УМК_БкП-400, П-400_ Клиническая психология_Деларю В

ФГБОУ ВПО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы
при Президенте Российской Федерации»
Волгоградский филиал
Деларю В.В.
_____________________________________
(фамилия, инициалы автора (ов))
КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
______________________________________
(наименование учебной дисциплины)
Учебно-методический комплекс для студентов специальности
Психология
030301
(код специальности)
(наименование специальности ).
Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры
Протокол № 1 от «02» сентября 2011г.
Подпись Заведующего кафедрой
………………………………..
Волгоград 2011
Содержание
Наименование раздела
№ Стр.
Раздел 1. Рабочая программа учебной дисциплины
1.1.
Извлечение из
образовательного
стандарта
положений для дисциплин, 3
включенных в государственный образовательный стандарт
1.2..
Цели и задачи учебной дисциплины
3
1.3.
Требования к уровню освоения дисциплины
3
1.4.
Тематический план учебной дисциплины
4
1.5.
Учебно-методическое обеспечение учебной дисциплины
5
Раздел 2. Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины для
студентов
2.1.
17
Рекомендации по использованию материалов учебно-методического комплекса.
Пожелания к изучению отдельных тем курса
2.2.
Рекомендации по работе с литературой
2.3.
Разъяснения по поводу работы с тестовой системой курса
2.4.
Разъяснения по поводу работы с тестами и практическими задачами
2.5.
Советы по подготовке к экзамену (зачету)
Раздел 3. Материалы тестовой системы или практикум по решению задач по
темам лекций
Раздел 4. Словарь основных терминов (глоссарий)
Раздел 5. Методические указания для выполнения контрольных, курсовых и
выпускных квалификационных работ
Раздел 6. Материалы мультимедийных лекций
нет
1. Рабочая программа учебной дисциплины
1.1. Цель дисциплины
Сформировать научное мировоззрение и дать прикладные знания, направленные на помощь
в повышении психологических ресурсов и адаптивных возможностей человека, на гармонизацию
психического развития, охрану здоровья и на преодоление недугов.
1.2. Задачи дисциплины
 познакомить с объектом, предметом, задачами и сферой приложения клинической психологии;
познакомить с эволюцией клинической психологии и интеграцией ее основных разделов (областей);
 раскрыть теоретические основы и категориальный аппарат клинической психологии;
 изложить принципы и дать содержательную характеристику типологии нарушений и аномалий
психической деятельности, связь психического и телесного;
 познакомить с основными функциями клинических психологов и методами их работы;
 раскрыть социальную значимость, масштабность задач и межотраслевой характер клинической
психологии;
 показать роль клинической психологии в решении фундаментальных общепсихологических задач.
1.3. Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника
Преподавание осуществляется на 4 курсе (8-м семестре) в объёме
торных часов и
часов (в т.ч.
ауди-
часов самостоятельной работы).
1.4. Требования к уровню освоения содержания курса.
Студент должен уметь:
 анализировать психологические особенности клиентов и их влияние на возникновение и течение имеющихся у тех заболеваний;
 корректировать патологическое реагирование на имеющиеся у клиентов заболевания и способствовать укреплению психического здоровья последних;
 диагностировать, анализировать и оказывать психологическую помощь при основных видах
расстройств и аномалий психических процессов, свойств и состояний.
Студент должен знать:
 методы работы и функции медицинских (клинических) психологов;
 основные типы нарушений (аномалий, отклонений) психической деятельности;
 современные методы диагностики и коррекции при проведении психологического консультирования как практически здоровых лиц, так и имеющих психические нарушения.
Обладать следующими компетенциями: способностью и готовностью к психологической диагностике уровня развития познавательной и мотивационно-волевой сферы, самосознания, психомоторики, способностей, характера, темперамента, функциональных состояний, личностных черт и акцентуаций в норме и при психических отклонениях с целью гармонизации психического
функционирования человека (ПК-6);
Учебными планами предусмотрены следующие требования к уровню освоения содержания
дисциплины:
экзамен (в устной и письменной форме)
внутри семестровые контрольные работы
написание реферата.
Тематический план курса «Клиническая психология»
для студентов П-400
Лекции
Тема занятия
Лекции Семинары (2
высш.)
1.
2.
3.
Общая характеристика клинической психологии.
Нейропсихология как составная часть клинической психологии
Специальная психология как составная часть
клинической психологии.
4
-
8
2
8
4
Патопсихология как составная часть клинической
4.
Семинары
(2 высш.)
1
1
2
-
1
1
3
1
1
1
8
4
психологии. Нарушения (изменения) психических процессов, свойств и состояний человека
16
8
2
4
38
18
при разных видах патологии
5.
Психология отклоняющегося поведения как составная часть клинической психологии.
6. Медицинская психология.
3. Учебно-методическое обеспечение учебной дисциплины
3.1. Программа курса
Тема 1. Общая характеристика клинической психологии.
Изучение закономерностей изменений (нарушений) и восстановления психической деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития как предмет клинической
психологии. Клиническая психология как область психологической науки, в рамках которой изучаются особенности психических процессов, свойств и состояний, определяющие возникновение,
течение и преодоление недугов и влияющие на повышение адаптационных возможностей человека, гармонизацию его психического развития в связи с предупреждением заболеваний и укреплением здоровья.
Феноменология изменений (нарушений) психической деятельности при различных патологических состояниях как объект клинической психологии.
Социальная значимость и межотраслевой характер современной клинической психологии.
Характеристика клинической психологии как психологической специальности широкого профиля.
Межотраслевой характер клинической психологии и её роль в решении комплекса задач в системе
здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению. Практическая и научно-исследовательская деятельность клинического психолога и её направленность на повышение
психических ресурсов и адаптивных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику недугов, психологическую реабилитацию.
История развития клинической психологии. Идея связи телесных (соматических) процессов с
«душевными». Понимание связи мозга и психики на разных этапах развития человеческого общества и истории медицины и философии. Первая лаборатория экспериментальной психологии в
России -лаборатория медицинской психологии (1885). Вклад крупнейших отечественных ученых В.М.Бехтерева, С.С.Корсакова, Л.С.Выготского, Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, В.Н.Мясищева и др. в
развитие клинической психологии.
Интеграция ряда смежных дисциплин, имеющих разную историю и проблематику (патопсихология, нейропсихология, психология аномального развития, психосоматика, психологическое
консультирование и коррекция, психология здоровья) как возможность утверждения новой специальности - клинической психологии и её прогресса. Диалектика связи интеграционных тенденций
и дифференциации областей клинической психологии.
Причины, способствовавшие становлению новой специальности. Возрастание потребности
населения в психологической помощи. Ухудшение качества жизни, демографической ситуации,
экологии, изменение «социальной анатомии» здоровья. Усиление дезадаптационной роли нервнопсихических факторов (в частности, стресса) в ухудшении здоровья населения. Необходимость
усиления профилактических мер, требующих активного участия клинических психологов.
Ведущие разделы (области) клинической психологии. Патопсихология. Нейропсихология.
Психосоматика и психология телесности. Психология аномального развития. Реабилитация. Психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование. Психология здоровья. Определение и краткая характеристика. Различия истоков, путей формирования и степени
развития теории и практики разных областей клинической психологии.
Сферы приложения клинической психологии. Многопрофильность и широкий межотраслевой характер клинической психологии. Клиническая психология в сфере здравоохранения: задачи
и функции. Участие в работе лечебных учреждений. Усиление роли клинической психологии в
профилактике заболеваний. Система народного образования и задачи клинических психологов.
Работа в дошкольных учреждениях, в школах, в детских санаториях - профилакториях, в интернатах для детей с отклонениями в развитии, в центрах коррекционной педагогики и т.п. Клинические
психологи в службах социальной зашиты населения: центры занятости, службы по подбору кадров, службы планирования семьи, центры психологической помощи жертвам насилия, социальных, стихийных и производственных катастроф, службы кризисных состояний и т.п.
Диагностика как первичная форма деятельности клинических психологов. Общие принципы
и специфика участия клинических психологов в решении разных экспертных задач. Психологическое воздействие на поведение и здоровье человека одна из древних «профессий» в истории человечества. Разработка современных методов и форм воздействия на человека в медицине и клинической психологии. Психологическая коррекция поведения с целью совершенствования
адаптационных возможностей и предупреждения невротических, связанных со стрессом, соматоформных и других расстройств. Участие клинических психологов в процессе реабилитации больных и социально-трудовой адаптации личности. Восстановление нарушенных высших психических функций.
Тема 2. Нейропсихология как составная часть клинической психологии.
Предмет, методы и задачи нейропсихологии. Вклад нейропсихологии в разработку проблемы «мозг м психика». Источники и направления нейропсихологии.
Проблема локализации высших психических функций. Теория системной динамической
локализации высших психических функций Л.С.Выготского и А.Р.Лурия. Основные нейропсихологические понятия. Развитие теории системной динамической локализации высших психических
функций в современных нейроанатомических и нейрофизиологических исследованиях.
Высшие психические функции и психическая деятельность. Изучение типологии нормы с
позиций нейропсихологии. Классификация нейропсихологических нарушений.
Понятие о нейропсихологическом синдроме. Качественный и количественный анализ
нейропсихологических синдромов. Принципы выделения синдромов. Специфика «подкорковых»
синдромов, их отличие от «корковых».
Тема 3. Специальная психология как составная часть клинической психологии.
Основные подходы к пониманию предмета специальной психологии. Задачи специальной
психологии. Взаимосвязь специальной психологии с гуманитарными науками (философия, история, социология, право), естественными науками (биология, анатомия, генетика, физиология, медицина) и педагогикой, дефектологией. Направления специальной психологии - психология умственно отсталых (олигофренопсихология), психология глухих (сурдопсихология), психология
слепых (тифлопсихология).
Методология специальной психологии: культурно-исторический и естественно-научный
подходы.
Отношения к аномалиям развития в исторической перспективе. Институциональная и интегративная стратегии помощи детям, их плюсы и минусы.
Принципы специальной психологии: принципы социального генеза, системного строения и
динамической, хроногенной организации и локализации высших психических функций (ВПФ)
Выготского - Лурия как теоретическая основа специальной психологии.
Основные категории аномальных детей.
Основные направления деятельности психолога с аномальными детьми.
Психологические методы, используемые в специальной психологии.
Тема 4. Патопсихология как составная часть клинической психологии. Нарушения
(изменения) психических процессов, свойств и состояний человека при разных видах патологии.
Предмет и задачи патопсихологии. Патопсихология как ветвь психологической науки, её соотношение с другими областями медицины и психологии. Возникновение патопсихологии в
нашей стране на стыке психологии и психиатрии. Соотношение «патопсихологии» и «психопатологии» как медицинской науки. Вклад В.М.Бехтерева, Б.В.Зейгарник, В.Н.Мясищева в развитие
патопсихологии. Определение общей патопсихологии как науки о закономерностях нарушений
структуры психических процессов и свойств личности при разных патологических состояниях.
Клиническая патопсихология. Расширение круга проблем, решаемых патопсихологией. Многоуровневость организации исследований патологии психики. Интерес к личностным и мотивационным детерминантам познавательной деятельности. Взаимодействие средовых и биологических
(конституционно-генетических) факторов в возникновении нарушений психики. Психологические
и генетические предикторы риска психических расстройств. Проблема разработки патопсихологических синдромов. Тесная взаимосвязь теории и практики в развитии патопсихологии.
Прикладные задачи патопсихологии. Научно-практические и методологические основы. Место и роль патопсихологических исследований в системе мультидисциплинарного изучения природы психических и поведенческих расстройств. Роль экспериментально-психологических исследований при медико-психологических экспертизах (судебно-психиатрической, трудовой и др.).
Место патопсихолога в системе психотерапевтической помощи. Актуальные проблемы отечественной и зарубежной патопсихологии.
Патопсихологические регистр-синдромы.
Основные положения Закона РФ "О психиатрической помощи..." (понятие о диспансерном
наблюдении и консультативно-лечебной помощи; основания для освидетельствования без согласия обследуемого и др.).
Понятие о симптоме и синдроме, негативной и позитивной симптоматике. Типы течения
психических заболеваний и их исходы. Невротические (неврозоподобные) и психотические, эндои экзогенные психические нарушения.
Клиническая и психологическая феноменология, психологические механизмы нарушения
восприятия. Иллюзии и галлюцинации. Методологические проблемы исследования галлюцинаций. Клиническая и психологическая характеристики галлюцинаций. Роль функциональной перегрузки анализаторов в возникновении галлюцинаторных образов, нарушения восприятия как
нарушение процесса селективности в условиях неполной информации. Нарушения личностного
компонента восприятия. Мотивированность перцептивной деятельности. Патология восприятия
как индикатор аномалии деятельности. Проблема перцептивной защиты. Психологическое исследование восприятия.
Клиническая и психологическая феноменология, психологические механизмы нарушения
памяти. Нарушения непосредственной памяти. Гипомнезия и амнезия, их виды. Механизмы забывания. Теория слабости следообразования, ретроградного и антероградного торможения. Закон
Рибо. Конфабуляции и псевдореминисценции. Болезнь и синдром Корсакова. Нарушение памяти
и внимания. Психологическое исследование памяти. Заболевания, для которых характерно нарушение памяти.
Клиническая и психологическая феноменология, психологические механизмы расстройства
мышления. Классификация нарушений мышления. Нарушения операциональной стороны мышления, процесса обощения и отвлечения. Нарушения динамики мыслительных процессов, целенаправленности мышления. Изменение регулирующей функции мышления. Нарушения возможности сличения результатов действий с исходным планом, мотивационного компонента мышления.
Нарушение речи как средства общения. Формальные нарушения мышления (ускорение и замедле-
ние мышления, инкогеренция, бессвязность, разорванность, соскальзывание, вербигерация, амбитендентность мышления, паралогическое мышление, перерывы мышления - шперунги, наплывы
мышления - ментизм, резонерство, обстоятельность, тугоподвижность, персеверация, аутистическое мышление, символизм, конкретизация); расстройства мышления по содержанию (неологизмы, сверхценные идеи, навязчивые идеи, бредовые идеи); заболевания для которых они характерны. Паранойяльный, параноидный и парафренный синдромы, синдром Кандинского-Клерамбо.
Психологическое исследование мышления и речи.
Психологические механизмы нарушения эмоциональной сферы личности. Нарушения эмоций и чувств как фактора регуляции действий, коммуникации и общения. Нарушение эмоционального состояния в структуре разных патопсихологических синдромов.
Физиологический и патологический аффекты, клинико-психологическая характеристика.
Симптоматика расстройств настроения (гипертимия, эйфория, гипотимия, апатия, эмоциональная
монотонность, эмоциональная лабильность, слабодушие, повышенная аффективность, эксплозивность, дисфории); заболевания, для которых они характерны. Депрессия и депрессивный синдром,
клинико-психологическая характеристика; особенности при различных заболеваниях. Проблема
суицидогенной опасности депрессивных больных. Маниакальный синдром, особенности при различных заболеваниях.
