Министерство образования и науки РФ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова «УТВЕРЖДАЮ» Декан медицинского факультета КБГУ, доц. Захохов Р.М. «____»____________200__г. Подпись _________ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по кожным и венерическим болезням Факультет медицинский Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии Специальность 040400 - «стоматология» Дисциплина «кожные и венерические болезни» Курс 5 Семестр 10 Вид обучения Лекционные часы Аудиторные часы Самостоятельная работа Руководство самостоятельной работой Контрольные мероприятия Всего часов Часов 14 40 20 10 6 90 Нальчик, 2013-2014 2 Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования» для специальности 040400 «лечебное дело». Зав. кафедрой, профессор Рабочая программа одобрена факультета. Председатель УФМС медицинского факультета КБГУ, доцент М. Ю. Маржохова учебно-методическим советом медицинского Р. М. Захохов 3 Содержание Содержание ...................................................................................................................................................... 3 Общие разделы ................................................................................................................................................ 4 Цель преподавания дисциплины ................................................................................................................ 4 Задачи изучения дисциплины ..................................................................................................................... 4 Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения данной дисциплины. .............................................................................................................................. 4 Перечень смежных тем, изучаемых на других клинических кафедрах .................................................. 5 Содержание дисциплины ................................................................................................................................ 5 Методика изучения курса ................................................................................................................................ 5 Объем дисциплины в часах ............................................................................................................................. 6 Методы и формы контроля знаний ................................................................................................................ 6 Структура рейтингового контроля знаний студентов .................................................................................... 6 Формы УИРС...................................................................................................................................................... 7 Практические навыки, необходимые для усвоения на курсе дерматовенерологии ............................. 7 Перечень лекарственных форм, которые необходимо уметь выписывать в виде рецептов ............... 8 Тематика лекционного курса .......................................................................................................................... 9 План практических занятий ........................................................................................................................... 10 План проведения занятий ......................................................................................................................... 11 ЗАНЯТИЕ №1 .............................................................................................................................................. 11 ЗАНЯТИЕ № 2 .............................................................................................................................................. 11 ЗАНЯТИЕ №3 .............................................................................................................................................. 11 ЗАНЯТИЕ № 4 .............................................................................................................................................. 12 ЗАНЯТИЕ №5 ............................................................................................................................................... 12 ЗАНЯТИЕ № 6 .............................................................................................................................................. 12 ЗАНЯТИЕ №7 ............................................................................................................................................... 13 ЗАНЯТИЕ №8 ............................................................................................................................................... 13 ЗАНЯТИЕ № 9............................................................................................................................................. 13 Факультативная работа студентов ................................................................................................................ 14 Учебно-методическое обеспечение дисциплины ....................................................................................... 14 Основная литература ................................................................................................................................. 14 Дополнительная литература .................................................................................................................... 14 Карта обеспеченности студентов учебной литературой по дисциплине .............................................. 14 Материально-техническое обеспечение дисциплины ........................................................................... 15 Перечень контрольных вопросов по дисциплине ....................................................................................... 