пособие для СРС Строение и физиология сердца

Министерство здравоохранения республики Саха (Якутия)
Государственное бюджетное образовательное учреждение
«Якутский базовый медицинский колледж»
НИКИТИНА Е.Г.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ТЕМА: «СТРОЕНИЕ И ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА»
Якутск, 2011 г.
Составитель: Никитина Екатерина Гавриловна, преподаватель дисциплины
«Анатомия и физиология человека», высшей квалификационной категории.
Рецензенты: Сергина Екатерина Петровна, к.м.н., доцент кафедры НиПА,
ОХсТА, СМ МИ ФГАОУ ВПО СВФУ им. М.К.Аммосова.
Ядреева Н.И., к.м.н., зам. директора по научно-методической работе ГБОУ
«ЯБМК»
Пояснительная записка
Целью данного пособия является углубление и систематизация знаний,
полученных на теоретических и практических занятиях. В соответствии с ГОС
по дисциплине «Анатомия и физиология человека» по данной теме
студент должен знать:
 органы сердечно-сосудистой системы, схему кругов кровообращения и
объяснить их значение.
 внешнее строение сердца, его положение;
 проводящую систему сердца;
 причины движения крови по сосудам, пульс;
студент должен уметь:
 изобразить схематично проекцию сердца на переднюю стенку грудной
клетки и показать её границы на скелете;
 показать в виде схемы строение стенки сердца, камеры и клапаны сердца;
 показать на муляжах: камеры сердца, сосуды, приносящие кровь к сердцу
и от него, клапаны сердца;
 объяснить работу сердца (работу клапанов), изобразить её схематично,
объяснить значение;
 составлять схемы по теме.
Пособие включает контрольные вопросы, ситуационные задачи, немые
картинки и тесты с ответами, которые позволят вам провести самоконтроль.
Уважаемые студенты!
Данное пособие для самостоятельной работы поможет вам
систематизировать знания по теме «Строение и физиология сердца» и
подготовиться к зачету или экзамену.
Вам предлагается 12 заданий: проверка исходного уровня знаний,
заполнение немых схем и графических структур, исследовательская работа,
решение кроссвордов и ситуационных задач. В заключение вам предложены
тесты итогового контроля.
Работу с данным пособием предлагаем провести в аудитории 28 –
лаборатория анатомии, воспользовавшись следующим оснащением:
 Учебники:
- Воробьёва Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. «Анатомия и
физиология.» - М., Медицина 1987 г.
- Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. «Анатомия» - М., Медицина, 1987 г.
- Самусев Р.П., Липченко В.Я. «Атлас анатомии человека» - М., «Оникс»,
2002 г.
- Р.П. Самусев, Ю.М. Селин «Анатомия человека», М., 2005г.
- Н.И. Федюкович «Анатомия и физиология человека», Р-н-Д, «Феникс»,
2005г.
- Е.А. Воробьева, А.В. Губарь, Е.Б. Сафьянникова «Анатомия и
физиология», М., 1975г.
 Атлас анатомии и физиологии человека: М –Мой мир- 2006г.
 Скелет человека
 Муляжи сердца.
 Таблицы по теме.
 Раздаточный материал по теме.
Не поленитесь ознакомиться с рубрикой «Это интересно знать». Она
расширит ваш кругозор в области медицины.
Мы надеемся, что после работы с данным пособием вы сможете ответить
на все вопросы, предусмотренные программой по теме «Строение и физиология
сердца». Желаем успехов!
ЗАДАНИЕ 1. Проверка исходного уровня знаний.
1. Что такое внутренняя среда организма, её значение.
2. Назовите органы сердечно-сосудистой системы.
3. Масса сердца взрослого человека составляет:
а) 250-350 гр.
б) 350-450 гр.
в) 450-550 гр.
4.Объём сердца взрослого человека составляет:
а) 250-350 мл.
б) 350-450 мл.
в) 450-550 мл.
5.Кровь движется по сосудам к сердцу за счёт:
а) Сокращения сердца и выброса крови в сосуды.
