Научно-методические основы ВИЧ

Научно-методические основы ВИЧ-профилактики в
общеобразовательных учреждений РФ: из опыта реализации
Т.Ю.Райфшнайдер, к.психол.н.,
зам.директора по научной работе
ФГНУ «ЦПВ и СППДМ», г.Москва
Уважаемые коллеги!
Я рада, что проблеме ВИЧ/СПИДА все чаще и чаще уделяется большое
внимание!
Мы все понимаем опасность заражения ВИЧ и я не буду здесь
останавливаться на актуальности исследования данной проблемы. Но, следует
отметить, что в настоящее время эпидемия инфекции, вызываемой вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ) в России представляет собой социальное,
медицинское, психологической явление, которое отличается динамичностью,
нарастающими негативными последствиями и сочетает в себе признаки
чрезвычайной ситуации и долговременной проблемы. ВИЧ-инфицирование в
основном обусловлено «рискованным» поведением людей, к которому
главным образом относится употребление наркотических средств и
рискованное сексуальное поведение. Такое поведение способствует
актуализации ведущих путей передачи вируса – через кровь и половые
контакты.
Мы также отлично осознаем, что на распространение вируса оказывают
безусловное влияние существующая социальная, экономическая и
политическая ситуации. В частности, например, очень трудно проводить
работу по данной проблеме – общество России не совсем готово, и поэтому
важно, что такую работу ведет Федеральное государственное научное
учреждение – уважение и авторитет к которому в обществе высоки!
Наш центр уже 10 лет занимается проблемами молодежи, и мы с
убеждением можем сказать, что именно молодежь особо уязвима для
инфицирования ВИЧ, как в силу рискованного поведения, так и из-за ситуации
отсутствия доступа к информации и службам профилактики, а также по целому
ряду социальных и экономических причин.
К уязвимым группам населения применительно к проблемам, связанным
с ВИЧ-инфекцией, традиционно относятся:
- лица, имеющие опыт внутривенного употребления наркотиков;
- лица, оказывающие платные сексуальные услуги;
- представители секс-меньшинств;
- лица, находящиеся в местах лишения свободы;
- мигранты.
Но в последнее время заражение ВИЧ-инфекцией перестало
ограничиваться только маргинальными группами, а стало распространяться
среди широких слоев населения. Очевидной стала и еще одна новая
тенденция – повышение частоты распространения ВИЧ-инфекции среди
молодых женщин и резкий рост частоты передачи вируса от матери к
ребенку, что уже привело к увеличению числа ВИЧ-инфицированных детей
как в семьях, так и в образовательных учреждениях. Отсюда, как мы видим,
необходима как можно более ранняя профилактика.
Мы стоим на позициях, что профилактика – единственный эффективный
способ ограничения распространения ВИЧ-инфекции. Профилактика означает
снижение риска и уязвимости в рамках соблюдение прав человека не только
путем защиты неинфицированных, но включает в себя сочувствие,
взаимодействие,
создание
климата
неприятия,
стигматизации
и
дискриминации.
Имея глубокие убеждения, что средствами образования можно как
снизить процент инфицирования, так и изменить отношение к проблеме, мы
очень ответственно и серьезно много лет занимаемся реализацией проектов в
этом направлении. За прошедшее десятилетие Центром реализовано
несколько десятков проектов по данной тематике. Заказчиками работ
выступали Министерство образования и науки РФ, Министерство
здравоохранения и социального развития, Федеральное агентство по
образованию и другие ведомства России. Проекты Центра, направленные на
профилактику социально значимых заболеваний средствами образования, на
протяжении всего периода существования неоднократно поддерживались
международными организациями. Центр реализовал и реализует совместные
проекты с ЮНЕСКО, ЮНФПА, ПРООН и другими подразделениями ООН.
