Тема №16 - Кафедра терапевтической стоматологии

16. Аномалии развития и заболевания языка. Проявление в полости рта заболеваний
пищеварительной системы
Актуальность темы: Заболевания языка в значительной степени обусловлены анатомическими
особенностями, функциями и разносторонними связями с различными органами и системами
человека. Изменения языка очень часто наблюдается при системных заболеваниях организма и
прежде всего желудочно-кишечного тракта, причем при некоторых из них такие изменения
являются обязательным симптомом. Существует большая группа заболеваний языка, которые
самостоятельны, без поражения слизистой оболочки остальных отделов ротовой полости.
Цели обучения
Общая цель: Уметь поставить предварительный клинический диагноз заболеваний языка и
определить признаки поражения СОПР при патологии желудочно-кишечного тракта,
определить тактику ведения больного и принципы лечения заболеваний.
Конкретные цели
Исходный уровеньзнаний-умений
Уметь:
1.Выделить из жалоб и данных анамнеза
1.Собрать и оценить жалобы и анамнез
сведения, которые характеризуют наличие
(каф.внутренней медицины, каф.
аномалий развития и заболевания языка,
пропедевтической стоматологии)
проявлений на СОПР патологии желудочнокишечного тракта
2.Составить индивидуальную схему
2.Выделить из жалоб и данных анамнеза
диагностического поиска
сведения, которые характеризуют наличие
патологии желудочно-кищечного тракта (каф.
внутренней медицины)
3.Определить наиболее информативные
3. .Определить необходимый объем и
признаки аномалий развития и заболеваний
последовательность методов обследования:
языка и поражений СОПР при заболеваниях
-физических (каф. пропедевтической
желудочно-кишечного тракта
стоматологии)
-цитологических и морфологических (каф.
патологической анатомии)
-ЖКТ (каф. внутренней медицины)
4.Провести дифференциальную диагностику
4. Проводить физическое обследование (каф.
между проявлениями в полости рта патологии внутренней медицины, каф. пропедевтической
желудочно-кишечного тракта, аномалиями
стоматологии), оценить результаты
развития языка и другими похожими
лабораторных исследований (каф.внутренней
заболеваниями СОПР
медицины)
5.Установить предварительный клинический
5. Распознать синдромы (каф.внутренней
диагноз
медицины), и морфологический субстрат
заболеваний ( каф. патологической анатомии)
6.Определить тактику ведения больных и
6.Определить взаимосвязь функций различных
принципы лечения с аномалиями развития и
отделов ЖКТ (каф.патологичесой физиологии)
заболевания языка при поражении СОПР с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта
7.Заполнить амбулаторную карту
7.Заполнить амбулаторную карту
стоматологического больного с аномалиями
стоматологического больного
развития и заболевания языка с изменениями
(каф.пропедевтической стоматологии)
СОПР при патологии желудочно-кишечного
тракта
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
Задания для проверки исходного уровня
Задание №1. Женщина 30 лет жалуется на периодическое появление «язвочек» в полости рта.
Рецидивы повторяются 4-5 раз на год. «Язвочки» заживают через 8-10 дней. Объективно: на
боковой поверхности языка слева обнаруживаются элементы поражения круглой формы с четки
ми краями 0,5 см. в диаметре, покрыты сероватым налетом, ограничены ободком гиперемии,
болезненны при пальпации. Поражение какого участка ЖКТ является очагом развития данной
патологии полости рта?
А. Пищевод
В. Желудок
С. Двенадцати перстная кишка
Д. Тонкий кишечник
Е. Толстый кишечник
Задание №2. Женщина 50 лет жалуется на утолщение языка, слабость, сонливость. Объективно:
слизистая полости рта несколько гиперемирована, язык без особенностей, не сильно увеличен в
размерах, на боковых поверхностях отпечатки зубов незначительная десквамация, сухость
полости рта. Десневой край гиперемирован, значительны отложения зубного камня в области
31,32,33 зубов. После какой общей патологии характерна данная клиническая картина?
А. Заболевания ЖКТ
В. Заболевания эндокринной системы
С. Нарушения гормонального статуса
Д. Медикаментозная аллергия
Е. Авитаминоз группы В
Задание №3. Мужчина 40 лет обратился с жалобами на неприятное ощущение в языке, что
выражается в дискомфорте (чувство утолщения, покалывания). Около десяти лет наблюдается у
гастроэнтеролога, первичный диагноз – гиперацидный гастрит, с периодическими
обострениями, назначения врача в основном не выполняет. Объективно: слизистая полости рта
на момент осмотра обычного цвета, без видимых патологических изменений. Язык
незначительно отечен, наблюдаются участки десквамации эпителия, безболезнен при
пальпации. Какие специалисты должны проконсультировать пациента для уточнения диагноза?
А. Гастроэнтеролог
В. Терапевт
С. Эндокринолог
Д. Лор - врач
Е. Невропатолог
Задание №4. На прием к стоматологу обратилась женщина 40 лет с жалобами на
периодическую боль на боковой поверхности языка справа. Боль может возникать ночью, днем
во время приема пищи и самостоятельно проходить. Язык беспокоит в течение месяца.
