"Биоэтика" (Педиатрия) (ГОС)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
УТВЕРЖДАЮ
Декан Лечебного факультета
________________ / _Порядин Г.В._/
подпись
« ____ »
ФИО
____
20____ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
БИОЭТИКА
Специальность:
Форма обучения:
Педиатрия
очная, очно-заочная
(очная, очно-заочная (вечерняя), заочная)
Продолжительность обучения
6 лет; 6,5 лет
(нормативный срок обучения)
1
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель освоения учебной дисциплины __биоэтика состоит в овладении знаниями нравственной
культуры российского врача, морально-этических норм, правил и прав пациента и врача,
отношений «врач и пациент-ребёнок», «врач - родители ребенка», «врач-врач», «врач-общество.
При этом задачами дисциплины являются:
- формирование навыков общения с больным с учетом этики и деонтологии в зависимости от
выявленной патологии и характерологических особенностей пациентов-детей;
- ознакомление студентов с социальными условиями осуществления профессиональной
деятельности, к
которым относятся этико-правовые отношения врача и пациентов-детей,
медицинского сообщества и государства;
- обучение студентов теоретическим основам профессиональной биомедицинской этики,
изучение основных национальных и международных этических, правовых документов и
этических документов медицинских ассоциаций и объединений;
2. Объем учебной дисциплины и виды учебной работы.
Очная форма обучения:
Факультет
Семестр
Педиатрический
Московский
(педиатрия)
Итого:
IV
Количество часов
Количество
часов общее
лекции
практические
54
26
10
самостоятельная
работа
18
54
26
10
18
Очно-заочная форма обучения:
Факультет
Педиатрический
Московский
(педиатрия)
Итого:
Семестр
IV
Количество часов
Количество
часов общее
лекции
практические
54
28
10
самостоятельная
работа
16
54
28
10
16
2
Название тем лекционных и практических занятий по дисциплине
“биоэтика” для очной формы обучения.
№
Тема
Лекции
Семинары
4 час.
1 час.
2 час.
1 час.
2 час.
1 час.
4 час.
2 час.
5.
Жизнь как ценность. Проблема определения
начала
человеческой
жизни.
Этические
проблемы репродуктивных технологий.
Этика генетики. Прогностическая медицина и
этические проблемы моделирования жизни.
Сущность человека и проблема клонирования.
Генетика и "новая" евгеника.
2 час.
1час.
6.
Смерть и умирание. Этика реанимации.
Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
2 час.
1 час.
7.
Трансплантация и коммерциализация. Проблема
согласия и ненасилия. Личность и диагноз
"смерть мозга".
Модели взаимоотношения "врач- пациент".
Информированное
согласие.
Проблема
автономии
личности
в
психиатрии
и
психотерапии.
2 час.
1 час.
4 час.
1 час.
9.
Этика клинических испытаний и медикобиологических
экспериментов.
Этические
комитеты. Этические кодексы в медицине
4 час.
1 час.
Итого:
36 час.
26 час.
10 час.
Раздел I Биомедицинская этика в системе
современного знания
1.
Этика, профессиональная этика, биомедицинская
этика. Этика как наука и этика науки.
Нравственная культура
как основание профессионализма врача.
2.
3.
Исторические и логические модели
биомедицинской этики
Теоретические основы биомедицинской этики.
Основные типы этических учений.
Раздел II Категории, ценности и проблемы
биомедицинской этики.
4.
8.
3
Название тем лекционных и практических занятий по дисциплине
“биоэтика” для очно-заочной й формы обучения.
№
Тема
Лекции
Семинары
4 час.
1 час.
2 час.
1 час.
2 час.
1 час.
4 час.
2 час.
5.
Жизнь как ценность. Проблема определения
начала
человеческой
жизни.
Этические
проблемы репродуктивных технологий.
Этика генетики. Прогностическая медицина и
этические проблемы моделирования жизни.
Сущность человека и проблема клонирования.
Генетика и "новая" евгеника.
2 час.
1час.
6.
Смерть и умирание. Этика реанимации.
Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
4 час.
1 час.
7.
Трансплантация и коммерциализация. Проблема
согласия и ненасилия. Личность и диагноз
"смерть мозга".
Модели взаимоотношения "врач- пациент".
Информированное
согласие.
Проблема
автономии
личности
в
психиатрии
и
психотерапии.
2 час.
1 час.
4 час.
1 час.
9.
Этика клинических испытаний и медикобиологических
экспериментов.
Этические
комитеты. Этические кодексы в медицине
4 час.
1 час.
Итого:
38 час.
28 час.
10 час.
