5. Заболевания мочеполовой системы

Часть 5. ВНУТРЕННИЕ НЕЗАРАЗНЫЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ.
5. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Основная функция почек - фильтрация и выведение продуктов
метаболического распада, и поддержание водно-солевого баланса организма.
Нарушение этих функций приводят к снижению фильтрационно-функциональной
способность почек, накоплению в крови токсичных веществ, интоксикации
организма. Именно поэтому первичная картина заболевания почек, как правило,
имеет характер нарушений обменных процессов - рвота, диарея, выпадение шерсти,
вялость, снижение аппетита и т.д. и только на более поздних сроках начитает
проявляться картина собственно поражения почек - нарушение мочеиспускания.
Однако наблюдается она при уже значительном поражении тканей почек разрушение может затронуть до 75% функциональных единиц, что делает эту
группу заболеваний особенно опасной и трудно поддающейся лечению.
Установлено, что около 80% взрослых животных имеют различные патологии
почек, а по количеству смертельных исходов это заболевание стоит на 2 месте
после онкологических, так как поврежденные участки не восстанавливаются. В
силу этого очень важно вовремя выявить заболевание почек и начать его лечение.
Другие заболевания мочеполовой системы проявляются чаще всего отеками,
изменением (как снижением, так и увеличением) количества выделяемой мочи,
изменением ее окраски, болезненностью в области почек или мочевого пузыря,
наличием в моче крови или слизи, помутнением мочи. Лечить кошку
самостоятельно во всех подобных случаях категорически запрещается. Следует
срочно обратиться к ветврачу.
5.1.Фитотерапия заболеваний мочеполовой системы
В урологии применяется целый ряд растительных лекарственных средств.
Среди них целесообразно выделить акваретические (диуретические) и
дезинфицирующие средства для мочевых путей, которые применяются при нарушениях мочеиспускания.
Акваретические
(диуретические)
средства
вызывают
повышенное
мочеиспускание и поэтому используются для дополнительного лечения при
воспалительных заболеваниях мочевых путей (например, при цистите) или для
поддержки при удалении мочевых камней. Диуретики растительного происхо-
ждения обеспечивают постепенное увеличение диуреза на 3—7-й день приема.
Достоинствами их являются: выведение из организма токсичных метаболитов и
недоокисленных продуктов углеводного обмена, отсутствие нарушений баланса
электролитов - эффект сбережения калия. При применении диуретической терапии
при заболеваниях почек необходима осторожность. Недопустимо применение
растений, раздражающих ткань почек.
Дезинфицирующие растительные средства для мочевых путей не могут
заменять антибиотики или химиотерапевтические средства, и поэтому они не показаны при остром цистите или инфекциях мочевых путей, сопровождающихся
повышением температуры. Благодаря наличию в них водорастворимых
фенилгликозидов и эфирных масел, они обладают бактериостатическим эффектом,
а поэтому годятся для использования в качестве поддерживающих средств при
хронических формах цистита, например, при неизвестном возбудителе.
Основные усилия при лечении болезней почек и мочевыводящих путей
должны быть направлены на ликвидацию следующих нарушений:
борьбу с инфекцией;
уменьшение воспаления;
купирование болей;
выведение жидкости при отеках;
нормализацию артериального давления;
регуляцию обмена веществ;
повышение сопротивляемости организма;
борьбу с иммунными сдвигами;
профилактику обострений;
профилактику и лечение хронической почечной недостаточности.
Основными видами действий лекарственных растений, которые используются
при лечении болезней почек и мочевыводящих путей, являются: противомикробное,
противовоспалительное,
спазмолитическое,
мочегонное,
гипотензивное,
иммуномодулирующее. Препарат фитоэлита "Здоровые почки", представляющий собой
таблетированный экстракт многих лекарственных трав (зверобоя продырявленного,
травы горца птичьего, корней и корневищ леспедецы головчатой, корня солодки голой,
цветов ромашки аптечной, корней марены красильной, листа березы, корня одуванчика,
створок фасоли, травы золототысячника, травы и цветов золотой розги, травы крапивы,
травы фиалки трехцветной, корня лопуха, коры корня барбариса, травы хвоща
полевого, цветов эхинацеи пурпурной, шишек хмеля, корней и корневищ морозника
кавказского, цветов таволги вязолистной, лепестков коровяка, листа ортосифона
тычиночного, травы репешка малого), содержит лекарственные растения именно с
указанными свойствами. Он предназначен для лечения заболеваний почек, цистита и
мочекаменной болезни кошек.
Кроме того, для лечения и профилактики мочекаменной болезни кошек
можно применять препарат "Кот Эрвин", представляющий собой фиточай
следующих растений: трава горца птичьего, трава хвоща полевого, трава горца
почечуйного, корня стальника, рылец и столбиков кукурузы, листьев березы,
листьев земляники, корней марены красильной, травы и корня петрушки, плодов
фенхеля, почек березы, травы ортосифона, травы эхинацеи пурпурной.
Все фитопрепараты при лечении болезней почек даются после еды.
5.2. ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.
Нарушения в мочеполовой системе кошек имеют, по крайней мере, две
особенности, которые необходимо учитывать врачу при постановке диагноза и
назначении лечения.
Во-первых, болезни органов мочевыделения у кошек могут протекать без
видимых симптомов в течение длительного времени. В этом заключаются
трудности при лечении, так как к моменту установления диагноза процесс может
уже протекать в дегенеративной фазе.
Вторая проблема связана с тем, что хроническое воспаление почек часто
проявляется симптомами, связанными с другими органами или системами,
например гастритом, хронической диареей или артритом. Лечение таких болезней
всегда будет вызывать затруднения, если мы не выявим первопричину, например
нефрит, хроническую почечную недостаточность, мочекислый диатез и т. д.
Гомеопатический подход расширяет наши возможности, особенно в случаях
хронического и дегенеративного процессов в мочеполовой системе и позволяет
значительно снизить риск обострения или рецидивов при таких болезнях как
уретральный синдром у котов и хронический эндометрит или пиометру у кошек.
Среди наиболее часто используемых гомеопатических препаратов при лечении
патологий мочеполовой системы отметим те, что используются чаще других.
Эхинацея композитум – используется для контроля за острым воспалением как
в почках, так и в нижних мочевыводящих путях. Эхинацея композитум действует тем
эффективнее, чем выше температура и чем активнее развивается воспаление.
Траумель – наиболее эффективен при первых проявлениях уретрального
синдрома у котов: частые болезненные позывы на мочеиспускание, отделение мочи
по каплям, кровь в моче.
Атропинум композитум – назначается при тех же симптомах, в случаях,
когда эффективность траумеля недостаточна, а также при любых спастических
состояниях органов мочеполовой системы.
Кантарис композитум – базовый препарат при воспалительнодегенеративной природе болезней почек и мочевого пузыря.
Берберис–гомаккорд – противовоспалительный и спазмолитический эффект
этого препарата дают хорошие результаты при лечении мочекаменной болезни, а
также при холецистите и болезней печени. Особенно полезен при хронической
диарее, сопровождающей хроническое воспаление почек и матки у кошек.
Лахезис композитум – одинаково эффективен как при лечении воспаления
матки (метрит/пиометра/эндометрит), так и воспаления молочной железы (острый и
хронический маститы).
Гормель – хорошо регулирует половую охоту у кошек, если его регулярно
назначать в каждый период возбуждения.
5.3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек, характеризующееся
преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона. Имеет в
основном инфекционно-аллергическую природу, чаще всего развивается после
инфекции, вызванной гемолитическим стрептококком. Различают острый и
хронический гломерулонофрит. Провоцирующим фактором нередко являются
переохлаждение и содержание в сыром помещении.
В основе развития этих заболеваний лежит отложение или формирование
иммунных комплексов на базальной мембране почечных гломерул. У животных с
идиопатическим гломерулонефритом (50% случаев) наблюдают классическую
клиническую картину почечных поражений, сопровождающуюся гематурией,
протеинурией и олигурией. Выраженная протеинурия, сопровождающая
хронический гломерулонефрит, также отражает нефротический синдром с
гипоальбуминемией,
генерализованную
эдему
и
гиперхолестеринемию.
Инфекционный перитонит кошек, системная красная волчанка, лейшманиоз и
бабезиоз собак - это заболевания, при которых отложения иммунных комплексов в
почечных клубочках способствует протеканию хронической инфекции.
Симптомы: артериальная гипертония, отеки, мочевой синдром, возможна
гематурия (выделение крови с мочой), пульс учащен, при остром нефрите олигурия (уменьшение образования и выделения мочи). Диагноз устанавливает
ветврач на основании данных анамнеза, результатов клинического обследования и
анализов мочи.
Лечение: кошку следует содержать в сухом и теплом помещении, посадить на
диету (молоко, хлеб, каши из овсяной и перловой крупы, отварные овощи). Из
лекарственных средств в первую очередь показаны антибиотики пенициллинового
ряда (альбипен ЛА, неопен), цефалоспорины (цефа-куре, 20 мг/кг),
кортикостероиды, средства симптоматической терапии, в том числе
витаминотерапия (гамавит, виттри). При тяжелой форме необходима новокаиновая
блокада (при этом следует помнить, что сульфаниламиды являются антагонистами
новокаина, и их в таком случае назначать нельзя).
