22.11.2012 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Об

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим острым
респираторным инфекциям в Республике Беларусь и мире
Раздел 1. Эпидемиологическая ситуация по острым
респираторным инфекциям в Республике Беларусь
(за 46 календарную неделю)
По состоянию на 19 ноября 2012 года заболеваемость ОРИ в
Республике Беларусь находится на уровне, ниже расчетного критерия
эпидемического порога (1298) на 26,8%. За прошедшую 46 календарную
неделю (с 12 по 18 ноября 2012 г.) в 18 контрольных городах республики
зарегистрировано 49 702 случая ОРИ, показатель заболеваемости составил
950,69 на 100 тысяч населения, что выше показателя заболеваемости
предыдущей недели на 22,3% (777,17 на 100 тысяч населения) и ниже
показателя заболеваемости прошлого года на 1,7% (967,17 на 100 тысяч
населения).
По сравнению с 45 календарной неделей во всех регионах
республики отмечен рост заболеваемости ОРИ.
В контрольных городах уровень заболеваемости ОРИ не превышает
пороговые значения.
В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет
составил 62,1%. Показатель заболеваемости ОРИ среди них составил
3198,17 на 100 тысяч населения и вырос на 18,3% (2702,65 на 100 тысяч
населения). Заболеваемость ОРИ выросла в возрастной группе 0-4 года на
2
13%, в возрастной группе 5-14 лет – на 27,6%, в возрастной группе 15-17
лет – на 50,2%.
Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения
составил 442,17 на 100 тысяч населения и вырос на 22,4% по сравнению с
прошлой неделей (369,31 на 100 тысяч населения). Заболеваемость ОРИ
выросла среди лиц в возрасте 18-29 лет на 20,2%, среди лиц 30-64 года –
на 24,2%, среди лиц 65 лет и старше – на 25,3%.
В Слуцком районе также отмечен рост заболеваемости в
сравнении с 45 календарной неделей: зарегистрировано 732 случая
ОРИ. Показатель заболеваемости составил 778,25, что в 1,22 раза
ниже среднего республиканского значения, но выше показателя
заболеваемости предыдущей недели на 20,6% (617,71 на 100 тысяч
населения) и выше соответствующего показателя заболеваемости
прошлого года на 25,9% (577,0 на 100 тысяч населения).
В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18
лет составил 74,73%. Показатель заболеваемости ОРИ среди них
выше среднереспубликанского и составил 3322,0 на 100 тысяч
населения и вырос на 49,54% (1676,18 на 100 тысяч населения) в
сравнении с предыдущей неделей.
Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения
составил 438,2 на 100 тысяч населения и вырос на 11,48 % по
сравнению с предыдущей неделей (393,09 на 100 тысяч населения).
По результатам проведенного дозорного эпидемиологического
надзора в 6 контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно,
Минск, Могилев):
в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за
медицинской помощью 22 человека с симптомами гриппоподобного
заболевания (ГПЗ – повышение температуры тела более 380С, кашель или
боль в горле при отсутствии других симптомов, не требующих
госпитализации), показатель заболеваемости составил 4,12 на 100 тысяч
населения, что выше показателя предыдущей недели на 9,9% (3,75 на 100
тысяч). Среди пациентов с ГПЗ удельный вес детей и взрослых одинаков и
составляет по 50%. Показатель заболеваемости среди взрослых составил
1,5 на 100 тысяч населения, что ниже показателя предыдущей недели
(3,03) в 2 раза. Показатель заболеваемости ГПЗ среди детей вырос на
37,5% и составил 8,03 на 100 тысяч населения;
количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной
инфекции (ТОРИ – характеризуется сочетанием трех симптомов:
температура тела более 380С, кашель или боль в горле и одышка или
затрудненное дыхание, приводящих к госпитализации) в больничных
организациях здравоохранения составило 16 случаев или 0,45% от числа
всех госпитализаций (в предыдущую неделю – 17 случаев или 0,44%).
