Кому: ОАО «Выборгский судостроительный завод» (для ОАО «Западный центр судостроения»)

Кому:
Адрес для направления Заявления акционера о
продаже принадлежащих ему ценных бумаг:
ОАО «Выборгский судостроительный завод» (для ОАО «Западный центр
судостроения»)
188800, Ленинградская область, город Выборг, Приморское шоссе, дом 2б
От акционера ОАО «Выборгский судостроительный завод»:
Фамилия, имя, отчество/
Полное фирменное наименование
юридического лица:
Место жительства (для физических лиц)/место
нахождения (для юридических лиц):
Почтовый адрес владельца ценных бумаг:
Контактный телефон/факс
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДАЖЕ ЦЕННЫХ БУМАГ
В соответствии со статьей 84.2 Федерального закона «Об акционерных обществах» и на основании Обязательного
предложения Открытого акционерного общества «Западный центр судостроения» о приобретении обыкновенных именных
бездокументарных акций открытого акционерного общества «Выборгский судостроительный завод» (государственный
регистрационный номер выпуска 1-01-02203-D и 2-01-02203-D) (далее также – Обязательное предложение) настоящим
принимаю указанное Обязательное предложение и выражаю согласие продать Открытому акционерному обществу
«Западный центр судостроения» следующие принадлежащие мне ценные бумаги (далее также – Акции) на условиях,
предусмотренных Обязательным предложением:
Эмитент продаваемых ценных бумаг:
Открытое акционерное общество "Выборгский судостроительный
завод" (ОГРН: 1024700873801, место нахождения: 188800,
Ленинградская область, город Выборг, Приморское шоссе, д. 2Б).
Вид, категория, тип продаваемых ценных бумаг:
Номер государственной регистрации выпуска 1-01-02203-D Акции обыкновенные именные бездокументарные
ценных бумаг
Количество продаваемых ценных бумаг (цифрами
и прописью)
штук
Номер государственной регистрации выпуска 2-01-02203-D Акции именные привилегированные типа А
ценных бумаг
Количество продаваемых ценных бумаг (цифрами
и прописью)
штук
Цена продаваемых ценных бумаг:
2 286,09 (Две тысячи двести восемьдесят шесть рублей 09 копеек) за
1 (одну) ценную бумагу
для акционеров - клиентов номинальных держателей
Наименование номинального держателя:
Реквизиты (дата, номер) депозитарного договора
(междепозитарных договоров):
Обязуюсь передать принадлежащие мне ценные бумаги (Акции) свободными от любых прав третьих лиц.
Денежные средства за продаваемые ценные бумаги прошу перечислить по следующим реквизитам:
Получатель (Ф.И.О. полностью)/
полное наименование юридического лица):
Паспортные данные физического лица/
для юридических лиц-резидентов: ОГРН, кем
выдан, дата выдачи;
для юридических лиц-нерезидентов: орган,
зарегистрировавший иностранную организацию,
регистрационный номер, дата и место регистрации
ИНН акционера:
Расчетный счет акционера:
Лицевой счет акционера:
Наименование банка:
Наименование отделения банка (если есть):
Город банка (отделения банка):
Корреспондентский счет:
БИК банка:
ИНН банка:
Оборотная сторона
Настоящим подтверждаю, что с условиями Обязательного предложения ознакомлен, в том числе уведомлен, что в
соответствии с п. 6.3.4 Обязательного предложения:
Ценные бумаги (Акции) должны быть зачислены на лицевой счет открытого акционерного общества
"Западный центр судостроения" в реестре акционеров открытого акционерного общества «Выборгский
судостроительный завод» в течение 15 (пятнадцати) календарных дней с даты истечения срока принятия
Обязательного предложения, установленного в п. 6.3.1 Обязательного предложения.
Обязательства лица, которому адресовано Обязательное предложение (далее также - "Продавец") по передаче
ценных бумаг (Акций) открытому акционерному обществу "Западный центр судостроения" в соответствии с
условиями Обязательного предложения считаются исполненными надлежащим образом при соблюдении всех
следующих условий:
1) Продавец принял Обязательное предложение путем направления заявления о продаже ценных бумаг
(Акций) по почтовому адресу, указанному в Обязательном предложении и/или представил его лично по адресу,
указанному в Обязательном предложении;
2) заявление о продаже ценных бумаг (Акций), поданное Продавцом, содержит информацию о виде, категории
(типе) и количестве передаваемых ценных бумаг;
3) направленное Продавцом заявление о продаже ценных бумаг (Акций) не было отозвано;
4) ценные бумаги (Акции) в количестве, указанном в заявлении о продаже ценных бумаг (Акций), были
зачислены на лицевой счет открытого акционерного общества "Западный центр судостроения" в реестре акционеров
открытого акционерного общества «Выборгский судостроительный завод» в срок, предусмотренный пунктом 6.3.4
Обязательного предложения;
5) ценные бумаги (Акции) в соответствии с пунктом 7 статьи 84.3 Федерального закона от 26.12.1995 г. №208
"Об акционерных обществах" были переданы открытому акционерному обществу «Западный центр судостроения»
свободными от прав третьих лиц.
Также подтверждаю, что уведомлен о том, что в соответствии с п. 6.3.4 Обязательного предложения, в
случае неисполнения указанных обязательств по передаче ценных бумаг (Акций), открытое акционерное
общество «Западный центр судостроения» вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения
договора купли-продажи ценных бумаг (Акций).
Продавец фактом перечисления ценных бумаг (Акций) на лицевой счет ОАО «Западный центр
судостроения» подтверждает, что передача ценных бумаг (Акций) осуществляется им в соответствии с
требованиями применимого законодательства, положениями его учредительных документов (для
юридических лиц), а также, что им получены все необходимые одобрения, согласия и согласования
(включая корпоративные одобрения и согласия третьих лиц), необходимые для отчуждения ценных бумаг
(Акций) в соответствии с применимым законодательством.
Информация об уполномоченном представителе акционера:
Фамилия Имя Отчество ....................................................................................................................................................
Наименование документа ................................................................................................................................................
Серия .................................. Номер .......................................
Дата выдачи «.…...».…….………… 20___г.
Наименование органа, осуществившего регистрацию (выдачу) ..................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
Доверенность № ...........................................................................
Дата выдачи «.…...».…….………… 20___г.
Дата заполнения “_____” ____________ 2012 года
Подпись акционера
(уполномоченного представителя)
М.П.(для юридических лиц)
Ф.И.О. физического лица/Ф.И.О. и должность лица, подписавшего заявление от имени акционера –
юридического лица