Гомеопатическое лечение. Основными препаратами при лечении этого
заболевания будут: берберис-гомаккорд, энгистол и лиарсин. При этом
инъекционные формы препаратов можно назначать внутрь с питьевой водой.
Лечение во всех случаях длительное. Очень важно помнить, что
гломерулонефрит почти всегда развивается при пиометре, поэтому даже после
операции по поводу пиометры животное должно наблюдаться у врача в течение
длительного времени.
Фитотерапия.
Применяют
растения
с
противовоспалительными,
противоаллергическими, мочегонными свойствами: лист земляники, лист крапивы,
лист березы, льняное семя, корень стальника, шишки хмеля, лист толокнянки,
плоды шиповника, можжевельника - настои и отвары. Хорошие результаты дает
применение препарата фитоэлита здоровые почки.
5.4.МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И УРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
КОТОВ
Мочекаменная болезнь (МКБ) - образование одиночных или множественных
мочевых конкрементов (камней) в почечной паренхиме, лоханке или мочевом
пузыре. Причинами МКБ могут быть: неправильное кормление (избыток белков и
недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом
количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D, малоподвижный
образ жизни, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы, породная
предрасположенность, избыточный вес, ранняя кастрация, отсутствие свободного
доступа к питьевой воде (либо – плохое качество воды), а также инфекция мочевых
путей (особенно стрептококковая и стафилококковая). Большинство указанных
причин приводят к нарушениям обмена веществ, при которых наблюдается
избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена. Так, например,
слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может
привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого
мочеиспускательного канала (уретры).
У кошек таких пород, как персы (в особенности голубого, кремового и белого
окрасов), имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более всего – к
образованию трипельфосфатов. У кастрированных котов очень быстро образуются
фосфатные камни. К оксалатному уролитиазу, который встречается у кошек примерно
в 25% случаев заболевания МКБ, помимо персидских, наиболее предрасположены
длинношерстные гималайские и бирманские кошки. В целом, МКБ выявляется
примерно у 7% кошек, поступающих в ветклиники (Osborne e.a. 1995).
Мочеиспускательный канал у кошек и без того достаточно узкий, а при
высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают
кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке
мочеотделения, с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей
и развитием острой почечной недостаточности. Наиболее подвержены МКБ самцы,
поскольку уретра у них длиннее и уже, чем у самок.
При МКБ в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные трудно
растворимые соли, что обеспечивает изменение показателя кислотности (рН) мочи.
Это могут быть фосфаты кальция, карбонаты кальция, оксалаты кальция, ураты, а
также струвиты (комплексные соли аммония, магния, фосфора и кальция). Ураты
состоят в основном из солей мочевой кислоты (на поверхности этих камней
имеются шипики, которые травмируют сосудистые стенки, способствуя
воспалению), а фосфаты - из фосфорнокислых кальция и магния. Фосфатные и
струвитные камни образуются в основном в щелочной моче и растут очень быстро.
Самые твердые камни - оксалаты, они образуются из солей щавелевой кислоты и
встречаются, как и ураты, в основном, в кислой моче. Вот почему нормализация рН
мочи приводит к замедлению образования кристаллов и к растворению уже
имеющихся. Карбонаты образуются из солей угольной кислоты, они мягкие, легко
крошатся и составляют основную массу песка в моче. В последние годы
наблюдается тенденция к учащению образования мочевых камней (уролитов) из
оксалата кальция и, напротив, снижение частоты формирования уролитов из
струвитов (Markwell e.a. 2000). Частота встречаемости камней мочевого пузыря,
различающихся по химическому составу, следующая. Содержащие магний и
фосфат аммония (трипельфосфаты 70-90% всех камней), содержащие оксалат
кальция (оксалаты 5-8%), фосфат кальция (фосфаты 1-3%), мочевую кислоту
(ураты 2-4%, чаще связаны с породой), цистиновые камни (2-22%, зависят от
породы, чаще у котов), силикатные камни (1-3%), смешанные камни (5-10%).
Уролиты формируются путем агрегации кристаллов минералов. А вот
уретральные пробки состоят из протеинового матрикса (мукопротеина), который
обычно содержит много минеральных кристаллов. Как уролиты, так и уретральные
пробки могут привести к воспалению и обструкции нижних мочевыделительных путей.
Многие уролиты у кошек формируются в мочевом пузыре и могут
повреждать слизистый слой мочевого пузыря. В зависимости от размера уролиты
могут частично или полностью блокировать шейку мочевого пузыря. А уретру
котов, которая гораздо уже, чем у кошек, могут блокировать как уролиты, так и
уретральные пробки.
Нередко можно услышать, что МКБ возникает у кошек как следствие
избыточного кормления импортными сухими кормами. Судя по всему, эти слухи
безосновательны, поскольку готовые фирменные сухие корма - тщательно
сбалансированный продукт, сочетание питательных веществ, микроэлементов и
витаминов в которых рассчитано с максимальной пользой для здоровья животных.
Вдобавок статистика свидетельствует о том, что с 1991 года, т.е. примерно с момента
появления готовых кормов в нашей стране, заболеваемость МКБ у кошек,
получающих традиционное питание, даже выше, чем у животных, находящихся на
фирменном рационе. Нужно лишь не забывать давать своим питомцам свежую воду.
При тяжелом протекании МКБ может наблюдаться урологический синдром
кошек (УСК) - наиболее частое заболевание нижних мочевыводящих путей у котов
(УСК бывает и у кошек, однако коты более предрасположены к этому заболеванию).
У котов УСК сопровождается непроходимостью уретры, которая закупоривается
мочевыми камнями (уролитами), которые чаще всего представляют собой песок или
мелкие кристаллы (чаще других встречаются струвиты), иногда с примесью кровяных
сгустков и слизи. Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его
слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей
инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается катарально-гнойное
воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки (пиелонефрит). Если
обструкция уретры не устраняется в течение 2 суток, то кот может погибнуть от
постренальной азотемии. При УСК необходима либо катетеризация, либо оперативное
вмешательство, однако, несмотря на все усилия, обычно наблюдается гибель около 1520% котов, а у прооперированных животных в большинстве случаев наблюдаются
рецидивы заболевания (И.А.Тимофеев, В.М.Ушаков, 2001). Гибель происходит в
основном вследствие резко развивающегося токсикоза (гораздо реже – вследствие
разрыва мочевого пузыря) и стресса, связанного с болезненными ощущениями. В
мочевом осадке таких животных обнаруживают мочевой песок, форменные элементы
крови, гной, сгустки фибрина.
Симптомы: Заболевание развивается медленно без явных клинических
признаков, но результаты исследования мочи могут дать довольно надежный
прогноз: рН мочи сдвигается в кислую сторону для уратов, оксалатов и в щелочную
для фосфатов (норма 6,5-7), плотность мочи повышается. Кошка отказывается от
еды, подавленная, часто облизывает промежность. При закупорке мочевыводящих
путей наблюдаются мочевые колики, животное беспокойно, мяукает при
мочеиспускании, во время мочеиспускания принимает неестественную позу
(горбится), подолгу задерживается в ней, возрастает частота пульса, дыхания,
температура. Кошка испытывает боль, когда ее трогают за живот, чаще ходит в
туалет (или, наоборот, может мочиться в любом месте), количество мочи
уменьшается, моча может быть мутная или с примесью крови (гематурия),
мочеиспускание затрудненное (или, наоборот, очень частое и болезненное) или
может вовсе отсутствовать.
При урологическом синдроме, как при полной, так и при частичной
непроходимости уретры, под хвостом у кошки появляется болезненная
припухлость. С нарастанием давления в верхних мочевыводящих путях почки
перестают вырабатывать мочу. В крови накапливаются токсические продукты
метаболизма, приводящие к уремии. Аппетит животного уменьшается, кошка
становится апатичной, появляется рвота. Если срочно не начать лечение, наступит
острая почечная недостаточность и животное погибнет. Поэтому необходимо как
можно раньше устранить непроходимость уретры. Помните, что больные кошки
часто пытаются спрятаться, уединиться, поэтому не оставляйте их без присмотра и
не отпускайте на улицу.
Иногда определить начало заболевания достаточно просто. Для этого нужно
только внимательно следить за процессом и результатом мочеиспускания животного.
Если кот мочится в ванночку или кювету, то, убирая ее, вы должны обратить
внимание на количество и цвет мочи. Если же вы приучили кошку пользоваться
наполнителем, то следите за количеством образующихся после мочеиспускания
комков. Если количество мочи или комков снижается, а цвет изменяется - следует
собрать в чистую склянку немного мочи для лабораторного анализа.
Приступать к лечению можно только после установления природы
образующихся солей, поэтому в первую очередь нужно показать кошку ветврачу.
Лечение направлено на устранение болевого синдрома,
повышение
растворимости солей, разрыхление камней, предотвращение дальнейшего
образования мочевых камней. Облегчить состояние животного можно с помощью
спазмолитиков (баралгин, спазган), лечения выявленных инфекций антибиотиками
(цефа-куре, энрофлоксацин, альбипен ЛА), сульфаниламидами (уросульфан, сульф-
120), препарата "Кот Эрвин" (при обструкции мочевыводящих путей его можно
вводить непосредственно в мочевой пузырь, после откачивания содержимого
последнего), а также с помощью специального рациона, препятствующего
перенасыщению солями кальция и фосфора. Для стимуляции гладкой мускулатуры
мочевого пузыря рекомендуются гамавит или катозал, для устранения уретральных
пробок – катетеризация и промывание уретры препаратом "Кот Эрвин" (16 мл на
один прием), горячие ванны (40оС) при погружении кошки до половины тела,
противовоспалительная терапия – дексафорт (В.Л.Зорин, 1999, 2001).
