Дата составления поручения

Дата составления
поручения
Договор на брокерское
обслуживание
от _____________ № _______
ПОРУЧЕНИЕ №
на покупку / продажу ценных бумаг
КЛИЕНТ
Счет №
Счет «депо» №
В банке
В депозитарии ОАО «АСБ
Беларусбанк»
Код
Код
005
Телефон
Факс
Настоящим поручаю Брокеру совершить операции с ценными бумагами на
биржевом / внебиржевом рынке на следующих условиях:
Действие (покупка на первичном рынке, покупка на
вторичном рынке, продажа)
Вид ценной бумаги с указанием категории и типа
(для акций)
Эмитент ценных бумаг
Номер и код выпуска
Номинальная стоимость одной ценной бумаги
Количество ценных бумаг, шт.
Тип сделки (РЕПО, до погашения) (только для облигаций)
Срок сделки РЕПО, дней (только для облигаций)
Режим торгов (код расчетов по желанию клиента) (только
для биржевой сделки)
Валюта сделки
Сумма денежных средств, направляемых на покупку
ценных бумаг (в случае покупки ценных бумаг)
Минимальная цена, при которой возможно исполнение
поручения
Максимальная цена, при которой возможно исполнение
поручения
Доходность сделки (рыночная / не ниже … / конкретное
значение) (только для государственных ценных бумаг,
ценных бумаг НБ РБ)
Подтверждаю, что ограничения и запреты на совершение сделок с указанными
ценными бумагами отсутствуют, ценные бумаги залогом не обременены1.
Настоящим подтверждаю, что предложение о покупке (скупке) указанных акций
в средствах массовой информации не публиковал(-а), иным образом (в том числе путем
подачи заявки на покупку акций в БЕКАС) не объявлял(-а).2
Гарантирую Брокеру перечисление средств, необходимых для проведения
указанных операций (с учетом вознаграждения Брокера и возмещения необходимых
расходов Брокера, связанных с исполнением поручения), в сумме ____________
(_________________________) рублей3.
Заполняется в случае подачи Поручения на продажу ценных бумаг.
Заполняется в случае подачи Поручения на покупку акций.
3
Заполняется в случае подачи Поручения на покупку ценных бумаг.
1
2
Поручаю производить списание указанного количества акций со счета «депо»
№ ____________ в депозитарии ОАО «АСБ Беларусбанк» (код 005).4
Доля совершаемой сделки в уставном фонде эмитента _____ %.
Прочие условия _________________________________________________________.
Подтверждаю, что к лицам, имеющим доступ к закрытой информации эмитента в
соответствии с подпунктом 1.6 пункта 1 Указа Президента Республики Беларусь
от 28.04.2006 № 277 «О некоторых вопросах регулирования рынка ценных бумаг»5:
не отношусь
или
отношусь. При этом подтверждаю, что отчуждаемые акции находятся в моей
собственности более 6 месяцев со дня их приобретения:
да
нет
Денежные средства, не использованные на покупку ценных бумаг или
поступившие от продажи ценных бумаг, прошу:
перечислить с Брокерского счета на счет ___________ в _____________, код ____
или
не перечислять с Брокерского счета.
Срок действия поручения – по _______________ (включительно).
Уполномоченное лицо
на основании доверенности
№ _____ от _______
__________________
__________________
(подпись)
(И.О.Фамилия)
Для служебных отметок Брокера
Поручение принято «___» _________ 20__ г.
в _____ часов _____ мин.
________________________ /_________________/
(подпись ответственного лица)
(И.О.Фамилия)
Заполняется в случае подачи Поручения на продажу акций Клиентом – физическим лицом на
внебиржевом рынке.
5
Заполняется в случае подачи Поручения на продажу акций Клиентом – физическим лицом.
4