Заявление абонента на оказание услуг связи

ЗАЯВЛЕНИЕ АБОНЕНТА
НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ СВЯЗИ ОАО «ТАТТЕЛЕКОМ»
(для физических лиц)
«»20года
Я, ЗАЯВИТЕЛЬ (ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЗАЯВИТЕЛЯ):


фамилия

имя
Отчество
Доверенность представителя заявителя - № от «»  20 года
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ
  
Индекс
город/населенный пункт
улица
  
дом
корпус
квартира
ПРОШУ ПРЕДОСТАВИТЬ МНЕ УСЛУГИ:
 ПОДВИЖНАЯ РАДИОТЕЛЕФОННАЯ СВЯЗЬ (МОБИЛЬНАЯ СВЯЗЬ)
 ТЕЛЕФОННАЯ СВЯЗЬ
 - МЕСТНАЯ ТЕЛЕФОННАЯ СВЯЗЬ
 - ВНУТРИЗОНОВАЯ ТЕЛЕФОННАЯ СВЯЗЬ
/ МЕЖДУГОРОДНАЯ/МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕЛЕФОННАЯ СВЯЗЬ
 СПД И ТЕЛЕМАТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ (ИНТЕРНЕТ):
 - DSL (на существующей телефонной линии «Таттелеком»)
 - DSL («ПРЯМОЙ ПРОВОД»)
 - «ОПТИКА В ДОМ»
 - Wi-Fi
 - Wi-Max
 - GPON
 ИНТЕРАКТИВНОЕ ЦИФРОВОЕ ТЕЛЕВИДЕНИЕ «ЛЕТАЙ ТВ»
 КАБЕЛЬНОЕ ТЕЛЕВИДЕНИЕ
 ИНЫЕ ______________________
НАЛИЧИЕ СИГНАЛИЗАЦИЯ:
 НЕТ
 ЕСТЬ
ТИП СИГНАЛИЗАЦИИ: _________________________
АДРЕС УСТАНОВКИ ОБОРУДОВАНИЯ:
 СООТВЕТСТВУЕТ АДРЕСУ РЕГИСТРАЦИИ
  
Индекс
город/населенный пункт
улица
  
дом
корпус
квартира
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН: 
ЛИЧНАЯ ПОДПИСЬ ЗАЯВИТЕЛЯ: _______________________
ИСТОЧНИК ПОСТУПЛЕНИЯ ЗАЯВКИ:
 ПРОДАЖА АГЕНТОМ
 ПРОДАЖА В ОФИСЕ
 ПРОДАЖА ЧЕРЕЗ ДИЛЕРА
 ВХ ГТМ
 ВХ ГТП
 КЦ
 ИСХ ГТМ
 ИСХ ГТП
 ИСХ ГТП (Н.Челны)
собственная продажа
ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯЛ СПЕЦИАЛИСТ:    __________________
фамилия
инициалы
подпись
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ОПЕРАТОРА:
Решение оператора связи о возможности заключения с заявителем договора на оказание услуг связи
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
суть принятого решения