ГЕНЕРАЛЬНОМУ КОНСУЛУ

ГЕНЕРАЛЬНОМУ КОНСУЛУ
РОССИИ В САН-ФРАНЦИСКО, США
С.В.ПЕТРОВУ
гр. Ивановой Марии
Ивановны
постоянно проживающ ей
по адресу:
Ивановская обл., г. Московск,
ул. Смоленская, д. 15, корп. 2, кв. 10
и временно находящ ейся
в США
с июля 2004 года
(месяц, год)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу
выдать
мне
новый
загранпаспорт
взамен
использованного (утраченного, испорченного). Прибыла в США по
Визе Н2 (по визе невесты К-1, по рабочей визе Н1В). В настоящее время имею
Визу Н2 (визу Н1В, вид на жительство в США «green card», паспорт США,
нахожусь в ожидании вида на жительство), действительную до августа 2010 г.
Мой адрес в США:
CA 94123
2815 Fulton St., apt. 12, San Francisco,
телефон: (415) 325-1510
К заявлению прилагаю:
 заявление о выдаче загранпаспорта на бланке установленной формы (три
экземпляра);
 4 фотографии;
 копию загранпаспорта;
 копию внутреннего паспорта;
I-94 (green card)
 копию
(документ, разъясняющий статус в США)
30-00
долларов США;
 money order на

“ 10 “
октября
2009
г.
Иванова~~
(подпись)