Угревая болезнь ОВЛ

К.М. Волкова, М.П. Винокурова, Л.В. Семенова
МУЗ «Центральная городская больница», г. Чебоксары
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОПТРОНТЕРАПИИ
И УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА МАСЛЯНОГО РАСТВОРА ВИТАМИНА Е
С ДИМЕКСИДОМ ПРИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ И РОЗАЦЕЕ
Распространенность таких кожных заболеваний, как угревая болезнь и розацеа, их
рецидивирующее течение, клинические проявления, сопровождающиеся серьезными
психологическими проблемами (особенно в молодом возрасте) и отсутствие достаточно
эффективных методов лечения обусловливает медико-социальную значимость поиска новых
способов лечения и эффективных комбинаций лечебных мероприятий. Если угревой
болезнью страдают в основном молодые люди в возрасте от 12 до 30 лет, то розацеа
поражает лиц преимущественно женского пола в возрасте от 35 лет. Основным клиническим
проявлением этих заболеваний является угревая сыпь, но при схожих факторах развития
патогенез заболеваний различен, следовательно,
и подход к их лечению должен быть
дифференцированным.
Угревая болезнь – хроническое воспалительное заболевание сальных желез и
волосяных фолликулов с образованием на коже воспалительных элементов в виде
гнойничков, узелков и узлов, а также невоспалительных элементов (камедонов), иногда с
формированием рубцов на месте этих элементов. Розацеа (розовые угри) – хронический
дерматоз вследствие сосудистого вегетативного невроза, при котором на фоне разлитой
красноты лица и телеангиоэктазий из-за присоединения вторичной инфекции появляется
угревая сыпь. При длительном течении розацеи возникают гипертрофические изменения в
подкожной клетчатке, нос утолщается и изменяет свою форму. В развитии обоих
заболеваний играют роль нарушения иммунной системы, микроциркуляции кожи, снижение
барьерно-защитной функции кожи, нарушение процессов кератинизации, эндокринные
расстройства.
Физиотерапия занимает важное место в лечении болезней кожи. Целью работы был
поиск наиболее эффективных комплексов лечения, сравнительный анализ эффективности
отдельных методов физиотерапии при угревой сыпи различного генеза.
В течение 2009 года под нашим наблюдением находились 55 пациентов в возрасте 1725 лет со средней степенью тяжести угревой болезни (поражено от 1/2 до 3/4 поверхности
кожи лица, папулы, открытые и закрытые камедоны) и 21 пациент в возрасте 29-40 лет со 2й стадией розацеи (единичные или обильные узелки красного и багрово-синюшного цвета
размером от 0,1 до 0,5 см на фоне застойной эритемы).
Все пациенты были разделены на 2 группы. Первой группе пациентов применяли
ультразвуковое воздействие в виде фонофореза от аппарата «УЗТ-101Ф МедТеко» в
непрерывном режиме, с плотностью потока мощности 0,2-0,4 Вт/кв.см, по лабильной
методике на проблемные зоны лица, продолжительностью озвучивания 8-10 мин. В тот же
день после процедуры ультрафонофореза проводилось воздействие светом от лампы
Биоптрон на кожу лица 1 раз в день в течение 4-6 мин. Этот курс лечения продолжался 10
дней. Ультразвуковая терапия была назначена с целью оказания противовоспалительного,
рассасывающего и трофического действия на кожу лица, стимуляции репаративных
процессов. При использовании ультразвука лекарственные вещества прямым путем
проникают к соответствующим слоям кожи (ультрафонофорез). В качестве лекарственного
средства и контактной среды для проведения ультразвуковой терапии был масляный раствор
витамина Е с димексидом (Sol. Tocoferoli acetate 10%-20,0; Dimexidi 50%-10,0; Aq. pyrificati
10,0). Витамин Е обладает антиоксидантной активностью, участвует в процессах тканевого
метаболизма, улучшает тканевое дыхание, предупреждает повышение проницаемости и
ломкости капилляров, стимулирует синтез белков (в том числе и коллагена). Димексид
является противовоспалительным препаратом, улучшающим течение метаболических
процессов в очаге воспаления, оказывает противомикробное действие и обладает умеренной
фибринолитической активностью. Димексид проникает через кожу, слизистые оболочки,
биологические мембраны, повышая их проницаемость для лекарственных средств (в нашем
случае для витамина Е). При использовании биоптронтерапии акцент ставился на
выраженное биостимулирующее действие поляризованного света, проявляющееся, прежде
всего, в базальных слоях кожи. Под его влиянием улучшается регионарный кровоток и
лимфоотток, усиливается метаболизм в воспаленных тканях, в результате чего проявляется
его противовоспалительное и противоотечное действие. К тому же доказано, что облучение
поляризованным светом стимулирует иммунную систему, повышая защитные силы
организма, улучшает настроение, что имеет огромное значение при выборе методов лечения
при заболеваниях кожи. Свет лампы «Биоптрон» является полихроматичным и видимые
лучи, малую часть инфракрасного света (температура кожи при сеансе достигает максимум
37 градусов), не имеет ультрафиолетового компонента. Биоптронтерапия усиливает действие
лекарственных и косметических средств, наносимых на кожу, на чем и основано ее
применение вслед за ультрафонофорезом.
Второй группе пациентов физиотерапевтические методы (биоптронтерапия или
магнитотерапия) были назначены в виде монотерапии из-за наличия сопутствующих
заболеваний. Биоптронтерапия назначалась по той же методике. Магнитотерапию проводили
от аппарата АМТ-02 «Магнитер». Воздействовали переменным и пульсирующим магнитным
полем с величиной индукции 10-30 мТл контактно на лобную область в течение 10 мин и на
щечные области по 5 мин. Использовалось противоотечное, противовоспалительное,
регенераторное действие магнитного поля, а также улучшение кровоснабжения кожи и ее
тургора под его воздействием.
Следует отметить, что все пациенты были консультированы дерматологом и получали
назначенное им медикаментозное лечение.
По окончании курса лечения был проведен анализ результатов лечения. Пациенты
обеих групп отмечали улучшение состояния кожи, но лучшие результаты были получены в
1-й группе. У больных этой группы значительное улучшение наблюдалось в 85% случаев
при угревой болезни (уменьшение проявлений воспаления вплоть до полного их
исчезновения) и в 21% при розацее (уменьшение площади воспаления, уменьшение
отечности и покраснения кожи).
Во второй группе значительного улучшения добиться удалось у 72% пациентов с
угревой болезнью, получавших биоптронтерапию, и у 16% с розацеей, пролеченных
магнитотерапией. Остальные пациенты отмечали удовлетворительный эффект.
Выводы:
1. Лучшие результаты лечения отмечались у больных получавших комплексное лечение
(улльтрафонофорез
масляного
раствора
витамина
Е
с
димексидом
и
биоптронтерапия).
2. Более эффективной физиотерапия является при угревой болезни, чем при розацее.
3. Биоптронтерапия высокоэффективна даже в виде монотерапии при угревой болезни,
тогда как эффективность ее при розазее не отмечена, что очевидно связано с
наличием наряду с видимым светом инфракрасного излучения (хоть и с небольшой
длиной волны – до 2000 нм) в свете лампы «Биоптрон».