Раздел I Биомедицинская этика в системе
современного знания
1.
Этика, профессиональная этика, биомедицинская
этика. Этика как наука и этика науки.
Нравственная культура
как основание профессионализма врача.
2.
3.
Исторические и логические модели
биомедицинской этики
Теоретические основы биомедицинской этики.
Основные типы этических учений.
Раздел II Категории, ценности и проблемы
биомедицинской этики.
4.
8.
4
Рабочий план самостоятельной работы студентов по дисциплине “Биоэтика”
№
Тема
Количество часов
очная
фор. обуч.
очно-заочная
фор. обуч.
1.
Принципы и правила биомедицинской этики
4 час.
4 час.
2.
СПИД: этические и моральные проблемы.
2 час.
2 час.
3.
2 час.
2 час.
2 час.
2 час.
5.
Этические проблемы современной медицинской
сексологии.
Учебный процесс в "анатомичке": что
непозволительно?
Медицина и демография.
2 час.
2 час.
6.
Наркомания и алкоголизм, болезни или пороки?
2 час.
2 час.
7.
Сравнительный анализ материалов V
(Лондон,2000г.) и VI (Бразилия, 2003 г.)
Всемирного конгрессов по биоэтике
Работа в Интернет-классе по сбору информации о
новейших документах, конференциях, проблемах
биоэтики.
4 час.
2 час.
постоянно
постоянно
18 час.
16 час.
4.
8.
Итого:
Тематический план лекций по биоэтике.
Лекция 1. Этика, профессиональная этика, биомедицинская этика. Этика как наука и этика
науки. Нравственная культура как основание профессионализма врача.
Лекция 2. Исторические и логические модели биомедицинской этики.
Лекция 3. Теоретические основы биомедицинской этики. Основные типы этических учений.
Лекция 4. Жизнь как ценность. Проблема определения начала человеческой жизни. Этические
проблемы репродуктивных технологий.
Лекция 5. Этика генетики. Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования
жизни. Сущность человека и проблема клонирования. Генетика и "новая" евгеника.
Лекция 6. Смерть и умирание. Этика реанимации. Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
Лекция 7. Трансплантация и коммерциализация. Проблема согласия и ненасилия. Личность и
диагноз "смерть мозга"
Лекция 8. Модели взаимоотношения "врач- пациент". Информированное согласие. Проблема
автономии личности в психиатрии и психотерапии.
Лекция 9. Этика клинических испытаний и медико-биологических экспериментов. Этические
комитеты. Этические кодексы в медицине.
5
Тематический план практических занятий по биоэтике.
Занятие 1. Определение предмета курса "Биомедицинская этика". Цели и задачи курса.
Распределение материала по темам. Узловые вопросы для изучения. Методика подготовки к
семинарам и написания рефератов.
Занятие 2. Определение основных понятий - "этика", "наука", "нравственность",
"мораль","профессиональная этика","биомедицинская этика" и др. Исторические и логические
модели биомедицинской этики.
Занятие 3. Моральные нормы и правила. Потребности, способности и интересы, ценности и
оценки. Проблема свободы воли, совести, выбора, творчества. Проблема соотношения цели и
средств в человеческой деятельности. Индивидуализм и автономия. Личность в ситуации
нравственного выбора. Проблема основания морального выбора. История этических учений.
Антропоцентризм и онтоцентризм в этике. Идеалистическо-деонтологическое, религиозное
моральное сознание. Натуралистически-прагматический тип этических теорий.
Занятие 4. Жизнь как ценность. Проблема определения начала человеческой жизни. Этические
проблемы репродуктивных технологий. Моральный статус эмбриональных стволовых клеток
человека.
Занятие 5. Этика генетики. Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования
жизни. Сущность человека и проблема клонирования. Генетика и "новая" евгеника.
Занятие 6. Смерть и умирание. Этика реанимации. Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
Занятие 7. Трансплантация и коммерциализация. Проблема согласия и ненасилия. Личность и
диагноз "смерть мозга"
Занятие 8. Модели взаимоотношения "врач- пациент". Информированное согласие. Проблема
автономии личности в психиатрии и психотерапии.
Занятие 9. Этика клинических испытаний и медико- биологических экспериментов. Этические
комитеты. Этические кодексы в медицине.
Содержание рабочей программы по биоэтике.
Раздел I. Биомедицинская этика в системе современного знания.
Тема 1. Этика, профессиональная этика, биомедицинская этика. Этика как нау^а и этика
науки. Нравственная культура как основание профессионализма врача.
