Рабочая программа дисциплины Клинико

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
УТВЕРЖДАЮ
И.О. Первого проректора профессор
Маммаев С. Н.
«____» _______________ 201_ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По «КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ»
для специальности 32.05.01
«КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА» (168 час.)
Факультет - последипломного образования
Кафедра - социальной гигиены, организации надзора с курсом
лабораторной диагностики
Для направления подготовки: 060105 Медико–профилактическое дело
Квалификация выпускника:
специалист
Всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) –4,7ЗЕ/ 168 час.
Лекции – 34 час.
практические (семинарские) занятия - 84 час.
самостоятельная работа – 50 час
зачёт (6 сем.), дифф. зачёт – (7 сем.) – 0,3 час\чел.
Махачкала, 2014 г
Рабочая
программа
составлена
на
основании
Федерального
государственного
образовательного
стандарта
высшего
профессионального
медицинского образования по специальности «Медико–профилактическое дело».
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
социальной гигиены, организации надзора с курсом лабораторной диагностики
«____»_________201 г. Протокол №___
Зав. кафедрой
д.м.н. Омариева Э.Я.
____________________
Рабочая программа согласована:
1.Директор НМБ ДГМА _______________________ (Бекеева А.В.)
2.УМО
_______________________ ( Загирова Н.А.)
3. Декан медико-профилактического факультета ___________ (Магомедов М.Г.)
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета
от «____» _________________ 201 г. Протокол № __________
Председатель СФ ______________________________ (_____________________)
подпись
ФИО
Составители:
Ассистент кафедры
(занимаемая должность)
Ассистент кафедры
(занимаемая должность)
(подпись)
А.В. Милихина
(инициалы, фамилия)
М.М. Керимов
(инициалы,фамилия)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
(подпись)
Рецензент:
(занимаемая должность)
СОДЕРЖАНИЕ
1. Пояснительная записка. Цели и задачи дисциплины.
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы.
2.1.Междисциплинарные связи.
2.2. Общая трудоёмкость дисциплины.
3. Результаты обучения. Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста
по клинической лабораторной диагностике
4. Содержание дисциплины.
4.1. Учебно- тематический план дисциплины.
5. Словарь терминов (глоссарий)
6. Оценочные средства для контроля уровня подготовки.
7. Материально-техническое обеспечение
8. Учебно-методическое информационное обеспечение.
4
4
5
5
6
10
12
26
31
36
37
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ.
Основной целью изучения дисциплины «Клиническая лабораторная диагностика» на
медико–профилактическом факультете является освоение принципов проведения
лабораторных исследований клинического материала и навыков использования
диагностических алгоритмов постановки клинического диагноза в клинико-диагностических
лабораториях ЛПО, а также применение культуральных и серологических методов
исследований в бактериологических и вирусологических лабораториях для получения
объективной информации об объектах среды обитания человека с целью осуществления
мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ.
Задачи:
- диагностика состояния здоровья населения при различных формах патологии с
использованием современных лабораторных методов с учетом чувствительности и
специфичности, допустимой вариации лабораторных методов;
— обучение навыкам постановки клинического диагноза, составления плана
лабораторного обследования с учетом имеющейся патологии;
осуществление управленческой деятельности по обеспечению функционирования
лабораторий, лабораторных центров, лабораторных подразделений;
 прогнозирование основных направлений развития лабораторного дела и их реализация в
практической деятельности с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населения;
методическое
руководство
лабораториями
предприятий,
осуществляющих
производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий;
— организация и проведение контроля качества проводимых лабораторных
исследований;
— участие в научно–практических исследованиях лабораторий Роспотребнадзора и
ЛПО;
— проведение анализа научной литературы по проблемам клинической лабораторной
диагностики, навыки работы с нормативно-технической документацией, используемой в
работе ИЛЦ;
— написание рефератов по современным научным проблемам в области диагностики и
лабораторного дела;
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП.
Дисциплина «Клиническая лабораторная диагностика» изучается в шестом и седьмом
семестрах, относится к циклу профессиональных дисциплин Федерального государственного
образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования по
специальности «Медико–профилактическое дело».
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, формируются:
— в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин (философия,
биоэтика; правоведение; история Отечества; история медицины; культурология;
иностранный язык; латинский язык и основы терминологии; психология, педагогика;
социология; экономика);
— в цикле математических, естественно–научных, медико–биологических дисциплин
(математика, физика, математика; информатика, медицинская информатика и статистика;
химия; биология с экологией; биохимия; анатомия человека, топографическая анатомия;
гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; микробиология, вирусология,
иммунология; патологическая анатомия, секционный курс; патофизиология; фармакология);
— в цикле профессиональных дисциплин (Общая гигиена, социально–гигиенический
-4-
мониторинг).
Клиническая лабораторная диагностика является предшествующей для дисциплин
профессионального цикла: внутренние болезни; хирургия; акушерство и гинекология;
педиатрия; неврология, медицинская генетика; инфекционные болезни, микробиология с
основами вирусологии, паразитология; дерматовенерология; оториноларингология; судебная
медицина; эпидемиология; гигиена питания; коммунальная гигиена; гигиена труда.
Разделы дисциплины и междисциплинарные
(последующими) дисциплинами.
2.1.
№ п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Наименование
обеспечиваемых
(последующих)
дисциплин
Внутренние
болезни,
эндокринология
Хирургические
болезни, урология
Акушерство,
гинекология
Педиатрия
Инфекционные
болезни,
паразитология
Дерматовенерология
Эпидемиология
Общая гигиена
Биохимия
связи
с
обеспечиваемыми
№№ разделов данной дисциплины, необходимых
для изучения обеспечиваемых (последующих)
дисциплин.
1
2
3
4
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
2.2. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ.
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
В том числе:
Реферат (написание и защита)
Другие виды самостоятельной работы:
(подготовка к ПЗ и семинарам)
Вид промежуточной аттестации
Общая трудоемкость
часы
зачетные единицы
-5-
Всего часов /
зачетных
единиц
118 \ 3,3
6
7
64
54
34
84
50
16
48
25
18
36
25
9
×
41
25
16
168 зачёт,
дифф. зачёт
4,5
89
79
9
3. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:
а) Общекультурных (ОК):
способностью к научному анализу социально-значимых проблем и процессов,
политических событий и тенденций, пониманию движущих сил и закономерностей
исторического процесса, способностью к восприятию и адекватной интерпретации
общественно значимой социологической информации, использованию социологических
знаний в профессиональной и общественной деятельности;
способностью и готовностью к деятельности и общению в публичной и частной жизни, к
социальному взаимодействию с обществом, общностью, коллективом, семьей, друзьями,
партнерами, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности, социальной
мобильности;
способностью и готовностью к деятельности в различных сферах общественной жизни
с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной
этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией;
владением культурой мышления, способностью к критическому восприятию
информации, логическому анализу и синтезу;
готовностью к самостоятельной, индивидуальной работе, способностью к
самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации.
б) Профессиональных (ПК):
общепрофессиональные:
готовностью к работе в команде, к ответственному участию в политической жизни,
способностью к кооперации с коллегами, умением анализировать значимые политические
события, в том числе в области здравоохранения, владением политической культурой,
владением способами разрешения конфликтов, умением организовать работу исполнителей,
находить и принимать управленческие решения при различных мнениях, принимать
ответственные решения в рамках своей профессиональной компетенции ;
способностью в условиях развития науки и изменяющейся социальной практики к
переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, приобретению новых знаний,
использованию различных форм обучения, информационно-образовательных технологий;
владением компьютерной техникой, медико-технической аппаратурой, готовностью к
работе с информацией, полученной из различных источников, к применению современных
информационных технологий для решения профессиональных задач;
профилактическая деятельность:
способностью и готовностью к изучению и оценке факторов среды обитания человека
и реакции организма на их воздействия, к интерпретации результатов гигиенических
исследований, пониманию стратегии новых методов и технологий, внедряемых в
лабораторную практику, к оценке реакции организма на воздействие факторов среды
обитания человека;
способностью и готовностью к прогнозированию опасности для здоровья, причиной
которых могут стать используемые трудовые и производственные процессы,
технологическое оборудование, и определению рекомендаций по их планированию и
проектированию, распознаванию и интерпретации появления в производственной среде
химических, физических и биологических и иных факторов среды обитания человека,
которые могут повлиять на здоровье и самочувствие работников;
-6-
способностью и готовностью к проведению санитарно-эпидемиологического надзора
за состоянием среды обитания человека, объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения,
жилищно-коммунального хозяйства, лечебно-профилактических учреждений (ЛПО),
производства и реализации продуктов питания, детских учреждений;
диагностическая деятельность:
способностью и готовностью к использованию современного лабораторного
оборудования, проведению лабораторной диагностики различных заболеваний;
способностью и готовностью к постановке предварительного клинического диагноза
по результатам лабораторных исследований;
способностью и готовностью к формулировке, оценке и проверке гипотез,
объясняющих причину, условия и механизм возникновения заболеваний, их
распространения;
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью к оказанию первой врачебной помощи при неотложных
состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах
массового поражения;
в психолого-педагогической деятельности, гигиеническом воспитании:
способностью и готовностью к реализации этических и деонтологических аспектов
врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом,
пациентами и их родственниками;
способностью и готовностью к обучению медицинского персонала правилам общения
и к взаимодействию с населением, коллективом и партнерами;
способностью и готовностью к обучению населения правилам медицинского
поведения, к проведению гигиенических процедур, формированию навыков здорового образа
жизни;
организационно–управленческая деятельность:
способностью и готовностью к проведению организационных мероприятий, включая
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в КДЛ и системы
Роспотребнадзора, защите населения в очагах особо опасных инфекций, при стихийных
бедствиях и различных чрезвычайных ситуациях;
способностью и готовностью к осуществлению санитарно-эпидемиологической
экспертизы проектной документации и материалов по проектированию различных
лабораторий;
в научно-исследовательской деятельности:
способностью и готовностью к оценке (описанию и измерению) различных
разновидностей исследований;
способностью и готовностью к формулировке, оценке и проверке гипотез,
объясняющих причину, условия и механизм возникновения заболеваний и их
распространения;
способностью и готовностью к научно-обоснованному применению современных
методик сбора и обработки информации о различных методах проведения исследований,
деятельности различных типов медицинских учреждений и их подразделений, анализу
информации в целях разработки научно-обоснованных
мер
по
улучшению
и
сохранению СМК в лабораториях.
В результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:
— основные физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов,
протекающих в организме человека; характеристики воздействия физических факторов на
организм; физические основы функционирования оборудования лаблраторий;
-7-
— химико–биологическую сущность процессов, происходящих в организме человека
на молекулярном и клеточном уровнях;
— строение и биохимические свойства основных классов биологически важных
соединений, основные метаболические пути их превращения; роль клеточных мембран и их
транспортных систем в обмене веществ в организме человека;
— законы генетики ее значение для медицины; закономерности наследственности и
изменчивости в индивидуальном развитии как основы понимания патогенеза и этиологии
наследственных и мультифакторных заболеваний;
— биосферу и экологию, феномен паразитизма и биоэкологические заболевания;
— основные закономерности развития и жизнедеятельности организма человека на
основе структурной организации клеток, тканей и органов; гистофункциональные
особенности тканевых элементов; методы их исследования;
— структуру и функции иммунной системы человека, ее возрастные особенности,
механизмы развития и функционирования, основные методы иммунодиагностики; методы
оценки иммунного статуса, показания к применению иммунотропной терапии;
— современные методы клинического, лабораторного обследования больных, их
диагностические возможности;
— основные методы лабораторного анализа, используемого в испытательных
лабораторных центрах;
— диагностическую информативность лабораторных симптомов и синдромов —
понятия специфичности, чувствительности тестов, прогностической значимости;
ассортимент лабораторных методов с учетом организационной структуры учреждений
здравоохранения;
— алгоритмы лабораторной диагностики различных заболеваний.
— правила техники безопасности и работы в клинико-диагностических лабораториях с
микроорганизмами, реактивами, приборами, животными;
— методы гигиенических исследований объектов окружающей среды;
— показатели состояния среды обитания и здоровья населения в системе СГМ; методы
установления причинно–следственных связей между состоянием среды обитания и
здоровьем населения;
— научные основы гигиенического нормирования факторов внешней среды;
— основы законодательства РФ, основные нормативно–технические документы по
КДЛ;
— основы маркетинга и менеджмента в здравоохранении; основы управлением
качеством лабораторных центров;
— санитарно–эпидемиологические требования к качеству и безопасности пищевых
продуктов и пищевого сырья, объектам внешней среды, вредным факторам
производственной среды и трудового процесса;
— современные методы управления испытаниями и исследованиями с использованием
информационно вычислительных систем;
— основы делопроизводства и организации труда в лабораторном подразделении;
— методику оценки и оформления заключения по результатам проведенных
лабораторно-инструментальных методов исследований среды обитания;
— вопросы обеспечения качества проведения испытаний (исследований, измерений,
анализа).
Уметь:
— пользоваться учебной, научной, научно–популярной литературой, сетью Интернет
для профессиональной деятельности;
— пользоваться некоторыми разновидностями лабораторного оборудования;
— работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и простыми
-8-
лупами);
— проводить статистическую обработку экспериментальных данных;
— интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной
диагностики для выявления патологических процессов в органах и системах человека;
— обосновать необходимость клинико–диагностического обследования больного;
— самостоятельно формулировать выводы на основе поставленной цели исследования,
полученных результатов и оценки погрешностей;
— использовать лабораторно-информационные системы в процессе профессиональной
деятельности;
— оценивать уровни организации иммунной системы человека, отличить по маркерам
основные клеточные элементы иммунной системы;
— провести забор биологического материала от пациента и объектов среды обитания на
различные виды исследований;
— провести микроскопическое исследование материала, определить морфологические,
антигенные, генетические и биохимические свойства, провести серологическую и
генетическую диагностику;
— самостоятельно работать с учебной, научной и справочной литературой; делать
обобщающие выводы.
— провести оценку правильности получения биологического материала для
исследования;
— методами прикроватной диагностики (определение глюкозы, использование
мочевых полосок и др.) с использованием «сухой химии»;
— использовать основные лабораторные диагностические методы, применяемые в
диагностике;
— оформлять и интерпретировать результаты лабораторных исследований.
— планировать работы по КД лабораторным исследованиям;
— организовать отбор проб, консервацию и доставку в лабораторию;
— подготовить пробу, подготовить к работе средства испытаний и измерений и
провести испытания (исследования, измерения) в соответствии с установленной методикой;
— обработать полученные результаты испытаний, исследований, измерений и
оформить их установленным образом ;
— проводить внутрилабораторный контроль качества проведения испытаний;
— осваивать новые методы и методики испытаний, исследований, анализа, оценки
Владеть:
— базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные
редакторы, поиск в сети Интернет;
— информацией о принципах стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки
инструментов и оборудования во избежание инфицирования врача и пациента;
— навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
лабораторного обследования;
— принципами проведения клинико-диагностических и лабораторных исследований;
—методами прикроватной диагностики различных заболеваний;
— методикой сбора социально–гигиенической информации;
— принципами клинико-диагностических лабораторных исследований материала при
различных заболеваниях,
— современными методами диагностики соматических и инфекционных заболеваний;
— методами отбора образцов проб клинического материала.
-9-
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
4.1. Содержание разделов дисциплины.
№
п/п
1.
Наименование
раздела
дисциплины
Предмет и задачи
клинической
лабораторной
диагностики.
Организация
лабораторной
службы
организаций
Роспотребнадзора.
Система
менеджмента
качества - СМК.
Контроль
качества
лабораторных
исследований.
Содержание раздела
Организационная структура лабораторной службы. Основные
законодательные,
нормативные,
методические
документы,
регламентирующие деятельность лабораторной службы. Понятие о
стандартизации, ее задачи, цели, объекты стандартизации (ГОСТы,
ОСТы, технические регламенты (ТР), международные стандарты и
т.п.), распространяющиеся на деятельность КДЛ.
Организационные основы КДЛ. Типы клинико–диагностических
лабораторий ЛПУ. Номенклатура лабораторных анализов. Оснащение
КДЛ. Правила техники безопасности и охраны труда при работе в
лаборатории.
Вопросы биобезопасности. Санитарно–противоэпидемический режим.
Контроль качества лабораторных исследований и основы
статистической обработки результатов. Организация контроля
качества лабораторных исследований.
Внутрилабораторный контроль качества, средства и методы контроля.
Внешняя оценка качества. Методы статистической обработки.
Международная система единиц (СИ) в КДЛ.
Предмет и задачи клинической лабораторной диагностики.
Методологические подходы в КДЛ. Характеристика современных
методов исследования: гематологических, общеклинических,
цитологических, биохимических, иммунологических, медико–
генетических. Вопросы этики и деонтологии в профессиональной
деятельности врача КДЛ. Правовые вопросы лабораторной службы.
Структура ИЛЦ, ее роль и значение в деятельности ФСПНСЗПП
России.
Принципы аккредитации лабораторий. Аккредитация как показатель
компетентности лаборатории. Система аккредитации лабораторий
Обеспечение и оценка компетентности лабораторных подразделений
учреждений ФСПНСЗПП.
Делопроизводство и документооборот в лабораториях.
Система менеджмента качества (составляющие элементы,
документы).
Технологии управления системой качества. Предупреждающие и
корректирующие действия, внутренние проверки, анализ со стороны
руководства.
Обеспечение единства измерений. Стандартизация и нормирование в
деятельности испытательных подразделений учреждений
ФСПНСЗПП. Обеспечение единства измерений при проведении
испытаний, исследований, анализов и оценок.
Внутрилабораторный и межлабораторный контроль (назначение,
виды, требования, условия организации)
Материально- техническое обеспечение лабораторной деятельности .
Внедрение в практику работы лаборатории нормирующей и
методической документации.
Вопросы метрологии и стандартизации.
Методы исследований, применяемые в лабораторной практике. Их
- 10 -
преимущества и недостатки. Принципы выбора метода и методик при
проведении исследований, оценка его пригодности.
(клинико-диагностические бактериологические, паразитологические,
вирусологические) материала от людей и из объектов внешней среды:
почвы, воды, воздуха, продуктов питания и товаров народного
потребления, смывов с объектов окружающей среды, материалов на
стерильность. Лабораторные исследования объектов внешней среды и
пищевых продуктов.
Экспресс-методы анализа в практике госсанэпидслужбы
Роль ресурсов при обеспечении качества проведения лабораторных
исследований.
2.
3.
Этапы проведения
исследований.
Получение и
подготовка
биологического
материала для
исследований.
Общеклинические
и цитологические
исследования.
4.
Гематологические
исследования.
5.
Биохимические
исследования.
6.
Лабораторные
исследования
системы
гемостаза.
Лабораторные
иммунологически
е методы.
7.
Получение биоматериала и подготовка препаратов для
цитологического, иммунологического, гематологического,
биохимического, генетического исследований.
Приготовление препаратов из различных биологическиех жидкостей и
субстратов окружающей среды. Методы фиксации и окраски
препаратов. Транспортировка и хранение биологического материала.
Исследования при заболеваниях легких. Цитологические исследования
мокроты, смывов трахеи и бронхов.
Лабораторные методы исследования функции ЖКТ. Исследование
желудочного и дуоденального содержимого. Копрограмма.
Лабораторные исследования функции печени.
Исследования при заболеваниях мочевыделительной системы.
Исследование мочи.
Исследования при заболеваниях половых органов. Микроскопическое
исследование вагинального отделяемого, семенной жидкости.
Исследования заболеваний ЦНС. Исследование спинномозговой
жидкости.
Исследования экссудатов и транссудатов.
Кроветворение и его регуляция. Морфологические и функциональные
характеристики эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Микроскопия мазков крови.
. Новообразования кроветворной системы: гемобластозы, лейкозы,
миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания.
Анемии. Агранулоцитозы.
Методы биохимического исследования. Аналитические методы и
методы разделения. Фотометрия, электрофорез, хроматография,
Основные методы исследования состава биологических жидкостей.
Методы исследования белков и аминокислот, углеводов, липидов,
гормонов, минеральных веществ, некоторых показателей обмена
желчных пигментов и порфинов, определения рН крови. Показателей
газового состава и кислотно–основного состояния.
Методы исследования системы гемостаза. Свертывающая система
крови: сосудисто–тромбоцитарный гемостаз и коагуляционный
гемостаз, методы оценки.
Современные представления об иммунной системе. Антигены и
антитела.
ИФА, автоматизированные методы исследований.
Диагностика онкозаболеваний.
- 11 -
8.
9.
Молекулярные основы наследственности. Генная инженерия.
Цитологические основы наследственности. Гены и признаки.
Методы генетики человека: сегрегационный анализ. Методы
популяционной генетики. Методы энзимодиагностики.