Так, в августе – декабре 2006 г. при содействии Минобрнауки России в
субъектах Российской Федерации проведен мониторинг реализации
программ профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде, который
показал, что в образовательных учреждениях субъектов РФ реализуются как
обучающие программы профилактики ВИЧ-инфекции, созданные как
российскими и зарубежными учеными, так и разработанные специалистами
регионов самостоятельно. Среди обучающих программ, созданных
международными организациями и адаптированных институтами Российской
академии образования, чаще всего в образовательных учреждениях регионов
используются «Навыки жизни», «Полезная привычка», «Полезная практика:
реальные альтернативы». В основу большинства обучающих программ,
разработанных в самих регионах, также положены подходы и принципы
перечисленных зарубежных программ, особенно программы «Навыки
жизни». Несмотря на то что указанные программы на практике доказали
свою эффективность в профилактике распространения социально опасных
заболеваний как в нашей стране, так и за рубежом, они недостаточно полно
учитывают специфику России – многонациональность, культурноисторические и духовно-нравственные традиции.
Профилактические программы, реализуемые в образовательных
учреждениях регионов, носят комплексный характер. Профилактика ВИЧинфекции составляет лишь одно из их направлений наряду с профилактикой
алкоголизма и наркомании, заболеваний, передающихся половым путем,
отклоняющегося поведения, с формированием ценности здорового образа
жизни. Такой подход в реализации программ представляется правильным,
поскольку основу профилактики различных заболеваний и аддикций
составляет система установок, убеждений, в конечном итоге – жизненная
позиция человека.
Обращает на себя внимание то, что при реализации профилактических
программ широко используются активные формы обучения: дискуссии,
рассмотрение конкретных ситуаций, ролевые и деловые игры, тренинги и
т.д., - что, безусловно, повышает эффективность работы.
В результате проведенных работ были сделаны следующие выводы:

Программы профилактики ВИЧ-инфекции среди детей и
молодежи реализуются учреждениями системы образования в большинстве
регионов, тем не менее, лишь 20 регионов включили вопросы профилактики
ВИЧ-инфекции в планы перспективного развития образования на ближайшие
пять лет.

В федеральный компонент государственного стандарта общего
образования и обязательный минимум содержания основного общего
образования вопросы профилактики ВИЧ-инфекции включены в курс
«Биология» и «ОБЖ».

Освещение деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции в
системе образования в электронных и печатных средствах массовой
информации носит бессистемный и непоследовательный характер.
Общими проблемами при проведении профилактических программ в
школах являются:
- несовершенная нормативная база профилактики;
- затруднения в передаче знаний;
- отсутствие обязательных оплачиваемых часов;
- плохое межведомственное взаимодействие.
Что в свою очередь вызывает:
- страх конфликтов;
- низкую эффективность;
- эпизодичность работы;
- недостоверность информации.
Результаты анализа учебников и учебных программ на предмет
упоминания о ВИЧ свидетельствуют о том, что:
1.
Прямое упоминание о ВИЧ и СПИДе встречается не менее 70 раз
во всех учебниках по различным предметам.
2.
Наблюдается слабая межпредметная интеграция в вопросах
профилактики ВИЧ-инфекции. Не соблюдается принцип системности. Так,
максимальное количество упоминаний о СПИДе в обществознании
приходится на 8-й класс, в биологии – на 9-й, в ОБЖ – на 11-й класс.
3.
Информация
носит
фактологический
характер.
Часто
эмоционально не окрашена, отсутствуют примеры из жизни.
4.
Основной объем информации рассчитан на старших школьников.
Среднее звено (5-7е классы) фактически не охвачено этой проблематикой.
5.
Отмечается неравномерное распределение информации. Так,
начиная с 8-го класса количество единиц информации по проблеме СПИДа
сокращается, а в 11-м – вновь резко увеличивается.
6.
В учебных пособиях по обществознанию и биологии в 8-м классе
объем информации практически равнозначен. Однако он очень невелик, что
позволяет говорить о возможности использования предметов гуманитарного
цикла в качестве ресурса для введения профилактических программ,
направленных на сохранение здоровья.
7.
