Профилактика клещевого боррелиоза. Клещевой боррелиоз

Профилактика клещевого боррелиоза.
Клещевой боррелиоз (синонимы болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) —
инфекционное природно-очаговое заболевание с преимущественным поражением кожи,
нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца, вызываемое бактериями
группы Borrelia burgdorferi.
Географическое распространение болезни Лайма обширно, она встречается на всех
континентах (кроме Антарктиды). В России боррелиоз широко распространен в лесной и
лесостепной зоне от Калининграда до Сахалина. На Европейской территории России
боррелиоз является самой частой клещевой инфекцией. Считают весьма эндемичными
(т.е. с постоянным проявлением данного заболевания в определенной местности)
Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую,
Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы.
Регистрируется заболевание и на территории Мордовии. Так, в 2008 году случаи
клещевого боррелиоза были выявлены в Дубенском, Ичалковском, Краснослободском,
Рузаевском, Старо-Шайговском районах и го Саранск.
Природные очаги клещевого боррелиоза совпадают со средой обитания
иксодовых клещей. Передается боррелиоз только при укусе инфицированного клеща.
Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней
размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние
органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени
(годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и
рецидивирующее течение заболевания. Возможна трансплацентарная передача боррелий
при беременности от матери плоду, что может объяснять довольно высокий процент
больных дошкольного и младшего школьного возраста. Восприимчивость человека к
боррелиям очень высокая. От больного здоровому человеку инфекция не передается.
Заболеваемость боррелиозом имеет сезонный характер и совпадает с активностью
клещей - с апреля по октябрь. Заражение происходит во время посещения леса, в
лесопарках внутри городской черты. Не каждый клещ содержит боррелии. Клещи
заражаются, когда питаются на инфицированных животных. Личинки клещей чаще
паразитируют на мелких грызунах, нимфы и половозрелые особи - на многих
позвоночных, в основном лесных животных. Человека заражают боррелиями взрослые
иксодовые клещи. Клещ одновременно может быть инфицирован боррелиями, вирусом
клещевого энцефалита и другими возбудителями.
Время от момента укусом клещом и появлением первых симптомов заболевания
может составить от 2 до 35 дней, в среднем - 7-10 дней.
Самый частый и заметный симптом боррелиоза — покраснение в месте укуса
(эритема), которое обычно появляется не ранее чем через неделю после укуса.
Покраснение увеличивается в размерах и может достигать нескольких десятков
сантиметров в диаметре, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. При этом
центр может светлеть, и покраснение принимает вид кольца. Если покраснение возникло в
момент укуса то это, скорее всего, не проявление боррелиоза, а реакция на укус клеща.
После удаления клеща, такое покраснение быстро проходит, а боррелиозная эритема,
наоборот, увеличивается. Эритема является очень частым симптомом боррелиоза, но
бывают и безэритемные формы.
У части больных боррелиозом появление эритемы сопровождается повышением
температуры, ознобом, головной болью, ломотой в теле, усталостью.
Через 3-4 недели эритема может угаснуть и без лечения, но это не всегда значит
что наступило выздоровление. Если боррелиоз не лечить, то происходит распространение
боррелий по организму от места внедрения к внутренним органам с кровью, лимфой и
через нервные клетки с вовлечением в дальнейшем в воспалительный процесс мозговых
оболочек. При этом на первый план выходят признаки поражения различных органов:
нервной системы, суставов, сердца.
Боррелиоз может принимать хроническое течение, возможна инвалидизация
вследствие поражения нервной системы и суставов. Летальные случаи от болезни Лайма
до настоящего времени не зарегистрированы.
На ранних стадиях боррелиоз хорошо лечится антибиотиками, поздние стадии
заболевания поддаются терапии, но лечение более длительное и менее эффективное.
Поэтому важна своевременная диагностика и лечение боррелиоза: при появлении
покраснения кожи в месте укуса (даже, если нет других симптомов) и/или ухудшении
общего самочувствия необходимо проконсультироваться у врача.
Профилактической вакцины для предупреждения боррелиоза нет. Лучшая
профилактика — защита от укусов клещей, наибольшее внимание должно уделяться
мерам индивидуальной защиты, особенно при походах в лес в мае-июне и августесентябре:
- находится дальше от кустарников, по возможности гулять по середине тропинки, не
садиться в высокую траву;
- при походе в лес одеваться в светлую однотонную одежду, на которой можно легко
обнаружить клещей;
- одежда должна по возможности максимально закрывать поверхность тела, рубашки
желательно одевать с манжетами, заправлять их в брюки, брюки в носки, носить
закрытую обувь;
- после посещения леса внимательно осмотреть одежду, удалить клещей, если они
есть, обязательно выстирать для удаления клещей из швов и складок одежды;
- внимательно осматривать все тело после каждого посещения леса, особенно голову,
желательно производить взаимные осмотры;
- в случае обнаружения клеща, его необходимо срочно удалить, если он не присосался,
если клещ присосался, то нужно попытаться осторожно удалить его, не допуская
разрыва туловища, т.к. в рану может попасть содержимое кишечника клеща, где в
значительном количестве находятся боррелии (для удаления клеща рекомендуется
немедленно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение);
- если в лесу были и домашние животные, их также необходимо подвергнуть
тщательному осмотру для предупреждения заноса клещей в дом.
Эффективным средством индивидуальной защиты являются такие средства как
«Рефтамид таежный», «Москитол антиклещ», «Гардекс антиклещ», «Кра-реп», «Претикс».
Снятого с человека клеща направляют для исследования на наличие боррелий в
лабораторию особо опасных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ».
Для подтверждения диагноза производится исследование крови человека.
С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом
рекомендуется прием антибиотиков, но назначаться они должны только врачом. При этом
риск возникновения заболевания уменьшается до 80 %.