По льду – в больницу

По льду – в больницу
Спешил на урок, поскользнулся и упал. На переменке гоняли мячик,
неудачно толкнули, неудачно приземлился. Поскользнулся на ледянке и
стукнулся головой. На физкультуре не уследил за собственными лыжами
и подвернул ногу. Первостепенная проблема зимой – детский
травматизм.
Если ударился ребенок, детские врачи советуют в любом случае вести
его в поликлинику, так как синяки – не единственные последствия
падения, возможны и скрытые повреждения. Особенно опасны черепномозговые травмы – самые частые у детей и наиболее серьезные из тех,
что можно получить в гололед.
По статистике, 40% всех травм люди получают на улице, больше 80% –
в двух шагах от собственного дома или конечного пункта назначения.
Сотрясение мозга
Если во взрослом возрасте сотрясение на первый взгляд не сулит ничего
экстраординарного, то в детском становится серьезной проблемой.
Зачастую приходится ложиться в больницу.
Обязательно сразу обращаться за помощью – особенно если беспокоит
головная боль или в момент падения ребенок потерял сознание. Такая
травма способна осложниться возникновением внутреннего
кровотечения, которое очень опасно.
Симптомы. Сразу после сотрясения мозга могут быть однократная рвота,
некоторое учащение дыхания, ускорение или замедление пульса. Но эти
показатели вскоре нормализуются. Давление быстро возвращается в
пределы нормы, однако иногда может остаться повышенным на
некоторое время; это обусловлено не только самой травмой, но и
сопровождающим ее стрессом. Если есть возможность, постарайтесь
побыстрее успокоить ребенка – это поможет нормализовать давление.
Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.
Когда сознание восстанавливается, ребенок может пожаловаться на
головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к
лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Также
возможны боли при движении глаз, особенно при чтении. При
сотрясении головного мозга общее состояние пострадавшего обычно
быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели после
сотрясения головного мозга.
У детей младшего школьного возраста сотрясение мозга может протекать
без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2–3 суток.
Первая помощь пострадавшему ребенку с сотрясением мозга.
• Если ребенок быстро пришел в сознание, придайте ему удобное
горизонтальное положение с чуть приподнятой головой.
• Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в
бессознательном состоянии, обеспечьте ему следующее положение – на
правом боку, голова запрокинута, лицо повернуто к земле, левая рука и
нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах. Эта
позиция обеспечивает свободное прохождение воздуха в легкие и
беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу. Кроме того,
предотвращает нарушение дыхания.
• Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.
Растяжение
Симптомы. При растяжении связок ребенок чувствует острую боль, и в
месте растяжения появляется припухлость. Чаще всего это случается со
стопой, например, когда он носит неудобную обувь. Вкратце симптомы
можно описать так: боль в поврежденной части, припухлость, а затем
образование кровоподтека, затруднение движений в суставе.
Первая помощь. Ребенка следует уложить, сделать на ногу
крестообразную повязку и приложить к опухшему месту что-нибудь
холодное. Травма хоть и неприятная, но конечность остается целой. Тем
не менее от физической активности лучше воздержаться на некоторое
время. Самое удобное положение тела – сидячее, когда нет нагрузки на
больную ногу или руку.
• В первые минуты наложить холодный компресс или просто кусок льда,
обернутый тканью.
• Тугая повязка обездвижит поврежденные связки. Она должна быть
грамотно наложена, поэтому этим должен заняться врач. Растяжение
лучше показать травматологу, потому что им может прикидываться
трещина кости (особенно если повреждены голень или рука).
Ушиб
Симптомы. При ударе происходит разрыв подкожных кровеносных
сосудов, и кровь тогда изливается в окружающие ткани. Кровь,
просвечивающая сквозь кожу, и выглядит как темный синяк.
После разрыва сосуда отмечается отек тканей в области ушиба. Туда
устремляются клетки-чистильщики, чтобы убрать поврежденные клетки.
Место кровоизлияния, будучи лишенным кислорода, вследствие
изменений гемоглобина приобретает синий цвет. Позднее в процессе
дальнейшего расщепления гемоглобина кровоподтек переходит к
желтовато-зеленым, а затем коричневым оттенкам.
Размеры и форма кровоподтека после ушиба зависят от скорости
кровотока и физического состояния. Если ребенок слегка ударился, к
примеру, о дверную ручку, можно повредить небольшое количество
кровеносных сосудов, и синяк будет малозаметным.
Если кровоизлияние происходит вследствие переломов костей, особенно
в тех местах, где кожа значительно тоньше, в частности вокруг глаз, то
кровоподтек и отечность тканей будут еще более заметными.
Первая помощь. Лечение ушибов довольно простое.
• Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как
можно раньше следует обеспечить холод и покой. Ушибленное место
можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или
лед, забинтовать мокрым полотенцем.
• Для уменьшения движений при ушибах в области суставов
накладывают давящую повязку (как можно раньше от момента
получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное
положение конечности.