б) За счёт разности давления по ходу сосудов.
в) За счёт отрицательного давления в грудной полости.
6.Сосуды, несущие кровь к сердцу это:
а) Артерии.
б) Вены.
в) Капилляры.
7.
Обменные сосуды это:
а)Артерии.
б)Вены.
в)Капилляры.
8.
Главная артерия большого круга - аорта выходит из:
а) Правого предсердия.
б) Правого желудочка.
в) Левого желудочка.
9.
Лёгочный ствол выходит из:
а) Правого предсердия.
б) Правого желудочка.
в) Левого желудочка.
ЗАДАНИЕ 2. Проекция сердца на переднюю стенку грудной клетки.
На рисунке показана грудная клетка.
Изобразите схематично проекцию сердца на переднюю стенку грудной
клетки. Обозначьте верхушку сердца и границы: верхнюю, левую, правую и
нижнюю.
ЗАДАНИЕ 3. Круги кровообращения.
Зарисуйте схематично движение крови по большому и малому кругам
кровообращения.
Какое значение имеют большой и малый круги кровообращения?
ЗАДАНИЕ 4. Строение стенки сердца.
Зарисуйте правую половину сердца (предсердие и желудочек).
Обозначьте клапаны, миокард.
ЗАДАНИЕ 5. Исследовательская работа.
Изучение строения сердца на муляжах сердца.
ОСНАЩЕНИЕ:
Муляжи сердца.
Ход работы:
 Определите левую и правую половины сердца, убедитесь, что они не
сообщаются между собой. Между предсердиями находится
соединительнотканная перегородка, а со стороны правого предсердия овальное окно. Между желудочками - мышечная перегородка.
 Определите стенки сердца. Они состоят из трёх слоев.
Внутренний - эндокард, соединительнотканный, выстилает предсердие и
при переходе на желудочек образует створки (справа - три створки, слева
- две створки). К краям створок прикрепляются сухожильные нити от
сосочковых мышц желудочка. Справа- это трёхстворчатый предсердножелудочковый клапан. Эндокард выстилает желудочек, сосочковые
мышцы и у места выхода крупных сосудов (справа - лёгочного ствола,
слева- аорты) образует три полулунных кармана - это полулунный
клапан.
Средняя оболочка - миокард, построена из мышечной ткани. Убедитесь,
что правый желудочек имеет более тонкую мышечную оболочку, чем
левый. Объясните, почему?
Наружный слой - эпикард. Это серозный слой, переходящий в
париетальный листок - перикард, который образует околосердечную
сумку.
 Найдите правое предсердие. Убедитесь, что оно имеет тонкие стенки, и в
него открываются: верхняя полая вена, нижняя полая вена и венечный
синус.
 Рассмотрите трёхстворчатый клапан. Представьте, как при сокращении
желудочка створки поднимаются, закрывают выход крови назад в
предсердие, а сухожильные нити за счет сокращения сосочковых мышц
не дают им прогнуться в сторону предсердия.
 Найдите в правом желудочке полулунный клапан - место выхода
лёгочного ствола и представьте, как он работает: при сокращении
правого желудочка карманы не мешают току крови в сосуд, а при
диастоле, когда давление в желудочке падает, кровь из сосуда не может
попасть назад в желудочек, т. к. клапан захлопнется.
 Рассмотрите левое предсердие. Убедитесь, что в него впадают четыре
лёгочные вены. Между левым предсердием и левым желудочком двустворчатый (митральный) клапан.
 Определите в левом желудочке место начала аорты и три полулунных
кармана - полулунный клапан.
 В левом и правом предсердиях имеются левое и правое ушки «запасное» место. Эти две дополнительные камеры.
 На поверхности сердца найдите борозды: переднюю межжелудочковую,
заднюю межжелудочковую и венечную. По бороздам проходят сосуды:
левая и правая коронарные артерии и три вены: большая, средняя и
малая, которые собираются в венечный синус, открывающийся в правое
предсердие.
