Тема 5 Планирование работы ЦГСЭН, структурных

Тема 5
Планирование работы ЦГСЭН, структурных подразделений,
взаимосвязь с администрацией территории, другими ведомствами,
ЛПУ.
Планирование мероприятий по охране здоровья населения в
каждом отделе ЦГСЭН города или района должно быть увязано с
общими направлениями санитарно-эпидемиологической
деятельности федерального и областного центра, а также с
общими направлениями социальной и экономической политики
государства и отдельных регионов.
В процессе планирования санитарно -эпидемиологического
обслуживания населения необходимо анализировать:
- особенности района, города, связанные с общими
народно-хозяйственными данными.
- состояние здоровья населения (уровень общей
инфекционной, профессиональной заболеваемости, состояние
физического развития отдельных конти нгентов,
демографические показатели (рождаемость, смертность,
естественный прирост, численность населения, состав по полу,
возрасту).
- санитарно-эпидемиологическая характеристика
территории обслуживания (условия проживания, водоснабжение,
система удаления нечистот, санитарная охрана водоемов,
воздуха, почвы от загрязнений).
- материально-бытовое обеспечение населения (доходы,
труд, отдых, питание).
- материально-техническая база системы здравоохранения,
показатели деятельности.
Основные требования при сост авлении плана:
четкое определение задач, направлений деятельности на
планируемый период, вытекающих из анализа санитарно 1
эпидемиологической ситуации.
реальность планируемых мероприятий, соответствие
необходимости и возможности их выполнения путем
всестороннего учета кадровой, материально -технической,
финансовой, лабораторной и других возможностей ЦГСЭН.
конкретность планируемых вопросов.
четкое определение сроков исполнения и ответственных
лиц.
В практике работы санитарно-эпидемиологической службы
применяется система планирования деятельности службы в
целом, отдельных учреждений, отдельные его подразделений и
специалистов. В ходе решения задач по обеспечению санитарно эпидемиологического благополучия широко привлекаются
различные учреждения, организации и ведомства. Это требует
комплексного планирования санитарно -оздоровительных и
противоэпидемических мероприятий по административным
территориям. Объем и характер планируемых мероприятий и
форма составления плана различны, в зависимости от вида плана
и типа ЦГСЭН.
Методы планирования:
При составлении плана можно руководствоваться двумя
методами:
функционально-отраслевой – сводится к перечислению
мероприятий, планируемых отделами, отделениями, группами
ЦГСЭН. Этот вид плана наиболее удобен для составления
текущего плана работы ЦГСЭН, так как составляется в развитии
годового плана работы и в нем наиболее конкретно и подробно
предусматриваются разделы работы каждого подразделения по
следующим основным моментам:
- цели, задачи на текущий период;
2
- организационные мероприятия и работа с кадрам;
- предупредительный санитарный надзор;
- текущий санитарный надзор;
- научно-практическая работа;
- пропаганда здорового образа жизни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования;
Проблемно- тематический метод позволяет выделить
основные, общие для всего ЦГСЭН мероприятии, независимо от
того, работники каких подразделений и структурных частей
являются их исполнителями. Он обеспечивает наибольшую
комплексность в решении практических задач. Проблемная
ситуация обычно возникает вследствие двух групп причин. О
возникновении проблемной ситуации судят по таким признакам,
кА:
- наличие плохих показателей здоровья населения или
службы здравоохранения;
- появление неблагоприятной тенденции в динамике
показателей здоровья населения, деятельности служб
здравоохранения.
- отсутствие существенных результатов в улучшении
здоровья населения, несмотря на хорошие показатели
обеспеченности средствами здравоохранения и их
использования.
Все эти признаки свидетельствуют о том, что решение
данной проблемы зависит не только от системы
здравоохранения, но и от комплекса внешних систем.
Проблемная ситуация может возникнуть в результате
различных административных решений при реорганизации
лечебно-профилактических учреждений и служб
здравоохранения в связи с новым районирование территории,
3
объединением учреждений, закрытием мелких объектов,
созданием новой службы здравоохранения.
