от 21.12.2010 N 106 "Стратегия улучшения здоровья работников

ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"
УТВЕРЖДАЮ
Президент ОАО "РЖД"
В.И.Якунин
21 декабря 2010 г. N 106
СТРАТЕГИЯ
УЛУЧШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ" НА ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА
I. Краткое резюме
Основные приоритеты Стратегии улучшения здоровья работников ОАО "РЖД" на период до
2020 года (далее - Стратегия) обусловлены следующими основополагающими документами,
определяющими долгосрочные перспективы развития открытого акционерного общества
"Российские железные дороги" (далее - Компания), в том числе:
Стратегией развития железнодорожного транспорта в Российской Федерации до 2030 года,
утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июня 2008 г. N 877-р
(далее - Стратегия развития железнодорожного транспорта);
Стратегией развития кадрового потенциала ОАО "РЖД" до 2015 года, утвержденной
распоряжением ОАО "РЖД" от 31 августа 2009 г. N 1819р (далее - Стратегия развития кадрового
потенциала).
Этими приоритетами являются:
обеспечение профессионального здоровья и профессионального долголетия работников
ОАО "РЖД";
медицинское обеспечение безопасности перевозочного процесса на железнодорожном
транспорте;
социальная ответственность Компании как одного из крупнейших работодателей в
Российской Федерации;
синхронизация деятельности Компании, направленной на улучшение здоровья работников
ОАО "РЖД" и медицинское обеспечение безопасности движения поездов, со Стратегией развития
железнодорожного транспорта.
В настоящее время состояние здоровья работников Компании, определяемое на основе
объективных статистических данных, заметно лучше, чем состояние здоровья трудоспособного
населения Российской Федерации. Тем не менее, сравнение показателей здоровья работников
ОАО "РЖД" с аналогичными мировыми и европейскими показателями позволяет сделать вывод о
том, что имеется значительный потенциал для их улучшения. Укрепление профессионального
здоровья и рост профессионального долголетия работников являются существенными факторами
увеличения экономической эффективности деятельности ОАО "РЖД".
Несмотря на достаточно высокий уровень государственной системы охраны здоровья в
России, она имеет ряд недостатков, связанных с недостаточным финансированием, избыточной
загрузкой врачебного персонала, диспропорцией между оказанием первичной и
специализированной медицинской помощи, низкой доступностью высокотехнологичной
медицинской помощи (далее - ВМП), постепенной утратой традиций и технологий
производственной медицины. С другой стороны, специфика деятельности ОАО "РЖД"
предъявляет ряд дополнительных требований, которые не могут быть в полной мере
реализованы в рамках государственной системы охраны здоровья.
Таким образом, Компания должна предпринимать дополнительные усилия в области
улучшения здоровья работников ОАО "РЖД", медицинского обеспечения безопасности
перевозочного процесса, не полагаясь всецело только на государственное здравоохранение.
Стратегией определены основные цели в области улучшения здоровья работников
Компании на период до 2020 года, заключающиеся в:
сохранении нулевого числа аварийных ситуаций, вызванных неудовлетворительным
состоянием здоровья работников ОАО "РЖД";
снижении уровня внезапной смерти работников ОАО "РЖД" первой категории работ с 9,1 до
8 случаев на 100 тыс. работников в год;
снижении уровня смертности с 2,64 до 2,5 случаев на 1 тыс. работников в год.
снижении числа первичных выходов на инвалидность с 3,1 до 2,7 случаев на 1 тыс.
работников в год;
уменьшении времени утраты трудоспособности по заболеваниям с 867 до 820 дней на 100
работников в год, а также с 62,4 до 60 случаев на 100 работников в год;
снижении профессиональной заболеваемости с 0,11 до 0,1 случаев впервые выявленных
профессиональных заболеваний на 1 тыс. работников в год;
снижении доли курящих работников до 20% и менее от общей численности работников ОАО
"РЖД";
снижении числа обоснованных жалоб и претензий при оказании медицинской помощи
(кроме врачебно-экспертных комиссий (далее - ВЭК) и предрейсовых медицинских осмотров
(далее - ПРМО)), в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" (далее -НУЗ ОАО
"РЖД") с 9,5 до 5 случаев в год на 1 тыс. чел. прикрепленного населения;
увеличении до 20% доли ПРМО, в ходе которых производится проверка на употребление
наркотических веществ;
увеличении доли применения автоматизированной системы предрейсовых осмотров (далее
- АСПО) в ходе ПРМО с 73 до 90%;
сохранении высокого процента охвата работников ежегодной диспансеризацией (96%);
увеличении доли рабочих мест, проинспектированных в течение года инженерноврачебными бригадами (далее - ИВБ) до 80% и более;
увеличении объемов санитарно-просветительской работы на предприятиях;
разукрупнении врачебных участков (с 1479 работников на одного цехового терапевта до 1
тыс. работников на одного цехового терапевта);
увеличении интенсивности применения реабилитационно-восстановительного лечения (со
105 до 130 койко-дней в отделениях и центрах реабилитации и восстановительного лечения в
расчете на 1 тыс. работников в год).
Реализация поставленных целей возможна только при условии комплексного применения
имеющихся в распоряжении Компании средств. При этом, согласно рекомендациям Всемирной
Организации Здравоохранения (далее - ВОЗ), должно уделяться внимание не только вопросам
медицины, но и обеспечению здорового образа жизни работников, как одному из наиболее
важных факторов, определяющих здоровье человека.
Таким образом, средствами достижения стратегических целей являются:
эффективное использование Компанией внекорпоративных факторов и программ,
направленных на улучшение образа жизни и здоровья работников Компании;
эффективное использование внутрикорпоративных факторов и программ, влияющих на
состояние здоровья работников Компании;
обеспечение охраны труда и экологической безопасности;
организация и контроль здорового питания;
проведение физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы;
пропаганда отказа от вредных привычек;
организация и проведение санитарно-просветительской деятельности;
организация и проведение мероприятий по медицинской профилактике;
медицинское обеспечение безопасности движения;
оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (далее АПУ);
оказание медицинской помощи в дневных стационарах;
оказание медицинской помощи в круглосуточных стационарах;
оказание высокотехнологичной медицинской помощи;
проведение реабилитационно-восстановительного лечения;
проведение санаторно-курортного лечения;
комплексное применение современных информационных технологий в системе
здравоохранения ОАО "РЖД".
По каждому из перечисленных направлений в Стратегии описаны шаги по их реализации.
Кроме того, ряд усилий структурных подразделений Компании, направленных на обеспечение
здорового образа жизни работников, должны быть скоординированы в рамках единой
комплексной корпоративной программы "Здоровый образ жизни" (далее - комплексная
программа "Здоровый образ жизни"), что призвано обеспечить получение максимального
эффекта от реализации Стратегии. Таким образом, обеспечивается тесная интеграция и
координация усилий, имеющих своей целью развитие человеческого капитала Компании,
Департамента здравоохранения, Департамента социального развития, Департамента управления
персоналом и других причастных департаментов и структурных подразделений Компании.
Корпоративный заказ ОАО "РЖД" в области охраны здоровья работников Компании, а также
медицинского обеспечения безопасности перевозочного процесса на железнодорожном
транспорте не подменяет, а дополняет возможности государственной системы здравоохранения.
В этой связи элементы корпоративного заказа проранжированы исходя из ожидаемого
экономического и социального эффектов, стоимости этих элементов для Компании и возможности
использования ресурсов государственной системы здравоохранения.
Результаты проведенного анализа позволили определить приоритетные направления
развития каждого из элементов корпоративного заказа ОАО "РЖД" по вопросам охраны здоровья
работников Компании и медицинского обеспечения безопасности перевозочного процесса на
железнодорожном транспорте. Направления развития основных видов медицинской
деятельности здравоохранения ОАО "РЖД" представлены в таблице N 1.
Таблица N 1
Направления развития основных видов медицинской деятельности здравоохранения ОАО "РЖД"
Вид медицинской деятельности
Профилактика и предупреждение заболеваний, в том
числе профессиональных
Обеспечение безопасности перевозочного процесса
на железнодорожном транспорте
Оказание первичной медико-санитарной помощи в АПУ
Оказание специализированной медицинской помощи в
АПУ
Проведение реабилитационно-восстановительного
лечения
Оказание неспециализированной медико-санитарной
помощи в круглосуточных стационарах
Оказание специализированной медицинской помощи в
круглосуточных стационарах
Оказание ВМП
Проведение санаторно-курортного лечения
Направление
развития
активно развивать
активно развивать
развивать
развивать
развивать
оптимизировать
сохранять
сохранять
сохранять
Кроме этого, Стратегией предусмотрены меры, призванные повысить воспринимаемую
работниками ценность предоставляемых ОАО "РЖД" льгот и услуг, что позволит увеличить
лояльность работников по отношению к Компании, снизить текучесть кадров, усилить позиции
Компании на рынке труда.
Объемы корпоративного заказа ОАО "РЖД" в области охраны здоровья работников
Компании и медицинского обеспечения безопасности перевозочного процесса на
железнодорожном транспорте спрогнозированы на период до 2020 года по четырем сценариям
исходя из прогнозов уровня инфляции, динамики сокращения численности персонала Компании,
а также исходя из возможных изменений положений коллективного договора ОАО "РЖД".
Согласно этим прогнозам, объем корпоративного заказа, включающего в себя средства
добровольного медицинского страхования (далее - ДМС), расходы на медицинское обеспечение
безопасности движения поездов и средства из прочих расходов ОАО "РЖД", составит к 2020 году,
в зависимости от сценария, от 10,7 до 12,1 млрд. руб. (в ценах 2009 года, без учета инфляции). Для
сравнения, за 2009 год эти расходы составили 17,9 млрд. рублей.
Финансово-экономическое обеспечение реализации Стратегии должно осуществляться в
рамках средств, предусмотренных бюджетами ОАО "РЖД" и дочерних зависимых обществ
компании (далее - ДЗО) на эти цели.
Последовательность реализации мероприятий, предусмотренных Стратегией, представлена
в виде сводного сетевого графика (приложение N 1), а также календарного плана (приложение N
2).
II. Введение
Задачи развития Компании на период до 2030 года, определенные в Стратегии развития
железнодорожного транспорта, а также в Стратегии развития кадрового потенциала,
предполагается решать, в первую очередь, обеспечив Компанию достаточным количеством
высокопрофессиональных специалистов. Таким образом, профессиональное здоровье и
профессиональное долголетие работников ОАО "РЖД" является одним из ключевых факторов,
определяющих успех Компании в достижении поставленных Правительством Российской
Федерации целей.
Важнейшим государственным приоритетом развития и модернизации Компании является
повышение уровня безопасности функционирования железнодорожного транспорта, что
предполагает реализацию комплекса мер, направленных на медицинское обеспечение
безопасности перевозочного процесса.
ОАО "РЖД", являясь одним из крупнейших работодателей в Российской Федерации, несет
социальную ответственность перед работниками Компании, членами их семей, пенсионерами
железнодорожного транспорта.
Интенсивное развитие сети железнодорожных магистралей (в соответствии с минимальным
вариантом Стратегии развития железнодорожного транспорта к 2030 году необходимо построить
16017 км новых железнодорожных линий) обуславливает требования к соответствующему
развитию инфраструктурного обеспечения строящихся путей, в том числе в вопросах охраны
здоровья работников железнодорожной отрасли и медицинского обеспечения безопасности
движения поездов.
Таким образом, основными приоритетами Стратегии являются:
обеспечение профессионального здоровья и профессионального долголетия работников;
медицинское обеспечение безопасности перевозочного процесса на железнодорожном
транспорте;
социальная ответственность Компании, как одного из крупнейших работодателей в
Российской Федерации;
синхронизация усилий Компании, направленных на улучшение здоровья работников и
медицинское обеспечение безопасности движения поездов со Стратегией развития
железнодорожного транспорта.
