ДИНАМИКА ТРУДОПОТЕРЬ ВСЛЕДСТВИЕ ВРЕМЕННОЙ

ДИНАМИКА ТРУДОПОТЕРЬ
ВСЛЕДСТВИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ И ЕЕ РЕГИОНАХ ЗА 2007-2008 г.г.
Г.А. Емельянов, Д.С. Казакевич, Е.Ф. Святская
Белорусская медицинская академия последипломного образования,
г. Минск, Республика Беларусь
Укрепление здоровья населения, сохранение возможности осуществлять
профессиональную деятельность, предупреждение и снижение заболеваемости
с временной утратой трудоспособности (ВУТ) имеет не только социальное, но
и экономическое значение, так как способствует сохранению в сфере
производства значительного числа работающих. В настоящее время эта
проблема
становится
особенно
актуальной
в
связи
со
сложившейся
демографической ситуацией, в результате которой пополнение трудовых
ресурсов сократилось. Вместе с тем для решения вопросов сохранения здоровья
работающих,
разработки
комплекса
профилактических
мероприятий,
направленных на снижение заболеваемости, кроме знания уровня, динамики и
структуры трудопотерь в связи с временной нетрудоспособностью (ВН),
необходимы понимание причин, поддерживающих ее высокий уровень и
достоверные доказательства
влияния на нее тех или иных факторов,
устранение или смягчение воздействия которых наиболее реально.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, которая влечет
за собой значительные экономические потери, отражает заболеваемость
работающей части населения, которая имеет право на возмещение утраченного
в связи с болезнью заработка за счет выплаты пособия по ВН.
По данным Отдела социального страхования Фонда социальной защиты
населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь в
2008 году в республике заболеваемость с временной нетрудоспособностью на
100 работающих снизилась по сравнению с 2007 г. на 1,2 рабочих дня (–0,2 %)
и составила 665,1 рабочих дня на 100 работающих.
В
календарных
днях
на
100
работающих
уровень
временной
нетрудоспособности в республике в 2008 году составил 770,44 дня, что ниже
показателей 2007 года на 28,82 дня (–3,6%). Снижение уровня ВН произошло
за счет числа случаев (–3,48%). Средняя длительность случая ВН, равная 9,5
дня, за анализируемый период существенно не изменилась (–0,21%).
Сокращение республиканского уровня заболеваемости с ВН в 2008 году
произошло преимущественно за счет г. Минска (–19,42%), а также Гомельской
(–3,18%) и Могилевской (–0,62%) областей.
Несмотря на снижение общереспубликанского уровня заболеваемости с
ВН в ряде регионов отмечен рост трудопотерь в связи с ВН в Гродненской
области на 5,09%, в Витебской – на 3,34%, в Минской – на 1,56%, в Брестской
области – на 0,1%.
Рост уровня заболеваемости произошел по следующим строкам формы
Ф1 – здравоохранение:
Строка 01 Туберкулез органов дыхания -
+ 2,35 %
Строка 02 Туберкулез других органов
+ 7,59 %
Строка 04 Злокачественные новообразования
+ 3,15 %
Строка 21 Другие болезни сердца
+ 1,30 %
Строка 22 Мозговые инсульты
+ 1,54 %
Строка 24 Болезни артерий, артериол, капилляров
+ 2,25 %
Строка 28 Пневмонии
+ 12,26 %
Строка 32 Другие болезни органов дыхания
+ 2,31 %
Строка 39 Прочие болезни органов пищеварения
+ 3,19 %
Строка 53 Другие травмы нервной системы
+ 16,95 %
Строка 58 Множественные, сочетанные и
комбинированные травмы, проникновение инородного
+ 3,02 %
тела
Строка 65 Уход за больным
Строка 66 Уход за ребенком до 3х лет, ребенкоминвалидом до 18 лет в связи с болезнью матери
+ 5,92 %
+ 1,57 %
2
Таким образом, рост заболеваемости с ВН в 2008 году по сравнению с
2007
годом
отмечен
в
следующих
службах:
фтизиатрической,
кардиологической, терапевтической, онкологической, травматологической и
неврологической. В связи с данными отклонениями необходимо разработать
мероприятия
по
управлению
формированием
ВН
в
соответствующих
специализированных службах.