ЗАДАНИЕ 6. Заполните графологическую структуру
Заполните пустые клеточки, обозначенные цифрами.
ЗАДАНИЕ 7. Строение сердца
На рисунке показаны: камеры, клапаны и сосуды.
Подпишите
цифровые
обозначения.
ЗАДАНИЕ 8. Работа сердца.
 Заполните пустые клеточки, обозначенные
цифрами.
 Ответьте на вопросы:
1. Что такое сердечный цикл?
2. Какие два периода наблюдаются в работе желудочков?
3. Когда захлопываются полулунные клапаны?
4. Чему равна частота сердечных сокращений у взрослого человека в
минуту?
5. Какие звуковые явления возникают при работе сердца?
6. Объясните возникновение I и II тонов сердца. Почему I и II тоны
сердца соответственно называют систолическим и диастолическим?
7. Какое влияние на работу сердца оказывают симпатическая нервная
система и блуждающий нерв?
ЗАДАНИЕ 9. Проводящая система сердца.
Зарисуйте проводящую систему сердца, обозначьте узлы и пучки автономной
системы сердца.
Какое значение имеет проводящая система сердца?
ЗАДАНИЕ 10. Решите кроссворды
Кроссворд 1
А
1
Т
2
Р
3
4
5
И
О
В
6
Е
7
8
Н
9
Т
Р
10
11
И
К
12
13У
14
Л
Я
15
Р
16
17
Н
Ы
18
Й
19
Вопросы к кроссворду 1
1. Размягчение сердечной мышцы.
2. Одно из свойств миокарда.
3. Учащение частоты сердечных сокращений.
4. Местное малокровие.
5. Проток между легочным стволом и аортой у плода.
6. Мешотчатое выпячивание стенки сердца.
7. Полость сердца.
8. Некроз, связанный с нарушением кровообращения.
9. Излияние крови в полость перикарда в результате разрыва стенки сердца.
10.Главная артерия.
11.его именем названа одна из составляющих проводящей системы сердца.
12.Сердечная сумка.
13.Оно расположено на наружной поверхности предсердия.
14.Полость сердца.
15.Учреждение частота сердечных сокращений.
16.Сердечная мышца.
17.Звук клапана.
18.Часть клапана.
19.Один из клапанов сердца.
Кроссворд 2
М
И
П
Е
Р
И
К
Д
М
А
Е
Я
Р
Т
А
Т
А
Р
З
И
Н
М
О
Р
М
И
Г
Е
В
Р
А
Б
О
Е
В
З
М
М
Е
Т
И
Ц
А
Л
И
Ф
О
Н
А
О
П
Е
Т
И
Я
К
Л
Р
К
Я
И
Н
Е
Р
О
С
Е
А
Т
И
Н
Л
Е
Й
З
О
Р
Ф
Н
И
Т
Е
С
К
О
З
Е
Н
И
М
А
Р
Д
Ц
Е
Б
И
И
Е
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Вопросы к кроссворду 2
Системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной
ткани (9).
Внутренняя оболочка артерий (6).
Заболевание, связанное с наследственным дефицитом факторов
свертывания крови. Этому заболеванию подвержены только мужчины
(9).
Околосердечная сумка (8).
Термин, означающий снижение количества тромбоцитов (15).
Как называют усиленные и учащенные сердечные сокращения (12).
Хроническое заболевание артерий эластического и мышечноэластического типа, связанное с нарушением жирового и белкового
обмена (12).
Некроз участка миокарда (7).
Заболевание крови, проявляющееся уменьшением количества
эритроцитов и гемоглобина (6).
Местное ограниченное растяжение стенки аорты вследствие
атеросклероза (9).
Рак крови (6).
ЗАДАНИЕ 11. Ситуационные задачи
1. Как будет изменяться работа сердца:
При раздражении симпатических нервов.
При раздражении блуждающих нервов.