Цитогенетические методы. Молекулярно–генетические методы.
Картирование генома человека. Рестрикция ДНК. Амплификационные
методы. Гибридизационные методы.
Оборудование и организация работы молекулярно–генетических
лабораторий.
1.
Структура и задачи дисциплины
«Клинико-диагностические
исследования». Организационные
основы работы КДЛ. Этапы
проведения исследований в КЛД.
практические
занятия
самостоятельн
ая работа
Разд Основы организации
ел 1 лабораторной службы
здравоохранения и
госсанэпиднадзора
семинары
3,4
лекции
Семестр 6.
Всего часов
4.1. УЧЕБНЫЙ ПЛАН
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА»
В том числе
Образо
Наименование разделов и
ват
дисциплин
технол
(модулей)
\Форма
контро
ля
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
Лабораторная
диагностика
кожных и
венерических
заболеваний.
Молекулярно–
генетические
методы
диагностики
инфекционных и
наследственных
болезней.
Лабораторные методы иммунологических исследований. Методы
оценки иммунного статуса. Исследование показателей
неспецифического защиты организма (комплемент, фагоцитоз и т.п.).
методы исследований Т– и В–лимфоцитов, основных классов
иммуноглобулинов (M, G, A, E, аутоантител, ЦИК.
Методы аллергодиагностики (определение IgE, общего и
специфического, реакция лейколиза, тест альтерации нейтрофилов,
тест дегрануляции базофилов и т.п.).
Лабораторная диагностика заболеваний урогенитального тракта:
гонорея, трихомониаза.
Лабораторная диагностика дерматомикозов (эпидермофития,
трихофития, микроспория, фавус).
89
16
30
18
25
10
2
2
2
4
ЛВ,
КС\Т,З
С
ЛВ,
КС\Т,З
С
2
- 12 -
-
2
-
ЛВ,
КС\Т,З
С
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Биобезопасность в работе КЛД.
Принципы
конструирования
лабораторий в соответствии с
санитарными правилами.
Дезинфекция.
Организация
дезинфекционных мероприятий в
лаборатории.
Контроль
дезинфекции. Расчёт потребности
дез. средств.
Организационные основы работы
КДЛ. Деление на группы
микроорганизмов по группам
патогенности. Санитарноэпидемиологические требования к
проведению работ с
использованием возбудителей 3-4
групп патогенности.
самостоятельн
ая работа
практические
занятия
семинары
лекции
В том числе
Всего часов
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
2
2
-
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
-\\-
-
-
-\\-
4
Преаналитический этап
исследований. Подготовка к
проведению исследований
Приготовление препаратов из
крови, мочи, мокроты, кала,
ликвора, выпотных жидкостей.
Раздел 2.Общеклинические, клинико- 2,1
диагностические исследования.
2
-
-
2
-\\-
Общеклинические исследования в
практике КЛД. Общие принципы
проведения исследований. Общий
анализ мочи.
Общий анализ крови. Проведение
общего анализа крови.
Исследование СОЭ по Панченкову,
по Вестергрену.
Интерпритация
результатов
исследований. Синдромы с повышением
СОЭ.
Основы биохимии и патохимии
белков, аминокислот и липидов.
2
-
-
-
2
77
14
28
14
21
3
- 13 -
2
-
1
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
-\\-
8
2
2
2
2
-\\-
4
2
-
-
2
-\\-
9.
10
11.
12
13
14
15
16
17
18
19
20
6
2
2
-
2
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
2
-
-
2
-
-\\-
4
2
2
-
2
-
-
2
4
-
4
-
-
2
4
2
2
-
4
-
2
-
2
-
2
-
-
-\\-
2
-
-
2
-
-\\-
2
-\\-
6
2
2
2
-
-\\-
-\\-
4
-
2
-\\-
2
- 14 -
-
-\\-
-
-\\-
2
-\\-
-
-
Клинико-диагностические
исследования выпотных жидкостей.
самостоятельн
ая работа
практические
занятия
семинары
Этапы проведения исследований.
Общеклинические
исследования
в
практике КЛД. Общие принципы
проведения исследований крови и
мочи. Интерпритация результатов
Подсчёт форменных элементов
крови с использованием камер.
Лейкоцитарная
формула.
Референсные величины.
Л.
Биохимические
методы
исследований в практике КЛД.
Исследования
обмена
белка,
липидов и углеводов.
Определение общего белка крови
биуретовым методом.
Биохимические исследования крови в
практике
КЛД.
Интерпритация
результатов
Исследование белковых фракций
крови.
Исследование ликвора.
Представление
о
системе
образования и циркуляции ликвора.
Физико-химические,
Биохимические,
Микроскопические,
Микробиологические
методы
исследования.
Исследование холестерина и его
фракций в крови. Оценка риска
развития ишемической болезни сердца.
Диагностика нарушений обмена
белков, жиров в организме.
Определение углеводов в крови.
Нарушения углеводного обмена.
Пигментный обмен. Диагностика
нарушений пигментного обмена.
Диагностика КД.
Определение билирубина в крови и моче.
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
лекции
8
В том числе
Всего часов
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
2
2
-
2
-
-\\-\\-
2
-\\-
23.
24
25
1.
семинары
лекции
Всего часов
4
-
2
4
-
-
2
-
4
2
2
-
Структура ИЛЦ, ее роль и значение
в
деятельности
ФСПНСЗПП
России.
Стандартизация и нормирование в
деятельности
испытательных
подразделений
учреждений
ФСПНСЗПП.
4
- 15 -
18
2
-
2
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
2
2
-\\-
-
-
-\\-
2
-
-\\-
2
-
-\\2
79
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
самостоятельн
ая работа
22
Биохимические
методы
исследований в практике КЛД.
Исследование обмена ферментов,
кислотно-щелочное
равновесие
(КОС). Диагностическое значение.
Методы исследования активности
ферментов.
Диагностическое
значение.
Диагностика нарушений при
заболеваниях пищеварительной
системы.
Исследования при заболеваниях
пищеварительной системы.
Транссудаты
и
экссудаты.
Исследование
транссудатов
и
экссудаты.
Исследования физико-химические,
биохимические
и
микроскопические,
микробиологические. Заболевания с
образованием
патологических
жидкостей.
Коагулологические исследования.
Заболевания с нарушением системы
свёртывания крови.
Семестр 7.
2,2
В том числе
практические
занятия
21
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
-
-
24
12
2
5
-
-
2
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
-\\-
3
4.
-
4
4
- 16 -
2
самостоятельн
ая работа
2
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
практические
занятия
Всего часов
4
семинары
Внутрилабораторный
и
межлабораторный
контроль
(назначение, виды, требования,
условия организации)
Материальнотехническое
обеспечение
лабораторной
деятельности .
Внедрение в практику работы
лаборатории
нормирующей
и
методической документации.
Вопросы
метрологии
и
стандартизации.
Обеспечение
единства
измерений
при
проведении
испытаний,
исследований, анализов и оценок.
Обеспечение
и
оценка
компетентности
лабораторных
подразделений
учреждений
ФСПНСЗПП.
Контроль качества лабораторных
исследований
и
основы
статистической
обработки
результатов. Внутрилабораторный
контроль качества, средства и
методы контроля.
Внешняя оценка качества.
Лабораторные
исследования
(физико-химические,
бактериологические,
паразитологические
и
вирусологические)
Современные представления об
иммунной системе. Антигены и
антитела
В том числе
лекции
2.
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
-
2
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
2
-
2
-\\-
-
-
2
-\\-
5.
6.
7.
8.
9.
10
11
12
Лабораторные методы
иммунологических исследований.
Методы оценки иммунного статуса.
Исследование показателей
неспецифического защиты
организма (комплемент, фагоцитоз
и т.п.). методы исследований Т– и
В–лимфоцитов, основных классов
иммуно-глобулинов (M, G, A, E,
аутоантител, ЦИК).
Лабораторные
методы
исследований
гормонального
статуса организма.
Методы
биохимического
исследования
клинического
материала.
Аналитические методы и методы
разделения.
Фотометрия,
электрофорез,
хроматография,
ИФА, автоматизированные методы
исследований.
Экспресс-методы
анализа в практике ЛПО и
госсанэпидслужбы
Аллергодиагностика.
Методы
аллергодиагностики (определение
IgE, общего и специфического,
реакция лейколиза, тест альтерации
нейтрофилов, тест дегрануляции
базофилов и т.п.).
Лабораторная диагностика микозов
Лабораторная
диагностика
дерматомикозов (эпидермофития,
трихофития, микроспория, фавус).
Лабораторная
диагностика
малярии.
Лабораторная
диагностика
заболеваний
урогенитального
тракта: гонорея, трихомониаза.
2
Лабораторные
алгоритмы
диагностики
ВИЧ–инфекции и
вирусных гепатитов.
2
4
2
2
самостоятельн
ая работа
-
2
4
- 17 -
практические
занятия
семинары
лекции
В том числе
Всего часов
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
-
2
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
-
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
-
-\\-
2
2
-\\-
-
2
-\\-
6
2
4
2
2
-
-
-\\-
2
2
-
-
-
-\\-
2
-
-
2
-
-\\-
2
-
-
-\\-
16
17.
18
19.
2
2
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
-\\-
2
-
-\\-
-
-
-\\-
4
-
2
2
-
2
-
2
2
4
- 18 -
самостоятельн
ая работа
15.
2
2
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
практические
занятия
14.
семинары
Лабораторные
алгоритмы
диагностики, глистных инвазий
(описторхоз, токсокароз, лямблиоз).
Лабораторные
алгоритмы
диагностики ООИ. Лабораторная
диагностика КГЛ,
клещевого
энцефалита и ЛЗН.
Заболевания,
передающиеся
половым путём — хламидийная
инфекция,
сифилис,
гонорея,
герпетические
инфекции.
Современное
представление
о
лабораторной диагностике.
TORCH- инфекции.
Современное
представление.
Лабораторная
диагностика.
Бактериологические,
паразитологические
и
вирусологические
методы
исследований.
Лабораторные
исследования материала от людей и
образцов из объектов окружающей
среды.
Серологические
методы
в
диагностике заболеваний (реакции
преципитации,
агглютинации,
ИФА, иммунофлюоресценция),
ПЦР–диагностика. Принципы
проведения. Использование в
клинике и эпидемиологии. ПЦР–
исследования на ГМО. ПЦР–
диагностика инфек-ционных
заболеваний.
лекции
13.
В том числе
Всего часов
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
-
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
2
-
2
-\\-
4
2
2
-\\-
21.
