ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Утверждаю Заведующий кафедрой, профессор ___________ Л.Д. Цатурян « » 2012 г. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА к практическому занятию для студента II курса специальности «Стоматология» - 060201.65 по учебной дисциплине «Физиология висцеральных систем» Тема №2. Физиология дыхания. Занятие. Этапы дыхания. Регуляция дыхания. Дыхание при различных функциональных состояниях. Обсуждена на заседании кафедры « » 2012г. Протокол № _____ Методическая разработка составлена _______________________________ « »_________________2012г. г. Ставрополь 2012г. Тема №2. Физиология дыхания Занятие. Этапы дыхания. Регуляция дыхания. Дыхание при различных функциональных состояниях. Учебные вопросы занятия. а) Теоретическая часть занятия: 1. Сущность и стадии дыхания. 2. Биомеханика вдоха и выдоха. 3. Транспорт газов кровью. 4. Газообмен и транспорт кислорода. 5. Газообмен и транспорт углекислого газа. 6. Представление о локализации и организации дыхательного центра. 7. Типы дыхательных нейронов продолговатого мозга, их автоматия. 8. Генерация дыхательного ритма. 9. Рефлекторная регуляция дыхания. 10. Гуморальная регуляция дыхания, роль углекислоты, кислорода и рН крови в этом процессе. 11. Механизм первого вдоха новорожденного. 12. Защитные дыхательные рефлексы. б) Практическая часть занятия: 1. Демонстрация модели Дондерса. 2. Определение минутного объема дыхания человека в покое и при физической нагрузке. 3. Оксигемометрия в покое, при гипо- и гипервентиляции. 4. Влияние пониженного барометрического давления на организм мыши. Место проведения физиологии. занятия – база кафедры нормальной Материально-лабораторное обеспечение. Модель Дондерса, мешок Дугласа, газовый счетчик, спирт, вата, бумага, таблицы, слайды, оксигемометр, микробарокамеры, белые мыши, пластилин, высотометр, насос Камовского. Учебные и воспитательные цели. а) общая цель - системные знания и клиническое мышление для будущей практической деятельности врача-стоматолога о механизме вдоха и выдоха, структуре дыхательного центра. б) частные цели - сформировать на основе теоретического базиса и анализа проведенных практических работ представления о: • биомеханике вдоха и выдоха; • механизмах транспорта газов кровью; • структурно-функциональной организации дыхательного центра; • генерации дыхательного ритма; В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны: ЗНАТЬ: • сущность дыхания; • основные этапы и показатели процесса дыхания; • роль дыхательных мышц, движений ребер и диафрагмы, в механизме дыхательного цикла; • структуры и анатомические связи дыхательного центра; • генерацию дыхательного ритма; • легочной и тканевой газообмен; УМЕТЬ: • выявлять и оценивать нормальны ли основные механизмы регуляции дыхания при различных приспособительных реакциях организма; • оценивать дыхание при стоматологических заболеваниях; • определять минутное потребление кислорода с помощью оксиспирографа; • выявлять и объяснять влияние задержки дыхания и влияние физической нагрузки на насыщение артериальной крови кислородом; ВЛАДЕТЬ: • информацией о механизмах регуляции дыхательного ритма; • информацией о транспорте газов кровью; Обладать набором компетенций: Процесс изучения дисциплины направлен на формирования следующих компетенций: А)Общекультурных (ОК): 1. способности и готовности анализировать социально значимые проблемы и процессы. Использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной, социальной деятельности. 2. Обладать способностью и готовностью к логическому анализу различного рода рассуждений, владением навыками публичной речи, аргументами, ведению дискуссии и полемики по проблемам нормальной физиологии. Профессиональных (ПК): 1. Способности и готовности формирования системного подхода для анализа медицинской информации о внешнем дыхании, опираясь на полученные показатели и теоретические знания. 2. Способности и готовности к формированию системного подхода в усвоении основных принципов дыхания и генерации дыхательного ритма, опираясь на теоретические знания. 3. Способностью формировать представление об изменениях газового состава крови человека в период пребывания в условиях пониженного атмосферного давления, и это использовать в условиях наркоза. Иметь представление о: • • • • • механизме формирования дыхательного цикла; легочной вентиляции; газотранспортной функции крови. структурно-функциональная организация дыхательного центра. Формировании дыхательного ритмогенеза Рекомендуемая обязательная литература 1. Физиология человека. Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. Том 1. М, «Медицина», 1997, стр.401-406, 415-437 . 2. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Под ред. СМ. Будылиной, В.М. Смирнова. М., Издательский центр «Академия» 2010, стр. 110-111,114-115. 3. Атлас по нормальной физиологии. Под ред. Чесноковой С.А., Агаджаняна Н.А. М.: «Медицинское информационное агентство 2007 4. Сборник тестовых заданий по курсу нормальной физиологии. Методические указания к заданию №4. Ход работы: 1. Под колпак насоса Камовского помещаются высотомер и белая мышь. Щель под колпаком герметизируется пластилином или вазелином. Регистрируется время и начинается постепенное откачивание воздуха из-под колпака. Проводится наблюдение за показаниями высотомера, поведением животного и изменениями ритма и частоты дыхания. При первой фазе гипоксемйческой гипоксии отмечается учащение дыхания, вызванное снижением парционального давления Ог во вдыхаемом воздухе. Животное становится беспокойным. Вторая фаза гипоксии появляется поверхностное и дыхание ЧейнаСтокса, вызванное снижением напряжения СО2 в крови, за счет увеличения легочной вентиляции. Возникает порочный круг (гипоксия, сначала вызвавшая повышенную деятельность дыхательного центра, приводит в дальнейшем к его недостаточной деятельности, а наступающая вследствие этого недостаточность дыхания еще более увеличивает гипоксию). Нарушается координация движений. Шерсть поднимается, становится влажной, слизистые принимают синеватую окраску. Третья фаза гипоксии -животное занимает боковое положение. Дыхание резкое, прерывистое, судорожное. Гибель животного наступает вследствие паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. 