2. О какой патологии сердца указывают следующие симптомы:
интенсивная продолжительная боль в сердце, не снимающаяся приемом
нитроглицерина;
холодный липкий пот;
падение АД;
общее состояние тяжелое.
3. В результате ревматизма больной перенес эндокардит. При выслушивании
определяются шумы в области сердца. Как вы думаете, что развилось у
больного?
4. Сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, рвота, АД 220/130 мм рт. ст., состояние тяжелое. Какая это патология?
ЗАДАНИЕ 12. ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Внутренняя стенка сердца:
а) эндокард
б) миокард
в) эпикард
2. Из правого желудочка начинается:
а) аорта
б) лёгочный ствол
в) лёгочные вены
3. По лёгочному стволу течёт кровь:
а) артериальная
б) венозная
4. Нижняя полая вена впадает в:
а) правое предсердие
б) левое предсердие
в) левый желудочек
5. Полулунные клапаны не пропускают кровь в желудочки во время:
а) систолы предсердия
б) систолы желудочков
в) диастолы
6. Створчатые клапаны захлопываются во время:
а) систолы предсердий
б) систолы желудочков
в) диастолы
7. Кровь из левого желудочка выталкивается в аорту во время:
а) систолы предсердий
б) систолы желудочков
в) общей диастолы
8. Водителем ритма проводящей системы является:
а) предсердно-желудочковый узел
б) пучок Гиса
в) синусно-предсердный узел
9. Возбуждающее влияния на сердце оказывают:
а) блуждающие нервы
б) симпатические нервы
10.Систола желудочков длится:
а) 0,3 сек.
б) 0,4 сек.
в) 0,2 сек.
11.Тоны сердца образуются:
а) при захлопывании полулунных клапанов
б) при захлопывании створчатых клапанов
в) при заполнении желудочков кровью
12.Во время систолы желудочков створчатые клапаны:
а) открыты
б) закрыты
13.По лёгочным артериям течёт кровь:
а) артериальная
б) венозная
14.Найти соответствие:
левый желудочек
а. лёгочный ствол
правый желудочек
б. аорта
левое предсердие
в. лёгочные вены
15.Вены сердца впадают в:
а) правый желудочек
б) левый желудочек
в) правое предсердие
16.Между правым предсердием и правым желудочком расположен клапан:
а) двухстворчатый
б) трёхстворчатый
в) полулунный
17.Проводящая система сердца состоит из:
а) нервных волокон
б) атипической мышечной ткани
в) атипической соединительной ткани
18.Фаза сердечной деятельности:
а) систола предсердий
б) диастола желудочков
в) общая систола
19.В левом предсердии заканчивается:
а) малый круг кровообращения
б) большой круг кровообращения
в) сердечный круг кровообращения
20.Воспаление наружной оболочки сердца:
а) миокардит
б) перикардит
в) эндокардит
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ
ЗАДАНИЕ 1. Проверка исходного уровня знаний.
1.
Внутренняя среда организма — это кровь, лимфа и тканевая
жидкость.
Через
эту
среду
клетки
организма
получают
из
внешней среды необходимые вещества (посредством пищеварительной и
дыхательной систем), а также выделяют продукты обмена, которые затем
удаляются из организма через органы выделения.
2.
Сердце и сосуды - артерии, вены, капилляры.
3 - а;
4 - а;
5 – а, б, в;
6 - б;
7 - в;
8 - в;
9 - б.
ЗАДАНИЕ 2. Проекция сердца на переднюю стенку грудной клетки.
ЗАДАНИЕ 3. Круги кровообращения.
Большой круг кровообращения служит для обеспечения всего организма,
каждой его клетки кислородом и питательными веществами.
По малому кругу венозная кровь в легких отдает углекислый газ, обогащается
кислородом.