Лабораторная
диагностика
онкозаболеваний. Исследования на
онкомаркёры.
2
2
2
2
самостоятельн
ая работа
4
практические
занятия
Молекулярные
основы
наследственности.
Генная
инженерия.
Цитологические
основы
наследственности.
Гены
и
признаки.
Методы
генетики
человека:
сегрегационный анализ. Методы
популяционной генетики. Методы
энзимодиагностики.
Цитогенетические
методы.
Картирование генома человека.
Рестрикция
ДНК.
Амплификационные
методы.
Гибридизационные методы.
Оборудование
и
организация
работы клинико-диагностических и
молекулярно–генетических
лабораторий
семинары
20
лекции
В том числе
Всего часов
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в ЗЕ зач. ед.)
Инд
екс
ЛВ,
КС\Т,З
С,Пр,С
-
-
Образо
ват
технол
\Форма
контро
ля
-
-\\-
Список сокращений:
образовательные технологии Л-лекция, ЛВ – лекция-визуализация, КС- «круглый стол»,
РД – регламентированная дискуссия, Э-экскурсия;
текущий и рубежный контроль успеваемости. Т-тестирование, Пр- освоение практических
навыков, СЗ- решение ситуационных задач, КЗ- решение контрольных заданий, Ссобеседование по контрольным вопросам.
4.2. Лекционный курс, 6, 7 семестры.
№
лекци
и
1
Раздел, тема учебного курса,
содержание лекции
Трудоемкость
час.
зач. ед.*
Семестр 6.
16
0,44
Раздел 1. Основы организации лабораторной службы
здравоохранения и санэпиднадзора.
Тема 1. Организационные основы работы КДЛ.
1.1. Деление на группы микроорганизмов по группам
4
- 19 -
2
патогенности.
1.2.Санитарно-эпидемиологические требования к проведению
работ с использованием возбудителей 3-4 групп патогенности.
Тема 2 Вопросы биобезопасности в работе лабораторий,
работающих с ПБА.
2
1.1. Типы боксов биологической безопасности.
2
1.2. Правила техники безопасности при проведении
исследований.
1.3. Роль лабораторной службы в обеспечении
диагностической деятельности ЛПО и санэпидблагополучия
населения в целом.
3.
4
5
6
7
8
1
2
Раздел 2. Общеклинические исследования.
12
Тема 1. Общеклинические исследования в практике КЛД. Общий
2
анализ крови.
Тема 2. Основы биохимии и патохимии белков, аминокислот и
2
липидов.
Тема 3. Биохимические методы исследований в практике
2
КЛД. Исследования обмена белка, липидов и углеводов.
Тема 4.Исследование ликвора.
2
Представление о системе образования и циркуляции ликвора.
Физико-химические,
Биохимические,
Микроскопические,
Микробиологические методы исследования.
Тема 5. Пигментный обмен. Диагностика нарушений
2
пигментного обмена. Диагностика КД. Определение билирубина в
крови и моче.
Тема 6. Выпотные жидкости. Транссудаты и экссудаты.
2
Исследование транссудатов и экссудаты.
Исследования
физико-химические,
биохимические
и
микроскопические, микробиологические. Заболевания с
образованием патологических жидкостей.
18
Семестр 7.
Раздел 1. Основы организации лабораторной службы
здравоохранения и санэпиднадзора.
Тема 1. Структура ИЛЦ, ее роль и значение в деятельности
ФСПНСЗПП России.
Стандартизация
и
нормирование
в
деятельности
испытательных подразделений учреждений ФСПНСЗПП.
Тема 2. Принципы СМК. Внутрилабораторный
и
межлабораторный контроль (назначение, виды, требования,
условия организации)
Материальнотехническое
обеспечение
лабораторной
деятельности .
Внедрение в практику работы лаборатории нормирующей и
методической документации.
Вопросы метрологии и стандартизации.
- 20 -
4
2
2
0,5
3
4
5
6
7
8
9
Обеспечение единства измерений при проведении испытаний,
исследований, анализов и оценок. Обеспечение и оценка
компетентности лабораторных подразделений учреждений
ФСПНСЗПП.
Раздел 2. Клинико-диагностические. Иммунологические
исследования.
Тема 1. Современные представления об иммунной системе.
1.1. Понятие об иммунитете.
1.2.Антигены и антитела.
1.3. Иммунологические исследования.
Тема 2. Лабораторные методы исследований гормонального
статуса организма.
2.1.Гормоны щитовидной железы.
2.2. Методы определения. Биохимические и ИФА.
Тема 3. Аллергодиагностика.
3.1.Методы аллергодиагностики. Определение IgE, общего и
специфического,
3.2. Реакция лейколиза,
3.3. Тест альтерации нейтрофилов,
3.4. Тест дегрануляции базофилов.
Тема 4. Лабораторная диагностика микозов
4.1. Микроскопические методы диагностики.
4.2. Лабораторная диагностика дерматомикозов.
(эпидермофития, трихофития, микроспория, фавус)
4.3. Лабораторная диагностика кандидоза. Культуральный
метод и микроскопический.
Тема 5. Лабораторная диагностика малярии.
5.1.Этиология малярии. Разновидности малярийных
плазмодиев.
5.2.Методы микроскопии мазков.
Тема 6. Бактериологические, паразитологические и
вирусологические методы исследований.
6.1. Принципы проведения бактериологических исследований.
6.2. Разновидности питательных сред.
6.3. Паразитологические исследования.
6.4. Принципы проведения вирусологических исследований.
6.5. Лабораторные исследования материала от людей и
образцов из объектов окружающей среды.
Тема 7. Молекулярные и цитологические основы
наследственности.
7.1. Гены и признаки.
7.2. Генная инженерия.
7.3. Методы генетики человека: сегрегационный анализ.
Методы популяционной генетики.
7.4.Методы энзимодиагностики.
7.5.Цитогенетические методы.
7.6. Картирование генома человека.
7.7. Рестрикция ДНК. Амплификационные методы.
Гибридизационные методы.
7.8. Оборудование и организация работы клиникодиагностических и молекулярно–генетических лабораторий
- 21 -
14
2
2
2
2
2
2
2
*Одна зачетная единица соответствует 36 академическим часам
4.3. Курс практических занятий.
№ ПЗ
Раздел, тема учебного курса,
содержание лекции
1
2
Трудоемкость
час.
зач. ед.*
Семестр 6.
Раздел 1.Основы организации здравоохранения и
санэпиднадзора
48
1,3
Тема 1. Семинар. Структура и задачи дисциплины «Клиникодиагностические исследования». Организационные основы
работы КДЛ.
1.1.Структура
и
задачи
дисциплины
«Клиникодиагностические исследования».
1.2. Связь с другими дисциплинами.
2
Тема 2. Организация работы КДЛ.
2.1.Требования к помещениям.
2.2.Кадры.
2.3.Оборудование.
2.4. Этапы проведения исследований в КЛД.
Тема 3. Биобезопасность в работе КЛД.
3.1 Боксы биологической безопасности.
2
10
2
3.2. Правила работы в боксах.
3
4
5
3.3.Средства индивидуальной защиты
3.4.Принципы конструирования лабораторий в соответствии с
санитарными правилами.
3.5
Дезинфекция.
Организация
дезинфекционных
мероприятий в КДЛ.
Контроль дезинфекции как ВЛК.
Расчёт потребности дез. средств.
Тема 4. Семинар. Организация работы КДЛ.
4.1.Биобезопасность в работе КЛД.
4.2. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроогганизмами
3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями
паразитарных болезней».
2
Тема 5. Преаналитический этап исследований.
5.1. Подготовка к проведению исследований
5.2.Приготовление препаратов из крови, мочи, мокроты, кала,
ликвора, выпотных жидкостей.
5.3.Подготовка больных к проведению исследований.
Раздел 2. Общеклинические исследования в практике КЛД.
2
- 22 -
6
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Тема 1. Общеклинические исследования в практике КЛД.
1.1.Общие принципы проведения исследований.
1.2. Общий анализ мочи. Референсные величины.
Тема 2. Проведение общего анализа крови.
2.1. Исследование СОЭ по Панченкову.
2.2. Нормы для различных возрастов..
2.3. Интерпритация результатов исследований.
2.4. Подсчёт форменных элементов крови с использованием
камер.
2.5. Лейкоцитарная формула. Референсные величины.
Тема 3. Исследование биоматериала при заболеваниях ЖКТ.
3.1. Исследования фекалий.
3.2. норма и патология.
3.3. Исследование желудочного сока при заболеваниях
пищеварительной системы.
Раздел.3.Биохимические исследования.
2
2
2
22
Тема 1. Исследование белковых фракций крови. Альбумины,
глобулины.
Определение общего белка крови биуретовым методом.
Тема 2. Биохимические исследования крови в практике КЛД.
Интерпритация результатов.
Тема 3 Методы исследования активности ферментов.
Диагностическое значение.
Тема 4. Исследование холестерина и его фракций в крови.
Оценка риска развития ишемической болезни сердца.
Тема 5. Диагностика нарушений обмена белков, жиров в организме.
2
Тема 6. Определение углеводов в крови. Нарушения углеводного
обмена.
Тема 7. Семинар. Нарушения углеводного обмена.. Диагностика
диабета. Определение углеводов в крови.
Тема 8. Пигментный обмен. Диагностика нарушений
пигментного обмена. Определение билирубина прямого и
непрямого. Методы исследования.
Тема 9. Семинар Пигментный обмен. Диагностика нарушений
пигментного обмена. Исследования крови, мочи.
Тема 10. Определение билирубина в крови и моче.
2
Тема 12 Семинар. Биохимические методы исследований в
практике КЛД.
Раздел 4. Диагностика нарушений при различных
заболеваниях.
Тема 1. Исследование ликвора.
Физико-химические,
Биохимические,
Микроскопические,
Микробиологические методы исследования.
Тема 2. Клинико-диагностические исследования выпотных
жидкостей. Исследования физико-химические, биохимические
и микроскопические, микробиологические.
2
22
- 23 -
2
2
2
2
2
2
2
2
10
2
2
23
24
25.
1
2
3
4
5
6.
Тема 3.Семинар. Транссудаты и экссудаты. Исследование
транссудатов и экссудаты.
Заболевания с образованием патологических жидкостей.
Тема 4.. Исследование обмена витаминов, кислотно-щелочное
равновесие (КОС). Диагностическое значение.
Тема 5. Коагулологические исследования. Заболевания с
нарушением системы свёртывания крови.
Семестр 7.
