Шанько Г - Белорусская медицинская академия последипломного
advertisement
Шанько Г.Г., Ивашина Е.Н., Шанько В.Ф. ПОВЫШЕНИЕ ПЛАСТИЧНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМАХ ЭПИЛЕПСИИ Белорусская Минский медицинская городской академия центр последипломного медицинской образования, реабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями, г. Минск Несмотря на определенные успехи в эпилептологии и синтез новых противоэпилептических терапевтически средств, резистентные у 20-25% формы больных болезни, когда встречаются отсутствует эффективность при использовании двух адекватных препаратов первого ряда в монотерапии и в комбинации в максимально переносимых дозах с приемлемыми для больного побочными эффектами (Z. Sabol, 2005). Наиболее часто терапевтически резистентные формы встречаются при симптоматической эпилепсии, которая возникает вследствие конкретных причин, выявляющихся визуализирующими методами исследования (в основном КТ и МРТ головного мозга). В настоящее время терапевтическая резистентность при эпилепсии объясняется с позиции нейропластичности, которая, с одной стороны, формирует и закрепляет биологически полезные, а с другой стороны, и патологические связи и системы. При этом в мозге происходят структурнофункциональные перестройки, возникают новые связи и функциональные системы, которые не встречаются в норме, и по этим замкнутым кольцевым орбитам циркулирует патологическое возбуждение, что формирует резистентность к медицинским препаратам. Подобные функциональные изменения вовлекают гиппокамп и некоторые участки коры полушарий большого мозга и являются ведущей патологической эпилептической системы (А.Б. Гехт с соавт., 2005). частью Происходят также нарушения ионных каналов с формированием эпилептогенных расстройств каналопатий. возникает В случае резистентность. стабилизации В этой связи указанных является обоснованным использование медикаментов, повышающих потенциал физиологической (полезной) нейропластичности. Мы в течение последних 10 лет для лечения терапевтически резистентных форм эпилепсии широко используем различные нейропротекторы, обладающие положительным многогранным действием на мозг и минимальным побочным действием на соматические функции. К таким препаратам мы относим ноофен, кавинтон, пиридоксин в больших дозах (все они обладают и противосудорожным действием), а также кортексин, актовегин, сермион, карнитина хлорид, пантогам. Во многих случаях используем гомеопатические антигомотоксические препараты, которые стимулируют иммунитет, активизируют детоксикацию, восстанавливают нарушенные регуляционные процессы в организме (церебрум-композитум, убинихонкомпозитум). Использование такого подхода к лечению эпилепсии повышает эффективность терапевтических мероприятий, снижает на 8-10% частоту терапевтически резистентных форм болезни и повышает качество жизни больных. Следовательно, изучение новых механизмов патогенеза эпилепсии требует разработки дополнительных подходов к ее лечению и эта болезнь должна выйти за рамки использования только противоэпилептических средств.