По данным ветврача Е.В.Гордеевой, явного и быстрого улучшения состояния
кота можно добиться путем подкожного введения гамавита в сочетании с
максидином и фоспренилом.
В санкт-петербургском НПЦ "Чин" разработан метод применения для
лечения МКБ с помощью импульсного магнитного поля, не только
способствующего
растворению
уролитов,
но
и
оказывающего
противовоспалительное и местное анальгезирующее воздействие. Облегчение
наступает во всех случаях, кроме самых запущенных.
Кошкам нельзя применять медицинские препараты, содержащие
глицерин и эфирные масла – уролесан, цистенал, пинобин, фитолизин, так как
это может привести к летальному исходу. Можно применять ависан, цистон,
однако дозировка этих препаратов рассчитана на человека, поэтому необходимо
учитывать при этом не только вес кошки, но и ее чувствительность к входящим в
состав лекарств растениям.
Для своевременного выявления заболевания стареющим кошкам и котам от 6
лет и старше необходимо 1 раз в 3 месяца сдавать мочу на анализ.
Гомеопатическое лечение. Большое значение имеет контроль за состоянием
слизистой мочевого пузыря и уретры у кошек с мочекаменной болезнью.
Для этого назначается длительная терапия с применением препаратов
берберис-гомаккорд и мукоза композитум. Лекарства можно давать с питьевой
водой 2-3 раза в неделю.
При остром воспалении и боли назначается траумель подкожно 2-3 раза в
день или в виде капель каждые 15-30 мин. траумель назначается и после операции
(цисто- или уретротомии).
Если мочекаменная болезнь развивается на фоне хронического пиелонефрита,
то основное лечение лучше проводить с помощью препаратов кантарис композитум
и берберис-гомаккуорд.
Фитотерапия. Рекомендуется применение препаратов фитоэлита здоровые
почки и "Кот Эрвин". Из трав: отвар листьев толокнянки (медвежьи ушки), настой
пол-палы (эрва шерстистая), корневища петрушки, горец птичий, кресс-салат и др.
Диетотерапия. В настоящее время корма более эффективно профилактируют
струвитные уролиты, таким образом, неизбежно возрос процент оксалатных уролитов.
Перезакисление некоторых кормов для кошек или использование
закисляющих диет совместно с закислителями мочи приводит к деминерализации
костей с высвобождением кальция для обеспечения буфера.
Увеличение случаев оксалатной мочекаменной болезни у кошек
поспособствовало разработке новой диеты Hill`s Рrescriрtion Diet Feline x/d, которая
создавалась специально для предотвращения формирования кристаллов и уролитов
оксалата кальция и предотвращения рецидивов кальций оксалатного уролитиаза.
Тщательно подобранный и строго контролируемый уровень кальция замедляет
кристаллообразование. Пониженное содержание витамина D помогает избежать
излишнего всасывания кальция из кишечника. Увеличенное содержание цитрата
калия, способного образовывать с кальцием растворимые соли, способствует
частичному разрушению оксалатов, а растворимые волокна способствуют
связыванию кальция в кишечнике.
Долгое время Hill`s производит диеты, которые:
предотвращают формирование струвитных кристаллов и уролитов у кошек
(Рrescriрtion Diet Feline с/d), предотвращают формирование струвитных кристаллов
и уролитов у кошек, склонных к ожирению (Рrescriрtion Diet Feline w/d),
растворяют струвитные уролиты (Рrescriрtion Diet Feline s/d).
Также Hill`s рекомендовал Рrescriрtion Diet Feline k/d для предотвращения
дальнейшего образования оксалатных, уратных и цистиновых кристаллов и
уролитов у кошек. Однако теперь Feline x/d более подходящий продукт, так как в
нем умеренно сокращено содержание витамина D.
Чаще всего и струвиты, и оксалаты встречаются у кошек с избыточным
весом, содержащихся в доме и имеющих малое потребление воды, - первые два
фактора нарушают частоту мочеиспускания и приводят к задержке мочи, а
последний фактор увеличивает концентрацию минералов в моче.
Однако, если струвиты более характерны для молодых животных (до 5 лет),
то риск развития оксалатных уролитов больше у пожилых кошек (старше 7 лет) и
особенно у кошек пород: персидская, бирманская, гималайская.
Хотя, для предотвращения обоих типов мочекаменной болезни существуют
общие принципы, рекомендации относительно определенных питательных веществ
значительно различаются. Для оптимального контроля над специфическим типом
уролита наиболее подходящий уровень каждого отдельного нутриента должен
строго контролироваться. Следовательно, нет диеты, которая подходила бы для
контроля за обоими типами камней.
Присутствие инфекции мочевыделительных путей с уреазопродуцирующими
бактериями будет ухудшать развитие струвитных уролитов. Но инфекция редко
выступает как первичная причина уролитиаза у кошек, чаще как секундарная или
сопутствующая микрофлора.
Основными принципами питания для предотвращения уролитиаза служит ряд
правил.
1.Поддержание адекватного потребления воды для обеспечения адекватного
количества мочи. Увеличение потребления воды увеличит объем образующейся
мочи и растворит субстанцию, способствующую образованию кристаллов. Объем
мочи обычно больше у кошек, потребляющих консервированную диету. Также,
если корм хорошо усваиваемый, то это снижает количество сухого вещества
фекальных масс, что требует меньше воды. Таким образом, потери воды с
фекалиями снижаются, что позволяет воде экскретироваться с мочой.
2.Избежание чрезмерного потребления тех минералов, которые являются
составными частями уролита, тем самым, снижая их концентрацию в моче.
Кальций и оксалат в просвете кишечника формируют нерастворимый
комплекс, который не абсорбируется (так же, как они формируют нерастворимый
комплекс в мочевом пузыре). Диетическое сокращение только одного из них может
означать, что другой свободен для абсорбции, и затем будет выделен с мочой (где
может связаться с оксалатом или кальцием, которые высвобождаются из тканей
тела для формирования оксалата кальция). Рекомендуется, чтобы ограничение в
потреблении кальция и оксалата происходило длительно и совместно. Не должно
происходить сильного сокращения в потреблении кальция, а его абсорбция может
быть сокращена за счет связывания с растворимыми волокнами.
Определенная пища содержит высокий или средний уровень оксалатов.
Прежде всего, это пища растительного происхождения (многие фрукты, овощи и
орехи) и сардины. Растительная пища редко потребляется кошками, но оксалаты
могут потребляться ими в составе лакомств (чай, орехи).
Высокий и средний уровень оксалатов также содержится в молоке, сыре и
других молочных продуктах, некоторых сортах рыбы (сардины) и бобовых. Лактоза
в молочных продуктах также может улучшать абсорбцию кальция из диетических
источников. Нежелательно предлагать подобного рода продукты кошкам, для
которых существует риск развития кальций оксалатного уролитиаза.
Таблица 7. Рекомендуемые уровни определенных питательных веществ
Нутриент
Для предотвращения струвитного
Для предотвращения кальций оксалатного
(или другой
уролитиаза
уролитиаза
фактор)
Уровень
Причина
Уровень
Магний
Низкий
Составляющая
струвита
Средний
Фосфор
Низкий
Составляющая
струвита
Средний
Белок
Контролируемый
– не избыточный
Энергетическая Увеличенная
ценность
Натрий
рН мочи
Кальций
Цитрат
Витамин В6
Растворимые
волокна
Витамин D
Оксалат
Увеличенный
≤ 6,4
Аммоний (из
белков) –
составляющая
струвита (высокие
потребности
кошек в белке
лимитируют
сокращение)
Снижает общее
потребление пищи
и, следовательно,
минералов
Увеличивает
продукцию мочи,
снижая
концентрацию
минералов
Увеличивается
растворимость
струвита
Сокращенный
≥ 6,6
Причина
Формирует растворимое
соединение с оксалатом
(избыток увеличивает
выделение кальция с мочой)
При низком уровне
повышается активность
витамина Д, что, в свою
очередь, увеличивает
абсорбцию кальция и его
выделение с мочой. Также
пирофосфат ингибирует
формирование уролитов
оксалата кальция
Высокий уровень
способствует выделению
кальция с мочой
Увеличивается оксалатная
растворимость
Контролируемый – Составляющая кальция
не избыточный § оксалата (сильное
сокращение не
рекомендуется) ¶
Образует растворимый
Высокий
комплекс с кальцием и
увеличивает рН мочи
Ограничивает эндогенную
Увеличенный
продукцию оксалата и его
выделение с мочой
Связывают кальций в
Увеличенный
кишечнике →меньше
выделяется с мочой
Контролируемый – Высокий уровень
не избыточный
увеличивает абсорбцию и,
следовательно, выделение
кальция с мочой
Контролируемый – Составляющая кальция
не избыточный §
оксалата ¶
Принципиальные ингредиенты консервированного Рrescriрtion Diet Feline x/d
(говядина, свиная печень и рис) содержат низкий уровень оксалата и кальция.
Желаемый уровень минералов в корме достигается добавлением необходимых
количеств минеральных добавок и других ингредиентов.