ЗАДАНИЕ 6. Заполните графологическую структуру
I
- правое предсердие; 2 - левое предсердие; 3 - правый желудочек; 4 левый желудочек; 5 - эндокард; 6 - миокард; 7 - эпикард; 8 - створчатый клапан;
9 - полулунные клапаны;
ЗАДАНИЕ 7. Строение сердца
На рисунке обозначены:
1 – правое предсердие; 2 – правый желудочек; 3 - левое предсердие; 4 – левый
желудочек; 5- верхняя полая вена; 6 – устье нижней полой вены; 7 – устье
сердечного синуса; 8 - легочный ствол; 9 – легочные вены; 10 – аорта; 11 –
перикард; 12 – эпикард; 13 – миокард; 14 – эндокард; 15 – трехстворчатый
клапан; 16 – полулунный клапан легочного ствола; 17 – двухстворчатый
(митральный) клапан; 18 – полулунный клапан аорты.
ЗАДАНИЕ 8. Работа сердца.
1 - открыты; 2 - закрыты; 3 - закрыты; 4 – открыты.
Ответы на вопросы:
1. Сердечный цикл - одно сокращение и расслабление сердечной мышцы в
определённом ритме.
Систола предсердий длится 0,1с., систола желудочков 0,3с.; диастола
желудочков 0,5с.
2. В работе желудочков наблюдается два периода:
период захлопывания створчатых клапанов.
период изгнания крови в сосуды.
3. При диастоле, когда давление в желудочках понижается, и кровь из сосудов
под давлением закрывает полулунные клапаны.
4. ЧСС у взрослого равна 65-75 раз в минуту.
5. Сокращение сердечной мышцы сопровождается появлением тонов.
6. Первый тон - систолический -глухой, продолжительный. Он совпадает с
захлопыванием створчатых клапанов. Второй тон -диастолический - высокий,
короткий. Он совпадает с закрытием полулунных клапанов.
7. Симпатическая нервная система оказывает возбуждающее действие на работу
сердца. Блуждающие нервы оказывают тормозящие влияния на работу сердца.
Среди факторов гормональной регуляции особую роль играют медиаторы и
биологически активные вещества (адреналин, ацетилхолин, ренин)
ЗАДАНИЕ 9. Проводящая система сердца.
1.Синусно-предсердный узел.
2. Предсердно-желудочковый узел.
3. Пучок Гиса.
4. Ножки пучка Гиса.
Проводящая система сердца обеспечивает ритм работы сердца.
1. Чередование фаз сердечного сокращения обусловлено автономной
саморегулирующей системой сердца называемой проводящей. Проводящая
система состоит из атипической мышечной ткани, представленной узлами и
пучками: синусно-предсердный узел, расположенный в устье верхней полой
вены; предсердно-желудочковый узел; пучок Гиса расположенный в перегородке желудочков и ножки пучка Гиса, конечные разветвления которых
анастомозируют с сократительными волокнами сердечной мышцы.
Первичным водителем ритма является синусно-предсердный узел, клетки его
обладают наибольшей скоростью деполяризации (перезарядки мембран
клеток узла) и возникновения потенциала действия, от которого возбуждение
распространяется по стенке правого предсердия к предсердножелудочковому узлу (вторичному водителю ритма), а от него - в пучок и
ножки Гиса.
2;3. Во время сокращения сердечная мышца не отвечает на раздражения, т.к.
возбудимость ее резко снижена (свойство сердечной мышцы). В начальном
периоде расслабления возбудимость сердечной мышцы восстанавливается. В
этот момент сердце может ответить внеочередным сокращением - экстрасистолой на дополнительное раздражение. Однако, следом за экстрасистолой
следует компенсаторная пауза, т.е. сердечная мышца не может работать в
режиме абсолютного тетануса.
При блокаде синусно-предсердного узла функцию «водителя ритма» возьмёт
на себя предсердно-желудочковый узел. Однако сила и частота сердечных
сокращений уменьшится.
Центральная регуляция работы сердца осуществляется симпатическим и
парасимпатическим отделами нервной системы. Симпатические влияния
стимулируют сердечную деятельность, повышая силу и частоту сердечных
сокращений. Парасимпатические нервы (ветви блуждающего нерва)
оказывают на сердце противоположное влияние: снижают силу и частоту
сердечных сокращений.
