Доклад руководителя Управления здравоохранения по г

1
Доклад руководителя Управления здравоохранения по г.Казани Министерства
здравоохранения Республики Татарстан Р.У.Ахметова
«Об итогах реализации программы «Модернизация здравоохранения Республики
Татарстан на 2011-2012 годы» в г.Казани»
В 2011 году стартовал масштабный социально-ориентированный проект
Программа «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан».
Основной ее целью являлось повышение качества и доступности
медицинской помощи. Программа включает три основных направления:
укрепление материально-технической базы, совершенствование информационных
систем в здравоохранении, внедрение стандартов и повышение качества оказания
медицинской помощи в медицинских учреждениях.
В рамках реализации программы за прошедшие два года в здравоохранении
города Казани произошли серьезные преобразования. Остановлюсь на наиболее
значимых.
Наиболее ярким индикативным показателем всего комплекса реализуемых
мероприятий стал положительный тренд демографической ситуации в городе.
За последние 10 лет рождаемость выросла на 95%, а смертность снизилась
на 20%.
Кроме того, последние 2 года отмечается положительный естественный
прирост населения, который в 2012 году составил +3,9.
Одним из интегральных показателей является младенческая смертность. В
течение последних пяти лет Казань приблизилась к европейскому уровню
младенческой смертности. В 2011 году она составила 3,91‰.
С переходом в 2012 году на регистрацию живорождения по европейскому
критерию с весом новорожденного от 500 граммов, показатель младенческой
смертности составил 5,54‰, что на 40% выше, показателя 2011 года. Данный рост
обусловлен высокой смертностью детей с экстремально низкой массой тела.
2
Прогноз на 2013 и 2014 годы составит рост в среднем на 20-25% с последующей
стабилизацией, и я надеюсь, снижением показателя.
В рамках модернизации внедрена система оказания медицинской помощи
пациентам по 24 стандартам, в том числе при таких жизнеугрожающих
заболеваниях, как инфаркт, инсульт, пневмония.
За два года реализации программы в учреждениях здравоохранения
г.Казани получили квалифицированную помощь более 15 тысяч человек.
Важное
направление
Программы
-
углубленная
диспансеризация
подростков, ее прошли 17111 детей в возрасте 14 лет. Об актуальности этого
мероприятия говорят итоги, которые показали, что каждый четвертый подросток
имеет хронические заболевания, половина из которых была выявлена впервые.
Для этих подростков разработаны индивидуальные программы лечения и
реабилитации.
В рамках проведения дополнительной диспансеризации работающего
населения осмотрено 27 тыс. горожан. При этом впервые было выявлено более
5000 заболеваний, в структуре которых основное место занимают болезни
сердечно-сосудистой системы, болезни эндокринной системы и болезни глаз.
Другим
направлением
в
реализации
региональной
программы
модернизации является повышение доступности амбулаторно-поликлинической
помощи, в том числе предоставляемый врачами-специалистами. В рамках
программы осуществлялись доплаты 3149 врачам узких специальностей и
среднему медперсоналу.
В целом за два года реализации программы освоено более 538 млн. рублей.
Средний уровень заработной платы с учетом всех федеральных выплат по
итогам 2012 года у врачей составил 22 436,05 руб. и у среднего медицинского
персонала – 15 110,24 рублей.
За последние 2 года в Казани, помимо существующих 3 сосудистых
центров, функционирующих на базе МКДЦ, РКБ и РКБ 2, организовано еще 2
первичных сосудистых отделения для больных с острыми нарушениями
мозгового кровообращения на базе ГБ7 и ГБ2. В 2012 году в них было пролечено
3
около 4 тыс. пациентов. Сосудистые центры, оснащенные высокотехнологичным
оборудованием, позволили в короткие сроки диагностировать заболевание и
своевременно оказывать квалифицированную специализированную помощь, что
явилось следствием снижения смертности от данной патологии. (В 2012 году
смертность от сердечно-сосудистой патологии снизилась в сравнении с 2011
годом на 6% и на 18,0% от инсульта).
В рамках укрепления материально-технической базы ЛПУ Казани
завершается строительство хирургического корпуса на территории «Городской
клинической больницы №7 г.Казани». Уже сегодня мы организационно готовы к
переезду БСМП1 (ГБ15): по инициативе министра здравоохранения Республики
Татарстан, теперь это единое лечебно-профилактическое учреждение, которое
будет иметь в своем составе 1164 коек (для сведения в РКБ 1137). Это крупное
больничное объединение, имеющее в своем составе 2 родильных дома, 3 женских
консультации, 2 поликлиники с количеством обслуживания более 100 тысяч
горожан, без сомнения будет иметь стратегическое значение для развития
системы здравоохранения столицы Республики Татарстан.
