Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
advertisement
1 Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 г. № 562 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, КОСТЕЙ ТАЗА, КРЕСТЦА И КОПЧИКА, ВТОРИЧНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ И КОСТНОГО МОЗГА 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Злокачественное новообразование позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга Код по МКБ-10: С 41.2, С41.4, С79.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. Код А01.31.009 А01.04.002 А01.04.003 А01.04.004 А01.03.002 ДИАГНОСТИКА Наименование Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический Визуальное исследование суставов Пальпация суставов Перкуссия суставов Визуальное исследование костной системы Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 2 Код А01.03.003 А01.03.004 А01.02.002 А01.02.003 А01.23.004 А01.23.002 А01.23.003 А06.03.011 А06.03.014 А06.03.016 А06.03.030 А06.03.020 А06.03.019 А05.02.001 А05.23.007 А06.03.059.001 А06.03.059.001 А06.12.051 А05.03.002 Наименование Пальпация костной системы Перкуссия костной системы Визуальное исследование мышц Пальпация мышц Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы Пальпация при патологии центральной нервной системы Рентгенография другого шейного отдела позвоночника Рентгенография дорсального отдела позвоночника Рентгенография поясничного отдела позвоночника Рентгенография таза Рентгенография позвоночника в динамике Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции Электромиография Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы Спиральная компьютерная томография позвоночника Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции Компьютерно-томографическая ангиография Магнитно-резонансная томография позвоночника Частота предоставления 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 0,3 0,3 0,1 1 1 2 2 2 1 1 0,15 2 1 1 1 1 0,85 1 0,15 1 0,05 0,5 1 1 3 Код А05.03.002.001 А06.31.006.001 А05.31.003 Наименование Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастным усилением Описание и интерпретация компьютерных томограмм Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Частота предоставления Среднее количество 0,5 1 0,5 0,5 1 1 Частота предоставления Среднее количество 1 18 1 18 1 18 1 14 1 14 1 14 1 1 1 1 1 1 1 1 14 14 14 28 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А01.24.003 А01.24.004 А02.01.001 А02.03.005 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы Пальпация при патологии центральной нервной системы Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы Пальпация при патологии периферической нервной системы Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Измерение массы тела Измерение роста Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях 4 Код А02.31.001 А06.09.008 А06.03.020 А06.03.059.002 А05.03.002 А06.31.006.001 А05.31.003 А06.03.014 А06.12.003 А06.12.004 А06.12.005 А06.12.006 А06.12.007 А06.31.007 А05.10.001 А05.10.007 А10.31.001 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 Наименование Термометрия общая Рентгенография легких Рентгенография позвоночника в динамике Компьютерная томография позвоночника спинальная Магнитно-резонансная томография позвоночника Описание и интерпретация компьютерных томограмм Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Рентгенография дорсального отдела позвоночника Ангиография позвоночной артерии Ангиография сонной артерии избирательная Ангиография внутренней сонной артерии Ангиография наружной сонной артерии Ангиография общей сонной артерии Описание и интерпретация рентгенографических изображений Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов в крови Частота предоставления 1 1 1 0,5 1 0,5 1 1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 1 1 Среднее количество 28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 4 4 4 5 Код А08.05.005 А08.05.003 А08.05.009 А09.05.002 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 А11.12.009 А09.05.010 А09.05.017 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.023 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.011 А12.05.042 А26.06.082 А26.06.036 Наименование Исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Определение цветового показателя Оценка гематокрита Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Взятие крови из периферической вены Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня альбумина в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение антител к Treponema pallidum Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 1 3 1 1 1 1 1 0,3 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 1 1 6 Код А26.06.041 А26.06.048 А26.06.049 А12.05.005 А12.05.006 А11.23.001 А09.23.001 А09.23.002 А09.23.004 А09.23.005 А09.23.006 А09.23.008 А09.23.009 А09.23.011 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.005 А14.01.017 Наименование Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резус-принадлежности Спинномозговая пункция Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости Определение крови в спинномозговой жидкости Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (pH) Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Частота предоставления Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 0,7 3 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 