III. Численность работников ОАО "РЖД", структура персонала, тенденции кадровых изменений
В последние годы численность работников ОАО "РЖД" сокращается, что связано, с одной
стороны, с реализацией структурной реформы железнодорожного транспорта и, с другой
стороны, с внедрением новых, менее трудоемких технологий в перевозочном процессе.
Динамика и прогноз сокращения численности персонала ОАО "РЖД", ДЗО, НУЗ ОАО "РЖД" и
негосударственных учреждений образования ОАО "РЖД" (далее - НУО) представлены на
диаграмме N 1.
Согласно прогнозам, сокращение численности персонала ОАО "РЖД", непосредственно
занятого на перевозках к 2020 году относительно 2009 года составит от 23,8 до 26,5%. При этом
общее сокращение численности работников ОАО "РЖД" составит от 37 до 38%. В то же время
наметились и продолжают сохраняться основные тенденции:
1) Сокращение численности персонала ОАО "РЖД" будет сопровождаться увеличением
общего уровня квалификации работников Компании, что связано с применением инновационных
технологий на железнодорожном транспорте. В этой связи ценность работников для Компании
будет продолжать неуклонно возрастать, что делает особенно актуальным вопрос о сохранении
их профессионального здоровья и увеличении профессионального долголетия.
2) Уровень доходов работников Компании будет оставаться выше, чем в среднем по
Российской Федерации, что связано с особыми условиями работы на железнодорожном
транспорте, а также обусловлено повышением квалификации сотрудников и производительности
их труда.
3) Средний возраст работников не изменялся в течение последних 5 лет и составляет 40 лет.
В то же время нарастает тенденция поляризации: наряду с активным привлечением молодежи
растет доля работников старшей возрастной группы, что обусловлено общими демографическими
тенденциями в стране.
4) Доля женщин, работающих в Компании, в течение последних 5 лет неизменна и
составляет около 1/3 от общей численности работников. Нет оснований предполагать серьезных
изменений этого показателя в средне- и долгосрочной перспективе.
IV. Состояние здоровья работников ОАО "РЖД"
Состояние здоровья работников Компании в первую очередь характеризуется такими
параметрами, как смертностью в трудоспособном возрасте, числом первичных выходов на
инвалидность, числом дней временной утраты трудоспособности (далее - ВУТ).
Таблица N 2
Некоторые показатели, характеризующие состояние здоровья работников ОАО "РЖД" в сравнении со старыми (1) и новыми (2) странами Европейского
Союза (далее - ЕС) и Российской Федерацией
Наименование показателя
Старые
страны
ЕС
80
Новые
страны
ЕС
77
Российская
Федерация
Ожидаемая продолжительность
жизни
68
при рождении, лет
Общий коэффициент смертности (число
9.
11,2
14,6
умерших на 1 тыс. чел. населения),
чел.
Смертность населения
нет
нет
6,9
трудоспособного возраста (число
данных
данных
умерших на 1 тыс. чел.
трудоспособного возраста), чел.
Количество первичных выходов на
0.6*
Нет
4,8
инвалидность (случаев на 1 тыс.
данных**
чел. трудоспособного возраста),
чел.
Количество дней ВУТ на 1 работника
78-19***
21,7
13****
в год
* Средние данные по Финляндии (0,54), Италии (0,97) и Австрии (0,36).
** Очень сильно колеблется в зависимости от национального законодательства от 0,14 Польша) до 7,34 (Болгария).
*** Очень сильно колеблется в зависимости от национального законодательства от 7,8 (Франция) до 19 (Швеция).
**** Официальная статистика (8,1 дней ВУТ на работника в год) не учитывает
случаи выхода на работу заболевших сотрудников, а также случаи заболеваний
без оформления больничных листов, что широко распространено в Российской
Федерации. По оценкам экспертов (АСМОК) реальное время ВУТ составляет около
13 дней в год. Оценка базируется на данных 1991 года (10 дней ВУТ на
работника в год) и статистике роста заболеваемости (на 30-40% с 1990 года).
-------------------------------1) 15 стран, вступивших в ЕС до 1 мая 2004 года
2) 12 стран, вступивших в ЕС после 1 мая 2004 года
ОАО "РЖД"
2,6
3,1
8,7
Таблица N 3
Группы здоровья по результатам диспансеризации
Группы здоровья
I - практически здоровые
II - с риском развития заболевания
III - нуждаются в лечении в амбулаторных
условиях
IV - нуждаются в стационарном лечении
V - нуждаются в ВМП
Российская
Федерация,
2008 г.
23,1
16,2
59
1,7
0,04
ОАО "РЖД",
2009 г.
33,1
25,5
36,6
4,7
0,1
Анализ приведенных данных позволяет сделать вывод о том, что, в целом, состояние
здоровья работников ОАО "РЖД" заметно лучше, нежели состояние здоровья в среднем по
России. Это также подтверждается результатами диспансеризации: к I и II группе здоровья в ОАО
"РЖД" относятся 58,6% работников, в Российской Федерации -39,3%. Более высокое число
работников ОАО "РЖД", нуждающихся в ВМП, объясняется большей доступностью данного вида
лечения.
Лучшие показатели состояния здоровья работников Компании в сравнении с аналогичными
показателями по Российской Федерации объясняются неустанной заботой Компании о здоровье
персонала, активными действиями в области профилактики и предупреждения заболеваний и
тщательным профессиональным отбором работников.
В то же время можно констатировать, что состояние здоровья работников ОАО "РЖД" хуже,
чем здоровье трудоспособного населения стран Европы. Для России в целом, и, соответственно,
для работников ОАО "РЖД", характерны значительно более низкая продолжительность жизни и
более высокий коэффициент смертности.
Таким образом, несмотря на очевидные успехи, достигнутые в деле улучшения состояния
здоровья работников ОАО "РЖД", принимая во внимание показатели, достигнутые в развитых
странах Европы, следует признать, что дополнительные усилия в этом направлении востребованы
и оправданы. Мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья работников ОАО
"РЖД", позволят:
снизить затраты Компании, связанные с заболеваемостью, инвалидизацией и смертностью
работников Компании;
укрепить кадровый потенциал для успешной деятельности и развития Компании.
V. Особенности кадровой политики ОАО "РЖД" и вопросы улучшения здоровья работников
В соответствии со Стратегией развития кадрового потенциала, основными факторами,
определяющими направления кадровой политики Компании, являются:
1) Факторы внешней среды:
принятые и утвержденные Правительством Российской Федерации стратегии, концепции и
прочие документы, определяющие направления развития как страны в целом, так и
железнодорожного транспорта в частности;
ухудшение социодемографических показателей: сокращение численности населения
страны, в том числе трудоспособного возраста, особенно в регионах Сибири и Дальнего Востока;
обострение конкуренции на рынке транспортных услуг на фоне развития добывающих
отраслей и системоообразующих индустриальных секторов хозяйственного комплекса страны;
снижение престижа некоторых железнодорожных профессий из-за недостаточно высокого
уровня заработной платы, оперативного и сменного характера труда, высокого уровня
требований, ответственности и нагрузки;
ужесточение требований к квалификации персонала и соответствующее усиление
конкуренции на рынке трудовых ресурсов между работодателями;
усиление конкуренции на рынке трудовых ресурсов за молодых специалистов;
государственное регулирование тарифов в сфере железнодорожного транспорта.
2) Факторы внутрикорпоративной среды:
процесс реорганизации, проходящий в Компании;
потребность в специалистах, способных ускорить внедрение новой техники и технологий,
улучшить качество работы, повысить эффективность управления экономикой и финансами
Компании;
темпы роста реальной заработной платы, то есть покупательской способности номинальной
заработной платы, в ОАО "РЖД" ограничены государственным регулированием тарифов на
перевозки и ростом производительности труда работников Компании;
сохранение в некоторых производственных процессах (например, ремонтные работы,
укладка и ремонт пути и другие) значительной доли низкоквалифицированного тяжелого ручного
труда;
необходимость контроля за производственной дисциплиной, требованиями безопасности
движения, профессиональной этики и корпоративной культуры;
необходимость дальнейшего совершенствования системы планирования развития карьеры
и укрепления лояльности персонала.
Исходя из изменений факторов внутренней и внешней среды основной целью кадровой
политики ОАО "РЖД" является повышение эффективности деятельности и вовлеченности
персонала в решение задач Компании.
Основными направлениями кадровой политики ОАО "РЖД" являются:
обеспечение Компании высокопрофессиональными кадрами в достаточном количестве для
решения задач, стоящими перед ОАО "РЖД";
повышение конкурентосопособности Компании как работодателя на рынке труда, в том
числе за счет развития статуса ОАО "РЖД" как социально ответственной Компании;
оптимизация возрастной структуры и качественного состава персонала Компании;
реализация инновационного потенциала работников Компании;
совершенствование системы оценки и мотивации персонала;
применение в сфере управления кадрами передовых информационных и управленческих
технологий.
Таким образом, забота о профессиональном здоровье и профессиональном долголетии
работников, оказание квалифицированной медицинской помощи сотрудникам Компании, членам
их семей и пенсионерам железнодорожного транспорта, а также усилия, направленные на
медицинское обеспечение безопасности перевозочного процесса в полной мере соответствуют
основным направлениям кадровой политики Компании.
VI. Особенности социальной политики ОАО "РЖД" и вопросы улучшения здоровья работников
Основными задачами социальной политики ОАО "РЖД" являются:
повышение благосостояния и качества жизни работников Компании и членов их семей на
основе проводимых корпоративных программ, выходящих за рамки установленных
законодательством требований;
обеспечение качественного функционирования объектов социальной сферы в условиях
реформирования отрасли с учетом их социальной необходимости;
совершенствование охраны здоровья и безопасности труда работников;
предоставление ряда социальных гарантий молодежи и другим определенным категориям
работников, семьям работников, пенсионерам Компании;
развитие системы непрерывного образования работников, в том числе содействие развитию
их профессиональной карьеры.
Эти задачи решаются путем реализации следующих основных направлений социальной
политики ОАО "РЖД", к которым относятся:
1) развитие трудовых отношений по принципу трудового партнерства:
обеспечение стабильной работы трудовых коллективов;
формирование дифференцированных компенсационных пакетов;
урегулирование коллективных и индивидуальных трудовых споров;
2) решение жилищных вопросов работников:
предоставление жилья из специального жилищного фонда Компании;
развитие жилищной ипотечной программы Компании;
предоставление безвозмездных субсидий;
3) решение вопросов здравоохранения:
оказание бесплатной медицинской помощи;
сохранение здоровья;
увеличение профессионального долголетия;
проведение санаторно-курортным лечением работников Компании;
4) реализация программ для привлечения и становления молодежи:
оказание экономически обоснованной материальной и социальной поддержки;
участие молодежи в системе профориентации, обучения и профессионального роста;
социализация и адаптация молодежи в корпоративной среде Компании;
5) реализация пенсионных программ Компании с целью поддержки пенсионеров
железнодорожной отрасли:
предоставление социального пакета пенсионера;
предоставление негосударственного пенсионного обеспечения;
6) реализация программ по развитию культуры и спорта:
оптимизация деятельности объектов спорта;
обеспечение роста числа работников, регулярно занимающихся физкультурой и спортом;
предоставление социальных льгот по компенсации затрат на занятия спортом.