С февраля 2013 года после реконструкции открыл свои двери обновленный
родильный дом Городской клинической больницы №7. На капитальный ремонт
было направленно более 174 млн.рублей.
7 февраля в роддоме родился первый младенец – девочка. Кстати, роды у
этой женщины принимала акушерка Эльвира Мухаметзянова, начавшая свою
трудовую деятельность 28 лет при открытии родильного дома в 1985 году,
когда она же приняла первые роды.
Модернизация РКБ: более 24000 госпитализаций казанцев ежегодно.
Модернизация ДРКБ: ежегодно более 90 000 детей Казани, из них более
15000 пролечено в стационарных условиях.
На прошлой неделе на базе МКДЦ создано амбулаторно-поликлиническое
отделение,
которое
дало
новую
жизнь
известному
в
г.
Казани
4
«Кардиологическому диспансеру», располагавшемуся ранее по ул. Карла Маркса
17.
Новое поликлиническое отделение разместилось на площади 1400 кв.м (на
42 % больше прежнего, которая занимала 800 кв.м).
На создание поликлинического отделения затрачено 52,5 млн. руб.
Модернизация крупнейших клиник Казани получила высокую оценку
руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации как наиболее
эффективное и взвешенное вложение федеральных и республиканских средств в
здравоохранение столицы. Общий объем капитальных вложений составил почти
6,9 млрд.рублей.
Это позволило не только увеличить количество пациентов Казани,
получающих
высокотехнологичную
медицинскую
помощь
по
таким
направлениям, как исследование сосудов сердца, шунтирование, установка
кардиостимуляторов, эндопротезов до 8256 человек за 2012 год, но и уверенно
говорить, что стационарная помощь в этих клиниках оказывается на высоком
уровне.
В модернизацию здравоохранения столицы вложены и муниципальные
средства: удобные парковки и развязки возле РКБ, онкодиспансера и БСМП1
(объем капвложений 68,1 млн.рублей); Детская поликлиника №4 переехала в
здание бывшей Администрации Кировского района после его реконструкции.
Для этой цели Исполкомом выделено 43 млн. рублей и 20,2 млн. рублей
выделено
Министерством
здравоохранения
республики
на
приобретение
оборудования.
Еще один источник капитальных вложений - это федеральные средства на
подготовку к
Универсиаде. С
сентября
прошлого
года
функционирует
медицинский центр в деревне Универсиады. Общий объем вложений составил
376 млн.рублей, из них на 87 млн.рублей было закуплено медицинское
оборудование.
5
До и после Универсиады данный Медицинский центр будет работать как
студенческая поликлиника. По мнению наших коллег, побывавших у нас в гостях,
это лучшая студенческая поликлиника в России.
Во второй половине текущего года началась реализация третьего
направления
программы
модернизации
–
внедрение
информационных
технологий. Это стало для наших учреждений отличным дополнением и
возможностью дальнейшего развития реализуемой муниципальной программы
информатизации здравоохранения.
В настоящее время во всех поликлиниках города работает электронная
регистратура для записи на прием к врачам первичного звена. Жители города
могут записаться через инфоматы, которые установлены в регистратуре
поликлиник или через сайт www.doctor16.ru в личном медицинском кабинете.
На базе станции скорой медицинской помощи, имеющей многочисленные
нарекания от казанцев о невозможности дозвониться по номеру «03» в вечернее
время, длительное ожидание приезда машины скорой помощи, Министерством
здравоохранения Республики принято решение о создании Call центра, где будет
увеличено количество диспетчеров принимающих вызова до 20, т.е. в 2 раза.
Уже выстраивается единый со службой «112» алгоритм приема телефонных
вызовов.
Также для повышения доступности скорой помощи Станция скорой
медицинской помощи Казани в 2012 году получила 70 автомобилей марки Ford
Transit на сумму более 153,0 млн.рублей, что позволило полностью обновить
автопарк скорой помощи столицы Татарстана. Автомобили приобретены на
средства премии, выделенной Татарстану за успешную реализацию программы
«Модернизация здравоохранения 2011-2012 гг.».
Обновление автопарка позволило сократить среднее время ожидания
прибытия бригады на 9,5 минут (с 50,4 мин до 41 минуты).
Модернизация
здравоохранения
г.Казани
в
рамках
республиканской
программы не ограничивается текущим годом, а будет продолжаться и в
6
последующие годы в рамках других целевых федеральных и республиканский
программ.
