Сохранить - Электронный журнал «Новая аптека

Электронный журнал
Спросим дерматолога
Бытовые повреждения кожи
Прокофьев А.А.
каф. дерматовенерологии Московского областного НИИ им. Владимировского
Кожа — самый большой орган тела человека. Имея толщину в несколько миллиметров,
она выполняет много функций в организме: защитную, иммунную, секреторную,
дыхательную, обменную, рецепторную. Представляя собой внешний покров тела человека,
кожа служит барьером для вредных воздействий.
Однако кожу можно повредить, обжечь, обморозить, она страдает от многих заболеваний.
Не всегда рядом есть врач, а правильная и своевременно оказанная помощь — это залог
к восстановлению кожи и предотвращению серьезных последствий.
Разберем наиболее часто встречающиеся бытовые повреждения кожи и способы оказания
первой помощи при них.
Порезы, ссадины и царапины
Самые «популярные» бытовые травмы кожи. При ссадинах и царапинах повреждается
только поверхностный слой кожи — эпидермис, и заживают они, как правило, без следа.
При порезах повреждаются все слои кожи, а иногда и подлежащие ткани. Заживление
их происходит с образованием шрамов и рубчиков.
Небольшие порезы и раны необходимо промыть водой, можно использовать при этом
мыло. Затем необходимо обработать рану антисептическим раствором (3%-ная перекись
водорода, Мирамистин, хлоргексидин). Эти растворы не содержат спирта и не вызовут
болезненных ощущений. Перевязывать небольшие ссадины и царапины нужно только
в том случае, если необходимо остановить кровотечение. Открытая царапина обычно
заживает быстрее.
Применяя лейкопластырь, необходимо проследить, чтобы в область пореза попадал
воздух, иначе может развиться нагноение. На второй день формирующуюся корочку
обрабатывают Фукорцином 2 раза в день и держат открытой. Загрязненные ссадины после
обработки антисептиками необходимо смазать мазью с антибиотиком или другими
противомикробными компонентами (Фуцидин, Бактробан, Банеоцин, Аргосульфан,
мази, содержащие линкомицин, эритромицин, гентамицин и др.).
За медицинской помощью обязательно нужно обращаться в следующих случаях:





обширный (более 2 см) или глубокий порез — необходимо наложить швы. Это
делается обычно в первые 8 ч;
при порезе наблюдается сильное кровотечение, повязка быстро пропитывается
кровью;
загрязненная рана, а человек не был привит от столбняка или привит более 5 лет
назад;
рана получена вследствие укуса животного или человека;
рана расположена в области головы и сопровождается чувством тошноты и рвотой.
Ожоги
Это повреждения кожи, а иногда и подлежащих тканей, вызванные действием высокой
температуры, электрического тока или некоторых химических веществ.
Различают 4 степени ожога:
1. Покраснение кожи;
2. Образование волдырей и пузырей;
3. Омертвение всей толщи кожи;
4. Обугливание тканей.
Тяжесть ожога зависит не только от степени поражения, но и от обширности и места
ожога.
При небольших ожогах 1-й и 2-й степени часто можно обойтись без медицинской
помощи. Однако есть ситуации, в которых необходимо обратиться к врачу:




