7. Нестероидные противовоспалительные средства. Гистамин и

Стоматологический факультет
Тема занятия
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА (НПВС).
ГИСТАМИН. АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА.
Базовые знания.
Для изучения темы необходимо повторение по курсу патологической физиологии раздела
"Воспаление".
Вопросы для подготовки к занятию.
1. Классификация нестероидных противовоспалительных средств
I.
Неизбирательно блокирующие ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Производные салициловой кислоты
ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, салициламид, метилсалицилат
Производные пиразолона
- бутадион , анальгин
Производные фенилуксусной кислоты
- диклофенак-натрия
Препараты разного химического строения
- ибупрофен, пироксикам, индометацин, мефенамовая кислота
II.
Избирательно блокирующие ЦОГ-2
- целекоксиб
- мелоксикам
2.Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных
средств. Антиэксудативный и антипролиферативный эффекты. Происхождение
иммунодепрессивных свойств.
3.Механизм анальгезирующего и жаропонижающего действия нестероидных
противовоспалительных веществ. Отличие от наркотических анальгетиков.
4.Фармакологические свойства и сравнительная характеристика препаратов отдельных
групп. Показания к применению. Побочные эффекты и способы их предупреждения.
5. Производные парааминофенола (парацетамол). Фармакологическая характеристика.
Применение.
6.Гистамин. Его биологическая роль. Гистаминовые рецепторы и эффекты при их
возбуждении.
7. Классификация противогистаминных средств:
а) средства, блокирующие Н1-рецепторы: I поколения - димедрол, супрастин,
тавегил, диазолин; II поколения - лоратадин, цетиризин; III поколения – фек-софенадин.
б) средства, блокирующие Н2-рецепторы (циметидин, ранитидин).
8.Механизм клеточного действия, фармакологические свойства, показания для
использования и побочные эффекты антигистаминных препаратов.
9. Особенности действия и применения нестероидных противовоспалительных и
антигистаминных средств в стоматологии.
Кислота ацетилсалициловая
Анальгин
Пироксикам
Индометацин
Выписать в рецептах:
Диклофенак натрий
Лоратадин
Диазолин
Димедрол
Примеры заданий по врачебной рецептуре.
1. Препарат из группы пиразолона, быстрого и короткого действия.
2. Противовоспалительное средство с антиагрегантной активностью, применяемое при
инфаркте миокарда.
3. Противовоспалительное средство с анальгетическим эффектом
4. Производное параминфенола, обладающее выраженным жаропонижающим действием.
5. Противовоспалительное средство, применяемое при зубной и головной боли.
6. Индометацин.
7. Производное фенилуксусной кислоты.
8. Противогистаминный препарат, не влияющий на ЦНС.
9. Противогистаминный препарат II поколения.
10. Противогистаминный препарат продолжительного действия.
11. Противогистаминный препарат, усиливающий действие наркозных средств.
12. Противогистаминный препарат, угнетающий ЦНС.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Какие препараты относятся к НПВС?
1.Салицилат натрия. 2.Димедрол. 3.Фенобарбитал. 4.Ацетилсалициловая кислота.
5.Диазолин. 6.Ибупрофен. 7.Анальгин.
2. Какие препараты относятся к производным пиразолона?
1.Реопирин. 2.Салициламид. 3.Бутадион. 4.Индометацин. 5.Анальгин. 6.Мефенамовая
кислота.
3. Какие препараты относятся к группе салицилатов?
1.Салицилат натрия. 2.Фенобарбитал. 3.Ацетилсалициловая кислота. 4.Ибупрофен.
5.Амидопирин.
4. Указать механизм противовоспалительного действия НПВС.
1.Ингибирование циклооксигеназы.
2.Разобщение процессов сопряженного окислительного фосфорилирования и снижение
уровня макроэргов.
3.Стимуляция аэробных процессов и повышение уровня макроэргов.
4.Повышение активности протеаз.
5.Уменьшение клеточной проницаемости.
6.Увеличение синтеза коллагена.
7.Угнетение синтеза медиаторов воспаления (брадикинины, гистамин, серотонин).