3
Среди заболевших преобладают дети – 15 случаев или 94% от всех
случаев ТОРИ. В 94% случаях ТОРИ осложнилась пневмонией.
Вирусологический мониторинг.
По дозорному эпидемиологическому надзору. За 46 к.н. 2012 г. в НЦГ
для исследования поступил 36 образцов, которые по клинической
симптоматике соответствовали: ОРИ – 10, ГПЗ – 8 и ТОРИ – 18. РНК
вирусов гриппа в исследованных образцах не выявлена. В одном образце
(ребенок 3-х лет) выявлена РНК респираторно-сентициального вируса
По рутинному эпидемиологическому надзору. За 46 к.н. 2012 г.
методом флуоресцирующих антител (МФА) лабораторной службой
исследовано 113 назофарингеальных мазков. В 34-х образцах выявлены
вирусные антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов в МФА
составила 30%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная в МФА
была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В – 0 %; вирусы парагриппа –
23,6%; аденовирусы – 32,3%; РС-вирусы – 32,3%; смешанные инфекции
(АД+РС+ПГ) – 11,5%. Анализ парных сывороток от 2 пациентов в двух
случаях диагностический прирост антител к вирусам гриппа типа А и В не
выявил.
Иммунизация. По состоянию на 16.11.2012 г. иммунизация
населения против гриппа организована в 1 357 организациях
здравоохранения, в которых привито 3 365 109 человек или 35,2%
населения республики, из них взрослых – 2 540 346 человек или 32,8% от
численности контингента и детей – 824 763 человека или 47,9% от
численности контингента, в том числе в Брестской области – 479 093
человека (34,5% от численности населения), Витебской области – 420 313
человек (34,6%), Гомельской области – 504 952 человека (35,2%),
Гродненской области – 369 082 человека (34,8%), г. Минск – 659 937
человек (35,1%), Минской области – 501 933 человека (35,3%),
Могилевской области – 365 733 человека (34,1%).
В Слуцком районе по состоянию на 23.11.2012 г. против гриппа
вакцинированы 34 830 человек или 37,03 %, в т.ч. 8 315 детей (50,5%)
и 26 515 взрослых (34,17%). Из их числа за счет республиканского
бюджета привиты 13 642 чел. (14,5%), местного – 17 030 (18,1%). За
счет средств предприятий вакцинированы 4 090 чел. (4,35%), личных
средств граждан – 68.
Таким образом, в Республике Беларусь:
заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического
порога на 26,8%;
4
зарегистрирован рост заболеваемости ОРИ по сравнению с
предыдущей неделей на 22,3% и снижение на 1,7% по сравнению с
прошлым годом;
среди заболевших преобладает детское население – 62,1%;
показатель заболеваемости ОРИ вырос среди детского населения на
18,3%, среди взрослого – на 22,4%;
показатель заболеваемости ГПЗ выше уровня прошлой недели на
9,9%,
удельный вес госпитализаций с ТОРИ остался на уровне прошлой
недели и составил 0,45%;
в исследованных образцах РНК вируса гриппа не выявлена.
Вывод. На 46 к.н. в Республике Беларусь отмечается низкий уровень
интенсивности эпидемического процесса гриппа и ОРИ. Результаты
вирусологических исследований свидетельствуют об отсутствии
циркуляции вирусов гриппа на территории республики.
Раздел 2. Эпидемиологическая ситуация по гриппу и острым
респираторным инфекциям в мире.
Европейский регион ВОЗ. Активность гриппа в Европейском
регионе ВОЗ остается на предсезонном уровне; в ряде стран отмечаются
спорадические случаи выявления вирусов гриппа A(H1N1)pdm09,
A(H3N2) и В. Доля положительных на грипп образцов остается
сравнительно стабильной, что типично для этого времени года. Частота
госпитализаций в связи с тяжелой острой респираторной инфекцией
(ТОРИ) остается стабильной, ни один из зарегистрированных в течение
этой недели случаев не был обусловлен гриппом.