обожжено более 10% площади кожи;
ожоги половых органов;
ожоги электрическим током;
несмотря на оказанную помощь, нарастают покраснение, отек, боль.
Каковы же мероприятия первой помощи? Прежде всего обожженное место нужно
охладить: подержать в прохладной воде 15–20 мин или наложить мокрый холодный
компресс. Лед лучше не использовать — он может только усилить повреждение кожи.
Затем место ожога можно обработать препаратами, содержащими декспантенол (спрей
Пантенол, крем Д-Пантенол), а если ожог представлен только покраснением —
использовать Адвантан.
Ни в коем случае нельзя использовать при ожогах
мази и присыпки, т. к. под ними гораздо медленнее
снижается температура обожженных тканей.
Также нельзя смазывать ожог одеколоном или
спиртом — это может вызвать болевой шок.
Если получен более тяжелый ожог, сопровождающийся появлением пузырей,
то старайтесь их сохранить: заживление под «покрышкой» происходит лучше и быстрее.
Необходимо наложить на область ожога стерильную, но не давящую повязку. Если пузырь
вскрылся, то его дно обрабатывают антисептическим раствором (3% перекись водорода,
хлоргексидин, Мирамистин), затем смазывают антибактериальной мазью и накрывают
стерильной салфеткой.
Если ожог необширный, то мыться не запрещается. Однако недолго (2–3 мин), только под
душем и теплой (не горячей!) водой. Обожженный участок намыливать и тереть нельзя.
После мытья для обсушивания обожженной поверхности используют бумажные
полотенца.
Если в пузырьке обнаруживается гной, то необходимо покрышку образования удалить
ножницами. Обработать рану антисептиком и нанести антибактериальную мазь. Повязку
необходимо менять 2 раза в день.
При химических ожогах необходимо нейтрализовать активное вещество. Пораженное
место надо промыть большим количеством воды: тем самым удаляется химическое
вещество и уменьшается его концентрация. Если химический ожог произошел через
одежду, то сначала необходимо смыть вещество с ткани, а затем удалить одежду.
Для нейтрализации химического агента используют различные комбинации. Если ожог
вызван щелочью, то на обожженное место прикладывают марлевый тампон, смоченный
раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым раствором
уксусной кислоты. Если же ожог вызван кислотами, марлевый тампон необходимо
пропитать раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды).
Дальнейшая обработка — как при термическом ожоге.
Ушибы, синяки
Из травматических повреждений, помимо ожогов, порезов и ран, в быту часто случаются
ушибы, которые сопровождаются появлением гематом, или попросту синяков. Появляются
они вследствие повреждения мелких сосудов кожи и подкожного жирового слоя. В первые
минуты к месту ушиба необходимо приложить холод. Кубики льда или кусок
замороженного мяса из холодильника нужно положить в пакет и, обернув в тонкое
полотенце, приложить к месту ушиба. Подержав 15 мин, необходимо сделать перерыв
на 10–15 мин и затем повторно приложить. Это поможет снизить возникшую отечность.
Можно сделать примочку со свинцовой водой, которая продается в аптеках. Смочив
в охлажденной жидкости марлевый тампон, кладем на область ушиба и меняем по мере
согревания.
Для скорейшего рассасывания гематомы нужно нанести на место ушиба гельангиопротектор, который улучшает обменные процессы (Троксевазин, Троксерутин,
Гепариновая мазь и др.).
Аллергические реакции
Они могут возникнуть как от контакта с аллергенами, так и вследствие попадания
их в организм (пища, лекарственные препараты). Проявляются аллергические реакции
многообразно в виде токсикодермии, крапивницы или контактного дерматита.
Крапивница — это аллергическая реакция, возникающая через короткое время после
контакта с вызвавшим ее веществом. Характеризуется появлением пятен и волдырей. В тех
случаях, когда крапивница не сопровождается зудом, она может пройти самостоятельно.
Если же высыпания носят зудящий характер, то необходимо принять антигистаминный
препарат (Диазолин, Тавегил, Супрастин). Если же вы работаете или собираетесь вести
машину, то в этом случае лучше отдать предпочтение Кларитину, Зиртеку, Эриусу,
Ксизалу, Телфасту. Наружно можно применить болтушку Циндол (ее нужно взболтать
перед нанесением) или Фенистил-гель (помогает только в самом начале высыпаний).
Сыпь при крапивнице проходит быстро. В случаях, когда высыпания существуют
несколько дней или даже месяцев, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу.
Токсикодермия — аллергическая реакция, которая возникает при попадании в организм
сенсибилизирующих веществ. Аллергенами при токсикодермии могут выступать
лекарственные препараты или пища.
Наиболее распространенные пищевые аллергены — рыба и морепродукты, орехи, мед,
ягоды, яйца. Среди лекарственных препаратов наиболее часто вызывают токсикодермию
антибиотики (особенно группы пенициллинов), НПВС и др.
Если вы знаете, на какой продукт возникла аллергия, то необходимо исключить его
из пищи. То же самое касается и лекарственных средств — их необходимо отменить.
Необходимо прервать развитие аллергической реакции, для этого принимают
антигистаминные препараты. Чтобы полностью вывести аллергенный продукт
из организма, принимают препараты из группы энтеросорбентов (Лактофильтрум,
Энтеросгель, Полифепан и др.). Также для ускорения выведения аллергенов необходимо
пить много воды.
Если высыпания появились вследствие контакта с наружными препаратами, то нужно
постараться удалить их с кожи. Если это были гели и растворы, нужно промыть место
теплой водой без мыла. Мазь или крем удаляют ватным диском, смоченным любым
маслом, а затем протирают бумажной салфеткой. В первые 2 ч от момента появления
высыпаний пораженное место смазывают антигистаминными мазями (Фенистил гель,
Псило-бальзам). Затем применяют кортикостероидные мази и кремы.
Если предпринятые меры не дают положительного результата, то необходимо обратиться
к врачу.