О порядке отпуска лекарственных средств

О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В настоящее время в Республике Беларусь зарегистрировано 5032 наименования лекарственных средств
(без учета фармацевтических субстанций). Всего зарегистрированных МНН – 1512. В соответствии с
выданными регистрационными удостоверениями: - по рецепту врача – 41% - без рецепта врача – 59%.
В перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, входят все лекарственные средства,
необходимые для оказания самопомощи. Это лекарственные средства, предназначенные для экстренного
снятия высоко кровяного давления, лекарства, которые применяются при повышении температуры и первых
признаках ОРВИ, средства для лечения кишечных расстройств, противомикробные препараты и многое
другое.
Как правило, говоря о необходимости безрецептурной выдачи лекарственных средств, граждане
ссылаются на то, что надо учитывать интересы больного, который, не заходя лишний раз в поликлинику к
врачу, мог бы беспрепятственно самостоятельно приобрести лекарство. Однако изучение этой проблемы
показывает, что под прикрытием «мнимой заботы» о доступности лекарства для больного широко
практикуется безответственное самолечение. Лекарственные средства, которые подлежат отпуску по рецепту
врача - должны отпускаться строго по рецепту врача.
В связи с этим, Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 сентября 2014
года № 66 «О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 и от 31 октября 2007 г. № 99» внесены соответствующие
изменения, согласно которым рецепты врача на лекарственные средства, реализованные из аптек за полную
стоимость должны оставаться в аптеке. Постановлением не вносились изменения в перечень лекарственных
средств, реализуемых без рецепта врача.
Для пациентов, имеющих хронические заболевания, пунктом 22 Инструкции о порядке выписки рецепта
врача, разработан порядок выписывания лекарственных средств на срок лечения до шести месяцев. При
этом врач может выписывать пациенту несколько рецептурных бланков на этот период.
Такой механизм действует уже больше года при выписывании лекарственных средств для пациентов,
имеющих льготы. Теперь такой же алгоритм распространен на лекарственные средства, отпускаемые за
полную стоимость.
С целью обеспечения доступности лекарственной помощи населению, проживающему в сельской
местности, розничную реализацию лекарственных средств также осуществляют медицинские работники
ФАПов, врачебных амбулаторий, больниц сестринского ухода, участковых больниц (около 3 000 пунктов
реализации лекарственных средств). Также в сельской местности практикуется совместный выезд врачебных
бригад и аптек.
Во всех организациях здравоохранения имеются в достаточном количестве рецептурные бланки,
проведены совещания с медицинскими и фармацевтическими работниками по разъяснению правил введения
постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 сентября 2014 года № 66.
Лекарственные средства назначаются врачом для лечения заболевания. Законодательством Республики
Беларусь не запрещено назначать пациенту лекарственные средства в количестве, меньшем, чем в
заводской упаковке. В случае, если пациентом практикуется покупка лекарственных средств не целой
упаковкой, а по блистерам (10 таблеток, 12 таблеток и т.к.), данный вопрос он может согласовать с лечащим
врачом на приеме с выпиской нескольких рецептов врача.
Правила отпуска лекарственных средств, утвержденные Надлежащей аптечной практикой, не изменились.
В соответствии с п. 58 Надлежащей аптечной практики, «В случае отсутствия в аптеке лекарственного
средства или психотропного вещества, выписанных в рецепте врача под конкретным торговым названием
лекарственного средства или психотропного вещества, фармацевтический работник аптеки имеет право с
согласия гражданина произвести его замену другим торговым названием с учетом соответствия его
международному непатентованному наименованию, за исключением лекарственных средств и психотропных
веществ, выписанных бесплатно и на льготных условиях. Если гражданин не согласен на такую замену,
фармацевтический работник по согласованию с гражданином должен взять рецепт врача у гражданина,
зафиксировать его в журнале регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании, и
организовать его лекарственное обеспечение в течение 5 рабочих дней.
Все лекарственные средства, зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке,
отвечают требованиям безопасности, эффективности и качества! Отличие существуют только в
производителе и ценовом диапазоне.
Кроме того, как и раньше, за полную стоимость врач может выписывать пациенту лекарственные средства
как отечественного, так и импортного производства с использованием его международного непатентованного
наименования, либо с указанием конкретного торгового названия.
У всех рецептов врача существует срок действия, в течение которого пациент может приобрести
лекарственное средство в аптеке. По рецептам, которые выписаны до вступления в силу Постановления, т.е.
до 19 октября 2014, лекарственные средства отпускаются из аптек в пределах срока действия таких
рецептов. При этом Министерство здравоохранения временно разрешило при обращении пациентов с
рецептами, выписанными до 19 октября 2014 года, осуществлять отпуск лекарственного средства, оставляя
ксерокопию самого рецепта в аптеке. В этом случае рецепт действителен в течение срока его действия.
Данный порядок не распространяется на те лекарственные средства, рецепты на которые и ранее также
должны были храниться в аптеке в течение одного месяца.
В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» право оказывать медицинскую
помощь, в том числе назначать лекарственные средства, имеют только лица, имеющие специальное
медицинское образование. При этом рецепт врача – это письменное официальное обращение врача к
фармацевтическому работнику об отпуске или изготовлении необходимого пациенту лекарственного
средства. Выписывая рецепт, врач определяет схему лечения, какое именно лекарственное средство
необходимо, дозировку и кратность приема и несет ответственность за назначение указанного лечения.
Принимаемые меры направлены на ограничение бесконтрольного самолечения, которое вредно для
здоровья. По данным ВОЗ около 3 млн. человек ежегодно получают осложнения от бесконтрольного приема
лекарственных средств. Безответственное самолечение привело к множественной лекарственной
устойчивости к туберкулезу, развитию резистентности к антибиотикам, росту аллергических заболеваний (в
первую очередь – у детей), дисбактериозам, гормональным нарушениям.