Проблема распространения СПИДа и ВИЧ нигде не выступает в
качестве самостоятельной учебной темы. Во всех случаях она интегрирована
в другие, более широкие разделы. Например, в тему «Заболевания,
передающиеся половым путем», «Глобальные проблемы человечества»,
«Соблюдение здорового образа жизни». Поэтому в учебном курсе
предполагается выделение не более одного часа времени на ее изучение,
кроме ОБЖ в 11-м классе.
8.
Представленная информация подразумевает преобладающую
форму проведения занятий в виде докладов либо самостоятельного изучения
проблемы.
Более подробно результаты мониторинга федеральных и региональных
программ, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции в системе
образования представлены в нашей публикации 2007 года с аналогичным
названием, с которой можно ознакомиться на нашем сайте www.cipv.ru.
В 2007 г. в рамках проекта «Продвижение программы профилактики
ВИЧ среди молодежи», поддерживаемого ЮНЕСКО и финансируемого
Фондом Билла и Мелинды Гейтс была проведена работа по анализу
государственного компонента стандарта начального общего, основного
общего, и среднего общего образования на предмет наличия в них
дидактических элементов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Подготовлен Проект дополнений к стандарту начального, основного, и
среднего общего образования, который содержит рекомендации по
включению дидактических элементов по данной тематике в имеющиеся
программы учебных предметов базисного учебного плана образовательных
учреждений на основе интеграции и элективных курсов.
В 2008-2009 годах реализовался проект по подготовке и апробации
программы профилактики ВИЧ/СПИД в общеобразовательных учреждениях
Российской Федерации. Подготовка программы профилактики ВИЧинфекции осуществляется на основе интеграции разработанных
дидактических элементов в учебные предметы. Авторы программы
постарались учесть в ней все, выявленные в рамках реализации предыдущих
проектов недочеты существующих образовательных программ ВИЧпрофилактики. Школами на основе разработанных рекомендаций по
интеграции дидактических элементов по вопросам профилактики ВИЧинфекции были подготовлены учебно-тематические планы занятий по ВИЧпрофилактике в рамках учебных предметов базисного учебного плана
образовательных учреждений, внеклассной воспитательной работы (для 511х классов) и элективных курсов для старшеклассников.
Апробация программы проходила на базе ГОУ СОШ №1222 с
углубленным изучением немецкого языка, г. Москва; ГОУ «Гимназия № 148
им.Сервантеса», г.Санкт-Петербург; МОУ «Гимназия-интернат № 21», р.п.
Кольцово, Новосибирская область (период апробации программ – март – май
2009 г.).
Всего к реализации программы было привлечено около 60 педагогов. В
апробации приняли участие более 450 учащихся 5-11 классов.
С целью оценки эффективности программы профилактики ВИЧинфекции в общеобразовательных учреждениях РФ,
проведено
анкетирование учащихся на выявление уровня знаний в данной области до и
после реализации программы.
Школами проведен глубокий самостоятельный анализ результатов
реализации программы и получены отзывы участников проекта (самих
учащихся, педагогов, задействованных в апробации, и родителей),
показавшие их удовлетворенность проведенной работой.
Оценка эффективности ВИЧ-профилактики в пилотных школах и
проблем в ее реализации показала позитивную динамику показателей
осведомленности о проблеме ВИЧ/СПИД учащихся всех школ,
участвовавших в проекте.
Наилучшие результаты получены в Новосибирской школе. Им удалось
подключить к проекту родителей, которые активно участвовали в
профилактической работе.
Санкт-Петербургская и Новосибирская школы подключили к
программе медицинских работников, что позволило предоставить учащимся
научно-достоверные факты о ВИЧ и СПИДе.
В Московской школе старшеклассники взяли на себя функции
волонтеров и активно включились в программу ВИЧ-профилактики, проводя
занятия с младшими учащимися. Занятия, проводимые старшеклассниками,
показали свою большую эффективность по сравнению с проводимыми
педагогами.