Психологическое исследование эмоциональной сферы.
Патопсихологические механизмы нарушения волевой сферы личности. Изменение мотивационной сферы. Нарушение иеррахического построения мотивов. Нарушение смыслообразующей
и побудительной функции мотивов.
Нарушения внимания (истощаемость внимания, отвлекаемость внимания, патологическая
прикованность внимания); заболевания, для которых они характерны.
Нарушения волевых побуждений (гипобулия, абулия, апато-абулический синдром, гипербулия, парабулия); заболевания, для которых они характерны.
Извращение инстинктивных влечений (булимия, анорексия, полидипсия, копрофагия); заболевания, для которых они характерны.
Импульсивные влечения и импульсивные действия (копролалия, дромомания, дипсомания,
пиромания, клептомания, мифомания); заболевания, для которых они характерны.
Психомоторные нарушения (гипо-, гипер- и дискинезии; понятие о субступоре и ступоре,
двигательном возбуждении). Клинико-психологическая характеристика; заболевания, для которых
они характерны.
Психологическое исследование волевой сферы личности.
Клиническая и психологическая феноменология сознания; сознание как высшая форма отражения окружающей действительности, высший продукт деятельности головного мозга, высшая
форма знания человека о внешнем мире и о себе. Понятие сознания в философии, психиатрии,
психологии.
Сознание как обобщенный, целостный психический акт.
Сознание предметное и самосознание.
Критерии нарушенного предметного сознания К.Ясперса. Формальная ясность сознания.
Синдромы снижения (выключения) уровня (оглушение, обнубиляция, сопор, кома); их клинико-психологическая характеристика. Заболевания, при которых они встречаются.
Синдромы помраченного (расстроенного) сознания (делирий, онейроид, аменция, сумеречное расстройство сознания); их клинико-психологическая характеристика. Заболевания, при которых они встречаются.
Исследование нарушений сознания и самосознания.
Шизофрения как одно из наиболее распространённых и тяжелых психических заболеваний.
Вклад Э.Геккера, К.Кальбаума, В.Маньяна, Э.Крепелина, Э.Блейлера в изучение шизофрении.
Первичные признаки болезни по Э. Блейлеру. Трансформация взглядов на шизофрению. Распространённость шизофрении. Основные концепции её этиологии и патогенеза. Характерные и не характерные для шизофрении нарушения. Подход к шизофрении в МКБ-10 и её диагностические
критерии. Прогностически благоприятные и неблагоприятные проявления болезни. Основные существующие классификации шизофрении (синдромальная и по течению).
Решение экспертных вопросов при шизофрении (врачебно-трудовая экспертиза, военнопсихиатрическая, судебно - психиатрическая). Проблема инвалидизации и реабилитации больных
шизофренией. Возможности медицинского психолога при работе с больными шизофренией.
Патопсихологическое исследование больных шизофренией, суммарные проявления психической патологии.
Характеристика эпилепсии как нервно-психического заболевания, вызванного поражением
центральной нервной системы. Распространённость эпилепсии. Основные концепции её этиологии и патогенеза. Клиническая картина эпилепсии. Пароксизмальные состояния (припадки «большие» и «малые», эпилептический статус и серийные припадки, абсансы). Понятие о психических эквивалентах; эпилептических психозах (острых психозах с помрачением сознания и без
помрачения сознания, затяжных психозах).
Эпилептические нарушения мышления и речи. Нарушение темпа интеллектуальной деятельности, инертность, тугоподвижность, вязкость, преобладание конкретных представлений в
мышлении, чрезмерная обстоятельность, детализация, снижение уровня обобщений и отвлечения,
оскуднение словарного запаса, олигофазия. Особенности нарушений памяти у больных эпилепсией. Эпилептические изменения личности - эгоцентризм, гиперсоциальность (часто ханжеская),
злопамятность, мстительность, эксплозивность, ригидность аффекта, нарушение самооценки.
Решение экспертных вопросов при эпилепсии (врачебно-трудовая экспертиза, военнопсихиатрическая, судебно-психиатрическая). Проблема инвалидизации и реабилитации больных
эпилепсией. Возможности медицинского психолога при работе с больными эпилепсией.
Афективные психозы - определение понятия.
Характеристика биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного
психоза по МКБ-9) как эндогенного заболевания, протекающего в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами и отсутствием изменений личности после перенесённых приступов (маниакальных и/или депрессивных). Распространённость биполярного аффективного расстройства. Решение экспертных вопросов при
биполярном аффективном расстройстве (врачебно-трудовая экспертиза, военно-психиатрическая,
судебно-психиатрическая). Возможности медицинского психолога при аффективных психозах.
Общая характеристика раздела "F30-F39 Аффективные расстройства настроения" в МКБ10.
Неврозы, расстройства личности, легкое умственное недоразвитие и не достигающее степени психоза психические нарушения различного происхождения, например, обусловленные органическими поражениями головного мозга, соматическими заболеваниями, интоксикациями и
т.п. как пограничные нервно-психические расстройства. Общая характеристика пограничных
психических расстройств.
Понятие о психогенных заболеваниях и психической травме. Триада К.Ясперса.
Неврозы, их частота, причины возникновения, критерии диагностики. основные формы
неврозов по МКБ-10: неврастения, невроз навязчивых состояний (агорафобия, социальные фобии,
специфические фобии, обсессивно - компульсивные расстройства, диссоциативные - конверсионные - и соматоформные расстройства); клинико-психологическая характеристика. Медико - психологическая помощь при неврозах. Решение экспертных вопросов при неврозах (врачебнотрудовая экспертиза, военно-психиатрическая, судебно - психиатрическая).
Реакция острого горя, связанного с переживанием необратимой утратой, клиникопсихологическая характеристика.
Острая реакция на стресс, клинико-психологическая характеристика. Экстремальные ситуации и их психологические последствия. Посттравматическое стрессовое расстройство, клиникопсихологическая характеристика.
Расстройства личности (психопатии по МКБ-10), основные понятия и распространённость.
Методическая триада (П.Б.Ганнушкина) для диагностики расстройств личности. Классификация
расстройств личности по происхождению: конституциональные ("ядерные"), приобретенные
("краевые") и органические расстройства личности.
Классификация расстройств личности по МКБ-10 (клиническая классификация): параноидное, шизоидное, диссоциальное, зависимое, эмоционально-неустойчивое, гистрионическое, обсессивно-компульсивное (ананкастное), тревожное расстройства личности. Медико-психологическая
помощь при расстройствах личности. Решение экспертных вопросов при расстройствах личности
(врачебно-трудовая экспертиза, военно-психиатрическая, судебно - психиатрическая).
Тема 5. Психология отклоняющегося поведения как составная часть клинической
психологии.
Определение понятий "социальная норма", "социальное отклонение" и "девиантное поведение". Природа, функции и типология норм. Становление психологии девиантного поведения как
специальной научной и учебной дисциплины. Возникновение и развитие этой отрасли психологического знания в России, странах Европы и США. Отклоняющееся поведение: определение понятия и классификация. Поведение, отклоняющееся от норм психического здоровья: общая характеристика. Социокультурные и этнические факторы отклоняющегося поведения. Отклоняющееся
поведение как нарушение процесса социализации молодёжи. Основные закономерности зарождения и формирования отклоняющегося поведения на различных возрастных этапах жизни. Международная классификация болезней (МКБ-10) и отклоняющееся поведение.
Основные концепции отклоняющегося поведения и социального контроля. Основные теоретические подходы и школы. Чикагская школа (социальная дезорганизация и культурный конфликт). Концепция аномии (Э. Дюргейм, Р.Мертон). Теория субкультур. Теории дифференцирования и контроля (Э.Сазерленд, Г.Сайке, Д.Матза). Теория стигматизации. Антипсихиатрия.
Структура психологии отклоняющегося поведения. Задачи, проблемы и перспективы психологии девиантного поведения в современных условиях.
Основные закономерности отклоняющегося поведения. Понятие социальных законов. Взаимосвязь различных форм отклоняющегося поведения. Зависимость различных отклонений от социально - экономических, демографических, этнических, психологических и иных факторов.
Региональные, территориальные и временные различия распространенности социальных
отклонений и проявления девиантного поведения.
Сущность процесса психологической профилактики. Специфические особенности, закономерности и противоречия данного процесса. Характеристика воздействий и взаимодействий объекта и субъекта. Функции предупреждения и преодоления девиантного поведения: диагностическая, восстановительная, исправительная, компенсирующая, коррегирующая, стимулирующая и
побуждающая к самоисправлению. Психопрофилактика отклоняющегося поведения, основные
направления и принципы.
Необходимость учета причинного комплекса отклоняющегося поведения в профессиональной деятельности психолога. Необходимость знания сущности, содержания и результатов различных стадий возникновения и проявления отклоняющегося поведения.
Основные типы девиантного поведения и его характеристика. Детская и молодежная преступность. Основные виды. Внутренние причины.
Маргинальность, маргинальный тип личности и феноменология маргинального поведения.
Характеристика деструктивного поведения и его форм. Агрессивность и конфликтность
как проявление девиантного поведения.
Пьянство и алкоголизм. Состояние и тенденции. Внутренние причины. Простое, атипичное
(изменённое) и патологическое опьянение; определение понятий. Распространённость пьянства и
алкоголизма. Пьянство («употребление с вредными последствиями»), клинико-психологическая
характеристика. Характеристика алкоголизма (синдрома зависимости) как экзогенного психического заболевания, которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к формированию прогредиентного органического психосиндрома и алкогольной деградации личности;
условный характер разделения органического психосиндрома и личностного ущерба при алкоголизме. Три стадии алкоголизма, их клинико-психологическая характеристика. Абстинентный
синдром, характерные проявления. Медико-психологическая помощь при алкоголизме. Алкогольные психозы, определение понятия, основные виды алкогольных психозов (алкогольный делирий, алкогольные галлюцинозы, бредовые психозы, корсаковский психоз), клиникопсихологическая характеристика.
Понятие "наркотизм", "наркомания", "токсикомания"; дифференциация понятий «наркомания» и «токсикомания». «Большой наркоманический синдром» и его составляющие (синдром изменённой реактивности, синдром психической зависимости, синдром физической зависимости).
Абстинентный синдром, характерные проявления. Распространённость наркоманий. Первые признаки употребления наркотиков молодежью.
Причины развития алкоголизма и наркоманий. «Общие» личностные изменения при алкоголизме и наркоманиях; социально-психологический портер наркомана и токсикомана. Соматические последствия алкоголизма и наркоманий.
Состояние и тенденции наркотизма и токсикомании. Наркотики и СПИД. Правовой аспект
данной проблемы.
Роль медицинского психолога при работе с больными алкоголизмом и наркоманиями.
Проституция в подростковой и юношеской среде; понятие, состояние и тенденции; внутренние причины. Сексуальные девиации и их классификация. Феномен "сексуального поведения".
Сексуальные перверсии (извращения) как форма сексуальных девиаций. Проституция. СПИД и
другие заболевания. Правовой аспект проблемы.
Суицид (самоубийство); понятие и основные виды суицидального поведения; состояние и
тенденции; внутренние причины; медико-психологический комментарий.
"Черный юмор" детей и молодежи как специфическая форма девиантного поведения. Психологическая характеристика подросткового вандализма (граффити). Социальный и психологический портрет рисовальщика, его мотивы; гендерные различия и граффити, восприятие граффити,
их влияние на поведение; отношение к рисовальщикам; способы предотвращения вандализма
подростков.
Социальное творчество как позитивно отклоняющееся поведение. Виды социального творчества. Мода как специфическая форма девиантного поведения.
Тема 6. Медицинская психология («психология в медицине»).
Психические нарушения при соматических заболеваниях.
Основы психосоматики: предмет, задачи, объект исследований, история психосоматического учения (концепция истерической конверсии З.Фрейда, десоматизации-ресоматизации
М.Шура, теория личностного профиля Ф.Данбар, теория "специфичности интрапсихического
конфликта" Ф.Александера, концепция Г.Вольфа, представления Дж.Лейси, У.Грейса, Д.Грахама,
Дж.Райха, Self-психологии.); психосоматические и соматопсихические соотношения; современная
многофакторная ( биопсихосоциальная) концепция психосоматических расстройств; психогении и
соматогении; психосоматика как область междисциплинарных исследований; теория и методология.
Психосоматические реакции, психосоматические нарушения (конверсионные и функциональные синдромы) и собственно психосоматические болезни; психосоматические расстройства в
МКБ-10.Типология психосоматических расстройств М.Блейлера.
Личность психосоматического пациента и психосоматические проявления в их индивидуально-психологическом и личностном контексте.
Психология больного и психология лечебного процесса. Компоненты аутопластической
картины болезни; влияние социальных стереотипов на её развитие; понятие внутренней картины
болезни и типов отношения к болезни; классификация типов отношения к болезни; структурные
уровни внутренней картины болезни и факторы, определяющие отношение к болезни. Понятие о
ВКБ с позиций концепции системы отношений личности В.Н.Мясищева. Вопросы нозологической
специфичности и ВКБ. Психология умирающего больного и тактика клинико-психологической
работы с ним. Социально - психологические аспекты эвтаназии (эйтаназии). Психология взаимоотношений с родственниками больных.
Медицинская педагогика как предмет. Основные принципы поведенческой терапии в процессе обучения. Убеждение больного.
Психологические основы фармакотерапии: психологические аспекты приёма лекарств и
отказа от лечения; психологические факторы повышения эффективности медикаментозной терапии; психологические особенности лиц, зависимых от лекарств.
Роль медицинского психолога при пограничных психических нарушениях.
Планы проведения семинарских занятий
Тема 1. Общая характеристика клинической психологии (2 часа)
Содержание
1. Клиническая психология - общая характеристика, предмет, объект, история развития.
2. Основные составляющие клинической психологии.
3. Клиническая психология и медицинская психология: соотнесение понятий.
4. Методы исследования и коррекции в клинической психологии.
Литература
 Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. - СПб: Питер, 2008. - 960 с.
 Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов
медицинских вузов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 416с.
 Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии:
Учебник для вузов. - М.: Изд-во корпорация "Логос", 2006. - 232 с.
 Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: Учебник. -2-е изд., доп. - М.: ГЭОТАРМЕД, 2010. - 864 с.
Тема 4. Патопсихология как составная часть клинической психологии. Нарушения (изменения) психических процессов, свойств и состояний человека при разных видах деятельности
(8 часов)
Содержание
1. Иллюзии и галлюцинации, объективные признаки их наличия. Систематика иллюзий и галлюцинаций. Истинные и псевдогаллюцинации; заболевания, для которых они характерны.
2. Нарушения памяти; заболевания, для которых характерны нарушения памяти. Корсаковский
синдром.
3. Формальные нарушения мышления; заболевания, для которых они характерны.
4. Сверхценные и навязчивые идеи, определение, критерии разграничения. Систематика навязчивостей.
5. Бредовые идеи, критерии определения бреда, объективные признаки наличия бреда. Бредовые
синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный; синдром Кандинского-Клерамбо).