15 4 Общие разделы Цель преподавания дисциплины Преподавание дерматовенерологии на стоматологическом факультете проводится на 7 семестре в объеме 40 часов практических занятий и 14 часов лекций. Оно строится с учетом того, что стоматологический факультет выпускает врачей-стоматологов, которым по роду работы часто приходится иметь дело с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Поэтому, основное внимание на занятиях уделяем изучению изменений слизистой полости рта при различных заболеваниях, на клинические разновидности, патогенез и специальное лечение. При этом разбираются дерматозы, которые часто, а, иногда, изолированно проявляются на слизистой полости рта или губах. Это относится к красному плоскому лишаю, пемфигусу и пемфигоиду, многоформной экссудативной эритеме, красной волчанке, хейлитам, кандидозу, герпесу, предракам, сифилису. Ряд заболеваний, при которых слизистая полости рта и красная кайма губ поражаются редко, например, туберкулез, лепра, пустулезный псориаз и другие - преподаются с целью создания у студентов представления о них, без углубления и детализации симптомов и лечения. Будущий стоматолог должен иметь представление о широко распространенных дерматозах, знание которых необходимо врачу любой специальности для умения оказать консультативную и неотложную помощь. Это пиодермии, контактные дерматиты, токсикодермии, крапивница и другие. Задачи изучения дисциплины Студент должен знать основы этиологии, патогенеза и эпидемиологии, источники и пути заражения, физиологические и патогистологические особенности дерматозов, классификации заболеваний, основные клинические синдромы, методы лабораторной диагностики, принципы лечения. Уметь обследовать больного, правильно осматривать кожу челюстно-лицевой области, слизистую полости рта и красную кайму губ, выделить ведущие симптомы (специфический симптомокомплекс), поставить диагноз в типичном случае, провести лабораторную диагностику, спланировать противоэпидемические и профилактические мероприятия. Обучающиеся на дисциплине студенты должны овладеть практическими навыками согласно утвержденной рабочей программы. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения данной дисциплины. Преподавание кожных и венерических болезней должно интегрироваться со знаниями, полученными на медико-биологических кафедрах. Нормальная и патологическая анатомия, гистология, физиология, патофизиология: знать анатомию кожи, слизистой полости рта и красной каймы губ, анатомию мочеполовой системы, особенности патанатомии инфекционных поражений мочеполового тракта у мужчин и женщин. Уметь оценивать физиологическое состояние кожи и слизистых, проводить функциональные пробы на пото- и салоотделение, выявлять вегетативные рефлексы. Микробиология: знать этиологию и микробиологические свойства возбудителей гнойничковых заболеваний, микобактерий туберкулеза, возбудителя лепры, лейшманиоза, сифилиса, микроскопических грибов, простейших, вирусов. Биохимия: знать особенности биохимических процессов при заболеваниях воспалительной, аллергической и инфекционной природы, иметь понятие о медиаторах воспаления, уметь интерпретировать биохимические анализы крови и других биологических субстратов. Фармакология: знать номенклатуру, механизм действия и побочные эффекты антигистаминных препаратов, антибиотиков, психотропных средств, дезинтоксикационных, адсорбентных, цитостатических и глюкокортикостероидных препаратов, мазевых и других форм для наружного применения. 5 Терапия: уметь исследовать соматический статус больного (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная и эндокринная системы), знать особенности поражения внутренних органов при системных коллагенозах. Гинекология, урология: знать особенности воспалительных поражений наружных и внутренних половых органов у женщин, уретры и железистых придатков у мужчин, владеть методами топической диагностики. Педиатрия: знать особенности строения и функционирования кожи, слизистых и красной каймы губ у детей, уметь рассчитывать дозировки лекарственных препаратов, знать противопоказания к их применению в детском возрасте. Перечень смежных тем, изучаемых на других клинических кафедрах 1. Новообразования кожи (изучаются на курсах онкологии, радиологии и рентгенологии) 2. Патоморфология пузырчатки, красной волчанки, склеродермии и васкулитов (изучаются на кафедре нормальной и патологической анатомии) 3. Лабораторно-биохимические методы исследования (изучаются на кафедре биохимии) 4. Фармакотерапия тяжелых дерматозов (изучается на курсе фармакологии) 5. Методы физикального обследования дерматовенерологических больных (изучаются на кафедре пропедевтики внутренних болезней) 6. Поражения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата при сифилисе (изучается на кафедре внутренних болезней) 7. Анатомия и гистология кожи (изучается на курсе гистологии) 8. Некоторые заболевания слизистой полости рта и красной каймы губ (изучаются на терапевтической стоматологии) 9. Методы функционального обследования кожи (изучается на кафедре нормальной и патологической физиологии) 10. Биологические свойства возбудителей пиодермий, микозов и ЗППП (изучается на кафедре микробиологии) 11. Патологическая физиология аллергодерматозов (изучается на кафедре нормальной и патологической физиологии) 12. Морфология гонорейных поражений гениталий (изучается на кафедре патанатомии) Содержание дисциплины Значение изучения дерматовенерологии в подготовке врача-стоматолога. Медицинская деонтология и этика в дерматовенерологии. Особенности сбора анамнеза, история настоящего заболевания и жизни больного, наследственность, вредные привычки. Общее обследование больного: осмотр и пальпация кожи и слизистых оболочек. Кожная сыпь и ее свойства. Состояние периферических лимфоузлов и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы. Функциональные методы исследования в дерматологии и венерологии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение и профилактика кожных болезней и ИППП. Методика изучения курса Обсуждение общих и частных вопросов дерматовенерологии во время лекций и практических занятий должно сопровождаться демонстрацией и разбором больных. При отсутствии тематических больных студентам предоставляется возможность изучения муляжей, слайдов и фотограмм в виде клиникоситуационных фотозадач, сопровождая каждый наглядный элемент легендой. При этом студенты должны уметь поставить диагноз и обсудить план диагностических и лечебных мероприятий, что способствует развитию клинического мышления. В процессе обучения на курсе дерматовенерологии применяются технические средства обучения: мультимедийные презентационные материалы, воспроизводимые на персональном компьютере, мультимедийном проекторе, учебные фильмы и слайд-шоу CD и DVD формата, демонстрируемые на аудиторных занятиях. 