мышцы покрыты
более плотной соединительно-тканной (фиброзной) пластинкой – фасцией.
В разных областях тела фасции имеют различную толщину. Свое название
они обычно получают по той области, в которой находятся (фасции плеча,
предплечья и т.д.). Фасции одной области переходят в фасцию другой
области. Соединительно-тканные влагалища, образованные фасциями для
мышц, препятствуют смещению их в стороны и способствуют
изолированному сокращению мышц в определенном направлении. Фасции
могут окружать каждую мышцу в отдельности, группы мышц (например,
группы сгибателей, разгибателей и др.), мышцы отдельных областей тела
(плеча, предплечья, бедра, голени и пр.). Такие фасции называются
собственными. На своих концах мышцы имеют сухожилия, при помощи
которых они прикрепляются к костям (Рис. 1). Сухожилие (tendo) состоит
из плотной волокнистой соединительной ткани и свойством сократимости
не обладает. Сухожилие, имеющее форму широкой полосы, называют
апоневрозом. В состав каждой скелетной мышцы входят также
кровеносные сосуды и нервы. По первым в мышцы попадают питательные
вещества и уносятся из них продукты распада. Посредством нервов
осуществляется связь мышц с центральной нервной системой. По
чувствительным волокнам передается в мозг информация о том, в каком
состоянии находится мышца. Этот вид чувствительности называется
мышечное чувство. По двигательным волокнам передаются из мозга
нервные импульсы, под влиянием которых мышца сокращается.
В зависимости от величины и формы различают следующие виды
мышц (см. рис. 1). Длинные мышцы располагаются преимущественно на
конечностях и в свою очередь имеют различное строение, широкие – на
туловище, короткие – между ребрами и позвонками. Многие мышцы
начинаются несколькими отдельными головками от различных частей
кости или от разных костей скелета: имеются двуглавые, трехглавые и
четырехглавые мышцы. Кроме того, есть двубрюшные, одно- и
двуперистые мышцы и т.д. (Рис. 1).
Рис. 1. Форма мышц (из Татаринова, 1969): А – веретенообразная мышца; Б –
двуглавая мышца; В – двубрюшная мышца; Г – мышца с сухожильными перемычками;
Д – двуперистая мышца; Е – одноперистая мышца; 1 – брюшко мышцы; 2 и 3 –
сухожилие мышцы; 4 – сухожильная перемычка; 5 – промежуточное сухожилие.
Каждая мышца имеет два конца, которыми она прикрепляется к
костям или фасциям человеческого тела. Для того чтобы произошло
движение той или иной части человеческого тела, необходимо, чтобы
мышца располагалась по обе стороны сустава (или пересекала несколько
суставов). Один конец мышцы всегда неподвижен, фиксирован; место
прикрепления сухожилия называется неподвижной, или фиксированной,
точкой (punctum fixum). Другой конец носит название подвижной точки
(punctum mobile). Понятие об этих точках условны, так как при некоторых
движениях эти точки могут взаимно перемешаться. При этом, например,
мимические мышцы имеют только одну костную точку прикрепления,
другой конец мышцы фиксируется на коже.
В большинстве случаев мышцы человеческого тела действуют не
изолированно, и то или иное движение осуществляется сокращением не
одной, а нескольких мышц. Мышцы, которые производят сочетанную
работу, называются синергистами. Например, сгибание предплечья в
локтевом суставе происходит в результате одновременного сокращения
двуглавой и плечевой мышц; сгибание в коленном суставе происходит
благодаря одновременному сокращению двуглавой, полуперепончатой и
полусухожильной мышцы бедра. Мышцы, которые производят движения в
противоположных направлениях, называются антагонистами. Например,
одни мышцы сгибают, другие разгибают; одни отводят, другие приводят;
одни вращают внутрь, другие – наружу. Обычно мышцы, производящие
сгибание, находятся спереди, а осуществляющие разгибание – сзади от
суставов. Только в коленном и голеностопном суставах передние мышцы,
наоборот, производят разгибание, а задние – сгибание. Мышцы, лежащие
снаружи от суставов, выполняют функцию отведения, а лежащие кнутри
от них – приведения. Вращение осуществляют мышцы, располагающиеся
косо или поперечно по отношению к вертикальной оси. Круговые мышцы
при сокращении закрывают окружаемые ими отверстия (круговая мышца
глаза, рта и т.д.). Мышцы нижних конечностей, как правило, сильные
(статические), рассчитанные на длительную, тяжелую работу, мышцы
верхних конечностей чаще ловкие (динамические), лучше приспособлены к
быстрым точным движениям. Работа различных групп мышц происходит
согласованно, благодаря этому движения различных частей тела человека
совершаются плавно. В большинстве движений (ходьба, бег и др.)
участвуют множество мышц, причем сокращение и расслабление
различных групп мышц происходят в строгом порядке и с определенной
силой. Такая согласованность движений носит название координации
движений.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Виды мышц. Краткая характеристика произвольных и непроизвольных
мышц. 2. Особенности строения поперечно-полосатой мышечной ткани, ее
основные свойства. 3. Строение скелетной мышцы как органа. Ее
кровоснабжение и иннервация. 4. Классификация мышц (по форме, числу
головок, направлению мышечных волокон и др.). 5. Вспомогательный
аппарат мышц (сухожилия, фасции, влагалища и т.д.), его характеристика.
6. Биомеханика мышц. Синергисты и антагонисты. 7. Виды работы мышц.
Сила мышц. 8. Рост мышц. 9. Развитие мышц. Возрастные особенности
скелетной мускулатуры человека.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: СЕРДЦЕ, ЕГО СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
Сердце (cor) человека является центральным органом его
кровеносной системы, своеобразным насосом, создающим кровоток в
сосудах. Форма сердца непостоянна и зависит от многих факторов:
возраста, конституции, различных патологических состояний. Сердце
взрослого человека имеет неправильно-коническую форму и уплощено в
переднезаднем направлении. Средняя масса сердца у женщин составляет
250 г, у мужчин – 300 г. Расположено сердце в среднем средостении. В
сердце различают два края: закругленный левый и более острый правый, а
также три поверхности: переднюю (грудино-реберную), нижнюю
(диафрагмальную), и боковую (легочную).
Снаружи сердце окружено конусовидной околосердечной сумкой,
или перикардом (pericardium). Основная функция околосердечной сумки
состоит в том, что она препятствует в силу своего неэластичного характера
излишнему растяжению сердца и переполнению его кровью.
Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный
внутри на четыре полости, или камеры: верхние – правое и левое
предсердия (atrium) и нижние – правый и левый желудочки (ventriculus).
Внутри
предсердия
и
желудочки
разделены
соответственно
межпредсердной
и
межжелудочковой
перегородками.
Полость
предсердий и желудочков сообщается через предсердно-желудочковые,
или атриовентрикулярные, отверстия. В сердце различают основание и
верхушку. В основании сердца находятся крупные сосуды, составляющие
его корень. Особенности внешнего и внутреннего строения сердца
представлены на рисунках-схемах 1 и 2.
Между камерами сердца, а также в областях входа и выхода крови
расположены сердечные клапаны. Они дают крови свободно проходить в
одном направлении, но предотвращают ее обратный ток при сокращении
сердечной камеры. Между предсердиями и желудочками расположены
створчатые клапаны. Предсердно-желудочковый клапан между правыми
предсердием и желудочком состоит из трех створок: передней, задней и
перегородочной. Отсюда и еще одно его название – трехстворчатый
клапан. Клапан между левыми предсердием и желудочком состоит из двух
створок: передней и задней. Причем первая развита сильнее. Таким
образом, в левой части сердца клапан двустворчатый, или митральный.
Кровь при сокращении желудочков в предсердия не поступает, а
направляется в артериальные сосуды: аорту и легочную артерию. В местах
выхода аорты и легочной артерии из желудочков сердца на внутренней
поверхности этих сосудов расположены полулунные, или карманные,
клапаны из соединительной ткани (Рис. 2). Каждый клапан состоит из трех
полулунных заслонок, или карманов. Кровь, движущаяся из желудочка,
прижимает карманы к стенкам сосудов и свободно проходит через клапан.
Во время расслабления желудочков кровь из аорты и легочной артерии
начинает течь в желудочки и своим обратным движение закрывает
клапаны, наполняя их карманы кровью.
Рис. 1. Сердце (из Колесникова, 1955). Слева – вид спереди: 1 – безымянная артерия;
2 – левая общая сонная артерия; 3 – левая подключичная артерия; 4 – место перехода
перикарда в эпикард; 5 – артериальная связка; 6 – легочная артерия; 7 – левое ушко; 8 –
левое предсердие; 9 – передняя продольная борозда с кровеносными сосудами; 10 –
левый желудочек; 11 – верхушка сердца; 12 – правый желудочек; 13 – венечная
борозда; 14 – правое предсердие; 15 – артериальный конус правого предсердия; 16 –
правое ушко; 17 – аорта; 18 – верхняя полая вена. Справа – вид сзади: 1 – дуга аорты;
2 – левая подключичная артерия; 3 – левая общая сонная артерия; 4 – непарная вена; 5 –
верхняя полая вена; 6 – правые легочные вены; 7 – нижняя полая вена; 8 – правое
предсердие; 9 – правая венечная артерия; 10 – средняя вена сердца; 11 – нисходящая
ветвь правой венечной артерии; 12 – правый желудочек; 13 – верхушка сердца; 14 –
диафрагмальная поверхность сердца; 15 – левый желудочек; 16 – венечный синус; 17 –
большая вена сердца; 18 – левое предсердие; 19 – левые легочные вены; 20 – правая и
левая ветви легочной артерии.
Само сердце снабжается кровью через коронарные, или венечные,
сосуды (Рис. 1). Две артерии, правая (a. coronaria dextra) и левая (a. coronaria sinistra) венечные, начинаются непосредственно от начального
отдела восходящей части аорты, ее расширения – луковицы аорты.
Венечные сосуды, несущие артериальную кровь, разветвляются до
капилляров во всех трех оболочках сердца, в сосочковых мышцах и т.д.
Затем венозная кровь из капилляров собирается в сердечные вены:
большую (v. cordis magna), среднюю (v. cordis media) и малую (v. cordis
parva) вены сердца, которые сливаются в общий венозный сосуд –
венечную пазуху, впадающую в правое предсердие (Рис. 1).
Рис. 2. Правое предсердие и желудочки (из Колесникова, 1955). Слева – предсердие
и правый желудочек (вскрыты): 1 – верхняя полая вена; 2 и 3 – правая и левая ветви
легочной артерии; 4 – восходящая аорта; 5 – правое ушко; 6 – легочная артерия; 7 –
клапаны легочной артерии; 8 – перегородка между желудочками; 9 – трехстворчатый
клапан; 10 – сосочковая мышца; 11 – стенка правого желудочка; 12 – венечная борозда;
13 – заслонка венечной пазухи; 14 – нижняя полая вена; 15 – овальная ямка; 16 –
перегородка между предсердиями; 17 – правые легочные вена. Справа – вскрытые
желудочки сердца: 1 – правое ушко; 2 – восходящая аорта; 3 – легочные артерии; 4, 5
и 6 – полулунные клапаны легочной артерии; 7 – левое ушко; 8 – перегородка между
желудочками; 9 – двустворчатый клапан; 10 – левый желудочек; 11 – правый
желудочек; 12 – трехстворчатый клапан; 13 – правое предсердие.
Гистологическая структура сердца: основная масса сердца – это
миокард. Он состоит из соединительной и поперечно-полосатой мышечной
ткани. Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает
возможность их отдельного сокращения. Толщина мышечной стенки
наибольшая в левом желудочке и наименьшая в предсердиях. Это связано
с неодинаковой интенсивностью работы разных отделов сердца по
выталкиванию крови. Левый желудочек выбрасывает кровь в системный
(большой) круг кровообращения, снабжающий кровью все тело, тогда как
правый желудочек снабжает кровью только легочный (малый) круг, и
поэтому первый имеет более толстые мышечные стенки, в 2-3 раза толще
стенок правого.
Когда сердце извлекают из тела животного и помещают в хорошо
оксигенированный раствор Рингера, оно в течение длительного времени
продолжает сокращаться, несмотря на отсутствие каких-либо нервных или
эндокринных стимулов. Этот факт свидетельствует о миогенной природе
сердечного ритма, то есть о том, что оно имеет собственный,
«встроенный» в него механизм, возбуждающий сокращения мышечных
волокон. Проводящая предсердно-желудочковая система сердца состоит
из синусно-предсердного узла (Киса-Флака), предсердно-желудочкового
узла (Ашоффа-Тавара), предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса),
его ножек и разветвлений (волокна Пуркинье) (Рис. 3).
Рис. 3. Схема расположения проводящей системы в сердце человека (из
Татаринова, 1969): 1 – синусно-предсердный узел; 2 – узел Ашоффа-Тавара; 3 – пучок
Гиса; 4 – правое и левое колена пучка Гиса; 5 – сеть волокон Пуркинье; 6 –
желудочковая перегородка; 7 – нижняя полая вена; 8 – верхняя полая вена; 9 – правый
желудочек; 10 – левый желудочек; 11 – правое предсердие; 12 – левое предсердие; 13 –
створчатые клапаны.
Импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца,
возникают в особом участке правого предсердия, называемом
синоатриальным, или синусно-предсердным, узлом и расположенном у
места впадения верхней полой вены. Этот узел является рудиментарным
остатком
венозного
синуса
низших
позвоночных
животных.
