ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПЛАНТАТА СИНОВИАЛЬНОЙ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПЛАНТАТА СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ КРУПНЫХ
СУСТАВОВ
А.В. Гаря, А.А. Веретенников
ГУ РКБ Тирасполь, Приднестровье
Болезни костно-мышечной системы рассматриваются во всем мире, как одна из
наиболее распространенных патологий, лидирующее место в которой отводится
остеоартрозу (в дальнейшем ОА). В популяции распространенность данной патологии
составляет 6,43%, у лиц старше 45 лет - 13,9%. В ПМР заболеваемость первичным
остеоартрозом за 2010 год составила 28,3%, на 10 тыс. населения общая заболеваемость
73,1‰. Наибольшее количество заболеваний по первичному остеоартрозу
зарегистрировано в городе Бендеры и составляет 55,8‰ (в США данный показатель
составляет 70‰ на 10 тыс. населения). Высокая распространенность данной патологий
среди трудоспособного населения ведет к значительному снижению трудовой активности
вплоть до инвалидизации данной группы больных.
Остеоартроз - хроническое прогрессирующие невоспалительное заболевание
суставов различной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща,
структурными изменениями субхондральной кости и явлениями скрыто протекающего
синовиита.
В рекомендациях Американской ассоциации ревматологов, Европейской коллегии
ревматологов рекомендуется проводить фармакологическую терапию параллельно с
нефармакологическими методами.
Выделяют две группы лекарственных средств для лечения ОА:
1. Симптоматические средства быстрого действия (НПВП, анальгетики,
миорелаксанты, глюкокортикоиды (ГК)).
2. Симптоматические препараты замедленного действия (глюкозамин, хондроитин,
гиалуронидаза).
Нами проведено открытое исследование эффективности и безопасности лечения
имплантата синовиальной жидкости HYALGAN (20мг/2мл, молекулярная масса 500750кДа) у пациентов с симптоматичным ОА коленных суставов. В нескольких случаях
применялись препараты гиалуроновой кислоты Noltrex и Ostenyl. Параллельно больным
назначался НПВП –клодифен 3,0 в/м 1 раз в день №5.
В исследование были вовлечены 12 пациентов с диагнозом: остеоартроз коленных
суставов II-III ст. Диагноз устанавливался на основании клинико-рентгенологического
исследования, ультразвукового исследования суставов.
Контрольная группа составила 16 человек с диагнозом остеоартроз, получавших
монотерапию НПВП.
Учитывали: возраст (66+/-2), длительность болезни (15лет+/-2), средняя масса тела
(84+/-6), средний рост(162+/-8).
Средний индекс массы тела (34+/-1), стадия ОА (II-IIIст.).
2
HYALGAN (20мг/2мл) вводили в один коленный сустав 8 пациентам, в оба сустава
4 пациентам, преимущественно в передне-наружные завороты коленного сустава без
предварительного эвакуирования синовиальной жидкости. Курс лечения составлял 3
инъекций в один сустав 1 раз в неделю. Общая длительность наблюдения 4 недели.
Результаты исследования:
Оценка эффективности лечения проводилась по
следующим критериям:
выраженность боли в суставе в покое и при ходьбе, выраженность и длительность
скованности суставов, скорость прохождения 15м (в сек), потребность в НПВП, оценка
общего состояния пациента.
Сравнительная оценка полученных результатов:
1. Значительное улучшение - исследуемая группа 8 (66,6%), контрольная группа 5
(31,2%).
2. Улучшение состояния - исследуемая группа 4 (33,3%), контрольная группа 8
(50%).
3. Без динамики состояния - исследуемая группа 0, контрольная группа 3(18,7%).
Побочные реакции на
внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой
кислоты в исследуемой группе не отмечались.
Выводы: таким образом, применение имплантата синовиальной жидкости
HYALGAN (20мг/2мл) в клинической практике показало достаточно высокую его
эффективность и безопасность у
пациентов с ОА коленных суставов II - III
рентгенологической стадии. Среди всех клинических показателей наиболее выраженная
динамика отмечалась со стороны болевого синдрома и оценки общего состояния больного
врачом. Улучшение функций коленных суставов объективно проявлялись в увеличении
скорости ходьбы пациентов, при этом отмечалось значительное снижение потребности в
НПВП, что является важным клиническим результатом для пациентов с ОА, у которых
наблюдается высокий уровень сопутствующей патологии со стороны ЖКТ и ССС.
2