6 Для каждого занятия, в соответствии с изучаемой темой формируется т.н. «кейс» - набор учебнометодическх, наглядно-презентационных и контрольных материалов, унифицирующий методику преподавания и формирующий единый подход к формированию знаний студентов с последующим их контролем. Очень важным является приобретение практических навыков клинического обследования больного, обучение оценке показателей ряда дополнительных исследований Лекций 7 , 1 раз в 2 недели (14 часов). Практические занятия проводятся ежедневно, с 8-30 до 11-40 согласно цикловому расписанию. Объем дисциплины в часах Изучение предмета проводится на 4 курсе в виде двух клинических циклов по 4 аудиторных часа в течение 9 дней в VII семестре и в течение 8 дней в VIII семестре (табл. 1) Таблица 1 Вид обучения Лекционные часы Аудиторные часы Самостоятельная работа Руководство самостоятельной работой Контрольные мероприятия Всего часов Часов 14 40 20 10 6 90 Важным видом практического осуществления СРС является их непосредственная работа с больными. В эту работу включается курация больных с различными дерматозами, обязательный осмотр слизистой полости рта и красной каймы губ, выявление и описание обнаруженных синдромов, изучение мультимедийных средств обучения, атласов, муляжей. Преподаватель при этом играет роль консультанта. Методы и формы контроля знаний В процессе преподавания дерматовенерологии с целью контроля знаний проводятся следующие мероприятия: 1. К каждому последующему занятию даются вопросы для самостоятельной подготовки, по которым проводится контроль знаний. (Вопросы прилагаются к каждому занятию и присутствуют в «кейсе»). 2. Ежедневные оцениваемые опросы студентов, формирующие балл текущей успеваемости. 3. Решение клинико-ситуационных и фотозадач, разбор клинических случаев. 4. По окончании изучения определенных учебных модулей в качестве рубежного рейтингового контроля проводится письменное тестирование студентов с использованием элементов программированного контроля. 5. На зачете раздаются контрольные вопросы и ситуационные задачи. Структура рейтингового контроля знаний студентов Таблица 2 Предмет оценки знаний Тестовый контроль №1 Тестовый контроль №2 Текущая успеваемость Решение ситуационных фотозадач Максимальное кол-во баллов 20 20 20 8 7 Собеседование по материалам лекций Самостоятельная работа Посещаемость занятий 6 5 6 85 Формы УИРС 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Реферативные сообщения (по плану) Реферативные обозрения по журналу «Вестник дерматологии и венерологии» Составление таблиц, схем по классификациям, методам лечения и отдельным нозологиям. Написание выписок из историй болезни курируемых больных. Доклады по методам современной терапии дерматозов и ИППП. Разработка, проведение анализа и рефераты по выбранной тематике с использованием историй болезни. Участие в СНО, доклады на ежегодных студенческих конференциях. Практические навыки, необходимые для усвоения на курсе дерматовенерологии Таблица 3 Практические навыки Аллергические тесты внутрикожные Аллергические тесты капельные Аллергические тесты скарификационные Биопсия кожи Бужирование мочеиспускательного канала Взятие мазка из мочеиспускательного канала Взятие материала для бактериологического исследования Выявление чесоточных ходов Двухстаканная проба (проба Томпсона) Дермографизм Диагностическая триада при псориазе Диагностический прием при кондиломах с уксусом Диаскопия (витропрессия) Исследование на акантолитические (Тцанка) клетки Исследование на клетки красной волчанки (LE-клетки) Исследование плавающих нитей в моче при гонорейном и других уретритах Исследование содержимого пузырей, пузырьков, пустул Исследование тактильной чувствительности Капилляроскопия Культуральная диагностика дерматомикозов Люминесцентная диагностика витилиго Люминесцентная диагностика красной волчанки красной каймы губ Микрореакция в диагностике сифилиса Микроскопическое исследование при дерматомикозах Микроскопическое исследование бледной трепонемы в темном поле зрения Уровень освоения Иметь Владеть представление + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 8 Ркраска гонококков по Граму Определение тургора и эластичности кожи Определение чувствительности больного к антибиотикам Осмотр половых органов у мужчин Пальпация (ощупывание) Пальпация мочеиспускательного канала Пальпация твердого шанкра Пальпация при индуративном (уплотненном) отеке Поскабливание (граттаж) Проба Бальтцера Проба с папиросной бумагой при жирной себорее Провокации при гонорее Пункция лимфатического узла Реакция Вассермана Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) Реакция Яриша - Герксгеймера - Лукашевича Сетка Уикхема Симптом Никольского на коже и СОПР Симптом облатки при сифилисе Симптом проваливания зонда (Поспелова) Симптом пурпуры Симптом скрытого шелушения Симптом дорсального хряща при сифилисе Симптом яблочного желе Термометрия кожи Феномен Кебнера (изоморфная реакция) Феномен медовых сот Феномен стружки (удар ногтем) Цитологическая диагностика герпеса Эпиляция при вульгарном сикозе Ядассона проба + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Перечень лекарственных форм, которые необходимо уметь выписывать в виде рецептов Анилиновые красители (бриллиантовая зелень, фукорцин) Индифферентные присыпки Индифферентные пасты Индифферентные водно-взбалтываемые смеси Охлаждающие примочки Гелевые формы для СОПР Адгезивные дентальные пасты Противочесоточные мази и растворы (серная, бензилбензоат) Кератолитическая мазь Кератопластическая мазь Стероидные мази Спиртовые лосьоны Новые готовые формы для лечения дерматозов и ИППП. 9 Тематика лекционного курса Таблица 4 № Тема Время в часах Лектор 1 Анатомия и физиология кожи, слизистой полости рта и красной каймы губ. Патогистология. Элементы кожной сыпи. Методы общего и местного лечения заболеваний кожи и слизистой полости рта. 2 часа Нальчикова М. Т. 2 Паразитарные болезни кожи. Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, красной каймы губ и СОПР. Туберкулез СОПР. 2 часа Нальчикова М. Т. 3 Дерматиты, токсикодермии, атопический дерматит. 2 часа Нальчикова М. Т. 4 Пузырные дерматозы (пемфигус, буллезный пемфигоид, многоформная эритема). 2 часа Нальчикова М. Т. 5 Псориаз. Красный плоский лишай. Стоматиты. 