Синоатриальный узел называют еще водителем сердечного ритма, или
пейсмейкером, так как именно в нем зарождается каждая волна
возбуждения, которая в свою очередь служит стимулом для
возникновения следующей волны. Раз начавшись, сокращение
распространяется по стенкам предсердия через сеть сердечных мышечных
волокон со скоростью 1 м/с. При этом оба предсердия сокращаются более
или менее одновременно. Мышечные волокна предсердий и желудочков
полностью разделены соединительно-тканной предсердно-желудочковой
перегородкой, и связь между ними осуществляется только в одном участке
правого предсердия – атриовентрикулярном, или предсердножелудочковом, узле (Рис. 3). Ткань этого узла сходна с тканью
синоатриального узла. В свою очередь от атриовентрикулярного узла
отходит пучок специализированных волокон – антриовентрикулярный
пучок – единственный путь, по которому волна возбуждения передается от
предсердий к желудочкам. Затем атриовентрикулярный пучок переходит в
пучок Гиса. Ствол пучка Гиса в верхней части межжелудочковой
перегородки сначала разделяется на две ножки (колена) – правую
(меньшую) и левую (большую) и затем – уже на более тонкие пучки
проводящих волокон – волокна Пуркинье. Импульсы проводятся по пучку
и распространяются в конце концов по всему миокарду желудочков. Оба
желудочка сокращаются одновременно, причем волна их сокращения
начинается в верхушке сердца и распространяется вверх, выталкивая
кровь из желудочков в артерии, которые отходят от сердца вертикально
вверх.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Топография, форма и размеры сердца. Его половые и возрастные
особенности. Положение сердца в зависимости от типа телосложения. 2.
Околосердечная сумка, ее характеристика. 3. Внешнее и внутреннее
строение сердца. Клапаны. Строение створчатых и полулунных клапанов.
Особенности их работы. 4. Кровоснабжение сердца. Особенности
венечного круга кровообращения. 5. Строение стенки сердца. Особенности
сердечной мышцы. 6. Проводящая система сердца, ее функциональное
значение. 7. Особенности работы сердца. Механизм возбуждения и
сокращения сердца. Нервная регуляция сердечного ритма 8. Развитие
сердца, его возрастные особенности.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
ОБЗОР ВЕН БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Система органов кровообращения выполняет в организме одну из
главных функций – доставляет к органам и тканям питательные вещества и
кислород и очищает их от отработанных веществ и углекислого газа.
Вместе с нервной системой сердечно-сосудистая система объединяет и
координирует работу органов и других систем человеческого организма.
Основным органом, создающим кровоток в сосудах, является сердце.
Сосуды, которые несут кровь от сердца, называются артериями, а сосуды,
которые приносят кровь к сердцу, – венами. Человек, как и другие
млекопитающие животные, имеет два круга кровообращения: большой и
малый. Сосуды малого круга несут кровь из правого желудочка сердца в
легкие и из легких в левое предсердие. Большой круг кровообращения
начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, его
артерии и вены снабжают кровью подавляющее большинство органов и их
систем организма человека.
Все вены большого круга кровообращения можно разделить на три
группы, или три системы: 1. вены стенки сердца, 2. вены системы верхней
полой вены, 3. вены системы нижней полой вены. Из системы нижней
полой вены обычно выделяют систему воротной вены. Главный ствол
каждой из систем полых вен открывается самостоятельным отверстием в
полость правого предсердия. Вены стенки сердца собирают кровь,
снабжающую сердце и разносимую по системе венечных артерий, и
впадают в правое предсердие в виде венечного синуса сердца или
самостоятельно. Кроме того, вены системы верхней и нижней полых вен
анастомозируют между собой. Вены большого круга кровообращения
подразделяют на поверхностные и глубокие. Первые находятся под кожей.
Глубокие вены, как правило, располагаются рядом с артериями и
называются так же, как артерии. Причем многие артерии сопровождаются
не одной, а двумя одноименными венами.
Верхняя полая вена собирает кровь от верхних конечностей,
головы, шеи и стенок грудной и отчасти брюшной полостей, т.е. из
верхней половины тела. Располагается верхняя полая вена в грудной
полости, в верхнем средостении. Она образуется в результате слияния
правой и левой плечеголовных вен, которые в свою очередь образованы
путем слияния соответствующих внутренних яремных и подключичных
вен. Длина верхней полой вены 5-6 см (до 8 см), диаметр 2-2,5 см. Она
лишена клапанов. В верхнюю полую вену впадает также непарная вена и
несколько вен средостения. В непарную и впадающую в нее полунепарную
вену оттекает венозная кровь от органов средостения, стенок грудной
полости и частично живота.
Плечеголовная вена, как уже говорилось, образована слиянием
яремных и подключичных вен каждой стороны. Место слияния внутренней
яремной и подключичной вен носит название венозного угла.
Плечеголовная вена собирает кровь от стенок грудной полости и частично
живота, органов средостения, глубоких вен шеи и головы. Как и верхняя
полая вена, непарная, полунепарная и плечеголовная вены относятся к так
называемым венам груди.
Внутренняя яремная вена вместе с наружной собирает кровь от
органов головы и шеи. Эта вена начинается от яремного отверстия и
является непосредственным продолжением поперечного и сигмовидного
синусов твердой мозговой оболочки. Все вены, впадающие во внутреннюю
яремную вену, можно разделить на две группы: внутричерепные и
внечерепные. К внечерепным венам относятся: вены глотки, языка,
щитовидной железы, лицевая и занижнечелюстная вены. Самые крупные
притоки внутренней яремной вены – это лицевая вена и
занижнечелюстная вена. Они собирают кровь ото лба, глазничной
области, носа, верхней и нижней губ, щеки и подбородка, ушной
раковины, теменной и височной областей, жевательных мышц, нижней
челюсти, твердой мозговой оболочки и т.д. К внутричерепным венам,
впадающим во внутреннюю яремную вену, относятся синусы твердой
мозговой оболочки и впадающие в них вены мозга, черепных костей,
глазницы, твердой мозговой оболочки и внутреннего уха.
Синусы твердой мозговой оболочки (венозные пазухи) резко
отличаются от остальных вен. Их стенки образованы твердой мозговой
оболочкой и содержат эластические и фиброзные волокна. Так как
мышечного слоя здесь нет, то просвет синусов остается почти неизменный.
Клапанов венозные пазухи не имеют. Наиболее важными синусами
являются: верхний и нижний сагиттальные, поперечный, сигмовидный,
прямой и пещеристый. Основная масса крови, протекающая в синусах
твердой мозговой оболочки, доставляется венами мозга, которые идут
независимо от артерий, не имеют клапанов и делятся на глубокие и
поверхностные вены.
Из других вен шеи наиболее крупными являются наружная и
передняя яремные вены. Наружная яремная вена идет по латеральной
стороне шеи от угла нижней челюсти книзу и несколько кзади и впадает в
венозный угол. Эта вена собирает кровь от области ушной раковины,
затылка, шеи и от верхнего отдела лопатки. Передняя яремная вена
начинается от подбородочной области и идет вертикально вниз, впадая в
подключичную вену. Правая и левая передние яремные вены
анастомозируют между собой, образуя венозную дугу.
Вены верхней конечности подразделяют на глубокие и
поверхностные. Они имеют большое число хорошо выраженных клапанов
и образуют многочисленные анастомозы. Следует напомнить, что
глубокие вены сопровождают артерии и имеют одинаковые с ними
наименования, каждую артерию сопровождают две вены. Исключение
составляют вены пальцев и подмышечная вена.
Подмышечная вена или, подкрыльцовая, служит для оттока всей
венозной крови от пояса и свободной верхней конечности. Подмышечная
вена образуется от соединения двух плечевых вен и идет от нижнего края
большой грудной мышцы до ключицы, где переходит в подключичную
вену. Каждая из плечевых вен в свою очередь образуется от слияния таких
глубоких вен, как лучевая и локтевая. Лучевая и локтевая вены парные и
образуются из глубокой венозной дуги ладони – главного венозного
коллектора кисти. Кроме того, все глубокие вены верхней конечности
имеют многочисленные притоки в виде мелких вен, собирающих кровь от
тех областей тела, где они проходят.
Подключичная вена может также рассматриваться среди вен верхней
конечности. Она проходит спереди передней лестничной мышцы.
Подключичная вена принимает в себя несколько мелких вен шеи и лопатки
и является продолжением подмышечной вены.
К поверхностным (подкожным) венам верхней конечности относятся
латеральная и медиальная подкожные вены руки. Они начинаются от
венозных сплетений кисти, глубокой ладонной дуги и идут соответственно
по латеральному и медиальному краям руки. Эти вены имеют несколько
названий. Латеральная, или лучевая, подкожная, или головная, вена.
Медиальная подкожная, или локтевая подкожная, или основная, вена.
Латеральная вена впадает в подмышечную вену, а медиальная – в плечевую
вену. В локтевой ямке располагается промежуточная вена локтя, или
срединная вена локтя, соединяющая латеральную и медиальную
подкожные вены. В медицинской практике срединную вену локтя или
другие подкожные вены обычно используют для внутривенных вливаний и
получения крови.
Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, стенок
и внутренностей таза и живота. При этом от непарных органов брюшной
полости кровь предварительно оттекает в воротную вену и проходит через
печень. Нижняя полая вена начинается забрюшинно на уровне IV-V
поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен. От места
своего начала она поднимается вверх, спереди и справа от позвоночника и
брюшной аорты. Это самая крупная вена тела человека, ее диаметр у места
впадения в правое предсердие достигает 3,0-3,5 см. В грудную полость
она проникает через отверстие нижней полой вены в диафрагме, и далее,
пройдя через полость перикарда, сразу же впадает в правое предсердие.
Нижняя полая вена клапанов не имеет. В нижнюю полую вену впадают
многочисленные вены, которые можно разделить на две группы: вены,
идущие от внутренних органов, – висцеральные – и вены, идущие от
стенок брюшной полости, малого таза, а также от нижних конечностей, –
париетальные вены. К последним относят поясничные и диафрагмальные
вены. К числу висцеральных вен относятся: яичковая (у женщин –
яичниковая), почечная, надпочечная и печеночные вены.
Нижняя полая вена образуется путем слияния двух общих
подвздошных вен (правой и левой). Общая подвздошная вена лишена
клапанов и в свою очередь образуется от слияния внутренней и наружной
подвздошной вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения.
Внутренняя подвздошная вена лежит сзади одноименной артерии и
собирает кровь как от органов малого таза (прямой кишки, половых
органов, мочевого пузыря), так и от его стенок. Ветви вен, несущих кровь
от этих органов, образуют вокруг них обильные венозные сплетения. Это
прямокишечное, мочепузырное, предстательное, маточное, влагалищное
сплетения. Наружная подвздошная вена является вторым крупным корнем
общей подвздошной вены и является продолжением бедренной вены,
собирающей кровь от нижней конечности. Границей между бедренной и
наружной подвздошной венами принято считать уровень паховой связки.
Все подвздошные вены относят к венам таза.
Вены нижней конечности имеют тот же общий план расположения,
что и вены верхней конечности, и также разделяются на глубокие и
поверхностные. Поверхностные вены на стопе идут по тыльной стороне
пальцев, соединяясь в тыльные пальцевые вены стопы, впадающие в
хорошо развитую тыльную венозную дугу стопы. Кроме венозной дуги
тыла, на стопе выделяют венозную дугу подошвы и подкожные венозные
сети. На тыльной стороне стопы начинаются также две крупные
поверхностные вены нижней конечности — большая и малая подкожные
вены ноги. Большая подкожная (скрытая) вена ноги, начинаясь у
большого пальца, идет по медиальному краю стопы, медиальной
поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену. Малая
подкожная вена ноги, или малая скрытая вена, начинается на
латеральной стороне стопы, идет по задней поверхности голени и впадает
в подколенную вену. Подкожные вены образуют между собой, а также с
глубокими венами многочисленные анастомозы. Как и все вены нижней
конечности, они имеют хорошо развитые клапаны, которые обеспечивают
ток крови из поверхностных вен в глубокие. Ниже впадения большой
подкожной вены в бедренную также имеется клапан, препятствующий
обратному току крови из бедренной вены в подкожную.
Глубокие вены нижней конечности – это парные передняя и задняя
большеберцовые вены. Сливаясь в нижней части подколенной ямки, они
образуют подколенную вену. Передняя большеберцовая вена формируется
из глубоких вен тыла стопы и собирает кровь от мышц, связок, костей
тыла стопы и передней области голени. Задняя большеберцовая вена
формируется из подошвенных вен и собирает кровь от задних отделов
голени, подошвы стопы. Далее подколенная вена продолжается в
бедренную вену. Бедренная вена, таким образом, собирает венозную
кровь от кожи, связок и мышц нижней конечности, а также от передней
стенки живота и подкожной клетчатки наружных половых органов.
Из системы нижней полой вены выделяют систему воротной вены.
Воротная вена собирает кровь от внутренних органов брюшной полости:
селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой и
толстой кишок. Воротная вена возникает от слияния позади головки
поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезеночной вен. Нижняя
брыжеечная вена также участвует в образовании воротной вены.
