Артерии-15

Ишемия
пряжения
Медленно
нарастающая
ишемия
Быстро
нарастающая
ишемия
Гангрена
Ишемия
покоя
"Молниеносная"
ишемия
Медленно
Быстро
ишемия
регрессирующая
регрессирующая
ишемия
Хроническая артериальная
недостаточность
Клиническая симптоматика
Субъективные признаки острой ишемии конечности. Боль в пораженной
конечности в большинства случаев является разве что первым признаком острой
артериальной непроходимости. В особенности выраженным он бывает при эмболиях.
Начало заболевания в таких случаях всегда внезапное, хотя степень проявления боли
может быть разной. В это же время при острых тромбозах магистральных артерий
болевой синдром в подавляющем большинстве случаев развивается постепенно. На
начальных стадиях его интенсивность выражена незначительно, потом она нарастает и в
дальнейшем он может ничем не отличаться от подобного при эмболии. Характер такого
синдрома прежде всего обусловлены незначительным артериальным спазмом и прямо
зависит от степени развития ишемии тканей.
Ощущение онемения, похолодание, парестезии появляются в больных как при
эмболии, гак и при остром тромбозе. Такие больные обычно жалуются на ощущение
"ползания муравьев", "прохождение электрического тока" в конечности, "покалывание
иглами" Степень выражения указанных жалоб часто зависит от их психологического
равновесия.
Объективные признаки острой ишемии конечности. Изменение цвета кожных
покровов. В начале заболевания наблюдают умеренную бледность кожи. Потом к ней
присоединяется синюшность, которая при значительно выраженной ишемии придает коже
характер "мраморного" рисунка.
Снижение кожной температуры бывает отмеченным почти в 100 % случаев. Ее
колебания приобретают широкий диапазон. Поэтому измерять температуру всегда надо в
симметричных участках больной и здоровой конечности.
Расстройства чувствительности также постоянно сопутствуют острой ишемии
конечности. На начальных стадиях артериальной окклюзии снижается поверхностная, а со
временем, при нарастании ишемии, и глубокая чувствительность. При продолжительной и
значительной ишемии наступает полная анестезия.
Нарушение активных движений в суставах конечности является характерными
для ишемии. Они могут проявляться или в виде ограничения (парез), или как отсутствие
(плегия) активных движений, причем сначала в дистальных, а со временем и в
проксимальных суставах.
Болезненность при пальпации ишемизированных мышц указывает на
неблагоприятное протекание острой ишемии конечности и обычно возникает при тяжелой
ишемии
Субфасциалъный отек мышц встречается при давней, продолжительной, очень
выраженной ишемии. Он преимущественно "плотный" и не распространяется выше
коленного сустава на ногах и выше локтевого на руках.
Ишемическая мышечная контрактура с определенной достоверностью
указывает на начало некробиотических явлений в конечности. Различают парциальную
(частичную) контрактуру в отдельных суставах, при котором пассивные движения