2 часа Нальчикова М. Т. 6 Коллагенозы (дискоидная склеродермия). Предраковые слизистой полости рта. 2 часа Нальчикова М. Т. 7 Сифилис первичный, вторичный, третичный, врожденный. Проявления на слизистой полости рта и красной каймы губ. Принципы лечения и профилактики сифилиса. Острая гонорея у мужчин. 2 часа Нальчикова М. Т. экзема, хейлиты, красная волчанка, заболевания губ и 10 План практических занятий Таблица 5 № Тема Наглядные пособия, ТСО, практическая часть 1 Роль стоматолога в диагностике дерматозов с поражением СОПР и красной каймы губ. Анатомофизиологические особенности красной каймы губ и слизистой полости рта. Методы общего и наружного лечение кожи и слизистых. Слайды, атласы, муляжи, мультимедийная презентация 2 Дерматиты, токсикодермии, атопический дерматит. Слайды, атласы, методические пособия, курация, фотограммы 3 Бактериальные и грибковые поражения кожи, слизистой полости рта и красной каймы губ. Туберкулез СОПР. Паразитарные болезни кожи. Мультимедийное слайдшоу, курация, методические пособия 4 Псориаз. Красный плоский лишай. Стоматиты. Слайды, курация 5 Пузырные дерматозы (пемфигус, буллезный пемфигоид, многоформная эритема). Вирусные заболевания кожи и СОПР. Атласы, муляжи, курация, мультимедийная презентация 6 Коллагенозы (дискоидная склеродермия). Предраковые слизистой полости рта. Слайды, муляжи, фотограммы, курация. 7 Сифилис первичный, вторичный. Проявления на слизистой полости рта и красной каймы губ. Методы лабораторной диагностики сифилиса. Атласы, слайды, муляжи, курация, мультимедийная программа 8 Сифилис третичный и врожденный. Принципы лечения и профилактики сифилиса. Муляжи, мультимедийная презентация. 9 Острая гонорея у мужчин. Клиника, диагностика, осложнения. Экстрагенитальная гонорея. Лечение. Атласы, муляжи, слайды. Курация больных, презентация экзема, хейлиты, красная волчанка, заболевания губ и таблицы, муляжи, таблицы, 11 План проведения занятий ЗАНЯТИЕ №1 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Роль стоматолога в диагностике дерматозов с поражением СОПР и ККГ. Анатомофизиологические особенности красной каймы губ и слизистой полости рта. Методы общего и местного лечения кожи и СОПР. Знать: анатомию и физиологию кожи и СОПР, патологические процессы в коже и слизистой полости рта. Принципы классификации кожных и венерических болезней. Диагностика и лечение. первичная и вторичная профилактика. Методика обследования взрослых и детей. Обследование состояния пораженной и непораженной кожи и слизистой. Проведение дополнительных дерматологических исследований. Уметь: правильно осматривать кожные покровы и слизистые, красную кайму губ, оценить цвет, и наличие высыпаний на коже и СОПР, определять первичные и вторичные элементы сыпи при осмотре, применять наружные лекарственные формы в зависимости от синдромных показаний. ЗАНЯТИЕ № 2 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Дерматиты, токсикодермии, экзема, хейлиты, атопический дерматит. Знать: особенности клинической картины дерматитов, токсикодермии и экземы, их течение, современные принципы лечения. Определение понятия дерматит. Этиология и патогенез. Аллергическая реакция замедленного типа. Классификация дерматитов по этиологическому фактору. Клиническая картина простого контактного и аллергического хейлита. Определение понятия токсикодермия. Типы токсикодермий: фиксированная, распространенная. Синдром Лайела. Показания к применению глюкокортикостероидов и антибиотиков. Возможные побочные эффекты. Профилактика вторичной инфекции. Определение экземы. Клинические формы. Стадии экзематозного процесса. Диагностика, лечение экземы. Хейлиты: классификация, клиника, диф. диагностика, лечение. Уметь: отличать дерматиты по генезу, выставлять диагноз токсикодермии, знать принципы неотложной помощи при синдроме Лайела и отеке Квинке, отличать разновидности экзем., назначать рациональную общую и местную терапию при хейлитах. ЗАНЯТИЕ №3 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Бактериальные и грибковые поражения кожи, слизистой полости рта и красной каймы губ. Туберкулез СОПР. Паразитарные болезни кожи. Знать: клинику, излюбленную локализацию чесоточных элементов, диагностическое значение клинического осмотра и лабораторных методов. Осложнения чесотки: пиодермии, дерматит, доброкачественная лимфоплазия. Разновидности вшивости, пути передачи. Современные методы противопаразитарного лечения, профилактика. Клинические разновидности стрепто- и стафилодермий. Особенности тактики врача при фурункуле челюстно-лицевой области. Ангулярный стоматит (заеда). Методы этиотропного, патогенетического и наружного лечения пиодермий. Понятие о туберкулезе красной каймы губ и слизистой полости рта. Диагностическое значение туберкулиновых проб, иммунологических и специальных методов исследования. Симптомы «яблочного желе» и «зонда» (признак Поспелова). 12 Принципы лечения: режим, диета, противотуберкулезные препараты. Организованные формы борьбы с туберкулезом. Уметь: осматривать больного для выявления чесотки и вшивости, отличать клинически стрептококковые и стафилококковые пустулы, уметь получать материал исследования для бактериоскопического и бактериологического исследования с кожи и СОПР, дифференцировать на основании клинических признаков туберкулезные поражения СОПР и ККГ, выполнять туберкулиновые пробы, выявлять диагностические феномены «яблочного желе», Поспелова и др., выписывать рецепты на основные лекарственные средства для наружного применения. Наметить план лечения в зависимости от стадии заболевания ЗАНЯТИЕ № 4 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Псориаз. Красный плоский лишай. Стоматиты. Знать: этиопатогенез псориаза, КПЛ, клинику вульгарного псориаза, возможные осложнения; типичную форму красного плоского лишая с поражением СОПР, диагностировать типичные формы вульгарного псориаза и КПЛ. Особенности поражения СОПР при КПЛ. Стоматиты: определение, предрасполагающие факторы, клинические формы, принципы лечения. Уметь: определять элементы псориаза и КПЛ на кожных покровах и СОПР, выявлять феномены псориатической триады, феномен Кебнера, определять клиническую стадию псориаза, выявлять сетку Уикхема при КПЛ. Диагностировать различные клинические формы стоматитов. ЗАНЯТИЕ №5 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Пузырные дерматозы (пемфигус, буллезный пемфигоид, многоформная эритема). Вирусные заболевания кожи и СОПР. Знать: иммунопатогенез, патогистологический механизм, лежащий