По туберкулезу органов дыхания отмечена неблагоприятная динамика
уровня ВН в 4-х регионах по сравнению с 2007 годом, что и привело к
общереспубликанскому повышению уровня временной нетрудоспособности в
связи с данной нозологией (+2,35%) за счет длительности случая (+ 6,24%).
Темп прироста трудопотерь в связи с ВН в данных регионах в связи с
туберкулезом органов дыхания составил в Брестской область +28,05%, в
Минской области +9,10%, в Могилевской области +10,39% и в г. Минске
+3,79%.
Рост ВН по туберкулезу органов дыхания в Брестской области
обусловлен как ростом числа случаев (+11,1%), так и увеличением
длительности случая (+12,2%), в то время как в Могилевской области и в г.
Минске рост ВН по данной строке обусловлен только длительностью случая
(+11,37% и +8,04% соответственно). В Минской области рост уровня ВН
произошел преимущественно за счет увеличения частоты случаев на 100
работающих (+8,4%).
В Гомельской и Гродненской областях на фоне снижении уровня ВН по
туберкулезу органов дыхания на 5,1% и 1,1% соответственно, имел место
значительный рост уровня ВН
в связи с туберкулезом других органов (в
Гомельской области на 26,9%, в Гродненской области на 128,6%, который
произошел исключительно за счет увеличения длительности случая (темп
прироста составил +21,8% и +141,5% соответственно). В Могилевской области
отрицательная динамика уровня ВН по туберкулезу других органов (+31,43%)
была обусловлена увеличением длительности случая на 38,9%. В г. Минске
3
рост туберкулеза других органов на 1,3% произошел за счет увеличения числа
случаев на 100 работающих (темп прироста - +33,3%).
Единственный регион, в котором в 2008 г. по сравнению с прошлым годом
отмечено снижение уровня ВН как при туберкуле органов дыхания, так и при
туберкулезе других органов – это Витебская область (темп прироста - – 25,18%
и –11,54% соответственно).
Сложившаяся ситуация заслуживает внимания главных фтизиатров
областных управлений здравоохранения указанных регионов и проведения
тщательного анализа качества медицинской помощи, профилактических и
реабилитационных мероприятий, проводимых больным туберкулезом.
В
большинстве
регионов
республики
в
2008
г.
сохранялась
неблагоприятная динамика уровня ВН по злокачественным новообразованиям,
исключение
составили
Брестская
и
Витебская
области.
Наиболее
существенный рост уровня заболеваемости с ВН в 2008 г. на 100 работающих
произошел в Гродненской области – на 3,17 дня (+17,8%), который обусловлен,
как ростом числа случаев (+16,3%), так и увеличением длительности случая
(+2,6%). В г. Минске рост уровня ВН на 7,4% произошел за счет увеличения
числа случаев (+15,3%), а в Гомельской, Минской и Могилевской областях за
счет увеличения длительности случая (+2,5%, +0,8% и +9,5% соответственно).
При общереспубликанском снижении уровня ВН в связи с болезнями
системы кровообращения (строки 17-25) (темп прироста - –3,6%) по ряду строк
в республике отмечается рост уровня ВН:
 другие болезни сердца (+1,3%);
 мозговые инсульты (+ 1,54%);
 болезни артерий, артериол и капилляров (+2,3%).
Наиболее существенный рост уровня заболеваемости по 21строке –
другие болезни сердца произошел в Витебской (+12,5%), Гомельской (+9,4%) и
Минской (+ 7,1%) областях. При этом в Витебской области за счет увеличения
как числа случаев (+3,4%), так и длительности случая (+10,2%), в Гомельской
области только за счет увеличения числа случаев на 100 работающих (+17,2%),
4
а в Минской области - за счет длительности случая (+12,6%). По строке 22 –
мозговые инсульты рост уровня ВН в 2008 г. в Могилевской области составил
+12,0%, в Гомельской области - + 5,8%, в Минской - +4,5%, а Рост данного
показателя в Гомельской и Могилевской областях обусловлен увеличением
длительности случая, а в Минской области – числа случаев ВН. По строке 24 болезни артерий, артериол и капилляров темп прироста уровня заболеваемости
с ВУТ в Гродненской области составил +22,6%, в Минской области - +16,8% и
Могилевской области - +9,0%. Рост уровня ВН во всех областях обусловлен
как увеличением числа, так и длительности случаев. Такая неблагоприятная
тенденция в указанных регионах отмечается на фоне снижения уровня ВН по
данной строке в г. Минске. Главным специалистам по медицинской
реабилитации и экспертизе областных управлений здравоохранения совместно
с главными кардиологами и неврологами следует проанализировать причины
сложившейся ситуации и оценить качество оказания медицинской помощи,
экспертизы ВН, медицинской реабилитации и диспансеризации больных.
