Ведение больного с хроническим соматическим заболеванием

Ведение больного с хроническим соматическим заболеванием должно включать
аспекты, касающиеся его психического состояния
В медицинской службе сформировался глубокий провал — недостаточная забота о
психологическом состоянии больного, который страдает хроническим органным
заболеванием. Такому больному необходима полноценная медицинская помощь, когда
патология рассматривается в комплексе. Психические расстройства часто сочетаются с
хроническими соматическими болезнями, и они должны учитываться как часть общего
подхода к ведению больных. Сплошь и рядом психические нарушения развиваются на
почве соматических болезней, и, наоборот, психически больные особенно подвержены
риску возникновения органной патологии.
Каждый год Всемирная федерация психического здоровья подбирает актуальную тему для
проведения публичной просветительской кампании, сориентированной на Всемирный
день психического здоровья (10 октября). В этом году на повестке дня тезис
«Психическое здоровье и хронические органные болезни человека — потребность в
последовательном и комплексном подходе».
Доказано наличие взаимосвязи между депрессией и хроническими органными
заболеваниями, такими, как сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет,
злокачественные новообразования и патология бронхолегочной системы. Отнюдь не у
всех больных, страдающих соматическими болезнями, страдает также и психическая
сфера, но данное сочетание возможно, и этот факт в повседневной работе необходимо
всегда иметь в виду.
В исследованиях показано, что люди с тяжелыми соматическими болезнями подвержены
повышенному риску развития депрессии. С другой стороны, у больных с симптомами
депрессии больше вероятность развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного
диабета и легочных болезней. К тому же, прогноз может резко ухудшиться именно из-за
нелеченной депрессии, когда больной не сможет выполнять данные ему назначения. Так,
например, при сахарном диабете депрессия без лечения резко повышает вероятность
развития тяжелых осложнений.
Человек с длительно текущей соматической болезнью вынужден следовать непростой
схеме лечения, которая еще больше усложняется с развитием депрессии. Тяжелая форма
последней в еще большей степени снижает качество жизни. Большим недостатком
оказывается неспособность врача реализовать комплексный подход в ведении больного,
учесть имеющуюся у него не только соматическую, но и психическую патологию,
которая, между тем, хорошо поддается лечению.
Всемирная организация здравоохранения и Международная ассоциация семейных врачей
указывают, что благодаря соответствующей подготовке и правильному планированию
работы врачи первичного звена здравоохранения смогут решать вопросы, касающиеся
соматических и психических болезней, когда они протекают одновременно. Это уже
налажено в системах организации медицинской помощи в ряде стран. При необходимости
любого больного всегда можно проконсультировать с узким специалистом, то есть
психиатром. Всемирная федерация психического здоровья намерена использовать свою
просветительскую кампанию этого года с той целью, чтобы лишний раз обратить
внимание медиков, а также больных вместе с членами их семей на необходимость
комплексного подхода при наличии соматической и психической патологии
одновременно. При составлении планов функционирования соответствующих служб
государственные структуры и местные органы здравоохранения должны обратить самое
пристальное внимание на важность такого подхода.