6. Психологические методы исследования памяти и мышления.
7. Симптоматика расстройств настроения.
8. Депрессивный и маниакальный синдромы, клинико-психологическая характеристика, особенности при различных заболеваниях.
9. Психологические методы исследования эмоциональной сферы.
10. Нарушения внимания; заболевания, для которых они характерны.
11. Нарушения волевых побуждений; заболевания, для которых они характерны.
12. Извращение инстинктивных влечений; заболевания, для которых они характерны.
13. Импульсивные влечения и импульсивные действия; заболевания, для которых они характерны.
14. Психомоторные нарушения; заболевания, для которых они характерны.
15. Психологические методы исследования двигательно-волевой сферы.
16. Шизофрения, общая характеристика.
17. Характерные и не характерные для шизофрении нарушения.
18. Подход к шизофрении в МКБ-10 и её диагностические критерии.
19. Решение экспертных вопросов при шизофрении.
20. Возможности медицинского психолога при работе с больными шизофренией.
21. Эпилепсия, определение понятия, распространенность. Причины развития.
22. Основные нарушения, встречающиеся при эпилепсии.
23. Особенности решения экспертных вопросов при эпилепсии.
24. Возможности медицинского психолога при работе с больными эпилепсией.
25. Аффективные психозы - определение понятия. Общая характеристика раздела "F30-F39 Аффективные расстройства настроения" в МКБ-10.
26. Биполярное аффективное расстройство – основные проявления, решение экспертных вопросов.
27. Психическая травма, основные понятия. Психогенные заболевания, критерии диагностики.
Психогенные заболевания в МКБ-10.
28. Неврозы, определение понятия. Основные виды, их клинико - психологическая характеристика.
29. Психологические последствия экстремальных ситуаций. Основные проявления посттравматического стрессового расстройства (PTSD).
30. Расстройства личности. Общая характеристика, критерии диагностики, этиологическая систематика.
31. Расстройства личности, клинико-психологическая характеристика отдельных видов.
Литература

Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. - 400 с.

Волков П.В. Разнообразие человеческих миров (Руководство по профилактике душевных расстройств). - М.: Аграф, 2006. - 528 с.

Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 832 с.

Коркина М.В., Лакосина И.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник для студентов. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 576 с.

Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов
медицинских вузов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 416с.

Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии: Учебник для вузов. - М.: Изд-во корпорация "Логос", 2006. - 232 с.
Тема 5. Психология отклоняющегося поведения как составная часть клинической психологии (4 часа)
Содержание
1.
Отклоняющееся поведение: определение понятия и классификация.
2.
Основные концепции отклоняющегося поведения и социального контроля.
3.
Сущность процесса психологической профилактики. Психопрофилактика отклоняющегося
поведения, основные направления и принципы.
4.
Пьянство. Алкоголизм (синдром зависимости); клинико-психологическая характеристика.
5.
Психопрофилактика девиантного поведения. Организация помощи при алкоголизме (синдроме зависимости).
6.
Алкогольные психозы: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид.
7.
Наркомании и токсикомании. Клинико-психологическая характеристика проявлений наркомании ("большой наркоманический синдром").
8.
Роль медицинского психолога при работе с больными алкоголизмом и наркоманиями.
Литература
 Беличева С.А. Основы превентивной психологии. - М.: Редакционно-издательский центр Консорциума "Социальное здоровье России", 2006. - 1225 с.
 Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. - М.:
Изд-во МГУ, 2006. - 145 с.
 Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 832 с.
 Коркина М.В., Лакосина И.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник для студентов. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 576 с.
 Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов
медицинских вузов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 416с.
Тема 6. Медицинская психология («психология в медицине») (2 часа)
Содержание
1. Типы отношения к болезни.
2. Алекситимия, поведение типа А / В / С, локус контроля и другие предикторы вероятности развития заболеваний.
3. Пасихология умирающего больного.
4. Больной и лекарства (психологические аспекты).
5. Психосоматические взаимовлияниях, психосоматика и психосоматические расстройства.
Литература
 Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). - М.: Триада-Х, 2006. - 256 с.
 Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. - СПб: Питер, 2008. - 960 с.
 Коркина М.В., Лакосина И.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник для студентов. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 576 с.
 Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов
медицинских вузов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 416с.
Тематика студенческих рефератов по дисциплине
1. Современная организационно-методологическая проблематика клинической психологии в
России.
2. История медицинской психологии в Волгоградской области.
3. Медицинская психология и клиническая психология: определение и соотнесение понятий.
4. Патопсихология как дисциплина, её соотношение со смежными областями психологии и медицины.
5. Патопсихологическое исследование: методолгия и техники реализации.
6. Нейропсихология как дисциплина, её соотношение со смежными областями психологии и медицины.
7. Психология аномального развития как составная часть клинической психологии.
8. Психология отклоняющегося поведения как составная часть клинической психологии.
9. «Психодиагностика» и «Психофармакология» как важные разделы клинической психологии.
10. Расстройства сенсорно-перцептивной сферы в интерпретации врача - психиатра и психолога.
11. Расстройства мышления в интерпретации врача-психиатра и психолога.
12. Расстройства эмоциональной сферы в интерпретации врача-психиатра и психолога.
13. Расстройства сознания: интерпретация врача-психиатра и психолога.
14. Шизофрения: интерпретация врача-психиатра и психолога.
15. Психологическое консультирование и его возможности при алкоголизме (синдроме зависимости):
16. Психологическое консультирование и его возможности при наркоманиях (синдроме зависимости):
17. Психологическое сопровождение диагностического и терапевтического процесса.
18. Типы отношения к болезни соматически больных.
19. Психосоциальные последствия болезни.
20. Ятрогении и их предупреждение.
21. Психология лечебного процесса.
22. Психологические нарушения при дефектах лица.
23. Развитие зарубежных психосоматических теорий.
24. Личность в экстремальных условиях.
25. Проблема психологической устойчивости личности.
26. Психологические проблемы межличностного взаимодействия в медицине.
27. Психологические и социально-медицинские проблемы эвтаназии.
28. Психогенные сексуальные расстройства.
29. Медицинская педагогика: теоретические возможности и практическая реализация.
30. Психопрофилактика неблагоприятных функциональных состояний человека.
31. Психопрофилактика семейных конфликтов.
Раздел 3. Материалы тестовой системы или практикум по решению задач по темам лекций
1. Термин "клиническая психология" впервые использовал
а) В.Вундт
б) Л.Уитмер
в) Э.Кречмер
г) К.-Г.Юнг
д) А.Адлер
е) З.Фрейд
2. "Официальной" датой рождения клинической психологии как самостоятельной дисциплины
считается
а) 1874г.
б) 1896г.
в) 1917г.
г) 1933г.
д) 1946г.
е) 1968г.
3. Специальность "клиническая психология" утверждена в РФ в
а) 1917г.
б) 1936г.
в) 1950г.
г) 1962г.
д) 1997г.
е) 2000г.
4. Клинический (медицинский) психолог должен иметь высшее:
а) медицинское образование
г) всё перечисленное равноценно
б) психологическое образование
д) равноценно только а) и б)
в) педагогическое образование
5. По определению ВОЗ качество жизни - это
а) восприятие людьми своего поло-
жения в жизни в зависимости от культуральных особенностей и системы ценностей и в связи с
их целями, ожиданиями, стандартами и заботами
б) состояние здоровья индивида, позволяющее ему полностью реализовывать свои устремл-я
в) сочетание показателей физического, психического, социального и духовного здоровья индивида
г) экономическ. обусловленный уровень жизнедеятельности
6. Для оценки качества жизни используется:
а) ЛОБИ
б) MMPI
в) САН
г) УНП
д) методика Т.Лири е) SF-36
7. Для оценки качества жизни используется:
а) опросник Айзенка
в) ВОЗКЖ-100
д) тест Г.Роршаха
б) опросник Спилбергера-Ханина
г) ССП - 98
е) тест С.Розенцвейга
8. Часть беседы, в которой выясняется история жизни пациента, называется:
а) стандартная часть
б) анамнестическая часть
в) исторический раздел
г) оценка стату-
са
9. В беседе с пациентом психолог замечает, что при вопросах на определенную тему тот переводит разговор на что-то другое. Верная квалификация такого поведения:
а) соскальзывание
в) расплывчатость мышления
д) негативизм
б) сопротивление
г) вытеснение
е) паралогичность мышления
10. Когда чувства психолога к пациенту становятся очень сильными из-за того, что пациент
напоминает ему кого-то из его прошлого опыта, это называется:
а) контрперенос
в) идентификация
д) проекция
б) смещение аффекта
г) перенос
е) формирование реакций
11. Предболезненные (непатологические) расстройства могут проявляться:
а) "заострением", усилением акцентуированных личностно-типологических черт
б) повышенной утомляемостью, истощаемостью
в) тревожной напряженностью
д) расстройствами ночного сна
г) вегетативными дисфункциями
е) верно всё перечисленное
12. В своих заключения клинический психолог может использовать следующие патопсихологические регистр-синдромы, КРОМЕ (по И.Ф.Мягкову, С.Н.Бокову):
а) аффективно-эндогенного
в) экзогенно-органического
д) шизофренического
б) психогенно-психотического
г) эндогенно-органического
е) токсикоманического
13. Шизофренический патопсихологический регистр-синдром характеризуется всем, КРОМЕ:
а) нарушения целенаправленности мышления
в) развитием аутизма, отчужденности
б) эмоционально-волевых расстройств
г) нарушений памяти
14. Шизофренический патопсихологический регистр-синдром характеризуется
а) уплощением и диссоциацией эмоций
г) гипо- и абулией, парабулией
б) примитивностью и конкретностью мышления
д) верно всё перечисленное
в) резонёрством, соскальзыванием мышления
е) верно все перечисленное, кроме б)
15. Олигофренический патопсихологический регистр-синдром характеризуется всем, КРОМЕ:
а) уплощения и диссоциации эмоций
г) затруднённостью/неспособностью к обучению
б) примитивностью и конкретностью мышления
в) повышенной внушаемости
д) дефицита общих сведений, знаний
е) все перечисленное характерно
16. Органический патопсихологический регистр-синдром характеризуется всем, КРОМЕ:
а) нарушений памяти
г) распада системы прежних знаний и опыта
б) симптомов снижения интеллекта
д) аффективной лабильности
в) снижения операциональной стороны мышления
е) аффективной логики
17. Психопатический (личностно-аномальный) патопсихологический регистр - синдром характеризуется всем, КРОМЕ:
а) неадекватности уровня притязаний и самооценки г) наруш-й мышления кататимного типа
б) нарушений прогнозирования и опоры на прошлый опыт
в) изменением структуры и иерархии мотивов
д) примитивности мышления
е) эмоционально-волевых расстройств
18. В отечественной психиатрии термин "пограничный" используют для описания состояний,
промежуточных между:
а) неврозом и депрессией в) неврозом и психозом
д) расстройством личности и психозом
б) нормой и психозами
г) депрессией и манией
е) нормой и патологией
19. К пограничным нервно-психическим расстройствам относят всё, КРОМЕ:
а) неврозов
г) легкой умственной отсталости
б) расстройств личности
д) неврозоподобные нарушения
в) акцентуаций
20. К экзогенным относят всё, КРОМЕ:
а) шизофрении
б) неврозов
в) реактивных состояний
г) черепно-мозговых травм
21. Понятие "психоз" говорит о:
а) причине имеющихся нарушений
д) неблагоприятном прогнозе
б) выраженности имеющихся нарушений
г) верно всё перечисленное
в) длительности нарушений
е) всё перечисленное неверно
22. Снижение уровня обобщения характерно для всех перечисленных расстройств, КРОМЕ: а)
умственной отсталости
в) эпилептических изменений личности
б) неврозов
г) постэнцефалитических расстройств
23. Период жизни до возникновения психического расстройства называется:
а) адаптационный
б) продромальный
в) латентный
г) преморбидный
24. Психопатологическому понятию "синдром" в психологии соответствует понятие:
а) комплекс
б) новообразование
в) расстройство
г) девиация
25. О функциональном преобладании левого полушария свидетельствуют:
а) защитные механизмы типа рационализации
г) защитные механизмы типа забывания
б) повышенная восприимчивость эмоционал. воздействия
в) тревожно-мнительный тип реагирования
д) навязчивые сомнения
е) всё перечисленное верно, кроме в) и г)
26. О функциональном преобладании правого полушария свидетельствует всё, КРОМЕ:
а) повышенной внушаемости
б) хорошего восприятия прежде всего логических доводов, потребность в них
в) защитных механизмов типа вытеснения
г) диффузного чувства беспокойства ("а вдруг что-то случится"), временами трансформирующегося в страх
д) аффективно-возбудимого типа реагирования
27. Измененные состояния сознания, правильны все утверждения, КРОМЕ:
а) почти идентичными являются понятия "сужение сознания", "психическое напряжение", реже "необычные психические состояния"
б) могут быть как кратковременными, так и затяжными
в) характерна активация процессов воображения
г) это понятия, служащие для обозначения состояний сознания у больных шизофренией и другими
психическими расстройствами
д) пережитое в этих состояниях смутно помнится
28. Измененные состояния сознания, правильны все утверждения, КРОМЕ:
а) данный термин применяется при описании психики здоровых людей, сознание которых "изменяется", но не достигает выраженных степеней, характерных для особых нарушений психики
б) главные проявления -неспособность правильно оценивать окружающее, сосредоточенность на
узком круге переживаний с забыванием, выключением из сознания всего остального
в) часто сопровождаютс
я ощущением изменения течения времени