Растворения струвитов можно достигнуть, используя те же диетические
принципы, что и для предотвращения, но в большей мере. По этой причине в
Рrescriрtion Diet Feline s/d содержится меньше магния, больше натрия, а рН
производимой мочи несколько ниже, чем Рrescriрtion Diet Feline с/d.
Что касается оксалатных уролитов, то растворить их невозможно.
Hill`s Рrescriрtion Diet Feline x/d
Особенностями диеты Hill`s Рrescriрtion Diet Feline x/d, помогающими в
предотвращении образования кристаллов и уролитов кальция оксалата, являются:
контролируемое содержание кальция помогает избежать избыточного
потребления и соответственно выделения с мочой кальция, который является
составной частью уролита;
контролируемое содержание оксалата - основные ингредиенты с низким
содержанием оксалата, который является составной частью уролита, что помогает
избежать его избыточного потребления и соответственно выделения с мочой;
контролируемое содержание витамина D,- помогает избежать увеличенной
абсорбции и мочевой экскреции кальция;
среднее содержание фосфора помогает избежать повышения активности
витамина D (которая может увеличиться, если потребление фосфора слишком
низкое), которая способствует увеличенной абсорбции кальция из кишечника и его
выделению с мочой; кроме того, пирофосфат ингибирует образование уролитов
кальция оксалата;
среднее содержание магния образует растворимый комплекс с оксалатом,
ограничивая его выделение с мочой; при этом избегается чрезмерное потребление,
которое может привести к увеличенному выделению кальция с мочой, а также
предрасполагает к образованию струвитов;
увеличенное содержание растворимых волокон, которые связывают кальций в
просвете кишечника для избежания его чрезмерной абсорбции и мочевой
экскреции;
контролируемое содержание натрия; его высокое потребление может привести к
повышенной экскреции кальция с мочой;
увеличенное содержание цитрата способствует формированию растворимых
соединений с кальцием в моче, тем самым, снижая доступность кальция для образования
нерастворимых комплексов с оксалатом; цитрат также увеличивает рН мочи;
адекватное содержание витамина В6 (пиридоксин)- ограничивает эндогенную
продукцию оксалата и его последующее выделение с мочой;
способствует образованию мочи с рН 6,6-6,8, что увеличивает растворимость
кальция оксалата
и, следовательно, останавливает дальнейшее образование
кристаллов и уролитов оксалата кальция;
консервированный продукт обеспечивает дополнительной водой для
поддержания адекватного потребления воды и образования большего объема мочи,
что растворяет кальций и оксалат, тем самым, предотвращая кристаллизацию;
хорошо усваиваемый корм снижает количество сухого вещества фекальных
масс, доступного для задержания воды, что снижает потери воды с фекалиями,
обеспечивая большим объемом воды для производства мочи.
Все питательные вещества представлены на уровне, который удовлетворяет
потребностям
здоровой
кошки.
Термины
"низкий",
"сокращенный",
"ограниченный" и "контролируемый" не означают меньше требуемого уровня –
это важный момент, так как часто эти термины неправильно интерпретируют.
Рекомендации по применению лечебных и профилактических кормов:
Цистины профилактика: Feline k/d;
Оксалаты профилактика: Feline k/d;
Струвиты растворение: Feline s/d ;
профилактика: Feline c/d;
для кошки с сопутствующими заболеваниями: Feline d/d, h/d, р/d, r/d, w/d.
Су Джок терапия. По данным М.А. и А.В.Святковских, эффективным
методом при лечении мочекаменной болезни кошек оказалась Су Джок терапия.
После всего 3-4 сеансов воздействия на биологически активные точки,
расположенные на лапах, достигалось стойкое улучшение, рН мочи приходил в
норму, а рецидивов не наблюдалось в течение полугода и больше.
Профилактика. Профилактика появления камней в мочеполовой системе
состоит, прежде всего, в том, чтобы контролировать кислотность мочи. В зависимости
от возраста животных типы камней различаются, и довольно значительно. Так, у
молодых кошек (в возрасте до 5 лет) чаще всего выявляются фосфаты. Подкисление
мочи предупреждает их возникновение. У зрелых кошек (в возрасте между 6 и 9
годами) вероятность появления фосфатных камней (струвитов) уменьшается, но
увеличивается опасность возникновения оксалатных камней, в особенности, если моча
слишком закислена. Для того чтобы ограничить их образование, рекомендуется
принять меры для снижения кислотности мочи. А вот у пожилых кошек (в возрасте
более 10 лет) следует больше всего опасаться образования кристаллов оксалата: моча
с нейтральным показателем кислотности при добавлении цитрата калия ограничивает
опасность их образования. Для профилактики и растворения уратных камней
используют аллопуринол (ингибитор ксантиноксидаз). Показан клюквенный сок,
снижающий рН мочи и предупреждающий образование уролитов. Прекрасным
профилактическим средством является фитопрепарат "Кот Эрвин". Для
восстановления
организма
после
оперативного
вмешательства
показан
микроэлементный препарат гемовит-плюс.
5.5. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ КОШЕК. ПРОФИЛАКТИКА,
КОРМЛЕНИЕ
В.Л.Зорин, ветврач, канд. биол. наук
Современные данные
Мочекаменной болезнью болеют от 1 до 13,5% кошек. Это одно из
заболеваний
кошек,
которое
характеризуется
весьма
значительными
расхождениями во взглядах на этиологию, то есть причины и условия
возникновения.
Историческая справка
Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х годах двадцатого
столетия.
В 1973 г. группа исследователей предложила вирусную причину
происхождения мочекаменной болезни. Этиологическая роль отводилась калици- и
герпесвирусной инфекции кошек, однако это предположение не нашло
подтверждения в других многочисленных исследованиях.
В 70-е гг. стали допускать, что применение сухих кормов или их смешивание
может приводить к мочекаменной болезни. Ученые доказали, что это не так, хотя
была установлена важная роль солей магния в возникновении заболевания.
В настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в
организм кошки и повышенное значение рН мочи способствуют образованию
уролитов и возникновению мочекаменной болезни. Эволюционно сложилось так,
что у кошек ослаблено чувство жажды. Домашние кошки произошли от
африканской дикой кошки, и у них сохранилась способность к большой
концентрации мочи, что, соответственно, может способствовать образованию
камней — струвитов, основных уролитов при мочекаменной болезни.
Симптомы мочекаменной болезни:
мочеиспускание в неположенном месте;
гематурия (кровь в моче);
дизурия (болезненность при мочеиспускании);
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
нередко — обструкция (закупорка) уретры у котов.
Предрасположенность к мочекаменной болезни
1. Порода.
Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и
длинношерстные кошки. Из породистых — персидская кошка и ее метисы.
Мочекаменная болезнь встречается также среди сиамских, бирманских,
картезианских кошек, а также кошек породы мэйн-кун.
2. Возраст.
Мочекаменная болезнь наблюдается у кошек практически всех возрастных
групп, особенно широко она распространена в возрасте от 1 до 6 лет. У кошек старше 7 лет распространенность заболевания невысокая.
3. Пол.
Чаще всего заболевание наблюдается у котов и кошек после стерилизации.
Как установлено французскими исследователями, мочеиспускание у таких
животных происходит менее часто, что способствует агрегации кристаллов. Чаще
мочекаменной болезнью заболевают кастрированные коты. Среди стерилизованных
и нестерилизованных кошек процент заболевания примерно одинаков. У
нестерилизованных кошек болезнь наблюдается вдвое чаще, чем у
некастрированных котов.
4. Сезонность.
Наибольшее количество животных с мочекаменной болезнью в Москве (по
данным автора) приходится на январь-май и сентябрь-декабрь.
5. Уролиты, локализация.
Уролиты — поликристаллические образования, состоящие из минералов.
Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического
матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают
различного химического состава. К ним относятся:
струвиты — трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат), твердне или
рыхлые, кремового или желтого цвета, под микроскопом имеют вид вытянутой
призмы с характерными ромбовидными краями. Струвиты составляют 80%
уролитов, обычно заболевают кошки от 1 до 6 лет. Мочекаменная болезнь связана с
инфекцией мочевыводящих путей у кошек старше 10 лет;
оксалат кальция — образование округлой формы в виде раскрытой розы,
под микроскопом напоминает "квадратный конверт". Встречается в основном у кошек старше 7 лет, чаще всего - у длинношерстных бирманских, гималайских и
персидских. Обычно его образование связано с повышением уровня кальция в моче
(гиперкальциурия);
цистины (наблюдаются редко);
урат аммония/мочевая кислота (наблюдается редко).
Почти все уролиты локализованы в нижних отделах мочевого тракта. Могут
встречаться в мочевом пузыре.
6. Рецидивы.
У 50-70% животных бывают рецидивы заболевания, если не проведена
хирургическая операция или не соблюдалось диетическое кормление.
7. Вид кормления.
Если пища содержит мало калорий, то животное возмещает этот недостаток
большим объемом еды, то есть кошка может потреблять большее количество
магния и фосфора, что способствует развитию мочекаменной болезни.
Следовательно, корм должен быть высокопитательным и сбалансированным.
8. Инфекция.
Инфекция сопровождает мочекаменную болезнь не больше, чем в 20% всех
случаев заболевания.
стафилококки — 50%;
палочки Коли - 18%;
стрептококки — 11%.