3 3 3 3 3 0,7 3 0,9 0,9 1 0,9 1 60 14 14 14 1 3 7 Код А14.07.001 А14.16.002 А14.08.003 А14.0.001 А14.28.001 А11.28.007 А11.28.008 А11.28.009 А12.28.005 А14.28.003 В01.003.01 В01.003.04 В 01.003.03 А15.01.001 А11.01.002 А11.09.008 А11.12.003 А11.02.002 А14.12.001 А25.23.001 Наименование Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за назогастральным зондом Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Катетеризация мочевого пузыря Инстилляция мочевого пузыря Инстилляция уретры Исследование объема остаточной мочи Уход за внешним мочевым катетером Осмотр (консультация) врача - анестезиолога Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Суточное наблюдение врачом-реаниматологом Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов Подкожное введение лекарственных средств и растворов Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода Внутривенное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Уход за сосудистым катетером Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Частота предоставления Среднее количество 0,9 1 0,9 3 0,9 3 1 4 1 1 0,2 0,2 0,2 0,1 1 14 1 1 1 1 7 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1,6 7 3 1 7 7 3 1 14 8 Код А25.23.002 А25.23.003 А14.31.011 А11.12.002 А14.12.001 А11.12.001 А11.12.003 А11.02.002 А25.31.019 А21.23.001 А09.23.002 А19.03.002 А07.23.002.001 А07.23.002 D04.06.31.05 D04.06.31.06 D19.04.01.01 Наименование Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение лечебно–оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Катетеризация кубитальной и других периферических вен Уход за сосудистым катетером Катетеризация подключичной и других центральных вен Внутривенное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели шеи Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели тела Дозиметрическое планирование лучевой терапии Частота предоставления Среднее количество 1 14 1 14 1 1 0,3 0,3 1 1 1 0,3 70 2 5 1 28 42 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 0,7 1 1 1 9 Код А16.23.075.001 А16.23.076.001 А16.24.021.001 А07.23.002.001 А07.23.002.001 D04.06.31.05 D04.06.31.06 D19.04.01.01 А07.03.001 А04.06.001 А04.06.002 А04.14.001 А06.09.008 Наименование Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое Удаление новообразования оболочек спинного мозга микрохирургическое Удаление новообразования спинномозговых нервов микрохирургическое Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стреотаксическим наведенитем на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга. Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели шеи. Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели тела Дозиметрическое планирование лучевой терапии Сцинтиграфия костей Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование лимфоузлов Ультразвуковое исследование печени Рентгенография легких Частота предоставления Среднее количество 0,1 1 0,6 1 0,4 1 0,5 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Кислород Миорелаксанты Пипекурония бромид Атракурия безилат Суксаметония иодид Баклофен Толперизон Местные анестетики Бупивакаин Прокаин Лидокаин Метамизол натрия Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Тримеперидин Фентанил Трамадол Частота назначения 1 1 0,8 0,1 0,1 1 1 0,1 0,3 0,3 0,1 0,2 1 0,2 0,2 0,1 0,5 1 1 0,5 0,5 0,25 ОДД ** ЭКД *** 2000 мг 1800мг 1000 мг 960 л 2000 мг 1000мг 1000 мг 960 л 20 мг 300 мг 300 мг 24 мг 450 мг 20 мг 300 мг 300 мг 400мг 8000мг 20 мг 25 мг 200 мг 2г 1200 мг 1000 мг 300 мг 6г 120 мг 2 мг 400 мг 140 мг 4 мг 4000 мг 11 Фармакотерапевтическая группа Международное АТХ группа * непатентованное наименование Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Мелоксикам Флупертин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Феназепам Мидазолам Антидепрессанты Сертралин Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон Метилпреднизолон Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрия Надропарин кальция Частота назначения ОДД ** ЭКД *** 0,33 0,33 0,33 1 1 0,4 0,5 0,1 1 1 1 1 200 мг 7,5 мг 600 мг 2000 мг 135 мг 10800 мг 30 мг 0,5 г 15 мг 90 мг 3,5 г 15 мг 50 мг 850 мг 1 1 1 1 24мг 120 мг 48мг 600 мг 0,5 0,5 20000 Ед 0,6 мг 360000 ЕД 10,8мг 1 12 Фармакотерапевтическая группа Международное АТХ группа * непатентованное наименование Пентоксифиллин Растворы и плазмозаменители Декстроза Гидроксиэтилкрахмал Противоанемические средства Эпоэтин альфа Эпоэтин бета Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефазолин Цефуроксим Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Кальция хлорид Калия, магния аспарагинат Натрия хлорид Растворы электролитные монои поликомпонентные * - анатомо – терапевтическо – химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза Частота назначения ОДД ** ЭКД *** 1 1 100 мг 1000мг 0,5 0,5 0,8 0,5 0,5 1 1 0,5 0,5 1 400 мл 500 мл 800мл 1000мл 10500МЕ 10500МЕ 126000МЕ 126000МЕ 4г 1,5 г 4г 1,5 г 0,1 0,1 10 мг 10 мл 20 мг 20 мл 0,3 0,5 400 мл 400 мл 800мл 800мл 1 13 *** - эквивалентная курсовая доза Импланты Наименование Металлоконструкция для транспедикулярной фиксации позвоночника Имплантаты крючковые для задней фиксации и окципитоспондилодеза Частота предоставления 0,075 0,05 Среднее количество 1 1 Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота предоставления 0,2 0,2 Среднее количество 2 дозы 2 дозы