Воротная вена имеет вид толстого венозного ствола длиной 2-8 см. Войдя
в ворота печени (отсюда и название вены), воротная вена распадается ряд
ветвей. Конечные ее ветви проходят между дольками печени в виде
междольковых вен. Из этих вен кровь по внутридольковым капиллярам
поступает в центральные вены, которые, сливаясь между собой, образуют
2-3 (три чаще) печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену (в том
месте, где нижняя полая вена тесно прилежит к печени.) Печеночные вены
отводят из печени ту кровь, которая в нее поступает по воротной вене и
печеночной артерии. Таким образом, кровь от большинства органов
брюшной полости дважды проходит через капиллярную сеть: в толще
самих органов, где она из артерии переходит в вены, и внутри печени – из
системы воротной вены в систему нижней полой вены. Следует заметить,
что система воротной вены, как правило, не имеет клапанов, и между
воротной веной и системой полых вен имеются анастомозы.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Обзор системы кровообращения. Понятие о системе крови. 2. Артерии,
микроциркуляторное русло, вены, их особенности. Большой и малый
круги кровообращения. 3. Аорта, ее отделы и ветви. Артерии шеи, головы
и верхней конечности. Грудной и брюшной отделы аорты, их
париетальные и висцеральные ветви. Артерии таза и свободной нижней
конечности. 4. Вены большого круга кровообращения. Системы верхней и
нижней полых вен. Воротная вена. 5. Особенности кровообращения
плода. Онто- и филогенез сердечно-сосудистой системы.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.: Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ
РЯДА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Остановимся более подробно на кровоснабжении некоторых
внутренних органов человека. Главными сосудами легких являются
легочные артерии и вены. Легочные артерии и их ветви образуют часть
малого круга кровообращения; по ним венозная кровь из правого
желудочка сердца достигает легочных капилляров. К левому легкому
подходит левая легочная артерия (a. pulmonalis sinistra), к правому
легкому – правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra). Кроме того, в
кровоснабжении каждого легкого участвуют внутренностные ветви
грудной аорты. Это 2-3 бронхиальные артерии, которые проникают
вместе с бронхами в легкие, разветвляются там и питают стенки бронхов.
При этом бронхиальные артерии анастомозируют с ветвями легочных
артерий. Легочные вены (vv. pulmonales) выходят по две из каждого
легкого через его ворота и впадают отдельными отверстиями в левое
предсердие. Легочные вены не имеют клапанов, и по ним артериальная
кровь течет от легких к сердцу.
Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется из системы
чревного ствола (truncus celiacus) через левую и правую желудочные
артерии, левую и правую желудочно-сальниковые артерии и короткие
артерии желудка. Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) чаще
отходит от чревного ствола, реже – от общей печеночной или селезеночной
артерий. Ее длина – в среднем 3-7 см, диаметр – 2-5 мм. При подходе к
желудку левая желудочная артерия отдает также ветви к пищеводу. Правая
желудочная артерия (a. gastrica dextra) начинается чаще от собственно
печеночной артерии, реже – от желудочно-двенадцатиперстной артерии
или общей печеночной. Длина ее – 2-5 см, диаметр – 1-2 мм. Отдавая ветви
к желудку, она анастомозирует с ветвями левой желудочной артерии.
Левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra) является
ветвью селезеночной артерии. Ствол ее диаметром – 0,5-1,5 мм, длина
колеблется от 3 до 25 см. Диаметр правой желудочно-сальниковой артерии
(a. gastroepiploica dextra) – 1,5-3 мм, длина – от 9 до 38 см со средней 20-27
см. Правая желудочно-сальниковая артерия начинается обычно от
желудочно-двенадцатиперстной артерии. Между ней и левой желудочносальниковой артерией также имеются анастомозы, образующие
артериальную дугу и дающие многочисленные ветви к стенкам желудка.
Короткие артерии желудка (a. gastricae breves) идут от селезеночной
артерии в количестве 1-6 ветвей. Ветви всех перечисленных выше артерий
проникают в стенку желудка и, разветвляясь, образуют там
внутриорганные сети (подсерозную, межмышечную, подслизистую,
внутрислизистую), которые располагаются в соответствующих слоях
стенки желудка.
Вены желудка принято разделять на внеорганные и внутриорганные.
Внутриорганная венозная сеть возникает из венозных сплетений слизистой
оболочки, подслизистого слоя и серозной оболочки. Лучше всего
выражено подслизистое венозное сплетение. К внеорганным венам
относят желудочные, желудочно-сальниковые вены и короткие вены
желудка. Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) за головкой
поджелудочной железы обычно впадает в воротную вену, правая
желудочная вена (v. gastrica dextra) в воротах печени впадает в воротную
вену или ее левую ветвь. Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra), как правило, впадает в верхнюю брыжеечную вену
вблизи места формирования воротной вены, реже – непосредственно в
воротную вену. Анастомоз между правой желудочно-сальниковой и
правой желудочной венами на передней поверхности пилоруса носит
название пилорической вены. Левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica sinistra) впадает в селезеночную вену. Короткие вены желудка
(vv. gastricae breves) соответствуют одноименным артериям и также
впадают в селезеночную вену.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется из
желудочно-двенадцатиперстной (a. gastroduodenalis) и верхней
брыжеечной (a. mesenterica superior) артерий. От желудочнодвенадцатиперстной артерии отходит верхняя панкреатодуоденальная
артерия (a. pancreaticoduodenalis superior), которая вскоре разделяется на
переднюю и заднюю верхние панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticoduodenales superior anterior et superior posterior). От начального
отдела верхней брыжеечной артерии отходят передняя и задняя нижние
панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticoduodenalis inferior anterior et inferior posterior). Далее передние и задние панкреатодуоденальные
артерии идут навстречу друг другу и анастомозируют между собой,
образуя так называемые переднюю и заднюю артериальные дуги. В свою
очередь от этих двух артериальных дуг радикально отходят прямые
короткие артериальные стволики, проникающие и снабжающие кровью
переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки. Таким образом,
почти вся двенадцатиперстная кишка получает артериальную кровь из
двух артериальных дуг, образованных описанным выше способом. Вены
двенадцатиперстной кишки следуют ходу одноименных артерий, вливаясь
в систему воротной вены (v. portae).
Различают внеорганную и внутриорганную системы кровообращения
тонкой кишки. Остановимся на изучении ее внеорганного, или
экстраорганного, кровообращения. Внеорганная артериальная система
тонкой кишки представлена системой верхней брыжеечной артерии: ее
ветвями, аркадами и прямыми сосудами. Верхняя брыжеечная артерия (a.
mesenterica superior) отходит от брюшной аорты на 1-2 см ниже чревного
ствола. Диаметр ее начального отдела у взрослых людей в среднем равен 9
мм. Верхняя брыжеечная артерия снабжает артериальной кровью всю
тонкую и большую часть толстой кишки. К тонкой кишке от верхней
брыжеечной артерии отходят многочисленные ветви (12-16).
Тонкокишечные ветви подразделяются на тощекишечные артерии
(aa. jejunales) и подвздошно-кишечные (aa. ileales). Каждая из названных
артерий на определенном расстоянии от своего начала делится на две
ветви: восходящую и нисходящую. Затем эти две ветви анастомозируют
между собой, образуя дуги, или аркады первого порядка, от которых в
свою очередь отходят, раздваиваясь и опять соединяясь, новые ветви,
образуя аркады второго порядка, и т.д. При этом восходящая ветвь
соединяется с нисходящей ветвью вышележащей артерии. Таким образом,
возникают от 3 до 5 аркад. Последний ряд аркад получил название
параллельного, или краевого, сосуда (т.к. образует непрерывный сосуд). От
параллельного сосуда отходят прямые артерии, каждая из которых
снабжает кровью ограниченный участок тонкой кишки.
Экстраорганные вены тонкой кишки начинают формироваться из
прямых вен в систему венозных аркад, которые затем образуют вены
тощей (vv. jejunales) и подвздошной (vv. ileales) кишок, а также
подвздошно-ободочную вену (v. ileocolica). Общее количество вен тонкой
кишки колеблется от 7 до 27, в среднем – 18. Все экстраорганные вены
тонкой кишки, сливаясь, образуют верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior). Ее диаметр колеблется от 0,8 до 2 см. Верхняя брыжеечная
вена является главным венозным коллектором кишечника, так как она
собирает кровь не только от тонкой кишки и ее брыжейки, но и от слепой
кишки, червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной
кишок.
Артериальное кровоснабжение слепой и ободочной кишок
осуществляется из двух сосудистых магистралей: верхней брыжеечной и
нижней брыжеечной артерий (aa. mesenterica superior et inferior).
Верхняя брыжеечная артерия отдает к ободочной кишке подвздошноободочную артерию (a. ileocolica), правую и среднюю ободочные артерии
(aa. colica dextra et media). Нижняя брыжеечная артерия дает к ободочной
кишке левую ободочную (a. colica sinistra) и сигмовидные артерии, а также
верхнюю прямокишечную артерию (a. haemorrhoidalis superior).
Илеоцекальный отдел толстого кишечника снабжается упомянутой выше
подвздошно-ободочной артерией, которая делится на следующие конечные
ветви: восходящую, переднюю и заднюю слепокишечные артерии и
артерию червеобразного отростка.
Венозное русло рассмотренных выше отделов толстой кишки
слагается из внутристеночных и внестеночных венозных сосудов.
Внутристеночные вены каждого слоя кишечной стенки соединяются друг
с другом (анастомозируют) и образуют внестеночные, или
экстраорганные, одноименные с артериями прямые вены. Они и
формируют в итоге верхнюю и нижнюю брыжеечные вены (vv. mesenterica
superior et inferior), которые впадают в систему воротной вены (v. portae).
Артериальное кровоснабжение прямой кишки осуществляется
несколькими (5) ректальными, или прямокишечными, артериями (aa.
haemorrhoidalis). Венозный отток осуществляется пятью ректальными
венами (vv. haemorrhoidalis), причем первая из них – верхняя ректальная
вена – является началом нижней брыжеечной вены (v. mesenterica inferior).
Кроме того, в стенке прямой кишки имеются многочисленные венозные
сплетения. Различают подслизистое, подкожное и подфасциальное
сплетения, при чем подкожное располагается вокруг анального отверстия,
а подфасциальное сплетение – между мышечным слоем и собственной
фасцией.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Обзор системы кровообращения. Большой круг кровообращения.
Общие закономерности хода и ветвления артерий и особенности
формирования венозного русла некоторых внутренних органов. 2.
Артериальное кровоснабжение желудка. Внеорганные вены желудка, его
внутриорганная венозная сеть. 3. Кровоснабжение двенадцатиперстной
кишки. 4. Внеорганная и внутриорганная системы кровообращения
тонкой кишки. Система аркад. 5. Особенности кровоснабжения толстого
кишечника. Артериальное и венозное кровоснабжение прямой кишки. 6.
Малый круг кровообращения. Легочные артерии и вены, их особенности.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.: Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: ЛЕГКИЕ, ИХ СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ.
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ БРОНХОВ, ОСОБЕННОСТИ ИХ СТРОЕНИЯ
Легкие – парные органы, занимающие большую часть грудной
полости. По-латыни легкое называют pulmo, по-гречески – pneumon.
Расположены легкие в плевральных полостях, в основном повторяющих
очертания легких, и отделены друг от друга средостением. Различают два
легких – правое (pulmo dexter) и левое (pulmo sinister). Правое легкое
короче и толще, чем левое. Снаружи каждое легкое покрыто плеврой.
Легкое имеет форму конуса. В нем различают верхушку, основание и три
поверхности (Рис. 1, 2). Кроме того, в каждом легком различают доли,
разделенные глубокими щелями, или бороздами, которые видны на
поверхности легких. В левом легком имеются две доли, в правом – три. В
свою очередь каждая доля легкого состоит из бронхолегочных сегментов –
участков легочной ткани, вентилируемых бронхом третьего порядка, или
сегментарных бронхов (разветвлений долевых бронхов), и отделенных от
соседних сегментов соединительной тканью. По форме сегменты
напоминают пирамиду, вершиной обращенную к воротам легкого, а
основанием – к его поверхности. Каждое легкое состоит в среднем из 10
сегментов. Но в левом легком VI верхушечный сегмент нижней доли –
непостоянный. Следует заметить, что каждый из сегментов пронумерован
римскими цифрами и, кроме того, имеет собственное название.
Рис. 1. Легкие снаружи (из Татаринова, 1969). Слева – правое легкое: 1 – основание
легкого; 2 – нижний край; 3 – нижняя доля; 4 – средняя доля; 5 – борозды; 6 – верхняя
доля; 7 – реберная поверхность; 8 – верхушка. Справа – левое легкое: 1 – реберная
поверхность; 2 – верхняя доля; 3 – борозда; 4 – нижняя доля; 5 – основание; 6 –
нижний край; 7 – язычок; 8 – сердечная вырезка; 9 – передний край; 10 – верхушка.
Рис. 2. Легкие с внутренней стороны (из Колесникова, 1955). Слева – правое легкое:
1 – верхушка; 2 – реберная поверхность; 3 – ворота; 4 – борозда; 5 – бронх; 6 – легочная
артерия; 7 – лимфатический узел; 8 – легочная вена; 9 – отпечаток проходящей
непарной вены; 10 – легочная связка; 11 – нижняя доля; 12 – нижняя поверхность; 13 –
нижний край; 14 – передний край; 15 – средняя доля; 16 – вдавление от сердца; 17 –
верхняя доля; 18 – отпечаток проходящей верхней полой вены; 19 – средостенная
поверхность. Справа – левое легкое: 1 – верхушка; 2 – борозда для подключичной
артерии; 3 – ворота; 4 – легочные вены; 5 – вдавление от сердца; 6 – передний край; 7 –
верхняя доля; 8 – язычок; 9 – борозда; 10 – нижняя поверхность; 11 – нижний край; 12 –
нижняя доля; 13 – легочная связка; 14 – отпечаток от проходящей аорты; 15 –
лимфатические узлы; 16 – бронх; 17 – легочная артерия; 18 – борозда; 19 – реберная
поверхность.
