25.01.2013 Эпидемиологическая ситуация по острым

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим острым
респираторным инфекциям в Республике Беларусь и мире
Раздел 1. Эпидемиологическая ситуация по острым респираторным
инфекциям в Республике Беларусь
(за 3 календарную неделю)
По состоянию на 21 января 2013 года заболеваемость ОРИ в
Республике Беларусь находится на уровне, ниже расчетного критерия
эпидемического порога (1298) на 14,9%. За прошедшую 3 календарную
неделю (с 14 по 20 января 2013 года) в 18 контрольных городах
республики зарегистрировано 58147 случаев ОРИ, показатель
заболеваемости составил 1104,56 на 100 тысяч населения, что выше
показателя заболеваемости предыдущей недели на 33,9% (825,08 на 100
тысяч населения) и на 20,2% заболеваемости прошлого года (918,8 на 100
тысяч населения).
По сравнению со 2 календарной неделей рост заболеваемости
отмечен во всех регионах республики, в том числе в контрольных городах
Брестской области – на 35,8%, Витебской области – на 34,8%, Гомельской
области – на 30,0%, Гродненской области – на 71,1%, Минской области –
на 29,8%, Могилевской области – на 22,7%, г.Минске – на 34,7%.
В контрольных городах уровень заболеваемости ОРИ не превышает
эпидемический уровень.
В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет
составил 56,6%. Показатель заболеваемости ОРИ среди них составил
3334,17 на 100 тысяч населения и вырос на 37,7% (2420,99 на 100 тысяч
населения). Заболеваемость ОРИ выросла в возрастной группе 0-4 года –
на 13,9%, 5-14 лет – на 55,7%, 15-17 лет – на 93,1%.
Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил
590,44 на 100 тысяч населения и вырос на 27,3% (463,98 на 100 тысяч
населения). Заболеваемость ОРИ выросла среди лиц в возрасте 18-29 лет
на 25,2%, 30-64 года - на 28,5% и 65 лет и старше – на 38,5%.2
За 3 календарную неделю в Слуцком районе зарегистрировано 907
случаев ОРИ, показатель заболеваемости составил 973,22 на 100
тысяч населения 1104,56 на 100 тысяч населения, что относительно
(в 1,13 раза ниже среднего по РБ), но выше показателя заболеваемости
предыдущей недели на 15,55% (821,92 на 100 тысяч населения) и на
28,88% заболеваемости прошлого года (692,13 на 100 тысяч населения).
В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет
составил 69,68%. Показатель заболеваемости ОРИ среди них в 1,18
раза выше республиканского - 3933,79 на 100 тысяч населения и вырос
на 13,95% 3384,9 на 100 тысяч населения).
Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил
358,49, что в 1,65 раза ниже республиканского, и вырос на 24,36%
(271,15 на 100 тысяч населения).
По результатам проведенного дозорного эпидемиологического надзора в 6
контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Могилев):
в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за
медицинской помощью 76 человек с симптомами гриппоподобного
заболевания (ГПЗ – повышение температуры тела более 380С, кашель или
боль в горле при отсутствии других симптомов, не требующих
госпитализации), показатель заболеваемости составил 14,0 на 100 тысяч
населения, что выше показателя предыдущей недели (13,12 на 100 тысяч)
на 6,7%. Среди пациентов с ГПЗ удельный вес детей составляет 28,9%,
взрослых – 71,1%;
количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной
инфекции (ТОРИ – характеризуется сочетанием трех симптомов:
температура тела более 380С, кашель или боль в горле и одышка или
затрудненное дыхание, приводящих к госпитализации) в больничных
организациях здравоохранения составило 24 случаев или 0,65% от числа
всех госпитализаций (в предыдущую неделю – 16 случаев или 0,5 %).
Среди заболевших преобладают дети – 67%. В 75% случаях ТОРИ
осложнилась пневмонией.
Вирусологический мониторинг.
По дозорному эпидемиологическому надзору.
За 3 к.н. 2013 г. в
НЦГ для исследования поступило 67 образцов, которые по клинической
симптоматике соответствовали: ОРИ-11, ГПЗ -21 и ТОРИ-35. РНК
вирусов гриппа выявлена в 4 образцах: А(H3N2) была выявлена в 3
образцах:1 случай ОРИ, 13 лет, нет информации о вакцинации; 2 случая
ГПЗ -23 года, вакцинация 11.09.12, Флюваксин; 62года, вакцинация 10.10.
12, Флюваксин. Все три случая из Могилевской области. Один случай
выявления вируса гриппа A(H1N1)pdm09 в Бресткой обл. (категория
ТОРИ, 19 лет, не вакцинирована).
По рутинному эпидемиологическому надзору.