Главным специалистам хирургической службы
регионов
следует оценить,
является ли рост болезней артерий, артериол и капилляров истинным, или это
результат выполнения других важных для службы показателей и моделей
конечных результатов (занятость койки, оперативная активность и т. д.).
Снижение республиканского уровня заболеваемости с ВН в связи с
болезням органов дыхания на 7% в 2008 году обусловлено в первую очередь
отсутствием эпидемии
гриппа (темп прироста - –28,9%).
Вместе
с тем
обращает на себя внимание рост уровня заболеваемости пневмонией (+12,3%) и
другими болезнями органов дыхания (+2,31%). Заболеваемость пневмониями
выросла во всех регионах без исключения. По данной строке отрицательная
динамика уровня ВН явилась следствием роста числа случаев. Рост
заболеваемости по строке «другие болезни органов дыхания» наблюдался в
Витебской области на 45,3%, в Гомельской области на 38,1%, в Могилевской
области на 15,5% и в г. Минске на 3,7%. Рост уровня ВН произошел как за счет
5
числа случаев, так и за счет длительности случая. Исключение составил г.
Минск, где увеличение заболеваемости произошло за счет числа случаев.
В большинстве областей возросли трудопотери по прочим болезням
органов пищеварения (строка 39). В Республике Беларусь рост числа дней ВН
на 100 работающих составил +3,19%, а рост числа случаев - + 2,94%. Наиболее
выраженный темп прироста уровня временной нетрудоспособности по прочим
болезням органов пищеварения (+17,62%) произошел в Витебской области за
счет увеличения частоты случаев на 25,0%.
В 2008 году в республике отмечался значительный рост уровня ВН по
другим травмам нервной системы (строка 53), который составил 17,0%. Рост
трудопотерь сформировался преимущественно за счет Могилевской (+121,1%)
и Гродненской (+100,0%) областей. Уровень ВН вырос за счет увеличения
длительности случая. Возможно, обусловлено это тем фактом, что больные
перенесшие травму нервной системы, нуждаются в длительной реабилитации,
что и приводит во многих случаях к росту данного показателя. При этом
целесообразно проанализировать обоснованность использования стационарного
этапа реабилитации там, где можно шире использовать амбулаторный этап без
определения ВН.
К росту в 2008 г. республиканского уровня ВН при множественных,
сочетанных и комбинированных травмах (+3,0%) привело увеличение этого
показателя в 5 регионах: Гомельской области (+35,00%), Гродненской области
(+9,3%),
в Минской области (+7,9%), в Витебской области (+7,5%) и в
Могилевской области (+1,7%). Уровень ВН по этой строке в большинстве
регионов увеличился за счет частоты случая. Исключение составляет
Гомельская область, где рост обусловлен увеличением, как частоты, так и
длительности случая ВН. В этой ситуации необходимо проанализировать и вомногом
улучшить
качество
работы
заинтересованных
служб
(ГАИ,
коммунальной и дорожной служб).
Таким образом, в 2008 г. в целом по республике отмечалось снижение
уровня временной нетрудоспособности за счет уменьшения числа случаев ВН
6
на 100 работающих. Вместе с тем, по отдельным специализированным службам
трудопотери вследствие временной нетрудоспособности возросли, что требует
проведения руководителями специализированных служб тщательного анализа
качества диспансеризации, медицинской помощи, экспертизы и реабилитации
больных по нозологиям с неблагоприятной динамикой уровня ВН с
последующей
разработкой
комплекса
мероприятий
по
снижению
и
предупреждению заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
7