Важность перечисленных направлений социальной политики подтверждается результатами
проводимых среди работников Компании социологических опросов. Так, например, по данным
социологических опросов, проводимых Департаментом социального развития, были выявлены
основные приоритеты в области социального пакета работников:
1) из корпоративного социального пакета наиболее значимы: возможность получать
медицинскую помощь в НУЗ ОАО "РЖД" - средний ранг 1,88, где 1 - первое место по значимости;
возможность пользоваться корпоративными учреждениями здравоохранения (санатории,
профилактории, пансионаты) - средний ранг 2,28;
2) из индивидуального социального пакета (адресная корпоративная поддержка) наиболее
значимы:
беспроцентные займы на приобретение (строительство) собственного жилья - средний ранг
3,21;
частичная оплата процентов по ипотеке при приобретении жилья в кредит - средний ранг
3,99;
ДМС - средний ранг 4,31;
3) из индивидуального социального пакета (компенсации) наиболее значимы:
компенсации проезда на железнодорожном транспорте 1 раз в год - средний ранг 2,59;
компенсация оплаты санаторно-курортного лечения - средний ранг 3,94;
компенсация оплаты дополнительных медицинских услуг, сверх ДМС - средний ранг 4,29.
Наиболее востребованы следующие виды социальных благ:
компенсация проезда на железнодорожном транспорте 1 раз в год - хотели бы
воспользоваться 83,6%;
оказание медицинской помощи в НУЗ ОАО "РЖД" - 78,9%;
получение услуг корпоративных учреждений здравоохранения (санатории, профилактории,
пансионаты) - 76,35%;
компенсация оплаты санаторно-курортного лечения - 74,96%;
ДМС работника (64,5%) и компенсация оплаты дополнительных медицинских услуг (сверх
ДМС) - 73,7%;
компенсация годового проездного билета на поездах пригородного сообщения - 64,8%;
страхование от несчастных случаев на производстве - 62,52%;
профессиональная подготовка, переподготовка, повышение квалификации -61,57%;
беспроцентные займы на приобретение (строительство) жилья - 60,35%.
Широкий перечень программ, составляющих социальную политику ОАО "РЖД", делает
Компанию одной из самых привлекательных в Российской Федерации. Гарантии, льготы и
компенсации, предоставляемые работникам ОАО "РЖД" как в рамках законодательства
Российской Федерации, так и сверх него, создают благоприятные условия для формирования
кадрового потенциала Компании. Одной из основных составляющих социальной политики ОАО
"РЖД" является оказание медицинской помощи работникам и членов их семей.
Таким образом, принимаемые Компанией меры, направленные на заботу о здоровье
работников, членов их семей и неработающих пенсионеров, востребованы и имеют большое
значение для персонала Компании, тем самым содействуя достижению целей социальной
политики ОАО "РЖД". В целом следует отметить, что меры, принимаемые руководством ОАО
"РЖД" в области кадровой, социальной политики Компании, заботы о состоянии здоровья
персонала, согласованы и направлены на достижение единой цели - увеличение вклада в
человеческий капитал ОАО "РЖД".
VII. Факторы, определяющие здоровье работников Компании
Согласно исследованиям ВОЗ, здоровье человека определяется четырьмя основными
группами факторов, среди которых, помимо системы здравоохранения, присутствуют
генетические, биологические, экологические и социальные факторы:
См. Схему 1
Генетические, биологические, а также глобальные природно-климатические факторы в
совокупности на 30-40% определяют состояние здоровья человека. В корпоративных рамках эти
факторы не поддаются управлению, однако в рамках заботы о здоровье человека можно
реализовать определенные меры, направленные на снижение негативного воздействия этих
факторов.
По оценкам экспертов, образ жизни человека, его привычки, режим и питание, а также
многие другие факторы, относящиеся к социальной среде, значительно влияют на состояние
здоровья человека. Несмотря на то, что образ жизни человека в основном формируется под
влиянием общества, политики государства в социальной сфере, сложившимися в общественном
сознании стереотипами, нельзя сбрасывать со счетов и возможности работодателя по
формированию здорового образа жизни своих работников, что и нашло свое отражение в
мероприятиях, предусмотренных Стратегией.
VIII. Особенности и соотношение государственного и корпоративного здравоохранения
Работники Компании одновременно являются объектами заботы как государственного, так и
корпоративного здравоохранения. К сильным сторонам государственной системы охраны
здоровья граждан Российской Федерации можно отнести следующие положительные моменты:
обеспеченность населения врачами в Российской Федерации в 1,4 раза выше, чем в
организации стран экономического сотрудничества и развития (далее - ОЭСР);
обеспеченность населения коечным фондом в Российской Федерации и странах ОЭСР
одинакова (9,8 коек круглосуточного стационара на 1 тыс. чел. населения);
в Российской Федерации реализуются приоритетные государственные программы и
национальные проекты, имеющие положительный эффект: обеспечение лечебнопрофилактических учреждений (далее - ЛПУ) современным оборудованием, профилактическая
направленность здравоохранения (дополнительная диспансеризация и программа формирования
здорового образа жизни), программы по предупреждению и борьбе с социально значимыми
заболеваниями, программа медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных
происшествиях (далее - ДТП) и так далее;
планируется реформа системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС):
увеличение тарифа ОМС и переход на одноканальное финансирование ЛПУ.
В то же время, нельзя не отметить и ряд существенных негативных моментов, характерных
для государственной системы здравоохранения в Российской Федерации:
объемы программы государственных гарантий (далее - ПГГ) с 1990 по 2008 год не
увеличились, в то время как по данным экспертов заболеваемость за тот же период возросла на
35-40%;
доля расходов на финансирование государственного здравоохранения во внутреннем
валовом продукте (далее - ВВП) почти в 2 раза ниже, чем в странах ОЭСР (3,4 и 6,6%
соответственно);
расходы государственных источников финансового обеспечения ПГГ в 2009 году составили
1378,6 млрд. руб. и возросли в текущих ценах на 53,6%) по сравнению с 2007 годом. Программа
финансировалась в отчетном году за счет бюджетов всех уровней (63,3%)) и средств системы ОМС
(36,7%)). Расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на программу
госгарантий увеличились с 2007 года на 18,4% и составили в 2009 году 481,6 млрд. руб.
Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства, не включенные в федеральные
целевые программы, в 2009 году составили 53 млрд. руб. В рамках этих расходов предполагается
строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения: медицинских
центров по оказанию специализированной медицинской помощи в области акушерства,
гинекологии и неонаталогии (перинатальных центров), научно-исследовательских институтов,
санаторно-оздоровительных учреждений и ЛПУ. Необходимо отметить, что в абсолютных
показателях, с учетом покупательской способности, государственные расходы на
здравоохранение в Российской Федерации в 3,4 раза ниже, чем в странах ОЭСР;
соотношение врачей первичного контакта и врачей-специалистов в Российской Федерации
составляет 1:6 (в странах ОЭСР 1:3), соотношение врачей и медсестер 1:2,4 (в странах ОЭСР 1:3,1);
число врачей пенсионного возраста в Российской Федерации составляет 30%, заработная
плата медицинских работников в 1,3 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации (в
Германии зарплата врачей в 3-4 раза выше, чем средняя по стране);
завышены утвержденные нормативы деятельности врачей (в Российской Федерации врач
принимает до 30 пациентов в день, в странах ОЭСР - около 10);
низкая доступность ВМП (число проведенных операций аорто-коронарного шунтирования
на 100 тыс. чел. населения в Российской Федерации в 7,3 раза меньше, чем в странах ОЭСР);
на многих предприятиях значительно сокращены программы по охране здоровья
работников, формированию здорового образа жизни, закрыты медико-санитарные
подразделения.
Таким образом, несмотря на то, что российская государственная система здравоохранения
имеет ряд положительных аспектов, ее текущее состояние нельзя признать оптимальным для
максимального сохранения профессионального здоровья и увеличения профессионального
долголетия работников Компании, что подтверждается приведенными ранее данными о
сравнении состояния здоровья населения Российской Федерации и Европы. Это обуславливает
необходимость для Компании реализовывать ряд дополнительных мероприятий, направленных
на заботу о здоровье своих работников, для чего создана и действует собственная корпоративная
система здравоохранения, дополняющая возможности государственной системы охраны
здоровья.
Помимо оказания медицинской помощи работникам Компании НУЗ ОАО "РЖД"
предоставляют медицинские услуги работникам ДЗО по договорам ДМС. В 2009 году около 60%)
всех ДЗО имели договоры ДМС для своих работников, при этом некоторые из них предоставляли
полисы ДМС членам семей работников и пенсионерам компаний. Сохранение данной социальной
функции на определенный период обусловлено требованием ОАО "РЖД" к ДЗО при его
образовании.
Кроме того, корпоративная система здравоохранения имеет ряд следующих отраслевых
требований, реализация которых в рамках государственной системы ЛПУ представляется
невозможной или затруднительной:
хорошее состояние здоровья работников ОАО "РЖД" означает для Компании возможность
увеличения их профессионального долголетия и производительности труда, что определяет
первоочередное внимание к вопросам производственной медицины;
так как ОАО "РЖД" является одним из крупнейших российских работодателей, действующих
в условиях высококонкурентного рынка труда, это определяет необходимость повышенного
внимания Компании к своей социальной ответственности по отношению к сотрудникам, членам
их семей и пенсионерам;
в 2009 году услугами ОАО "РЖД" воспользовались 1133 млн. пассажиров, перевезено 1108
млн. тонн грузов, в том числе - опасных. В этой связи возможные последствия аварийных ситуаций
могут быть чрезвычайно велики. Обеспечение безопасности движения, в том числе медицинское,
является одним из основных приоритетов для Компании;
в соответствии с действующими нормативными документами (распоряжение ОАО "РЖД" от
28 ноября 2008 г. N 2550р) система здравоохранения ОАО "РЖД" обязана принимать
непосредственное активное участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (далее ЧС), для чего создана и поддерживается в постоянной готовности соответствующая
инфраструктура;
особенности работы на железнодорожном транспорте, имеющиеся вредные
производственные факторы меняют картину заболеваемости в сравнении с общероссийской,
следовательно, требуют особого внимания со стороны системы здравоохранения Компании,
разработки особых, часто уникальных методик профилактики, диагностики и лечения
заболеваний, входящих в понятие "транспортная медицина";
сложные природно-климатические факторы и особенности эпидемиологической
обстановки, связанные с географией деятельности ОАО "РЖД", диктуют особенности организации
корпоративной системы здравоохранения;
учитывая то, что работники Компании могут обращаться за медицинской помощью в другие
ЛПУ, необходимо помнить об информационной отзывчивости системы здравоохранения ОАО
"РЖД", благодаря которой Компания получает возможность оперативно получать информацию о
состоянии здоровья своих работников. Данная информация чрезвычайно важна для решения
задач медицинского обеспечения безопасности перевозочного процесса и оптимизации
мероприятий, направленных на улучшение здоровья работников ОАО "РЖД".
IX. Основные принципы Стратегии улучшения здоровья работников ОАО "РЖД"
Учитывая все вышеизложенное, основные направления Стратегии улучшения здоровья
работников Компании, можно сгруппировать по пяти основным направлениям:
получение работниками Компании максимальной отдачи от государственных федеральных
и региональных программ, нацпроектов, направленных на улучшение образа жизни и здоровья
граждан;
повышение эффективности реализации внутрикорпоративных программ и мероприятий,
опосредованно влияющих на здоровье работников;
повышение эффективности реализации внутрикорпоративных программ, направленных на
улучшение образа жизни и состояния здоровья работников;
повышение эффективности системы медицинского обеспечения безопасности
перевозочного процесса и ликвидации последствий ЧС на железнодорожном транспорте;
развитие системы охраны здоровья работников (профилактика, предупреждение, лечение и
реабилитация).