Раздел 1. Основы организации здравоохранения
санэпиднадзора
Тема
1.
Основы
организации
здравоохранения
санэпиднадзора. Система менеджмента качества (СМК).
Принципы функционирования СМК.
Внешние и внутренние аудиты. Корректирующие
предупреждающие мероприятия.
2
2
36
и
4
и
2
и
Тема 2. Контроль качества лабораторных исследований и
основы
статистической
обработки
результатов.
Внутрилабораторный контроль качества, средства и методы
контроля.
Внешняя оценка качества.
Лабораторные исследования (физико-химические,
бактериологические, паразитологические и вирусологические)
Раздел 2. Клинико-диагностические исследования.
Иммунологические исследования.
Тема 1.Лабораторные методы иммунологических
исследований.
1.1. Методы оценки иммунного статуса.
1.2. Исследование показателей неспецифического защиты
организма (комплемент, фагоцитоз и т.п.).
1.3. методы исследований Т– и В–лимфоцитов, основных
классов иммуноглобулинов (M, G, A, E, аутоантител,
ЦИК).
Тема 2. Методы биохимического исследования клинического
материала.
2.1.Аналитические методы и методы разделения.
2.2.Фотометрия, электрофорез, хроматография,
2.3. ИФА-диагностика,
2.4. Автоматизированные методы исследований.
2.5. Экспресс-методы анализа в практике ЛПО и
госсанэпидслужбы
Тема 3.Методы аллергодиагностики.
3.1. определение IgE, общего и специфического,
3.2. реакция лейколиза,
3.3. тест альтерации нейтрофилов,
3.4. тест дегрануляции базофилов.
Раздел 3. Лабораторная диагностика при различных
заболеваниях.
Тема 1. Заболевания, передающиеся половым путём.
1.1. Современное представление. Эпидемиология.
1.2. Лабораторная диагностика заболеваний урогенитального
- 24 -
2
2
6
2
2
2
16
2
1,0
тракта: сифилис, гонорея.
Тема 2. Заболевания, передающиеся половым путём
2
2.1. Диагностика хламидийной инфекции,
7
8
9
10
11
12
13.
14
15
16
17
2.2.Диагностика трихомониаза.
Тема 3. Лабораторные алгоритмы диагностики ВИЧ–
инфекции,
Тема 4. Лабораторные алгоритмы диагностики вирусных
гепатитов, ВИЧ-инфекции.
Тема 5. Лабораторные алгоритмы диагностики герпетических
инфекций, ЦМВИ, глистных инвазий (описторхоз, токсокароз,
лямблиоз).
Тема 6. TORCH- инфекции.
Современное представление.
Лабораторная диагностика токсоплазмоза, краснухи, ЦМВ,
герпеса.
Тема 7. Лабораторная диагностика при онкопатологии.
Определение
онкомаркёров.
Цитологические
методы
диагностики.
Тема 8. Лабораторная диагностика дерматомикозов
(эпидермофития, трихофития, микроспория, фавус) и
кадидоза.
Раздел 4. Молекулярно-генетические методы исследований.
2
2
2
2
2
2
10
Тема 1. ПЦР–диагностика.
1.1. Принципы проведения. Требования к помещениям.
1.2. Этапы исследования.
1.3. Использование в клинике и эпидемиологии.
Тема 2. ПЦР–диагностика инфекционных заболеваний.
ПЦР– исследования на ГМО.
Тема 3. Методы генетики человека.
3.1. сегрегационный анализ.
3.2.Методы популяционной генетики.
3.3. Методы энзимодиагностики.
2
Тема 4. Цитогенетические методы.
4.1. Картирование генома человека.
4.2. Рестрикция ДНК.
4.3. Амплификационные методы.
4.4. Гибридизационные методы.
4.5. Оборудование и организация работы клиникодиагностических и молекулярно–генетических лабораторий
Тема 5. Серологические методы в диагностике инфекционных
заболеваний.
5.1. реакция преципитации,
5.2. реакция агглютинации,
5.3. Принципы и разновидности ИФА,
5.4. иммунофлюоресценция – метод экспресс-диагностики.
2
*Одна зачетная единица соответствует 36 академическим часам.
- 25 -
2
2
2
5. Словарь терминов (глоссарий)
Анализ иммунологический (Immunoassay) - один из нескольких методов определения
содержания антигенов и антител в организме.
Анализ крови (Blood Count, Blood Test) - определение количества различных клеток крови в
известном объеме крови (обычно выражается числом клеток, приходящихся на литр крови).
Образец крови с известным разведением помещается в специальную камеру, где и
производится подсчет количества присутствующих в крови клеток. Результаты анализа крови
играют особенно важную роль в диагностике различных заболеваний крови. Любой анализ,
позволяющий выявить отклонения состава крови пациента, например, наличие в ней
алкоголя, лекарственных веществ или бактерий, также выполняется для определения группы
крови.
Анализ мочи (Urinalysis) - исследование мочи, в процессе которого определяется ее
физический, химический и микроскопический состав, а также наличие в ней алкоголя,
лекарственных веществ, сахара или каких-либо иных веществ, которые в норме в ней не
присутствуют.
Агаммаглобулинемия (Agammaglobulinaemia) - отсутствие или резкое снижение уровня
гаммаглобулина в сыворотке крови. Для сравнения: Гипогаммаглобулинемия.
Альбумин (Albumin) - белок, хорошо растворяется в воде и свертывается при воздействии
тепла. Например, сывороточный альбумин (serum albumin), присутствует в плазме крови,
играя важную роль в сохранении ее объема. Альбумин вырабатывается печенью;
неспособность вырабатывать данный белок является типичным симптомом одного из
хронических
заболеваний
печени
цирроза.
Альбуминурия (albuminuria), Протеинурия (proteinuria) - присутствие сывороточного
альбумина, сывороточного глобулина или других сывороточных протеинов в моче. Может
наблюдаться при некоторых заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы. Однако
альбуминурия не всегда бывает связана с заболеванием человека: она может наблюдаться
также после значительной физической нагрузки или после слишком длительного стояния
(ортостатическая альбуминурия (orthostatic albuminuria)).
Амилаза (Amylase) - фермент, обнаруживаемый в слюне и соке, выделяемом поджелудочной
железой, в процессе переваривания крахмала, когда тот расщепляется на глюкозу, мальтозу и
декстрин. Амилаза также гидролизует гликоген с образованием глюкозы, мальтозы и
декстрина.
Анемия (Anaemia) - уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина,
осуществляющего перенос кислорода и углекислого газа кровью. Основными симптомами
являются: повышенная утомляемость, одышка во время физической нагрузки, бледность
кожи и плохая сопротивляемость инфекции. Анемия может быть вызвана значительной
кровопотерей (геморрагическая анемия (haemorrhagic anaemia)) в результате несчастного
случая, травмы и т.д., а также связана с хроническим кровотечением, часто имеющим место у
больного при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или геморрое.
Возникновение железодефицитной анемии (iron-deficiency anemia) связано с недостатком
железа в организме человека, которое необходимо ему для выработки гемоглобина (см.
Сидеропения). Гемолитическая анемия (haemolytic anaemias) связана с патологическим
разрушением красных клеток крови - эритроцитов, которые содержат гемоглобин. Она может
развиться в результате воздействия ядовитых веществ; вследствие аутоиммунной реакции;
воздействия паразитов, особенно при малярии; или при таких заболеваниях, как талассемия,
серповидноклеточная анемия, при которой нарушается форма эритроцитов, содержащих
гемоглобин, а также при сфероцитозе, для которого характерна аномальная (сферическая)
форма эритроцитов.
Анизоцитоз (Anisocytosis) - значительное различие в размерах эритроцитов у одного и того
же человека. Анизоцитозвыявляется с помощью микроскопического исследования мазка
- 26 -
крови, в результате чего могут быть выявлены клетки различных размеров. Анизоцитоз
является характерным симптомом большинства заболеваний крови.
Антиген (Antigen) - любое вещество, которое организм человека рассматривает как
чужеродное или потенциально опасное и против которого начинает вырабатывать
собственные антитела. Обычно в качестве антигенов выступают белки, однако простые
вещества, даже металлы, также могут становиться антигенами в сочетании с собственными
протеинами человеческого организма и их модификациями. Они называются гаптены
(haptens).
Афибриногенемия (Afibrinogenaemia) - отсутствие отвечающего за свертываемость крови
фактора - фибриногена в плазме крови.
Билирубинемия (Bilirubinaemia) - повышенное содержание желчного пигмента билирубина
в крови. Обычно в норме в 100 мл крови присутствует не более 0,8 мг билирубина (17
мкмоль/л); если содержание билирубина в крови составляет 1-1,5 мг в 100 мл (20-30
мкмоль/л), то у человека развивается желтуха.
Болезнь серповидноклеточная (анемия) (Sickle-Cell Disease), Дрепаноцитоз
(Drepanocytosis) - наследственное заболевание крови, распространенное в основном среди
жителей африканского происхождения; иногда оно может также встречаться у жителей
Средиземноморья.
Вестерн-Блоттинг (Western Blot Analysis) - метод выявления некоторых белков. После их
отделения с помощью электрофореза, белки соединяются с меченными радиоактивным
веществом антителами и идентифицируются при рентгенологическом исследовании.
Время коагуляции (Coagulation Time), Время Свертывания (Clotting Time) - время,
необходимое крови или плазме крови для свертывания (см. Свертывание крови). Этот
показатель можно использовать для тестирования различных этапов процесса свертывания
крови.
Гемолитический (Haemolytic) - вызывающий, сопровождающийся или приводящий к
разрушению эритроцитов. Например, гемолитическое антитело (haemolytic antibody) является
одной из причин, приводящих к разрушению эритроцитов; гемолитическая анемия
(haemolytic anaemia) развивается в результате такого разрушения.
Гематокрит (Haematocrit) - общий объем эритроцитов в крови.
Ген (Gene) - основная единица генетического материала, занимающая в хромосоме строго
определенное место. Ранее ген считался единицей, отвечающей за наследование различных
признаков и мутацию, однако в настоящее время доказано, что ген - это определенная
последовательность ДНК или РНК, которая функционирует как единица, отвечающая за
образование единичной полипептидной цепи (см. Цистрон). В диплоидных организмах, в том
числе и в организме человека, гены представляют пары аллелей. Учеными были открыты
различные виды генов: например, структурные гены (structural genes) определяют
биохимический состав белков, а регуляторные гены (regulator genes)контролируют скорость
образования белков (см. Оперон). Архитектурные гены (architectural genes) отвечают за
интеграцию белка в клеточную структуру, а временные гены (temporal genes) осуществляют
контроль за временем и местом действия других генов и в значительной степени
контролируют дифференцировку клеток и тканей тела.