Профилактика и клиническое питание при струвитном типе
мочекаменной болезни
При струвитном типе мочекаменной болезни следует использовать
диетическое питание, направленное на предотвращение образования струвитов в
нижних отделах мочевыводящих путей кошек, закисление рН мочи и
восстановление нормальной плотности мочи, а также ее объема.
Таким образом, первоначально применяется клиническая диета Ніll's s/d
(консервы) до восстановления рН мочи до 6,0 и удельного веса мочи не больше
1,035 г/см3. Время применения: от 1 до 2 месяцев (максимум 3-4 месяца). Затем
поддерживающая диета Ніll's с/d (консервы) 1-2 месяца. Далее применяют корм для
некастрированных животных: Ніll's Fеlіnе Маіntеnаnсе (консервы), возможно
использование сухого корма.
Для ожиревших кошек: Ніll's s/d, Ніll's c/d, Ніll's Feline Maintenance Light (от 1
до 6 лет).
Для пожилых кошек (старше 8 лет): Ніll's s/d, Ніll's c/d, Ніll's Feline Maintenance
Senior. Для пожилых ожиревших кошек Ніll's s/d, Ніll's c/d, Hill's Senior Light.
В отличие от собак, у кошек уролиты из струвитов стерильны, поэтому
антибиотики назначаются только при выявлении сопутствующей мочекаменной болезни инфекции мочевыводящих путей.
Итак, при мочекаменной болезни струвитного типа необходимо стремиться к
следующим показателям:
рН мочи - 6,0-6,5;
увеличение объема мочи и ее плотности;
удельный вес - 1.035 г/см3;
снижение потребления минеральных веществ с кормом, особенно магния, до 20
мг на каждые 100 ккал обменной энергии (табл.8).
Таблица 8. Сравнительное содержание магния в некоторых промышленных кормах
Фирма
Магний, мг
Ккал/100 г сухого корма
Ніll's Feline Maintenance
15
349
Ніll's Feline Maintenance Light
17
371
Ніll's Feline Maintenance Senior
18
371
Iams Chicken
21
421
Iams Rich in Lamb
21
421
Iams Light
21
330
Whiskas
24
330
Профилактика и клиническое питание при оксалатном типе
мочекаменной болезни
Оксалаты кальция чаще встречаются у кошек старше 5 лет.
Кристаллообразующие агенты — кальций и щавелевая кислота. В данном случае
диетическое питание должно быть направлено на растворение уролитов и
поддержание рН мочи 6,8-7,2. Таким образом, первоначально следует использовать
диетическое питание Hill's x/d, далее в зависимости от состояния животного либо
Ніll's Feline Maintenance Light, либо Ніll's Feline Maintenance Senior, либо Hill's
Senior Light.
5.6. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность - тяжелое заболевание собак и кошек,
которое проявляется в нарушении функциональной активности почек,
сопровождающемся нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного
баланса, уменьшением выведения почками различных веществ (вода, калий,
креатинин, мочевина) из организма и, как следствие, задержкой азотсодержащих
продуктов, образующихся в процессе катаболизма.
Острая почечная недостаточность (ОПН) может иметь токсическую,
ишемическую и инфекционную природу (Бюро С., Барде Ж.-Ф, 2001). Токсическая
этиология ОПН может быть связана слечением терапевтическими средствами. К ним
относят антибиотики (гентамицин, амфотерицин В, тетрациклины, полимиксин В,
колистин), цитостатики (метотрексат, циклофосфамид и др.), нестероидные
противовоспалительные препараты, этиленгликоль.
К заболеванию может также привести гиперпаратиреоидизм, избыток кальция
или витамина D, отравление солями тяжелых металлов (цинк, мышьяк, свинец,
медь, висмут, платина), органическими растворителями или змеиным ядом.
К факторам, способствующим индукции ишемической формы ОПН, относят
шок (гиповолемический, геморрагический, гипотензивный и септический),
сердечную недостаточность, длительную анестезию, обширные ожоги кожи, а также
посттрансфузионную реакцию, при которой развивается ДВС – синдром
(диссеминированное
внутрисосудистое
свертывание
крови).
Наконец,
постинфекционная ОПН может развиться в результате перенесенного
гемобартонеллеза, сальмонеллеза или лептоспироза.
Почки особенно чувствительны к воздействию факторов ишемической и
токсической природы. Это объясняется их анатомо-физиологическими свойствами.
Кроме выделительной функции, почки несут большую нагрузку в
регулировании многих функций в организме - поддержания артериального
давления, эритропоэза, гормонального равновесия, обмена кальция, поэтому при
почечной недостаточности уменьшается уровень гемоглобина, нарушаются
гормонозависимые функции (в частности, адаптогенные) и кальциевый обмен.
Различают острую и хроническую формы. Острая почечная
недостаточность развивается при тяжелых отравлениях (особенно антифризом), при
урологическом синдроме кошек (из-за непроходимости мочевыводящих путей), при
тромбоэмболии почечных артерий, в результате инфекций (сальмонеллез,
лептоспироз и др.) и гемолиза, связанного с инвазиями (гемобартонеллез), а также
под воздействием иных факторов. При анализе причин хронической почечной
недостаточности обращает на себя внимание, что в структуре заболеваний на
первое место выходят хронические циститы, сахарный диабет.
Симптомы. Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер:
общее угнетение, рвота, диарея, дегидратация, изменение объема мочи (олигурия
вплоть до полного прекращения мочеотделения, или полиурия), сонливость,
тахикардия, отеки, анемия, быстро нарастающая азотемия и галитоз (неприятный
запах, исходящий от поверхности тела, но не из ротовой полости).
При обнаружении подобных симптомов следует срочно доставить кошку в
ближайшую ветклинику.
Доврачебная помощь: кошку следует поместить в теплое, хорошо
вентилируемое помещение, обеспечить полный покой, при отеках ограничить
жидкость и соль.
Лечение должен назначить ветврач.
Фитотерапия. Широко применяются для лечения хронической почечной
недостаточности зверобой продырявленный, боярышники, бузина черная, астрагал
повислоцветковый, леспедеца головчатая, ястребинка волосистая и другие
лекарственные растения. Обладая сложным, подчас до конца не выясненным
механизмом действия на регуляцию нейроэндокринной, вегетативной нервной
системы, они оказывают благотворный трофический, гомеостатический,
седативный эффекты, улучшая адаптационные возможности больного органа и
организма в целом.
Диетотерапия.Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline g/d, k/d, диета, содержащая
повышенный уровень полиненасыщенных омега-3 жирных кислот (Brown S.A. e.a., 2000).
5.7. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Хроническая почечная недостаточность (ХПН), очень распространенная у
кошек старшего возраста патология. Это -неспецифический диагноз, под которым
понимается постепенно проявляющийся прогрессирующий неизлечимый
клинический синдром, обусловленный ограниченной способностью почек выделять
с мочой определенные вещества, регулировать кислотно-щелочной баланс и
выполнять ренальные эндокринные функции.
При ХПН происходит постоянное необратимое повреждение ткани почки нормальная ткань постепенно заменяется рубцовой (или минерализуется),
количество функционирующих нефронов сокращается.
На первой стадии болезнь протекает бессимптомно, так как оставшиеся
нефроны обеспечивают функционирование без перегрузки. Однако по мере
разрушения 70% нефронов и более начинают проявляться признаки уремии,
полидипсия, потеря веса, анорексия и другие клинические проявления. На этой
стадии развития почечной недостаточности различные внешние воздействия стресс, изменение рациона, переохлаждение - могут вызывать внезапный переход в
стадию нескомпенсированной задержки с различными симптомами. При этом
владельцы животных склонны считать, что заболевание началось именно в этот
момент, и связывают его с тем неблагоприятным воздействием, которое
предшествовало возникновению симптомов. К сожалению, заболевание находится
уже "в расцвете" и практически необратимо. Можно только облегчить состояние
животного и предельно затормозить переход заболевания в критическую фазу
терминальной уремии. Среди возрастной группы старше 15 лет ХПН выявляют у
каждой третьей кошки (Д.Эллиот, 2000). У персидских кошек отмечают связь ХПН
с сопутствующим поликистозом (Бино и соавт., 2000).
Симптомы: в конечной стадии ХПН отмечается запах изо рта, стоматит, на
кончике языка возникают эрозии и коричневый налет, слизистые оболочки теряют
свой цвет и выглядят бледными вследствие анемии. Понос отмечается лишь у части
страдающих уремией животных и связан с нарушением кровотока прежде всего в
толстой кишке. Рвота бывает частым явлением, иногда содержит кровь. Часто
наблюдаются расстройства нервной системы, которые проявляются в виде
депрессии, оцепенелости, комы, тремора, повышенной возбудимости, тетании или
эпилептических припадков. В случаях расстройства нервной системы почти всегда
речь идет о конечной стадии заболевания. Прогнозировать течение ХПН можно
также по наличию анемии, присутствующих примерно у трети кошек с ХПН. Такие
животные живут существенно меньше, чем кошки с ХПН, у которых в момент
первого обращения к ветврачу гематокрит был выше 27% (Д.Эллиот, 2000).
