МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВПО КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Факультет ветеринарной медицины Кафедра анатомии сельскохозяйственных животных РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ по учебно-клинической практике по патологической анатомии и вскрытию (отчет) Выполнил(а)___________________________________________________ (Ф.И.О., курс и группа) Проверил______________________________________________________ (Ф.И.О. и должность) Краснодар 2012 г 1 Рабочую тетрадь составил доцент Кравченко В.М. и профессор Щербаха Ю.И. Рецензент: заведующий кафедрой акушерства и хирургии, профессор, доктор ветеринарных наук, заслуженный ветеринарный врач РФ Назаров М.В. Рабочая тетрадь издана по решению методической комиссии факультета ветеринарной медицины. Протокол № 3 от 12.03. 2012 г. 2 Содержание практики 1. В первый день практики под руководством преподавателя или ветеринарного врача учхоза изучить и усвоить правила техники безопасности при вскрытии трупов животных, ознакомиться с порядком приема и регистрации трупов, принять участие в проведении вскрытия, ознакомиться с последовательностью описания органов и тканей. Вопросы практики 1.1. Ознакомиться с правилами при работе с трупным материалом и биологическими отходами. 1.2. Ознакомиться с особенностями диагностического вскрытия. 1.3. Место и время вскрытия, оборудование места вскрытия. 1.4. Правила и методы утилизации трупов и биологических отходов. 1.1. Правила безопасности при работе с трупным материалом Проводить вскрытие необходимо в спецодежде (халат, прорезиненный фартук и нарукавники, шапочка или косынка, резиновые перчатки, а при вскрытии крупных животных – резиновые сапоги). При вскрытии трупов, павших от особо опасных болезней (см. приложение № 1), необходимо пользоваться защитными очками. Перед проведением вскрытия необходимо исключить у животного сибирскую язву. При подозрении или установлении гибели от сибирской язвы вскрытие производить запрещается! Вскрытие производить в перчатках, а при их отсутствии руки необходимо подготовить следующим образом. Подногтевые пространства и венчики пальцев обработать 5%-ным раствором йода. Затем руки необходимо смазать любым водоотталкивающим веществом (вазелином, кремом, жиром и т.д.). Делать разрезы скальпелем или ножом надо сверху вниз и к себе. Нельзя работать режущим инструментом от себя и вверх, так как при соскальзывании инструмента есть риск нанести ранение себе или рядом стоящему. При работе с пилой необходимо хорошо фиксировать труп. Распил проводить плавно без рывков. При работе соблюдать осторожность: не разбрасывать органы и их куски, все складывать в определенном месте, не разбрызгивать кровь и другие жидкости. В случае ранения, вскрытие приостановить, рану соответствующим образом обработать (остановить кровотечение, рану смазать 5%-ным раствором йода, наложить повязку, защитить рану от проникновения инфекции – заклеить коллодием, после чего можно продолжать вскрытие). После вскрытия части трупа убрать, вымыть стол, пол и провести дезинфекцию. Нарукавники, фартуки, сапоги вымыть водой, продезинфицировать 3-4%-ным раствором формалина или лизола. 3 Инструменты вымыть теплой водой, затем продезинфицировать и смазать вазелином. Перчатки вымыть на руках водой с мылом, протереть, посыпать тальком, а затем снять с рук и проверить их целостность. Если вскрытие проводили без перчаток, руки вымыть теплой водой с мылом и продезинфицировать раствором сулемы 1:1000 или 1-2%-ным раствором карболовой кислоты. 1.2. Особенности патологоанатомического вскрытия Патологоанатомическим вскрытием (греч. аутопсия, auton – сам, opsis – смотрю, латинское, sectire вскрываю) называется всестороннее исследование павшего или убитого животного с целью уточнения правильности прижизненного диагноза, установления морфологических изменений в органах и причины его смерти. Не подлежат вскрытию трупы животных павших от сибирской язвы, сапа и некоторых других антропозоонозных болезней ( см. приложение № 1). Для исключения или подтверждения этих болезней проводят лабораторные исследования. При установлении антропозоонозов трупы уничтожают вместе с кожей. Современное патологоанатомическое исследование, как и диагностика в целом, носит комплексный характер. При его проведении учитывают данные анамнеза, эпизоотическую обстановку и симптомы болезни. В необходимых случаях проводят дополнительные в зависимости от показания исследования (патогистологические, токсикологические, бактериологические, вирусологические, биохимические). В зависимости от целей различают патологоанатомическое вскрытие: диагностическое, научно-исследовательское, судебно-ветеринарное и др. В любом случае вскрытие проводят как можно раньше после смерти или убоя, так как после смерти в трупе происходят трупные изменения. 