Этика, мораль, нравственность. Знание , этика, наука. Нравственное измерение человеческого
бытия и нравственная мотивация врачебной деятельности. Медицинское знание в системе наук.
Медицина и ее отличие от неантропного знания. Профессия и профессионализм. Цель и задачи
профессиональной медицинской деятельности. Нравственная культура врача, как основание
профессионализма. Конфликт цели и средств врачебной практики. Проблема
профессиональной ответственности. Формы регулирования взаимоотношений людей в
медицинской практике. Проблема совершенствования врача: добродетель и профессионализм.
Профессиональная этика как форма нравственного самосознания медицинского сообщества.
Возникновение всемирной медицинской ассоциации (ВМА). Роль "Хельсинской" (1964 г.),
"Токийской" (1975 г.), "Венецианской" (1983 г.) и др. деклараций ВМА, "Конвенции о правах
человека и биомедицине"(1996 г.) в формировании современных этических норм регуляции
медико-биологической деятельности. Междисциплинарный характер биомедицинской этики, ее
соотношение с философией, клиническими и медико-профилактическими дисциплинами,
юриспруденцией и медицинским правом, социальной и медицинской психологией,
естественными науками и богословием.
Мораль и право. Санкции в праве и санкции в морали.
Моральные ценности и научное знание. Техногенный характер развития науки и необходимость
регулирования конфликтов и напряжений, возникающих в связи с развитием новых
биомедицинских технологий. Этика науки в условиях техногенной цивилизации. Цели и задачи
биомедицинской этики в условиях современной техногенной цивилизации. Биомедицинская
6
этика как форма нравственного самосознания медицинского сообщества в условиях
техногенной цивилизации. Создание институциональных средств этического контроля
биомедицинских исследований (этические комитеты (комиссии)).
Тема 2. Исторические и логические модели биомедицинской этики.
Основные этапы развития профессиональной врачебной этики. Исторические формы и
логические модели биомедицинской этики.
Модель Гиппократа. Принципы и правила профессиональной врачебной морали в исторически
первой европейской форме врачебной этики. ("Клятва Гиппократа",
Международный кодекс медицинской этики" /ВМА, 1994/, "Клятва российского врача" /АВР,
1994/, "Этический кодекс российского врача"/АВР, 1994/, Клятва врача/1999/, статья 60
"Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ").
Модель Парацельса - взаимосвязь профессионализма и нравственной культуры врача
(психосоматический и психоаналитический подходы). Моральные основы врачевания.
Врачебная этика и христианские ценности милосердия, добротолюбия и сострадания.
Патернализм как исторически первая форма взаимоотношения "врач- пациент". Медицинская
этика в зарубежных странах в Новое время. Корпоративно- сословная медицинская этика Т.
Персиваля (конец XYIII века).
Развитие медицинской этики в России. Нравственные принципы земской медицины. Этические
идеи в трудах М Я. Мудрова, Ф.Й. Гааза, Н.И. Пирогова. Вопросы врачебной этики в газете
В.А. Манассеина "Врач". Пироговские съезды.
Медицинская деонтология - набор нормативов и правил по специальностям. Причины
отрицания врачебной этики в России после 1917 года. Медицинская этика в СССР. Социальный
и морально-этический контекст советской медицины. Проблемы медицинской этики в трудах
Н. А. Семашко. Н. Н. Петров о медицинской деонтологии.
Биоэтика - современная форма традиционной медицинской этики в условиях новых
биомедицинских технологий и нового "правового сознания" демократических обществ.
Современные биомедицинские технологии и новые ситуации морального выбора. Техногенная
культура и проблема защиты жизни и достоинства человека. Концепция фундаментальных прав
человека. Моральные конфликты в современной биомедицине. Биомедицинская этика и
нравственное самосознание медицинского сообщества. Либеральная и консервативная формы
биоэтики. Основополагающие документы биомедицинской этики. Конвенция Совета Европы "
О правах человека и биомедицине" 1996 года.
Тема 3. Теоретические основы биомедицинской этики. Основные типы этических учений.
Структура и уровни этического знания: теория, принципы, правила, конкретные моральные
суждения. Этические теории о нравственности и морали. Общественная мораль как форма
отчуждения нравственной природы человека. Функции морали в нравственной жизни личности
и общества (мораль как социальная форма разрешения антиномий нравственности). Морально этический уровень общности и общения людей. Моральные нормы и правила. Потребности,
способности и интересы, ценности и оценки.