в основании образования пузырей при вульгарной пузырчатке. Клинические формы заболевания: обыкновенная, вегетирующая, листовидная, себорейная. Пузырные поражения слизистой оболочки полости рта, губ. Диагностика: симптомы Никольского, Асбо-Ганзена, клетки Тцанка. Дифференциальный диагноз, прогноз. Лечение. Диф. диагностика буллезного пемфигоида с другими пузырными дерматозами. Понятие о многоформной экссудативной эритеме. Роль фокальной, герпетической инфекции, висцеральной патологии, охлаждения, аллергической предрасположенности кожи. Синдром Стивенса-Джонсона. Простой герпес. Этиология и патогенез. Развитие хронических, рецидивирующих форм, герпетический стоматит. Понятие об опоясывающем герпесе. Этиология и патогенез. Дерматонейротропность вируса. Клиническая картина, диагностика, лечение. Папилломавирусная инфекция: бородавки и остроконечные кондиломы. Методы диагностики и лечения. Контагиозный моллюск: эпидемиология, диагностика, лечение. Уметь: выполнять диагностические приемы (симптомы Никольского, Асбо-Ганзена), получать мазкиотпечатки для исследования на АК. Уметь поставить предварительный диагноз, знать методы диагностики и принципы лечения пузырных дерматозов, диагностировать на основании осмотра и лабораторных исследований герпетическую инфекцию, назначать специфическую и неспецифическую иммунотерапию, удалять моллюсковые элементы. ЗАНЯТИЕ № 6 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Коллагенозы (красная волчанка, склеродермия). Предраковые заболевания губ и слизистой полости рта. 13 Знать: патогенез системных коллагенозов с акцентом на дерматологические проявления (красная волчанка, склеродермия), классификацию, клинические формы и диагностические критерии при данных заболеваниях. Понятие о предраковых заболеваниях губ и слизистой полости рта. Факторы, предрасполагающие к развитию предраковых изменений. Классификация: облигатные и факультативные предраки. Клиника, патоморфология предраковых изменений: лейкоплакия, болезнь Боуэна, абразивный и преканцерозный хейлит Манганотти, бородавчатый предрак красной каймы губ, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, кожный рог, кератоакантомы. Методы диагностики и лечения. Уметь: выявлять симптомы Бенье-Мещерского, дамских каблучков, выставлять обоснованный диагноз, назначать общее и местное лечение, планировать профилактические мероприятия при коллагенозах, получать биопсию и соскоб на атипичные клетки. ЗАНЯТИЕ №7 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Сифилис первичный, вторичный. Проявления на слизистой полости рта и красной кайме губ. Методы лабораторной диагностики сифилиса. Знать: этиологию, патогенез сифилиса, пути передачи и особенности современной эпидемиологической обстановки. Воспроизводить характеристику клинических проявлений первичного и вторичного сифилиса, уметь дифференцировать высыпания при ранних формах сифилиса от других заболеваний на СОПР и ККГ. Комплекс серореакций и другие методы диагностики сифилиса. Уметь: обследовать больного сифилисом (данные осмотра и лабораторных исследований), производить забор серума из первичной сифиломы для исследования на бледную трепонему, производить забор крови для исследования на КСР, заполнять экстренное извещение по форме 089/у. ЗАНЯТИЕ №8 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Сифилис третичный и врожденный. Методы лечения и профилактики сифилиса. Знать: клинические проявления и особенности течения третичногосифилиса. Бугорковый и гуммозный сифилиды, поражение челюстно-лицевой области и СОПР, дифференциально-диагностические критерии поздних сифилитических поражений, клинику раннего и позднего врожденного сифилиса (специфические изменения костей и зубов, высыпания). Современные методы лечения сифилиса (антибиотики выбора и резерва). Общественная и личная профилактика. Уметь: осматривать больных с активными проявлениями сифилиса, отличать дистрофии зубной эмали сифилитического характера и зубы Гетчинсона, определять план диагностических мероприятий для лабораторного подтверждения / исключения сифилиса. ЗАНЯТИЕ № 9 Начало: 8-30 Окончание: 11-40 ТЕМА: Острая гонорея у мужчин. Клиника, диагностика, осложнения. Экстрагенитальная гонорея. Лечение. Знать: этиологию, эпидемиологию и патогенез гонококковой инфекции, классификацию и клинические формы заболевания. Осложнения. Экстрагенитальная гонорея. Методы лабораторной диагностики. Современные методы лечения. Понятие о провокации, контроль излеченности. Диспансеризация. Общественная и личная профилактика. 14 Уметь: готовить препараты для микроскопического и культурального исследования из патологических выделений половых органов, зева и интерпретировать данные лабораторных исследований. Назначать этиотропное лечение. Факультативная работа студентов Для самостоятельной работы студентов выделено 6 факультативных тем (некоторые темы объеденены в одно занятие). Для самостоятельной работы предоставляется по 15 часов на каждом клиническом цикле. 1. Предраки (составить конспект) 3 часа 2. Демодекоз (зареферировать) 2 часа 3. Алопеции (конспектирование) 2 часа 4. Саркоидоз кожи и СОПР (реферат) 3 часа 5. Васкулиты (конспектирование) 2 часа 6. Невусы и новообразования кожи 2 часа Порядок работы Ознакомиться с целями практического занятия по заданно теме. Восстановить приобретенные на пройденных дисциплинах знания, необходимые для изучения темы. Усвоить необходимые понятия и положения, касающиеся заданной темы по учебнику «Кожные и венерические болезни» и лекциям по дисциплине, после чего изучить логико-диагностическую таблицу (графическую структуру) темы. Разобрать по каждой теме клинико-ситуационные задачи. Для самопроверки решить контрольные задания по заданной теме и свериться с ответами к ним. Учебно-методическое обеспечение дисциплины Основная литература 1. «Кожные и венерические болезни» под ред. Скрипкина Ю. К., Кубановой А. А. – М., 2007 2. Самцов А. В. «Кожные и венерические болезни» учебник. СПБ, 2004 Дополнительная литература 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. «Кожные и венерические болезни» справочник под ред. Иванова О.Л. М. 1997 «Современная наружная терапия дерматозов» под ред. Н. Г. Короткого – М., 2001 «Справочник по дерматовенерологии» под ред. Задорожного Б.А. - Киев 1996 Дзех С.А. , Дроздова Р.К. , Дунязина Т.М. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / М., 2008 Лукиных Л.