Виды планов:
Все виды планов, разрабатываемых ЦГСЭН можно
подразделить на основные группы: текущие, перспективные.
Первой формой текущего планирования в практике ЦГСЭН
является индивидуальное планирование обследований объектов
санитарными врачами. Осуществляется это планирование в
индивидуальных планах-графиках.
План-график обследования объектов должен составляться
каждым санитарным врачом. Исходной базой для составления
плана-графика являются следующие источники:
- задачи проблемно-целевого (годового), квартального
планов по обследованию объектов;
- анализ актов обследования объектов, состоящих на
контроле для планирования повторных обследований в
соответствующие сроки;
- выявление динамики обследования объектов за
предыдущие месяцы года, ход выполнения основных
законодательных и других официальных документов;
- ухудшение состояния объектов Госсанэпиднадзора и
окружающей среды;
- наличие вспышечной заболеваемости на территории;
-учет сигналов, писем от населения по поводу
неблагополучия санитарного или эпидемиологического
состояния отдельных объектов.
Месячный, индивидуальный план -график должен быть
составлен так, чтобы в нем отражались планируемые
обследования объектов по текущему и предупредительному
надзору, лабораторно-инструментальные исследования, а также
4
проведение внеплановых обследований, организационно методическая работа, санитарное просвещение с учетом
временных затрат.
вторая форма текущего планирования – квартальный план,
который составляется из планов работы каждого подразделения
и в котором наиболее детально и конкретно отражаются все
мероприятия, планируемые на следующий квартал.
Квартальный план составляется в соответствии с
основными положениями проблемно -целевого плана, с учетом
мероприятий, предусмотренных приказами и инструктивно методическими материалами, на основании текущего и
предупредительного санитарного надзора и эпидемиологической
ситуации.
В первый раздел квартального плана включают
организационные мероприятия, в нем предусматривают вопросы,
намеченные для обсуждения в администрации города, области,
ведомствах. В нем предусматривают проведение или участие
ЦГСЭН в конференциях, совещаниях по са нитарнооздоровительным, противоэпидемическим вопросам.
Второй раздел плана содержит мероприятия по работе по
работе кадрами. Третий и четвертый разделы –
предупредительный и текущий санитарный надзор –
предусматривают обследование объектов, проведение
организационных мероприятий по устранению санитарных
недостатков, а также обязательные мероприятия,
предусмотренные официальными документами. В этих разделах
целесообразно предусматривать число обследований объектов,
исходя из расчета нагрузки. Здесь же плани руют определенное
количество лабораторных и инструментальных обследований
объектов.
5
3. Формой перспективного планирования работы ЦГСЭН
является проблемно-целевой (годовой) план работы. Проблемно целевой план работы должен быть кратким, включать основные
проблемы, направления деятельности ЦГСЭН (пути реализации).
При составлении проблемно-целевого плана целесообразно
придерживаться следующей схемы.
СХЕМА ПРОБЛЕМНО-ЦЕЛЕВОГО ПЛАНА РАБОТЫ
ЦЕНТРА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА
РАЗДЕЛ I. Определение основных задач ЦГСЭН на год по
реализации закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
РАЗДЕЛ II. Совершенствование Госсанэпиднадзора,
- предупредительный санитарный надзор,
- текущий санитарный надзор,
- санитарная охрана атмосферного воздуха, водного
бассейна, почвенного покрова,
- организация рационального питания населения,
- обеспечение гигиенических условий для нормального
физического развития детей и подростков,
- общие санитарно-оздоровительные мероприятия в
области жилищно-коммунальной, пищевой, промышленной
санитарии, гигиены детей и подростков.
РАЗДЕЛ III. Совершенствование эпиднадзора. Меро приятия
по предупреждению и снижению заболеваемости насе ления:
А. Мероприятия по профилактике и ликвидации
инфекционных заболеваний:
- инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилак тики,
„
- кишечные инфекции, гельминтозу,
6
- вирусные инфекции: грипп, полиомиелит,
эпидемический гепатит, энцефалит,
- паразитарные заболевания,
- профилактика бешенства,
- противомалярийные мероприятия,
- профилактика грибковых заболеваний,
- профилактика редких инфекций: сибирской язвы,
столбняка, туляремии.
