РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КАК

РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КАК ПРИЧИНА ЛЕТАЛЬНЫХ
ИСХОДОВ
И.А. Волошина
ГУЗ «Московский научно – практический центр оториноларингологии» Департамента
здравоохранения города Москвы (дир. – проф. А.И. Крюков)
Риногенные внутричерепные осложнения (РВО) составляют около 15% от всех летальных
исходов при ЛОР – патологии. При заболеваниях носа и околоносовых пазух (ОНП) чаще
наблюдаются абсцессы и менингиты. По данным литературы частота возникновения РВО при
остром и обострении хронического синусита различна. РВО чаще развиваются в результате
хронических заболеваний ОНП и носа, реже – при острых. Учитывая выше сказанное целью
нашего исследования было проанализировать характер риногенных осложнений на основе
изучения медицинских карт умерших в результате осложненного течения воспалительной
патологии ОНП и носа. Исследование проводилось в 3-х крупных многопрофильных
многокоечных стационарах города Москвы: ГКБ № 67, ГКБ № 1 и больница им. С.П. Боткина.
За период с 1993 по 2003 гг. нами выявлено и проанализировано 63 истории болезни умерших
в результате риногенных осложнений, из них 38 мужчин 25 женщин, в возрасте от 19 до 72 лет
(преобладали лица старше 60 лет). Все учтённые нами медицинские карты лиц, умерших от
осложнений воспалительной патологии ОНП и носа, были распределены на 3 подгруппы: РВО,
возникшие на фоне острого воспаления в ОНП; РВО, возникшие на фоне хронического
воспаления ОНП; РВО, возникшие на фоне фурункула носа. В 1=ю подгруппу вошли 32
истории болезни (50,8% от общего числа проанализированных историй болезней), во 2=ю - 30
историй болезни (47,6%) и в 3=ю - 1 умерший (1,6%). При изучении медицинских карт
умерших нами был проведен анализ характера риногенных внутричерепных осложнений,
непосредственно связанных с основным заболеванием. Всего выявлено 103 внутричерепных
осложнений. Часто при заболеваниях околоносовых пазух и носа встречался риногенный
менингит (в 51,5% случаев от всех выявленных нами осложнений), гнойный менингоэнцефалит
(в 22,3% случаев). Риногенный абсцесс головного мозга наблюдался, как причина летального
исхода заболевания в 5 раз реже, чем риногенный менингит (10,7% и 51,5%, соответственно).
Таким образом, по данным наших исследований острый и хронический синусит одинаково
часто приводят к различным внутричерепным осложнениям, явившихся причиной летальных
исходов, чаще всего у мужчин старше 60 лет. Наиболее часто при патологии носа и ОНП
возникал менингит (51,5%). Приблизительно в 2 раза реже, но также достаточно часто при
синуситах возникал гнойный менингоэнцефалит (22,3%). Реже всего, по нашим данным,
развиваются сепсис (7,8%) и субпериостальный абсцесс (5,8%), еще реже - риногенный тромбоз
кавернозного синуса (1,9%).