Генетика (Genetics) - наука о наследственности и изменчивости организмов. Генетика
пытается объяснить сходства и различия между родственными организмами, а также
механизмы передачи признаков от родителей к их детям. Генетика человека (human genetics)
и медицинская генетика (medical genetics) занимаются изучением наследственных
заболеваний. См. также Цитогенетика, Законы Менделя.
Генотип (Genotype) - 1. Генетический склад человека или группы людей, который
определяется по присущему им характерному набору генов. 2. Генетическая информация,
содержащаяся в паре аллелей, которые определяют какой-либо характерный признак
человека. 3. Ген или образец генов, у которых определяются точные детали. 4. Совокупность
генов, локализованных в его хромосомах (ред.). Для сравнения: Фенотип.
- 27 -
Гипопротеинемия (Hypoproteinaemia) - патологически низкое содержание общего белка в
крови. Гипопротеинемия может развиваться у человека из-за недостаточного питания,
нарушения образования белка (например, при заболеваниях печени) или при усиленном
выведении белков из организма (например, при нефротическом синдроме). В результате у
человека вследствие накопления жидкости в тканях развиваются отеки и повышается
восприимчивость к различным инфекциям.
Гонадотропин (Gonadotrophin), Гормон Гонадотропный (Gonadotrophic Hormone) - один из
гормонов, синтезируемых и секретируемых гипофизом; влияет на яички или яичники
(гонады), способствуя образованию половых гормонов и соответственно сперматозоидов или
яйцеклеток в организме человека. Их образование контролируется гонадотропиносвобождающим гормоном гипоталамуса. Основными гонадотропинами являются
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они иногда назначаются
больным в инъекциях для лечения бесплодия.
Гранулоцитопения (Granulocytopenia) - уменьшение количества гранулоцитов
(разновидности лейкоцитов) в крови.
Группа крови (bloodgroup) - один из типов крови, встречающейся у людей. Данная
классификация основана на наличии или отсутствии определенных, передающихся по
наследству антигенов на поверхности эритроцитов. Кровь одной группы содержит в своей
сыворотке антитела, которые действуют против клеток других ее групп. Существует более 30
систематизации групп крови, однако основной из них является система AB0.
Дерматомикоз (Ringworm), Дерматофития (Tinea) - грибковое инфекционное заболевание,
при котором может поражаться кожа, волосистая часть головы или ногти. Причиной
дерматомикоза являются грибки-дерматофиты, принадлежащие к роду Microsporum,
Trichophyton и Epidermophyton; источником инфекции для человека являются больные
животные.
Иммунофлюоресценция (Immunofluorescence) - метод определения количества и/или
распределения какого-либо антитела или антигена в тканевом срезе. При этом антитела
маркируются (прямо или косвенно) с помощью флюоресцентного красителя (например,
флюоресцина) и затем воздействуют на ткань, срез которой изучается с помощью
ультрафиолетового микроскопа. В случае прямой иммунофлюоресценции (direct
immunofluorescence) маркировка антитела производится непосредственно перед его
воздействием на ткань. При косвенной иммунофлюоресценции (indirect immunofluorescence)
маркировка антитела производится после его соединения с антигеном, с помощью
флюоресцентно-маркирующей антииммуноглобулиновой сыворотки. Иммунофлюоресцентный (immunofluorescent).
Инженерия Генетическая (Genetic Engineering), Днктехнология Рекомбинантная
(Recombinant Dna Technology) - методы изменения признаков, присущих одному организму,
путем введения в его молекулы ДНК генов из другого организма. Такая измененная ДНК
(она называется рекомбинантная ДНК (recombinant DNA)) обычно получается путем
изоляции чужеродных генов (часто с использованием для этого рестриктирующих
ферментов) и введения их в бактериальную ДНК (в качестве переносчиков здесь обычно
используются вирусы). После такого введения чужеродный ген может использовать
клеточные механизмы своего нового хозяина для синтеза белков, которые уже были
закодированы в том организме, из которого были извлечены. Например, человеческие гены,
отвечающие за секрецию инсулина, интерферона и гормона роста, вводятся в бактериальные
ДНК, а затем такие генетически созданные бактерии используются для промышленного
производства этих веществ. К некоторым другим применениям генетической инженерии
относятся: анализ ДНК, производство моноклональных антител
Кетонурия (Ketonuria), Ацетонурия (Acetonurid) - наличие в моче кетоновых (ацетоновых)
тел. Кетонурия может наблюдаться у больных сахарным диабетом, во время голодания или
после сильной рвоты в результате частичного окисления жиров. Наличие кетоновых тел
может быть определено путем добавления к моче нескольких капель 5% раствора
- 28 -
нитропруссида натрия и раствора аммиака; постепенное окрашивание мочи в пурпурнокрасный цвет свидетельствует об их присутствии в моче.
Креатиназа (Creatinase), Креатинкиназа (Creatine Kinase) - фермент, участвующий в
метаболическом разложении креатина до креатинина.
Креатинин (Creatinine) - один из природных метаболитов, образующихся в мышцах из
креатина и фосфата креатина. Креатинин выводится из организма почками.
Кристаллы Шарко-Лейдена (Charcot-Leyden Crystals) - тонкие бесцветные остроконечные
кристаллы, присутствующие в мокроте больных астмой.
Лейкемия миелоидная (Myeloid Leukaemia) - разновидность лейкемии, при которой
отмечается аномально быстрое размножение миелопоэтических клеток крови в кроветворной
(мислоидной) ткани красного костного мозга. Миелоид ная лейкемия бывает острой или
хронической; заболевание может поражать любые клетки, вырабатываемые в костном мозге.
Мутация (Mutation) - изменение количества или структуры ДНК данного организма. При
точечной мутации (point mutation) (или генной мутации (gene mutation)) такому изменению
подвергается какой-либо один ген; при хромосомной мутации (chromosome mutation)
изменяется структура или количество хромосом.
Проба Бенедикта (Benedict'S Test) - анализ, с помощью которого выявляется наличие сахара
в моче или других жидкостях человеческого организма. К нескольким каплям испытуемого
раствора добавляется раствор Бенедикта (Benedict's solution), приготовленный из цитрата
натрия или калия, карбоната натрия и сульфата меди.
Протромбин (Prothrobin) - присутствующее в плазме крови вещество, которое является
неактивным предшественником фермента тромбина, из которого последний образуется в
процессе свертывания крови.
Радиоиммуноанализ (Radioimmunoassay) - иммунологический метод, основанный на
использовании радиоактивных индикаторов для определения содержания некоторых антител
в крови.
Реакция Вассермана (Wassermann Reaction) - ранее данная реакция широко применялась
для диагностики сифилиса. При этом для анализа берется образец крови пациента; в процессе
ее исследования используется реакция фиксации комплемента, которая позволяет выявить
наличие в крови антител к возбудителю вида Treponema pallidum. Положительная реакция
(WR+) свидетельствует о наличии в организме таких антител и, следовательно, о том, что
человек болен сифилисом.
Реакция Кумбса (Coombs' Test) - метод определения резусантител на поверхности
эритроцитов, которые вызывают осаждение глобулинов в сыворотке крови. Данный тест
используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с резуснесовместимостью, у которых наблюдается разрушение эритроцитов.
Серология (Serology) - изучение сыворотки крови и входящих в ее состав компонентов,
особенно их участия в защите организма от различных заболеваний.
Сидероцит (Siderocyte) - эритроцит, в котором могут быть обнаружены гранулы
железосодержащего белка (тельца Паппенхайма (Pappenheimer bodies)) после окрашивания
этих клеток соответствующими красителями. Эти клетки обычно разрушаются в селезенке,
поэтому наличие сидероцитов в организме возникает при отсутствии у человека селезенки.
Синдром Гунтера (Hunter'S Syndrome) - наследственное заболевание, возникающее в
результате дефицита фермента, приводящего к накоплению белково-углеводных комплексов
и жиров в клетках. В результате у человека отмечается задержка умственного развития,
увеличение печени и селезенки; лицо его приобретает грубые черты (гаргоилизм
(gargoylism)).
СОЭ - Скорость Оседания Эритроцитов (Erylhrocyte Sedimentation Rate)
СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS, acquired immune deficiency
syndrome) - впервые выявлен в Лос-Анджелесе в 1981 году; описание вируса, вызывающего
развитие заболевания, - вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) - получено в 1983 году.
- 29 -
Этот вирус оказывает разрушающее воздействие на лимфоциты, вследствие чего происходит
подавление иммунной реакции в организме человека.
Талассемия (Thalassaemid), Анемия Кули (Cooley'S Anaemia) - наследственное заболевание
крови, широко распространенное в странах Средиземноморья, Азии и Африки;
характеризуется наличием аномалии в белковой части молекулы гемоглобина. В результате
пораженные красные клетки крови не могут нормально выполнять свои функции, что
приводит к развитию у человека анемии. Другими симптомами данного заболевания
являются увеличение селезенки и нарушение функций костного мозга. Улиц,
унаследовавших болезнь от обоих родителей, она проявляется в очень тяжелой форме
(большая талассемия (thalassaemia major)); если же заболевание наследуется только от одного
родителя, то обычно оно протекает сравнительно легко. Для лечения больных, страдающих
большой талассемией, применяется повторное переливание крови. Данное заболевание
может быть выявлено еще до рождения ребенка с помощью методов пренатальной
диагностики.
Транслокация (Translocation) - (в генетике) разновидность хромосомной мутации, при
которой часть хромосомы соединяется с другой частью такой же или отличной от нес
хромосомы. Это приводит к изменению последовательности расположенных на хромосомах
генов и может явиться причиной развития серьезных генетических заболеваний, например,
хронической миелоидной лейкемии.
Уремия (Uraemia) - содержание в крови избыточного количества мочевины и других
азотсодержащих соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности организма.
Обычно все эти соединения удаляются из организма почками с мочой, однако при почечной
недостаточности они начинают накапливаться в крови, вызывая развитие тошноты, рвоты,
летаргического состояния и сонливости; при отсутствии необходимого лечения заболевание
заканчивается смертельным исходом. В процессе лечения уремии может потребоваться
осуществление гемодиализа
Уробилиноген (Urobilinogen) - бесцветный продукт окисления желчного пигмента
билирубина. Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике под действием различных
бактерий. Часть его повторно всасывается и возвращается в печень; оставшаяся же часть
удаляется из организма с каловыми массами (следы уробилиногена иногда могут быть
обнаружены также и в моче). На воздухе уробилиноген окисляется, превращаясь в пигмент
коричневого цвета - уробилин (urobilin).