М. Заболевание слизистой оболочки полости рта / Нижний Новгород, 2000 – 367 с. Луцкая И.К Заболевания слизистой оболочки полости рта / М., 2006 Н. Ф. Данилевский с соавт. Заболевания слизистой оболочки полости рта / М., 2001 Фицпатрик М. «Атлас по дерматологии» - Нью-Йорк, 2003 Цветкова Л. А. с соавт. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / М., 2006 – 208 с. Карта обеспеченности студентов учебной литературой по дисциплине Таблица 6 Название учебной литературы Автор Год издания Количество экземпляров Коэффициент обеспеченности 15 Кожные и венерические болезни (учебник) Кожные и венерические болезни (учебник) Кожные и венерические болезни (учебник) под ред. проф. Скрипкина Ю.К. 1979 70 0,5 под ред. проф. Скрипкина Ю.К. 1985 206 1,2 под ред. проф. Скрипкина Ю.К. 1995 «Венерические болезни» (руководство) Шапошников О.К. 1991 Кожные и венерические болезни (учебник) под ред. проф. Кубановой А.А. 2000 5 (в читальном зале) 4 (в читальном зале) 4 (в читальном зале) Материально-техническое обеспечение дисциплины Таблица 7 Наименование Количество, шт Оборудованные учебные аудитории 2 Оборудованная учебная лаборатория 1 Иллюстрированные таблицы и постеры по различным темам 54 Комплекты слайдов по пиодермиям, микозам, заболеваниям соединительной 180 ткани, по пузырным и вирусным дерматозам, по аллергодерматозам, по васкулитам, псориазу, красному плоскому лишаю. Комплекты слайдов по ИППП: сифилису, гонорее, трихомониазу, гарднереллезу, 140 хламидиозу, герпесвирусной и папилломавирусной инфекциям. 140 шт Комплект фотограмм по сифилису (первичному, вторичному, третичному, 74 врожденному). Муляжи по дерматологии и венерологии; 56 Мультимедийные обущающие диски, DVD с учебными фильмами и слайдами; 6 Мультимедийный проектор 1 DVD-плеер 1 Компьютер 2 Атласы и иллюстрированные руководства по кожным и венерическим 4 заболеваниям Учебно-методические пособия по изучаемым темам. 14 Перечень контрольных вопросов по дисциплине 1. 2. 3. 4. 5. 6. Балонирующая дегенерация: определение, к формированию каких элементов сыпи приводит. Дерматит контактно-аллергический: этиологические факторы, клиника, общее и местное лечение. Роговые придатки кожи. Строение волоса. Экзема: характеристика острой стадии экзематозного процесса. Акантолиз: определение, к формированию каких элементов сыпи приводит, клинический пример. Герпетический гингивостоматит: этиология, клиника, лечение. 16 7. Псориаз: предрасполагающие факторы, патогистологические процессы, протекающие при формировании высыпаний. 8. Папулезная сифилитическая ангина: клиника, дифдиагностика. 9. Паратравматическая экзема: этиопатогенетические факторы, принципы общего и местного лечения. 10. Зубы Гетчинсона: клиника. 11. Гранулез: определение, клинический пример. 12. Себорейная экзема: этиопатогенетические факторы, принципы общего и местного лечения. 13. Диагностические приемы: диаскопия и витропрессия. Методика и с какой целью используются. 14. Сифилис: клиническая классификация. 15. Вегетация: определение, клинические примеры. 16. Многоформная экссудативная эритема: клинические формы, характеристика поражений слизистой полости рта и красной каймы губ. 17. Акантоз: определение, примеры нозологий. 18. Микроспория гладкой кожи: эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. 19. Паракератоз: определение, клинический пример. 20. Глубокая язвенная пиодермия: этиология, патогенетические факторы, общее и местное лечение. 21. Рубец: определение, разовидности, клинические примеры. 22. Красный плоский лишай: предрасполагающие факторы, клиника типичной формы на слизистой полости рта. 23. Гидраденит: клиника, диагностика, лечение 24. Герпес опоясывающий: этиология, клиника, общее и местное лечение. 25. Функции кожи. Строение кожи (эпидермис, дерма) 26. Фурункул: опредление, этиология, клинические стадии. Особенности ведения больных с фурункулом лица. 27. Витаминотерапия дерматозов: показания к назначению, витамины с дерматопротективным действием. 28. Острый псевдомембранозный кандидоз слизистой полости рта: этиология, клиника, общее и местное лечение. 29. Диагностические приемы: поскабливание, пальпация. Методика и с какой целью используются. 30. Многоформная экссудативная эритема: клинические разновидности, клиника. 31. Гиперкератоз: определение, клинические примеры. 32. Токсикодермия фиксированная: этиология, клиника, общее и местное лечение. 33. Вакуольная дегенерация: определение, к формированию каких элементов сыпи приводит. 34. Сифилис: этиология, проявления первичного сифилиса на слизистой полости рта и красной кайме губ. 35. Экскориация: определение, клинические примеры. 36. Язвенный туберкулез слизистой полости рта: этиология, клиника, патогномоничные симптомы. 37. Пятно: классификация, клинические примеры. 38. Возбудитель гонореи: микробиологические свойства, пути заражения гонореей. 39. Узелок: классификация, клинические примеры. 40. Псориаз ограниченный волосистой части головы: клиника, дифференциальная диагностика. 41. Волдырь: описание, патогистология, клинические примеры. 42. Псориаз ограниченный ладоней и подошв: клиника, дифференциальная диагностика. 43. Пузырь и пузырек: описание и клинические примеры. Назовите вторичные элементы, возникающие в результате эволюции полостных элементов. 44. Диагностика сифилиса: понятие о комплексе серологических реакций. 45. Гнойничок: описание, классификация, клинические примеры. Какие вторичные элементы могут возникать в результате эволюции гнойничков? 46. Сифилис: осложнения твердого шанкра у мужчин. 47. Трещина: определение, клинические примеры. 48. Остроконечные кондиломы: этиология, патогистология, эпидемиология, типичная локализация. 17 49. Вегетация: определение, клинические примеры. 50. Чесотка: этиология, эпидемиология. 51. Бугорок и узел: гистологическое строение, описание, клинические примеры, вторичные элементы, возникающие в результате их разрешения. 52. Чесотка: клиника, осложнения, общее и местное лечение. 53. Лихенизация и вегетация: описание, клинические примеры 54. Хроническая стадия экзематозного процесса: клиника, общее и местное лечение. 55. Чешуйка: определение, разновидности шелушения, клинические примеры. 56. Понятие об облигатных и факультативных раздражителях кожи. 57. Щелевидное импетиго (ангулярный стоматит): этиология, клиника, общее и местное лечение. 