Вирусологический мониторинг: лабораторной службой за 3 к.н. 2013
года методом флуоресцирующих антител (МФА) исследовано 125
назофарингиальных мазков.
В 50 образцах выявлены вирусные антигены. Частота обнаружения
вирусных антигенов в МФА составила 40%. Этиологическая структура
ОРВИ, определенная в МФА была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В –
2 %; вирусы парагриппа – 12%; аденовирусы – 40%; РС-вирусы – 26%;
смешанные инфекции (АД +А+В+РС+ПГ) – 20%.
По результатам исследования парных сывороток: в 11-ти
исследованных парных сыворотках диагностический прирост антител был
выявлен в 2 случаях к вирусу гриппа типа А(H1N1)pdm 2009.
Таким образом, в Республике Беларусь:
заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического порога на
14,9%;
зарегистрирован рост заболеваемости ОРИ по сравнению с предыдущей
неделей на 33,9%, с аналогичным периодом прошлого года - на 20,2%;
среди заболевших преобладает детское население – 56,6%;
показатель заболеваемости ОРИ вырос среди детского населения на 37,7%
и взрослого населения на 27,3%;
показатель заболеваемости ГПЗ вырос на 6,7%;
удельный вес госпитализаций с ТОРИ составил 0,65%.
Вывод. На 3 к.н. в Республике Беларусь отмечен рост
заболеваемости ОРИ и ГПЗ, уровень интенсивности эпидемического
процесса гриппа и ОРИ остается низким по отношению к эпидемическому
уровню. Данные вирусологических исследований в рамках дозорного и
рутинного надзора за гриппом позволяют говорить о циркуляции вирусов
гриппа А(H3N2) и A(H1N1)pdm09. Частота выявления вирусного
генетического материала в дозорных образцах составила 6%.
Раздел 2. Эпидемиологическая ситуация по гриппу и острым
респираторным инфекциям в мире.
Европейский регион ВОЗ. Почти во всех странах Региона растет
число обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными
заболеваниями (ГПЗ) и/или острыми респираторными инфекциями (ОРИ).
Тем не менее, активность гриппа все еще сосредоточена, главным
образом, в западной части Региона, где в большинстве стран отмечается
широко распространенная передача вируса. Параллельно циркулируют
вирусы гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и гриппа B, однако
относительная частота выявлений вируса A(H1N1)pdm09 в сравнении с
вирусами гриппа В и A(H3N2) продолжает расти, составляя 84% от всех
субтипированных вирусов гриппа А. Число госпитализаций в связи с
тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) постепенно растет, при
этом также увеличивается доля случаев с положительными результатами
тестирования на грипп.
Число образцов, оказавшихся положительными на грипп,
продолжает расти в масштабе Региона, в основном за счет увеличения
частоты выявлений в его западной части. За неделю 02/2013 общее число
образцов, положительных на грипп, составило 3495, преобладающая часть
(1829, или 70%) – вирусы типа А.
Доля выявлений вируса гриппа A(H1N1)pdm09, в сравнении с
вирусом A(H3N2), продолжает расти. За неделю 02/2013 было
субтипировано 1363 вируса гриппа А; при этом 1151 (84%) определены
как вирус A(H1N1)pdm09, остальные 212 (16%) – как вирус A(H3N2). Эта
картина значительно отличается по сравнению с сезоном гриппа
2011/2012, когда вирус A(H1N1)pdm09 обнаруживался редко.
За период с начала сезона (неделя 40/2012) 66% вирусов гриппа А
определены как A(H1N1)pdm09, остальные 1530 (34%) – как A(H3N2).
Кроме того, за период с недели 40/2012 были определены линии 497
вирусов гриппа В: из них 454 (91%) принадлежали к линии B/Yamagata, 43
(9%) – к линии B/Victoria.
Характеристики циркуляции вирусов гриппа варьируют в широких
пределах по странам Региона. Как и за предшествующую неделю, в
странах северной и центральной Европы, в отдельных регионах
Российской Федерации и в Турции доминирует грипп А,
преимущественно A(H1N1)pdm09; в некоторых странах южной и
западной частей Региона доминирующее положение занимает грипп В. В
странах, находящихся между вышеуказанными зонами, отмечается
параллельная циркуляция вирусов A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В.
Уровни обращаемости в связи с ГПЗ и ОРИ начинают расти в
восточной части Региона, однако показатели интенсивности там остаются
низкими. На большей территории северных и западных частей Региона и в
Израиле уровни амбулаторной обращаемости в связи с ГПЗ и ОРИ
продолжают расти и в ряде стран превысили сезонные эпидемические
пороги. Кроме того, за неделю 02/2013 увеличилось, по сравнению с
предшествующей неделей, число западноевропейских стран, где
отмечается местная или широко распространенная циркуляция вируса
гриппа.