Б. Мероприятия по профилактике ва жнейших неинфекционных заболеваний (туберкулез, венерические, сердечно сосудистые, злокачественные новообразования). Представление
данных в аналитический доклад «Состояние здоровья и
заболеваемости населения городов».
В. Мероприятия по профилактике пищевы х отравлений и
кишечных токсикоинфекций.
Г. Мероприятия по снижению заболеваемости с временной
утратой, трудоспособности.
Д. Мероприятия по профилактике профессиональных отрав лений, профессиональных заболеваний.
РАЗДЕЛ IV. Организационные мероприятия и ра бота с
кадрами.
А.
Работа с кадрами:
- учет кадров специалистов,
- анализ потребности в кадрах врачей, средних мед.
работников,
- повышение квалификации, специализации врачей,
помощников,
- методическое руководство подготовкой врачей интернов, —- организация врачебных конференций, семинаров,
совещаний.
7
Б. Организация пропаганды гигиенических знаний среди
населения. Организация работы пресс -центра.
- массовые санитарно-просветительные мероприятия, экс пресс-информация,
- организация программ санитарного минимума среди ра ботников пищевых, коммунальных и других объектов (в соответ ствии с положением),
- методическая работа по вопросам санитарной и противо эпидемической пропаганды.
В. Организационно-методические мероприятия — разработка методических материалов, методики санитарного обследова ния различных объектов, методики санитарного описания, сани тарной характеристики технологических процессов, нового обо рудования, индивидуальных защитных приспособлений:
составление положения о работе отделения, лаборатории,
отдельных специалистов (на основе типовых инструктивно -методических материалов),
рассмотрение и утверждение планов работы и отчетов о
работе отделов, отделений,
организация и проведение инструктивно -методических совещаний специалистов, санитарно-эпидемиологических центров,
разработка проектов обязательных постановлений и других
решений администрации области, города, райЬна по санитарно профилактическим и противоэпидемическим вопросам,
подготовка информационно-аналитического доклада по
обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия
населения,
мероприятия по материально-техническому оснащению
центров санитарно-эпидемиологического надзора.
Эффективность, качество выполнения планируемых
8
мероприятий ЦГСЭН возможно оценить по с ледующим
показателям:
А.
Состояние здорозья населения:
медико-демографические показатели,
заболеваемость,
инвалидность (первичная).
Б. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов над зора, непосредственно контролируемых ЦГСЭН:
коммунальные объекты в т. ч. лечебно-профилактические,
детские и подростковые учреждения, пищевые предприятия,
промышленные предприятия,
Каждый объект надзора характеризуется по трем группам:
I
группа — санитарное состояние соответствует
действующим санитарно-гигиеническим правилам и нормам,
отсутствует превышение ПДК и ПДУ, по результатам
лабораторных и инструментальных методов исследования.
II
группа — санитарное состояние не соответствует
действующим санитарно-гигиеническим правилам и нормам, но
отсутствует превышение ПДК и ПДУ по результатам
лабораторных и инструментальных методов исследований;
Ill группа — санитарное состояние не соответствует
действующим санитарно-гигиеническим правилам и нормам,
имеется превышение ПДК и ПДУ, инфекционные заболевания,
применяются меры административного принуждения.
В. Санитарно-гигиеническая характеристика качества окружающей среды, непосредственно контролируемой ЦГСЭН:
хозяйственно-питьевое водоснабжение,
атмосферный воздух,
почва.
Перечисленные факторы окружающей среды
9
характеризуются числом проб (в процентах к общему числу):
а)
без отклонении от ГОСТа и ПДК (1 группа),
б)
с отклонением от ГОСТа и ПДК до 10 процентов (2
группа),
в)
с отклонением от ГОСТа и ПДК более 10 процентов (3
группа).