Результатами прилагаемых усилий должны стать:
улучшение здоровья и увеличение профессионального долголетия работников Компании
(измеряется по основным показателям, характеризующим состояние здоровья работников
Компании);
снижение вероятности возникновения аварий на железнодорожном транспорте (снижение
аварийности по медицинским причинам, а также снижение количества случаев внезапной смерти
работников ОАО "РЖД" первой категории работ);
увеличение производительности труда работников Компании вследствие улучшения
состояния их здоровья;
увеличение привлекательности Компании на рынке труда, снижение текучести кадров,
повышение лояльности и уровня мотивации работников ОАО "РЖД".
X. Стратегические цели в области улучшения здоровья работников ОАО "РЖД"
Таблица N 4
Стратегические цели в области улучшения здоровья работников ОАО "РЖД"
2009 год
Показатели результата:
В области безопасности движения:
Число аварийных ситуаций, вызванных
0
неудовлетворительным состоянием здоровья работников
Число случаев внезапной смерти работников первой
0,091
категории работ (на 1 тыс. чел.)
В области охраны здоровья работников ОАО "РЖД":
Смертность (случаев на 1 тыс. работников в год)
2,64
Первичные выходы на инвалидность (случаев на 1 тыс.
3,1
работников в год)
ВУТ (дней на 100 работников в год по заболеванию)
867
ВУТ (случаев на 100 работников в год по заболеванию)
62,4
В области снижения факторов риска, ухудшающих состояние здоровья
работников ОАО "РЖД":
Профессиональная заболеваемость (впервые выявленные
0,11
профессиональные заболевания, случаев на 1 тыс.
работников в год)
Доля курящих работников (на основании анкет,
не
заполняемых в ходе ежегодной диспансеризации)
измеряется
В области оказания медицинских услуг работникам, членам семей и пенсионерам:
Число обоснованных жалоб и претензий при оказании
9,5
медицинской помощи в НУЗ ОАО "РЖД" на 1 тыс.
прикрепленного населения (кроме ВЭК и ПРМО)
Показатели процесса:
Доля ПРМО, в ходе которых производится проверка на
0%
употребление наркотических веществ
Доля прошедших ПРМО работников с использованием АСПО
73%
Процент охвата работников ежегодной диспансеризацией
96%
Процент рабочих мест, проинспектированных в течение
не
года ИВБ
измеряется
Объемы санитарно-просветительской работы на
не
предприятиях (часов лекций и инструктажей на одного)
измеряется
работника в год
Объемы санитарно-просветительской работы на
не
предприятиях (число ежегодно обновляемых объектов
измеряется
наглядной агитации, размешенных на предприятии в
2020 год
0
0,08
2,5
2,7
820
60
0,1
<20%
<5
>20%
>90%
96%
>80%
>2
>5
расчете на 1 тыс. работников)
Размер врачебного участка (человек на одного цехового
врача)
Койко-дней в отделениях и центрах реабилитации и
восстановительного лечения в расчете на 1 тыс.
работников в год
1479
(3)
(1116)
105
1000
130
-------------------------------3)Исходя из численности цеховых врачей на число работников, размер врачебного участка составляет 1116 человек на одного врача. Однако около
258 врачебных ставок цеховых врачей заняты проведением ВЭК. Таким образом, без учета ВЭК, истинный размер врачебного участка составляет 14179
работников на одну ставку цехового врача.
XI. Средства достижения стратегических целей в области улучшения здоровья работников ОАО
"РЖД"
Имеющиеся в распоряжении Компании средства достижения поставленных стратегических
целей, представлены на следующей схеме:
См. Схему 2
Представленные на схеме N 2 основные средства достижения поставленных стратегических
целей можно условно разделить на две основных группы:
комплексные меры, направленные на обеспечение здорового образа жизни работников,
реализуемые в тесном сотрудничестве рядом департаментов и управлений ОАО "РЖД"
(Департамент социального развития, Департамент управления персоналом, Департамент
здравоохранения, Департамент корпоративных коммуникаций, Управление охраны труда,
промышленной безопасности и экологического контроля и так далее);
меры, направленные непосредственно на охрану здоровья работников, реализуемые
преимущественно системой здравоохранения Компании.
Следует особо отметить, что достижение поставленных стратегических целей в области
улучшения здоровья работников возможно только при комплексном и согласованном
применении всех перечисленных выше имеющихся в распоряжении Компании средств.
Комплекс мер, реализуемых в настоящее время департаментами и управлениями ОАО
"РЖД" в области социальной, кадровой политики, охраны труда, экологии и заботы о здоровье
работников, имеет своей целью улучшение качества жизни работников Компании.
Положительный результат от этих мероприятий может быть усилен при условии их более тесной
взаимной увязки и согласования для достижения синергетического эффекта. Так, например,
работы, проводимые Департаментом здравоохранения в области санитарно-просветительской
деятельности, взаимоувязаны с пропагандой здорового образа жизни, осуществляемой
Департаментом социального развития.
Многие другие программы, реализуемые Департаментом здравоохранения. Департаментом
социального развития, Департаментом управления персоналом. Управлением охраны труда,
промышленной безопасности и экологического контроля и другими структурными
подразделениями Компании также дополняют друг друга и должны быть соответствующим
образом согласованы.
Принимая во внимание вышеизложенное, представляется целесообразным в рамках
осуществления Стратегии разработать и реализовать комплексную программу "Здоровый образ
жизни", объединяющую все основные внутрикорпоративные программы, направленные на
улучшение образа жизни работников Компании и имеющие одной из своих целей укрепление их
здоровья.
Для этого необходимо:
создать внутрикорпоративный механизм, позволяющий согласовывать планирование и
реализацию программ, направленных на улучшение образа жизни и здоровья работников ОАО
"РЖД", причастными департаментами с тем, чтобы добиться максимального синергетического
эффекта в части обеспечения здорового образа жизни работников;
разработать комплексную программу "Здоровый образ жизни", включив в нее мероприятия,
проводимые причастными департаментами, и разработав внутрикорпоративные механизмы
контроля хода реализации программы;
внести, при необходимости, изменения в программы, направленные на улучшение образа
жизни и здоровья работников Компании.
Финансово-экономическое обеспечение реализации Стратегии должно осуществляться в
рамках средств, предусмотренных бюджетами ОАО "РЖД" и ДЗО на эти цели.
1. Эффективное использование внекорпоративных факторов и программ
ОАО "РЖД" - один из крупнейших налогоплательщиков в Российской Федерации.
Государство и местные органы власти реализуют ряд программ, прямо или опосредованно
определяющих образ жизни граждан и, как следствие, состояние их здоровья (приоритетный
Национальный проект "Здоровье", программа дополнительного лекарственного обеспечения
(далее - ДЛО), программа по формированию здорового образа жизни и т.д.).
На сегодняшний день ряд НУЗ ОАО "РЖД" в той или иной степени принимают участие в
реализации направлений приоритетного национального проекта "Здоровье".
Таблица N 5
Участие НУЗ ОАО "РЖД" в реализации мероприятий по основным направлениям приоритетного
национального проекта "Здоровье"
(штук)
Основные направления
проекта "Здоровье"
Первичная медицинская
помощь
Мероприятия по направлениям
Оплата участковых
Дополнительные медицинские осмотры
работников предприятий с вредными
и (или) опасными условиями труда
Дополнительная диспансеризация
Материнство и здоровье
детей
ВМП
Первичная медико-санитарная помощь
Родовые сертификаты
Оказание ВМП
Число НУЗ
ОАО "РЖД",
участвующих
в реализации
27
127
5
3
26
нет (4)
-------------------------------4) МП оказывается и 20 НУЗ ОАО "РЖД", не включенных в государственный заказ на
оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Работники ОАО "РЖД", наравне с прочими гражданами Российской Федерации, являются
объектами этих программ. В рамках реализуемой Стратегии следует обеспечить максимальную
практическую отдачу в части улучшения здоровья работников от выплачиваемых Компанией в
федеральные и местные бюджеты налогов и сборов путем активного отстаивания интересов
Компании и ее работников при распределении и получении предоставляемых государством услуг,
льгот, гарантий и иных благ.
С этой целью необходимо создать эффективные внутрикорпоративные механизмы,
позволяющие решать следующие задачи:
выявление и системный анализ фактов недополучения Компанией и работниками ОАО
"РЖД" предоставляемых государством социальных благ, призванных прямо или опосредованно
улучшать образ жизни работников и состояние их здоровья;
контроль за строгим соблюдением положений новой редакции закона об ОМС в отношении
НУЗ ОАО "РЖД";
устранение выявленных случаев нарушения прав Компании и ее работников, вплоть до
подачи исков в суд и проведения работы по подготовке предложений для совершенствования
законодательства;
оказание консультационной и правовой поддержки работникам Компании, членам их семей
и пенсионерам Компании по вопросам получения предоставляемых государством услуг, льгот,
гарантий и иных благ в социальной сфере;
координация усилий в части развития государственно-частного партнерства в сфере
социального обеспечения и здравоохранения (приоритетные направления: разработка и
внедрение передовых медицинских и телемедицинских технологий, развитие производственной
медицины, подготовка и повышение квалификации медицинских кадров НУЗ ОАО "РЖД" и
государственных ЛПУ, сотрудничество государственной системы здравоохранения и системы
здравоохранения ОАО "РЖД" в рамках реализации приоритетных национальных проектов);
создание механизмов, позволяющих контролировать качество медицинских услуг,
оказываемых работникам ОАО "РЖД" в государственных и муниципальных ЛПУ, а также иных
частных лечебных учреждениях в рамках корпоративного заказа ОАО "РЖД" в области охраны
здоровья работников Компании, а также медицинского обеспечения безопасности перевозочного
процесса на железнодорожном транспорте.
2. Эффективное использование внутрикорпоративных факторов и программ, влияющих на
состояние здоровья работников
В ОАО "РЖД" реализуется целый ряд масштабных внутрикорпоративных программ,
затрагивающих значительную часть работников и опосредованно влияющих на их образ жизни и
состояние здоровья, таких как;
Концепция жилищной политики;
Концепция культурно-просветительской работы
программа негосударственного пенсионного обеспечения;
молодежная целевая программа и так далее.
Для обеспечения максимальной практической отдачи от проводимых масштабных
внутрикорпоративных программ в части улучшения образа жизни и здоровья работников в рамках
реализации комплексной программы "Здоровый образ жизни" необходимо:
включать специалистов Департамента здравоохранения в состав экспертов, привлекаемых к
разработке всех масштабных корпоративных проектов и программ, затрагивающих значительную
часть работников Компании и оказывающих влияние на их образ жизни и (или) условия труда;
осуществлять анализ и оценку влияния планируемых программ на образ жизни и состояние
здоровья работников Компании;
осуществлять мониторинг реализуемых программ в части изменения состояния здоровья
вовлеченных работников Компании;
производить поиск путей увеличения положительного эффекта от реализации комплексной
программы "Здоровый образ жизни", и разрабатывать предложения по внесению
соответствующих корректировок в планируемые и проводимые внутрикорпоративные программы
в части улучшения образа жизни работников Компании.
3. Обеспечение охраны труда и экологической безопасности
Работы по охране труда в ОАО "РЖД" осуществляются во взаимодействии с российским
профессиональным союзом железнодорожников и транспортных строителей (далее Роспрофжел) с привлечением научно-исследовательских, проектно-конструкторских, обучающих и
других организаций.
Эти работы включают в себя:
мероприятия по предупреждению несчастных случаев;
мероприятия по улучшению условий труда и предупреждению заболеваний на
производстве;
мероприятия по улучшению санитарно-бытовых условий работающих;
мероприятия по обучению и пропаганде вопросов охраны труда и экологической
безопасности.