Объективно: слизистая полости рта и языка без видимых патологических изменений, пальпация
языка безболезненна, язык подвижен. Какая тактика врача – стоматолога относительно
обследования данной больной?
А. Направить на прицельную рентгенограмму
В. Направить на пантомограмму
С. Провести пародонтологические пробы
Д. Направить на клинический анализ крови
Е. Консультация невропатолога
Задание №5. Молодой человек 25 лет обратился с жалобами на новообразования в задней трети
языка посредине впереди жолобоватых сосочков, ранее на это образование не обращал
внимания. Объективно: слизистая полости рта и языка без особенностей, в задней трети языка
посредине пальпируется четко ограниченное образование круглой формы размером 2,8 х 2,3мм
без сосочков, пальпация образования безболезненна. Что предположительно вызвало такие
изменения в языке?
А. Местная травма
В. Заболевания ЖКТ
С. Врожденная патология
Д. Нарушения эмбриогенеза языка
Е. Бледная трипонема
Задание №6. Женщина 24 лет жалуется на боль, жжение и раздвоение языка. Раздвоение языка
заметила 6 месяцев назад, когда появилось жжение. Объективно: язык обычных размеров,
безболезненный при пальпации, глубокие бороздки по поверхности языка, язык покрыт
белесоватым налетом, налет снимается хорошо, слюна тянется за инструментом, но у
гастроэнтеролога не наблюдается. Какая тактика по ведению этой пациентки у врача –
стоматолога.
А. Консультация гастроэнтеролога
В. Анализ крови на сахар
С. Лечение у стоматолога
Д. Консультация в кож.-вен. диспансере
Е. Консультация хирурга – стоматолога
Задание №7. Мужчина 50 лет жалуется на сухость, жжение и боль в языке. Все это началось 2
недели назад. Жжение возникает после приема раздражающей пищи. Две недели назад перенес
пневмонию, принимал большое количество антибиотиков. Объективно: слизистая полости рта и
языка гиперемирована, отечна, на боковых поверхностях языка отпечатки зубов, гипертрофия
нитивидных сосочков, пальпация языка безболезненна. Какие лабораторные исследования
рекомендовано для уточнения диагноза?
А. Клинический анализ крови
В. Анализ крови на сахар
С. Анализ кала на скрытую кровь
Д. Аллергологические пробы
Е. Обследование иммунологического статуса
Эталоны ответов:
Задние №1 Е.
Задание №2 С.
Задание №3 Е.
Задание №4 В.
Задание №5 Д.
Задание № 6 С
Задание № 7 Д
Источники информации исходного уровня
1.Внутренние болезни: Учебник: Том2/ под ред. А.И.Мартынов, Н.А Мухин, Диагностика и
лечение изд.: Литтерра 2011- с369
2.Практикум по патологической физиологии ( для студ.лечебн., педиатрии и стомат.
факультетов). Учебник, Том 1( под редакцией Тальцева М,А., Паумова В.С.) Москва: «Тэотар –
Медиа» 2008 – 512с.
3. Анатомия человека: Учебник/ под ред. М.Г.Привеса, 9-е изд.-М:Медицина, 1982-672с.
4.Клиническая фармакология: Учебник/ под ред. Купес В.Г., 1999 М: Медицина – 528с.
Содержание обучения в соответствии с целями
Теоретические вопросы темы
1. Клинические проявления десквамативного и ромбовидного глоссита, «черного,
волосатого языка» и складчатого языка.
2. Дифференциальная диагностика самостоятельных глосситов с изменением языка при
других заболеваниях СОПР.
3. Основные клинические признаки заболеваний ЖКТ на СОПР
4. Тактика ведения больного и основные признаки лечения аномалий развития и
заболевания языка и проявлений на СОПР патологии ЖКТ.
Источники информации
Основная литература:
1. Терапевтична стоматологія в 4-х томах за ред.проф. А.В.Борисенка – Т4 – Захворювання
слизової оболонки порожнини рота. К: Медицина, 2010– с 272-279, 380-387.
2. Данилевський М.Ф.,Несін О.Ф., Райній Ж.У.- Захворювання слизової оболонки
порожнини рота – К: Здоров`я, 1998- С.195-202, 285-293.
3. Боровский Е.В., Машкилейсон А.А., Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ.
– М: Медицина, 1984 с 157-160, 264-278.
Дополнительная литература
1. Терапевтична стоматологія у 2-х томах за ред.проф. А.К.Ніколішина – Т2 - Полтава:
Дивосвіт, 2007– с 135-138, 190-198.
2. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф.- Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта
– М: Медицина, 1981- С.193-195, 252-261.
3. Терапевтическая стоматология /под ред. Боровского Е.В., – МИА, 2004 с 701-706, 733736.
4. Вишняк Т.Н. Диагностика и лечение заболеваний языка – К: Здоров`я, 1983 – с 24-28, 47,
59-65, 86-90.
Набор заданий для проверки достижения контрольных целей
Задание №1. Женщина 31 года жалуется на сухость во рту, жжение языка, незначительные
боли при приеме острой пищи. Накануне переболела ангиной, принимала антибиотики
широкого спектра действия на протяжении двух недель. Объективно: спинка языка покрыта
налетом, после снятия, которого обнаруживается гиперемированная болезненная слизистая
оболочка языка без язв и эрозий. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Аллергический стоматит
В. Глоссит Гюнтера - Миллера
С. Десквамативный глоссит
Д. Кандидозный глоссит
Е. Обложенность языка
Задание №2. Мужчина 40 лет обратился на прием с жалобами на «неравномерную окраску»
языка. Объективно: полость рта санирована, на спинке и боковых поверхностях языка участки
