ЗАЯВКА на вступление в Деловой Клуб Лиги международной молодежной дипломатии 2012 год № 1 Вопрос Фамилия Имя Отчество 2 5 Дата рождения (дд/мм/гг) Место жительства ( страна, город) Адрес ( по прописке + фактический) Мобильный телефон 6 Домашний телефон 7 E-mail 8 Skype 9 Vkontakte Link 10 Facebook Link 11 Twitter 12 13 Место учебы ( если несколько, указать все) Специальность 14 Года обучения 15 Место работы ( если несколько, указать все) Должность 3 4 16 17 18 Участие в конференциях, фестивалях, семинарах, форумах и т.д. ( название мероприятия, место, год) Волонтерская деятельность ( название мероприятия, место, год) Ваш ответ 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Достижения (реализованные проекты, стипендии, гранты, титулы и т.д. – название, место, год) Сфера деловых интересов Сфера научных интересов Сфера культурных интересов Какие области сотрудничества вам интересны? Какие проекты вы бы хотели реализовать с членами Делового Клуба Лиги? Что вы ожидаете получить от членства в Деловом Клубе Лиги? Какие партнеры Вам нужны? В какой сфере? По каким проектам? На какие темы вам было бы интересно прослушать доклады в рамках Конгресса Делового Клуба Лиги? Чем бы вы могли поделиться с членами Делового Клуба Лиги? Какой мастер-класс вы могли бы провести для членов клуба? Как вы узнали о деятельности Делового Клуба Лиги? Дата заполнения заявки Заполненную заявку (документ должен быть назван по Фамилии и Имени автора) необходимо направить на электронный адрес [email protected] с пометкой «Деловой клуб Лиги» Все вопросы о деятельности Делового Клуба можно задать Исполнительному директору Лиги международной молодежной дипломатии Дильбар Садыковой ([email protected], тел. +7 9033 87 79 70).