Осложнения эндоскопической резекции слизистой и

Цель: оценить риск развития осложнений при выполнении эндоскопической резекции
слизистой и диссекции в подслизистом слое
Материалы и методы: ретроспективно проанализированы результаты 242 вмешательства в
нижних (1 группа - 140 резекций и 41 диссекция) и верхних (2 группа - 38 резекций и 23
диссекции) отделах ЖКТ. Оценивались частота и характер осложнений, их связь с
размером, локализацией, способом удаления образования и наличием фиброза в
подслизистом слое (в случае диссекции в подслизистом слое).
Результаты: После удаления образований путем резекции слизистой осложнения развились
в 21 случае (11,8%): 16 (11,4%) и 5 (13,1%) у пациентов 1 и 2 групп соответственно.
Кровотечения возникли в 17 наблюдениях (9,5%): 12 и 5, перфорации в 4 случаях (2,2%): 4
и 0 в 1 и 2 группах соответственно. Не один из анализируемых факторов не оказывал
статистически значимое влияние на частоту возникновения осложнений.
При удалении образований путем диссекции в подслизистом слое возникло 8 осложнений
(12,5%): 7 (17,0%) и 1 (4,3%) в первой и второй группах соответственно. Кровотечения - в 2
(3,1%): 2 и 0, перфорации - в 6 случаях (9,4%): 5 и 1 в 1 и 2 группах соответственно. Фиброз
подслизистого слоя был связан с риском перфорации при выполнении диссекции в
подслизистом слое в толстой кишке (р=0,002).
В выполнение диссекция в подслизистом слое было связанно с более высоким риском
развития перфорации (р=0,023) по сравнению с резекцией слизистой.
В 8 из 10 случаев перфорации и всех случаях кровотечения они были устранены без
оперативного вмешательства. Хирургическое лечение потребовалось у 2 больных.
Летальных исходов не было. Отсроченный характер перфорации являлся фактором риска
необходимости оперативного лечения (р=0,022).
Выводы:
Несмотря
на
существенный
процент
осложнений
возникающий
при
эндоскопической резекции слизистой и диссекции в подслизистом слое подавляющее
большинство из них возможно устранить во время выполнения эндоскопического
вмешательства. Выполнение диссекции в подслизистом слое и фиброз подслизистого слоя в
толстой кишке ассоциированы с риском возникновения перфорации, а ее отсроченных
характер – с необходимостью оперативного вмешательства.