Всеобщность морально-этической нормы и уникальность нравственного выбора. Проблема
моральной регуляции и произвольности поведения человека. Личность в ситуации морального
конфликта. Проблема свободы воли, совести, выбора, творчества. Проблема соотношения цели
и средств в человеческой деятельности. Индивидуализм и автономия. Личность в ситуации
нравственного выбора. Проблема основания морального выбора: божественное откровение,
природная очевидность, социальный договор, этический императив.
История этических учений. Антропоцентризм и онтоцентризм в этике.
Идеалистическо-деонтологическое, религиозное моральное сознание. Деонтология как учение о
моральном долге. Учение о моральном долге И. Канта и его связь с моральными проблемами
современной медицины. Деонтологические теории (религиозная мораль, нравственная
7
христианская антропология, кантианство, этика А. Швейцера). Деонтология на уровне
конкретных решений и действий. Теория добродетелей Аристотеля и её современные варианты.
Натуралистически-прагматический тип этических теорий. Утилитаризм. Принцип полезности в
утилитаризме. Гедонизм, цинизм, плюрализм, аморализм, нигилизм. Утилитаризм на уровне
конкретных решений и действий. Утилитаристские концепции блага (Юм, Бентам, Дж.С. Миль,
современный американский утилитаризм). Теория общественного договора и ее развитие в
современных теориях медицинской этики. Теория моральных обязательств prima facie У.Д.
Росса. Современные этические теории: либеральные и консервативные тенденции в этике.
Учение о добре в русской философской традиции (Вл.Соловьёв). Специфическая роль
литературы в формировании отечественного нравственного сознания (Л.Н.Толстой,
Ф.М.Достоевский, А.П.Чехов, В.В. Вересаев, М.А.Булгаков, А.И.Солженицын и др.).
Проблема взаимоотношения классических этических теорий и профессиональной
биомедицинской этики. Принцип "делай благо!"
Категория блага в контексте различных форм оказания медицинской помощи. Нравственная
миссия медицины. Цели врачевания. Содержание блага врачевания с точки зрения врача и
пациента.
Принцип "не навреди!" - Ответственность за бездействие и за неправильные действия.
Намеренные и ненамеренные последствия действия. Прямой и косвенный вред. Правило
двойного эффекта. Классификация разновидностей "вреда", вызываемого действием врача.
Различные формы злоупотреблений со стороны врачей в отношении пациента. Проблема
ятрогений. Правило пропорциональности цели и средств.
Принцип уважения автономии личности (автономия личности и автономия действия; автономия
как свобода выбора и свобода действия, рациональность действия и автономия). Уважение
автономии пациента: получение согласия на мединское вмешательство, уважение права отказа
от получения медицинской помощи, обеспечение возможности выбора из альтернативных
методов лечения и осуществления контроля за их проведением ("терапевтическое
сотрудничество" врачей и пациентов). Традиционный медицинский патернализм (сильный и
слабый). "Суррогатное" принятие решения и его правила.
Принцип справедливости. Аристотелевская формула справедливости. Справедливость
воздаяния и справедливость распределения (дистрибутивная справедливость). Проблема
справедливости в русской философской традиции (Вл. Соловьев, Ив. Ильин). Современные
теории справедливости (Дж. Роулс, Р. Нозик).
Характер и основные виды этических конфликтов в современной биомедицине (конфликты на
уровне ценностных установок и приоритетов, моральных принципов и правил, уникального
нравственного выбора).
Раздел II.
Категории, ценности и проблемы биомедицинской этики
Тема 4. Жизнь как ценность. Проблема определения начала человеческой жизни.
Этические проблемы репродуктивных технологий.
Проблема социального доверия к институту здравоохранения в условиях внедрения новых
биомедицинских технологий. Биоэтика и законодательное регулирование применения и
использования новых технологий в медицине. Принцип самосохранения жизни:
индивидуальный и общечеловеческий уровни. Анализ правил: "не убий", "не навреди", "не
причиняй боль", "не покалечь", "не лишай свободы выбора".
Органические потребности человека и права личности. "Право на жизнь". Современная
технология прерывания беременности. Жизнь как предмет морального выбора человека.
Проблема начала человеческой жизни ( "эмбрион", "плод", зародыш" ). Ограничение моральной
заповеди "не убий" и права человека. Социальные, моральные и демографические последствия
практики прерывания беременности. Контрацепция, стерилизация, аборт: проблемы выбора
"меньшего зла".
8
Стерилизация как медицинское средство решения социально -политических проблем
(народонаселение, "здоровье нации" и т.п.). Стерилизация добровольная и принудительная.
Человеческие эмбрионы как "сырье" фармацевтической
промышленности, предмет медико - биологических экспериментов, биоматериал фетальной
терапии.