За последние недели несколько повысилось число госпитализаций в
связи с ТОРИ, при этом также увеличилась доля образцов из дыхательных
путей с положительными результатами тестирования на грипп. В целом,
подавляющее большинство зарегистрированных случаев приходится на
возрастную группу от 0 до 4 лет
По данным системы мониторинга смертности EUROMOMO за
неделю 02/2013 не выявлено избыточной смертности от всех причин в
текущем сезоне. Однако в 2 из 15 стран, представляющих сведения,
отмечен некоторый рост смертности среди пожилых (65 лет и старше).
Российская Федерация. По данным Центра экологии и
эпидемиологии
гриппа
(Москва,
Институт
вирусологии
им.
Д.И.Ивановского) на отчётной неделе превышение эпидемического порога
заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечали только среди школьников во
Владивостоке.
По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость по
совокупному населению возросла на 8 из 10 базовых территорий ЦЭЭГ,
причём наиболее заметно в Пензе и городах Дальневосточного
Федерального округа (свыше 70%). Наиболее активный рост
заболеваемости отмечали среди взрослого населения (на 6 базовых
территориях свыше 50%).
Клинический диагноз «грипп» был выставлен в 5 случаях (Великий
Новгород, Липецк и Владивосток). Частота диагностирования гриппа
составила 4,3%, ОРВИ - 24,7% (по данным ИФ) и 23,6% (по данным
ПЦР).
Изучение антигенных свойств выделенных штаммов вирусов гриппа
A(H1N1)pdm09 и В определило их полное соответствие вирусам,
вошедшим в состав гриппозных вакцин сезона 2012-2013гг.
Украина. На 2 неделе года в целом в 10 контрольных городах
Украинского центра гриппа наблюдается статистический рост
заболеваемости гриппом и респираторными инфекциями, сопоставимый с
показателями прошлого года. Эпидпорог не превышен ни в одном из
городов.
Лабораторией Центра гриппа подтверждена гриппозная этиология у
трех госпитализированных пациентов киевских клиник. В двух случаях
обнаружен пандемический вирус А(Н1N1) – один у взрослого 28 лет,
другой – у ребенка 9 месяцев. У одного взрослого 45 лет обнаружен вирус
гриппа типа В.
В мире. По данным Глобальной сети наблюдения за гриппом ВОЗ от
18 января 2013 г (№177) в США сохраняется высокий уровень активности
гриппа по некоторым показателям, что может свидетельствовать о
прохождении пика развития эпидемического процесса в некоторых
регионах. По некоторым индикаторам тяжесть заболеваний в США и
Канаде в нынешнем сезоне несколько выше показателей предыдущего
сезона. Начало сезона зарегистрировано несколько ранее обычного, что
совпало с циркуляцией других респираторных вирусов. Доминировал
вирус гриппа A(H3N2), пандемический вирус гриппа A(H1N1)pdm09
встречался редко.
Во многих странах Европы и Средней Азии возросла активность
вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 в отличие от стран Северной Америки. В
некоторых странах Средиземноморья и Северной Африки снизилось
число образцов, содержащих вирус гриппа. В регионе доминировал вирус
A(H1N1)pdm09. В странах тропической Азии активность гриппа
находится на уровне прошлой недели с персистенцией низкой активности.
В большинстве стран суб-Сахарного региона активность гриппа снизилась
до низкого уровня за исключением Боли, где возросла циркуляция вируса
A(H3N2). Активность гриппа в странах Южного полушария находится на
межсезонном уровне.
По лабораторным данным за период с 52 недели 2012 по 1 неделю
2013 года 78,8% вирусов типированы как вирусы гриппа А и 21,3% - как
вирусы гриппа В. При субтипировании вирусов гриппа А 12,4% отнесены
к A(H1N1)pdm09 и 87,6% - A(H3N2). Из охарактеризованных вирусов
гриппа В 92.6% отнесены к линии B/Yamagata и 7.4% - к линии B/Victoria.
.
Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу
А(H5N1) среди населения
Общее количество подтверждённых случаев заболевания людей,
вызванных вирусом гриппа А(H5N1), равно 610, из которых 360 (59,0%)
закончились летальным исходом. За период с 27.12.12 по 17.01.13 ВОЗ не
сообщила ни об одном новом случае заражения или гибели человека от
вируса гриппа птиц A(H5N1).
Заболеваемость острыми респираторными инфекциями в Республике
Беларусь
с 40 календарной недели 2012 года по 3 календарную неделю 2013 года
Заболеваемость острыми респираторными инфекциями в
контрольных городах
Республики Беларусь за 2 и 3 календарные недели 2013 года