Фенилкетонурия (Phenylketonurid) - наследственное заболевание, связанное с нарушением
метаболизма белков в организме. В результате в крови человека накапливается избыточное
количество аминокислоты фенилаланина, что приводит к поражению нервной системы и
проявляется в значительной задержке умственного развития. Исследование крови
новорожденных младенцев на наличие в ней фенилаланина (см. Проба Гатри) позволяет
выявлять данное заболевание на ранней стадии и с помощью соответствующей диеты
предотвращать повреждение головного мозга; пища больного ребенка должна содержать
белки, лишенные фенилаланина. Ответственный за развитие фенилкетонурии ген является
рецессивным, поэтому ребенок наследует данное заболевание только в случае, если оба его
родителя являются носителями этого дефектного гена.
Флоккуляция (Flocculation) - реакция, при которой обычно невидимое в растворе вещество
выделяется в виде крупных хлопьев или выпадает в осадок в результате изменений его
физического или химического состояния. Флоккуляционные тесты с использованием
сыворотки крови и специальных реагентов применяются для диагностирования различных
заболеваний печени.
Хламидии (Chlomidia) - род облигатных паразитических бактерий, которые вызывают
развитие заболеваний у птиц и человека. Хламидии полностью зависят от клеток хозяина, так
как не способны синтезировать АТФ. Chlamydia psittaci вызывает пситтакоз, а С. trachomatis
является причиной возникновения такого заболевания глаз, как трахома. Некоторые виды
хламидий, особенно С. trachomatis, часто являются переносчиками заболеваний,
- 30 -
передающихся половым путем. Эти бактерии являются грамотрицательными бактериями. Хламидийиый (chlamydial).
Хромосома (Chromosome) - нитевидная структура клеточного ядра, несущая генетическую
информацию в виде генов, которая становится видной при делении клетки. Хромосома
состоит из двух длинных полинуклеатидных цепей, образующих молекулу ДНК. Цепи
спирально закручены одна вокруг другой. ДНК соединена с белкамигистонами. Вдоль всей
длины молекулы ДНК линейно располагаются гены. Хромосомы хорошо окрашиваются
основными красителя ми в процессе деления клетки (см. Мейоз, Митоз). В ядре каждой
соматической клетки человека содержится 46 хромосом, 23 из которых являются
материнскими, а 23 - отцовскими. Каждая хромосома может воспроизводить свою точную
копию в промежутках между клеточными делениями (см. Интерфаза), так что каждая новая
образующаяся клетка получает полный набор хромосом.
Хроматография (Chromatography) - метод разделения компонентов смеси при помощи
избирательной адсорбции. Два таких метода широко применяются в медицине, например,
для разделения смесей аминокислот.
Цикл Кребса (Krebs Cycle), Цикл Лимонной Кислоты (Citric Acid Cycle) - сложный цикл
реакций, где в качестве катализаторов выступают ферменты; эти реакции проходят в клетках
всех животных и заключаются в разложении ацетата в присутствии кислорода с выделением
энергии в виде АТФ (по цепи передачи электронов) и углекислого газа. Этот цикл является
заключительным этапом окисления углеводов, жиров и белков; некоторые промежуточные
продукты этого цикла используются в процессе синтеза аминокислот в организме.цикл
лимонно-кислый (citric acid cycle)
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, Cmv) - представитель вирусов из группы герпеса. У
людей с ослабленной иммунной системой (например, больных злокачественными
заболеваниями или СПИДом) он может вызвать серьезные симптомы; недавно было
установлено, что он является причиной врожденных дефектов у младенцев, рожденных от
матерей, в организм которых данный вирус попал во время беременности.
Эритропения (Erythropenia) - уменьшение числа эритроцитов в крови. Обычно, но не всегда,
вызывает развитие анемии
Эхинококк (Echinococcus) - род небольших паразитирующих гельминтов, максимальная
длина которых не превышает 8 мм. Взрослые особи живут в кишечнике собак, волков и
шакалов. Если человек, который может быть вторичным хозяином эхинококков,
проглатывает их яйца, то личинки эхинококка попадают в кишечник и водворяются затем в
легких, печени или головном мозге, образуя большие кисты (диаметром примерно 5-10 см).
Заболевание у человека обычно вызывают два вида эхинококков:это Е. granulosus и Е.
multilocularis.
См. www.eurolab.ua/test
6.Оценочные средства для контроля уровня подготовки.
6.1. Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации) .
Тестовые задания – всего 500.
Примеры тестовых заданий
046. Внутрилабораторный контроль качества включает этапы лабораторного анализа:
а) преаналитический
б) аналитический
в) постаналитический
г ) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
058. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества:
а) систематичность и повседневность
б) охват всей области измерения теста
- 31 -
в) включение контроля в обычный ход работы
г) все перечисленное верно
д) ни один из перечисленных
062. Контрольная карта для внутрилабораторного контроля качества:
а) Шухарта
б) кумулятивных сумм
в) по средним
г) по дубликатам
д) все перечисленные контрольные карты
064. Внешний контроль качества - это:
а) метрологический контроль
б) контроль использования и те же методов исследования разными лабораториями
в) система мер, призванных оценить метод
г) система объективной проверки результатов лабораторных исследований, осуществляемая
внешней организацией с целью обеспечения сравнимости результатов из разных лабораторий
д) все перечисленное неверно
084. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются:
а) обеспечение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ
б) внедрение прогрессивных форм работы, новых методов
в) оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в трактовке
лабораторных данных
г) повышение квалификации персонала лаборатории
д) проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности
е) все перечисленное верно
диагностики
087. Врач КДЛ имеет право:
а) проходить аттестацию для получения квалификационной категории
б) получать информацию для выполнения своих обязанностей
в) замещать заведующего во время отпуска или болезни
г) участвовать в работе профильных научных обществ, конференций, съезд ев
д) все перечисленное верно
094. Основные показатели деятельности КДЛ следующие, кроме:
а) средняя дневная нагрузка сотрудника лаборатории, производящего анализы
б) 15 % к заработной плате
в) число анализов, выполняемых на 100
посещений у врача число анализов, на 1
больного стационара
г) число анализов на 1000 населения
д) число анализов, выполняемых на 1 больного стационара
097. Дайте определение метрологии:
а) наука об измерениях, методах и средствах обеспечения их единства и требуемой точности
б) комплект документации описывающий правило применения измерительных средств
в) система организационно правовых мероприятий и учреждений созданная для обеспечения
единства измерений в стране
г) а) и в)
д) все перечисленное верно
100. Стандартный образец это:
а) специально оформленный образец вещества или материала с метрологически
аттестованными значениями некоторых свойств
б) контрольный материал полученный из органа проводящего контроль качества измерений
в) калибровочный материал
г) проба биоматериала с точно определенными параметрами
- 32 -
д) все перечисленное верно
021. Печень не экскретирует в кровь:
а) билирубин
б) глюкозу
в) мочевину
г) белки плазмы
д) ферменты
050. Специфический компонент эритроцита:
а) гликоген
б) АТФ
в) гемоглобин
г) глютатион-редуктаза
д) все перечисленное
002. Источником ошибок при подсчете эритроцитов в камере Горяева могут служить:
а) подсчет клеток ранее, чем через одну минуту после заполнения камеры
б) образование сгустка, поглотившего часть клеток
в) меньшее количество сосчитанных квадратов, гемолиз эритроцитов
г) неправильное притирание покровных стекол
д) все перечисленное
003. Источником ошибок при определении СОЭ могут служить:
а) неправильное соотношение между цитратом натрия и кровью
б) образование сгустка
в) наклонное положение капилляра в штативе
г) несоблюдение температурного режима
д) все перечисленное
007. Наследственные дефекты мембраны эритроцитов приводят к:
а) микросфероцитозу
б) овалоцитозу
в) стоматоцитозу
г) акантоцитозу
д) все перечисленное верно
008. Эритроцитоз, вызванный повышенным образованием эритропоэтина, характерен для:
а) анемий при печеночной недостаточности
б) полицитемии
в) болезни и синдрома Иценко-Кушинга
г) гипергидратации
д) всего перечисленного
017. Гемоглобин можно определять методом:
а) поляриметрии
б) газометрии
в) гемигаобинцианидным
г) всеми перечисленными методами
д) ни один из перечисленных
018. Наиболее точным и практически приемлемым методом определения содержания
гемоглобина в крови является:
а) метод Сали
б) метод с 0,5 % р-ром аммиака по оксигемоглобину
в) гемиглобинцианидный метод
г) по насыщение крови газом (О2, СО) - газометрический метод
д) определения кол-ва железа в эритроцитах.
- 33 -
019. Увеличение гемоглобина в крови наблюдается при:
а) первичных и вторичных зритроцитозах
б) мегалоблаетных анемиях
в) гемоглэбинопатиях
г) гипергидратации
д) все перечисленное верно
020. Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают:
а) процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейкоформуле
б) количество лейкоцитов в 1 л крови
в) количество лейкоцитов в
периферической крови
г) все ответы правильные
д) все ответы неправильные
034.Для эритробластов характерно:
а) изменение цвета цитоплазмы (базофильная, оксифильная) в зависимости от
гемоглобизации
б) отсутствие нуклеол в ядре
в) различный размер клетки, в зависимости от ее зрелости
г) колесовидная структура хроматина ядра с последующей пикнотизацией
д) все перечисленное
082.В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме бластные клетки не должны
превышать:
а)1%
б) 5%
в)10%
г) 20%
д) нет принятых границ
6.2. Перечень контрольных вопросов:
1.
Организационная структура лабораторной службы. Функции и организация работы
организационно-методических центров, центров по контролю качества клинических
лабораторных исследований
2.
Типы клинических лабораторий медицинских организаций. Организационные вопросы
деятельности централизованных и специализированных клинических лабораторий
3.
Лицензирование учреждений здравоохранения на работы и услуги по лабораторной
диагностике
4.
Стандартизация организации лабораторного обеспечения медицинской помощи.
Стандарты, распространяющиеся на деятельность клинических лабораторий
5.
Номенклатура клинических лабораторных исследований.
6.
Понятие о метрологии. Задачи и цели. Метрологическая служба в РФ.
7.
Персонал клинической лаборатории: квалификационные требования, должностные
обязанности и организация работы
8.