За неделю 45/2012 общее число образцов, положительных на грипп,
составило 95, немногим больше, чем за неделю 44/2012, из них: 56 – вирус
гриппа А и 39 – вирус гриппа В. Из числа выявленных вирусов гриппа
типа А 33 были субтипированы: 12 определены как A(H3), а 21 – как
A(H1)pdm09 (рис. 1). За период с недели 40/2012 был определен тип 311
вирусов гриппа, выделенных из дозорных и недозорных образцов: 206
(66%) были вирусами типа А, а 105 (34%) – вирусами типа В. Из числа
выявленных вирусов гриппа типа А 121 были субтипированы: 64 (53%)
определены как вирус A(H3), а 57 (47%) – как вирус A(H1)pdm09.
В период с недели 40/2012 в 2 странах (Нидерланды и Швеция) были
проведены исследования 4 вирусов на чувствительность к ингибиторам
нейраминидазы – осельтамивиру и занамивиру. Все три вируса A(H3N2) и
один вирус A(H1N1)pdm09 были чувствительными к осельтамивиру и
занамивиру. Все 3 вируса А(H3N2) были протестированы на
чувствительность к адамантанам и оказались устойчивыми.
5
Российская Федерация. На 45 к.н. 2012 г. заболеваемость по
совокупному населению и в возрастных группах на базовых территориях
была ниже пороговых уровней. По сравнению с предыдущей неделей
заболеваемость по совокупному населению возросла на 3 из 10 базовых
территориях РФ. Наиболее высокими были показатели заболеваемости
ОРВИ среди детей до 2 лет в Биробиджане (557,1 на 10 000). Частота
диагностирования ОРВИ согласно данным ИФ составила 21,2%.
Украина. На 45 к.н. 2012 г. в целом в 10 контрольных городах
Украинского центра гриппа зарегистрирован незначительный прирост
заболеваемости - на 3,2%. Вирусологических подтверждений циркуляции
вирусов гриппа не отмечается.
В мире. По данным Глобальной сети наблюдения за гриппом от 12
ноября 2012 года число спорадических случаев на протяжении 42-43
недель продолжало увеличиваться в странах северного полушария. По
данным вирусологических исследований продолжают доминировать
вирусы гриппа А. Из положительных образцов 58,6% были типированы
как вирусы гриппа А (22,3% - А (Н1N1) pdm09 и 77,7% А (H3N2) и 41,4%
- вирусы гриппа В (58,8% - линия В-Yamagata и 41,2% - линия В –
Victoria).
В Северной Америке активность гриппа остается низкой. В США из
5 штатов сообщается о локальных вспышках, но по стране регистрируется
спорадическая активность. Уровень активности гриппа также низкий в
канаде. Вирусы гриппа А (H3N2) преобладают над вирусами гриппа В и
А (Н1N1) pdm09.
В Азии также сохраняется низкий уровень активности гриппа.
Регистрируются три варианта вирусов гриппа с доминированием вирусов
гриппа типа В. Из Сингапура поступило сообщение о вирусе гриппа А
(Н1N1) pdm09, резистентном к озельтамивиру.
В странах Африки сообщения о росте активности вируса гриппа А
(H3N2) поступили из Камеруна, тогда как в Эфиопии возросло число
случаев, связанных с вирусом гриппа А (Н1N1) pdm09. Из остальных
стран поступают сообщения о спорадических случаях.
В странах Центральной и Южной Америки активность гриппа
продолжает снижаться. Циркуляция вирусов гриппа В продолжает
снижаться, тогда как из Коста Рики поступают сообщения о циркуляции
вирусов гриппа А (Н1N1) pdm09 и А (H3N2), а из Никарагуа - А (H3N2) и
В.
Раздел 3. Дополнительная информация.
Информация сайта ЕРБ ВОЗ.