На внутренней поверхности легкого расположены ворота легких,
через которые проходят образования корней легких: бронхи, легочные и
бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды, нервные сплетения
(Рис. 2).
Одним из образований корней легких являются бронхи. Различают
несколько видов бронхов. Подходящие к легким бронхи называются
основными, или главными. Правый главный бронх шире и короче левого.
Войдя в легкие, главные бронхи делятся на бронхи меньшего диаметра. От
правого главного бронха отходит верхнедолевой бронх, который делится
затем на три сегментарных бронха. Среднедолевой бронх распадается на
два сегментарных бронха. После отхождения среднедолевого бронха
промежуточный бронх переходит в нижнедолевой, который проходит в
ворота нижней доли и распадается на 5 сегментарных бронхов. Левый
главный бронх делится на верхний и нижний долевые бронхи.
Верхнедолевой бронх распадается затем на два ствола: верхний и нижний
– каждый из них образует далее два сегментарных бронха. От
нижнедолевого бронха отходят 5 сегментарных бронха.
Мы уже отмечали, что в каждом легком различают доли, а каждой
доли – сегменты. В свою очередь сегменты легкого состоят из первичных
долек. Войдя в дольку, внутридольковые ветви сегментарных бронхов
(дольковые бронхи) многократно ветвятся и переходят в терминальные,
или концевые, бронхиолы. Каждая такая бронхиола служит началом
вторичной дольки, или ацинуса. Внутри ацинуса концевая бронхиола
разветвляется на альвеолярные, или респираторные, бронхиолы, на стенках
которых встречаются альвеолы. Альвеолярные бронхиолы имеют
расширения – альвеолярные ходы. Далее каждый из альвеолярных ходов
разветвляется на два альвеолярных мешочка, на стенках которых находится
основная масса альвеол, или легочных пузырьков. Альвеола имеет форму
полушария диаметром 0,2-0,3 мм. В легких взрослого человека
насчитывается около 300-400 миллионов альвеол.
Бронхи выстланы слизистой оболочкой, покрытой многорядным
мерцательным эпителием, имеют хрящевой скелет и содержат
эластические волокна и гладкую мышечную ткань. Хрящевой ткани нет в
стенках альвеолярных бронхиол, и гладкая мышечная ткань располагается
там пучками. Стенка альвеолы представлена однослойным эпителием,
лежащим на базальной мембране. К альвеолам прилежит мелкопетлистая
сеть кровеносных капилляров. Общая толщина стенки альвеолы и стенки
капилляра равняется 0,1-0,5 мкм. Через эту стенку и происходит
газообмен. Таким образом, альвеолы составляют дыхательную часть
легкого, а бронхи – его воздухоносный отдел.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Особенности плевры. 2. Топография и строение легких. 3. Доли и
сегменты правого и левого легких, их особенности. 4. Ворота и корни
легких. Краткая характеристика основных образований корней легких. 5.
Основные типы бронхов, их особенности. 6. Особенности первичных и
вторичных долек легкого. Понятие ацинуса. 7. Функции легких и плевры.
Их границы.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЯДА
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки,
образующей множество изгибов и петель и достигающей у взрослого
человека 7-8 (до 10) м, и ряда расположенных вне ее стенки крупных
желез, например печени и поджелудочной железы. Пищеварительная
система выполняет функции механической и химической переработки
пищи, всасывания переработанных веществ в кровь и лимфу и выделения
непереваренных веществ.
Внутренними органами, или внутренностями, принято называть
органы, расположенные преимущественно в полостях тела (грудной,
брюшной и полости таза). К внутренностям относятся органы
пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Внутренние
органы разделяются на полые (трубчатые) и паренхиматозные, или
железы. Первые служат для проведения и переработки содержимого, если
это органы пищеварительной системы, вторые выделяют секреты (соки).
Подавляющее большинство желез вышеперечисленных систем относят к
внешнесекреторным, т.е. выделяющим секрет в полость органа. К полым,
или трубчатым, органам пищеварительной системы относят такие органы,
как желудок, тонкий, толстый кишечник и т.д.
Стенка трубчатых органов пищеварительной системы имеет
следующие слои: слизистая оболочка с подслизистым слоем, мышечная и
серозная оболочки. Самый внутренний слой стенки – это слизистая
оболочка. Она состоит из трех пластинок: эпителия, собственной и
мышечной пластинок. Эпителий ротовой полости, глотки, пищевода и
заднепроходного канала – многослойный плоский неороговевающий;
эпителий желудка, тонкой и толстой кишок – однослойный
цилиндрический. Собственная пластинка слизистой оболочки образована
рыхлой соединительной тканью. Мышечная пластинка находится на
границе слизистой оболочки и подслизистой основы и состоит из
миоцитов. Подслизистая основа (слой) слизистой оболочки образована
рыхлой соединительной тканью, в которой располагаются железы и
сосудистые сплетения. Благодаря подслизистой основе слизистая оболочка
подвижна и может образовывать складки.
Мышечная оболочка чаще состоит из 2 слоев – внутреннего
кругового, или циркулярного, и наружного продольного, разделенных
прослойкой соединительной ткани. В стенке большей части
пищеварительной трубки мышцы гладкие. В верхнем (глотке и верхней
трети пищевода) и нижнем (наружный сфинктер заднего прохода) отделах
мышцы поперечно-полосатые. Благодаря сокращению мышц кишечной
стенки петли совершают перистальтическое и маятникообразные
движения. Перистальтическое – за счет координированного сокращения
обоих слоев, маятникообразные – за счет попеременного ритмического
сокращения продольного и циркулярного слоев. Кроме того, наблюдается
постоянное тоническое сокращение мускулатуры стенки кишки.
Серозная оболочка – это висцеральный листок брюшины,
образованный соединительно-тканной основой, покрытой однослойным
плоским эпителием, и окутывающий большую часть органов
пищеварительной системы. Гладкая и влажная серозная оболочка
облегчает скольжение внутренностей. Висцеральный листок брюшины
переходит в париетальный (пристеночный) листок, выстилающий стенки
брюшной полости. Таким образом, серозная оболочка образует мешок, оба
листка которого тесно соприкасаются между собой и ограничивают лишь
узкую щелевидную серозную полость.
Желудок (ventriculus, gaster) человека однокамерный; большей своей
частью он располагается в левом подреберье, меньшей – в надчревной, или
эпигастральной, области. Желудок служит резервуаром для проглоченной
пищи, перемещает ее; выполняет экскреторную функцию и благодаря
выделению желудочного сока, содержащего пепсин, реннин, липазу,
соляную кислоту, слизь и др. осуществляет химическую переработку
пищи; в желудке всасываются сахара, спирт, вода, соли; выполняет
желудок и другие функции. Форма желудка непостоянна и меняется в
зависимости от наполнения, положения тела, его функционального
состояния и состояния окружающих органов, а также при патологии.
Вместимость желудка также чрезвычайно индивидуальна; средней можно
считать 1,5-2,5 литра.
Начальную часть желудка называют кардиальной, конечную –
пилорической (Рис. 1). Большую, среднюю часть желудка называют телом,
а самую верхнюю часть тела желудка, находящуюся вверху и слева от
кардии, – дном желудка, или его сводом. В желудке различают 2 стенки:
переднюю и заднюю. Обе стенки при переходе одна в другую образуют
верхний и нижний края желудка. Верхний край называется малой
кривизной желудка; нижний край – большой кривизной желудка. По
отношению к брюшине желудок расположен интраперитонеально.
Желудок удерживается в своем положении за счет фиксации пищеводножелудочного перехода в пищеводном отверстии диафрагмы, привратника
– к задней брюшной стенке, а также окружающими органами, тонусом
брюшной стенки и связочным аппаратом. Различают поверхностные и
глубокие связки желудка. При этом поверхностные связки непосредственно
переходят друг в друга и образуют непрерывный связочный ореол.
Рис. 1. Вскрытый желудок (Из Колесникова, 1955): 1 – дно желудка; 2 – пищевод; 3 –
вход в желудок; 4 – малая кривизна; 5 – пилорический сфинктер; 6 –
двенадцатиперстная кишка; 7 – пилорическая часть желудка; 8 – большая кривизна; 9 –
складки слизистой оболочки; 10 – серозная (брюшинная) оболочка; 11 – мышечный
слой; 12 – слизистая оболочка.
Стенка желудка состоит из 4 слоев, описанных выше. Остановимся
на особенностях его слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка
желудка неровная, и образует многочисленные складки (Рис. 1). Выделяют
4-5 продольных складок, направленных от кардиального отверстия к
привратнику, и круговую складку в области отверстия привратника.
Складки хорошо заметны в пустом желудке и расправляются при его
наполнении. Кроме складок на слизистой оболочке имеются желудочные
поля и желудочные ямки. Желудочные поля – это многоугольные участки,
ограниченные бороздами. На поверхности желудочных полей находятся
желудочные ямки – углубления, в каждую из которых открываются
лежащие в собственной пластинке слизистой оболочки 2-3 железы,
вырабатывающие желудочный сок.
Желудочные железы – простые, трубчатые, неразветвленные. Они
залегают в собственной пластинке слизистой оболочки. В каждой железе
различают дно, шейку и перешеек, переходящий в желудочную ямку.
Различают три группы желез: желудочные (собственные, фундальные),
пилорические и кардиальные. Самые многочисленные железы –
фундальные, их около 35 млн. Длина каждой такой железы примерно 0,65
мм, диаметр 30-50 мкм. Собственные железы включают четыре типа
клеток. Главные клетки вырабатывают пепсиноген и реннин,
париетальные (обкладочные) клетки дают соляную кислоту и внутренний
антианемический фактор (способствует поглощению витамина В12,
поступающего с пищей), слизистые, или мукоциты, вырабатывают
слизистый секрет, желудочные эндокриноциты – серотонин, гистамин и
другие биологически активные вещества. Главные клетки расположены в
основном в области дна железы, между ними лежат одиночные
париетальные клетки, а также желудочные эндокриноциты. В шейке
имеются мукоциты, в перешейке – слизистые клетки.
Мышечная оболочка желудка сформирована гладкой мышечной
тканью, образующей три слоя: наружный продольный, средний
циркулярный (круговой), внутренний косой. Первые два слоя являются
продолжением одноименных слоев мышечной оболочки пищевода.
Круговые мышечные волокна на границе желудка и двенадцатиперстной
кишки образуют утолщение – жом привратника (сфинктер), который
периодически сокращается и расслабляется под действием нервной
системы. При расслаблении жома очередная порция пищевой массы
поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Самая крупная железа человека – это печень. Масса трупной печени
1,5 кг, у живого человека ее масса благодаря наличию крови примерно на
400 г больше. Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров,
витаминов, выполняет желчеобразовательную, обезвреживающую,
защитную и другие функции. В утробном периоде она является важным
кроветворным органом. Печень занимает правое подреберье, собственно
надчревную область и отчасти левое подреберье. Прослойки
соединительной ткани внутри печени разделяют ее паренхиму на дольки.
Это гексагональные, или классические, дольки призматической формы
около 1,5 мм в диаметре. В каждой такой дольке разветвления печеночной
артерии, воротной вены и желчных путей закономерным образом
расположены по периферии, а веточки печеночной вены занимают
центральное положение. Каждая долька состоит из печеночных балок,
которые располагаются по радиусам по отношению к центральной вене
между кровеносными капиллярами (синусоидами), впадающими в нее.
Печеночные балки построены из двух рядов печеночных клеток –
гепатоцитов, между которыми располагается желчный капилляр. Таким
образом, каждая печеночная клетка одной своей стороной контактирует с
просветом желчного капилляра, другой соприкасается со стенкой
кровеносного. Такое строение способствует осуществлению секреции
гепатоцитов в двух направлениях: в желчные протоки – желчь, в
кровеносные – глюкозу, мочевину, белки, жиры и т.д. Если раньше
основной морфофункциональной единицей печени считалась описанная
выше классическая долька, то теперь это печеночный ацинус. Он имеет
ромбовидную форму и включает соседние участки двух классических
долек, при этом острые углы ромба располагаются у центральных вен.
Резервуаром для хранения выделяемой печенью желчи является желчный
пузырь. Он находится на нижней поверхности печени между правой и
квадратной ее долями.
Вторая по величине железа пищеварительного тракта – это
поджелудочная железа. Ее масса 60-100 г, длина 15-22 см. Поджелудочная
железа располагается позади желудка, в верхней половине живота.
Функционально и анатомически она связана с двенадцатиперстной
кишкой, печенью и желудком.
Особенностью поджелудочной железы является то, что она состоит
из двух желез: экзокринной, вырабатывающей поджелудочный, или
панкреатический, сок, содержащий различные ферменты и участвующий в
переваривании белков, жиров, углеводов; и эндокринной, продуцирующей
гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен. Экзокринная часть
представлена дольками и ацинусами. Покрывающая поджелудочную
железу соединительно-тканная капсула разделяет ее на дольки, в которых
лежат ацинусы. Они образованы одним слоем пирамидальных ацинозных
клеток, лежащих на базальной мембране. В центре ацинуса лежат
центроацинозные клетки, образующие стенку выводящего секрет
вставочного протока, из которых секрет далее поступает во
внутридольковые, затем в междольковые протоки и, наконец, в проток
поджелудочной железы (рис. 27 Б).