Тема 5. Новые "репродуктивные технологии". "Нетрадиционные" методы зачатия экстракорпоральное оплодотворение in vitro, ICSI, искусственное осеменение. Морально этическая правомерность техногенного производства людей и биомедицинского бизнеса.
Нравственные параметры биологического и искусственного родства. Этические и правовые
аспекты проблемы "суррогатного" материнства.
"Качество жизни" и транссексуальная хирургия. Моральные и правовые последствия
перераспределения половых ролей. Этические проблемы сексологии и сексопатологии.Тема 5.
Этика генетики. Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования жизни.
Сущность человека и проблема клонирования. Генетика и "новая" евгеника.
Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования жизни. Генетика человека:
проблема ограничения исследований и практического применения их результатов. Этические и
правовые параметры экспериментов на человеке. Содержание понятия "человеческое
достоинство". Генетика и новые методы медицинской диагностики (генетический скрининг,
пренатальная диагностика и др.). Понятие "прогностическая медицина" (Жан Доссе).
Прогностическая медицина и фундаментальные изменения в медицинской практике. Этическое
и правовое регулирование применения методов генетического контроля. "Генетическая
информация" и ее конфиденциальность. Должен ли человек знать о своей будущей
обреченности на заболевание? Отношение общества к носителям наследственных болезней.
Генная терапия. Причины и основания запрета зародышевой генной терапии. Диапазоны риска
и преимуществ генной терапии.
Этические проблемы моделирования жизни: генетика и евгеника. История евгеники:
социальная практика и социокультурные ожидания. "Новая" евгеника. Евгеника и
нравственные оценки попыток улучшения генофонда населения.
Клонирование как форма искусственного размножения с заданными параметрами.
Международные и национальные моратории на исследования по клонированию человека.
Дополнительный Протокол о запрете клонирования к Конвенции Совета Европы "О правах
человека и биомедицине (1998г.)", Рекомендации Национальной консультативной комиссии по
биоэтике (США, 1997г.), Заявление Общественно-церковного Совета по
биомедицинской этике Московского Патриархата " О морально-этической недопустимости
клонирования человека"(1999 г.).Тема 6. Смерть и умирание. Этика реанимации. Эвтаназия:
этические и правовые проблемы.
Тема 6. Смерть и умирание как стадии жизни. Моральное и биосоциальное значение
смерти. Этические проблемы продления жизни пациента в реаниматологии. "Кто должен
принимать решение о Вашей смерти?". Отказ от жизнеподдерживающего лечения и
прекращение жизнеподдерживающего лечения.
Правила "этического общения" с неизлечимыми и умирающими больными. Страх смерти.
Проблема снятия страха смерти как нравственная и психотерапевтическая задача.
Всемирное движение за создацие приютов для умирающих. Принципы деятельности хосписов.
Эвтаназия, моральные и правовые проблемы. "Право на смерть" и самоубийство: типы
морально - мировоззренческого отношения к проблеме. Свобода и смерть. Принцип -"достойно
жить, достойно умереть". Может ли убийство (медицинское) быть благом? Проблема
"гуманности" убийства, "убийство из сострадания". Является ли убийством прекращение жизни
по просьбе пациента?
Эвтаназия: история проблемы (добровольное общество "Эвтаназия", США, 30-е годы,
"Программа эвтаназии", Германия, 1938-Л939 гг.). Понятия "активной" и "пассивной",
"добровольной" и "недобровольной", "прямой" и "непрямой" эвтаназии. Конфликт между
9
обязанностью врача бороться за продолжение жизни пациента и правом пациента отказаться от
медицинского вмешательства, уважение которого также является обязанностью врача. Вопрос
об эвтаназии в "Клятве" Гиппократа.
Основание религиозно - морального отношения к эвтаназии, как превращенной форме убийства
и самоубийства одновременно. "Заявление о тенденциях легализации эвтаназии в
России"(1999г.) Обшественно-церковного Совета по биомедицинской этике Московского
Патриархата. "Декларация об эвтаназии" (ВМА, 1987 г.). "Клятва российского врача" (АВР,
1994 г.). Отрицание допустимости пассивной эвтаназии Ассоциацией врачей России.
Решение вопроса об эвтаназии в "Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан"
(статья 33, 45).
Тема 7. Трансплантация и коммерциализация. Проблема согласия и ненасилия. Личность
и диагноз "смерть мозга" .
Моральные проблемы пересадки органов от живых доноров и трупов. Проблема
коммерциализации в трансплантологии. Моральные основания ограничений на торговлю
органами и тканями для пересадок. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная
жертва ближнему.