Использование вакцины против гриппа производства фирмы Новартис
возобновлено в ряде стран
6
01.11. 2012
Использование ряда партий вакцин против гриппа, произведенных
фирмой Новартис, возобновляется в некоторых из стран, где было
временно приостановлено их применение до получения результатов
анализа обнаруженных в вакцинах белковых фракций. Временная
приостановка использования Agrippal, Agriflu и Fluad отменена в Канаде и
Швейцарии
после
проверки,
проведенной
национальными
регулирующими органами. Выводы внутренней проверки и оценки риска
указывают на то, что наблюдавшиеся фракции не являются результатом
внешнего загрязнения, а представляют собой компоненты самого
продукта. Белковые фракции нередко наблюдаются во время производства
вакцины. ВОЗ будет предоставлять дальнейшую информацию по мере
развития ситуации. Вакцинация является наиболее эффективным
методом предупреждения гриппа и его возможных тяжелых
осложнений. Вирусы гриппа постоянно изменяются, что требует
частой корректировки состава вакцины для приведения его в
соответствие с наиболее распространенными из циркулирующих
штаммов вируса. Поэтому вакцинация против сезонного гриппа
должна проводиться ежегодно.
Рекомендации ВОЗ в отношении вакцинации против гриппа.
ВОЗ рекомендует вакцинацию против гриппа следующим группам
населения: лица, проживающие в учреждениях постоянного ухода,
пожилые люди и инвалиды, хронически больные; беременные женщины;
медицинские работники; дети младшего возраста (начиная с 6 месяцев). В
последнем обновлении рекомендаций ВОЗ подчеркивается необходимость
охвата национальными программами вакцинации беременных женщин (на
любом сроке) и детей в возрасте 6–9 месяцев.
Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу
А(H5N1)среди населения
Общее количество подтверждённых случаев заболевания людей,
вызванных вирусом гриппа А(H5N1), равно 608, из которых 359 (59,0%)
закончились летальным исходом. За период с 01.11.2012 по 08.11.2012
ВОЗ не сообщила ни об одном новом случае заражения человека вирусом
гриппа птиц A(H5N1). Сообщение о последнем подтверждённом случае
датируется 10.08.2012.
Неофициальная информация. 7 ноября 2012 г. «Посольство
медицины»
С января 2013 года исследователи, которые хотят опубликовать
научную статью в области фармакологии в журнале «British Medical
Journal», должны быть готовы поделиться всеми деталями своей работы,
7
чтобы эти данные могли быть подвергнуты общественному контролю. Это
солидное медицинское издание подтвердило свое намерение
контролировать исследования, которые финансируются различными
частными спонсорами, чтобы предупредить манипуляцию информацией в
пользу коммерческих интересов.
Как пояснили на этой неделе сотрудники редакции журнала, эта
мера направлена на предотвращение случаев, подобных истории с
Тамифлю
противогриппозным
средством,
выпущенным
фармацевтической компанией Roche и имеющим опасные побочные
действия. По мнению многих специалистов в медицине, эти проблемы
можно было бы предотвратить, если бы фирма не скрывала всю
информацию об этом.
По мнению редакторов этого журнала, никто не давал права
фармацевтической индустрии скрывать и извращать данные клинических
испытаний, так как в результате ставится под угрозу здоровье населения, а
на решение этих проблем со здоровьем тратятся государственные
медицинские фонды.
Первоначально издатели этого журнала собирались полностью
прекратить
публикацию
научных
работ,
финансированных
фармакологическими компаниями.
http://www.medicus.ru/news/pharma/157194.phtml
Недельная динамика заболеваемости ОРИ в контрольных городах Республики Беларусь с 40-ой по 46-ую
календарные недели
9
Недельная динамика заболеваемости ОРИ в Слуцком районе с 40-й по 46-ю календарные недели
300
250
200
эпид.ур.2011-2012
2011-2012
150
эпид ур.2012-2013
2012-2013
100
50
0
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
10
Заболеваемость ОРИ в контрольных городах РБ за 45-ую и 46-ю календарные недели 2012 года
11
Заболеваемость ОРИ в Слуцком районе за 45-ю и 46-ю календарные недели 2001 - 2012 гг.
4500
4000
3500
3000
2500
45 к.н.
46 к.н.
2000
1500
1000
500
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012