Эндокринная часть поджелудочной железы образована группами
клеток – островками Лангерганса. Островки представляют собой
округлые образования диаметром 0,1-0,3 мм, расположенные в толще
железистых экзокринных долек.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Общие принципы организации пищеварительной системы, ее
эмбриогенез. 2. Особенности трубчатых и паренхиматозных органов
пищеварительной системы. 3. Строение клеточной стенки основных
трубчатых органов. 4. Строение и функции ротовой полости, языка, зубов,
глотки, пищевода и желудка. 5. Анатомия и топография печени, желчного
пузыря и поджелудочной железы. Их функции. 6. Поджелудочный и
печеночный ацинусы, их особенности.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ОТДЕЛОВ
ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Тонкая кишка (intestinum tenue) начинается от привратника желудка
и делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Длина
тонкой кишки у трупов взрослых людей колеблется от 3 до 8 м, при жизни
вследствие наличия мышечного тонуса кишечник короче. При этом общая
длина тонкой кишки составляет обычно 5-6 м: наиболее короткая –
двенадцатиперстная кишка (25-30 см), 2-2,5 м приходится на тощую и 2,53,5 м – подвздошную. Диаметр тонкой кишки не превышает 3-5 см (в
начальном отделе) и 2-2,7 см (конечном).
В тонкой кишке продолжается химическая переработка пищи и
всасывание продуктов ее расщепления, а также происходит механическое
перемешивание и продвижение ее в направлении толстой кишки. Кроме
того,
тонкая
кишка
выполняет
эндокринную
функцию:
ее
энтероэндокринные клетки (кишечные и эндокриноциты) вырабатывают
такие биологически активные вещества, как секретин, серотонин, гастрин,
лютилин, холецистокинин и другие.
Слизистая оболочка и подслизистая основа тонкой кишки образует
многочисленные круговые складки. Число складок тонкой кишки достигает
у взрослого человека 600-650. Размер их и количество уменьшается по
направлению к толстой кишке. Кроме того, поверхность слизистой тонкой
кишки усеяна кишечными ворсинками и криптами. Количество ворсинок
двенадцатиперстной и тощей кишок достигает 22-40 на 1 мм2. Кишечные
ворсинки увеличивают всасывающую поверхность кишки, в них также
обнаружено большое количество ферментов, участвующих в расщеплении
и всасывании пищи. Количество крипт тонкой кишки достигает 80-100 на
1 мм2. Причем крипт больше в двенадцатиперстной и тощей кишках.
Ворсинки являются выростами собственной пластинки слизистой
оболочки (Рис. 1).
Рис. 1. Схема строения ворсинок тонкой кишки (из Татаринова, 1969): 1 – эпителий
ворсинки; 2 – вена ворсинки; 3 – артерия ворсинки; 4 – кишечная железа; 5 –
капиллярная сеть; 6 – артерия; 7 – вена; 8, 10 и 12 – мышечные слои; 9 и 11 – сплетения
лимфатических сосудов; 13 – подслизистая оболочка; 14 – лимфоидная ткань; 15 и 16 –
лимфатический сосуд ворсинки.
Их поверхность покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в
котором имеются клетки трех видов. Самые многочисленные клетки – это
кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой. Каемка располагается на
апикальной поверхности и образована огромным количеством
микроворсинок (до 3000 на поверхности каждой клетки). В центре каждой
ворсинки проходит лимфатический капилляр, слепо начинающийся на ее
вершине. Кроме того, в каждую ворсинку входят артериолы и венулы. В
просвет между ворсинками открываются устья кишечных крипт. Это
углубления собственной пластинки слизистой оболочки в виде трубочек.
Крипты выстланы такими же эпителиальными клетками, как ворсинки, и
еще двумя типами клеток, которые участвуют в расщеплении пептидов, а
также являются источниками восстановления эпителия ворсинок и крипт,
так как способны к активному митотическому делению.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) представляет начальный
отдел тонкой кишки между желудком и тощей кишкой. Основной формой
двенадцатиперстной кишки считают кольцевидную. В двенадцатиперстной
кишке различают четыре отдела: верхнюю часть, нисходящую,
горизонтальную (нижнюю), восходящую (Рис. 2). Верхняя часть
располагается между привратником желудка и верхним изгибом кишки. На
¾ окружности верхняя часть двенадцатиперстной кишки покрыта
брюшиной и относительно подвижна. Она имеет округлую форму. Этот
отдел называют также ампулой двенадцатиперстной кишки.
Рис. 2. Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа (из Колесникова, 1955):
1 – верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 2 – пузырный проток; 3 – печеночный
проток; 4 – воротная вена; 5 – желчный проток; 6 – добавочный проток поджелудочной
железы; 7 – главный проток поджелудочной железы; 8 – верхний край железы; 9 – тело
железы; 10 – хвост железы; 11 – передний край железы; 12 – верхние брыжеечная вена
и артерии; 13 – нижняя часть двенадцатиперстной кишки; 14 – сосочек
двенадцатиперстной кишки; 15 – место, где идет проток печени и поджелудочной
железы к сосочку; 16 – головка железы; 17 – малый сосочек.
Нисходящая часть начинается от верхнего изгиба кишки в виде дуги,
направленной выпуклостью вправо, опускается вниз, образуя нижний
изгиб (влево), и переходит в горизонтальную часть двенадцатиперстной
кишки. Нисходящая часть малоподвижна, брюшина покрывает здесь лишь
передненаружную часть кишки. Горизонтальная и восходящая части
двенадцатиперстной кишки идут горизонтально в виде пологой дуги от
нижнего изгиба до двенадцатиперстно-тощего изгиба. Нижняя часть
двенадцатиперстной кишки покрыта брюшиной спереди, кроме
восходящего участка. У взрослого человека двенадцатиперстная кишка
фиксирована соединительно-тканными образованиями к задней стенке
живота. Наиболее плотно фиксирован участок кишки, огибающий головку
поджелудочной железы, наименее – ампула и двенадцатиперстно-тощий
изгиб. В этих местах располагаются связки.
В нисходящую часть двенадцатиперстной кишки открываются
общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Место впадения
в двенадцатиперстную кишку этих 2 протоков – большой дуоденальный
(фатеров) сосочек – располагается на середине или на границе средней и
нижней третей нисходящей части кишки, на заднемедиальной стенке. На
вершине сосочка имеется устье диаметром 2,0-4,5 мм, через которое в
кишку изливается желчь и панкреатический сок. Такой формы сосочек
бывает, когда перед впадением в двенадцатиперстную кишку происходит
слияние общего желчного и панкреатического протоков (80 % случаев). В
20 % случаев на большом дуоденальном сосочке открываются два устья:
устье основного протока поджелудочной железы и несколько выше его –
устье общего желчного протока. Иногда встречается не один, а два протока
поджелудочной железы. Тогда еще выше на малом дуоденальном сосочке
на расстоянии 3-4 см от большого более чем в 30 % случаев открывается
добавочный проток поджелудочной железы.
В клинической практике тонкой кишкой принято называть лишь ее
часть (до слепой), включающую тощую и подвздошную кишки. Тощая
кишка (intestinum jejunum) несколько короче подвздошной (intestinum ileum), но переваривающая поверхность тощей кишки больше, что связано с
большим ее диаметром, более крупными и часто расположенными
круговыми складками (Рис. 3). Четкой границы между тощей и
подвздошной кишкой нет, однако на долю первой приходится 2/5 общей
длины рассматриваемого участка тонкой кишки, а на долю подвздошной –
3/5. Большая часть тонкой кишки покрыта серозной оболочкой.
Многочисленные петли тонкой кишки подвешены к задней брюшной
стенке при помощи соответствующей брыжейки, причем фиксированы
брыжейкой только начало и конец кишки. На остальном протяжении
тонкая кишка подвижна. С трех сторон петли тонкой кишки окаймляют
отделы толстой ободочной кишки: сверху – поперечная ободочная, справа
– восходящая ободочная, слева – нисходящая, переходящая в сигмовидную
кишку. Проекция петель тонкой кишки на переднюю брюшную стенку
соответствует чревной и подчревной областям.
Рис. 3. Продольный разрез через тощую кишку взрослого человека (из
Колесникова, 1955): 1 – ворсинки; 2 – круговая складка; 3 – круговой мышечный слой;
4 – серозная оболочка; 5 – продольный мышечный слой; 6 – подслизистая основа; 7 –
кишечные крипты; 8 – одиночные лимфатические узелки.
Кишечные петли в брюшной полости располагаются одни –
поверхностно, другие – глубоко, прилегая к задней стенке брюшной
полости. В зависимости от типа телосложения наблюдается также
различное положение петель: горизонтальное, вертикальное, косое.
Особенности строения, в том числе и микроскопического, и функции
тонкого кишечника были рассмотрены выше.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Анатомия и топография отделов тонкого кишечника. Их функции,
кровоснабжение и иннервация. 2. Особенности двенадцатиперстной
кишки. Большой и малый дуоденальные сосочки. 3. Особенности
слизистой оболочки и подслизистой основы тонкой кишки. 4. Строение
кишечных ворсинок и крипт. 5. Брюшина, ее листки, полость и
образования, функциональное значение. Отношение внутренних органов к
брюшине.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Из тонкой кишки непереваренные остатки пищи поступают в
толстую кишку (intestinum crassum), где они подвергаются воздействию
населяющих ее бактерий; в ней также происходит всасывание воды,
минеральных веществ и, в конечном итоге, образование кала. В месте
впадения подвздошной кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан,
или заслонка, снабженная мышечным сфинктером и двумя губами.
Илеоцекальный клапан, замыкающий выход из тонкой кишки,
периодически открывается и пропускает содержимое тонкого кишечника
небольшими порциями в толстую кишку. Кроме того, он препятствует
обратному затеканию содержимого толстой кишки в тонкую.
Толстая кишка является конечным отделом пищеварительного
тракта, и ее длина колеблется от 1,5 до 2 м. Интересно, что в любом
возрасте длина толстого кишечника примерно равна длине тела.
От тонкой кишки толстая отличается большим диаметром (в
начальном отделе до 7-9 см), наличием сальниковых отростков, гаустр
(вздутий) и 3 продольных мышечных лент. Сальниковые отростки
представляют собой заполненные жиром отростки брюшины. Три
продольные мышечные ленты образованны соответствующим наружным
слоем мышечной оболочки, который не создает на толстой кишке
сплошного покрытия. Ширина каждой из них – 3-5 мм. Кроме того,
толстая кишка отличается от тонкой цветом. Если для тонкого кишечника
характерен розоватый оттенок, то для толстой кишки – сероватый,
пепельный. Слизистая оболочка толстого кишечника лишена ворсинок, но
имеет много полулунной формы складок, которые располагаются между
вздутиями, и более крупных и широких (и в большем количестве), чем в
тонком кишечнике, крипт. В эпителии, покрывающем слизистую толстой
кишки, встречаются те же типы клеток (5 видов, см. выше), что и в
эпителии тонкой кишки.
Толстую кишку принято делить на три части: слепую кишку с
червеобразным отростком, ободочную, и прямую с анальным отверстием
(Рис. 1). Слепая кишка (intestinum caecum) представляет собой участок
толстой кишки, лежащий ниже впадения в нее тонкого кишечника. Ее
длина у взрослого человека – 3-10 см, ширина – 5-9 см. Расположена
слепая кишка в правой подвздошной ямке. Она покрыта брюшиной со всех
сторон в 97 % случаев.
Рис. 1. Слева – схема расположения органов брюшной полости (из Татаринова,
1969): 1 – желудок; 2 – малая кривизна; 3 – большая кривизна; 4 – вход в желудок; 5 –
выход из желудка; 6 – дно желудка; 7 – двенадцатиперстная кишка; 8 – печень; 9 –
желчный пузырь; 10 и 11 – тонкая кишка; 12 – слепая кишка; 13 – червеобразный
отросток; 14 – восходящая ободочная кишка; 15 – поперечная ободочная кишка; 16 –
нисходящая ободочная кишка; 17 – сигмовидная ободочная кишка; 18 – прямая кишка;
19 – селезенка. Справа – слепая кишка с червеобразным отростком (из
Колесникова, 1955): 1 – борозды между выпячиваниями; 2 – выпячивания; 3 и 4 –
ленты на кишке; 5 – слепая кишка; 6 – червеобразный отросток; 7 – подвздошная
кишка.
От медиальной стороны слепой кишки отходит червеобразный
отросток, или аппендикс. Он имеется у человека и человекообразных
обезьян, и является рудиментарным продолжением слепой кишки. Его
длина – от 2 до 24 см; обычный диаметр – 8 мм. В старческом возрасте
размеры червеобразного отростка уменьшаются. По форме аппендикс
может быть прямым или изогнутым. Он также покрыт брюшиной со всех
сторон.
Ободочная кишка (intestinum colon) служит продолжением слепой
кишки. Как уже отмечали выше, ободочная кишка П-образно окружает
петли тонкой кишки и подразделяется на 4 части: восходящую ободочную,
поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную ободочную
(Рис. 1). Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную
выделяют как правый ободочный изгиб, или печеночную кривизну, а место
перехода поперечной ободочной в нисходящую ободочную – как левый
ободочный изгиб, или селезеночную кривизну.
Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) располагается в
правой боковой области живота и является продолжением слепой кишки
до правого подреберья, где она переходит в правый изгиб. По отношению
к
брюшине
восходящая
ободочная
кишка
располагается
мезоперитонеально в 70,8 % случаев, т.е. она покрыта брюшиной спереди
и с боков, а сзади лишена брюшинного покрова.
Поперечная ободочная кишка (colon transversum), начавшись в
правом подреберье, переходит в собственно надчревную и пупочную
области, затем достигает левого подреберья, где переходит в левый изгиб
ободочной кишки. Поперечная ободочная кишка располагается
интраперитонеально, в то время как левый изгиб в 71,8 % случаев –
внутрибрюшинно.
Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) располагается в
левой боковой области живота. Отношение ее к брюшине такое же, как и у
восходящей ободочной кишки. В области левой подвздошной ямы она
переходит в S-образную, или сигмовидную, кишку, изгиб которой
напоминает латинскую букву S.
Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) находится в
левой подвздошной и лобковой областях. Брюшина покрывает
сигмовидную кишку со всех сторон. И на уровне левого крестцовоподвздошного сочленения сигмовидная ободочная кишка переходит в
прямую кишку.
Прямая кишка (intestinum rectum) представляет собой конечный
отдел толстой кишки и прилежит непосредственно к передней поверхности
крестца (Рис. 1, 2). Ее длина обычно не превышает 15-20 см. Кпереди от
прямой кишки у женщин располагаются матка и влагалище, у мужчин –
мочевой пузырь, предстательная железа, ампулы семявыносящих
протоков, семенные пузырьки и конечные отделы мочеточников. Прямая
кишка не совсем оправдывает свое название, так как в сагиттальной
плоскости образует изгиб соответственно кривизне крестца сначала в
направлении спереди назад – крестцовый изгиб, затем сзади наперед –
промежностный изгиб. На уровне промежностного изгиба прямая кишка
делает также изгиб во фронтальной плоскости, образуя угол, открытый
вправо.
В прямой кишке различают два основных отдела: тазовый и
промежностный. Тазовый отдел лежит выше диафрагмы таза,
промежностный – ниже ее. Следует заметить, что диафрагмой таза
называют мышцу, поднимающую задний проход (Рис. 2). Тазовый отдел
имеет надампулярную часть и ампулу (самую широкую часть прямой
кишки). Диаметр ампулы может заметно увеличиваться при ее
наполнении. Промежностный отдел называют еще заднепроходным
каналом. Заднепроходный канал проходит через тазовое дно и
заканчивается задним проходом, или анусом. Прямая кишка покрыта
брюшиной в верхней части со всех сторон, ниже – спереди и с боков, а на
уровне IV крестцового позвонка – только спереди.
Продольный мышечный слой прямой кишки развит равномерно и не
образует трех мышечных лент, характерных для остальных частей толстой
кишки. Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывает мускул,
состоящий из поперечно-полосатых мышечных волокон (произвольный
сфинктер). На расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия
кольцевидные гладкомышечные пучки, утолщаясь, образуют внутренний
сфинктер (непроизвольный); и на расстоянии 10 см от заднепроходного
отверстия кольцевидные мышцы образуют еще одно утолщение – третий
непроизвольный сфинктер. Сфинктеры замыкают анальное отверстие и
открываются при акте дефекации.
Рис. 2. Прямая кишка (из Колесникова, 1955). Справа – общий вид: 1 и 2 –
сигмовидная кишка; 3 – продольные мышечные волокна; 4 – мышца, поднимающая
задний проход; 5 и 7 – оттягивающие ее крючки; 6 – наружный сжиматель заднего
прохода; 8 – расширение; 9 – перехват на месте поперечной складки. Слева –
вскрытая прямая кишка: 1, 8 и 10 – слизистая оболочка; 2 – продольные валики; 3 –
пазухи между ними; 4 – геморроидальной кольцо; 5 – кожа заднего прохода; 6 –
наружный сфинктер; 7 – внутренний сфинктер; 9 – венозное прямокишечное
сплетение; 11 – поперечная складка кишки; 12 – круговой мышечный слой.
Слизистая оболочка прямой кишки также имеет ряд особенностей.
Так, в верхнем отделе она образует расположенные поперечно складки, а в
нижнем – 8-10 продольных не расправляющихся складок. Эти продольные
складки, или валики, называются еще заднепроходными столбами; между
ними расположены углубления – заднепроходные пазухи. Количество
крипт прямой кишки меньше, чем в других, лежащих выше, отделах
толстого кишечника. При этом в заднепроходном канале крипты вовсе
отсутствуют.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Анатомия и топография отделов толстого кишечника. 2. Особенности
слепой кишки, червеобразного отростка, ободочной кишки. Их функции,
кровоснабжение и иннервация. 3. Строение и топография прямой кишки.
Ее части, физиологические изгибы. 4. Особенности мышечного слоя и
слизистой прямой кишки. Произвольные и непроизвольные сфинктеры. 5.
Отношение различных отделов толстого кишечника к брюшине.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
Харламова М.Н. Спланхнология: Учебно-методическое пособие. –
Мурманск: МГПУ, 2007. – 66 с.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОБЗОР НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
Нервная система управляет деятельностью всех органов и систем,
составляющих целостный организм, осуществляет его связь с внешней
средой, а также координирует процессы, протекающие в организме в
зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Единая нервная
система человека для удобства изучения подразделяется на центральную и
периферическую, а также на соматическую и вегетативную. К
центральной нервной (ЦНС) системе относят спинной и головной мозг.
Периферическая часть нервной системы (ПНС) образована
спинномозговыми, черепными и вегетативными узлами, спинномозговыми
и черепными нервами и нервными окончаниями (рецепторами,
воспринимающими раздражение, и эффекторами, передающими
импульсы исполнительным органам).
Соматическая, или цереброспинальная, нервная система иннервирует
практически всю поперечно-полосатую (скелетную) мускулатуру и кожу, в
то время как вегетативная иннервирует все внутренние органы, гладкую
мускулатуру, сердце, кровеносные сосуды и железы, а также обеспечивает
все обменные процессы во всех органах и тканях. В связи с этим
вегетативную нервную систему называют еще автономной.
Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер.
Рефлексом называется ответная реакция организмов на раздражение,
осуществляемая центральной нервной системой. Тот путь, по которому
нервное возбуждение передается при рефлексе, называется рефлекторной
дугой. Ее основные отделы представлены на рисунке-схеме 1.
Рис. 1. Схема рефлекторной дуги (из Татаринова, 1969): 1 – рецептор (окончание
чувствительного нервного волокна) в коже; 2 – чувствительное волокно
(периферический отросток чувствительной нервной клетки); 3 – чувствительная клетка
в нервном узле; 4 – центральный отросток чувствительной клетки; 5 – вставочная
нервная клетка (находится в спинном мозгу); 6 – двигательная нервная клетка
(находится в спинном мозгу); 7 – двигательное нервное волокно; 8 – нервное окончание
в мышце.
Начальным моментом любого рефлекса является возникновение
возбуждения в рецепторах при его раздражении. В центральной нервной
системе имеет место не только процесс возбуждения, но и процесс
торможения. Внешне торможение проявляется ослаблением или
прекращением рефлекторной деятельности. Возбуждение и торможение
связаны между собой и представляют единый процесс нервной
деятельности. Это единство выражается, например, в координации таких
сложных актов, как ходьба, бег и т.д.
Спинной мозг (medulla spinalis) находится в позвоночном канале.
Имеет вид несколько уплощенного тяжа длиной у взрослого человека
около 45 см. Вверху переходит в продолговатый мозг, внизу на уровне
первого поясничного позвонка заканчивается конусом, переходящим в
конечную нить – рудимент спинного мозга и его оболочек. На протяжении
спинного мозга он имеет утолщения в местах выхода крупных нервов для
конечностей, например, шейное и поясничное утолщения. Спинной мозг
имеет сегментарное строение, состоит из 31 сегмента. В центре спинного
мозга имеется канал, представляющий собой узкую щель.
Спинной мозг состоит из белого и серого вещества. Белое вещество
лежит на периферии мозга, серое – в центре. На горизонтальном разрезе
спинного мозга серое вещество имеет фору бабочки (Рис. 2). В нем
различают четыре выступа – передние и задние рога. От клеток передних
рогов отходят отростки, образующие передние корешки. К задним рогам
спинного мозга подходят пучки нервных волокон, носящие название
задних корешков. Передние корешки двигательные, задние –
чувствительные.
Рис. 2. Горизонтальный разрез спинного мозга (из Татаринова, 1969): 1 – задний
корешок; 2 – передний корешок; 3 – передний рог; 4 – боковой рог; 5 – задний рог; 6 –
передняя борозда; 7 – задняя борозда; 8 – передний канатик; 9 – боковой канатик; 10 –
задний канатик.
Белое вещество спинного мозга в каждой его половине подразделяется на
три части, называемые канатиками: передний, боковой и задний (Рис. 2).
Основными функциями спинного мозга являются рефлекторная
деятельность и проведение возбуждения.
Головной мозг (по-латыни – cerebrum, по-гречески – encephalon)
находится в полости черепа. Развивается головной мозг из переднего, или
головного, отдела нервной трубки, отделившейся на ранней стадии
эмбриональной жизни человека от наружного зародышевого листка –
эктодермы. В процессе дальнейшего развития этот отдел двумя
перехватами подразделяется на три расширения: передний, средний и
задний мозговые пузыри. Позднее передний и задний пузыри делятся
каждый на два пузыря, в результате образуется пять вторичных мозговых
пузырей. Каждый мозговой пузырь превращается в определенный отдел
головного мозга. Соответственно в головном мозге различают пять
отделов: концевой мозг, или большие полушария; промежуточный мозг;
средний мозг; задний мозг и продолговатый мозг (Рис. 3). Все отделы
головного мозга за исключением больших полушарий объединяются под
общим названием стволовой части мозга.
Рис. 3. Срединный разрез головного мозга (из Татаринова, 1969): 1 – продолговатый
мозг; 2 – четвертый желудочек; 3 – мост мозга; 4 – мозжечок; 5 – ножка мозга; 6 –
четверохолмие; 7 – водопровод; 8 – поперечная борозда; 9 – сосцевидное тело; 10 –
серый бугор; 11 – гипофиз; 12 – воронка; 13 – эпифиз; 14 – хиазма; 15 –
межжелудочковое отверстие; 16 – борозда, отделяющая зрительный бугор от
подбугорья; 17 – свод; 18 – зрительный бугор; 19 – большое полушарие; 20 –
мозолистое тело.
Продолговатый мозг (medulla odlongata) представляет собой
непосредственное продолжение спинного мозга. По своему рельефу
особенно в нижней части он сходен со спинным мозгом. В верхнем отделе
заметно деление продолговатого мозга на три парные части – пирамиды,
оливы и веревчатые тела. К заднему мозгу принадлежат мозговой, или
варолиев, мост и мозжечок. Мозговой мост (pons cerebri Varolii)
представляет собой при рассмотрении с вентральной поверхности
широкий, белый, поперечно расположенный валик. Кверху от моста
находятся ножки мозга (Рис. 3). Боковые отделы его сужены и называются
ножками моста, соединяющими мост с мозжечком. Вместе с
продолговатым мозгом мост участвует в образовании ромбовидной ямки –
дна четвертого желудочка. Оба этих отдела головного мозга состоят из
серого и белого вещества. При этом серое вещество находится внутри в
виде отдельных скоплений – ядер, белое – снаружи. Продолговатый мозг и
мост, как и спинной мозг, выполняют две функции: проводниковую и
рефлекторную. В продолговатом мозгу заложены жизненно важные
центры: сердечной деятельности, дыхания, сосудодвигательный,
пищеварительных рефлексов и т.д. Мозжечок (cerebellum) – один из
важнейших отделов центральной нервной системы, функцией которого
является рефлекторная координация движений. Он имеет два полушария,
соединенных так называемым червячком. Полушария и червячок изрезаны
большим количеством параллельных борозд. На поверхности мозжечка
имеется слой серого вещества – кора. Белое вещество, называемое за свою
форму древом жизни мозжечка, находится внутри, под корой.
Средний мозг (mesencephalon) лежит кпереди от мозгового моста. В
нем различают ножки мозга и пластинку четверохолмия. Полость среднего
мозга называют водопроводом. Ножки мозга состоят из белого и серого
вещества, последнее находится внутри и представлено ядрами. Самыми
крупными являются парные красные ядра. Четверохолмие состоит из двух
пар небольших холмиков: в передних заложены промежуточные
(подкорковые) зрительные центры, а в задних – промежуточные слуховые
центы. Впереди от среднего мозга находится промежуточный мозг
(dienencephalon). К нему относятся два зрительных бугра, подбугорье и
две пары коленчатых тел (латеральные и медиальные). Зрительные бугры
– самые крупные образования промежуточного мозга, состоящие из серого
вещества. Зрительные бугры и коленчатые тела являются подкорковыми
центрами чувствительности (зрительной и слуховой). Коленчатые тела
располагаются кзади от зрительных бугров и содержат скопления нервных
клеток. В подбугровой области заложены высшие подкорковые
вегетативные центры. Они связаны с соответствующими центрами ствола
головного мозга и спинного мозга. К подбугорью принадлежит ряд мелких
образований, важнейшими из которых являются гипофиз, серый бугор и
перекрест зрительных нервов – хиазма.
Главную массу концевого мозга составляют полушария большого
мозга (hemisphaeria cerebri). Полушария два: правое и левое. Они состоят
из серого и белого вещества. Серое вещество образует наружный слой –
кору головного мозга. Поверхность коры изрезана большим количеством
борозд, делящих ее на доли и извилины. Кора является высшим отделом
нервной системы, регулирующим практически все функции организма и
осуществляющие связь его с внешней средой. Внутри белого вещества
располагаются скопления серого вещества – ядра больших полушарий.
Самые крупные из них – хвостатое ядро и чечевицеобразное ядро. Ядра
полушарий являются подкорковыми двигательными центрами. Оба
полушария соединены между собой при помощи мозолистого тела,
состоящего из нервных волокон.
