1176371962Resh_AS_onko

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
АППАРАТНОГО СОВЕЩАНИЯ
От « 15 » августа 2006 года
№5
О состоянии онкологической
помощи населению Карталинского
и Красноармейского муниципальных
районов Челябинской области
Заслушав и обсудив доклад главного онколога области, главного врача
ГЛПУ «Челябинский областной онкологический диспансер» профессора
Важенина А.В. и содоклады главного врача МУЗ «Карталинская городская
больница» Слинкина Е.Н. и главного врача МУЗ «Красноармейская центральная
районная больница» Юрина М.А. о состоянии онкологической помощи населению
указанных муниципальных образований, аппаратное совещание отмечает, что
наряду с положительными сдвигами в организации медицинской помощи
онкологическим больным, имеются серьёзные недостатки в решении данной
проблемы, уровень организации онкологической помощи не в полной мере
соответствует
требованиям
директивных
документов
Министерства
здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения
Челябинской области.
Проведённая проверка показала, что лучше организована работа по разделу
«онкология» в Карталинском муниципальном районе. В городской больнице
подготовлен по онкологии врач-терапевт, осуществляющий приём и
диспансеризацию онкологических больных. Эффективно работает женский
смотровой кабинет, проводятся индивидуальные профилактические онкоосмотры
населения в поликлинике и стационаре, соблюдаются стандарты диагностики и
лечения онкозаболеваний. Больница располагает хорошей диагностической
аппаратурой:
работают
цифровой
флюорограф,
современный
рентгенодиагностический аппарат, эндоскопические и ультразвуковые аппараты;
имеется возможность цитологического исследования диагностического материала.
Маммография в настоящее время не проводится в связи с отсутствием аппарата,
но организован ультразвуковой скрининг-диагностика заболеваний молочной
железы. Нет замечаний со стороны контролирующих структур в отношении
2
назначения, выписки и хранения сильнодействующих и наркотических средств
онкологическим больным.
Предпринятые в последние годы организационные меры по
совершенствованию онкологической помощи населению района позволили
существенно улучшить многие показатели работы. Так, доля онкобольных,
выявленных в начальной стадии заболевания, на 1 % выше среднеобластного (47,5
%), ниже областного показатель запущенности злокачественных новообразований
(21,2 %), одногодичная летальность (19,3 %).
Активность
выявления
злокачественных
новообразований
на
профосмотрах – самая высокая в области – 35,4 % (по области – 14,8 %), при этом
наиболее эффективно работает женский смотровой кабинет.
Проводимый в поликлинике масштабный высококачественный ремонт
создаёт временные трудности в размещении персонала, оборудования.
Онкологический кабинет, переведённый в отремонтированное помещение, пока не
располагает необходимым оснащением (кушетка, хирургический столик со
стерильным материалом и инструментарием, картотека). Прекращена
деятельность дневного стационара при поликлинике для лечения онкобольных.
По окончании ремонта планируется открытие мужского смотрового
кабинета, возобновление работы дневного стационара.
Проверка состояния онкологической помощи в Красноармейском
муниципальном районе выявила ряд существенных недостатков и нерешённых
проблем. В течение многих лет в районе нет онколога, не смотря на
неоднократные напоминания главному врачу и предписания о подготовке врача по
онкологии. В 2005 году врач-рентгенолог прошёл подготовку на цикле по
онкологии, однако, до настоящего времени не работает в качестве онколога.
Медицинскую документацию на онкобольных, учёт и подготовку отчётных
материалов ведёт медицинская сестра онкокабинета. На день проверки в штатном
расписании больницы должность онколога не предусмотрена. Принято к сведению
намерение главного врача выделить 0,5 должности врача-онколога и занять её
физическим лицом.
Отсутствие в районе организационного центра по онкологии нашло
отражение в негативной динамике некоторых показателей состояния
онкологической помощи:
доля онкобольных, учтённых в I-II стадии заболевания, значительно
ниже среднеобластного (33,6 % - 46,5 %);
высокий уровень запущенности злокачественных новообразований
(40,1%) при областном показателе 23,8 %;
относительный
показатель
смертности
от
злокачественных
новообразований в районе – 230,9 на 100 тысяч жителей, при областном уровне 219,4;
одногодичная летальность также превышает областной показатель
(45,9% - 32,4 %);
3
чрезвычайно низкий процент разбора запущенных случаев
злокачественных новообразований на врачебных конференциях – 23,6 %, по
области – 83,6 %;
показатель активного выявления злокачественных новообразований на
профосмотрах составил в 2005 году 8,7 %, при среднеобластном показателе 14,8
%.
Женский смотровой кабинет в поликлинике работает согласно
нормативным документам, акушерка имеет специальную подготовку по
онкологии. Цитологический метод диагностики используется довольно широко
(94,1 %), однако, определённую трудность доставляет необходимость
пользоваться услугами цитолога областного онкологического диспансера № 3
г.Копейска, так как в районе врач-цитолог отсутствует.
Аппаратное совещание решает:
1. Признать работу по организации онкологической помощи населению
Карталинского муниципального района в основном, соответствующей
требованиям
директивных
документов
Министерства
здравоохранения
Российской Федерации и Министерства здравоохранения Челябинской области, а
работу МУЗ «Красноармейская центральная районная больница» по данному
разделу не соответствующей указанным документам;
2. Главному врачу МУЗ «Карталинская городская больница» (Слинкин
Е.Н.):
2.1. Принять меры к открытию мужского смотрового кабинета.
Срок до конца 2006 года.
2.2. Подготовить фельдшера
(медицинскую сестру) открываемого
мужского смотрового кабинета по вопросам онкологии на базе ГЛПУ
«Челябинский областной онкологический диспансер» и на сертификационном
цикле в ГОУ ДПО «Челябинский областной центр дополнительного
профессионального образования специалистов здравоохранения».
2.3. Направить на обучение по маммографии работников рентгеновской
службы для обеспечения полноценной работы маммографа (после получения его и
установки).
2.4. Возобновить лечение онкобольных на койках дневного стационара по
окончании ремонта поликлиники.
2.5. Принять меры к раннему выявлению больных злокачественными
новообразованиями (I-II стадии) до уровня не менее 60,0 %.
2.6. Отметить положительную работу акушерки женского смотрового
кабинета Нестеровой О.М. по активному выявлению предопухолевых заболеваний
и злокачественных новообразований.
3. Главному врачу МУЗ «Красноармейская центральная районная
больница» (Юрин М.А.):
4
3.1. Обеспечить укомплектование выделенной штатной должности врачомонкологом, придать ему функции районного специалиста, активизировать
организационно-методическую работу по противораковой борьбе.
3.2. Принять меры к открытию мужского смотрового кабинета, оснастив и
оборудовав его в соответствии с требованиями приказа Министерства
здравоохранения Челябинской области от 16.02.2005 г. № 61.
3.3. Дооснастить женский смотровой кабинет недостающим медицинским
инструментарием.
3.4. Обратить особое внимание на организацию индивидуальных и
массовых профилактических осмотров населения на выявление предопухолевых
заболеваний и злокачественных новообразований ранних стадий.
3.5. Направить врача-онколога на первичную специализацию по
специальности «Онкология» на кафедре «Онкология и радиология» ГОУ ДПО
«Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Срок 01.09.2006 года.
4. Контроль за исполнением данного решения аппаратного совещания
возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской
области Москвичеву М.Г. и главного внештатного онколога Министерства
здравоохранения Челябинской области Важенина А.В.
Председатель
Секретарь
В.А. Шепелев
Ч.Ю.Ведом