Цели обеспечения охраны труда и экологической безопасности:
снижение количества случаев производственного травматизма и профессиональных
заболеваний работников Компании;
уменьшение численности работников Компании, занятых в неблагоприятных условиях
труда, что будет способствовать повышению производительности труда;
снижение количества случаев и рисков вредного влияния на экологическую обстановку при
выполнении служебных обязанностей работниками Компании.
Ожидаемые эффекты:
улучшение состояния здоровья работников Компании, связанного с улучшением
экологической ситуации в зоне рабочих мест и смежных территорий;
повышение качества и производительности труда работников Компании;
снижение затрат на выплаты по возмещению вреда, полученного работникам Компании в
результате производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
В рамках реализации Стратегии необходимо:
обеспечить ежегодное проведение аттестации рабочих мест по условиям труда и
производственного контроля условий труда в Компании;
проводить постоянную работу по подготовке предложений для совершенствования
законодательства в части санитарного нормирования, в том числе сопоставления санитарных
норм, принятых в Российской Федерации, с аналогичными нормами ЕС;
обеспечить выполнение мероприятий по приведению рабочих мест с неблагоприятными
условиями труда к требованиям санитарно-гигиенических норм;
обеспечить снабжение работников ОАО "РЖД" эффективными современными средствами
индивидуальной защиты;
совершенствовать деятельность ИВБ с тем, чтобы исключить дублирование функций и
обеспечить максимальный эффект от совместных усилий Управления охраны труда,
промышленной безопасности и экологического контроля. Департамента здравоохранения и
других департаментов, деятельность которых направлена на улучшение условий труда,
предупреждение заболеваний на производстве, улучшение санитарно-бытовых условий
работающих;
актуализировать нормативно-методическую базу деятельности ИВБ;
решать вопросы финансирования деятельности ИВБ.
4. Организация и контроль за здоровым питанием работников Компании
В настоящее время не ведется системного контроля со стороны ОАО "РЖД" за соблюдением
принципов здорового питания, которое является одним из важнейших факторов, определяющих
состояние здоровья работников.
Деятельность по данному направлению включает в себя:
организацию питания работников ОАО "РЖД" в производственных столовых;
обеспечение горячим питанием работников Компании, занятых на ремонтновосстановительных работах планового характера, при сходах и крушениях, при ликвидации
последствий стихийных бедствий, террористических актов и ЧС;
организацию питания локомотивных бригад в домах отдыха локомотивных бригад
(круглосуточно) и в пути следования;
организацию питания работников путевых машинных станций;
обеспечение молоком, спецжирами работников, занятых на работах с вредными и (или)
опасными условиями труда.
Основные цели организации и контроля за здоровым питанием работников Компании:
формирование здорового образа жизни работников Компании;
снижение уровня заболеваемости и профилактика болезней желудочно-кишечного тракта
(далее - ЖКТ);
повышение статуса ОАО "РЖД", как социально ответственного работодателя.
Основные эффекты:
улучшение состояния здоровья работников Компании в виду снижения заболеваемости
ЖКТ;
сокращение выплат по случаям ВУТ, обусловленных заболеваниями ЖКТ;
повышение лояльности работников Компании.
В целях реализации Стратегии в рамках комплексной программы "Здоровый образ жизни"
необходимо:
разработать и утвердить методические рекомендации по совершенствованию системы
организации здорового питания работников ОАО "РЖД" с использованием современных
промышленных технологий и с учетом региональных особенностей;
создать внутрикорпоративные механизмы контроля соблюдения разработанных
рекомендаций, при необходимости - с привлечением к данной деятельности ИВБ, а также
цеховых терапевтов;
организовать санитарно-просветительскую деятельность в части пропаганды здорового
питания.
5. Физкультурно-оздоровительная и спортивно-массовая работа
Основными направлениями работы Компании в области физической культуры и спорта
являются:
организация взаимодействия с российским физкультурно-спортивным обществом
"Локомотив" и Роспрофжелом;
проведение физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы среди
работников и членов их семей;
создание условий для здорового образа жизни.
Цели организации и проведения физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой
работы:
создание информационно-пропагандистской и просветительно-образовательной системы,
способствующей вовлечению работников в активные занятия физической культурой и спортом и
формированию здорового образа жизни;
создание условий для укрепления здоровья работников путем развития объектов
спортивного назначения, максимального привлечения работников и членов их семей к
регулярным занятиям физкультурой и спортом, популяризации здорового образа жизни;
повышение экономической эффективности функционирования объектов спортивного
назначения, находящихся в собственности Компании.
Ожидаемые эффекты:
снижение уровня заболеваемости;
сокращение расходов на оказание медицинской помощи и выплату пособий по ВУТ
вследствие укрепления здоровья работников;
снижение экономического ущерба от инвалидизации и смертности;
совершенствование нравственного, эстетического и интеллектуального развития молодежи;
повышение сплоченности трудовых коллективов, стимулирование внутрикорпоративного
состязательного духа и создание атмосферы взаимовыручки среди работников.
В целях реализации Стратегии в рамках комплексной программы "Здоровый образ жизни"
необходимо:
совершенствовать взаимодействие Департамента здравоохранения и Департамента
социального развития по вопросам выбора приоритетных направлений физкультурнооздоровительной работы в Компании. При необходимости скорректировать мероприятия,
предусмотренные Концепцией развития физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой
работы в ОАО "РЖД" на период до 2012 года, утвержденной распоряжением ОАО "РЖД" от 9
апреля 2008 г. N 5640р;
интегрировать мероприятия, направленные на популяризацию здорового образа жизни и
санитарно-просветительскую деятельность с тем, чтобы добиться максимального
синергетического эффекта при реализации Стратегии.
6. Пропаганда отказа от вредных привычек
По оценкам экспертов, курение сигарет вызывает сокращение ожидаемой
продолжительности жизни у мужчин на 6 лет. Борьба с вредными привычками (табакокурение,
злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков) может включать в себя как
использование инструментов пропаганды, так и поощрение работников, выбравших для себя
здоровый образ жизни. Поскольку практическая реализация мер материального поощрения
затруднена, в том числе из-за сложности организации контроля в масштабах Компании (это
показали проводившиеся пилотные проекты), основной упор должен делаться на
пропагандистскую деятельность и возможность нематериального поощрения работников,
вставших на путь отказа от вредных привычек.
Основной целью ведения пропаганды отказа от вредных привычек является формирование
здорового образа жизни у работников ОАО "РЖД".
Ожидаемые эффекты:
снижение числа заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной
систем;
уменьшение случаев выхода на инвалидность и снижение смертности от
вышеперечисленных заболеваний;
увеличение профессионального долголетия работников.
Для достижения целей Стратегии в рамках реализации комплексной программы "Здоровый
образ жизни" необходимо:
изучить опыт крупных российских компаний, а также международный опыт в части
проведения масштабных кампаний по пропаганде отказа от вредных привычек и на этой основе
разработать и реализовать комплекс мероприятий, направленных на отказ от курения и
употребления наркотиков и уменьшение употребления алкоголя;
разработать и реализовать механизмы оценки эффективности планируемой кампании по
пропаганде отказа от вредных привычек на основании анонимного анкетирования работников, в
том числе - в рамках ежегодной диспансеризации.
7. Санитарно-просветительская деятельность
Санитарно-просветительская деятельность должна включать в себя:
разработку и постоянное обновление средств наглядной агитации (плакатов, листовок,
буклетов и так далее);
проведение лекций, семинаров, обучающих тренингов;
постоянную публикацию материалов в корпоративных средствах массовой информации;
активное использование IТ-инструментов (сайты, информационные порталы).
Основной целью санитарно-просветительской деятельности является обеспечение
населения понятной и доступной информацией о причинах возникновения, мерах и средствах
профилактики и лечения заболеваний.
Основными ожидаемыми эффектами при проведении санитарно-просветительской работы
в Компании станут:
для работников Компании, входящих в группы риска по действию вредных
производственных факторов - снижение профессиональной заболеваемости;
для работников Компании, входящих в группы риска по состоянию здоровья (страдающих
артериальной гипертензией, сахарным диабетом и другими)- облегчение течения хронических
заболеваний, увеличение профессионального долголетия;
для всех работников Компании - снижение заболеваемости, раннее выявление и
диагностика заболеваний, обучение правилам оказания доврачебной помощи, предотвращение
негативных последствий самолечения.
Для достижения целей Стратегии в рамках реализации комплексной программы "Здоровый
образ жизни" необходимо:
продолжать и интенсифицировать реализацию комплексных мероприятий по санитарнопросветительской деятельности в масштабах ОАО "РЖД";
проработать механизм взаимодействия Департамента здравоохранения с Департаментом
социального развития, Управлением охраны труда, промышленной безопасности и
экологического контроля и Департаментом управления персоналом по вопросам организации и
проведения санитарно-просветительской деятельности.
8. Профилактика и предупреждение заболеваний
Профилактика и предупреждение заболеваний, направленная на улучшение состояния
здоровья работников Компании, включает в себя:
проведение ежегодной диспансеризации работников Компании;
деятельность ИВБ по проведению комплексных проверок состояния условий труда и
здоровья работников, оценке обеспеченности работников санитарно-бытовыми помещениями,
спецодеждой и средствами индивидуальной защиты;
обеспечение работников Компании средствами индивидуальной профилактики во время
вспышек инфекционных заболеваний;
вакцинопрофилактику работников ОАО "РЖД".
Основной целью проведения профилактики и предупреждения заболеваний является
снижение заболеваемости работников ОАО "РЖД".
Основным ожидаемым эффектом от проводимых мероприятий по данному направлению
будет улучшение здоровья работников ОАО "РЖД" вследствие предотвращения и ранней
диагностики заболеваний и, как результат, снижение экономических потерь Компании.
Достижение названной цели в рамках данного направления Стратегии возможно за счет
проведения ранней диагностики заболеваний у работников Компании для повышения
эффективности их лечения и снижения вероятности возникновения осложнений.
В рамках реализации Стратегии, в дополнение к проводимым в настоящее время
мероприятиям, необходимо:
активизировать деятельность ИВБ, расширив сферу их деятельности в рамках создаваемой
нормативно-методической базы;
усилить координацию и взаимодействие Департамента здравоохранения с Департаментом
управления персоналом по вопросам формирования списков работников, подлежащих
диспансеризации;
разработать порядок применения административных мер к лицам, уклоняющимся от
профилактических осмотров;
разработать и внедрить паспорт здоровья работника ОАО "РЖД", в котором будет
консолидироваться информация о прохождении диспансеризации и периодических медицинских
осмотрах.
9. Медицинское обеспечение безопасности перевозочного процесса
Мероприятия по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов
осуществляются в НУЗ ОАО "РЖД" и включают в себя;
проведение ПРМО. В 2009 году на базе НУЗ действовало 1550 пунктов ПРМО, из которых 652
были оснащены АСПО. Проведено 23,3 млн. осмотров;
деятельность ВЭК. В 2009 году ВЭК было проведено 1,29 млн. обязательных медицинских
осмотров работников ОАО "РЖД";
мероприятия по психофизиологическому отбору и реабилитации работников ОАО "РЖД"
первой категории работ.
Первоочередной целью мероприятий по медицинскому обеспечению безопасности
движения поездов является снижение вероятности возникновения аварийных ситуаций на
железнодорожном транспорте. Кроме этого, проводимые мероприятия также положительно
сказываются на состоянии здоровья работников, так как обеспечивают раннюю диагностику, что
приводит к увеличению профессионального долголетия работников, причем в первую очередь среди работников наиболее важных профессиональных категорий.
В настоящее время в рамках ПРМО в числе прочих тестов проводится проверка работников
на употребление алкоголя. В то же время проверка употребления наркотических веществ и
сильнодействующих лекарственных средств, обладающих сходным эффектом, в настоящее время
в рамках ПРМО не проводится.