Одна из них «Доступная среда», в рамках которой в текущем году
реконструированы входные группы и регистратуры 10 медицинских учреждений
г.Казани для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных
групп населения. Освоено 47,5 млн.рублей.
В рамках целевой программы «Совершенствование первичной медикосанитарной помощи населению Республики Татарстан на 2013-2016 годы»
Правительством Республики Татарстан на капитальный ремонт учреждений
здравоохранения первичной сети выделено более 115 млн.рублей. Ремонтные
работы проведены в городской поликлинике №2 Вахитовского района, городской
поликлинике №6 Советского района, которая будет переезжать в здание, где
располагалась студенческая поликлиника, и детской городской поликлиники №10
Приволжского района. Все ремонты практически завершены.
Также в трех населенных пунктах Советского района: с.Аки, Станция
Дербышки и пос. Большие Дербышки в ушедшим году открыты фельдшерскоакушерские пункты по модульной технологии. Эта программа реализуется в
рамках соглашения между министерствами здравоохранения, строительства и
муниципальными образованиями. Данное решение позволило осуществить
реализацию шаговой доступности медицинской помощи для жителей поселков.
Стационарная помощь в Казани за последние годы сделала качественный
скачок вперед и еще больше, по мнению многих, обострила проблемы первичной
сети.
Ни у кого нет сомнений, что постепенно материально-техническое
состояние поликлиник будет соответствовать всем необходимым требованиям.
Министерством
здравоохранения
утверждена
концепция
развития
поликлинической сети Казани, которая подразумевает этапность оказания
первичной помощи, начиная от врачебных амбулаторий в отдаленных поселках,
офисов врачей общей практики в микрорайонах и заканчивая крупными
амбулаторными диагностическими центрами.
7
В связи с этим вопрос доступности медицинского обеспечения в
новостройках города с каждым годом становится все более актуальным. До сих
пор не принято решение по офисам врачей общей практики в «Солнечном
городе». Важно держать под контролем вопрос предоставления помещений
первых этажей для размещения врачебных амбулаторий при комплексной
застройке жилыми микрорайонами территорий города.
Дефицит кадров - самая насущная проблема. Сегодня каждый второй врач и
каждый третий средний медицинский работник перешагнул пятидесятилетний
рубеж, а на подготовку специалиста уходит почти 10 лет.
По итогам реализации постановления по предоставлению единовременных
компенсационных выплат в размере одного миллиона рублей
за счет
федерального бюджета медицинским работникам, прибывшим на работу в
сельскую местность, Казань потеряла 18 врачей.
Сегодня укомплектованность кадрами только по первичной сети не
превышает 70%, по ряду поликлиник и специальностям показатель находится в
диапазоне от 40 до 60%. (На сегодняшний день в городе 1548 вакантных ставок
врачей и 2210 ставок среднего медицинского персонала, в том числе 104
врачебные и 93 ставки среднего мед. персонала свободны от совместительства,
т.е врачебная и сестринская работа по данным направлениям не ведется.)
Министерством здравоохранения уже начата проработка поручений
Президента республики по итогам объезда объектов здравоохранения города по
пункту:
1. Подготовить предложения по выделению специальной квоты (100-150
мест ежегодно) для обеспечения жильем врачей государственных
учреждений в рамках Программы социальной ипотеки.
2. Внести
предложения
о
внеочередном
обеспечении
местами
в
дошкольных учреждениях детей врачей государственных учреждений
Казани.
8
3. Представить
предложения
по
использованию
высвобождающихся
помещений поликлиник под служебное жилье для медицинских
работников Казани.
Говоря о задачах на текущий год, хочу остановиться на следующих
приоритетных направлениях.
1. Завершить
строительство
пристроя
поликлиники
№8
в
поселке
Дербышки и детской поликлиники 2-43.
2. Продолжить модернизацию поликлиник города. На данные цели
выделено 85,5 млн. рублей в рамках программы «Реформирование
первичной медико-санитарной помощи Республики Татарстан».
3. После завершения строительства БСМП на базе городской клинической
больницы
№7
пересмотреть
логистику
оказания
экстренной
и
неотложной медицинской помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с
учетом разделения территории города между 3 крупными клиниками
Казани ГКБ№7, ГБ№12, РКБ.
4. Тщательная
подготовка
медицинского
персонала
и
госпиталей
Универсиады к медицинскому обеспечению Всемирных студенческих
игр, и в связи с этим необходимо решить вопрос об организации
медицинского вытрезвителя в Казани (ПКМ есть).