Внутри головного мозга имеются сообщающиеся между собой
полости – желудочки. Их четыре: два боковых – в больших полушариях,
третий – в промежуточном мозгу, четвертый является общей полостью
заднего и продолговатого мозга (Рис. 3). В желудочках, как и в канале
спинного мозга, содержится цереброспинальная, или спинномозговая,
жидкость (liquor cerebrospinalis). У взрослого человека этой жидкости
всего около 150 мл. Она бесцветна и прозрачна; содержит белки, глюкозу,
различные соли. В организме происходит постоянное образование
цереброспинальной жидкости в сосудистых сплетениях желудочков мозга.
Одновременно осуществляется отток этой жидкости из подпаутинного
пространства в венозные и лимфатические узлы. Таким образом,
поддерживается постоянство внутричерепного давления. Кроме создания
определенного давления внутри черепа, спинномозговая жидкость
выполняет защитную функцию и участвует в обмене веществ в головном и
спинном мозгу.
Головной мозг покрыт тремя оболочками (meninges): наружной –
твердой оболочкой мозга, средней – паутинной и внутренней – мягкой.
Эти оболочки в области большого затылочного отверстия продолжаются в
одноименные оболочки спинного мозга. Сохранились и старые названия
мозговых оболочек «тонкая оболочка» – leptomeninx – и «толстая
оболочка» – pachimeninx. Первое для мягкой и паутинных мозговых
оболочек, второе для твердой оболочки мозга. Оболочки головного и
спинного мозга играют защитную роль. Сосуды мягкой оболочки
участвуют в кровоснабжении мозга.
Мягкая оболочка мозга (pia mater encephali) непосредственно
прилежит к наружной поверхности мозга, головного и спинного.
Образована рыхлой соединительной тканью, богата кровеносными
сосудами и эластическими волокнами. Другое название мягкой оболочки
мозга – сосудистая. Паутинная оболочка мозга, arachnoidea encephali,
располагается кнаружи от мягкой. Паутинная оболочка очень тонкая,
сосудов не содержит. Она срастается с мягкой оболочкой на поверхности
извилин, но не следует за ней в борозды. Под концом спинного мозга
паутинная оболочка вместе с мягкой продолжается в концевую нить.
Твердая мозговая оболочка (dura mater encephali) – самая наружная. Она
рыхло связана с костями свода черепа и плотно сращена с внутренними его
основанием. Образована плотной волокнистой соединительной тканью и
отличается прочностью. Но при этом легко расщепляется на два рыхло
соединенных листка (или пластинки) В черепе твердая мозговая оболочка
служит одновременно и надкостницей. В позвоночном канале она образует
вокруг спинного мозга плотный фиброзный мешок. Внизу эта твердая
оболочка вместе с концевой нитью прирастает к надкостнице копчика.
Между оболочками имеются полости – подоболочечные
пространства. Между твердой и паутинной оболочками – незначительное
щелевидное субдуральное пространство. Паутинная оболочка отделена от
мягкой – субарахноидальным, или подпаутинным, пространством.
Субдуральное пространство головного мозга сообщается с аналогичным
пространством спинного мозга. Оно заполнено небольшим количеством
лимфоидной жидкости. Подпаутинное пространство также сообщается с
одноименным пространством спинного мозга и заполнено, как и
желудочки мозга, спинномозговой жидкостью. Спинномозговая жидкость
вместе с оболочками выполняет защитную функцию и участвует в обмене
веществ в головном и спинном мозгу. Проникшие в цереброспинальную
жидкость посторонние вещества и токсические продукты тканевого
распада подвергаются переработке эндотелием и обособляющимися из
него и способными к амебоидному движению макрофагами. Таким
образом, обе оболочки (паутинная и мягкая) вместе с лежащими между
ними подпаутинным пространством представляют собой защитнотрофическую систему вокруг мозга.
Твердая мозговая оболочка отдает внутрь черепа три отростка:
серп большого мозга, серп мозжечка и намет мозжечка. Cерп большого
мозга (falx cerebri), или большой серповидный отросток, ограничивает
медиально камеры, в которых расположены полушария большого мозга.
Cерп мозжечка (falx cerebelli), или малый серповидный отросток,
разделяет соответственно полушария мозжечка. Намет мозжечка (tentorium cerebelli), или палатка, отделяет большой мозг (его затылочные доли)
от мозжечка. Отростки твердой мозговой оболочки являются
своеобразными амортизаторами, предохраняющими вещество мозга от
травм.
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Отделы головного мозга, их функции. 2. Строение продолговатого
мозга, моста и мозжечка. Четвертый желудочек, ромбовидная ямка. 3.
Морфология ножек мозга и пластинки четверохолмия, структуры
основания, покрышки. Водопровод мозга. 4. Ретикулярная формация
ствола, ее организация. 5. Строение, организация и значение отделов
промежуточного мозга. 6. Большие полушария конечного мозга, их доли,
основные борозды и извилины. Базальные ядра, их значение. Проводящие
пути больших полушарий. Боковые желудочки. 7. Цитоархитектоника и
миелоархитектоника коры. Морфологические основы динамической
локализации функций в коре. Кора как система мозговых концов
анализаторов. Лимбическая система мозга. Проводящие пути. 8.
Особенности спинного мозга. 9. Оболочки мозга, их характеристика.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
ТЕМА ЛЕКЦИИ: НЕРВНАЯ СИСТЕМА. КРАТКИЙ ОБЗОР
ЕЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЧАСТИ
Периферическая часть соматической нервной системы включает в
себя спинномозговые и черепные нервы.
Спинномозговые нервы формируются из двух корешков – переднего
(эфферентного, или двигательного) и заднего (афферентного, или
чувствительного), отходящих от спинного мозга и соединяющихся в
межпозвоночном отверстии. Их 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, по 5 пар
поясничных и крестцовых и 1 пара копчиковая.
Спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия
делится на две ветви: переднюю и заднюю, обе они по функции
смешанные, и содержат как чувствительные, так двигательные волокна.
Задние ветви спинномозговых нервов сохраняют метамерное строение и
иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области
шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Передние ветви иннервируют
кожу и мышцы шеи, груди, живота, конечностей. Они сохраняют
метамерное строение лишь в грудном отделе (межреберные нервы), а в
остальных они соединяются, переплетаются друг с другом, образуя
нервные сплетения. Различают с каждой стороны четыре таких сплетения:
шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из каждого сплетения в свою
очередь выходит несколько ветвей – периферических нервов –
иннервирующих более локальные области. Например, от шейного
сплетения – поперечный нерв шеи, большой ушной, малый затылочный,
диафрагмальный нервы и т.д., которые иннервируют соответственно кожу
передней области шеи, ушной раковины, затылочной области, диафрагму и
др.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) образовано передними ветвями
4 верхних шейных нервов, расположено на глубоких мышцах шеи (под
грудино-ключично-сосцевидной мышцей, между длинными мышцами
головы и шеи и передней и средней лестничными мышцами). От шейного
сплетения отходят следующие ветви: поперечный нерв шеи, большой
ушной нерв, малый затылочный нерв и другие нервы. От шейного
сплетения отходят также ветви к глубоким и поверхностным мышцам шеи.
Все кожные нервы – чувствительные, мышечные ветви (к мышцам шеи) –
двигательные и диафрагмальный нерв – смешанный.
Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними
ветвями четырех нижних (V-VIII) шейных нервов и частично передней
ветвью первого грудного нерва. На шее это сплетение проходит в
межлестничном промежутке и спускается в подмышечную полость позади
ключицы (подкрыльцовую впадину). В плечевом сплетении выделяют нади подключичную части. От первой (надключичной) отходят короткие
ветви, приводящие в движение плечевой пояс. Они иннервируют
следующие мышцы: большую и малые грудные, переднюю зубчатую,
широкую мышцу спины, подлопаточную мышцу и т.д. Короткие ветви
плечевого сплетения – это дорсальный нерв лопатки, длинный грудной
нерв, подключичный, грудоспинный и другие нервы. От подключичной
части отходят длинные ветви, иннервирующие верхнюю конечность. Это
кожные медиальные нервы плеча и предплечья, срединный, лучевой,
локтевой и т.д.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образовано передними
ветвями верхних трех (I-III) поясничных и частично передней ветвью XII
грудного и IV поясничного нерва, располагается позади и в толще
большой поясничной мышцы. Ветви этого сплетения иннервируют кожу и
мышцы нижнего отдела брюшной стенки, поясничную и подвздошную
мышцы, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, а
также кожу медиальной поверхности голени, частично кожу стопы и
наружных половых органов. Наиболее крупными ветвями поясничного
сплетения являются: запирательный, повздошно-подчревный нерв и др.
Бедренный нерв – самый крупный ствол этого сплетения. Он иннервирует
четырехглавую, портняжную и другие мышцы и кожу над ними. Кроме
того, от поясничного сплетения отходят к мышцам поясницы мышечные
ветви, к мышцам живота и коже лобка, мошонки и большой половой губы
подвздошно-паховый и бедренно-половой нервы, к коже латеральной
поверхности бедра латеральный кожный нерв бедра.
Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано передними
ветвями IV (частично) и V поясничных нервов, всех крестцовых и
копчикового нервов. Расположено в полости малого таза на грушевидной
мышце. Ветви этого сплетения иннервируют почти все мышцы таза,
мышцы и кожу промежности, наружные половые органы мужчин и
женщин (частично), задние мышцы бедра и кожу над ними, все мышцы и
кожу голени и стопы, за исключением кожи медиальной поверхности
голени (это делает, как мы уже говорили, поясничное сплетение).
Самая крупная ветвь крестцового сплетения и вообще самый
крупный нерв в теле человека – это седалищный нерв. Седалищный нерв
выходит из полости малого таза на заднюю поверхность бедра, и там
иннервирует следующие мышцы: полусухожильную, полуперепончатую,
двуглавую и т.д. Затем седалищный нерв делится на две ветви:
большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Первый иннервирует
задние мышцы голени и кожу над ними, коленный и голеностопный
суставы, мышцы и кожу подошвенной стороны стопы. Далее
большеберцовый нерв разделяется на медиальный и латеральный
подошвенные нервы. Общий малоберцовый нерв также делится на глубокий
и поверхностный малоберцовый нервы, иннервирующие мышцы и кожу
голени и стопы.
Кроме того, к нервам крестцового сплетения относят следующие
нервы: внутренний запирательный, грушевидный, верхний и нижний
ягодичные, половой нервы, задний кожный нерв бедра и нерв квадратной
мышцы бедра.
Черепные нервы отходят от различных отделов головного мозга.
Первыми среди млекопитающих они были изучены именно у человека.
Имеется 12 пар черепных (черепно-мозговых), или головных нервов. Это
обонятельный (I), зрительный (II), глазодвигательный (III), блоковый (IV),
тройничный (V), отводящий (VI), лицевой (VII), слуховой, или
преддверноулитковый (VIII), языкоглоточный (IX), блуждающий (X),
добавочный (XI) и подъязычный (XII) нервы. По функции одни черепномозговые нервы являются чувствительными (I, II и VIII пары), другие –
двигательными (например, III, IV, VI, XI, XII) и третьи – смешанными (V,
IX и X).
Иннервация подавляющего большинства черепных нервов
ограничивается областью головы. Например, глазодвигательный нерв
иннервирует четыре из шести наружных мышц глаза, ресничную мышцу и
сфинктер (суживатель) зрачка, тройничный нерв обеспечивает, главным
образом, соматическую чувствительность головы, обонятельный нерв
иннервирует область обоняния и т.д. Однако такой крупный смешанный
нерв, как блуждающий (как видно из его названия), не ограничивается
областью головы, а простирается назад и иннервирует многие внутренние
органы грудной и брюшной полостей – сердце, желудок, печень, почки и
др. В его состав входят двигательные, чувствительные и
парасимпатические волокна.
На своем протяжении блуждающий нерв отдает много ветвей. От его
головного отдела идут ветви, иннервирующие твердую мозговую
оболочку, кожу наружного слухового прохода и ушной раковины
(например, менингеальная ветвь); от шейного отдела – ветви к слизистой
оболочке и мышцам-сжимателям глотки, мышцам мягкого неба, слизистой
оболочке и мышцам гортани, трахее, пищеводу (например, верхний и
возвратный гортанные ветви). От грудного отдела блуждающего нерва
отходят грудные сердечные ветви, идущие к сердечному сплетению;
бронхиальные ветви, соединяющиеся с ветвями симпатических стволов и
дающие легочные сплетения; пищеводные ветви, образующие пищеводное
сплетение. Из последнего (пищеводного) сплетения выходят два
блуждающих ствола (передний и задний), которые через пищеводное
отверстие диафрагмы поступают в брюшную полость и там делятся на
конечные ветви. От переднего ствола отходят передние желудочные и
печеночные ветви, а от заднего – задние желудочные и чревные ветви.
Чревные ветви направляются к чревному сплетению, от которого вместе с
симпатическими волокнами они идут ко многим органам брюшной
полости.
Информация о местах выхода черепных нервов из мозга и черепа
представлена в таблице.