Г. Оперативная деятельность санэпидучреждения: —- полнота охвата Госсанэпиднадзора объектов строительства и
реконструкции на всех стадиях, число нарушений, устраненных
в результате деятельности санэпидслужбы в отчетном году, к
числу подлежащих,
—
число принятых в эксплуатацию объектов с
нарушением санитарно-гигиенических и противоэпидемических
правил и норм,
—
охват населения профпрививками,
—
распределение вспышек инфекционных заболеваний и
отравлений по срокам локализации с момента их возникновения,
—
применение мер административного принуждении.
Комплексные целевые программы
Санитарно-эпидемиологическая служба, выполняя роль
государственного контрольного органа за созданием здоровых
условий жизни и труда для населения, активно участвует в
разработке предложений о проведении санитарно противоэпйдемиче-ских мероприятий, осуществляемых другими
организациями, учреждениями и ведомствами.
Основным механизмом объединения деятельности объектов
народного хозяйства в оздоровлении условий внешней среды яв ляется комплексное планирование санитарно -противоэпидемических и оздоровительных мероприятий, а также активное участие
ЦГСЭН в планировании перспективного социально 10
экономического развития республики, края, области, округа,
района, города.
:
Основными формами комплексного планирования
санитарно-противоэпидемических мероприятий являются:
- Участие ЦГСЭН в разработке планов экономического и
социального развития Министерств, ведомств, предприятий, уч реждений, организаций и административных территорий.
- участие ЦГСЭН в разработке комплексных планов улуч шения условий охраны труда и санитарно -оздоровительных мероприятий по отраслям промышленности, строительству, транс порту и отдельным предприятиям и организациям,
- разработка комплексных программ санитарно противоэпидемических мероприятий, утвержденных
администрацией города, района.
Санитарно-эпидемиологическая служба на основе результа тов государственного санитарного надзора разрабатывает и
представляет предложения для включения в планы экономиче ского и социального развития предприятиям, организациям. Указанные предложения должны включать мероприятия, направлен ные на решение следующих задач:
предупреждение загрязнения внешней среды (водоемов,
почвы и атмосферного воздуха),
оздоровление условий труда, обучения, быта, питания и
отдыха населения,
благоустройство населенных мест, соответствие гигиениче ским требованиям к планировке и застройке города, района,
предупреждение и снижение заболеваемости.
Формой комплексного планирования является участие
ЦГСЭН в разработке комплексных целевых программ улучшени я
условий охраны труда и санитарно -оздоровительных
11
мероприятий по предприятиям, учреждениям, организациям,
отраслям промышленности.
Необходимость составления той или иной комплексной
программы определяется установками федерального уровня,
местной санитарной и эпидемической ситуацией.
СХЕМА РЕШЕНИЯ ПРИНЯТИЯ ПРОГРАММЫ
А. Констатирующая часть. В данном разделе дается харак теристика фактического состояния вопроса, представлено
обоснование необходимости создания программы.
Б. Постановляющая часть. Указать и сточники и объемы
финансирования, на кого возлагается контроль за выполнением
данного решения, срок вступления в силу данного решения.
В комплексных целевых программах при составлении
необходимо учитывать сроки выполнения мероприятий,
стоимость работ, источник финансирования, ответственное
учреждение и исполнителя.
Контроль за выполнением осуществляется
соответствующим ЦГСЭН. О результатах контроля
периодически информируется администрация города, района,
области.
Одной из форм планирования санитарно -оздоровительных
мероприятий является составление и представление объектам
планов-заданий. При этом следует учитывать, что план -задание
составляется только на тот объект, где необходимо проведение
крупных санитарно-гигиенических мероприятий, требующих
больших капиталовложений. Все остальные предложения
по
выполнению санитарно-гигиенических правил и норм должны
предъявляться администрации в акте обследования или
специальном предписании.
План-задание должен быть согласован и завизирован распо 12
рядителем кредитов данного учреждения, предприятия. Конт роль за выполнением планов-заданий осуществляют санитарные
врачи в процессе текущего санитарного надзора. В настоящее
время со сложностью решения вопросов финансирования план задание как форма санитарно-оздоровительных мероприятий
применяется в практике работы ограниченно.
13