"Жизнь, спасенная смертью". Трансплантология в контексте прав человека - права донора и
права реципиента ("право отдать орган", "право адресовать орган", "право на доступ к
программе трансплантации и т.п.). Этико-правовые аспекты донорства, дефицита, экспорта и
импорта донорских органов Правило пропорциональности в трансплантологии. Эксперимент в
трансплантологии.
Моральные проблемы пересадки органов и тканей от трупов. Трансплантология и проблема
дефиниции смерти. Критерии смерти и морально - мировоззренческие парадигмы понимания
личности "Биологическая смерть" и "личностная смерть". "Смерть мозга" как критерий смерти
человека в современной реанимационной практике
Типы забора органов от трупов и связанные с ними моральные проблемы (рутинный забор,
презумпция согласия, презумпция несогласия или добровольного информированного согласия).
Проблема справедливости распределения ресурсов донорских органов. Медицинские критерии
распределения (гистосовместимость, неотложность, очередность). Необходимость финансовой
организационной независимости в работе медицинских бригад, ставящих диагноз смерти мозга,
забирающих органы и совершающих трансплантацию.
Особенные моральные проблемы некомпетентных доноров (детей, психически больных лиц),
доноров с резким ограничением свободы выбора (заключенные, приговорённые к смерти).
Этика реципиента. Моральные проблемы пересадки фетальных органов и тканей.
Моральные основания ксенотрансплантологии. Проблема оценки отдаленного риска
ксенотрансплантаций. Моральные проблемы разработки искусственных органов.
Этические проблемы патоанатомической практики. Параметры смертности как индикатор
благополучия общества и культуры.
Этико-правовые аспекты аутопсии. Допустимость аутопсии: модель презумпции согласия и
презумпции несогласия. Обязательная аутопсия. Патологоанатомическое вскрытие и
религиозная мораль. Аутопсия и закон.
Тема 8. Модели взаимоотношения "врач- пациент". Информированное согласие.
Проблема автономии личности в психиатрии и психотерапии.
Медико-этические особенности профессионального общения с пациентом. Патернализм и
антипатернализм в современной медицинской практике. Модели взаимоотношений "врачпациент": 1) "инженерно-техническая модель" - врач как специалист; 2) патерналистская
модель - врач как "духовный отец"; 3) "кооперативная модель" - сотрудничество врача и
пациента; 4) "договорная модель" - врач как "поставщик", а пациент - "потребитель
медицинских услуг". Личность пациента. Личностная типология по морально-религиозному,
экономическому, юридическому основаниям ("автономный" и "неавтономный" пациент).
10
Прогрессирующая специализация в медицине и ее влияние на взаимоотношения "врачпациент".
"Информированное согласие". Международные соглашения о защите прав и свобод человека, о
праве личности "искать, получать всякого рода информацию". Право пациента на
информированное согласие в международных и национальных медико-этических кодексах.
Законодательство РФ об информированном согласии.
Право пациента на информацию и обязанность врача информировать пациента. Элементы
"информированного согласия": компетентность пациента; понимание им информации;
добровольность информирования и ее нарушения (принуждение, манипуляция, убеждение).
Право пациента на отказ от любого вторжения в сферу его здоровья. Право пациента отозвать
свое согласие. Правовые и нравственные основы оказания медицинской помощи в случаях
невозможности получить информированное согласие пациента, отзыва такого согласия или
отказа пациента от медицинского вмешательства. "Суррогатное согласие" некомпетентного
пациента. Получение информированного согласия от ограниченно компетентных пациентов
(дети, определенные группы душевнобольных и т.п.).
Основной принцип биомедицинской этики - уважение автономии личности. Проблема вреда,
наносимого пациенту в результате сокрытия или раскрытия медицинской информации. Право
врача на "лжесвидетельство" как деонтологическая норма советской медицины. Моральнорелигиозная оценка врачебного лжесвидетельства.
Врачебная и медицинская тайна. "Клятва Гиппократа" о долге врача сохранять
конфиденциальность своих отношений с пациентом. В.А.Манассеин и А.Ф.Кони о врачебной
тайне. Соблюдение принципа конфиденциальности как основа доверительности и
откровенности взаимоотношений "врач-пациент". Допустимые отклонения от принципа
неразглашения врачебной тайны. Дилемма прав человека и общественного блага.
Несовместимость принципа конфиденциальности и тоталитарного режима власти,
стремящегося обеспечить максимальный контроль над людьми. Принцип автономии личности в
психиатрии.
Этико-правовой анализ врачебных ошибок. Понятие ятрогений.