г) могут развиваться вследствие физического и умственного перенапряжения, нарушения суточного ритма
д) носят кратковременный характер (не более 3-х часов)
29. Из перечисленных функций не связана непосредственно и тесно с гипоталамусом:
а) сон
б) память
в) аппетит
г) страх
д) сексуальный инстинкт
30. Неспособность узнавать знакомые предметы при сохранной способности различать их основные элементы называется:
а) апраксия
б) анозогнозия
в) гносеопатия
г) агнозия
д) атаксия
31. Афазия - это: а) специфический вид нарушения ритма сон-бодрствование
б) неспособность узнавать знакомые вещи
г) утрата языковых способностей
в) нарушение фазности психических процессов
д) нарушение восприятия
32. Афазия, правильные утверждения:
а) моторная афазия - это неспособ-
ность или заметно сниженная способность произносить слова
б) моторная афазия - это нарушение способности называть предметы
в) сенсорная афазия - нарушение понимания речи других
г) расстройство речи называется афазией
д) амнестическая афазия - утрата всех видов речи
е) верно всё, кроме
б) и д)
33. Пациентка легко узнаёт друзей и знакомых в телефонных разговорах, но не может узнать их
на фотографиях. Её состояние следует обозначить как:
а) частичная анозогнозия
б) зрительная агнозия
в) афотогнозия
г) анозогнозия
34. Алексия - это:
а) бедность словарного запаса
в) невозможность подобрать нужное слово
б) неспособность к чтению
г) неспособность понимать смысл читаемого
35. Агнозия - это:
а) нарушение узнавания предметов и явлений при сохранно-
сти функций органов восприятия и ясности сознания
б) резкое снижение познавательных способностей
в) когнитивный дефицит, связанный с нарушениями восприятия
г) связанное с сильным аффектом неузнавание знакомых предметов и лиц
36. Агнозия является симптомом:
а) тяжелых неврозов
г) реактивных психозов
б) бредовых психозов
д) органических поражений головного мозга
в) алкогольного делирия
е) расстройства личности
37. Неспособность выполнять вербальные инструкции при сохранных понимания речи и моторных функциях называется:
а) апраксия
б) акинезия
в) агнозия
г) афазия
38. Нарушение способности счета при сохранном интеллекте (акалькулия) связано с поражением:
б) височной доли
а) теменно-затылочных зон доминантного полушария
в) правой лобной доли
г) затылочной доли
39. Субъективная картина болезни проявляется на:
а) сенсорном уровне
б) интеллектуальном уровне
в) эмоциональном уровне
д) верно всё перечисленное
г) мотивационном уровне
е) всё перечисленное неверно
40. Внутренняя картина болезни включает в себя:
а) всё то что удаётся получить с помощью биохимического исследования
б) то, что знает больной о своей болезни и как он её переживает
в) данные рентгенологического исследования
д) верно всё перечисленное
г) всё то же самое, что жалобы больного
е) верно б) и г)
41. Отношение к болезни (правильно):
а) высокообразованный человек всегда адекватно от-
носится к состоянию своего здоровья и болезни
б) представления больного о тяжести заболев-я всегда соответствуют истине или близко к ней
в) характер реагирования на болезнь не всегда зависит от тяжести болезни
г) возможно полное безразличие к исходу болезни, результатам лечения, своей судьбе
д) окружающие люди, если это не близкие, не могут существенно повлиять на формирование
представлений о болезни у человека
42. Отношение к болезни (правильно):
е) правильно
б) и г)
а) может выражаться пренебрежением, лег-
комысленным отношением к болезни, легкостью нарушения режима
б) больной может необоснованно считать, что его болезнь - результат чьего-то злого умысла, быть
подозрительным к лекарствам и процедурам
в) больной может выставлять напоказ, демонстрировать свои страдания и переживания
г) может выражаться тревожной мнительностью, воображаемыми опасностями, которые волнуют
больше, чем реальные
д) окружающие люди не могут существенно повлиять на формирование представлений о болезни у
человека
е) правильны все утверждения, кроме д)
43. Отношение к болезни (правильны все утверждения, КРОМЕ):
а) у лиц пожилого возраста часто встречается "уход в болезнь", демонстрирование окружающим
своих страданий и переживаний с требованием особой заботы
б) отношение человека к болезни оказывает существенное влияние на результаты лечения
в) представление человека, имеющего медицинское образование, о своем заболевании, нередко не
соответствует действительности
г) отношение человека к своему заболеванию может со временем меняться
д) человек всегда адекватно относится к своему заболеванию
44. Отношение к болезни (правильно):
а)
представления
имеющего
высшее медицинское образование человека о своей болезни всегда адекватны
б) чем серьезнее заболевание, тем всегда более выражена личностная реакция на болезнь
в) болезнь не может использоваться как средство достижения определенных социальных целей
г) высокообразованный человек не всегда адекватно относится к состоянию своего здоровья
д) случайно услышанное не может существенно повлиять на формирование представление о болезни
е) отношение человека к своей болезни со временем не меняется
45. Разлученные с матерью новорожденные по сравнению с обычными детьми хуже развиваются, чаще болеют и т.п. вследствие:
а) разрушения биологических регули-
рующих процессов при разделении матери и ребенка (например, термомеханизмов)
б) эмоциональной депривации
г) все перечисленное верно
в) увеличения подверженности стрессам
д) всё перечисленное неверно
46. Поведение в ходе болезни может выражаться в: а) адекватной реакции на свою болезнь, в
сотрудничестве с врачом в ходе обследования, лечения
б) в отрицании или игнорировании болезни, уклонении от помощи врача
в) сочетанием желания лечиться и неверия в успех, требованием тщательного обследования и боязни диагностических процедур
г) чрезмерной фиксации на состоянии своего здоровья, неоправданно частым обращениям к врачам
д) все перечисленное верно
47. Поведение в ходе болезни может выражаться в:
е) верно только а) и
а)
активном
мыслей о болезни и ее возможных последствиях, отказом от обследований
б) непрерывном беспокойстве и мнительности
г)
отбрасывании
в) использовании болезни для достижения определенных целей
г) чрезмерной фиксации на своем заболевании, возникновении патологических реакций на болезнь
д) всё перечисленное верно
е) верно всё, кроме г)
48. Для диагностики типов отношения к болезни используется:
а) ЛОБИ
б) MMPI
в) САН
г) УНП
д) методика Т.Лири е) SF-36
49. С помощью ЛОБИ можно выделить следующие типы отношений к болезни, КРОМЕ:
а) эргопатического
в) гармоничного
д) признательного
б) сенситивного
г) анозогнозического
е) паранойяльного
50. Согласно ЛОБИ выделяют все типы отношений к болезни, КРОМЕ:
а) нормального
в) тревожного
д) ипохондрического
б) невротического
г) неврастенического
е) апатического
51. Согласно ЛОБИ выделяют все типы отношений к болезни, КРОМЕ:
а) реактивного
в) обсессивно-фобического
д) эргопатического
б) сенситивного
г) эгоцентрического
е) эйфорического
52. Эмоциональными реакциями на болезнь могут быть:
а) тревога
б) горе
в) стыд
г) чувство вины
д) всё перечисленное
53. Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих известие о болезни; опасения, что их станут избегать, считать
неполноценными, пренебрежительно или с опаской к ним относиться, распускать сплетни
или неблагоприятные сведения о причине и характере болезни характерно для:
а) сенситивного типа отношения к болезни
г) тревожного типа
б) ипохондрического типа отношения
д) апатического типа
в) обсессивно-фобического типа отношения
е) эргопатического типа
54. Безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения; пассивное подчинение
процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны; утрата интереса ко всему,
что ранее волновало характерно для
а) сенситивного типа отношения к болезни
г) тревожного типа
б) ипохондрического типа отношения
д) апатического типа
в) обсессивно-фобического типа отношения
е) эргопатического типа
55. При ишемической болезни сердца (ИБС) чаще встречается
а) неврастенический отношения к болезни
г) тревожный тип
б) ипохондрический тип
д) паранойяльный тип
в) апатический тип
е) верно
а) и г)
56. При язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки чаще встречается
а) неврастенический отношения к болезни
г) тревожный тип
б) ипохондрический тип
д) верно а) и б)
в) апатический тип
е) верно всё перчисленное
57. Когда больной рассказывает, как ему "тяжело и плохо", он, в первую очередь и чаще всего,
ждет, чтобы психолог (врач):
а) начал активно переубеждать его
б) сразу перевел разговор на другую тему
г) "почти заплакал" вместе с ним;
в) заметил, как ему действительно плохо
д) верно всё, кроме г.
58. Психологическими мотивами отказа от приема лекарств или обследования могут быть:
а) стремление получить какую-то выгоду от заболевания
г) религиозные представления
б) отношение к болезни как к заслуженному наказанию
д) отрицание болезни;
в) недоверие к мед. учреждению, где назначали лечение
е) верно всё перечисленное
59. Если пациент - врач, то при его лечении:
а) лучше при его просьбах не де-
лать "рутинных" исследований (типа общих анализов крови, мочи и т.п.)
б) его замечания и предложения - настоящее врачебное сотрудничество и помощь, которые следует полностью принимать
в) предпочтительно соответствие возраста, стажа, а часто и пола больного-врача и лечащего его
специалиста
г) верно всё перечисленное
60. Отношение к больному в семье проходит следующие этапы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
а) этапа игнорирования болезни родственниками
б) этапа затухания активности родственников, игнорирование больного
в) этап перестройки структуры семьи, инкапсуляции больного
г) этапа осознания болезни родственниками и их активные усилия к быстрейшему выздоровлению
члена семьи
д) этапа подчинения родственников интересам больного
61. Описанная П.Сифнеосом алекситимия - это:
а) связанная с тяжелой депрессией алексия
б) неспособность передать смысл прочитанного
в) затруднения в вербализации чувств, психологическом описании своего состояния
г) затруднения речи вследствие передозировки тимолептиков
62. Согласно Торонтской Алекситимической Шкалы "алекситимическая" личность
а) набирает не менее 45 баллов
в) набирает не менее 74 баллов
б) набирает не менее 64 баллов
г) набирает не менее 84 баллов
63. Согласно Торонтской Алекситимической Шкалы "неалекситимическая" личность
а) набирает не более 71 балла
в) набирает не более 51 балла
б) набирает не более 61 балла
г) набирает не более 41 балла
64. Личность типа С характеризуется всем, КРОМЕ:
а) склонностью к ощущениям страха
г) агрессивностью к окружающим
б) высокой чувствительностью к стрессам
д) терпеливостью
в) легкостью развития депрессий
е) склонностью "держать всё в себе"
65. Поведенческий фактор С "является фактором риска":
а) желудочно-кишечных заболеваний
в) злокачественных новообразований
б) нарушений дыхательной системы
г) сердечно-сосудистых заболеваний
66. Поведение типа А описали
а) Фридман и Розенман
в) З.Фрейд и А.Фрейд
д) Павлов и Анохин
б) Сифнеос и Александер;
г) Райх и Поллак
е) Фридман и Данбар
67. Поведенческий фактор А "является фактором риска":
а) желудочно-кишечных заболеваний
в) злокачественных новообразований
б) нарушений дыхательной системы
г) сердечно-сосудистых заболеваний
68. Люди с поведением типа "А" рискуют развитием, в первую очередь:
а) онкологических заболеваний
в) ишемической болезни сердца
б) бронхиальной астмы
г) язвенной болезни желудка
69. Для поведения типа "А" правильно всё, КРОМЕ:
а) высокого уровня соперничества
б) частых обещаний, которые почти сразу забываются
в) часто берется много работы на дом или подолгу задерживается на работе
г) высокого риска развития ишемической болезни сердца
д) нехватки времени для реализации своих планов
70. Личность типа "А" характеризуется всем перечисленным, КРОМЕ:
а) агрессивности
б) большим стремлением к успеху
в) постоянной нехваткой времени для достижения своих целей
г) высоким риском развития алкоголизма или наркомании
71. Для личности (поведения) типа "В" правильно все перечисленное, КРОМЕ:
а) невысокого риска развития ишемической болезни сердца
б) невысокого риска травматизма
в) невысокого уровня интеллектуального развития
г) отсутствия нетерпеливости, непоседливости
д) разумного сочетания времени, затрачиваемого на работу и на отдых
72. Какой из перечисленных факторов НЕ ВХОДИТ в число факторов риска инфаркта миокарда:
а) высокий уровень нормативности
б) высокий уровень холестерина в крови
г) гиподинамия
д) курение
в) низкая социальная ответственность
е) неудовлетворённость работой
73. Какое из приведенных утверждений верно описывает понятие аггравации:
а) осознанная имитация болезни или болезненных симптомов
б) отрицание серьёзности или тяжести существующего заболевания
в) преувеличение тяжести существующих проявлений болезни или степени болезненности своего
состояния
г) процесс прогрессирования болезни
74. Из приведенного перечня вопросов и утверждений какие могли бы быть использованы для
диагностики ипохондричности:
а) У Вас хороший аппетит ?
б) Временами Вам в голову приходят такие мысли, что о них лучше не рассказывать ?
в) У Вас прерывистый и беспокойный сон ?
д) верно всё перечисленное
г) У Вас редко болит голова ?
е) верно всё, кроме б)
75. Вопрос: "Испытываете ли Вы еще какие-нибудь боли?":
б) содержит пассивное внушение
а) не содержит внушения
в) содержит активное внушение
76. При беседах с больными, имеющими истероидные черты характера, наиболее предпочтительнее:
а) категоричный, уверенный, эмоционально
окрашеный тон с относительно короткими объяснениями
б) спокойный тон с подробными, длительными, логическими объяснениями
в) беседы нецелесообразны - больные не считаются с мнением других, в том числе и с мнением
врачей и психологов
г) спокойная короткая беседа с минимальными объяснениями
77. При разъяснительных беседах с больными, имеющими психастенические черты характера,
наиболее предпочтительнее:
а) категоричный, уверенный, даже
несколько "командирский" тон с долгими подробными объяснениями
б) спокойный тон с подробными и логическими разъяснениями
в) категорич., уверенный, несколько "командирский" тон, разъяснения минимальны
г) спокойная короткая беседа с минимальными разъяснениями
78. При беседах с депрессивными больными психолог (врач) НЕ ДОЛЖЕН:
а) просить "взять себя в руки", "не грустить" и т.п.