58. Инфильтративно-нагноительная трихофития: этиология, эпидемиология, клиника. 59. Мази: состав, механизм действия, показания к применению. 60. Актинический хейлит: клиника, принципы общего и местного лечения. 61. Корка: определение, разновидности корок, клинические примеры. 62. Преканкрозный хейлит Манганотти: клиника, принципы общего и местного лечения. 63. Эрозия: определение, клинические примеры. 64. Катаральный стоматит: этиопатогенез, клиника, принципы лечения. 65. Гипосенсибилизирующая терапия: определение, показания, используемые лекарственные препараты. 66. Острый гонококковый уретрит у мужчин: клиника, возможные осложнения. 67. Диаскопия и витропрессия: методика выполнения, диагностическая значимость. 68. Афты Беднара: этиопатогенетические факторы, клиника, лечение. 69. Язва: определение, клинические примеры. 70. Фиксированная токсикодермия: этиология, клиника, общее и местное лечение. 71. Присыпки: состав, механизм действия, показания к применению. 72. Дисгидротическая экзема: этиопатогенетические факторы, принципы общего и местного лечения. 73. Водно-взбалтываемые смеси: состав, механизм действия и показания к применению. 74. Сифилис: эпидемиология (источник инфекции и пути заражения). 75. Примочка: состав, механизм действия, показания и методика применения. 76. Острый афтозный стоматит: этиология, клиника, общее и местное лечение. 77. Паратравматическая экзема: этиология, клиника, общее и местное лечение. 78. Принципы этиотропного лечения гонореи. 79. Дискоидная красная волчанка: клинические стадии течения, специфические и неспецифические изменения лабораторных показателей. 80. Язвенный стоматит: этиопатогенез, клиника, лечение. 81. Кератолитические средства: механизм действия, показания к применению. 82. Поверхностная трихофития гладкой кожи: эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. 83. Примочки: состав, механизм действия, показания к применению. 84. Поверхностная трихофития волосистой части головы: эпидемиология, клиника, дифдиагностика, лабораторная диагностика. 85. Кремы: определение, состав, механизм действия, показания к применению. 86. Вульгарный сикоз: этиология, клиника, общее и местное лечение. 87. Отрубевидный лишай. Методы лечения. 88. Сифилис вторичный: особенности поражения слизистой полости рта. 89. Красный плоский лишай: особенности поражения слизистой полости рта. 90. Сифилис: биологические свойства возбудителя. 91. Кератопластические средства: мезанизм действия, показания к применению. 92. Сифилис: описание твердого шанкра и регионарного лимфаденита. 93. Пластыри: состав, механизм действия, показания к применению. 94. Вульгарный сикоз: определение, предрасполагающие факторы, клиника, общее и местное лечение. 95. Профессиональная экзема: клиника, провоцирующие факторы, общее и местное лечение. 18 96. Сифилис вторичный: пигментный сифилид (описание). 97. Методы физиотерапии в дерматологии: показания, примеры нозологий. 98. Сифилис врожденный: описание рубцов Робинсона-Фрунье. 99. Подошвенные бородавки: этиология, предрасполагающие факторы, клиника, принципы лечения. 100. Сифилис вторичный: характеристика эритематозной и папулезной сифилитической ангины. 101. Пасты: состав, механизм действия, показания к применению. 102. Атопический дерматит у детей старшей возрастной группы (12-16 лет): предрасполагающие факторы, клиника, принципы общего и местного лечения. 103. Дерматиты: дифдиагностика простого контактного и контактно-аллергического дерматита. 104. Вшивость: разновидности вшей, паразитирующих у человека, клиника, лечение. 105. Вульгарная пузырчатка: принципы общего и местного лечения. 106. Протезный стоматит: предрасполагающие факторы, рациональное лечение. 107. Клинические различия между стафилококковыми и стрептококковыми поражениями кожи. 108. Фибринозная форма рецидивирующего афтозного стоматита: клиника, общее и местное лечение. 109. Буллезный пемфигоид: клиника, общее и местное лечение. 110. Сифилис: характеристика типичного твердого шанкра (разновидности, локализация). 111. Методы лечения чесотки и ее осложнений. 112. Гонорея: патогенез инфекционного процесса, локализация первичных поражений у мужчин. 113. Атопический дерматит у детей раннего детского возраста: предрасполагающие факторы, клиника, принципы общего и местного лечения. 114. Деформирующая форма хронического афтозного стоматита: клиника, общее и местное лечение. 115. Контагиозный моллюск: этиология, клиника, лечение. 116. Поражение СОПР и красной каймы губ при вульгарной пузырчатке: клиника, диагностика, принципы лечения. 117. Вульгарное импетиго: этиология, эпидемиология, общее и местное лечение. 118. Особенности туалета слизистой полости рта при пузырных дерматозах (пузырчатке, многоформной эритеме). 119. Микроспория волосистой части головы: эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. 120. Сифилис: характеристика возбудителя, формы его существования. 121. Красный плоский лишай: проявления на коже, принципы общего и местного лечения. 122. Осложнения гонореи у мужчин. 123. Вшивость: разновидности вшей, клиника, диагностика, методы лечения. 124. Остроконечные кондиломы: этиология, клиника, методы лечения. 125. Туберкулезная волчанка: этиология, эпидемиология, клиника, патогномоничные симптомы. 126. Сухая форма эксфолиативного хейлита: этиопатогенез, клиника, общее и местное лечение. 127. Инфильтративно-нагноительная трихофития: эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. 128. Описание сифилитической триады Гетчинсона. 129. Чесотка: клиническая картина, осложнения. 130. Принципы этиотропного лечения гонореи. 131. Педикулез: определение, эпидемиология, клиника, лечение. 132. Сифилис первичный: понятие о серонегативности и серопозитивности. 133. Фтириаз: определение, эпидемиология, клиника, лечение. 134. Сифилис: понятие об экстрагенитальных твердых шанкрах. 135. Дискоидная красная волчанка: предрасполагающие факторы в развитии заболевания. 136. Лечение сифилиса: понятие о неспецифическом лечении и показания для его назначения. 137. Клиника первичного гландулярного хейлита. 138. Псориаз: клиника вульгарной формы, типы псориаза в зависимости от сезонности обострений. 139. Осложнения опоясывающего герпеса. 140. Тилотическая экзема: клиника, принципы общего и местного лечения. 141. Фолликулит: определение, описание элементов сыпи, общее и местное лечение. 