Причин для паники в случае с ушибами нет никаких. В школьном
возрасте дети постоянно ударяются, спотыкаются, что так или иначе
приводит к ушибам. Особенно характерно такое поведение для
мальчиков. Будет гораздо продуктивнее, если вы объясните своему
ребенку простейшие правила действий при ушибах. Дело в том, что
здесь очень важна скорость реакции. Если приложить холодный
компресс сразу, то синяка можно избежать или же он вскоре пройдет.
Лечение «застоявшегося» ушиба не имеет особого смысла.
Вывих и перелом
Эти две травмы могут маскироваться друг под друга. В обоих случаях
ребенок испытывает резкую боль, не может пошевелить конечностью, у
него быстро нарастает отек. Хотя случается, что с переломом можно
подняться и даже продолжить путь. Такие случаи врачей особенно
беспокоят, потому что к первоначальному повреждению почти всегда
присоединяется осложнение – всевозможные смещения и неправильные
сращения. По хирургической статистике, 80–90% обратившихся за
помощью – пациенты, пытавшиеся «перетерпеть» или лечить свою
травму дома.
Первая помощь
• Не пытайтесь выяснять самостоятельно, вывих это или перелом.
• Нельзя двигать поврежденной конечностью, обеспечьте ей покой
любыми путями и с помощью любых подручных материалов – палок,
веток, толстых журналов, шарфов, бинтов, косынок и т.д. Делать это
надо так, чтобы зафиксированными оказались суставы выше и ниже
поврежденного места.
• Попробуйте объяснить все это вашему ребенку, но если не получится –
ничего страшного, зачастую будет достаточно, если он поймет всю
важность проблемы и сразу обратится к взрослому.
Детский локтевой сустав недостаточно хорошо развит. Особенно заметно
это в младшем школьном возрасте. Если взрослый возьмет ребенка за
руку почти не наклоняясь, рука потянется вверх, и может произойти
подвывих колодки лучевой кости в локтевом суставе, возникнет боль,
рука опускается вдоль туловища.
Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы уменьшить боль.
• Ребенку дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин,
тампалгин и др.).
• На область сустава кладут холод, конечность фиксируют (тугая
повязка, косынка, перевязь из бинта). При вывихе в области нижних
конечностей накладывают шину.
• Травмированный сустав не подвергать нагрузкам, обеспечить его
неподвижность.
• Пару часов держать холодный компресс или прикладывать пузырь со
льдом. Затем наложить давящую повязку, нанести специальную мазь или
гель, крепко забинтовать эластичным бинтом.
• Пострадавшую конечность нужно поднять выше уровня тела или
прибинтовать руку к туловищу, подвесив ее на бинт, проведенный через
предплечье и вокруг шеи. При сильной опухоли или острых болях
необходимо сделать рентген, чтобы выяснить, нет ли перелома.
Никогда не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно, т. к.
неизвестно, имеем ли мы дело с вывихом или переломом. Вправление
вывиха – врачебная процедура. Ребенка нужно как можно быстрее везти
в лечебное учреждение. Чем раньше ему будет оказана
специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при
лечении. Если больной доставлен в первые три часа после травмы, то
вывих вправляется довольно легко, т. к. не успел развиться отек. После
развития отека процедура вправления сильно осложняется, а если после
вывиха прошло несколько дней, часто приходится прибегать к
оперативному вмешательству.
Первая помощь при переломах конечностей.
• Скажите ребенку, чтобы он не шевелил поврежденным участком тела.
Для надежности нужно закрепить его бинтом, платком, шарфом, куском
ткани и т.п. При этом необходимо обездвижить не только поврежденный
участок, но и два смежных сустава.
• Для снятия болевого синдрома ребенку можно дать обезболивающее на
основе парацетамола или ибупрофена.
• Так как при открытых переломах имеется нарушение целостности
кожи, рана инфицирована и может начаться кровотечение из
поврежденных отломками кости кровеносных сосудов, то прежде чем
предать конечности статическое положение, необходимо попытаться
остановить кровотечение, обработать рану (если позволяют условия) и
наложить стерильную повязку.
Поврежденный участок кожи освобождают от одежды (руки того, кто
оказывает помощь, должны быть вымыты или обработаны спиртовым
раствором). При артериальном кровотечении (ярко-красная кровь
вытекает пульсирующей струей) необходимо прижать кровоточащий
сосуд выше места кровотечения – там, где нет больших мышечных масс,
где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости,
например, для плечевой артерии – в локтевом сгибе. При венозном
кровотечении (кровь темного цвета льется непрерывно и равномерно, не
пульсирует) необходимо прижать кровоточащую вену ниже места
кровотечения и зафиксировать в приподнятом положении поврежденную
конечность. Если кровотечение не останавливается, закройте рану
большим куском марли, чистой пеленкой, полотенцем, гигиенической
прокладкой (зажимать рану следует до прибытиявести образования№2
2010
Подготовил Павел Чепыжов
В публикации о школе Справка по мониторингу