Название нерва
Обонятельный
Зрительный
Глазодвигательный
Блоковый
Тройничный
Отводящий
Лицевой
Слуховой
Языкоглоточный
Блуждающий
Добавочный
Подъязычный
Место выхода
из мозга
Обонятельная луковица
Перекрест зрительных нервов
Медиальная поверхность ножек
мозга
Дорсальная поверхность ствола
Ножка моста
Между пирамидой и мостом
Мосто-мозжечковый угол
Место выхода
из черепа
Отверстия в продырявленной
пластинке
Зрительное отверстие
Верхняя глазничная щель
Верхняя глазничная щель
Для каждой ветви отдельно
Верхняя глазничная щель
Канал лицевого нерва
Входит во внутреннее
Мосто-мозжечковый угол
слуховое отверстие
Продолговатый мозг, позади оливы
Яремное отверстие
Продолговатый мозг, позади оливы
Яремное отверстие
Продолговатый мозг, позади оливы
Яремное отверстие
Продолговатый мозг, между
Канал подъязычного нерва
пирамидой и оливой
Проблемы для коллективного обсуждения
и вопросы для самоконтроля
1. Общий план строения и функции периферической нервной
системы. Ее рефлекторная дуга. 2. Спинномозговые нервы и их
особенности. 3. Нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и
крестцовое; их основные ветви и области иннервации. 4. Общая
характеристика черепных нервов. Их происхождение, состав волокон,
основные области иннервации. 5. Краткая характеристика каждого
черепного нерва.
Рекомендуемая литература
Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. В 2-х т. – М.: Медицина,
1986-1997.
Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие /
М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.
Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002-2003 –
384 с.
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.:
Учпедгиз, 1963. – 128 с.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека.
– М.: Медицина, 1984. – 208 с.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение:
Владос, 1995. – 464 с.
Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП
Дангар, 2000. – 248 с.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. – М.:
Медицина, 1981.
РАЗДЕЛ 4. Словарь терминов (Глоссарий).
АНАТОМИЯ КАК НАУКА. ДЕРМАТОЛОГИЯ
Анатомия – группа научных отраслей, исследующих форму и
строение отдельных органов, их систем и всего организма в целом. Как
правило, анатомия включают в комплекс знания морфологии. Различают
анатомию человека (антропотомия), анатомию животных (зоотомия) и др.
Вентральный – обращенный к передней, брюшной поверхности.
Дерма – нижний слой кожи мезодермального происхождения,
собственно соединительно-тканная кожа. Синоним – кориум, кутис.
Дистальный – отстоящий дальше от средней линии тела.
Дорсальный – спинной, обращенный к задней, спинной поверхности.
Каудальный – хвостовой, лежащий ближе к хвостовому концу
туловища.
Краниальный – черепной, расположенный ближе к голове.
Латеральный – боковой, расположенный в сторону от срединной
плоскости.
Медиальный – средний, расположенный ближе к срединной
плоскости.
Проксимальный – расположенный ближе к центру тела или его
средней линии, а также к месту начала какого-то протяжного органа.
Терминальные – концевые, промежуточные части органов и тканей,
органы, расположенные в каком-либо конце тела.
Терморегуляция
–
совокупность
физиолого-биохимических
процессов, обеспечивающих постоянство температуры тела у
теплокровных животных.
Терморецепторы
–
чувствительные
нервные
окончания,
реагирующие на изменение температуры тела и окружающей среды;
сосредоточены преимущественно в коже.
Ткань – совокупность клеток (сходных по происхождению,
строению, функциям) и межклеточного вещества, выполняющая в
организме определенную функцию.
Фронтальный – лобный, относящийся ко лбу, параллельный его
поверхности.
Экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена –
экскретов (избытка солей, воды, вырабатываемых биологически активных
веществ и др.)
Эпидермис – поверхностный слой кожи позвоночных животных,
включая человека, состоящий из многослойного плоского эпителия.
ОСТЕОЛОГИЯ И АРТРОЛОГИЯ. МИОЛОГИЯ
Абдуктор – отводящая мышца.
Абдукция – отведение конечности кнаружи (в сторону) от средней
линии тела.
Аддуктор – приводящая мышца.
Антагонист – мышцы и их группы, действующие одновременно
или поочередно в двух противоположных направлениях. Например,
сгибатели и разгибатели – бицепс и трицепс руки.
Апоневроз – сухожилие, имеющее форму широкой полосы.
Артрология – учение о суставах.
Атаксия – расстройство координации движений.
Диартрозы – прерывистые соединения костей, имеющие полость,
именуемые также сочленениями, или суставами.
Кифоз – изгиб позвоночника выпуклостью назад.
Комбинированный сустав – это два или несколько суставов, в
которых движения могут происходить только одновременно.
Лордоз – у человека обращенный вперед изгиб позвоночника.
Люмбальный – поясничный, относящийся к пояснице, поясничной
области.
Остеология – раздел анатомии, изучающий костный скелет.
Проприорецептор – чувствительное окончание, расположенное в
мышечно-суставном аппарате: мышцах, связках, суставных сумках.
Простой сустав – это сустав образованный двумя костями.
Синдесмоз – соединение костей при помощи плотной
соединительной ткани.
Синостоз – соединение костей при помощи костной ткани.
Сложный сустав – это сустав, в котором соединяются три и более
костей.
Торакальный – грудной, относящийся к области груди.
СПЛАНХНОЛОГИЯ
Атония – утрата нормального тонуса мышц скелета и внутренних
органов (например, кишечника) при истощении и заболеваниях.
Бифуркация – разделение чего-либо на две ветви (полифуркация –
на множество ветвей), например, разветвление трахеи на два бронха.
Внутренние органы (внутренности) – это органы, расположенные
преимущественно в полостях тела (грудной, брюшной и полости таза). К
внутренностям относятся органы пищеварительной, дыхательной и
мочеполовой систем.
Гормон – биологически активное вещество, вырабатываемое в
организме специализированными клетками, тканями или органами
(железами внутренней секреции) и оказывающее целенаправленное
воздействие на деятельность других органов и тканей.
Дыхание – совокупность протекающих в организме физикохимических и физиологических процессов, в ходе которых обеспечивается
поступление кислорода и удаление углекислого газа (внешнее дыхание), а
также использование кислорода клетками и тканями для окисления
органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их
жизнедеятельности.
Железа – орган животного и человека, который вырабатывает и
выделяет особые вещества – секреты, участвующие в физиологических
процессах организма.
Орган – выполняющая конкретную функцию или тесно
взаимосвязанную группу функций часть многоклеточной особи, имеющая
определенное строение и состоящая из закономерно сложенного
комплекса тканей.
Маятникообразное движение петель кишечника – это движение за
счет попеременного ритмического сокращения продольного и
циркулярного слоев мышц кишечной стенки.
Париетальный – пристеночный, расположенный или прилежащий к
стенкам какой-либо полости тела.
Патология – отклонение от нормы, уродство.
Перистальтическое движение петель кишечника – это движение за
счет координированного сокращения обоих слоев (продольного и
циркулярного) мышц кишечной стенки.
Пищеварение – совокупность всех процессов (механических,
химических, ферментативных), расщепляющих и преобразующих пищевые
объекты до состояния пригодного для всасывания, усвоения и участия в
обмене веществ потребившего в пищу организма.
Секреция – процесс образования и выделения специальными
железами, отчасти и некоторыми неспециализированными тканями
(например, нейроном) животных, включая человека, активных веществ
(секретов), играющих важную роль в процессах обмена веществ, росте
развитии организма.
Серозная оболочка – оболочка, выстилающая поверхность
внутренних полостей тела, например брюшина, плевра.
АНГИОЛОГИЯ
Ангиология – раздел анатомии, изучающий кровеносную и
лимфатическую системы.
Анемия – группа заболеваний, характеризующихся уменьшением
количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина или общей массы
крови. Синоним – малокровие.
Базофилы – одна из форм белых кровяных телец – лейкоцитов,
цитоплазма клеток которых содержит зерна, окрашиваемые красителями,
имеющими свойства химических оснований.
Гематопоэз – восстановление нормального количества эритроцитов
крови.
Гемоглобин – красный дыхательный пигмент крови человека,
позвоночных и некоторых беспозвоночных животных.
Группа крови – тип крови, различающийся у особей одного вида по
иммунологическим признакам – наличию или отсутствию определенных
антигенов в эритроцитах и антител в плазме крови.
Гуморальный – связанный с жидкостями животного организма –
кровью, лимфой, тканевой жидкостью: гуморальные регуляции,
гуморальные факторы и т.п. механизмы и физиологические
(биологические) активные вещества, образующиеся в организме и
оказывающие функциональные воздействия через его жидкости.
Капилляры – тончайшие кровеносные сосуды, соединяющие
артериальную и венозную системы. Мелкий лимфатический сосуд,
входящий в замкнутую их сеть.
Кроветворение – процесс образования, развития и созревания
форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Кровообращение – движение крови по кровеносной системе у
высших животных и человека, обусловленное работой сердца.
Кровь – жидкая ткань, разновидность соединительной ткани,
состоящая из плазмы и клеточных элементов.
Лакуна – полости между органами, не имеющие собственной стенки
и заполненные лимфой; разветвленные углубления на поверхности
органов, например, лакуны миндалин.
Лейкоциты – бесцветные, функционально разнообразные,
подвижные клетки животных, включая человека, способные захватывать и
переваривать микроорганизмы и инородные частицы, а также антитела.
Синоним – белое кровяное тельце.
Лимфа – бесцветная жидкость в теле позвоночных животных,
образующаяся из плазмы крови посредством ее фильтрации в межтканевые
пространства и оттуда в лимфатическую систему.
Лимфоциты – одна из форм лейкоцитов, образующихся в
лимфатических узлах и костном мозге.
Нейтрофилы – одна из форм белых кровяных телец, способных к
фагоцитозу. Содержат зерна, окрашиваемые как основными, так и
кислыми красителями.
Плазма – жидкая часть крови, лимфы и др.
Тромбоциты – форменные (клеточные) элементы крови
позвоночного животного, участвующие в свертывании крови.
Формула крови – содержание форменных элементов в кровяной
жидкости.
Эпителий – ткань, покрывающая поверхность кожи, роговицу глаза
и выстилающая все полости организма, внутреннюю поверхность полых
ряда органов; выполняет защитную функцию и участвует в процессе
обмена веществ.
Эритроциты – красные кровяные тельца, одни из форменных
элементов крови – безъядерные клетки у человека, содержащие
гемоглобин.
НЕВРОЛОГИЯ
Аккомодация глаза – приспособление к рассматриванию предметов
на различном расстоянии, осуществляемое благодаря перемещению
хрусталика глаза вперед или назад или через изменение кривизны
хрусталика особыми мышцами.
Аксон (неврит) – отросток нервной клетки – нейрона, по которому
возбуждение проводится от тела нейрона.
Анализатор – сложная система нервных образований у высших
позвоночных животных и человека, осуществляющая восприятие и анализ
раздражений из внешней и внутренней среды организма. Синоним –
сенсорная система.
Аппарат вестибулярный – орган чувств, воспринимающий
изменение положение головы и тела в пространстве; расположен в
лабиринте (полукружных каналах) внутреннего уха.
Базальный – относящийся к основанию, лежащий в основании или
под ним, расположенный у основания, обращенный к нему. Например,
базальные ганглии – нервные узлы в подкорковом слое головного мозга.
Вегетативный – относящийся к органам, связанным с питанием и
ростом. Например, вегетативная нервная система.
Возбудимость – способность клетки и ткани при воздействии любых
воспринимаемых факторов (раздражителя) переходить в состояние
физиологической активности.
Дендрит – отросток нервной клетки – нейрона, по которому
возбуждение проводится к телу нейрона.
Интерорецептор
–
чувствительные
нервные
окончания,
воспринимающие физические, химические и другие сдвиги во внутренней
среде организма; расположены в мышцах, сухожилиях, внутренних
органах и др.
Нервная ткань – основной элемент нервной системы,
регулирующей процессы, происходящие в организме, и осуществляющие
его взаимосвязь с окружающей средой.
Рефлекс – ответная реакция организма на изменение внешней или
внутренней среды, происходящая через нервную систему в ответ на
раздражение рецепторов.
Синапсы – место соприкосновения (область контакта) нервных
клеток друг с другом или с иннервируемыми ими тканями.
Система сигнальная – совокупность условнорефлекторных связей,
формирующихся в коре больших полушарий головного мозга при
поступлении в нее импульсов от внешней и внутренней среды.
Обеспечивает точное взаимодействие частей (подсистем) организма и его
приспособление к окружающей среде.
Торможение – нервный процесс, выражающийся в задержке
возбуждения в ответ на раздражение или в снижении интенсивности уже
возникшего в коре головного мозга возбуждения.
Примечание. Термины, приведенные в словаре учебно-методического
комплекса, даны из следующих литературных источников:
Колесников Н.В. Анатомия человека. – М.: Медгиз, 1955. – 506 с.
Реймерс Н.Ф. Краткий словарь биологических терминов. – М.: Просвещение,
1995. – 368 с.
Татаринов В.Г. Анатомия и физиология. – М.: Медицина, 1969. – 352 с.
РАЗДЕЛ 5. Практикум по решению задач (практических ситуаций) по
темам лекций (одна из составляющих частей итоговой
государственной аттестации). Не предусмотрен.
РАЗДЕЛ 6. Изменения в рабочей программе, которые произошли
после утверждения программы.
Характер
изменений в
программе
Номер и дата
протокола заседания
кафедры, на котором
было принято
данное решение
Подпись заведующего
кафедрой,
утверждающего
внесенное изменение
Подпись декана
факультета
(проректора по
учебной работе),
утверждающего
данное изменение
РАЗДЕЛ 7. Учебные занятия по дисциплине ведут:
Ф.И.О., ученое звание и степень Учебный год Факультет
преподавателя
Харламова Марина Николаевна,
2007-2008
ЕГФ
доцент, к.б.н.
Икко Наталья Викторовна
Харламова Марина Николаевна,
2008-2009
ЕГФ
доцент, к.б.н.
Икко Наталья Викторовна
Харламова Марина Николаевна,
2009-2010
ЕГФ
доцент, к.б.н.
Икко Наталья Викторовна
Специальность
Биология
Биология
Биология