Субклиническими нарушениями являются: деминерализация скелета,
гиперфосфатемия, повышение артериального давления, ацидоз и углубление
дыхания. Кроме того, наблюдаются иммунная депрессия, обызвествление мягких
тканей, нарушение заживления ран и свертываемости крови, эндокринные
нарушения
(бесплодие),
нарушения
работы
поджелудочной
железы
(гиперамилазурия),
недостаток витаминов, недостаток железа. Также из-за
нарушения вывода фосфора из организма (при урологическим синдроме) может
развиться почечный гиперпаратиреоз.
Таким образом, можно считать, что хроническая недостаточность почек
является причиной огромного большинства клинических симптомов, которые на
первый взгляд с ней не связаны.
Лечение проводит ветврач. Основная цель лечения ХПН у кошек – выявление
и устранение причины поражения почек. Если установить причину не удается,
лечение должно быть направлено на устранение осложнений ХПН и улучшение
качества жизни больной кошки. Предупреждение развития вторичного
гиперпаратиреоза или снижение тяжести его течения за счет ограничения
поступления фосфора в организм больной кошки существенно позволяет
существенно увеличить продолжительность ее жизни. Для снижения артериального
давления
рекомендуются
препараты
из
группы
ингибиторов
ангиотензинконвертирующего фермента.
Фитотерапия.Так как заболевание носит хронический характер, лечение его
должно носить длительный всесторонний характер и начинаться по возможности в
наиболее ранние сроки. Для снижения воздействия различных факторов на почки
наиболее целесообразно применение фитотерапии, так как ее можно применять
длительно без риска возникновения побочных действий. Кроме того, так как
причины возникновения этого заболевания чаще всего не известны, в этом случае
необходим целостный системный подход к лечению, здесь необходимо лечить
больного, а не болезнь. Именно фитотерапия обеспечивает регуляторный, а не
подавляющий, заместительный, симптоматический принцип в поддержании и
мобилизации различных систем аутозащиты - иммунной, эндокринной,
детоксикационной, нейрорегуляторной. Все симптоматические назначения может
сделать только лечащий врач.
Препаратом выбора в этом случае может являться фитоэлита "Здоровые
почки", содержащий только натуральные экстракты трав. В состав препарата
входят экстракты хвоща полевого, корня барбариса, листа березы, эхинацеи,
крапивы, фиалки трехцветной, зверобоя, створок фасоли, марены красильной,
березовый сок и полипренолы хвои сосны и ели в физиологических концентрациях,
ортосифона, леспедецы головчатой. Хвощ полевой - применяется при заболеваниях
почек и мочевого пузыря, действующее вещество - соли кремниевой кислоты,
механизм действия - формирование устойчивой коллоидности мочи,
предотвращающей агрегацию солей и формирование камней. Корни барбариса действующее вещество берберин, влияет на трофические процессы и, в первую
очередь на состояние пуринового обмена. Одним из показаний использования
барбариса является боль и неподвижность суставов задних конечностей, связанная
с избытком мочевой кислоты. Полипренолы хвои сосны и ели обладают
противовоспалительными и репаративными свойствами,
действуют как
разобщители солей и препятствуют образованию камней различного
происхождения и локализации. Листья и сок березы - мочегонные средства,
которые не раздражают почки, обладают иммунотропными и гипоазотемическими
свойствами, а также активны против микроорганизмов и вирусов. Обладают
противовоспалительными свойствами, снимают спазмы. эхинацея - мощный
растительный иммуностимулятор. Фиалка трехцветная обладает иммунотропными,
мочегонными, гипоазотемическими и антигипоксическими свойствами. Марена
красильная - средство очень широкого спектра действия, связанного в основном с
нормализацией кислотно-щелочного баланса. Леспедеца головчатая - средство
выведения азотистых шлаков, профилактика уремии. Необходимо отметить, что
концентрации действующих веществ в препарате таковы, что его можно скорее
отнести к гомеопатическим, то есть к стимуляторам самоизлечения. Поэтому не
следует считать присутствие в препарате экстракта хвоща, корней барбариса
противопоказанием при лечении заболеваний почек.
Лечение хронической почечной недостаточности необходимо проводить по
схеме - 1 доза 3 раза в день. Длительность лечения зависит от состояния животного.
Однако необходимо помнить, что при лечении хронических заболеваний
длительность лечения практически должна быть равна длительности болезни.
Кроме того, необходимо восполнение кальция, фосфора и витамина D 3 в
организме животного. Для этой цели также необходимо использовать витаминные
препараты с высокой биодоступностью активных компонентов. Этой цели
отвечают фитоминеральные препараты - фитомины восстановительные и
витаминные подкормки серии "Гамма" с морскими водорослями.
Специальными мероприятиями при лечении хронической почечной
недостаточности является избегание стрессовых ситуаций или применение
успокоительного фиточая "Кот Баюн", постоянное наличие свежей воды,
комплексное кормление с достаточным поступлением витаминов группы В и С,
умеренное ограничение белка в пище, снижение поступления фосфора, применение
средств, смягчающих анемию.
Диетотерапия. Вне зависимости от стадии ХПН первой мерой лечения
считают ограничение поступления фосфатов с кормом (S.Brown, 1996). Одного
этого бывает достаточно для нормализации содержания паратиреоидного гормона в
крови большинства кошек со стабильной ХПН.
Рекомендуется корм Hill's Рrescriрtion Diet Feline k/d.
5.8. ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит - воспалительное заболевание почечных лоханок, возникающее
чаще всего как последствие бактериальной инфекции, либо вследствие механического
раздражения при мочекаменной болезни. У кошек пиелонефрит встречается реже, чем
у собак. Различают острое и хроническое течение заболевание.
Симптомы: общее состояние угнетенное, при остром заболевании
температура тела резко повышена, мочеиспускание учащенное и болезненное,
кошка испытывает боли в поясничной области.
Диагноз ставит ветврач на основании данных анамнеза, результатов
клинического обследования, анализов мочи и крови.
Лечение: спазмолитики, антибиотикотерапия (альбипен ЛА, энрофлоксацин –
противопоказан гентамицин, обладающий у кошек нефротоксическим действием и
нередко способствующий глухоте), сульф-120, сульфаниламиды (уросульфан),
мочегонные, гамавит. При гнойной форме - кортикостероиды.
Гомеопатическое лечение. Лечение пиелонефрита требует особенно
тщательного подбора средств. Наиболее часто используются кантарис композитум
и берберис-гомаккорд. В наиболее классическом варианте оба препарата
назначаются одновременно в виде инъекций на длительный срок (1,5-2 мес).
Однако большее значение имеет выбор лекарственных средств при острых
формах воспаления, при которых многое зависит от эффективности начатого лечения.
При этом положительный результат должен быть получен как можно скорее.
Препараты первичного выбора зависят от симптомов:
траумель - моча с кровью, частые позывы на мочеиспускание;
эхинацея композитум - высокая температура, сонливость;
кантарис композитум - частое и болезненное мочеиспускание;
белладонна-гомаккорд - высокая температура, депрессия, отказ от воды;
берберис-гомаккорд - подозрение на мочекаменную болезнь, при бледных
слизистых и диарее;
энгистол - добавляется к любому из перечисленных лекарств для усиления
эффекта или вводится в курс терапии после снятия острых симптомов.
Фитотерапия. Рекомендуемые фитосборы – лист толокнянки, трава хвоща
полевого, корень одуванчика, брусничный лист. Можно применять фитоэлиту
"Здоровые почки".
Сбор: земляника лесная (листья) 10 г, крапива двудомная (листья) 20 г, береза
повислая (листья) 20 г, льняное семя 50 г. Давать настой в теплом виде 2-3 раза в день.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline g/d, k/d
5.9. СПАЗМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Спазм мочевого пузыря - это прекращение нормального мочеотделения
вследствие рефлекторного сокращения сфинктера мочевого пузыря. Спазм может
возникнуть при мочекаменной болезни, при воспалении слизистой оболочки
мочевого пузыря.
Симптомы: мочеотделение прекращается полностью, либо моча отделяется
маленькими порциями, в то время как мочевой пузырь наполнен и сильно увеличен,
поведение кошки беспокойное.
Лечение: ветврач должен, прежде всего, снять спазм, для чего используется
баралгин, морфий или хлоралгидрат. После отхождения или откачки мочи показано
введение в мочевой пузырь препарата "Кот Эрвин". Для снятия болевой реакции
делают новокаиновую блокаду поясницы 0,25%-ным раствором новокаина.
Показаны акупунктура, Су Джок терапия.
Гомеопатическое лечение. В зависимости от частоты и силы сокращений
мочевого пузыря применяются различные гомеопатические средства.
Чаще всего при спазмах используется кантарис композитум, который можно
использовать как в виде инъекций, так и в виде капель. При приеме внутрь,
препарат дается каждые 10-15 минут до прекращения позывов на мочеиспускание,
но не дольше двух часов.
Альтернативным методом может быть одновременное подкожное введение
препаратов атропинум композитум и мукоза композитум. При очень сильных
позывах, которые не снимаются перечисленными средствами, применяется нукс
вомика-гомаккорд.
5.10. ЦИСТИТ
Цистит - воспаление мочевого пузыря, возникающее чаще всего из-за
бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Это, наверное, наиболее
распространенное заболевание мочевыводящих путей, которое вызывается
различными видами бактерий. Слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к
инфекции, поэтому инфекция вызывает цистит, если имеются другие факторы:
нарушены процесс опорожнения мочевого пузыря или кровообращение в стенках
мочевого пузыря, снижена сопротивляемость организма к инфекции. Течение
заболевания может быть как острое, так и хроническое.