142. Сифилис первичный: описание регионарного лимфаденита. 19 143. Контагиозный моллюск: клиника, лечение. 144. Гонорея: эпидемиология и патогенез, пути передачи. 145. Остроконечные кондиломы: типичная локализация, общее и местное лечение. 146. Кандидозная заеда: предрасполагающие факторы, этиология, клиника, лечение. 147. Эпидемическая пузырчатка новорожденных: этиология, клиника, общее и местное лечение, противоэпидемические мероприятия. 148. Синдром Мелькерссона-Розенталя: клиника, принципы терапии. 149. Волчаночный хейлит: клиника, принципы общего и местного лечения. 150. Лечение сифилиса: понятие о превентивном лечении и показания для его назначения. 151. Сухая стрептодермия: клиника, лечение 152. Лейкоплакия СОПР: клинические разновидности (перечислить) 153. 154. Туриноль: определение, этиология, клиника, общее и местное лечение. 155. Феномены псориатической триады: метод выявления и описание. 156. Дерматит простой контактный: этиологические факторы, клиника, общее и местное лечение. 157. Бугорок и узел: определение, примеры заболеваний, результаты разрешения. 158. Кандидоз крупных складок кожи: этиология, клиника, общее и местное лечение. 159. Понятие о гипосенсибилизирующей терапии: показания, лекарственные средства. 160. Карбункул: определение, клиника, общее и местное лечение. 161. Техника выполнения симптома Никольского на слизистой полости рта и при каком заболевании этот симптом выявляется. 162. Методы общего и местного лечения пиодермий. 163. Поражения слизистой полости рта при красной волчанке. Клиника типичной формы. 164. Бородавчатый туберкулез кожи: этиология, эпидемиология, клиника. 165. Волосатая лейкоплакия СОПР: клиника, этиология. 166. Профилактика гнойничковых болезней кожи (общественная и индивидуальная). 167. Острый гонококковый уретропростатит у мужчин: клиника. 168. Псориаз: лечение в зависимости от клинической стадии, сезонности, наличия осложнений. 169. Методы лабораторной диагностики сифилиса. 170. Экзема: предрасполагающие и провоцирующие факторы в ее развитии. 171. Профилактика сифилиса: общественная и личная. 172. Контагиозный моллюск: этиология, пути передачи. 173. Осложнения гонореи у мужчин: клиника и способствующие факторы. 174. Методы общего и местного лечения герпетической инфекции. 175. Бородавчатый предрак нижней губы: клиника, дифдиагностика. 176. Метеорологический хейлит: клиника, диагностика, приципы лечения. 177. Методика получения материала с поверхности эрозий на СОПР для исследования на акантолитические клетки. Показания и диагностическая ценность. 178. Псориаз: описание патогномоничных феноменов. 179. Сифилис врожденный: папулезный сифилитический насморк. Клиника. 180. Фурункул: клиника, стадии течения, диагностика, лечение 181. Контроль излеченности при гонорее: используемые лабораторные методы и материал для исследования. 182. Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма): этиология, эпидемиология, клиника. 183. Герпес генитальный: этиология, эпидемиология, клиника, общее и местное лечение. 184. Угревая болезнь: разновидности угрей, патогенетические факторы, общее и местное лечение. 185. Актинический кератоз: этиопатогенез, клиника, общее и местное лечение. 186. Варикозная экзема: клиника, принципы общего и местного лечения. 187. Сифилис вторичный свежий: клиника, характеристика поражений СОПР. 188. Эритразма: предрасполагающие факторы, клиника, лечение. 189. Сифилис врожденный: достоверные (безусловные) признаки позднего врожденного сифилиса. 20 190. Крапивница: этиопатогенез, клиника, общее и местное лечение. 191. Экссудативно-гиперемическая форма красного плоского лишая СОПР: клиника. 192. Атопический дерматит: клиника, принципы общего и местного лечения. 193. Сифилис третичный: характеристика гуммозного сифилида. 194. Атопический дерматит: этиопатогенетические факторы. 195. Буллезный пемфигоид: клиника, диагностика, лечение. 196. Микотическая экзема: этиопатогенетические факторы, принципы общего и местного лечения. 197. Герпетический гингивостоматит: клиника, общее и местное лечение. 198. Синдром Лайела: этиопатогенез, клиника, общее и местное лечение. 199. Вульгарные бородавки: этиология, предрасполагающие факторы, патогистология. 200. Эпидермофития стоп, дисгидротическая форма: клиника, лабораторная диагностика, общее и местное лечение. 201. Бляшечная склеродермия: характеристика клинических стадий. 202. Псориатическая эритродермия: клиника, общее и местное лечение. 203. Методы лабораторной диагностики гонореи, материал для исследования. 204. Вульгарные бородавки: локализация, клиника, лечение. 205. Почесуха взрослых: предрасполагающие факторы, клиника, общее и местное лечение. 206. Язва: определение, примеры первичных элементов сыпи, которые могут разрешаться язвой. 207. Кандидоз гениталий: клиника, общее и местное лечение. 208. Склеродермия бляшечная: клиника, общее и местное лечение. 209. Возбудители гнойничковых болезней кожи: микробиологическая характеристика, предрасполагающие факторы в развитии пиодермий. 210. Вульгарная пузырчатка: патогномоничные симптомы, лабораторная диагностика. 211. Сифилис вторичный: характеристика поражений СОПР. 212. Характеристика осложнений псориаза. 213. Диагностика сифилиса: правила забора крови для серологического исследования на сифилис. 214. Экссудативные первичные элементы сыпи: определение, примеры нозологий. 215. Вульгарная пузырчатка: особенности поражения слизистой полости рта. 216. Многоформная экссудативная эритема: клинические формы, предрасполагающие факторы. 217. Кровоснабжение кожи. 218. Герпес простой: этиология, клиника, общее и местное лечение. 219. Токсикодермия распространенная: этиология, клиника, общее и местное лечение. 220. Строение слизистой полости рта. 221. Осложнения чесотки. 222. Синдром Стивенса-Джонсона: определение, клиническая картина, принципы лечения. 223. Гиперкератоз и паракератоз: определение. 224. Юношеские плоские бородавки: клиника, принципы лечения. 225. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита: предрасполагающие факторы, клиника, принципы лечения. 226. Методы физиотерапии в дерматологии. 227. Микроспория гладкой кожи: этиология, эпидемиология, клиника. 228. Инфекционно-аллергическая разновидность многоформной эритемы: этиопатогенез, клиника, поражения СОПР и красной каймыгуб. 229. Лабораторная диагностика гонореи (перечислить методы).