Итоговое анкетирование учащихся всех пилотных школ показывает,
что в результате реализации программы отношение школьников к ВИЧинфицированным людям стало более терпимым и учащиеся стали меньше
опасаться находиться с ВИЧ-положительными людьми в школе, столовой,
общественных местах. Они стали лучше ориентироваться в проблеме,
демонстрируют знания о том, как можно себя защитить. Но, как указали
педагоги, чтобы результаты были стойкими профилактическую работу
необходимо продолжать.
По результатам проекта подготовлен шаблон программы
профилактики ВИЧ-инфекции в общеобразовательных учреждениях РФ, на
основании которого школам будет легко адаптировать программу под
конкретный учебный план с учетом своих региональных особенностей.
Программа
рекомендована
к
широкому
внедрению
в
общеобразовательных школах РФ. Но, несмотря на то, что проект завершен,
педагоги продолжают данную работу.
Научные разработки, ориентированные на общеобразовательные
учреждения – это только одно из направлений нашей деятельности в области
профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний. За
время нашего существования мы реализовали десятки проектов по
повышению квалификации работников образования в данной области,
реализована серия массовых мероприятий для обучающихся, разработаны
методические материалы, в том числе наглядные средства и т.д.
Сегодняшняя встреча проводится в рамках проекта, финансируемого
ЮНИСЕФ, основной целью которого является ознакомление с опытом
Беларуси и Армении в области профилактики ВИЧ-инфекции.
Среди участников представители Федеральных центров повышения
квалификации, являющихся головными учреждениями
по вопросам
повышения квалификации работников образовательных учреждений по
профилактике
злоупотребления
психоактивными
веществами,
специализирующихся на подготовке кадров не только для системы
специального образования, но и социальных служб, социальнореабилитационных центров, детских домов и приют (Центральный, СевероЗападный, Поволжский, Сибирский федеральные округа).
Здесь присутствуют руководители этих центров, таким образом мы
надеемся значительно расширить географию проекта и увеличить количество
специалистов, которым полученный в ознакомительной поездке опыт будет
транслироваться.
В рамках встреч, как в Беларуси, так и в Армении запланировано
знакомство членов делегации с системой профилактики ВИЧ/СПИДа и
работы с ВИЧ-инфицированными людьми, включая вопросы:
- планирования, управления данной деятельностью;
- организации межведомственного взаимодействия специалистов
(здравоохранение, социальные службы, система образования, общественные
организации и объединения и т.д.);
- предоставления медицинского обслуживания и социальной
поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам, в том числе детям;
- профилактика ВИЧ-инфекции среди групп риска, в том числе
потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).
В рамках данного проекта запланирована организация постоянно
действующего открытого диалога, обеспечивающегося посредством создания
в сети Интернет веб-площадки для общения специалистов, размещения
методических материалов по профилактике ВИЧ-инфекции, обсуждения
возникающих вопросов, проведения супервизий и т.д.
В настоящий момент разработан Интернет-ресурс по вопросам
профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний
средствами образования. На него можно перейти с нашего сайта cipv.ru.
Адрес ресурса www.hiv.cipv.ru. Сейчас ресурс пополняется материалами.
Данный ресурс содержит такие разделы, как: медицинские и юридические
аспекты, поддержка людей живущих с ВИЧ, сообщество волонтеров и
молодых специалистов, обзор мероприятий в данной проблематике,
методические материалы, статьи, публикации, полезные ссылки.
Мы приглашаем Вас принять участие в заполнении сайта. После
прохождения экспертизы материалы будут размещены в соответствующих
разделах. Также приглашаем Вас к обсуждению как самого сайта, так и
материалов, размещаемых на нем. Мы очень надеемся, что данный ресурс
будет полезен не только ученым, но и непосредственно специалистам,
реализующим деятельность в области ВИЧ-профилактики в образовательных
и иных учреждениях.
Посредством сайта существует возможность проведения трехсторонней
международной экспертизы материалов по ВИЧ-профилактики (Россия,
Беларусь, Армения) и надеемся, что Вы нас поддержите.
Спасибо за внимание!