десквамации эпителия окруженные белесоватым венчиком. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Герпетическое поражение языка
В. Десквамативный глоссит
С. Туберкулезный глоссит
Д. Кандидозный глоссит
Е. Острый катаральный глоссит
Задание №3. Больной 47 лет жалуется на ощущение инородного тела на языке, затруднение при
разговоре, проявление позывов на рвоту, сухость во рту. Объективно: полость рта санирована,
десневой край в норме на спинке языка нитевидные сосочки удлинены до 5 мм, желтого цвета.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А.Черный «волосатый» язык
В. Кандидозный глоссит
С. Ромбовидный глоссит, папиломатозной формы
Д.Десквамативный глоссит
Е.Складчатый язык
Задание №4. Мужчина 37 лет, обратился к стоматологу для санации полости рта. При осмотре
на задней трети языка строго по средней линии врач определил участок округлой формы до 1 см
в диаметре с гладкой поверхностью, без сосочков с четкими контурами более плотной
консистенции по сравнению с другими тканями. Для какого заболевания языка характерна
данная клиническая картина?
А. Хронический атрофический кандидоз
В. «Бляшка скошенного луга»
С. Глоссит Гюнтера - Миллера
Д. Десквомативный глоссит
Е. Ромбовидный глоссит.
Задание №5. Больная 57 лет жалуется на сухость и ощущение жжения, покалывания в языке,
сухость во рту. Эти ощущения появились 3 месяца назад после лечения язвы желудка с
применениями препаратов содержащих антибиотики. Объективно: Слизистая полости рта без
особенностей. Язык покрыт грязно - белым налетом, налет снимается легко, слизистая после
удаления налета без эрозии. Слюна тянется за стоматологическим инструментом. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Десквамативный глоссит
В. Туберкулезный глоссит
С. Глоссит Гюнтера-Миллера
Д. Кандидозный глоссит
Е.Острый катаральный глоссит
Задание №6. При осмотре мужчине 50 лет, стоматолог поставил диагноз: хронический
атрофический кандидоз. Какой из препаратов наиболее эффективен при местном применении в
данном случае?
А. Гидрокартизоновая мазь + солкосирил
В. Декамин + гидрокартизоновая мазь
С. Фурацилин + метиленовый синий
Д. Фурацилин + солкосирил
Е. Метиленовый синий + декамин.
Задание №7. Женщина 35 лет жалуется на периодические появления «язвочек» на языке,
которые со временем перемещаются по всей поверхности языка. Иногда возникает чувство
дискомфорта при приеме острой пищи. Объективно: слизистая полости рта без особенностей, на
слизистой языка определяется участок десквамации эпителия окруженный белесоватым
венчиком, безболезненны при пальпации. При пальпации лимфоузлы не увеличены. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. «Бляшки скошенного луга»
В. Десквамативный глоссит
С. Кандидозный глоссит
Д. Туберкулезный глоссит
Е. Частичная десквамация эпителия
Эталоны ответов:
Задание №1. А
Задание №2. В
Задание №3. А
Задание №4. Е
Задание №5. Д
Задание №6. Е
Задание №7. В
Короткие методические указания к работе студентов на практическом занятии
В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений путем
решения тестовых задач. Далее студенты приступают к самостоятельной работе-приему
больных в клиническом зале под контролем преподавателя: проводят опрос пациентов,
внимательно выслушивают все жалобы, целенаправленно собирают анамнез заболевания,
анамнез жизни, проводят осмотр и инструментальные методы обследования, выделяют ведущий
клинический синдром, с помощью диагностических алгоритмов проводят дифференциальную
диагностику, анализируют результаты дополнительных методов исследования. В результате
подробного клинического разбора с помощью преподавателя и в присутствии всей группы
устанавливается предварительный или окончательный диагноз, намечается план дальнейшего
обследования, общего и местного лечения. При необходимости выписывается направление на
дополнительное исследование, консультацию другого специалиста, рецепты, даются
рекомендации больному по поводу проведения терапии дома. После окончания приема больных
студенты заполняют амбулаторную карту стоматологичекого больного, журнал ежедневного
учета. Студенты приобщаются также к участию в консультациях больных. Далее проводится
разбор проведенной самостоятельной работы, акцентируется внимание на допущенных
ошибках. При отсутствии тематических больных, студенты решают ситуационные задачи, в том
числе и визуализированные. После этого проводится итоговый контроль освоения материала
путем решения не менее 20 тестовых заданий. Подводятся итоги занятия, выставляются оценки.
ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ
(«географический язык»)
Жалобы на:
Зуд
Могут
отсутствовать
Чувство
покалывания,
жжения в языке
Боли в языке,
усиливающиеся
при приеме пищи
Появление
необъяснимых
страхов
(канцерофобии)
Гальванозы
Нарушения обмена и
питания
Наследственные
факторы
Кандидоз
Вирусные заболевания
Глистные инвазии
Коллагенозы
Острые инфекционные
заболевания
расстройства
Вегетативноэндокринные
системы
кроветворной
Заболевания
ЖКТ-патология
Анамнез заболевания
Объективные методы исследования
Осмотр
языка