ЗАДАНИЕ 10
Кроссворд 1
С
1
О
К
2
3
Т А
Х
И
А
К
Р
А
Щ Е
Н
И
Е
В
Т
О
М
А
Т
И
А
Р
Д
И
Я
И
Ш Е
М
И
Я
О
Т
А
Л
Л
О
Е
В
Р
И
З
М
А
С
Е
Р
Д
И
Е
Н
Ф
А
Р
К
Т
Т
А
М
П
О
Н
А
Р
Т
А
11
И
С
И
К
А
Ч
Е
К
4
5
6
7
П
Р
А Н
Е
Д
8
Б
И
9
10
А
О
Г
12
П Е
Р
13У
Ж Е
14
С Т
Е
15
Н
О
Л
К
А
Р
Д
И
Я
16
М И
О
К
А
Р
О
Н
17
Т
18
Т Р
А
Б
Е
К
У
Л
Ы
С Т
В
О
Р
Ч
А
Т
Ы
Й
19
Кроссворд 2
1. ревматизм
2. интима
3. гемофилия
4. перикард
5. тромбоцитопения
6. сердцебиение
7. атеросклероз
8. инфаркт
Р
Д
Ш К
О
У
О
Д
Д
З
М
В
Д
А
9. анемия
10.аневризма
11.лейкоз
ЗАДАНИЕ 11. Ситуационные задачи
1. - усиливаться и учащаться
- ослабляться и урежаться
2. Инфаркт миокарда
3. Приобретенный порок сердца
4. Гипертоническая болезнь сердца
ЗАДАНИЕ 12. ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. а
2. б
3. б
4. а
5. в
6. б
7. б
8. в
9. б
10.а
11.а,б
12.б
13.б
14. левый желудочек – аорта
правый желудочек – легочный ствол
левое предсердие – легочные вены
15. а
16.б
17.а
18.а
19.а
20.б
ЭТО ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ
 Заболевания оболочек сердца:
а) Эндокардит - воспаление внутренней оболочки. Встречается при атаке
ревматизма. После воспаления развиваются рубцовые изменения, ведущие к
сужению предсердно-желудочкового отверстия - митральному стенозу или
недостаточности клапана (створки полностью не смыкаются). Клапанный
эндокардит нередко завершается кальцификацией створок, что требует
трансплантации клапана. Болезни венечных сосудов. За счет атеросклероза
или внезапно (тромбоз или эмболия) имеет место ишемия миокарда.
Поступление кислорода и питательных веществ к сердечной мышце
уменьшается. Клинической формой ИБС является стенокардия (проявляется
болью в области сердца).
б)
Миокардит
воспаление
мышечной
оболочки
сердца.
Чаще всего возникает при инфекциях. Клинически проявляется повышенной
утомляемостью, сердцебиением, перебоями.
в)
Перикардит - воспаление наружной оболочки сердца и
околосердечной сумки.
Чаще возникают при ревматизме, туберкулезе, гриппе, сепсисе; также в
результате перехода воспаления с соседних органов при пневмонии,
плеврите, травмах грудной клетки.
 Обморок - неожиданная потеря сознания вследствие ишемии
(недостаточное кровоснабжение головного мозга).
 Остановка сердца требует экстренной помощи. Комплекс
мероприятий включает поддержание проходимости дыхательных путей
(искусственная вентиляция легких «рот в рот» или «рот в нос»), так как
сердце не может сокращаться без вентиляции легких.
Одновременно производится наружный массаж сердца. Ладони рук
располагаются над нижней частью грудины больного, лежащего на спине, и
ритмично надавливают на грудь с частотой 50-60 раз в минуту.
При блокаде сердца происходит задержка проведения импульсов по пучку
Гиса. В случае неполной блокады к желудочкам проводится каждый второй
или третий импульс. При полной поперечной блокаде сердце работает в
ритме пучка Гиса.