Массаж при дисплазии т/з сустава и косолапости.

Массаж для грудных детей
Статья содержит рекомендации по массажу. Родители смогут узнать, каким образом делать
массаж спины и какие существуют приемы массажа.
Массаж - это метод профилактики и лечения раздражением. Приемы массажа принадлежат к
категории пассивных физических упражнений. Благодаря массажу улучшается питание кожи,
активизируется обмен веществ, кровообращение и функция дыхательной системы, повышается
аппетит. Кроме того, массаж содействует повышению подвижности ребенка. Особенно велико
его действие на нервную систему детей раннего возраста.
При вялости брюшного пресса и кишечных мышц, когда ребенка беспокоит вздутие, массаж
живота механически содействует освобождению кишечника от газов и в этом случае является
особенно важным. При расхождении прямых мышц живота и пупочной грыже массаж имеет
большое лечебное значение.
Для общего массажа ребенка кладут на столике на спину и с приподнятой головой. Чтобы
достичь полного контакта с кожей ребенка и в целях гигиены, тело малыша не следует ничем
смазывать. Массировать следует только чистую кожу, чтобы избежать инфицирования ребенка.
Не следует забывать, что холодные руки вызывают напряжение вследствие рефлекторного
сокращения мышц, а при массаже все тело должно быть расслабленным. Освещение должно
быть таким, чтоб можно было легко видеть все изменения на коже ребенка в области, которая
массируется, а также следить за реакцией тканей во время массажа. В общем массаже
используют главным образом поглаживание, растирание, разминание и пошлепывание. Больше
всего времени уделяется поглаживанию. Часто можно наблюдать, как возбужденные дети
успокаиваются и быстро засыпают под влиянием поглаживающего массажа. Поглаживанием
начинаются и заканчиваются все приемы массажа. Поглаживание мышцы должно начинаться от
ее периферийного конца, то есть от самого отдаленного участка туловища, и направляться к
центральному концу, то есть ближнего к туловищу. Направление руки при масссаже всегда
определяется анатомическим ходом лимфатических сосудов, поскольку главная цель
поглаживания состоит в том, чтобы содействовать более сильному стоку лимфы. Производится
поглаживание только в одном направлении, спокойно, ритмично, нигде не прерываясь, и должно
доводиться до ближайших лимфатических узлов (для верхних конечностей - до подмышечных,
для нижних - до пахловых узлов).
Подмышечные и паховые лимфатические узлы принимают лимфу и с сосудов,
расположенных в области спины и груди. Таким образом, верхнюю и среднюю область спины (до
нижних углов лопаток) рекомендуется массажировать в направлении к подмышечным железам
соответствующей стороны; поперечную область спины массажируют по направлению к паховым
лимфатическим узлам.
При массаже спины ребенок лежит на животе, руки отведены в стороны и согнуты в локтевых
суставах, ладони лежат под грудной клеткой. При растирании движение совершается с
одинаковой силой как в направлении течения соответствующих сосудов, так и против него.
Растирание производится вдвое медленне, чем поглаживание.
После растирания делают поглаживание, а потом переходят к разминанию, которое состоит
из спиралевидных ритмических движений большого и указательного пальцев или всей ладони
или обеих рук. При этом рука того, кто делает массаж, плотно состыкаясь с кожей, захватывает
мышцы и разминает их.
Разминание усиливает кровоснабжение участков, которые массируются, улучшают питание
тканей, повышает тонус и укрепляет мышцы. Этот прием особенно показан при нарушениях
мышечной системы, что часто случается при рахите и гипотрофии.
Разминание опять сменяется поглаживанием, за которым идет пошлепывание.
Пошлепывание делается только хорошо упитанным детям на частях тела, богатых мышцами
(спина, ягодицы). Этот прием делается так: Приложив локти к своей груди, делаем легонькое
постукивание кончиками пальцев обеих рук или ритмические пошлепывания ладонной
поверхностью пальцев и ребром кисти. Этот прием недопустим при массаже живота.
Дисплазия тазобедренного сустава,
врождённый вывих бедра.
Это часто встречающееся заболевание представляет собой неправильное взаиморасположение
элементов тазобедренного сустава. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости
различают вывих, подвывих и предвывих бедра.