Оснащение оборудованием клинико-диагностических лабораторий амбулаторнополиклинического звена
9
СМК (система менеджмента качества проведения лабораторных исследований).
Контроль качества проведения исследований.
10
Техника безопасности в КДЛ
11
Биохимические исследования
12
Обмен углеводов
13
Лабораторная диагностика и мониторинг сахарного диабета
14
Белки в норме и при патологии
15
Белки острой фазы. Диагностика.
16
Ферменты. Методы определения.
- 34 -
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42.
Лабораторная диагностика ферментопатий
Лабораторная диагностика заболеваний печени. Порфирины. Обмен билирубина,
желтухи
Патология липидного обмена. Исследования при нарушениях липидного обмена.
Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы
Диагностика заболеваний почек
Клинический анализ мочи
Диагностика заболеваний, передающихся половым путем
Исследование желудочного сока и желчи
Исследование кала. Копросиндромы
Исследование мокроты
Исследование спермы
Схема кроветворения. Гематологические исследования
Функции клеток крови. Костномозговое кроветворение
Острые лейкозы
Миелопролиферативные заболевания. Миелома Лимфопролиферативные заболевания
Анемии. Гипоплазии кроветворения
Анемии при соматических заболеваниях
Основы иммунологии. Иммунологические исследования
Клетки иммунной системы Иммуноглобулины
Клиническая иммунология: ЦИКи
Маркеры гепатитов
Принципы ИФА и ПЦР диагностики
Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний
Диагностика гельминтозов
Диагностика протозоозов и малярии
Исследования системы гемостаза Представление о механизмах гемостаза
Медико-генетические исследования
6.3. Перечень рефератов:
1.
Санитарно-противоэпидемический режим в клинических лабораториях и лабораториях
системы Роспотребнадзора . Правила биобезопасности. Инструктивные документы по
охране труда в клинических лабораториях. Обучение и инструктаж по охране труда
2.
Обеспечение качества лабораторных исследований.
3.
Возможности молекулярной диагностики в выявлении наследственной
предрасположенности, инфекционных патогенов, аллергенов и др
4.
Характеристика основных этапов гемостаза анализ в лабораторной диагностике
5.
Иммуноферментный анализ. Перспективы использования в диагностике инфекционных
и соматических заболеваний.
6
Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
7
Диагностика различных типов анемий
8
Лабораторная оценка гуморального иммунитета.
Диагностическое значение исследования ферментов при различных патологиях
9
Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний.
10
Цитологические подходы к диагностике опухолевых заболеваний
11
Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний
12
Высокие технологии лабораторных исследований
Критерии оценки при проведении тестирования (6 семестр). Определяется по
количеству положительных ответов на один из вариантов теста, состоящего из 40 вопросов. 3
- 35 -
балла – 70-79 % положительных ответов, 4 балла – 80-89 % положительных ответов, 5 баллов
– 90 и > положительных ответов, <70% - неудовлетворительно.
Критерии оценки при проведении дифф. зачёта.
Зачёт проводится по по вопросам
билетов.
1. Ответы на 2 вопроса билета оцениваются по 5- бальной системе за каждый вопрос,
выводится средняя арифметическая оценка.
2. Решение ситуационных задач.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
Академия
располагает
материально-технической
базой,
соответствующей
действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов
теоретической и практической подготовки, предусмотренных учебным планом дисциплины.
Для обеспечения данной дисциплины имеются: оборудованные аудитории; технические
средства обучения; аудио-, видеоаппаратура; электронная база данных для создания
тематических разноуровневых тренировочных и проверочных материалов, для организации
фронтальной и индивидуальной работы с интернами; учебники, учебные пособия и
рекомендации.
Материально-техническая база кафедры социальной гигиены, организации надзора с
курсом лабораторной диагностики включает в себя:
№
Наименование оборудованных учебных Фактический адрес
п/п
Название
кабинетов, объектов для проведения
учебных кабинетов и
дисциплины
практических занятий с перечнем
объектов
основного оборудования
1.
«Клиническая
Помещения: 3 кабинета для проведения г. Махачкала, ул.
лабораторная
занятий, 3 лаборатории для проведения Магомедтагирова, 174
диагностика»
практических занятий, оборудованных
для проведения исследований по
разделам ИФА, ПЦР – диагностики,
бактериологических
исследований
материала от людей и из объектов
внешней среды;
Оргтехника: компьютеры - 10 с
выходом в Интернет, принтер-1, сканер1, видеопроектор-1.
Библиотека.
Клинико-диагностическая лаборатория г. Махачкала, ул. А.
Республиканского
диагностического Магомедтагирова.
центра,
Республиканского
центра Республиканский
инфекционных
болезней
(по диагностический
согласованию)
центр
г. Махачкала, ул.
Шихсаидова 43
РЦИБ
Учебная, учебно-методическая и иные библиотечно – информационные ресурсы
обеспечивают учебный процесс и гарантирует возможность качественного освоения
курсантом образовательной программы. Академия располагает библиотекой, включающей
теоретическую и научно-методическую литературу по медицинским наукам, системам,
образовательным технологиям высшей школы, управлению образовательными системами,
научные журналы и труды конференций по разделам дисциплины. Библиотека ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» имеет фонды по разделу
- 36 -
вирусологических, бактериологических исследований, а также организации проведения КЛД,
санитарно-противоэпидемическому режиму в лабораториях.
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.
Литература.
а). Основная литература:
1. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, О.О.
Знойко с соавт. Гэотар-Медиа, 2012. СПб, Фолиант, 2006., 192 с.
2. Воробьёв А.А. Медицинская и санитарная микробиология. Учебное пособие. М.,
Академия, 2010. 100 экз.
3. Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика,
лечение. Под ред. проф. Лобзина Ю.В.
4. Зверев В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология т.1, т.2, ГэотарМедиа, 2010 – по 50 экз.
5. Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. – 976 с.
6. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики : для врачей и
фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь – М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. – 800с.
7. Клиническая гематология . Руководство для врачей под ред. Богданова А.Н., Мазурова
В.И.Рек. УМО по мед. и фарм. обр. вузов России. СПб, Фолиант, 2008.
8.
Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Т.1, 2. Под ред.
В.В.Долгова, В.В.Меньшикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
9. Мамаев А.Н. Коагулопатии. Руководство, М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.
10. Наглядная гематология под ред. проф. Ершова В.И. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008,116 с.
11. Основы медицинской и клинической генетики. Учебное пособие. Савченко Ю.А. с
соавт. Рек. УМО по мед. и фарм. обр. вузов России. Ростов, НД Феникс, 2008, 412 с.
б) Дополнительная литература:
1. Интерпритация и клиническое значение лабораторных анализов в педиатрии, МР,
А.М.Алискандиев, М.Я. Корчевская, Т.М.Абдурахманов., Махачкала, ИПЦ ДТМА, 2006
2. Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование. Учебное пособие под
ред. В.В.Меньшикова, ИД «Академия», 2007.
3. Меджидов М.М.. Практикум по микробиологии. Учебное пособие. Махачкала, ИПЦ
ДГМА, 2010, 400 экз.
4. Сбойчаков В.Б.Санитарная микробиология М., Гэотар-Мериа,2007, 67 экз.
5. Позднеев О.К. Медицинская микробиология Учебное пособие. М., Гэотар-Мериа,2005,
92 экз.
6. Скрипкин Ю.К. Селисский Г.Д. с соавт. Болезни кожи и инфекции, передаваемые
половым путём. Справочник. М., МИА, 2006,
7. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов пер. с англ.) под ред.
Проф. в.Л. Эммануэля, 4 изд, М., Бином, 2010.
в) Нормативно-техническая документация в программе «Консультант плюс».
1. Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 «Об утверждении номенклатуры клинических
лабораторных исследований»
2. Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 «О системе мер по повышению качества клинических
лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ»
- 37 -
3. Приказ МЗМП РФ № 117 от 03.05.95 «Об участии клинико-диагностических лабораторий
ЛПУ России в федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных
исследований»
4. Приказ МЗ РФ №220 от 26.05.2003г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила
проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов
клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов»
5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2
Об утверждении СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений"
6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность"
7. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с
микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями
паразитарных болезней»
8. Приказ МЗ и СР РФ от 23 июля 2010г. № 541н
«Об утверждении единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих,
раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения».
г) Журналы и периодические издания по лабораторной медицине
Клиническая лабораторная диагностика
Ежемесячный журнал, официальное издание МЗСР РФ, Всероссийского
Научного общества специалистов клинической лабораторной
диагностики . Главный редактор - В. В. Меньшиков академик РАЕН,
профессор, заведующий Научно-методическим центром клинической
лабораторной диагностики Московской медицинской академии им.
Сеченова. Тел.: (495) 248-72-04
подписка на журнал
medlit.ru
Лаборатория
Ежеквартальный журнал для специалистов КДЛ. Главный редактор В.
В. Долгов - профессор зав. каф. клинической лабораторной диагностики
РМАПО, главный специалист МЗСР РФ.
подписка на журнал
clinlab.ru
Лабораторная медицина
Издатель: Московское отделение РАМЛД
Журнал РАМЛД Оглавление № 1-8 на сайте
подписка на журнал
ramld.ru
Лабораторная диагностика России
Издательство «Человек» Ежегодный справочник. Научные редакторы:
В. В. Меньшиков и А. А. Тотолян
- 38 -
заказ на сайте
mirmed.ru
в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
Российская
Ассоциация
диагностики (РАМЛД).
лабораторной
http://www.ramld.ru
Медицинский сервер для специалистов лабораторной службы
России.
http://www.clinlab.ru
Сайты
для
диагностики.
специалистов
медицинской
клинической
лабораторной
Сайт Федеральной системы внешней оценки
клинических лабораторных исследований (ФСВОК).
- 39 -
качества
http://www.primer.ru
http://www.medline.ru/
http://labdiag.ru/
http://www.labinfo.ru
http://www.labmedicina.ru/
http://www.medlabs.ru
http://www.clinlabkafedra.com
http://www.rmapo.ru
http://www.klinlab.narod.ru
http://www.medprofedu.ru
http://www.fsvok.ru/
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ
за _________/_________ учебный год
В рабочую программу _______________________________________________
(наименование дисциплины)
Для специальности _____________________________________________
(номер специальности)
Вносятся следующие дополнения и изменения:
Дополнения и изменения внес
__________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании Ученого совета факультета
__________________________________________________________________
(наименование факультета)
«___» _______________ 20___ г.
Председатель Ученого совета
__________________ _____________________
(подпись)
(ФИО)
- 40 -