Симптомы: при остром цистите мочеиспускание учащенное, но скудное,
характерна болезненность в области мочевого пузыря, в последних порциях мочи
примесь крови, возможна примесь гноя, иногда от мочи исходит аммиачный запах,
возможен резкий подъем температуры тела. Чем сильнее воспаление в мочевом
пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых
формах цистита мочеиспускание может быть через каждые 20-30 мин,
сопровождаются резкой болью.
Диагноз должен поставить ветврач, чтобы исключить мочекаменную болезнь,
пиелонефрит и некоторые другие заболевания.
Лечение: полный покой, диета (овсяная и просяная каша, молоко, мясной
бульон), антибиотики (цефа-куре, 20 мг/кг), сульфаниламиды (сульф-120,
уросульфан, норсульфазол), спазмолитик, цистон, травяные отвары.
Гомеопатическое лечение.В зависимости от частоты и силы сокращений
мочевого пузыря применяются различные гомеопатические средства, в частности кантарис композитум, который можно использовать как в виде инъекций, так и в
виде капель. При приеме внутрь, препарат дается каждые 10-15 минут до
прекращения позывов на мочеиспускание, но не дольше двух часов.
Альтернативным методом может быть одновременное подкожное введение
препаратов атропинум композитум и мукоза композитум. При очень сильных
позывах, которые не снимаются перечисленными средствами, применяется нукс
вомика-гомаккорд.
Фитотерапия. Рекомендуется применение препаратов фитоэлита "Здоровые
почки" и "Кот Эрвин". Также сбор: береза повислая (листья), толокнянка (листья),
кукурузные рыльца, солодка голая (корень) – смешать в равных частях и
приготовить отвар.
Профилактика. Показан клюквенный сок, снижающий рН мочи,
предупреждающий образование мочевых камней, обладающий антибактериальной
активностью.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline g/d, k/d
5.11. БАЛАНОПОСТИТ
Баланопостит - это сочетанное бактериальное воспаление головки полового
члена (баланит) и препуция (постит), возникающее в результате застоя мочи и
смегмы в препуциальном мешке. Заболевание довольно распространенное.
Симптомы: выделение капель желтовато-зеленого гноя, иногда кровянистые,
дурно пахнущие, при фолликулярной форме можно нащупать мелкие плотные узелки.
Лечение: обрежьте слипшиеся волосы на конце препуция, тщательно
промойте препуциальный мешок бледным раствором теплой марганцовки, затем
введите в полость также чуть подогретую синтомициновую эмульсию. Повторяйте
процедуру 3-6 раз в течение дня. При язвенной форме обрабатывайте язвочки
тампонами, смоченными 2%-ным раствором нитрата серебра. Эффективна
обработка линиментом циклоферона 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Гомеопатическое лечение. Кантарис композитум, траумель и эхинацея
композитум. Любой из этих комплексных средств может быть эффективен при
лечении баланопостита. Нецелесообразно применять одновременно два или все три
препарата. Желательно подобрать наиболее действенный и использовать его при
возможных обострениях в дальнейшем.
5.12. КРИПТОРХИЗМ
Крипторхизм – аномалия развития: отсутствие в мошонке одного или обоих
яичек, вызванное задержкой их внутриутробного перемещения из забрюшинного
пространства (обычно яички опускаются в мошонку еще до рождения котенка).
Различают паховый крипторхизм, при котором яичко находится в паховом канале,
и брюшной крипторхизм, при котором яичко находится в забрюшинном
пространстве. При неопущении одного яичка (монорхизм) кот сохраняет
способность к размножению, однако из племенного разведения его исключают; при
неопущении обоих яичек кот стерилен.
Симптомы: отсутствие в мошонке одного или обоих яичек.
Лечение. Как правило, крипторхов стерилизуют, ввиду того, что заболевание
передается по наследству. При лечении применяют препарат хорулон,
действующим веществом которого является хорионический гонадотропин (2 раза в
неделю, в течение 6 недель), в рацион добавляют витамин А, одновременно снижая
содержание витамина Е.
5.13. ОРХИТ
Орхит - воспаление яичек. Это заболевание может возникнуть в результате
травматизации (чаще укуса или ушиба, отморожения или ожога) одного или обоих
яичек, а также как последствие инфекции мочевыводящих путей, при которой
бактерии (чаще стрептококк, стафилококк или синегнойная палочка) могут
проникнуть из мочеиспускательного канала в яички через семявыносящий проток.
При гнойном орхите возможно образование абсцессов с последующим их
вскрытием в полость мошонки.
Симптомы: увеличение яичка в размерах, затвердевание и болезненность,
мошонка отечна, кожа гиперемирована. Кот передвигается, широко расставляя
задние ноги, живот втянут. На более поздней стадии яичко сморщивается, твердеет
и уменьшается в размерах.
Лечение назначает ветврач. Антибиотикотерапия (после определения вида и
чувствительности микрофлоры), новокаин. Поверхностно: мази с антибиотиками.
Гомеопатическое лечение. Белладонна-гомаккорд - самый удачный выбор
при лечении орхита в самой начальной стадии. В данном случае достаточно 1-2
инъекций для купирования этого процесса.
При подостром течении, лучше использовать траумель и траумель С гель.
5.14. ПРОСТАТИТ
Простатит - воспаление предстательной железы котов, обычно
развивающееся после перенесенного инфекционного заболевания. Это состояние
часто встречается у животных старше 10 лет. Заболевание может обостриться при
стрессах, переохлаждениях, мочекаменной болезни. Увеличиваясь в размерах,
предстательная железа может препятствовать нормальному оттоку мочи, а также
сдавливает прямую кишку, препятствуя нормальному опорожнению кишечника.
Симптомы: частые, иногда безрезультатные позывы к мочеиспусканию, акт
дефекации удлиняется, кот может жалобно мяукать, болезненно реагирует на
прикосновение к брюшной стенке. Поза может быть неестественна (сгорбленная
спина).
Лечение назначает ветврач. Показана антибиотикотерапия, витамин С,
витамины группы В, витамин Е, диета.
Гомеопатическое лечение. Острый простатит хорошо поддается излечению
с помощью препарата траумель, который вводится подкожно 2 раза в день до
исчезновения симптомов (обычно 3-5 дней).
Хронический простатит представляет собой очень большую проблему с
точки зрения
эффективного его решения. Поэтому очень важно вовремя
диагностировать начало заболевания и по возможности достигать максимального
эффекта при лечении заболевания.
Фитотерапия. Тыквеол (масло), тополь черный, алтей лекарственный.
5.15. Диетотерапия почечных заболеваний
Почечная недостаточность является одной из основных причин смерти у
кошек. Исключая врожденные нарушения, почечная недостаточность не
ограничивается каким-то определенным возрастом или породой, но чаще
встречается у стареющих животных.
Диетотерапия - один из важнейших методов при лечении почечных
заболеваний. Она имеет две главные цели:
облегчить тяжесть клинического проявления;
замедлить прогрессирование процесса, лежащего в основе заболевания.
Эти цели могут быть достигнуты путем изменения потребления
определенных питательных веществ. Причем, уровень изменения зависит от стадии
почечного заболевания:
Начальная стадия почечной недостаточности – когда осталось 33% или
меньше функционирующих нефронов,
Почечная недостаточность – когда осталось 25% или менее
функционирующих нефронов,
Развитая почечная недостаточность – когда осталось 10% или менее
функционирующих нефронов.
Диеты для полноценного контроля над почечными заболеваниями.
Каждый продукт Hill`s, предназначенный специально для контроля над
почечными заболеваниями, приготовлен специально для конкретной стадии:
Для начальной стадии – Hill`s Рrescriрtion Diet Feline g/d (в сухом виде)
Для почечной недостаточности - Hill`s Рrescriрtion Diet Feline k/d (в сухом и
консервированном виде)
Для развитой почечной недостаточности - Hill`s Рrescriрtion Diet Feline k/d
(в сухом и консервированном виде).
Ключевые питательные вещества для регулирования:
Белок. Все специалисты по почечным заболеваниям едины во мнении, что
благоразумно значительно снизить потребление белка при ухудшении функции почек
для того, чтобы сократить продукцию и, следовательно, содержание продуктов
азотистого обмена. Именно эти продукты являются причиной большинства
клинических симптомов у пациентов (тошнота, рвота, вялость и стоматит).
Воспринимая рвоту как главный клинически признак, может быть
благоразумным назначение диеты со сниженным содержанием белка в начале
течения заболевания, чем дожидаться развития более поздних стадий.
Каким бы ни был уровень сокращения протеина в продуктах Рrescriрtion Diet
(по сравнению с каждодневной диетой), они всегда обеспечивают кошку
адекватным количеством белка, поддерживая азотистый баланс и запасы протеина,
и не допускают сокращения белков тела.
Рrescriрtion Diet для стареющих питомцев также содержит несколько
сокращенный уровень белка, так как считается лучшим не перегружать почки
белком, в связи с тем, что с возрастом теряется часть функционирующих нефронов.
Известно, что хроническое почечное заболевание может развиться у клинически
здоровых взрослых кошек, питающихся едой с высоким содержанием белков, и
предельно насыщенной калием.