Тема 9. Этика клинических испытаний и медико-биологических экспериментов.
Этические комитеты. Этические кодексы в медицине.
Этика клинических испытаний и медико-биологических экспериментов.
Природа социальной ответственности и долга врачей и ученых. Проблема прав пациента и
испытуемого в биомедицинских экспериментах и клинических испытаниях. Моральные
принципы, лежащие в основе международного и отечественного законодательного
регулирования медико-биологической экспериментальной деятельности. Нюргбернский кодекс
1946 г. и Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием
достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине 1996 г.
Терапевтические и нетерапевтические эксперименты. Проблема "плацебо" в терапевтической
практике и параметры его необходимости в биомедицинском эксперименте. Оценка риска для
испытуемых при проведении эксперимента. Права испытуемых и ответственность
специалистов, проводящих эксперименты. Право на отказ от участия в эксперименте.
Этические принципы экспериментирования на животных. Мимизация страданий лабораторных
животных. Замещение животных молекулярно-биологическими, компьютерными и иными
моделями,
использование
культур
клеток.
Эвтаназия
лабораторных
животных.
"Международные рекомендации по проведению медико- биологических исследований с
использованием животных" 1985 г. Совета международных медицинских научных организаций.
Этический комитет: история создания, модели, уровни и перспективы деятельности.
"Хельсинская декларация" Всемирной медицинской ассоциации (ВМА)(Токио, 1975 г.)"Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" о создании "комитетов
(комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан" (статья 16).
Этические декларации международных организаций. (ООН, Юнеско, Совет Европы,)
11
"Нюрнбергский Кодекс" 1946 год первый международный документ о нормах морали в
профессиональной медицинской этике. "Медицина и права человека" - первое научное издание
Европейского секретариата Совета Европы 1992 г. Всеобщая декларация ЮНЕСКО о геноме
человека и о правах человека( 1997г.) "Конвеция о правах человека и биомедицине" Комитета
Министров Совета Европы 1996 г.
Заявления, документы международных и национальных общественных организаций
(Российский Национальный комитет по биоэтике при Президиуме РАН, Общественноцерковный Совет по биомедицинской этике Московского
Патриархата, Папский
Совет по апостольству для работников здравоохранения, Гуманитарной ассоциа^ш^ "Человек и
медицина" и др.)
Международные и национальные общественные организации, возникающие в связи с
распространением и применением новейших биомедицинских технологий - цели, задачи,
формы работы, состав организаций. Создание РНКБ при Президиуме РАН в 1992 г."
Обращение к научной общественности и руководителям российской науки"РНКБ, Хартия
работников здравоохранения Папского Совета по апостольству для работников
здравоохранения, документы Общественно-церковного Совета по биомедицинской этики
Московского патриархата.
Этические документы профессиональных медицинских ассоциаций и организаций (ВМА, ВОЗ,
Международный Совет Научных Союзов (ICSU), АВР, Этический комитет МЗ РФ )
Женевская декларация всемирной медицинской ассоциации (1948-1994). "Хельсинская
декларация" Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) 1964 г.
Международный кодекс медицинской этики (1983г.)
Лиссабонская декларация о правах пациента 1981г. Документы ВОЗ. Декларация о политике в
области обеспечения прав пациента в Европе 1994 г.), Копенгагенская декларация(1994 г.).
Заявление Международного Совета научных Союзов (ICSU) о патентовании генов.
3.5.1. Основная литература
№
п/п
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
Кол-во экземпляров
в библиотеке
1
2
3
4
7
Силуянова И.В.
2001 г.,
М.: “Главный
врач”
750 зкз.
Силуянова И.В.,
В.И. Сабурова,
М.С. Першин, Л.Б.
Ляуш
2001 г.
М., ГОУ
ВУНМЦ
МЗ РФ
60 экз. на кафедре
1.
2.
Биоэтика в России: ценности
и законы. Рекомендовано
Управлением учебных
заведений Министерства
здравоохранения РФ в
качестве учебного пособия
для медицинских и
фармацевтических вузов.
Вопросы тестового контроля
по дисциплине
"Биомедицинская этика".
Дополнительная рекомендуемая литература:
1. Аристотель. Никомахова этика. Соч.т.4.М.1983.
2. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. Пер.с франц.М.1992.
3. Биомедицинская этика. - М.: Медицина, 1997.
4. Биоэтика: принципы, правила, проблемы.М.1998.
12
5. Биоэтика: проблемы и перспективы.Под ред.А.П.Огурцова.М.1992.
6. Введение в биоэтику.М. 1999.
7. Вересаев В.В. Записки врача. М.1994.
8. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник
официальных документов. М., 1995.
9. Врачи, пациенты, общество, права человека и профессиональная ответственность
врача в документах международных организаций. Киев. 1996.
10. Гиппократ. Избранные книги. М.1994.
11. Гусейнов А.А.Введение в этику. М.: 1995.
12. Давыдовский И.В.Врачебные ошибки.//Сов.медицина.1941,№3, сс. 3-12.
13. Дебаты об абортах// Америка. - Июнь 1993. - №-439. - С. 18-23, 41.
14. Деонтология в медицине. Под ред.Б.В.Петровского. Т.1-2.М.1988.
15. Зорза Р., Хорза В. Путь к смерти. Жить до конца.. Пер. с англ.М.1990. .
16. Иванюшкин А. Я. Профессиональная этика в медицине.М.1990.
17. Кассирский И.А.О врачевании.М.1970.
18. Малеина М.Н.Человек и медицина в современном праве. М.1995.
19. Медицина и права человека: Нормы и правила международного права, этики, католической,
протестантской, иудейской, мусульманской и буддийской религиозной морали: Пер. с франц. М.: А/О ИГ "Прогресс", "Прогресс-Интер", 1992.
22. Митрополит Антоний Сурожский. Жизнь. Болезнь. Смерть.М. 1995.
23. Михайлова Е. П., Бартко А. Н. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. М,:
Изд-во ММСИ, 1996
24. Молль А.Врачебная этика. М.1904.
25. Мудров М.Я.'Избранные произведения. М.1949.
26. На грани жизни и смерти: (Крат, очерк соврем, биоэтики в США).
27. Неговский В.А.Смерть, умирание и оживление – этические аспекты.//Врач, 1992,№8-9.
28. Основы биоэтики. Красноярск, 1998.
29. Петров Н.Н.Вопросы хирургической деонтологии.Л. 1956.
30. Пол, секс, человек: Пер. франц. - М.: Мир, 1993. - С. 53-57.
31. Православие и проблемы биоэтики. / Сб.статей ЦОС МП под ред. И.В.Силуяновой.
Вып.1,2001.
32. Рейчелс Дж. Активная и пассивная эвтаназия// Этическая мусль. М. 1990.
33. Ригельман Р.К. Как избежать врачебных ошибок.(перв.с англ.)М.1994.
34. Рокицкий М.Р.Этика и деонтология в хирургии, М. 1998.
35. Ролз Дж. Теория справедливости: Пер. с англ. - Новосибирск. 1995.
36. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан. Под ред Ю.Д.Сергеева. М.1995.
37. Семья и биоэтика. Материалы международного симпозиума.С-П-г, 1998.
38. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. / М., Изд-во"Главный врач", 2001.
39. Силуянова И.В. Этика врачевания. М., 2001.
40. Силуянова И.В. Современная медицина и Православие. - М., 1998..
41. Фролов И.Т., Юдин Б.Г. Этика науки: проблемы и дискуссии. М.
42. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения.
М.,МЦФЭР,1999.
43. Шрейдер Ю.А.Этика. Введение в предмет.М.1998.
44. Хартия работников здравоохранения. Папский Совет по апостольству для работников
здравоохранения.Ватикан-Москва. 1996.
45. Харди И.Врач, сестра,больной.Будапешт.1972.
46. Этика практической психиатрии: /Руководство для врачей/ под редакцией проф. В.А.
Тихоненко.- М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П.Сербского, 199628. Этические и ,,^неправовые
проблемы клинических испытаний и научных экспериментов на человеке и животных. Сб.
материалов к конференции. - М.: РНКБ, 1994, - .170 с.
13
47. Этико-правовые проблемы аспекты проекта "геном человека"(международные документы и
аналитические материалы). М1998.
48. Уолкер А. Э. Смерть мозга. - М.: Медицина, 1988.
49. Фут Ф. Эвтаназпя//Филос. науки. 1990
50. Beauchamp T.'L.,Chidrcss J.F. Principls of biomedical ethics/4th ed.N.Y.1994.
51. Encyclopedia of Bioethics/V 1-5 Reich W.Th.(Editor-in-chief).N.Y.1995/ .
Зав. кафедрой
Зав.уч.
____________ (Силуянова И.В.)
____________ (Ляуш Л.Б.)
Программа обсуждена на учебно-методической конференции кафедры
I
биомедицинской этики
Протокол № 1 от 4 _сентября 2001_г.
14
№п/
п
Внесенные изменения или дополнения
Дата
протокола
заседания
кафедры,
№ протокола
15