Пальпация
пятна красного цвета
в форме колец и полуколец
перемещение пятен
изменение их формы
размеры от чечевидного зерна до
копеечной монеты
незначительный кератоз в виде
«нитей» - «полос» беловатого цвета,
окаймляющих пятно
чередование зон повышенной
десквамации покровного эпителия с
зонами регенерации
Языка
Регионарных
лимфатических
узлов
Без особенностей
Предварительный диагноз
Без особенностей
ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ
(«географический язык»)
Дополнительные методы исследования
Общий
анализ
крови
Микроскопия мазка
Единичные
клетки
дрожжевых
грибов или
нитей мицелия
Без
особенностей
Люминисц
ентный
метод
Серологич
еский
метод
Без
особеннос
тей
Отрицате
льная
реакция
Вассерма
на
Гистоло
гическая
картина



гиперплазия
паракератоз
спонгиоз
Диагностический поиск
Поверхностная форма
Гиперпластическая форма
Лихеноидная форма
Окончательный диагноз
Лечение
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Общее
Выявление и лечение соматических
заболеваний
Диетотерапия
Гипосенсибилизирующая терапия: тавегил,
супрастин,пипольфен,задитен и пр.
Витаминотерапия (вит.гр.В, поливитамины)
Седативные препараты: препараты
валерианы, пустырника, пиона и т.д.
Препараты стимулирующие процессы
эпителизации (р-р даларгина 1мл 2 р/день10 дней)
Сосудистые препараты: кавинтон,
трентал,стугерон
Психотерапия (в случае канцерофобии)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Местное
Санация п/рта, устранение различных
раздражителей
Обучение гигиене
Обезболивание (аппликационное)
Антисептические препараты
Витаминотерапия (местно): эйконол
Кератопластические средства: витА,
аевит,каротолин,масло шиповника,
солкосерил
Физиотерапия: фонофорез анальгина
50% - 2 мл в 20г.вазелинового масла (34 минуты – 12 процедур)
Изменения в языке при
системной склеродермии
Синдром Брока - Потрие
Вторичный сифилис
Глосситы при заб-х ЖКТ
Лейкоплакия
Глосситы при сердечно –
сосудистой патологии
КПЛ, типичная форма
Глосситы,
развивающиеся у лиц
подвергшихся
ионизирующей радиации
Кандидоз
Гиповитаминоз В12
Гиповитаминоз В2
Дифференциальный диагноз
ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
СКЛАДЧАТЫЙ (СКРОТАЛЬНЫЙ) ЯЗЫК
Неприятный запах
изо рта
Повышенную
чувствительность
к химическим
раздражителям
Чувство жжения в
языке
Боли в языке
Складчатость
языка
Отсутствуют
Жалобы на:
Анамнез заболевания
Объективные методы исследования
Осмотр языка