б) советовать больному не принимать в ближайшее время каких-либо важных решений
в) стараться подключить к лечению других членов семьи
г) откровенно поговорить с больным и выявить суицидальные намерения
д) обсудить жизнь больного и факторы, вызывавшие депрессивное состояние
79. Относительно боли правильны утверждения: а) сильные болевые ощущения могут носить
психогенный характер (органические повреждения органов отсутствуют)
б) боль всегда имеется при тяжелых, угрожающих жизни состояниях
в) интенсивность боли всегда соответствует тяжести заб-я
д) всё перечисленное верно
г) к слабой или умеренной боли возможна адаптация
е) верно только
80. Проявлениями депривации могут быть нарушения в:
б ) сенсорной сфере
в) интеллектуальной сфере
81. Правильны все определения, КРОМЕ:
а) и г)
а) эмоциональной сфере
г) верно всё
д) ничего не верно
а) аггравация - поведение, определяемое стремле-
нием усилить существующие болезненные проявления
б) инсайт - степень понимания и осознания своего состояния (болезни), иногда как внезапная догадка; близко к понятию "самооценка" и иногда используется в этом значении;
в) аффект - длительное, бурно протекающее состояние сильного эмоционального возбуждения
г) катарсис - очищение, душевное облегчение, наступающее у человека после сильных эмоциональных переживаний типа аффекта или стресса
д) диссимуляция - поведение, определяемое стремлением скрыть или отвергнуть существование
симптома (болезни)
е) все перечисленное верно (неверного определения нет)
82. Термин "психосоматика" ввёл в медицину
а) Гиппократ
в) Фрейд
в) Хайнрот
г) Александер
д) Данбар
е) Адлер
83. Автором концепции "профиля личности" в психосоматической медицине является
а) Фрейд
б) Александер
в) Витковер
г) Данбар
д) Сифнеос
е) Розенман
84. Психогенные факторы и эмоциональное напряжение являются основной причиной всех желудочно-кишечных расстройств у:
а) 5-10% больных
б) 20-25% больных
в) 50-60% больных
г) 70-80% больных
85. Какие расстройства включают в себя перевод подавляемых побуждений и внутренних конфликтов в соматовегетативные симптомы:
а) вегетодистонические
б) психалгические
в) ипохондрические
г) конверсионные
86. Термин "конверсия" предложил
а) З.Фрейд
б) А.Фрейд
в) А.Адлер
г) Ф.Александер
д) Ф.Данбар
е) К.Юнг
87. Относительно развития психосоматических расстройств верно всё перечисленное, кроме: а)
алекситимия расценивается как один из центральных механизмов патогенеза психосоматических заболеваний
б) едва ли не самый сильный фактор нездоровья и старения - это неудовлетворенность собственной жизнью
в) чрезмерный конформизм и стереотипность поведения, отсутствие творческих приемов в решении личных проблем сильно коррелирует с сердечными заболеваниями
г) если пограничные психические нарушения развиваются вследствие соматических заболеваний,
то их относят к "классическим" психосоматическим расстройствам
88. Начало психосоматическому заболеванию из нижеприведенного ЧАЩЕ ВСЕГО дает:
а)
стресс, вызванный смертью близкого человека или разрывом отношений с ним
б) развитие психических заболеваний (например, шизофрении) лежит в основе развития психосоматических расстройств
в) хронический стресс
д) стресс в подростковом возрасте
г) черепно-мозговая травма
е) развитие алкоголизма (наркомании)
89. Согласно теории "специфичности интрапсихического конфликта" Ф.Александера в этиопатогенезе каждой болезни важное значение имеют следующие факторы (относительная доля
которых в конкретном случае может варьировать):
а) наследственность
г) физические травмы в младенчестве, детстве, взрослом возрасте
б) эмоциональный климат в семье
д) личностные черты родителей и сиблингов
в) эмоциональные переживания во взрослой жизни
е) все перечисленное верно
90. Основные положения теории "личностного профиля" Ф.Данбар:
а) соматические расстройства - это компромиссный способ разрядки сексуальной энергии
б) люди, страдающие одной и той же болезнью, похожи по своим личностным особенностям
в) каждая болезнь "развивает" типичные личностные особенности
г) болезненные симптомы - это символы каких-то подавленных личностн. конфликтов
д) определенные личностные особенности "виноваты" в развитии того или иного заболевания
е) верно
б) и д)
91. В основе развития психосоматических расстройств лежит в первую очередь:
а) выраженные и/или частые состояния удивления
г) повышение тревожности
б) выраженные и/или частые состояния стыда
д) частые состояния гнева
в) частые соматические заболевания
е) частые простуды
92. К психосоматическим заболеваниям можно отнести всё, КРОМЕ:
а) гипертонической болезни
г) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
б) бронхиальной астмы
д) депрессивного невроза
в) ревматоидного артрита
е) нейродермита
93. К психосоматическим заболеваниям относится:
б) эссенциальная гипертония
в) шизофрения
а) эпилепсия
г) расстройства личности
94. Связь между характером негативного психического фактора и локализации ( поражения соматического органа) зависит в первую очередь от:
а) степени учебной или профессиональной адаптации
г) интеллектуального развития
б) подверженности эмоциональным влияниям
д) верно всё перечисленное
в) генетической предрасположенности
е) верно только б)
и в)
95. К психосоматическим функциональным расстройствам можно отнести всё, КРОМЕ: а) импотенции
б) заикания
в) одышки
г) агрессивного поведения д)
диареи
96. Базисная безопасность, определяющая последующую устойчивость к неврозам и психосоматическим расстройствам, формируется в:
б) подростковом возрасте
а) детском возрасте
в) юности
г) 20-25 и более лет
97. Правильное утверждение: а) суггестивное воздействие при психосоматических заболеваниях означает рациональное объяснение больному причин его расстройств
б) алекситимия- это одно из нарушений речи
в) алекситимия - это одно из эмоциональных нарушений при шизофрении
г) больным с психосоматическими заболеваниями все нейролептики противопоказаны
д) больным с психосоматическими заболеваниями нередко целесообразно назначить антидепрессанты, транквилизаторы
е) верно
98. При неизлечимых заболеваниях:
г) и д)
а) часто умирают, "дождавшись" какого-то важного
для них события (приезда старых друзей, открытия своей выставки, женитьбы сына и т.п.)
б) умирающий больной обязательно чувствует приближающуюся смерть
в) чаще всего мысли и образ поведения, свойственные человеку при жизни, резко меняются при
его умирании
г) человек всегда борется за жизнь
д) если больной утверждает, что "он может перенести любое известие...ему можно спокойно рассказать все" и т.п., то ему обязаны совершенно откровенно рассказать ему все о его состоянии
е) верно всё, кроме б)
99. Психология умирающего больного:
а) религиозность человека чаще не оказы-
вает существенного влияния на его переживания при умирании
б) чаще всего первая реакция на известие о неизлечимом заболевании - депрессия
в) для умирающего человека не характерны изменения переживаний, не характерны изменения
эмоционального фона
г) умирание - это индивидуальный процесс и, поэтому, нельзя говорить о каких-либо общих психологических особенностях умирающих больных
д) все перечисленное верно
е) всё перечисленное неверно
100. Э.Кюблер-Росс выделяет следующие этапы психологических переживаний при умирании,
КРОМЕ:
а) отрицания
в) "сделки с жизнью"
д) депрессии
б) гнева, возмущения
г) "анализа жизни"
е) принятия, полного смирения
101. Эвтаназия (эйтаназия), правильно:
а) эвтаназия в РФ официально (законодательно) запрещена
б) в РФ официально запрещена только "активная" эвтаназия
в) эвтаназия во всех странах в той или иной мере - уголовно наказуемое деяние
г) в РФ только консилиум высококвалифицированных специалистов может рекомендовать "пассивную" эвтаназию в ряде областей (онкология, психиатрия и др.)
д) эвтаназию можно определить как дисциплину об особенностях умирания людей
е) хосписы можно рассматривать как учреждения для "пассивной" эвтаназии
102. Принцип "не навреди" при оказании медицинской помощи впервые выдвинут:
а) в законах Хаммурапи (ок. 1760 до н.э.)
в) Галеном (129-201)
б) Гиппократом (460 до н.э. - 377 до н.э.)
г) Парацельсом (1493-1541)
103. В отечественном законодательстве зафиксированы права больного на:
а) полную информацию пациента о своем здоровье
г) согласие или отказ от лечения
б) возмещение причиненного ущерба здоровью
д) верно все перечисленное
в) помощь адвоката и судебную защиту
е) верно всё, кроме а)
104. Ятрогении (правильно):
а) личностн. особенности больных не играют существенного зна-
чения для развития ятрогении
б) резистентность к проводимой терапии - частый источник ятрогений
в) основа развития ятрогений - неправильные высказывания медицинских работников
г) ятрогения - это реакция больного на известие о наличии у него тяжелого заболев-я
д) ятропатии - это легкие проявления ятрогении
105. Ятрогении (правильно):
е) правильного ответа нет
а) ятропатии - это выраженные случаи ятрогении
б) результатом (проявлением) ятрогении может быть самоубийство больного
в) сама необходимость хирургического вмешательства является одной из частых причин развития
ятрогений
г) при лечении больного, которого неправильно лечил другой специалист, недопустимо указывать
на неправильность лечения, даже для того, чтобы показать сложность ситуации и неопределенность исхода
д) если врач знает, что сказанное им может нанести больному психическую травму, то он никогда
не должен этого говорить
е) верно
106. Ятрогении (правильно):
б)
и г)
а) ятрогения - если больной мучительно переживает
услышанное им от врача, то эти переживания всегда следует рассматривать как ятрогенные
б) хотя ятрогении встречаются нередко, они не несут серьезных последствий;
в) личностные особенности больных часто играют существенное значение в возникновении ятрогений;
г) ятрогении могут возникнуть из-за того, что врач не сказал или не сделал, хотя должен был сказать (сделать)
д) верно всё перечисленное
107. Врачебная тайна, правильно:
е) верно только в) и г)
а) предметом врачебной тайны может явиться
только сказанное или написанное лично больным
б) врачебной тайной не могут быть сведения, полученные врачами, медсёстрами или психологами
не при исполнении профессиональных обязанностей
в) строгое соблюдение врачебной тайны необходимо только в определенных профессиях (психиатрия, онкология и ряд других) или при определенных ситуациях (экспертиза, неблагоприятный
исход)
г) понятие врачебной тайны распространяется только на дипломированных медицинских специалистов (т.е. уже закончивших высшие или средние медицинские учреждения)
д) родным или близким больного врач (психолог) всегда обязан сообщать все сведения, касающиеся этого больного
108. Врачебная тайна, правильно:
а) понятие врачебной тайны включает све-
дения о болезни человека, его личной и семейной жизни
б) врачебной тайной могут являться сведения, полученные медиками (психологами) даже не при
исполнении своих профессиональных обязанностей;
в) на обучающихся в медицинских (высших и средних) учреждениях не распространяется положение о врачебной тайне
г) уголовная ответственность за несоблюдение врачебной тайны в РФ встречается очень редко
д) положения врачебной тайны не имеют отношения к взаимоотношениям врач-больной е)
верно
всё перечисленное, кроме в) и д)
109. Врачебная тайна, правильно:
а) случайно услышанные врачом (психологом) сведения
(например, за праздничным столом) могут представлять врачебную тайну
б) сведения, составляющие врачебную тайну, сводятся к сведениям о болезни
в) соблюдение врачебной тайны ограничивается сроком в 3 года
г) существуют определенные ситуации, когда врач должен сохранять врачебную тайну даже при
официальных запросах государственных органов если в законодательстве врачебная тайна выделена в особую юридическую норму;
д) главенствующими органами, решающими произошло или нет разглашение врачебной тайны,
являются врачебные ассоциации
110. Студентка, ознакомленная с правилами поведения в психиатрическом стационаре, на обходе с преподавателем в одном из больных узнала своего соседа по подъезду и сказала об
этом другим соседям. Этот больной обратился в суд с иском о компенсации за нанесенный
моральный ущерб и выиграл дело. Кто будет платить за нанесенный моральный ущерб:
а) больница и/или её сотрудники (глав. врач, зав. отделением и т.д.)
б) учебное заведение и/или сотрудники кафедры
в) студентка
г) студентка и преподаватель в определенных соотношениях
111. Какое утверждение о врачебной ошибке НЕВЕРНО:
а) врачебная ошибка означает
небрежность или халатность, является результатом недобросовестных действий врача
б) большинство ошибок совершают достаточно опытные, хорошо обученные медики
в) некомпетентность - причина малого количества врачебных ошибок
г) действующий Уголовный кодекс РФ (и комментарии к нему) не предусматривают возможность
ответственности за "врачебную ошибку"
д) врачебная ошибка - это добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности, имеющие в своей основе несовершенство современного состояния медицинской науки и
методов обследования больного, объективные внешние условия работы врача, а также недостаточную подготовку
е) в основе врачебной ошибки может лежать усталость врача (например, после тяжелой операции
или трудного дежурства)
112. Какое утверждение о врачебной ошибке НЕВЕРНО:
а) недостаточная подготовка
врача не может рассматриваться как фактор, лежащей в основе врачебной ошибки
б) врачебные ошибки следует отличать от несчастных случаев, небрежности, халатности
в) центральный "пункт" врачебной ошибки - добросовестное заблуждение врача
г) несовершенство современного состояния медицинской науки и методов обследования больного
- один из возможных факторов, лежащей в основе врачебных ошибок
д) термин "врачебная ошибка" не относится к юридическим понятиям - Уголовный кодекс РФ и
комментарии к нему не содержат термина "ошибка"
113. Симптоматика острой реакции на стресс начинает редуцироваться:
а) не ранее 8-ми часов при устранении или ослаблении стресса и не ранее 48-ми часов при сохранении стрессовой ситуации
б) сразу после стрессовой ситуации
г) только при оказании психиатрической помощи
в) через 3-4 часа после стресса
д) только при оказании психологической помощи
114. Какое из утверждений НЕВЕРНО по отношению к реакциям острого горя/утраты:
а) они обычно тяжелее, если им предшествовало предвидение горя и ожидание утраты
б) с ними связаны повышение заболеваемости и смертности
в) клиника острого горя всегда представлена симптомами "поломки", требующими использования
психотропных средств
г) они имеют характер закономерного процесса совладения
115. Снижение настроения, замедление мышления и двигательная заторможенность в совокупности образуют:
а) симптомокомплекс
б) диагноз
в) прогноз
г) синдром
д) нозологию
116. Какой из перечисленных критериев депрессии НЕ является психологическим
а) снижение настроения
в) суточные колебания настроения
б) нарушения памяти
г) трудности в разрешении проблем
117. Какой из терминов верно обозначает состояние человека, испытывающего приступы подавленности и раздражения, часто нарушающие его отношения с окружающими:
а) эутимия
б) циклотимия
в) дисфория
г) ажитация
д) агрессия
118. Какой из терминов описывает проявление эмоций вовне:
а) настроение
б) аффект
в) дисфория
г) эутимия
119. Какое из описаний верно передаёт содержание понятия «подвижность аффекта»:
а) сила или интенсивность эмоциональных реакций
б) разнообразие эмоциональной экспрессии
в) легкость и скорость перехода из одного эмоционального состояния в другое
г) склонность к переходу сильной эмоции в противоположную по содержанию
120. Способность к образованию и генерализации понятий называется:
а) рационализация
в) синкретическое мышление
б) интеллектуализация
г) абстрактное мышление
121. Для простой реакции страха характерно всё, КРОМЕ:
а) умеренного повышения активности
г) увеличения мышечной силы,
б) ускорения темпа речи, запинания
д) снижение фиксации окружающего,
в) мобилизации воли, внимания, мыслительных процессов
е) ускорения течения времени
122. Характерные особенности посттравматического стрессового расстройства
а) устойчивое стремление избегать всего, что хотя бы отдаленно может напомнить о травме
б) неуверенность в будущем
в) повышенная раздражительность и агрессивность
г) психотерапия должна базироваться на забывании происшедшего
д) верно всё перечисленное
е) верно всё, кроме г)
123. Проявления PTSD наблюдаются у
а) 0,1-0,3% всего населения
б) 1-3% населения
в) 5-10%
г) 15-20% населения
124. Правильны все приведенные утверждения о психогигиене, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
а) психогигиенические мероприятия осуществляют только врачи, лишь в отдельных случаях средний медицинский персонал или другие работающие в медицине специалисты
б) важное (едва ли не самое важное) значение имеют вопросы взаимоотношений отдельных людей
и взаимодействие индивида с коллективом
в) занимается вопросами предельно допустимых уровней (ПДУ) шума и вибрации в быту
г) занимается вопросами предельно допустимых уровней шума и вибрации на производстве
125. Психогигиена, правильное утверждение:
а) психогигиену можно определить
как науку о сохранении и укреплении здоровья трудоспособного населения
б) занимается вопросами раннего выявления начальных нервно-психических нарушений
в) строгий контроль за назначаемым больному лечением - один из способов решения психогигиенических проблем
г) к решению психогигиенических проблем широко привлекаются психологи, педагоги, руководители производств, юристы
126. Психогигиена, правильно:
д) правильного ответа в пунктах
а-г нет.