Фосфор. Накопление фосфора в организме приводит к его повышенному
уровню в плазме крови (гиперфосфатемии) и, соответственно, падению уровня
плазменного кальция, так как в плазме одновременно может быть строго
определенное количество обоих элементов. Пониженный уровень кальция тут же
определяется паращитовидной железой, которая в попытке скорректировать
дисбаланс продуцирует паратиреоидный гормон, в результате чего развивается
вторичный почечный паратиреоидизм.
Паратиреоидный гормон в настоящее время считается основным (если не
главным) токсином при хронической почечной недостаточности. Он способствует
высвобождению кальция из
костей (для поддержания плазменного уровня
кальция), но при этом происходит деминерализация костей, а также
высвобождается еще больше фосфора. Так как в плазме должно удерживаться
определенное количество кальция и фосфора, их излишки откладываются в виде
фосфата кальция в сердце, легких и почках (минерализация почек), тем самым
являясь причиной будущих повреждений и способствуя прогрессированию
почечной недостаточности.
Основные источники фосфора в кормах для животных - белковые ингредиенты,
что еще раз подтверждает необходимость сокращения потребления протеина.
Натрий. Накопление натрия и в связи с этим увеличение объема
экстрацеллюлярной жидкости происходит при хронической почечной
недостаточности, и может играть ключевую роль в развитии системной
гипертензии. Системная гипертензия была отмечена у 65-70% кошек с почечной
недостаточностью. Она может способствовать гломерулярной гиперфильтрации и
повреждениям почечных клубочков и трубочек, вызывая прогрессирование
почечной недостаточности. Таким образом, целесообразно поддерживать
потребление натрия на низком уровне.
Рекомендуемое суточное потребление натрия – 0,1% - 0,3% от сухого
вещества (Bartges, 1996), что соответствует уровню, представленному в продуктах
Hill`s для стареющих животных и для лечения почечных заболеваний.
Быстрое сокращение потребления натрия может привести к дегидратации и
сокращению перфузии почек, снижая их функцию. Это хороший аргумент для
постоянного кормления стареющих животных специальным кормом, так как в
случае постановки диагноза "почечная недостаточность", переключение на
соответствующую диету Рrescriрtion Diet не будет сопровождаться резким
снижением потребления натрия.
При пониженном содержании солей в крови (как натрия, так и продуктов
азотистого обмена вследствие белкового метаболизма) у домашних питомцев нет
потребности выделять большое количество воды (мочи) и пить ее большими
объемами для восполнения потерь. Следовательно, сниженное потребление натрия
и белка помогает сократить полиурию/полидипсию на ранних стадиях почечной
недостаточности и ограничивает необходимость частого мочеиспускания у
пожилых животных в течение ночи.
Жир и энергия. Очень важно для пациентов с почечной недостаточностью
поддерживать адекватный уровень потребления богатых энергией питательных
веществ. В противном случае источники белка как диетические так и/или тканей
тела будут катаболизироваться для производства энергии с высвобождением еще
более токсических продуктов переработки белка и потерей массы тела.
Буферная способность.
Многие продукты белкового метаболизма –
органические кислоты, которые способствуют развитию метаболического ацидоза.
Это выражается многими неблагоприятными эффектами, включая ухудшение
клинических признаков, увеличение деминерализации костей, повышенную потерю
калия с мочой и, как следствие, гипокалиемию, и провоцирование образования
почечного аммиака (в попытке контролировать ацидоз), что приводит к
прогрессированию почечной недостаточности.
Очень важно для диеты обеспечить адекватную буферную способность для
снижения метаболического ацидоза, облегчения клинических признаков и
улучшения самочувствия пациента.
Омега-3 жирные кислоты. Добавление омега-3 жирных кислот в диету
пациентам с потерей почечной функции показано для улучшения кровотока через
почки (улучшение почечной гемодинамики), снижения гломерулярной гипертензии
и предотвращения ухудшения почечной структуры и функции, тем самым
ограничивая прогрессирование почечной недостаточности.
Растворимые волокна. Хотя большая часть мочевины образуется в печени и
выделяется почками, часть ее (приблизительно 25%) диффундирует в кишечник,
преимущественно в тонкий отдел кишечника. В толстом кишечнике бактериальные
ферменты конвертируют ее в аммиак. Часть его используется бактериями для
синтеза белков, но большая часть реабсорбируется и возвращается в печень, где
снова реконвертируется в мочевину.
Растворимые волокна в толстом кишечнике ферментируются до
короткоцепочечных жирных кислот, которые поставляют энергию для
бактериального роста и способствуют превращению азота мочевины в
бактериальные белки.
Увеличенное количество растворимых волокон в корме приводит к
значительному выделению азота с фекалиями (содержащегося в бактериях),
сниженной реабсорбции аммиака из кишечника и соответственно пониженному
уровню мочевины в плазме крови.
В сущности, обеспечение растворимыми диетическими волокнами пациентов
с почечной недостаточностью позволяет мочевому азоту быть связанным в
кишечнике и удаленным из организма альтернативным путем, таким образом
сокращая уровень продуктов азотистого обмена в крови. Это снижает тяжесть
клинических признаков и улучшает качество жизни пациентов.
Калий. Большая часть кошек с хронической почечной недостаточностью (1937%) свойственны ненормально высокие потери калия с мочой и, как результат,
сниженный уровень калия в плазме (гипокалиемия) и развитие слабости мышц
(полимиопатия), включая неспособность держания головы. Таким образом
целесообразно добавлять в корм калий, хотя количество его должно тщательно
контролироваться, так как у
небольшой части кошек может развиться
гиперкалиемия вследствие накопления калия с потенциально неблагоприятными
эффектами на сердце.
Другие питательные вещества.
Диеты для пациентов с почечной
недостаточностью должны также содержать:
адекватное количество кальция и витамина D в противовес развитию
гипокалиемии и гипертиреодизма; адекватный уровень витамина D необходим для
избежания увеличения уровня паратиреоидного гормона;
добавочное количество водорастворимых витаминов (главным образом – Вкомплекса) для восстановления значительных потерь при полиурии.
В диеты Feline g/d добавляется L-карнитин из-за его благоприятного
воздействия на сердце, печень, скелетную мускулатуру стареющих животных и
помощи в избегании накопления лишнего веса при нарушении превращения жира
в энергию.
Важно следить за обеспечением пациентов с хронической почечной
недостаточностью водой, особенно в ночное время или когда владелец отсутствует,
так как животные теряют ее и нуждаются в компенсаторном восполнении.
Таблица 9. Диетотерапия при почечных заболеваниях у кошек
Количество
оставшихся
функционирующ
их нефронов
100%
Нормальное
функционирование
почки
(адекватный
почечный резерв).
Достаточно
нефронов для
эффективного
концентрирования
мочи и выделения
продуктов обмена
веществ.
33%
Стадия
компенсированной
задержки.
Стареющие
животные
повреждение
способности
концентрировать
мочу, но еще нет
аккумуляции
продуктов
метаболизма
Senior
Feline g/d
Диета
Клинические
признаки
нет
Клиническое
обнаружение
нет
полиурия/полидип
сия
(пл/пд)
Лабораторные исследования
Мочи:
химический тест
Возможна
протеинурия
плотность
1.001-1.080
осадок
нормальный
Гематология:
количество
лейкоцитов и
тромбоцитов
Биохимия:
мочевина
(ммоль/л)
Нормальное
25%
Стадия
декомпенсированной
задержки.
Прогрессирование
потери способности
концентрировать
мочу аккумуляция
продуктов
метаболизма,
которые могут
привести к
деминерализации
костей и
кальцификации
мягких тканей
10%
Терминальная
стадия.
Изостенурия,
выраженная
аккумуляция
продуктов
метаболизма
Feline k/d
Feline k/d
уремические
признаки:
пл/пд, летаргия,
анорексия, потеря
веса, дегидратация,
рвота, воспаление и
изъязвление
ротовой полости,
диарея
уремический
синдром
Ярко выраженные
клинические
признаки стадии
декомпенсированно
й задержки, плохие
кондиции тела,
возможны
неврологические
явления и/или
терминальная
олигурия/анурия
возможно
увеличение
кровяного давления
возможны
изменения в форме
и размерах почки
возможна
деминерализация
костей и
кальцификация
мягких тканей
возможно
увеличение
кровяного
давления
возможно
увеличение
кровяного давления
возможны
изменения в форме
и размерах почки
возможна
деминерализация
костей и
кальцификация
мягких тканей
Возможна
протеинурия
1.003-1.035
нормальный
Протеинурия
Сильная протеинурия
1.007-1.025
Возможны
цилиндры
1.007-1.015
Возможны цилиндры
Нормальное
Возможно
снижение
Возможно снижение
Увеличена –
незначительная
азотемия
Сильно увеличена
(плохой прогноз, если
больше 70)
Нормальный уровень
5-11
Норма
креатинин
(μмоль/л)
40-130
Норма
Сильно увеличен
(плохой прогноз, если
больше 450)
Сильно увеличен
Норма
Увеличен –
незначительная
азотемия
Увеличен –
незначительная
азотемия
Низкий
фосфат
(ммоль/л)
1.3-2.6
Норма
кальций
(ммоль/л)
калий (ммоль/л)
общее
содержание
оксида углерода
(ммоль/л)
1.8-3
3.6-5.5
17-24
Норма
Норма
Низкий у 25%
Ниже нормы
Низкий
Низкое
Низкий