Потенциальная опасность этой проблемы и первоочередное внимание, уделяемое
Компанией вопросам медицинского обеспечения безопасности движения, диктуют
необходимость реализации следующих мероприятий в рамках Стратегии:
обосновать необходимость проведения проверки на употребление наркотических веществ в
рамках ПРМО;
изучить вопрос технической и правовой возможности проверки на употребление
наркотических веществ в рамках ПРМО и при необходимости подготовить предложения по
совершенствованию законодательства;
приступить к реализации поэтапного внедрения проверок на употребление наркотических
веществ в рамках ПРМО.
10. Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Достижение поставленных целей Стратегии невозможно без оказания квалифицированной
и доступной амбулаторной медицинской помощи работникам Компании, которая, согласно
рекомендациям ВОЗ, дает наибольший положительный эффект на вкладываемые средства. В
настоящее время эта помощь включает в себя:
первичную медицинскую помощь, оказываемую цеховыми терапевтами;
первичную медицинскую помощь, оказываемую врачами других специальностей в АПУ ОАО
"РЖД";
проведение мероприятий по профилактике заболеваний;
оказание специализированной медицинской помощи;
оказание стоматологической помощи.
Понимая, что система здравоохранения ОАО "РЖД" должна не подменять, а дополнять
государственную систему здравоохранения, Компании следует в первую очередь обращать
внимание на те виды медико-санитарной помощи, которые предоставляются государством в
недостаточном объеме или с недостаточным качеством и доступностью.
С этой точки зрения основными видами амбулаторной медицинской помощи, которым
должно уделяться первоочередное внимание, будут являться;
производственная медицина (деятельность цеховых терапевтов, профпатологов);
первичная медико-санитарная помощь (деятельность "врачей первого контакта");
дополнительное лекарственное обеспечение работников Компании в АПУ.
Учитывая вышеизложенное, в рамках реализации Стратегии в дополнение к текущей
деятельности АПУ сети здравоохранения ОАО "РЖД" необходимо;
разработать план дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи,
включающий, в том числе, мероприятия по этапному разукрупнению врачебных участков (до 1
тыс. работников на 1 участке);
активизировать деятельность врачебных здравпунктов на предприятиях ОАО "РЖД" и
проработать вопросы их финансирования;
изучить возможность и целесообразность дополнительного лекарственного обеспечения
работников Компании в АПУ.
11. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
В последние годы большой акцент в отечественном здравоохранении делается на
стационарозамещающие формы лечения. С появлением новых медицинских технологий и
лекарственных средств сфера применения стационарозамещающих форм лечения неуклонно
расширяется. С экономической точки зрения оказание медицинской помощи в дневных
стационарах по ряду нозологии более предпочтительно, так как обеспечивает эффективное
лечение при меньших затратах.
Обеспеченность койками дневного стационара в ОАО "РЖД" в 2009 году составила 15,5 коек
на 10 тыс. прикрепленного населения, что в 2,3 раза выше, чем по Российской Федерации (6,7 по
данным 2008 года). Дальнейшее наращивание коечной мощности дневного стационара с точки
зрения размещения корпоративного заказа целесообразно лишь при условии расширения сферы
применения стационарозамещающих форм лечения.
Принимая во внимание вышеизложенное и в целях реализации Стратегии необходимо:
оценить
эффективность
использования
применяемых
и
перспективных
стационарозамещающих форм лечения с точки зрения экономики и их роли в сохранении и
улучшении здоровья работников Компании;
оптимизировать корпоративный заказ ОАО "РЖД" по медицинскому обеспечению
работников Компании.
12. Медицинская помощь в круглосуточных стационарах
Стационарная медицинская помощь работникам Компании оказывается преимущественно в
больничных учреждениях ОАО "РЖД".
Медицинскую помощь в стационарах можно условно разделить на:
неспециализированную медицинскую помощь в стационарах;
специализированную
медицинскую
помощь
(койки
кардиологического,
травматологического, гастроэнтерологического и других профилей);
ВМП (подробно рассматривается в пункте 13 раздела XI);
реабилитационно-восстановительное лечение (подробно ассматривается в пункте 14
раздела XI).
В больничных учреждениях Компании по объективным причинам практически не
представлены койки инфекционного, психиатрического, фтизиатрического, педиатрического и
акушерского профиля. Эти услуги работникам оказываются преимущественно в государственных
ЛПУ.
В рамках реализации Стратегии, в дополнение к проводимым в настоящее время
мероприятиям, необходимо и в дальнейшем проводить коррекцию объемов корпоративного
заказа по оказанию медицинской помощи работникам Компании, членам их семей и
пенсионерам Компании исходя из:
оценки потребностей в стационарной помощи работников Компании с учетом изменений
численности персонала ОАО "РЖД" и результатов проводимой диспансеризации;
оценки потребностей в стационарной помощи членам семей работников Компании и
пенсионерам Компании исходя из положений коллективного договора ОАО "РЖД", а также
результатов диспансеризации;
сравнения качества и доступности оказания медицинских услуг в НУЗ ОАО "РЖД" и в
государственных ЛПУ для каждого конкретного региона.
13. Высокотехнологичная медицинская помощь работникам
ВМП работникам ОАО "РЖД" оказывается преимущественно в НУЗ ОАО "РЖД". Всего в 2009
году такую помощь получили 29,5 тыс. человек.
Запланированные объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в НУЗ
составляют 13,5% от всего объема ВМП, оказываемой в Российской Федерации за счет средств
федерального бюджета.
Из-за высокой себестоимости оказания ВМП, наличия неудовлетворенного спроса на
данные услуги в Российской Федерации и отставания государственного здравоохранения в этой
области от развитых стран (по некоторым направлениям - в 7 и более раз), оказание ВМП имеет е
только экономический, но и гораздо больший социальный эффект для ОАО "РЖД". Это
необходимо принимать во внимание при реализации Стратегии.
В этих целях необходимо разработать долгосрочный план развития высокотехнологичной
медицинской помощи работникам ОАО "РЖД", членам их семей и пенсионерам, принимая во
внимание следующие факторы:
доступность и качество ВМП (по основным направлениям), оказываемой в государственных
ЛПУ за счет средств федеральных и местных бюджетов;
объемы потребности в ВМП (по основным направлениям) для работников Компании, членов
их семей и пенсионеров по результатам проводимой диспансеризации;
оценку экономического эффекта размещения корпоративного заказа на оказание ВМП;
оценку социального эффекта оказания ВМП работникам, членам их семей и пенсионерам
для различных направлений оказания ВМП.
14. Реабилитационно-восстановительное лечение
Реабилитационно-восстановительное
лечение
направлено
на
восстановление
функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни. Как
отрасль медицины данный вид медицинской помощи объединяет два основных направления
деятельности - оздоровление и укрепление здоровья здоровых (практически здоровых), а также
лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства, и
медицинскую реабилитацию, направленную на восстановительное лечение и вторичную
профилактику заболеваний.
Технологии реабилитационно-восстановительного лечения включают обширный арсенал
современных и традиционных лечебно-восстановительных методов, среди которых широкое
применение находят природные и физические факторы (водо-, грязе-, теплолечение, спелео-,
аэро-, климато-, радоно-, механо- и мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура,
аппаратная физиотерапия и другие), а также применение лечебно-оздоровительных рационов
питания, физиотерапии, гомеопатических средств, ароматерапии, рефлексотерапии и
биоэнергоинформационных воздействий.
Особая цель восстановительной медицины на железнодорожном транспорте - обеспечение
профессионального долголетия работников Компании (прежде всего лиц основных профессий,
непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой).
В 2009 году медицинская помощь по данному профилю оказывалась в 4-х центрах и
больницах восстановительного лечения и реабилитации, имеющих 440 коек, в 15 НУЗ ОАО "РЖД",
имеющих 114 коек круглосуточного пребывания и 30 коек дневного пребывания и 192 кабинетах
психофизиологической разгрузки и мобилизации функционального состояния работников
локомотивных бригад. Реабилитационно-восстановительное лечение проведено 111446
работникам ОАО "РЖД", из которых прошли реабилитацию 103413 человек.
Основные цели обеспечения работников Компании реабилитационно-восстановительным
лечением;
увеличение профессионального долголетия работников Компании (прежде всего работников основных профессий) на основе оздоровления и укрепления здоровья здоровых
(практически здоровых), а также лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или
предболезненные расстройства;
проведение комплекса медицинских мероприятий при тяжелых патологиях органов и
систем, приводящих к инвалидности и (или) длительной нетрудоспособности;
снижение числа сотрудников, впервые получивших группу инвалидности, а также
увеличение числа работников, получивших при переосвидетельствовании более "мягкую" группу
инвалидности.
Основным ожидаемым эффектом от обеспечения работников Компании реабилитационновосстановительным лечением будет являться сохранение трудоспособности у значительного
числа работников, перенесших тяжелые заболевания, которые приводят к длительной
нетрудоспособности.
В рамках реализации Стратегии в дополнение к проводимым в настоящее время
мероприятиям необходимо проанализировать экономический эффект реабилитационновосстановительного лечения в части оздоровления и укрепления здоровья здоровых (практически
здоровых) работников Компании, а также лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения
или предболезненные расстройства, и определить на этой основе необходимые объемы
корпоративного заказа Компании в области здравоохранения и его финансирования.
15. Санаторно-курортное лечение
В 2009 году работники ОАО "РЖД" получали помощь в санаторно-курортных учреждениях
центрального подчинения и санаториях-профилакториях дорожного подчинения (с 2010 года
начался процесс вывода этих активов в дочернее общество). В течение 2009 года санаторнокурортное лечение и оздоровление получили 99,2 тыс. чел., в том числе: работники ОАО "РЖД" 69,6 тыс. чел (70,2%), неработающие пенсионеры железнодорожного транспорта - 21,4 тыс. чел.
(21,6%).
Затраты на пребывание работников в санаторно-курортных учреждениях распределяются
между Компанией (50-95% затрат) и самим работником (5-50% затрат).
Цели обеспечения работников и членов их семей санаторно-курортным лечением;
оздоровление работников и членов их семей в санаторно-курортных учреждениях;
осуществление дополнительных мероприятий по восстановительному лечению и
реабилитации работников после их выписки из стационара.
Ожидаемые эффекты:
повышение профессионального долголетия работников Компании.
повышение привлекательности Компании на рынке труда.
Несмотря на вывод санаторно-курортного комплекса в самостоятельное дочернее
общество, он, тем не менее, остается важным элементом, обеспечивающим здоровье работников
Компании.
Для достижения целей Стратегии необходима разработка эффективного механизма
взаимодействия департаментов и управлений ОАО "РЖД" и ДЗО с тем, чтобы обеспечить
максимальный позитивный эффект для Компании и работников. Такая координация может и
должна быть осуществлена в рамках реализации комплексной программы "Здоровый образ
жизни".
16. Комплексное применение современных информационных технологий
Применение современных информационных технологий в области улучшения здоровья
работников включает в себя:
разработку и использование электронной карты здоровья работника ОАО "РЖД";
использование стационарных, мобильных и переносных телемедицинских комплексов и
систем "домашней телемедицины";
использование АСПО локомотивных бригад;
использование медицинских информационных систем, построенных на основе
международных стандартов обмена медицинской информацией;
использование программно-технических средств для решения задач обмена медицинской
информацией и их интеграция в единую информационную систему сети здравоохранения ОАО
"РЖД".
В настоящее время элементы единой информационной системы сети здравоохранения ОАО
"РЖД" либо находятся на этапе разработки и опытной эксплуатации, либо уже широко
используются в рамках корпоративной системы здравоохранения.
Цели применения комплексных информационных систем:
повышение информационной отзывчивости системы;
получение оперативной и достоверной статистической информации, позволяющей
принимать верные управленческие решения.
