Модуль 1 «Клиническая иммунология и аллергология» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Модуль 1
«Клиническая иммунология и аллергология»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки студентов
к занятию №4 на тему:
«Синдром лимфаденопатии: этиология, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика»
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
В связи с тем, что в последнее время участились лимфопролиферативные
заболевания
и
заболевания,
которые
сопровождаются
системным
увеличением
лимфатических узлов, диагностическая значимость таких патологических состояний
возрастает. Важное значение в плане дифференциальной диагностики имеет изменение
массы лимфоидной ткани: при увеличении лимфоидной ткани можно заподозрить ее
активацию и пролиферацию, а при уменьшении - проявление апоптических процессов в
клетках иммунной системы.
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:
З Н А Т Ь:
-
этиологию, патогенез лимфаденопатии;
-
классификацию лимфаденопатии;
-
методы исследования при синдроме лимфаденопатии;
-
дифференциальная диагностика лимфопролиферативных захворвань.
У М Е Т Ь:
-
обосновывать диагноз клиническими, лабораторными и инструментальными
методами;
-
выбрать
отличительные
признаки
/по
принципу
алгоритма/
дифференциальной диагностике.
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ И ВНУТРИДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ
Дисциплина
Знать
Уметь
1.Пропедевтика
Методику обследования
Обследовать больного с
внутренних болезней
больного с
синдромом
лимфаденопатией;
лимфаденопатии;
Данные лабораторного,
Интерпретировать
инструментального
показатели лабораторно-
обследования больного
инструментального
обследования больного
2.Патологическая
Основные
Объяснить основные
при
физиология
патогенетические
механизмы возникновения
механизмы развития
лимфаденопатий
лимфаденопатии
Основные группы средств
Современные методы
для лечения заболеваний с лечения заболеваний с
3.Фармакология
синдромом
синдромом
лимфаденопатии
лимфаденопатии
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:
1. Этиология и патогенез лимфаденопатий.
2. Классификация лимфаденопатий.
3. Методы диагностики и алгоритм обследования при подтвержденном синдроме
лимфаденопатии.
4. Основные нозологические заболевания, с которыми необходимо провести
дифференциальный диагноз.
ВОПРОСЫ:
1. Дать определение синдрома лимфаденопатии.
2. Перечислить основные этиологические факторы синдрома.
3. Назвать патогенетические механизмы развития лимфаденопатии.
4. Дать характеристику основных клинических проявлений лимфаденопатии.
5. Провести дифференциальный диагноз.
6. Назвать методы лабораторно-инструментального исследования больных.
7. Обосновать принципы этиопатогенетической терапии больных с синдромом
лимфаденопатии.
8.
Определить
направления
диспансерного
наблюдения
за
больными
с
лимфаденопатией.
Т Е С Т Ы:
1. Лимфаденопатия это:
а/ увеличение лимфатических узлов;
б/ увеличение селезенки;
в/
увеличение массы лимфоидной
ткани, ассоциируемой
оболочками и кожей;
г/ патологически измененные лимфоциты;
д/ увеличение количества лимфоцитов.
2. Реактивная лимфаденопатия включает:
а/ инфекционно-очаговую;
б/ лейкемическую;
со слизистыми
в/ ангиоиммунобластную;
г/ синдром Дункана;
д/ метастатическую.
3. Какое количество лимфатических узлов в организме человека:
а/ 500-700;
б/ 100-200;
в/ 50-70;
г/ 150-200;
д/ 1000-1300.
4. В лимфатических узлах под действием антигенной стимуляции возникают
следующие изменения, кроме:
а/ некротических изменений;
б/ увеличение клеточной массы лимфатических узлов и их размеров;
в/ активации и пролиферации макрофагов;
г/ нарушения лимфооттока из тканей;
д/ транссудации плазмы из кровеносных сосудов.
5. Какие характеристики лимфатических узлов считаются нормальными:
а/ мягко-эластическая консистенция, бобоподобная форма, гладкая поверхность,
не болезненные, умеренно подвижные, не спаянные с прилегающими тканями;
б/
мягко-эластическая
консистенция,
веретенообразная
форма,
фестончата
поверхность, не болезненные, не подвижные, не спаянные с прилегающими тканями;
в/ плотная консистенция, округлая форма, гладкая поверхность,
не
болезненные, умеренно подвижные, не спаянные с прилегающими тканями;
г/
плотная
консистенция,
бобоподобная
форма,
фестончата
поверхность,
не болезненные, не подвижные, не спаянные с прилегающими тканями;
д/ мягко-эластическая консистенция, бобоподобная форма, гладкая поверхность,
неболезненны, не подвижные, спаянные с прилегающими тканями.
6. Подмышечные лимфатические узлы определяют пальпаторно:
а/ от каждой подмышечной ямки книзу на 20 см по грудной клетке;
б/ от каждой подмышечной ямки книзу на 5 см по грудной клетке;
в/ от каждой подмышечной ямки книзу на 30 см по грудной клетке;
г/ от каждой подмышечной ямки к яремной ямке на 20 см по грудной клетке;
д/ от каждой подмышечной ямки к углу лопатки на 20 см по грудной клетке;
7. Какие УЗД-признаки неходжкинской лимфомы:
а/ большого размера, с резко гипоэхогенной паренхимой, визуализируется
центральная артерия узла;
б/ большого размера, с гиперэхогенной паренхимой, визуализируется центральная
артерия узла;
в/ большого размера, с гиперэхогенной паренхимой, без васкуляризации;
г/ небольшого размера, с гиперэхогенной паренхимой, без васкуляризации;
д/ небольшого размера, с изоэхогенной паренхимой, без васкуляризации.
8. Какие острые инфекционные заболевания сопровождаются гепатолиенальным
синдромом:
а/ дифтерия, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез;
б/ дифтерия, тонзилит, корь, бруцеллез;
в/ ГРЗ, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез;
г/ дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, ГРЗ.
9. Какие
заболевания
относятся
к
лимфомам
с
высокой
степенью
злокачественности:
а/ злокачественная лимфома, из больших клеток, иммунобластная;
б/ злокачественная лимфома из малых лимфоцитов;
в/ злокачественная лимфома, фолликулярная, преимущественно из больших
клеток;
г/ злокачественная лимфома, диффузная, из больших клеток;
д/ злокачественная лимфома, диффузная, из смеси малых и больших клеток.
10. Какие опухоли принадлежат к В-клеточным:
а/ иммуноцитома, волосатоклеточный лейкоз;
б/ грибовидный лейкоз;
в/ ангиоцентричная лимфома;
г/ анапластическая круглоклеточная лимфома;
д/ лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.
Л И Т Е Р А Т У Р А:
Основная:
Драник Г.М. и др. Клиническая иммунология и аллергология. К., Здоровье, в 2006 г.
Дополнительная:
Anthony S. Fauci, J. Larry Jameson and al. Harrison's principles of Internal Medicine,
2006.