Одной из причин является дисплазия тазобедренного сустава (порок развития всех элементов
сустава).
У новорожденного формирование сустава не завершено, поэтому очень важна ранняя
диагностика и лечение заболевания.
Родителям необходимо знать симптомы этого заболевания.
Самым характерным признаком является ограничение пассивного отведения бедра. Как
проверить этот симптом? Положите ребенка на спину, согните ноги в коленях и тазобедренных
суставах и мягко разведите бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны
поврежденного сустава. Также можно определить, положив малыша на живот. Для этого согните
ножки, как при ползании – пораженный сустав будет заметен. Асимметрия подъягодичных и
бедренных складок также может говорить о наличии заболевания. В тяжелых случаях возможно
укорочение ноги.
Если у вас появились сомнения, немедленно обратитесь к ортопеду, для подтверждения или
опровержения диагноза, т.к. успех лечения во многом зависит от раннего его начала.
В комплекс лечебных мероприятий входят: лечение положением (с использованием шин,
широкого пеленания), лечебный массаж и гимнастика.
Я не сторонник использования всякого рода шин и пеленания, и считаю, что если патология не
сильно выражена, то не стоит прибегать к таким способам лечения. По моему опыту при раннем
начале лечения у детей с этим заболеванием прекрасно помогает массаж и лечебная гимнастика.
Нескольких курсов вполне достаточно для полного выздоровления. Ограничение же движений в
раннем возрасте может отрицательно повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного
аппарата.
!
Помните, пока ортопед не разрешит вам “ходить”, не выполняйте никаких упражнений “стоя”
или “сидя на корточках”, следует вообще исключить любую вертикальную нагрузку, т.к. это
может привести к еще большим деформациям тазобедренного сустава.
Все упражнения нужно делать на жесткой поверхности: стол или пеленальник, подложив под
ребенка непромокаемую пеленку. Массаж делается 1 раз в день. Время подбираете оптимальное
для ребёнка – когда малыш не голоден, в хорошем настроении и его ничего не беспокоит. В курсе
10-15 сеансов. Обязательно 2-3 курса для улучшения эффекта. Перерывы между курсами 1-1,5
месяца. Так как массаж для малышей большая нагрузка, без перерыва делать не рекомендую.
Массаж делать в положении малыша на спине (обхватывая весь
сустав). Но можно, положить на спину и массировать переднюю
поверхность бедер (Рис.1), а лежа на животе заднюю поверхность
(Рис.2).
рис.1
рис.2
. Начинайте с поглаживания: руки плотно прилегают к телу в области тазобедренного сустава,
давление не должно быть сильным, руки не смещают кожу, а скользят по ней (Рис. 3a,3b,3c).
рис.3с
рис.3b
рис.3a
.
рис.4a
. Делают спиральные движения большим и указательным пальцами
или всей ладонью (Рис. 4a,4b). Исключают внутреннюю
поверхность бедер (около половых органов). Продолжительность
поглаживания 3-5 минут, затем переходят к растиранию. Давление
сильнее, чем при поглаживании, происходит не скольжение, а
смещение кожи. На пораженных суставах растирание дает хороший
эффект. Его лучше делать подушечками пальцев, проникая глубоко
в мышцы. Растирание можно делать такой же техникой, что и
поглаживание. Продолжительность 10 минут.
рис.4b
рис.5a
.
рис.5b
рис.5с
Кроме того, полезно делать
растирание поясничной области
(Рис. 5a,5b,5c ), ягодиц (Рис.
6a,6b) и массаж стопы для
улучшения циркуляции крови
(Рис. 7a,7b,7c).
рис.6a
рис.6b
.
рис.7a
рис.7b
рис.7с
Гимнастику делают 2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Помогут следующие
упражнения (делаются в положении ребенка лёжа на спине):
.
 “велосипед” - согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и
имитируйте езду на велосипеде (Рис. 8).
рис.8
.
 Сгибание-разгибание ног
вместе (Рис.9)и по очереди
(Рис.10) (одна нога согнута
в коленке, другая прямая и
так чередуем ноги).
рис.9
рис.10
.