2. Под колпак помещают другую мышь, которая находится под неглубоким наркозом (эфирным). Ход проведения опыта тот же, что и в первой части. Наблюдают те же три фазы гипоксии, но при иных показаниях высотомера. Ваши действия при подготовке к данному занятию. а) Теоретическая часть: При подготовке теоретической части занятия необходимо проработать материал ранее изученных базовых дисциплин: анатомии, гистологии дыхательной системы. Обратить внимание на понятие процесса дыхания; основные этапы процесса дыхания; биомеханику дыхательного цикла; роль дыхательных мышц, ребер в дыхательном цикле; узловые механизмы саморегуляции дыхания; основные этапы дыхательного ритмогенеза; транспорт газов кровью. Ответьте на вопросы с 1 по 12 к занятию. Решите тесты входного контроля с 1 по 10 и ситуационные задачи с 1 по 14. При наличии возможностей ознакомьтесь накануне занятия с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с аппаратурой и препаратами. Заблаговременно приготовьте униформу. Будьте готовы ответить на следующие вопросы: 1. Сущность и стадии дыхания. 2. Биомеханика вдоха и выдоха. 3. Транспорт газов кровью. 4. Газообмен и транспорт кислорода. 5. Газообмен и транспорт углекислого газа. 6. Представление о локализации и организации дыхательного центра. 7. Типы дыхательных нейронов продолговатого мозга, их автоматия. 8. Генерация дыхательного ритма. 9. Рефлекторная регуляция дыхания. 10. Гуморальная регуляция дыхания, роль углекислоты, кислорода и рН крови в этом процессе. 11. Механизм первого вдоха новорожденного. 12. Защитные дыхательные рефлексы. При подготовке 1 учебного вопроса учебного занятия Вы должны сформулировать понятие процессов дыхания, разобрать основные этапы процесса дыхания. При подготовке 2 учебного вопроса учебного занятия Вы должны сформулировать целостное представление о биомеханике дыхательного цикла с уточнение роли дыхательных мышц, ребер, альвеолярного и внутриплеврального давления. Зарисовать схему последовательности процессов, обеспечивающих фазы вдоха и выдоха. При подготовке 3 учебного вопроса учебного занятия Вы должны знать какие газы, в каком состоянии и в каком количестве находятся в крови и изучить основной механизм перехода газов из одной среды, в другую. При подготовке 4 учебного вопроса учебного занятия Вы должны усвоить транспорт кислорода кровью и роль насыщения кислорода в крови. Сформировать понятие о происхождении гипоксии. При подготовке 5 учебного вопроса учебного занятия Вы должны сформировать представление о транспорте углекислого газа кровью и его роли в организме. При подготовке 6 учебного вопроса учебного занятия Вы должны обратить внимание на структурно-функциональную организацию дыхательного центра, на роль каждой структуры ЦНС в процессе дыхания. При подготовке 7 учебного вопроса учебного занятия Вы должны сформировать представление о главной роли структур продолговатого мозга в дыхательном центре, о типах дыхательных нейронов продолговатого мозга и об автоматии. При подготовке 81 учебного вопроса учебного занятия Вам необходимо обратить внимание на основные этапы дыхательного ритмогенеза. При подготовке 9 учебного вопроса учебного занятия Вам необходимо сформировать представление о рефлекторном механизме регуляции процесса дыхания. О дыхательных рефлексах, о роли блуждающего нерва в регуляции дыхания. При подготовке 10 учебного вопроса учебного занятия Вы должны усвоить роль кислорода, углекислого газа, рН крови в регуляции процесса дыхания. При подготовке 11 учебного вопроса учебного занятия Вы должны изучить механизмы первого вдоха новорожденного, выделить тригерный и гуморальный механизмы. При подготовке 12 учебного вопроса учебного занятия Вам необходимо обратить внимание на защитные дыхательные рефлексы (кашель, чихание) и уяснить их роль в организме. б) Практическая часть: При выполнении практической части занятия надо проверить рабочее место на предмет наличия всего необходимого для выполнения работ. При необходимости обратитесь к преподавателю. При отработке 1 задания практической части занятия используйте готовую модель Дондерса. Проследите за объемом легких при увеличении и уменьшении объема емкости сосуда. Уточните, что в процессе вдоха и выдоха является активным и пассивным процессом. При отработке 2 задания практической части занятия Вам необходимо определить МОД с помощью мешка Дугласа. Выявить разницу в величинах МОД при покое и физической нагрузке. Уточнить роль этих величин для организма. При отработке 3 задания практической части занятия Вам необходимо уяснить принцип работы оксигемометра. С помощью данного прибора у испытуемого студента определить степень насыщения кислородом артериальной крови в состоянии покоя при гипо- и гипервентиляции легких и сравнить показатели с нормой. Объяснить разницу в показателях. При отработке 4 задания практической части занятия Вам необходимо познакомиться с микробарокамерой. Посадить в камеру белую мышь и постепенно поднимать на высоту, в область пониженного атмосферного давления. Проследить за изменениями дыхания мыши и ее поведением. В процессе опыта обратить внимание на развитие гипоксемической гипоксии и выявить ее стадии. По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что вызвало у Вас затруднение. При проведении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания с 1 по 10 (приложение) и ситуационные задачи. Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.