а) предупреждение перегрузок нервной системы и по-
вышение трудоспособности людей - одна из задач (целей) психогигиены
б) тесно связана с психопрофилактикой и психотерапией
в) занимается вопросами регламентации продолжительности рабочего дня, рабочей недели
г) правильно организованные психогигиенические мероприятия должны обязательно в течение 312 месяцев дать положительные результаты, иначе их стоит оценить как неудачные
д) санитарно-просветительная работа среди широких слоев населения - один из способов решения
психогигиенических проблем
е) верно всё, кроме г)
127. Первичная психопрофилактика: а) предполагает назначение не медикаментозного лечения
нервно-психических расстройств (например, физиотерапию)
б) предполагает психотерапевтическую коррекцию психических (в том числе пограничных) расстройств
в) одна из её задач - как можно более раннее выявление появившихся нервно-психических расстройств, даже легко выраженных
г) обеспечивает более высокое качество деятельности по сравнению с вторичной и третичной психопрофилактикой
д) осуществляется только врачами или психологами при участии среднего и младшего медицинского персонала, родственников
е) правильного ответа нет
128. Вторичная психопрофилактика:
а) включает борьбу с инфекциями, травмами,
соматическими заболеваниями, которые могут вызвать те или иные нарушения психики
б) предусматривает возможно более раннее выявление уже появившихся психических расстройств;
предотвращение их перехода в хронические заболев-я, их рецидивов
в) занимается профилактикой неблагоприятного воздействия профессиональных вредностей
г) более эффективна по сравнению с первичной профилактикой
д) верно всё перечисленное
е) верно а)
129. Третичная психопрофилактика:
и
г)
а) вторичная и третичная психопрофилак-
тика осуществляются при наличии ущерба, уже нанесенного болезнью
б) предусматривает более раннее выявление уже начавшихся психических нарушений
в) включает медикаментозное лечение, психотерапевтическое воздействие
г) требует длительного нахождения больного в стационаре
д) верно всё перечисленное
е) верно только б) и г)
130. Психотерапия является основным методом лечения или играет существенную роль при:
а) шизофрении
в) психогенных заболеваниях
д) эпилепсии
б) умственной отсталости
г) верно всё перечисленное
е) верно всё, кроме б)
131. При проведении методики "Запоминание 10-ти слов с 5-кратным повторением и отсроченным воспроизведением" правильно:
а) человек с хорошей памятью с 1-го раза должен запомнить 10 слов
б) нижняя граница нормы для здоровых людей после 1-го прочтения - 7 слов;
в) у здорового человека кривая запоминания носит возрастающий характер до 9-10-ти слов;
г) обследуемый должен тратить на воспроизведение прочитанных слов не более 7-10-ти секунд д)
верно всё, кроме а)
е) верно всё, кроме а) и г)
132. При проведении методики "Запоминание 10-ти слов с 5-кратным повторением и отсроченным воспроизведением" правильно все, КРОМЕ:
а) человек с хорошей памятью с первого раза должен запомнить не менее 7-8-ми слов
б) нижняя граница нормы для здоровых людей после 1-го прочтения 5 слов
в) типичная кривая запоминания здорового человека: 7-8-9-9-10 слов
г) запоминанию слов помогает ассоциативная связь между ними
д) неправильных ответов нет
133. В каком пункте указаны методики, лучше всего позволяющие выявить разноплановость
мышления:
а) классификация и исключение предметов
г) классификация и сложение фигур
б) сложение фигур и исключение предметов
д) пиктограмма и сложение фигур
в) пиктограмма и классификация
134. В каком из приведенных случаев наиболее целесообразны обследования типа компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса:
а) монополярная депрессия
б) панические атаки
в) деменции
г) бредовые психозы
135. Какой из перечисленных тестов используется для диагностики комплекса личностных особенностей, включающих в себя: а) трудность в идентификации и описании собственных
чувств; б) трудность различения чувств и телесных ощущений; в) обеднённость фантазии
и воображения; г) фокусирование на внешних событиях, а не на переживаниях:
а) Торонтская алекситимическая шкала
в) тест Келли
д) ЛОБИ
б) методика "Тип поведенческой активности"
г) шкала Закса
е) MMPI
136. Существует ряд стандартизованных методик (опросников) для скрининга неврозов. Какой
из перечисленных опросников НЕ ОТНОСИТСЯ к их числу:
а) Хека-Хесс
б) Кокошкаровой
в) Ташева
г) Спилбергера-Ханина
137. В каком пункте указана форма поведения, используемая людьми для привлечения к себе
внимания:
а) расщепление
б) эксгибиционизм
в) парасуицид
г) деиндивидуализация
138. К расстройствам какого типа относится ложная беременность:
а) соматоформные
в) ипохондрические
д) конверсионные
б) бредовые
г) псевдогаллюцинаторные
е) паранойяльные
139. Правильно:
а) рефлексия - это аналитические размышления по поводу
собственных мыслей, переживаний, поступков, обычно полные сомнений и колебаний;
б) инсайт - степень понимания и осознания своего состояния (болезни), иногда как внезапная догадка; близко к понятию "самооценка" и иногда используется в этом значении
в) копинг - деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами, удовлетворяющими этим требованиям
г) верно всё перечисленное
140. Правильно:
д) правильного ответа нет
а) рефлексия - это развивающиеся у больных психосоматиче-
скими расстройствами мысли, переживания, связанные с развившимся заболеванием
б) копинг - деятельность личности в процессе психотерапевтического тренинга
в) инсайт - деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями
среды и ресурсами, удовлетворяющими этим требованиям
г) внушаемость - патологическая податливость человека чужому воздействию
д) правильного определения в пунктах а-г нет
141. Правильно:
а) катарсис - очищение, душевное облегчение, наступающее у
человека после сильных эмоциональных переживаний типа аффекта или стресса
б) аффект- длительное, бурно протекающее состояние сильного эмоционального возбуждения
в) диссимуляция - предрасположенность к симулятивному поведению
г) диссимуляция - поведение, определяемое стремлением скрыть или отвергнуть существование
симптома (болезни)
д) аггравация - поведение, определяемое стремлением усилить существующие болезненные проявления
е) верно всё, кроме
б) и в)
Ситуационные задачи
1. Из высказываний К., 22 лет: "После принятия дозы `пошла волокуша`. Мысли текли сами собой. Образы проплывали в моем сознании, сменялись как в калейдоскопе. А вот и моя старая знакомая, школьная подруга, в которую был страстно влюблен. Я поднял взор и четко увидел
ее на белой стене моей комнаты. Она была с дюймовочку, черты лица все те же милые и нежные.
На ней была школьная форма и большие банты..."
2. Из высказываний больного: "Этот неестественный жуткий голос постоянно преследует
меня. Не успею утром проснуться, а он тут как тут: - "Проснулся". Умываюсь, а он: - "Умывается". Поверну голову к соседу по столу и он опять вторит: - "Поворачивается". Сил моих больше
нет терпеть эти издевательства. Пробовал затыкать уши ватой, даже применял специальные противошумные беруши, ничего не помогает. Этот голос у меня где-то внутри в голове или в слуховых проходах. Я пытался мысленно запретить ему разговаривать и по-хорошему, и по-плохому.
Но в ответ на мои уговоры, он становился еще зловещее и страшнее."
3. Больной постоянно видит "где-то в голове" сцены из его прошлой жизни. Он уверен,
что их "показывают" сослуживцы с помощью экстрасенса, чтобы компрометировать его.
4. Больной после черепно-мозговой травмы забыл, как он собирался переходить улицу,
как дошел до ее середины, где был сбит машиной. Сегодня он уже третьи сутки в сознании, но не
помнит событий вчерашнего и позавчерашнего дней (разговоры с женой, лечащим врачом, чтение газеты).
5. Больной перенес острое отравление угарным газом. Сегодня уже вторые сутки находится в ясном сознании. Вчера он дал анамнестические сведения лечащему врачу, хотя и не мог
вспомнить, как он отравился. Вечером смотрел телевизор, беседовал с женой, правильно понимая
и отвечая на её вопросы. Сегодня не узнает лечащего врача, не помнит содержание телепрограмм.
6. Больная К., 69 лет. Лечится в психиатрическом стационаре в течение 1 месяца. В беседе
с врачом по несколько раз спрашивает его имя. Внешне выглядит растерянной. Не может ответить на вопрос, что ела на завтрак. В палате не находит свою койку. Окружающих больных воспринимает, как своих родственников. Не знает, какое сейчас число, месяц и год. Считает, что она
дома. Рассказывает, что вчера приходили гости и принесли много подарков.
7. Больному четырежды называли имя и отчество лечащего врача, предлагая запомнить.
Однако каждый раз, спустя 2-3 минуты, больной их вспомнить не может. Память на давно прошедшие события удовлетворительная.
8. Образец речи больного: "Я шел по улице, а справа пронесли длинную пожарную кишку.
Где эта книга? Не бывает ведь снега без мороза. Если бы прибавить и отнять, то все равно сопротивление кончится.
9. Со слов больной, по запаху роз в квартире она поняла, что ее сына убили.
10. Больной порвал занавеску, объяснив, что этим он спасал внуков от болезней и смерти.
11. Больной шизофренией заявляет, что любит жену и детей, и сразу же говорит, что
ненавидит их. В больнице ему нравится, и он намерен из нее убежать. Заявляет что голоден, но
есть он не хочет.
12. Больной объясняет причину суицида: "Я вышел на балкон. В доме напротив на балконе стояла женщина в красном. Я понял: надо доказать, что красные - смелые ребята и прыгнул
с балкона".
13. Больной жалуется, что боится острых, режущих и колющих предметов. Не решается
брать их в руки, хотя иногда даже появляется желание ударить кого-нибудь шилом. Понимает
нелепость страхов, но побороть их не может.
14. К., 18 лет. После смерти своего родственника от рака стал "прислушиваться" к своему
организму. Часто думал о родственнике и о себе, находил много схожего между ним и собой. Периодически посещали мысли о том, что он тоже умрет от рака. В момент появления мыслей
бледнел, покрывался потом, сердце громко стучало. Изо всех сил гнал мысли прочь, понимал их
нелепость, но справиться с ними не мог.
15. Больной заявляет, что каждый раз когда он проходит мимо туалета, у него появляется
сильное желание залезть туда руками и все выгрести.
16. Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Люди при встрече с ним опускают глаза, специально покашливают или начинают смеяться. Шоферы
специально освещают его окна. В газете опубликовали статью под заголовком "Осталось 20
дней". Этим намекают, что ему осталось жить 20 дней.
17. Больная заявляет, что ее лечащий врач влюблен в нее. Постоянно заговаривает с врачом на эротические темы, требует у него признания в любви. На обходах устраивает сцены ревности.
18. Больная уверена, что ее постоянно обкрадывает дочь, живущая с ней. Каждую минуту
больная проверяет содержимое своих чемоданов, многочисленны узелков, кричит, что ее ограбили.
19. И., 35 лет. Считает, что в него вселился двойник, который владеет его языком, повторяет его мысли, вкладывает в голову чужие циничные мысли, заставляет браниться, внушает различные оттенки настроения: то печаль, тоску, а то и радость, неистовство. В течение дня видит
внутренним взором страшные картины, пытается отвернуться от них, зажмуриться, но ничего не
помогает. Уверен, что двойник действительно существует.
20. Больному 48 лет. Довольно хорошо помнит события 10-20-ти летней давности, но
очень плохо, что было 1-2 года назад, с трудом запоминает текущие события (поэтому стал постоянно все записывать, даже как зовут врача и каких два лекарства ему назначили). Легко умиляется, плачет, когда смотрит фильм о детях. При разговоре с врачом по незначительному поводу
переходит от доброжелательного тона к угрожающему, от слез к смеху. С привычной работой
стал справляться плохо, делает много ошибок, но критичен к ним.
21. У больного крайне неустойчивое настроение, которое легко и быстро меняется под
влиянием ситуации.
22. Больной при беседе о его детях начинает плакать, с нежностью говорит о них. Рыдает,
когда ему говорят, что он должен некоторое время полечиться. Пытается поцеловать врачу руку
за то, что он обещал вылечить его. Получив замечание от санитара, ударил его, по малейшему
поводу ссорится с соседями по палате.
23. У больного появилось тоскливо-злобное настроение, он жалуется на плохое отношение к себе со стороны всех окружающих, набросился с ножом на соседа, избил жену. Подобное
состояние прошло также внезапно, как и появилось.
24. Больной безучастен к окружающему и своему положению, ничего не вызывает эмоционального отклика, его ничто не радует и не огорчает.
25. Н., 48 лет. В контакт вступает формально. Внешне выглядит старше своих лет. Лицо
печальное, глаза тусклые. Сидит на краешке стула, сгорбившись. Отвечает после долгой паузы,
односложно, тихим монотонным голосом. Жалуется на боли в груди: "Какой-то камень лежит
здесь", показывает на сердце. Считает себя никчемным человеком, "замучила своих домашних,
зря ем хлеб". По ночам плохо спит, рано просыпается, мечется по палате. Аппетита нет. Похудела
на 10 кг в течение 1 месяца. Менструации нерегулярные. Стул на 3-4-й день.
26. М., 35 лет. Ярко одет. Глаза блестят. Настроение повышенное. Энергичен, движения
быстрые, порывистые. Говорит громко, декламирует стихи, остроумно шутит. Считает себя
счастливым человеком, т.к. у него все поучается, "в руках все горит". С женщинами подчеркнуто
галантен, не скупится на комплименты. Периодически начинает бегать по коридору, приглашать
медсестер на танец, громко поет арии из опер.
27. Больной рассказал, что время от времени он не может удержаться от желания кудалибо уехать без цели и надобности. За это неоднократно наказывался на работе, администрация
вынудила его пойти на прием, чтобы он "прекратил это хулиганство".
28. Больной стереотипно прохаживается вдоль стены, делая некоторое количество шагов.
Пройдя в одну сторону, он останавливается, делает какой-то решительный жест, выкрикивает
рифмованную фразу, круто поворачивается, идет обратно, проходит такое же количество шагов,
поворачивается, делает тот же жест, выкрикивает эту же фразу и т.д. Сопротивляется попыткам
остановить его.
29. Больной на вопросы не отвечает, лежит в постели в неудобной позе с приведенными к
туловищу конечностями. При попытке изменить положение его конечностей оказывает молчаливое сопротивление.
30. Больной жалуется на неодолимое желание все время пожимать плечами. Сознавая, что
это выглядит некрасиво, ничего с собой не может сделать.
31. Больной с черепно-мозговой травмой доставлен в приемный покой. Лежит, на окружающую обстановку не реагирует. Спонтанная и ответная речь отсутствуют. Реакция зрачков на
свет, корнеальные, конъюктивальные и сухожильные рефлексы ослаблены, патологических нет.
