Заявка на получение оборудования

Заявка на получение оборудования
1. Наименование компании _______________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. Адрес, телефон:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3. Размер компании: число техников _______________________________
Регион охвата фирмы (без учета представительств, филиалов и т.п.)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4. Количество техников и инженеров, прошедших обучение на обучающих
семинарах Центра «по извлечению и переработке хладагентов» ____________
5. Годовое потребление ОРВ
2001 R-12______________R-22__________R-134a_________, и др.___________
2002 R-12______________R-22__________R-134a_________, и др.___________
6. Желаемый комплект оборудования (нужное подчеркнуть)
Малый пакет ___шт. | Обычный пакет ___шт | Пакет переработки ____ шт
7. Предложения по комплектации _____________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8. Примечание:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Дата
Подпись