отечность
появление
многочисленных
симметричных
продольных и
поперечных борозд
увеличенный и
утолщенный
Пальпация
Языка


мягкий
подвижный
Предварительный диагноз
Регионарных
лимфатических
узлов
Без особенностей
Нарушения гигиены
полости рта
Тяжелые оперативные
вмешательства
Острые инфекционные
заболевания
Приобретенная патология
Соматические
заболевания
Врожденная патология
ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
СКЛАДЧАТЫЙ (СКРОТАЛЬНЫЙ) ЯЗЫК
Дополнительные методы исследования
Общий анализ
крови
Серологическая реакция
Отрицательная
Без особенностей
Диагностический поиск
Врожденная патология
Приобретенная патология
Окончательный диагноз
Лечение
1.
2.
3.
Санация полости рта
Соблюдение гигиены полости рта
При возникновении осложнений –
симптоматическое лечение
Поражения языка при
туберкулезе
Синдром Ханхарта
Синдром Сименса
Синдром Дауна
Поражения языка при
а-и гиповитаминозах
Поражения языка при
анемиях
Склерозирующий
глоссит при третичном
сифилисе
Синдром РоссолимоМелькерсона-Розенталя
Дифференциальный диагноз
ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ
Канцерофобия
Боли (редко)
усиливающиеся
при еде
Чувство жжения
усиливающееся
при приеме
пищи
Шероховатость
языка
Сухость во рту
Ощущение
инородного
тела на языке
Уплотнение
задней трети
языка
Отсутствуют
Жалобы на:
Анамнез заболевания
Аномалия развития языка
Объективные методы исследования
Осмотр языка
Пальпация

Языка
Регионарных
лимфатических
узлов
Предварительный диагноз

Гладкое или
бугристое
уплотнение в
задней трети языка
безболезненное

Очаг, как правило, единичный
лишенный сосочков,
полированный;

Очаг с папилломатозными
разрастаниями, приподнятый;
локализация: задняя треть языка;
цвет: розовый, красный,
синюшный
опалесцирующий;
форма: ромбовидная
сферическая
овальная;
размеры: от 0,5 до 2,5 см.