Основной ожидаемый эффект заключается в увеличении эффективности проводимых
Компанией мероприятий, направленных на улучшение здоровья работников.
Для достижения целей Стратегии необходимо:
продолжить разработку и внедрение современных информационных (и, в частности,
телемедицинских) технологий в рамках корпоративной системы охраны здоровья работников;
проработать вопросы дальнейшего развития информационных систем с учетом положений
Федерального закона "О персональных данных" от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.
XII. Цели и основные приоритетные направления корпоративного заказа в области
здравоохранения и обеспечения медицинской безопасности движения
Как уже упоминалось, для реализации Стратегии следует максимально использовать
потенциал государственной системы здравоохранения. В то же время, в силу ряда упоминавшихся
причин, возможности государственного здравоохранения недостаточны для достижения
поставленных целей, что означает необходимость реализации дополнительных усилий,
направленных на улучшение здоровья работников, обеспечение медицинской безопасности
перевозочного процесса. Эти дополнительные услуги, оплачиваемые Компанией и оказываемые в
настоящее время преимущественно сетью НУЗ ОАО "РЖД", составляют корпоративный заказ
Компании в области здравоохранения:
См. Схему 3
Для ранжирования приоритетов по основным элементам корпоративного заказа была
проведена серия экспертных опросов, позволивших оценить все его основные составляющие с
точки зрения экономического и социального эффекта для Компании, уровня затрат, а также
возможности получения этих услуг в рамках государственной системы здравоохранения. Это, в
свою очередь, позволило расставить приоритеты по изменению и развитию корпоративного
заказа Компании в области здравоохранения на период до 2020 года:
Таблица N 6
Приоритеты корпоративного заказа ОАО "РЖД" в области здравоохранения
(баллов)
Составляющие
корпоративного заказа в
области охраны здоровья
работников и обеспечения
безопасности движения:
Профилактика и
предупреждение
заболеваний, в том
числе профессиональных
Обеспечение безопасности
перевозочного процесса
на ж.д. транспорте
Первичная медикосанитарная помощь в АПУ
Специализированная
медицинская помощь в
АПУ
Неспециализированная
медико-санитарная
помощь в
круглосуточных
стационарах
Специализированная
медицинская помощь в
круглосуточных
стационарах
Высокотехнологичная
медицинская помощь
Реабилитационновосстановительное
лечение
Санаторно-курортное
обслуживание
Позитивный
экономический
эффект для
Компании
Позитивный
социальный
эффект
для
коллектива
Компании
4,7
3,7
Уровень
затрат
Компании
на
закупку
данных
услуг в
масштабах
Компании
(5)
2,3
Доступность и
качество этих
услуг,
предоставляемых
государством
5,0
3,7
3,4
0,6
3,0
4,7
2,7
2,3
14,7
активно
развивать
12,7 развивать
3,7
4,7
3,1
2,6
12,7 развивать
3,1
4,1
3,7
2,9
10,7
оптимизировать
3,9
4,4
4,1
2,3
11,9 сохранять
3,1
5,0
4,4
1,9
11,9 сохранять
4,0
4.4
2,7
1,9
13,9 развивать
3,4
4.6
3,3
2,1
12,6 сохранять
1,4
Итоговый балл,
вывод
14,7
активно
развивать
-------------------------------5)Чем выше оценка уровня затрат Компании и доступности услуг в государственных ЛПУ, тем, соответственно, ниже итоговый приоритет данной
составляющей корпоративного заказа. Итоговый балл по этим двум параметрам определялся как разница между максимальным баллом (5) и
экспертной оценкой.
Таким образом, наиболее приоритетными направлениями в корпоративном заказе в области здравоохранения на период до 2020 года должны
стать:
профилактика и предупреждение заболеваний, в том числе профессиональных;
обеспечение безопасности перевозочного процесса на железнодорожном транспорте;
оказание первичной и специализированной медико-санитарной помощи в АПУ;
проведение реабилитационно-восстановительного лечения.
XIII. Прогноз объемов корпоративного заказа ОАО "РЖД" в области здравоохранения
Прогноз объемов корпоративного заказа Компании в области здравоохранения строится на основании следующих предположений:
1) По прогнозным оценкам, к 2020 году численность работников ОАО "РЖД", занятых на перевозках, сократится по отношению к 2009 году на 26,5%
и составит 685 тыс. чел. (оптимистичный сценарий) или на 23,8% и составит 710 тыс. чел. (пессимистичный сценарий). При этом общая численность
работников ОАО "РЖД" к 2020 году составит 726 тыс. чел. и 734 тыс. чел., что соответствует сокращению общей численности работников Компании на
38% и 37% по оптимистичному и пессимистичному сценариям соответственно.
2) Для каждого сценария рассматривается возможности изменения положений КД в 2011 году в части сохранения медицинского обслуживания
членов семей работников.
См. диаграмму 2
3) Инфляция принимается по нижней границе прогнозного коридора Минэкономразвития России для оптимистического прогноза и по верхней
границе прогнозного коридора - для пессимистичного прогноза. На 2014-2020 годы уровень инфляции принимается на уровне 2013 года.
Таблица N 7
Прогноз инфляции по данным Минэкономразвития России
(%)
Годы
Инфляция
2010 год
6-7
2011 год
5,5-6,5
2012 год
5-6
2013 год
4,5-5,5
4) В последние годы стоимость медицинских услуг росла, превышая уровень инфляции, что связано с внедрением новых медицинских технологий
и лекарственных средств, принятием новых стандартов оказания медицинской помощи. Учитывая заметное отставание российской медицины от
развитых стран Европы и мира в вопросах массового применения передовых медицинских технологий, данная тенденция сохранится как минимум на 10летний период, в течение которого это отставание будет сокращаться, а стоимость медицинских услуг будет расти на 4,5%) быстрее темпов инфляции.
Таблица N 8
Рост стоимости медицинских услуг в Российской Федерации по сравнению с темпами инфляции
Годы
Показатель
Инфляция
Рост цен на медицинские
услуги
2005
год
10,9
18.7
2006
год
9
13,6
2007
год
11,9
13,9
2008
год
13,3
16,3
2009
год
8,8
13,9
Средний
темп роста
10,8
15,3
Таким образом, прогноз объема корпоративного заказа строится по 4 сценариям:
оптимистичный (с членами семей работников Компании) - сокращение работников Компании составляет 38%), инфляция принимается по нижней
границе прогноза Минэкономразвития России, корпоративный заказ ОАО "РЖД" на здравоохранение включает в себя оказание медицинской помощи
членам семей работников Компании (таблицы N 9, 10);
пессимистичный (с членами семей работников Компании) - сокращение работников Компании составляет 37%, инфляция принимается по верхней
границе прогноза Минэкономразвития России, корпоративный заказ ОАО "РЖД" на здравоохранение включает в себя оказание медицинской помощи
членам семей работников Компании (таблицы N 11, 12);
оптимистичный (без членов семей работников Компании) - сокращение работников Компании составляет 38%, инфляция принимается по нижней
границе прогноза Минэкономразвития России, корпоративный заказ ОАО "РЖД" на здравоохранение не включает в себя оказание медицинской помощи
членам семей работников Компании (таблицы N 13, 14);
пессимистичный (без членов семей работников Компании) - сокращение работников Компании составляет 37%), инфляция принимается по
верхней границе прогноза Минэкономразвития России, корпоративный заказ ОАО "РЖД" на здравоохранение не включает в себя оказание медицинской
помощи членам семей работников Компании (таблицы N 15, 16).
Необходимо отметить, что прогноз корпоративного заказа подлежит корректировке при ежегодном утверждении бюджета Компании.
Оптимистичный сценарий с членами семей работников Компании
Таблица N 9
Оптимистичный вариант с
членами семей работников
Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3%
8,8%
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
Число работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
1076
471
954
417
892
390
868
380
849
371
830
363
809
354
788
345
766
335
746
326
810
773
749
706
680
634
568
536
527
520
514
506
497
489
480
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1939
1819
1775
1741
1706
1668
1630
1591
1552
Корпоративный заказ ОАО
"РЖД". млрд.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
руб.
4,0
4,7
3,0
11,7
3,7
5,7
3,2
12,7
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,3
8,0
4,4
16,7
3,8
7,1
4,3
15,2
3,6
6,7
4,2
14,4
3,5
6,5
4,1
14,0
3,4
6,4
4,0
13,8
3,3
6,3
3,9
13,5
3,2
6,1
3,8
13,1
3,1
6,0
3,7
12,8
3,1
5,8
3,6
12,5
3,0
5,7
3-5
12,2
Таблица N 10
Оптимистичный вариант с
членами семей работников
Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Числю работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
Корпоративный заказ ОАО "РЖД",
млрд. руб.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3%
8,8%
6,0%
5,5%
5,0%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
1076
471
954
417
892
390
868
380
849
371
830
363
809
354
788
345
766
335
746
326
810
773
749
706
680
634
568
536
527
520
514
506
497
489
480
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1939
1819
1775
1741
1706
1668
1630
1591
1552
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,7
8,9
4,9
18,5
4,6
8,7
5,2
18,5
4,7
8,9
5,6
19,2
5,3
10,1
6,3
21,8
5,7
10,8
6,7
23,2
6,0
11,,5
7,1
24,7
6,4
12,3
7,6
26,2
6,8
13,0
8,0
27,9
7,2
13,9
8,5
29,6
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
852
373
816
357
794
347
773
338
753
329
4,0
4,7
3,0
11,7
3,7
5,7
3,2
12,7
5,0
9,5
5,9
20,4
Пессимистичный сценарий с членами семей работников Компании
Таблица N 11
Пессимистичный вариант с
членами семей работников
Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Число работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3%
8,8%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
2010
год
1076
471
2011
год
959
420
2012
год
904
395
2013
год
892
390
2014
год
874
382
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
810
773
749
706
680
634
571
543
542
536
527
510
501
493
485
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1950
1843
1824
1791
1752
1683
1643
1603
1566
Корпоративный заказ ОАО "РЖД",
млрд. руб.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
4,0
4,7
3,0
11,7
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,3
8,0
4,5
16,8
3,8
7,2
4,4
15,4
3,6
6,8
4,3
14,7
3,5
6,6
4,2
14,3
3,4
6,4
4,1
13,9
3,2
6,2
3,9
13,4
3,2
6,0
3,8
13,0
3,1
5,9
3,7
12,7
3,0
5,8
3,6
12,4
3,7
5,7
3,2
12,7
3,6
6,7
4,3
14,5
Таблица N 12
Пессимистичный вариант с
членами семей работников
Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Число работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингента
Корпоративный заказ ОАО
"РЖД", млрд. руб.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3%
8,8%
7,0%
6,5%
6,0%
5,5%
5,5%
5,5%
5,5%
5,5%
5,5%
5,5%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
1076
471
959
420
904
395
892
390
874
382
852
373
816
357
794
347
773
338
753
329
810
773
749
706
680
634
571
543
542
536
527
510
501
493
485
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1950
1843
1824
1791
1752
1683
1643
1603
1566
4,0
4,7
3,0
11,7
3,7
5,7
3,2
12,7
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,8
8,9
5,1
18,8
4,7
8,9
5,5
19,1
4,9
9,3
5,9
20,1
5,3
10,1
6,5
21,9
5,8
10,9
6,9
23,6
6,2
11,7
7,5
25,3
6,5
12,4
7,9
26,7
7,0
13,3
8,4
28,7
7,5
14,3
9,0
30,7
8,0
15,3
9,6
33,0
Оптимистичный сценарий без членов семей работников Компании
Таблица N 13
Оптимистичный вариант
без членов семей
работников Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Число работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Числю прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3%
8,8%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
1076
471
954
892
868
849
830
809
788
766
746
810
773
749
706
680
634
568
536
527
520
514
506
497
489
480
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1521
1428
1395
1369
1343
1314
1285
1255
1226
Корпоративный заказ ОАО "РЖД",
млрд. руб.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
4,0
4,7
3,0
11,7
3,7
5,7
3,2
12,7
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,3
8,0
4,4
16,7
3,8
5,6
4,3
13,7
3,6
5,2
4,2
13,0
3,5
5,1
4,1
12,7
3,4
5,0
4,0
12,4
3,3
4,9
3,9
12,1
3,2
4,8
3,8
11,8
3,1
4,7
3,7
11,6
3,1
4,6
3,6
11,3
3,0
4,5
3,5
11,0
Таблица N 14
Оптимистичный вариант
без членов семей
работников Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Числю работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
Корпоративный заказ ОАО "РЖД",
млрд. руб.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2011
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3%
8,8%
6,0%
5,5%
5,0%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
4,5%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
1076
471
954
892
868
849
830
809
788
766
746
810
773
749
706
680
634
568
536
527
520
514
506
497
489
480
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1521
1428
1395
1369
1343
1314
1285
1255
1226
4,0
4,7
3,0
11,7
3,7
5,7
3,2
12,7
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,7
8,9
4,9
18,5
4,7
7,0
5,6
17,3
5,0
7,4
5,9
18,4
5,3
8,0
6,3
19,6
5,7
8,5
6,7
20,9
6,0
9,1
7,1
22,2
6,8
10,3
8,0
25,1
7,2
11,0
8,5
26,7
4,6
6,8
5,2
16,6
6,4
9,7
7,6
23,7
Пессимистичный сценарий без членов семей работников Компании
Таблица N 15
Пессимистичный вариант
без членов семей
работников Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Число работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
Корпоративный заказ ОАО "РЖД",
млрд. руб.