5. Отметить механизмы жаропонижающего эффекта НПВС.
1.Ограничение возбудимости центра терморегуляции.
2.Увеличение процессов деструкции тканей.
3.Увеличение теплоотдачи.
4.Нарушение синтеза простагландинов.
6. Отметить особенности анальгетической активности НПВС.
1.Подавляют выработку медиаторов воспаления.
2.Снимают боль за счет влияния на лимбические структуры головного мозга.
3.Не вызывают эйфорию и наркоз в больших дозах.
4.Активируют антиноцицептивную систему мозга.
7. Перечислить показания к применению салицилатов.
1.Ревматизм.
2.Купирование висцеральных болей.
3.Лихорадка.
4.Купирование невралгических и суставных болей.
5.Стенокардия.
6.Панкреатит.
7.Сахарный диабет. 8.Холецистит.
8. Перечислить показания к применению производных пиразолона.
1.Ревматизм.
2.Купирование висцеральных болей.
3.Купирование невралгических и суставных болей.
4.Лихорадка.
5.Стенокардия.
6.Подагра.
7.Сахарный диабет. 8.Холецистит.
9. Отметить основные побочные эффекты НПВС.
1.Гипергликемия.
2.Повышение свертываемости крови.
3.Угнетение фибринолиза. 4.Язвенная болезнь желудка.
5.Снижение возбудимости ЦНС.
6.Аллергические реакции.
10. Указать побочные явления при использовании салицилатов.
1.Ульцерогенное действие.
2.Тромбозы.
3.Кровотечения.
4.Повышение возбудимости ЦНС.
5.Снижение возбудимости ЦНС.
6.Аллергические реакции.
11. Указать побочные явления, возникающие при приеме производных пиразолона.
1.Ульцерогенное действие.
2.Тромбозы.
3.Лейкоцитоз.
4.Диуретическое действие.
5.Лейкопения и агранулоцитоз.
12. Указать препараты, блокирующие Н1–гистаминовые рецепторы.
1.Циметидин. 2.Димедрол. 3.Амидопирин. 4.Индометацин. 5.Супрастин. 6.Дипразин.
7.Бутадион. 8.Диазолин.
13. Указать препараты, блокирующие Н2–гистаминовые рецепторы.
1.Димедрол. 2.Диазолин. 3.Циметидин. 4.Ранитидин. 5.Индометацин.
14. Перечислить заболевания, требующие применения блокаторов Н1–гистаминовых
рецепторов.
1.Ангионевротический отек.
2.Язвенная болезнь желудка.
3.Хронический гастрит.
4.Сенная лихорадка.
5.Крапивница.
6.Бессонница.
7.Психическая депрессия.
15. Какой антигистаминный препарат используется для лечения гастрита и
язвенной болезни желудка?
1.Ибупрофен. 2.Анальгин. 3.Циметидин. 4.Индометацин. 5.Ацетилсалициловая кислота.
16.
Отметить
побочные
эффекты,
возникающие
при
использовании
антигистаминных препаратов.
1.Психическое возбуждение.
2.Сонливость.
3.Нефротоксическое действие.
4.Гепатотоксическое действие.
5.Психическая депрессия.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 1,4,6,7; 2 - 1,3,5; 3. - 1,3; 4. – 1,5,7; 5. - 1,3,4; 6. - 1,3; 7. - 1,3,4,5,7,8; 8 - 1,3,4,6; 9. - 4,6;
10. - 1,3,4,6; 11. – 1,3,5; 12. - 2,5,6,8; 13. - 3,4; 14 - 1,4,5,6; 15. - 3; 16. – 2,3,4.
Выбрать один правильный ответ:
1. Препараты для местного лечения контактной аллергии в полости рта:
1) антисептики, десенсибилизирующие, эпителизирующие
2) противогрибковые, прижигающие
3) противовирусные
4) противомикробные
5) верно 3) и 4)
2. Ненаркотические анальгетики:
1. анальгин, кодеин
2. кодеин, амидопирин
3. амидопирин, кодеин
4. фенацетин, кодеин
5. анальгин, амидопирин, фенацетин
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 1; 2. – 5.