.
 Согните одну ногу в коленке и тазобедренном суставе, – одной
рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, другой рукой обхватите
колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение
бедра внутрь (Рис. 11).
рис.11
Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало
негативной реакции на процедуру..
Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом
укладкой.
Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить
их на стол. После проведённых сеансов, следует обратиться к ортопеду. Может понадобиться
рентген сустава, для того, чтобы определить успешность лечения. В тяжелых случаях возможна
необходимость наложения шин, что это должен определить ортопед. Повторюсь: если есть
возможность, лечите ребенка массажем и гимнастикой.
Лечение косолапости у детей
Это врожденное заболевание является разновидностью деформаций опорно-двигательного
аппарата. Оно характеризуется искривлением и неправильным сращиванием суставов стопы, и,
как следствие этого, грубыми изменениями в мышцах ног. Обычно косолапость бывает
двусторонней и чаще встречается у мальчиков.
Клиническую картину выявить достаточно просто, хорошо видна деформация стоп. Стопа
повернута внутрь с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного. При этом
отмечается сильная ограниченность в движении сустава. Запускать такое заболевание ни в коем
случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить на таких ножках, последует дальнейшее
нарушение функций всей стопы, деформация усилится, нарушится осанка, походка, также
возможно развитие сколиоза. В раннем возрасте (лучше всего с рождения), когда мышцы и связки
пластичны, лечение гораздо эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.
В сочетании с ортопедическим лечением, массаж и гимнастика все-таки играют ведущую
роль.
Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме, направлена на исправление
патологического положения стопы, все упражнения проводятся мягко, чтобы ребенок не
чувствовал боли.
В комплекс гимнастики входят следующие упражнения:
рис.1
рис.2
Oдной рукой фиксируют голень(рис.1), другой делают
вращательные движения стопы (рис.2) (левую по часовой
стрелке, правую против), движения делают очень осторожно, не
вызывая болезненных ощущений у ребенка.
Фиксируют голеностопный сустав (рис.1) и мягко производят
выпрямляющие движения , отводя передний отдел стопы
кнаружи.(рис.3)
рис.3
рис.4
Для
растяжения
пяточного
сухожилия
и
устранения
подошвенного сгибания стопы проводят следующее упражнение:
ребенок лежит на спине, одной рукой фиксируют голень ребенка в
области лодыжки (рис.1) (правую ногу левой рукой и наоборот),
другой необходимо захватить стопу так, чтобы ладонь упиралась в
подошву, и осторожно сгибают стопу в тыльную сторону с
давлением на её наружный край.(рис.4 и 4a)
рис.4a
Массаж проводят по следующей специальной методике:
рис.5
рис.6
рис.7
рис.9
рис.11
рис.8
Одной рукой фиксируют голень ребенка , другой
рукой (подушечками пальцев) по наружной и
передней поверхности голени и стопы, где мышцы
слабые и растянутые, проводят тонизирующий
массаж(рис.5, 6, 7, 8) в быстром, энергичном темпе,
тем самым укрепляя их. Применяют растирание
(увеличивает сократительную функцию мышц,
повышает их тонус), разминание (улучшает
подвижность сухожилий и связочного аппарата,
улучшает кровообращение не только на месте
массажа, но и на близлежащих участках).
рис.10
рис.12
Для
внутренней
и
задней
поверхности(рис.9,10,11,12),
где
наоборот
отмечается повышенный тонус мышц, делается
расслабляющий массаж с применением
поглаживания (повышает жизнедеятельность
глубоких
слоев
кожи,
оказывает
обезболивающее действие), легкой вибрации,
потряхивания.
Обязательно растяжение мышц вдоль внутреннего края стопы (рис.13)
по 2-3 минуты.
рис.13
При обхвате голени, следует избегать надавливания на переднюю поверхность большой
берцовой кости, т.к. она не защищена мышцами, это может вызвать болезненные ощущения у
ребёнка.
На фоне лечебного массажа и гимнастики, также делается общеукрепляющий массаж
соответствующий возрасту ребенка.
Массаж и гимнастику рекомендуется проводить по 15 сеансов, 1 раз в месяц, до полного
выздоровления.