ДМС
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
10,9
%
9,0%
11,9
%
13,3
%
8,8%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
810
773
749
2771
2692
2543
4,0
3,7
3,8
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
1166
510
1076
471
959
904
892
874
852
816
794
773
753
706
680
634
571
543
542
536
527
510
501
493
485
2432
2356
2180
1530
1447
1434
1409
1379
1326
1295
1265
1237
4,3
3,8
3,6
3,6
3,5
3,4
3,2
3,2
3,1
3,0
4,0
4,6
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
4,7
3,0
11,7
Пессимистичный вариант
без членов семей
работников Компании
Инфляция
Численность контингента,
тыс. чел.
Число работников ОАО "РЖД"
Число прикрепленных членов
семей
Число прикрепленных
пенсионеров
Всего контингент
5,7
12,7
7,1
3,6
14,5
8,0
4,0
16,0
8,7
1,6
17,9
8,0
4,5
16,8
5,6
4,4
13,9
5,3
4,3
13,3
5,3
4,3
13,1
5,2
4,2
12,9
5,1
4,1
12,6
4,9
3,9
12,0
4,8
3,8
11,7
4,6
3,7
11,4
4,5
3,6
11,2
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
2010
год
2011
год
2012
год
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
10,9%
9,0%
11,9%
13,3
8,8%
1,0%
6,5%
6,0%
5,5%
5,5%
5,5%
5,5%
5,5%
1451
510
1331
588
1257
537
1208
517
1166
510
1076
471
959
904
892
874
852
816
794
773
753
810
773
749
706
680
634
571
543
542
536
527
510
501
493
485
2771
2692
2543
2432
2356
2180
1530
1447
1434
1409
1379
1326
1295
1265
1237
3,8
7,1
3,6
14,5
4,0
8,0
4,0
16,0
4,6
8,7
4,6
17,9
4,8
8,9
5,1
18,8
4,7
7,0
5,5
17,2
4,9
7,3
5,9
18,1
5,3
7,9
6,5
19,7
5,8
8,6
6,9
21,3
6,2
9,2
7,5
22,8
6,5
9,8
7,9
24,1
7,0
10,5
8,4
25,8
7,5
11,3
9,0
27,7
8,0
12,1
9,6
29,7
Таблица N 16
Корпоративный заказ ОАО "РЖД",
млрд. руб.
ДМС
Внереализационные расходы
Безопасность движения
Корпоративный заказ, Всего
4,0
4,7
3,0
11,7
3,7
5,7
3,2
12,7
5,5%
XIV. Эффекты от реализации Стратегии
Значение здоровья работников для Компании включает в себя целый ряд взаимосвязанных
факторов, представленных на схеме N 4.
См. Схему 4
С точки зрения расчета экономического эффекта от реализации комплекса мер,
направленных на улучшение здоровья работников, эти факторы могут быть разбиты на три
основных группы:
1) факторы, не поддающиеся корректной экономической оценке:
предотвращение аварийных ситуаций (6);
ликвидация последствий ЧС;
неудовлетворительное состояние здоровья работника (помимо потерь, связанных с
временной утратой трудоспособности) снижает производительность его труда не менее чем на
5,4% (женщины) и 6,1% (мужчины);
снижение текучести кадров - в 2009 году текучесть кадров по сети железных дорог ОАО
"РЖД" составила 8,7%. Забота о здоровье работников, членов их семей и пенсионерах
увеличивает привлекательность Компании на рынке труда. По экспертным оценкам, только
программа ДМС снижает текучесть кадров не менее чем на 15% (7);
-------------------------------6 Точный расчет экономического эффекта затруднен. Возможные прямые и косвенные
потери компании от аварийных ситуаций чрезвычайно велики.
7 Точная оценка затруднена, так как текучесть кадров зависит от очень большого числа
факторов, как внутренних, так и внешних по отношению к компании. Снижение текучести кадров
на 15% по сравнению с текущим значением означает отсутствие необходимости в поиске и
подготовке около 20 тыс. работников в год, что, с учетом расходов на одного работника,
эквивалентно эффекту в 4 млрд. руб. в год.
2) факторы, доступные для оценки косвенным методом, позволяющим оценить стоимость
замещения выбывшего работника. Стоимость может быть рассчитана по одному из двух
вариантов:
консервативный вариант - стоимость замещения оценивается как совокупность затрат
Компании на поиск, подготовку и обучение работника взамен выбывшего и составляет около 200
тыс. руб.;
вариант, рекомендованный ВОЗ - эффект утраты работника оценивается как доля
генерируемого Компанией годового продукта (выручки) в расчете на одного работника и
составляет 871 тыс. руб.
Факторами, оцениваемыми косвенным методом, являются:
меры, направленные на улучшение здоровья работников позволяют снизить смертность
работников на 5 тыс. чел. в год по сравнению со среднестатистической картиной по
трудоспособному Российской Федерации (эффект 1,0 - 4,4 млрд. руб. в год);
уменьшение первичных выходов на инвалидность на 2 тыс. чел. в год по сравнению со
среднестатистической картиной по Российской Федерации (эффект 0,4 - 1,7 млрд. руб. в год);
Высока вероятность, что истинное значение экономических эффектов будет больше, нежели
рассчитанное по консервативному подходу и меньше, чем рассчитанное по методике ВОЗ.
3) факторы, оцениваемые прямым расчетом экономического эффекта:
снижение ВУТ на 4,89 млн. дней в ОАО "РЖД" по сравнению со среднероссийскими
значениями в год экономит предусмотренные трудовым законодательством выплаты за первые
два дня ВУТ (эффект 0,72 млрд. руб. в год);
снижение ВУТ на 4,89 млн. дней в год в ОАО "РЖД" по сравнению со среднероссийскими
значениями эквивалентно отсутствию необходимости содержать дополнительно 19,5 тыс.
работников (эффект около 0,2 млрд. руб. в год);
снижение ВУТ на 4,89 млн. дней в год эквивалентно экономии 1,1 млрд. руб. потерь на
недопроизводство добавленной стоимости (по методике ВОЗ потери доходов Компании могут
быть уменьшены на 11,7 млрд. руб.).
Таким образом, несмотря на то, что экономический эффект от дополнительных мер
Компании, направленных на улучшение здоровья работников, не поддается точному
экономическому расчету, его величина, с учетом всех факторов, превышает затраты ОАО "РЖД" на
охрану здоровья работников (4,6 млрд. руб. в 2009 году) и медицинское обеспечение
безопасности перевозочного процесса (4,6 млрд. руб. в 2009 году).
XV. Дополнительные меры, призванные увеличить эффективность инвестиций в охрану здоровья
работников
Помимо медицинского и экономического аспектов стратегии улучшения здоровья
работников ОАО "РЖД", важнейшим аспектом является также социальный эффект: увеличение
привлекательности Компании на рынке труда, повышение мотивации и лояльности работников
Компании, снижение текучести кадров. К сожалению, за десятилетия существования системы
здравоохранения Компании ее деятельность стала восприниматься работниками как нечто, само
собой разумеющееся, априорно существующее в Компании. В этой связи меры, направленные на
улучшение здоровья работников имеют меньший, чем могло бы быть, социальный эффект из-за
сравнительно низкой воспринимаемой ценности оказываемых работникам услуг:
См.Схему 5
Для дополнительного увеличения позитивного социального эффекта от проведения
мероприятий, направленных на улучшение здоровья работников, в рамках реализации настоящей
Стратегии, следует:
наладить постоянный контроль за уровнем удовлетворенности работников Компании,
членов их семей и пенсионеров Компании оказываемыми им медицинскими услугами;
разработать комплекс мер, направленных на увеличение воспринимаемого работниками
Компании, членами их семей и пенсионерами Компании уровня качества оказываемых им
медицинских услуг;
разработать и реализовать масштабную PR-кампанию по увеличению воспринимаемой
потребительской ценности корпоративной программы ДМС, медицинского обслуживания членов
семей работников Компании и пенсионеров Компании и, в особенности, оказания им ВМП.
Приложение N 1
Сетевой график реализации Стратегии улучшения здоровья работников ОАО "РЖД"
См. данный графический объект
Приложение N 2
Календарный план реализации Стратегии (помимо текущей деятельности)
Наименование мероприятия
Год, квартал
2010
I
Разработка комплексной программы "Здоровый образ жизни"
Подготовка предложений по финансовому обеспечению реализации Стратегии
Разработка методических рекомендаций по здоровому питанию работников
Компании
Актуализация нормативно-правовой базы деятельности ИВБ, профилактической и
санитарно-просветительской деятельности, реабилитации
Организация деятельности ИВБ с учетом актуализированной нормативно-правовой
базы
Реализация комплексной программы "Здоровый образ жизни"
Детальное планирование, реализация и контроль выполнения корпоративного
заказа ОАО "РЖД" в области здравоохранения
Организация постоянного мониторинга участия работников ОАО "РЖД" в
федеральных и региональных социальных программах (приоритетный национальный
проект "Здоровье", программа ДЛО и т.д.)
Разработка и запуск долгосрочной программы развития государственно-частного
партнерства (совместная реализация национальных проектов, подготовка кадров
и так далее)
Создание и запуск call-центра для оказания правовой и консультационной
поддержки работников Компании по вопросам предоставления медицинской помощи
Проработка вопросов увеличения воспринимаемой потребительской ценности
медицинских услуг и ДМС
Организация системы контроля за уровнем удовлетворенности работников ОАО
"РЖД" оказываемым им медицинским услугам
Организация и проведение PR-кампании популяризации здорового образа жизни и
отказа от вредных привычек
Организация и проведение полномасштабной санитарно-просветительской
деятельности
Организация и проведение PR-кампании по увеличению воспринимаемой ценности
медицинских услуг и ДМС
Подготовка, утверждение и реализация Концепции увеличения эффективности
деятельности системы здравоохранения ОАО "РЖД"
2011
I
II
2012
III
IV
I
II
20
III
IV
I