На болевые раздражения - кратковременная реакция (отдергивание руки, гримаса боли). По выходе из этого состояния - полная амнезия всего болезненного периода.
32. Больной правильно называет себя, но больницу принимает за вокзал, окружающих лиц
- за пассажиров. Вокруг видит белых мышей, кошек, собак, сбрасывает с себя пауков, испытывает
страх, пытается бежать.
33. Больной видит мелких животных (крыс, маленьких коров, черных пауков), бегущих на
него. Испуганное выражение лица, тяжело дышит, потный, красный. Беспокойно машет руками,
забивается под кровать, кричит. Больницу принимает за вытрезвитель, но свою фамилию называет правильно.
34. Больной с гриппом, на фоне двухдневной температуры 38,5-39,5оС, "видел" как к нему
приходили знакомые, специально приехавшие из других городов и принесли магнитофон. Через 2
дня явления психоза прошли, но осталась твердая убежденность, что магнитофон ему приносили,
и он ссорился с медперсоналом, требуя его возвращения.
35. Больная лежит в постели, размахивая руками, переворачивается, ложится поперек кровати, постоянно натягивая на себя одеяло, простынь. В словесный контакт не вступает. Иногда
улыбается, как бы прислушиваясь к чему-то. Речь бессвязная, не понимает и не выполняет простейших просьб. У больной более недели температура 380С, запекшиеся губы, язык обложен, тахикардия. При выходе из этого состояния ничего не вспомнила.
36. Больной находился в обездвиженном состоянии, застывал даже в неестественных позах, которые ему придавали. При выходе из этого состояния он подробно рассказал, что испытывал чувство, как будто "поднялся" в стратосферу, "летал" над планетой. Под ним проплывали материки и моря, "встречался с космонавтами, но не землянами, а из других миров". В то же время
он не мог рассказать, как был доставлен в больницу, что происходило с ним в палате.
37. Больной сидит неподвижно. Веки полуопущены, взгляд невыразителен, сонлив. Иногда медленно молча шевелит губами, внезапно начинает говорить: "Лечу... Лечу... Как в милицейской машине... Темно-то на Луне...". Периодически взгляд становится ясным, с удивлением смотрит на окружающих, переспрашивает у них, милицейская машина это или палата. Врачу сказал,
что побывал на Луне и, кажется, в больнице. Кратковременные периоды "просветления" сменяются полной обездвиженностью с невозможностью контакта.
38. Больной во время игры в шахматы внезапно застыл с фигурой коня в руке, фигура выпала. На недоуменный вопрос партнера не ответил, через 5 секунд сам спросил: "А почему фигуры на доске валяются ?"; не помнил, что произошло.
39. Больная эпилепсией развешивала белье на веревке. Около нее был ребенок 4-х лет.
Внезапно, со слов ее мужа, больная стала злобной, бросилась к ребенку, вспорола ему живот ножом и, вытащив кишки, развесила их вместе с бельем. После этого больная погрузилась в глубокий сон. Муж вызвал врачей и милицию, которые разбудили больную, но она ничего не вспомнила о происшедшем.
40. На приеме представители организации с официальным заявлением. Они требуют госпитализировать в психиатрическую больницу их бывшего сотрудника. Тот уже несколько лет судится с ними, считая себя несправедливо уволенным; в своих заявлениях, рассылаемых в суды,
редакции газет, правоохранительные организации, клевещет и оскорбляет их, несколько раз он
даже обращался на телевидение, требуя дать ему прямой эфир "чтобы рассказать всю правду о
творимых безобразиях и разоблачить их." Многочисленные комиссии эти жалобы не подтвердили, суды 6 раз признавали требования бывшего сотрудника необоснованными, ему неоднократно
это пытались объяснить, но без результата. Мать этого сотрудника находится в доме-интернате
для хронически психически больных, он сам дважды лечился в психиатрических больницах, но
себя психически больным не считает и от обследований (амбулаторного или стационарного) психиатрами отказывается. Ваш ответ.
41. 20-ти летний солдат, прослужив в части 3 месяца, совершил побег и кражу денег у случайного попутчика. Было заведено уголовное дело, через два месяца его задержали у родственников в сельской местности, где он помогал по хозяйству (строить дом, ухаживать за коровами,
продавать на базаре мясо). В психиатрическую больницу доставлен в связи с неправильным поведением. В отделении говорил, что уйти из части и совершить кражу его заставили голоса марсиан, которые он слышал со стороны, заявлял, что он президент Америки. В беседах часто отрицал очевидные факты (типа, что кончил не среднюю школу и техникум, а всего 3 класса;
показывая на хлеб, спрашивал, что это такое и т.д.) Иногда застывал на несколько минут в нелепых позах и просил помочь ему. Эмоционально живой, внимательно следит за реакциями беседующих с ним врачей и бурно реагирует ( кричит, краснеет лицо, учащается пульс), если замечает, что ему не верят.
42. Больная 30 лет, по характеру эгоцентричная, капризная, мнительная, часто конфликтует с окружающими, т.к. "меня никто не понимает и не сочувствует, все люди злые". Отец страдал
туберкулезом легких, постоянно подозревая его у себя, многократно обследовалась, но патологии
со стороны органов дыхания не обнаруживалось. 5 лет назад после конфликта с мужем, чтобы
"успокоиться" хотела выпить 2 таблетки тазепама, но поперхнулась, была рвота, возникло чувство удушья, страха смерти. Подобные состояния повторялись еще несколько раз при конфликтах
с мужем и на работе. После очередного приступа в прошлом месяце появилось чувство сухости
во рту, стала постоянно носить бутылочку с водой и несколько раз за день полоскать горло. На
приеме после каждых 2-3-х фраз полоскает горло, рыдает, обвиняет мужа, что он довел до инвалидности, "загубил" ей жизнь, театрально заламывает руки.
43. Больной 22 лет, студент академии. Жалобы на неуверенность в себе, повышенную
утомляемость, выраженную сонливость днем при неспокойном ночном сне, раздражительность,
непоседливость. Указанные жалобы появились 3-4 месяца и постепенно нарастали. Женат, скоро
должен родиться ребенок. Из-за материальных трудностей около года совмещает учебу с подработкой в 2-х разных местах, что очень утомляет. Последнее время снизилась успеваемость, появились задолжности. В связи с приближающимися экзаменами вызывался в деканат, где имел
неприятную беседу.
44. 19-ти летняя девушка находилась в дружеских отношениях с молодым человеком на
протяжении года. Недавно без объяснений молодой человек женился на другой. С этого времени
у нее пониженное настроение, тоска, нежелание жить.
45. Солдат совершил суицид на 15-тый день прибытия в часть. Был вынут из петли через 2
минуты после повешения. В госпитале, плача, рассказал, что не может перенести армейскую обстановку (издевательства старослужащих). С детства очень пуглив, неуверен в себе, тревожномнителен, крайне трудно принимает какие-либо решения, сверстники часто обижали его.
46. 28-летняя больная, стеснительная и неуверенная в себе на работе тайком оформила себе беспроцентную ссуду для покупки квартиры ("начальству это делала и себе решила, потому
что жить негде"). После этого стало казаться, что за ней начали следить сотрудники компании
("специально начали подходить к моему столу, чтобы посмотреть какие бумаги я оформляю",
"стали заводить разговоры о квартирах", "неожиданно встречать их на улицах"). Появилась уверенность, что главный бухгалтер и директор сообщили о ней в милицию и налоговую инспекцию
("захожу к ним, а они постоянно по телефону звонят"). Уволилась с работы. Находилась на лечении в психиатрической больнице, после выписки устроилась на работу, при обследовании через
два года психически здорова.
47. Женщина 35 лет, придя домой с похорон сына (утонувшего на пляже), пыталась покончить жизнь самоубийством. Была госпитализирована. В отделении неподвижна, сидит уставившись в одну точку, на лице выражение глубокой печали, но не плачет. С трудом, после долгих
пауз, отвечает на вопросы. Обвиняет в смерти сына себя ("зачем отпустила на пляж"), мужа ("он
его часто наказывал и не любил"). Заботы о другом сыне не проявляет. Через полтора месяца под
влиянием лечения состояние значительно улучшилось.
48. Больной М., 28 лет находящийся в психиатрическом стационаре с подозрением относится к мед. персоналу, неохотно контактирует, считает, что его направили в психиатрическую
больницу по настоятельной просьбе его начальства, без его согласия, т.к. он там всем мешал и
"выводил на чистую воду". С неохотой рассказывает о конфликте с начальником, которого ударил по лицу, т.к. думал, что начальник подговорил секретаршу подсыпать ему в чай отравы. Уверен в этом, убежденно рассказывает о симптомах отравления - плохом самочувствии, рвоте и т.д.
Из письма администрации известно, что М. в последнее время резко изменился: перестал общаться с коллегами, не занимался прямыми своими обязанностями, а целыми днями что-то записывал
в свою записную книжку, на замечания начальника отвечал грубостью, требовал прекратить за
ним "слежку". М. написал письмо в прокуратуру с жалобой на главного врача больницы, которое
отдал зав. отделением.
49. Больному 35 лет, инженер. С самого детства упорный, настойчивый, смелый, задиристый. Высокого мнения о себе. Вместе с тем очень недоверчивый, подозрительный, считает, что
окружающие завидуют ему, строят всевозможные козни. Уверен, что его проект отклонили из-за
зависти. В случайно сказанных словах, вскользь брошенных взглядах усматривает подтверждение своих предположений. Подает в суд на администрацию. Многократно менял места работы.
Переубедить невозможно.
50. Больному 22 года. Очень необщительный, замкнутый, друзей нет. С детства склонен к
уединению, мечтанию и занятиям отвлеченными вопросами, далекими от реальной жизни (хотя
он уже 3 года - гордость физико-математического факультета престижного вуза). Очень плохо
сходится с людьми, не может понять их настроения, посочувствовать им. Беспомощен в реальной
жизни. Окружающие считают его холодным и черствым, по незначительным поводам дает
вспышки агрессивности.
51. На судебно-психиатрической экспертизе мужчина 30 лет. По характеру очень вспыльчивый. Недавно из-за пустяка бросился на жену, пролил суп на скатерть, разбил тарелку, опрокинул стол. Ударом кулака вывихнул жене челюсть, ударил маленького сына. Успокоившись, раскаивался, сожалел о происшедшем, но жена обратилась в милицию, т.к. и раньше неоднократно
бил ее. Из-за неуживчивого характера, возбудимости, нетерпимости замечаний в свой адрес сменил много мест работы, склонен к алкоголизации. В анамнезе суицидальная попытка.
52. 17-ти летний юноша был направлен на военно-психическую экспертизу, т.к. проявил
незнание элементарных сведений (кто такой Пушкин, сколько будет 5 умножить на 7, что такое
Франция и т.п.). С детства рос без сверстников на отдаленной чабанской точке с родителямиалкоголиками. Школу практически не посещал, хотя получил свидетельство об окончании 6 классов. В беседе хорошо чувствует ситуацию, улавливает юмор, довольно быстро решает задачи на
исключение "лишнего" предмета, простые аналогии, понимает нелепости в рассказах.
53. Больной Р., 24 лет, поступил в психиатрическое отделение из дома в связи с неправильным поведением. Наследственность не отягощена, ранее болел простудными заболеваниями,
в детстве перенес ЧМТ без потери сознания. По характеру вспыльчивый, утомляемый, малообщительный. Алкоголь употребляет эпизодически. В течение последних 2-х дней находился на
больничном листе с диагнозом "грипп". В день поступления, на фоне температуры 39 оС, к вечеру
появилась тревога, заметил непонятное шевеление в темных углах комнаты, затем увидел, что это
клубок змей. Змеи подползали к кровати, пытались забраться на нее. Испытывал страх, вскочил
на стол, стал звать на помощь. Психическое состояние: тревожен, озирается по сторонам. Жалобы
на слабость, головную боль. Рассказывает, что дома видел змей, которые вылезали из-под пола.
На чистом листке бумаги видит лица людей, фантастическое животное. Психически больным себя не считает. Не понимает, зачем его привезли в больницу. Просит помочь "перебить змей" в его
квартире.
54. Больной перенес тяжелый грипп. Через месяц после заболевания жалуется на постоянные головные боли, плохой сон, аппетит; отмечает, что стал раздражаться по пустякам. После
вспышки гнева плачет. Быстро устает, не может сосредоточиться на чем-то одном. К своему состоянию критичен.
55. Больная перенесла отравление угарным газом. Ее психическое состояние спустя полгода: добродушно улыбается, пытается острить, но шутки плоские. Речь пересыпана прибаутками,
обращается к врачу только на "ты". Суждения примитивные, многие вопросы не осмысливает.
Память снижена. К своему состоянию некритична. В отделении постоянно пристает к окружающим со своими неуместными шутками, назойлива.
56. 40-летний учитель по труду, 5 лет назад перенес черепно-мозговую травму (был сбит
машиной, около трех часов был без сознания). В настоящий момент с работой справляется, но
жалуется на плохую память, раздражительность, головные боли, "плохо понимаю газеты и новости по телевизору, которые люблю смотреть, но быстро устаю". В беседе путает анамнестические
сведения, затрудняется объяснить некоторые пословицы, с трудом переключается с одной темы
разговора на другую. Отмечаются неустойчивость артериального давления, снижена реакция
зрачков на свет, повышены сухожильные и периостальные рефлексы.
57. В кожно-венерическом отделении у поступившего в пятницу 42-летнего мужчины бомжа с гонореей в воскресенье вечером развились психические нарушения - стал "видеть" в палате змей, "слышать" их шипение, "сбрасывал" их; на соседней койке " видел маленьких чертей,
которые пили водку", а потом стали угрожать ему, считал, что он находится в каком-то подвале.
Испытывал страх, пытался убежать из палаты. У больного объективно мышечный тремор, субфебрильная температура, накануне вечером было неустойчивое настроение, то тревожное, то
приподнятое, ночью почти не спал из-за кошмаров. Анамнестические сведения отсутствуют (доставлен работника милиции), в момент данного психотического состояния правильно сообщил
основные данные о себе (типа фамилии, возраста).
58. Больной 45 лет, находящийся 6 месяцев в психиатрической больнице, куда он был госпитализирован на высоте острого алкогольного психоза (делирия) считает, что он находится то
дома, то в своем цехе, где раньше работал слесарем. Не может запомнить как зовут лечащего врача, какой сейчас месяц, год. Говорит, что он вчера прилетел с Камчатки, где выдавал замуж дочь
(дочери 13 лет, а на Камчатке больной никогда не был). Вспоминает правильно только отдельные
события 10-15-ти летней давности, а относительно недавние (например, госпитализацию и предшествующий острый психоз) не помнит. Жалуется только на боли и слабость в ногах, в остальном считает себя здоровым.
59. После длительной алкоголизации больной стал слышать за стенкой "голоса", которые
угрожали ему убийством, называли его пьяницей, издевались над ним. Изредка вмешивался другой голос, который пытался защищать больного. Обратился в милицию за помощью.