Без
особенностей
ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ
Дополнительные методы исследования
Гистологическая
картина
Микроскопия мазка
Биопсия
Наличие единичных
клеток дрожжевых
грибов или нитей
мицелия
При плоской форме –
умеренное утолщение
эпителия за счет шиповидных
клеток. При других формах –
акантоз, воспалительный
инфильтрат
Атипичных клеток
не выявлено
Диагностический поиск
Плоская
(гладкая) форма
Бугорковая
(бугристая) форма
Папилломатозная
(гиперпластическая)
форма
Дифференциальный диагноз
Кандидозный
глоссит
Папилломатоз
Злокачественные
новообразования
Окончательный диагноз
Лечение
Плоская форма:
Лечению не подлежит
Санация полости рта
Профессиональная гигиена п/рта
При обнаружении кандидоза –
специфическое лечение
При канцерофобии - седативные
средства,психотерапия
Бугорковая форма:
Папилломатозная
форма:
Хирургическое:

иссечение очага

криодеструкция очага

гигиена полости рта
Диспансеризаци
я
Возможно озлокачествление (осмотры
1 раз в квартал или полгода)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК К ТЕМЕ:
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА»
Сосочки языка
Сохранены
Депапиллированы
1. Десквамативный (географический) глоссит
2. Ромбовидный глоссит
3. Синдром Пламмера-Винсена
4. Глоссит Гюнтера (Хантера)-Меллера
5. Кандидозный глоссит
6. Гипорибофлавиноз (В2)
7. Поражение языка при КПЛ
Цвет слизистой оболочки языка
Сохранен
Очаги
поражения
мигрируют
Очаги
поражения
постоянны
Десквамативный
(географический)
глоссит
 Ромбовидный глоссит
 Синдром Пламмера-Винсена
 Глоссит Гюнтера (Хантера)Меллера
 Кандидозный глоссит
 Гипорибофлавиноз (В2)
 Поражение языка
Изменен
Складчатый язык
 Синдром
РоссолимоМелькерсонаРозенталя
 Геролингвальный
синдром
Черный
волосатый язык
Имеет место присоединение
экстраоральных симптомов
Складчаты
й язык
Да
Поражения
расположены на
всей поверхности
спинки языка
Нет
 Синдром
РоссолимоМелькерсонаРозенталя
 Геролингваль
ный синдром





Сочетания с неврологическими
симптомами
Есть
Синдром
РоссолимоМелькерсонаРозенталя
Синдром Пламмера-Винсента
Глоссит Гюнтера (Хантера)-Меллера
Кандидозный глоссит
Поражение языка при КПЛ
Гипорибофлавиноз (В2)
Нет
Да
Нет
 Эритроциты < 3x 10
(12);
 Гемоглобин < 40
г/л;
 Цветной показатель
<1
Гиперхромна
я анемия
Гипохромная
анемия
 Синдром
ПламмераВинсента
 Глоссит
Гюнтера
(Хантера)Меллера
DS подтверждается
общеклиническим
анализом крови
Ромбовидный
глоссит
Имеют место изменения со
стороны крови
Геролингваль
ный синдром
Синдром
ПламмераВинсента
Поражается
задняя треть
языка
1. Складчатый язык
2. Черный волосатый язык
3. Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя
4 . Геролингвальный синдром
Глоссит Гюнтера
(Хантера)Меллера
Депапилляция сосочков сочетается с
появлением папул, бляшек
Да
Нет
 Гипорибофлавиноз
(В2)
Поражение
языка при КПЛ
 Кандидозный
глоссит
DS подтверждается
общеклиническим
анализом крови
 Эритроциты < N;
 Цветной показатель
> 1;
 Обнаруживаются
тельца Жолли, кольца
Кебота и пр.
 Гипорибофлавиноз
(В2)
 Кандидозный глоссит
 Поражение языка при
КПЛ
Микроскопия мазка
обнаруживает большое
количество клеток дрож. грибов
и нитей мицелия
Да
Кандидозный
глоссит
Нет
Гипорибофлавиноз
(В2)