60. Из речи больной К., 45 лет: "... Когда я ложусь в больницу, всегда старательно готовлюсь. Моюсь в своей милой ванночке. Знаете, у меня такая красивенькая ванночка! А уж сколько
всяких шампунечков, мыльцев, туалетных водичек, французских, между прочим! Я отечественными не пользуюсь. Муж знает это и всегда мне их покупает. А, уж как приду в свою родненькую
больничку, правда родненькую, я всех их знаю столько лет, то мне все рады: Лидушка пришла,
Лидушка снова пришла!` Выдают мне самый красивенький халатик со всеми пуговицами, потому
что знают, что Лидушка любит порядок и чистоту!. Со мной всегда мой дружок - дневничок, где
я про себя все пишу".
61. Больной страдает эпилепсией. Временами становится тревожным, высказывает мысли
о слежке за собой и попытках родственников отравить его. От встречи с близкими в таком состоянии отказывается, однажды заявил, что это не близкие, а какие-то замаскировавшиеся враги. Лечащему врачу подробно рассказывает о своих переживаниях, при попытках переубеждения становится настороженным, перестает рассказывать.
62. У больного внезапно возникают и также внезапно прекращаются следующие состояния: он глубоко дезориентирован в окружающем, но сохраняет взаимосвязанность действий и поступков. В это время он спонтанно высказывает бредовые идеи, испытывает галлюцинации на
фоне бурного аффекта страха, злобы, резко агрессивен. На задаваемые вопросы не реагирует.
63. Больная утром отправилась на работу, однако бессмысленно бродила по городу, разъезжала на городском транспорте. На встреченных знакомых произвела впечатление угрюмой,
утомленной и какой-то растерянной, отвечала "да-нет" на их несложные вопросы, не вызывая у
тех каких-либо подозрений в ее психическом неблагополучии. Как сообщила потом больная, она
оказалась на незнакомой улице, время приближалось к обеденному перерыву, но она никак не
могла вспомнить, где она была и что делала утром.
64. Больной внезапно бледнеет, лицо делается "пустым", невыразительным, взгляд неподвижно устремлен в пространство. Больной замолкает. Через несколько секунд продолжает прерванное занятие, не замечая того, что с ним произошло.
65. Больной жалуется, что у него примерно раз в 2-3 года изменяется настроение. Чаще
оно делается мрачным, тоскливым, "любимая работа осторчевает, хотя и продолжаю на нее ходить, но продуктивности никакой". Иногда же появляется прилив энергии, "могу работать по 12 16 часов, успеваю за такие 2 недели сделать чуть ли не полугодовую работу". В психиатрических
больницах ни разу не лежал, настоящее обращение связано с тем, что из-за подобного периода
плохой работоспособности не сумел устроиться на "очень выгодное" место, переживает это.
66. Больная 20-ти лет, госпитализирована в психиатрическую больницу, где первые дни
пела песни, декламировала стихотворения, фон настроения был повышен. Родители сообщили,
что похожим, только слабее, было состояние 3 года назад, при окончании 11-го класса, когда испытывала прилив энергии, ощущение необычной легкости, хорошо сдала экзамены, хотя училась
"еле-еле". Тогда подобное состояние прошло через 3 недели, к врачам не обращалась.
67. Мать 30-ти летней больной А. покончила жизнь самоубийством. У А. в настоящее время хорошее настроение, сексуально расторможена, двусмысленно острит с лечащим врачоммужчиной и кураторами-студентами, назначает им свидания. В отделении подвижна, постоянно
пытается помочь персоналу в работе. Часто острит, большинство шуток оригинальны и вызывают
живой смех окружающих. Память не нарушена, вспоминает мельчайшие подробности своей жизни, в т. ч. и суицидальную попытку весной прошлого года, когда не хотелось ничего делать, сидела дома, но "эта дурь прошла".
68. Больной многоречив, говорит скороговоркой, с любым из больных пытается поговорить, но не выслушивает никого до конца. Увидев, что санитар ведет сопротивляющегося больного, бросается ему помогать, но через несколько шагов бросает их и начинает давать советы игрокам в шахматы. Настроение приподнятое.
69. 35-летний мужчина по характеру добрый, но вспыльчивый, склонный к немотивированным колебаниям настроения. В 25 лет без внешнего повода в течении нескольких дней развилось тоскливое настроение, винил себя в том, что из-за него страдают окружающие, высказывал
мысли о самоубийстве. Такое состояние длилось около месяца и сменилось повышенным настроением, был хвастлив, постоянно громко смеялся, раздавал свои вещи, делал ненужные покупки,
почти всем женщинам, даже практически незнакомым или намного старше его по возрасту, предлагал вступить с ним в половую связь, алкоголизировался. Через месяц подобное состояние прошло. В настоящее время переведен из СИЗО, куда был доставлен после скандала с соседями. В
СИЗО был возбужден, громко пел, читал стихи, в которых в шутливой форме излагал свою
жизнь, был подвижен, многоречив. По поводу сложившейся ситуации не волновался, говорил,
что жизнь кажется ему прекрасной. Считал, что "уже неделю так прекрасно себя чувствую, как
никогда раньше".
70. К. 17-лет, студент 1 курса академии. По характеру ответственный, старательный, эмоционально неустойчивый, замкнутый. При поступлении экзамены сдал на "отлично", в академии
первые 2 месяца много и успешно занимался, изучая и дополнительный материал. Учеба нравилась, очень хотел стать хирургом, понимая что в силу сложившихся обстоятельств (он - беженец,
нет родителей) высшее образование - это почти единственный шанс. С конца октября - начала ноября снижается успеваемость, появляется безразличие к учебе слабость, апатия, нарушается сон
(засыпает в 3-4 часа ночи, т.к. "себя до этого хорошо чувствую и не хочу спать"), появляются боли в области сердца (обследован терапевтом, сделана ЭКГ - патология не выявлена), близкому
другу сообщил о периодически появляющихся мыслях о бесперспективности и нежелании жить.
Особенно плохо себя чувствует по утрам, "к вечеру получше". Перестал посещать лекции и практические занятия, при вызовах в деканат заверял, что он их отрабатывает, но продолжал пропускать.
71. Больной А., 18 лет. Заболел остро. На работе начал испуганно оглядываться по сторонам. Говорил что-то бессмысленное, убежал в лес. Был вскоре найден в лесу: стоял у дерева, периодически крестил его, на вопросы не отвечал. В приемном покое молчит, не садится на стул
после приглашения, лицо невыразительное, взгляд неподвижен, внезапно бросил сумку в потолок. Отмечается активный негативизм, периодически застывает в вычурных позах.
72. У 17-летнего юноши несколько месяцев назад изменилось самочувствие - стал капризным, снизилось настроение, появилось безразличие, а иногда и жестокость к родным. Постепенно
стал "беспокойным, дурашливым", после госпитализации в психиатрическую больницу в отделении в основном в движении - прыгает по койкам, громко разговаривает и кричит, отдает воинскую честь, гримасничает, вытягивает губы хоботком, разговаривает с детским сюсюканьем, кувыркается кубарем, катается по полу, несколько раз совершил немотивированные поступки
(неожиданно подошел и ударил спящего больного, помочился в центре палаты). Отмечаются отдельные псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия.
73. На приеме больной с эпилепсией. Ему 30 лет, эпилептические припадки с 13 лет, частотой около одного припадка в месяц, как правило, в ночное время. Приближение припадков
чувствует за 1-2 дня (появляются головные боли, раздражительность). Около 4 лет работает рыбаком на маленьком речном судне. 2 месяца назад его отец - капитан этого судна - ушел на пенсию, а новый капитан отстранил больного от работы и направил на обследование. Больной настаивает на разрешении продолжения работы в прежних условиях, мотивируя это тем, что он уже 4
года без происшествий работал рыбаком, припадки у него ночью (он, как и другие рыбаки, ночует дома), приближение припадков он чувствует за 1-2 дня. Каким должно быть экспертное решение о возможности продолжения работы в данных условиях.
74. На СПЭ (судебно-психиатрическу экспертизу) направлен М. 35-ти лет, обвиняемый в
совершении за последнии полгода нескольких квартирных краж. На следствии М. держался спокойно, свою вину признал, подробно рассказал о кражах, понимая предстоящую ответственность,
переживал за случившееся, кражи объяснял трудными материальными условиями (М. - безработный, а на его иждивении находится престарелая мать), просил учесть это. На СПЭ направлен для
решения вопроса о вменяемости, т.к. М. страдает хроническим психическим заболеванием в
форме маниакально-депрессивного психоза (биполярного аффективного расстройства) и трижды
(в 20, 28, 32 года) по этому поводу лечился стационарно. Вы считаете, что решение экспертов
следующее.
СИСТЕМА ВНУТРИСЕМЕСТРОВОГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ПО
ДИСЦИПЛИНЕ
После изучения каждой из тем проводится письменный и/или устный экспресс-опросы на
занятиях.
В установленные ректором ВАГСа сроки проводятся 2 комплексные аттестации («срезы
знаний»).
Целью аттестации по дисциплине являются проверка знаний, умений и навыков студентов
согласно пройденному материалу.
В ходе аттестаций оценивается аудиторная и индивидуальная работа студента по 100
балльной системе.
Основная форма контроля самостоятельной работы студента - реферат (написание и защита
на семинаре с применением правил публичного выступления).
Итоговый контроль - письменный и устный экзамен.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ
ЭКЗАМЕНУ
1. Клиническая психология как дисциплина. Объект, предмет, основные составляющие. Медицинская психология и клиническая психология: соотнесение понятий. Методы исследования в
клинической психологии.
2. Нейропсихология как наука; её предмет, задачи и методы.
3. Предмет и задачи патопсихологии.
4. Предболезненные (донозологические) состояния. Патопсихологические регистр-синдромы.
5. Основные положения Закона РФ "О психиатрической помощи..." (понятие о диспансерном
наблюдении и консультативно-лечебной помощи; основания для освидетельствования без согласия обследуемого и др.).
6. Понятие о симптоме и синдроме, негативной и позитивной симптоматике.
7. Типы течения психических заболеваний. Невротические (неврозоподобные) и психотические,
эндо- и экзогенные психические нарушения.
8. Иллюзии и галлюцинации, объективные признаки их наличия. Систематика иллюзий и галлюцинаций. Истинные и псевдогаллюцинации; заболевания, для которых они характерны.
9. Нарушения памяти; заболевания, для которых характерны нарушения памяти. Корсаковский
синдром.
10. Формальные нарушения мышления; заболевания, для которых они характерны.
11. Сверхценные и навязчивые идеи, определение, критерии разграничения. Систематика навязчивостей.
12. Бредовые идеи, критерии определения бреда, объективные признаки наличия бреда. Бредовые
синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный; синдром Кандинского-Клерамбо).
13. Деменция, лакунарная и тотальная деменция. Органическое, шизофреническое и эпилептическое слабоумие. Олигофрения, степени выраженности, их клинико-психологическая характеристика. Умственная отсталость по МКБ-10.
14. Нарушения сознания; концептуальные подходы. Cиндромы сниженного уровня сознания (количественные), клиническая характеристика. Онейроид как синдром помраченного сознания,
его характеристика; заболевания, при которых встречается.
15. Синдромы помраченного сознания - делирий, аменция, сумеречное расстройство сознания; их
характеристика, заболевания, при которых встречаются.
16. Психические и поведенческие расстройства категории F00-09 ("Органические, включая симптоматические психические расстройства").
17. Пьянство. Алкоголизм (синдром зависимости); клинико-психологическая характеристика.
18. Психопрофилактика девиантного поведения. Организация помощи при алкоголизме (синдроме зависимости).
19. Алкогольные психозы: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид.
20. Наркомании и токсикомании. Клинико-психологическая характеристика проявлений наркомании ("большой наркоманический синдром").
21. Шизофрения.
22. Психические и поведенческие расстройства категории F30-39 ("Аффективные расстройства
настроения"). Клинико-психологические проблемы суицида.
23. Психическая травма, основные понятия. Психогенные заболевания, критерии диагностики.
Психогенные заболевания в МКБ-10.
24. Реактивные психозы (аффективно-шоковые реакции, истерические психозы, реактивные депрессии, психогенные параноиды). Подходы к ним в МКБ-10.
25. Неврозы.
26. Психологические последствия экстремальных ситуаций. Основные проявления посттравматического стрессового расстройства (PTSD).
27. Расстройства личности. Общая характеристика, критерии диагностики, этиологическая систематика.
28. Расстройства личности: параноидное, шизоидное, диссоциальное, зависимое. Клиникопсихологическая характеристика.
29. Расстройства
личности:
эмоционально-неустойчивое,
гистрионическое,
обсессивно-
компульсивное (ананкастное), тревожное. Клинико - психологическая характеристика.
30. Факторы, влияющие на субъективное переживание болезни. Уровни переживания болезни.
Динамика отношения родственников к больному члену семьи.
31. Типы отношения к болезни.
32. Алекситимия, поведение типа А / В / С, локус контроля и другие предикторы вероятности развития заболеваний.
33. Больной и лекарства (психологические аспекты).
34. Представления о психосоматических взаимовлияниях и психосоматике. Классификация психосоматических расстройств (согласно М.Блейлера).
35. Модели отношений врача/психолога и пациента. Ятрогении. Врачебная тайна.
36. Психология умирающего больного и тактика клинико-психологической работы с ним. Социально-психологические аспекты эвтаназии (эйтаназии).
37. Психогигиена. Психопрофилактика.
Рекомендуемая литература (основная)
1. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. - СПб: Питер, 2008. - 960 с.
2. Коркина М.В., Лакосина И.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник для студентов. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 576 с.
3. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов
медицинских вузов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 416с.
Рекомендуемая литература (дополнительная)
1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: "Кафедра-М",
2006. - 271 с.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. -
М.: Медицина, 2006. - 400 с.
3. Беличева С.А. Основы превентивной психологии. - М.: Редакционно-издательский центр Консорциума "Социальное здоровье России", 2006. - 1225 с.
4. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. - М.:
Изд-во МГУ, 2006. - 145 с.
5. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. СПб.: Стройлеспечать, 2006. - 303 с.
6. Волков П.В. Разнообразие человеческих миров (Руководство по профилактике душевных расстройств). - М.: Аграф, 2006. - 528 с.
7. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). - М.: Триада-Х, 2006. - 256 с.
8. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 832 с.
9. Кабанов М.И., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции
в клинике. - Л.: Медицина, 2006. - 312 с.
10. Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков: Социально - психологические и психиатрические аспекты. - Минск, 2006. - 202 с.
11.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. - Прага, 2006. - 407 с.
12.
Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии: Учебник для вузов. - М.: Изд-во корпорация "Логос", 2006. - 232 с.
13.
Психология здоровья / Под ред. Г.С.Никифорова. - СПб.: Питер. 2006. - 607 с.
14.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: Учебник. -2-е изд., доп. - М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 864 с.
15.
Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. - Л.: Медицина, 2008.
16.
Хомская Е.Д. Нейропсихология. - М.: УМК «Психология», 2006. - 416 с.