1.3. Место, оборудование и время вскрытия Полное патологоанатомическое вскрытие трупов животных проводят в специально оборудованных помещения (секционных залах или прозекториях), которые имеются при ветеринарных институтах и лабораториях, лечебницах и заводах по утилизации и производству мясокостной муки. Если специальных помещений нет, вскрытие проводят около огороженных утилизационных установок или биотермических ям (Бекари). Выбор места и устройство их определяет специальная комиссия, состоящая из представителей ветеринарно-санитарного надзора. При вскрытии трупов животных в полевой обстановке создаются условия для безопасной работы. Нельзя вскрывать трупы в животноводческих помещениях, на пастбищах и в других местах сосредоточения животных. Секционное помещение должно быть просторным и светлым, легко вентилируемым, иметь водопровод с горячей и холодной водой и канализацию. 4 Отношение площади окон к полу 1:4 - 1:5. Вытяжная вентиляция должна быть рассчитана на полную замену воздуха в течение часа. Стены и потолок покрываются легко моющимися, водонепроницаемыми материалами. Пол выстилают бетоном, асфальтом или плиткой. Он должен иметь уклон для стока воды и специальный резервуар для обезвреживания ее хлорной известью. В общую канализацию вода поступает после обезвреживания. В секционном помещении должны быть прочные, хорошо устойчивые столы для вскрытия трупов, шкафы для хранения спецодежды, инструментов, реактивов, посуды, столы для инструментов и ведения записей, умывальник с дезинфицирующим раствором, электроплитка, автоклав, весы и др. Кроме того, при секционном помещении должна быть комната для прозектора и других сотрудников, а также душевая и комната (холодильник) для хранения патологического материала. Количество столов зависит от количества вскрытий. Стол должен иметь бортик и в центре отверстие для стока. Вскрытие проводят при естественном свете или люминисцентном, так как при другом свете трудно определить цветовую гамму. Инструменты для вскрытия Для проведения полного патологоанатомического вскрытия необходимо иметь специальный анатомический набор инструментов, включающий: -большие секционные ножи для снятия кожи, отделения конечностей и разрезания органов и тканей; -точильный брусок и оселок; -ножи с тонким лезвием для исследования головного мозга; - хирургические прямые и брюшистые скальпели; - ножницы реберные, кишечные, пуговчатые, прямые и изогнутые; - пинцеты анатомические и хирургические; - щипцы-костодержатели; - зонды пуговчатый и желобоватый; - долото, молоток, топорик; - пилы листовую и лучковую; - крючки с ручками для оттягивания; - измерительные цилиндры; - линейки, рулетки; - весы; - очки и лупы; - щетки и губки; Кроме того, нужно иметь спиртовку, предметные стекла, пробирки, емкости для консервации, фиксирующие и дезинфицирующие жидкости. 1.4. Утилизация трупов 5 В настоящее время в целях безопасного уничтожения трупов животных, исключающего возможность распространения инфекционных болезней и загрязнения окружающей среды, применяют следующие методы: - переработка на ветеринарно-санитарных утилизационных заводах, сжигание; - обезвреживание в биотермических ямах (Бекари); - захоронение на скотомогильниках. Наиболее безопасным и эффективным методом является способ уничтожения трупов и биологических отходов на ветеринарно-санитарных утилизационных заводах. Они строятся по определенному типовому проекту, который исключает распространения инфекционных болезней и загрязнение окружающей среды. Они постоянно находятся под медицинским и ветеринарно-санитарным контролем. Трупы животных перерабатывают сухим способом в автоклавах и вакуумных горизонтальных котлах под действием высокой температуры. В процессе переработки получают мясокостную муку, технический жир, клей и др. В тех местах, где нет утильзаводов, трупы сжигают, уничтожают в биотермических ямах или зарывают на скотомогильниках. При особо опасных болезнях трупы сжигают в специальных трупосжигательных печах или ямах. В полевых условиях трупы сжигают в траншеях. В биотермических ямах трупы уничтожаются и обезвреживаются под действием высокой температуры (65-70 °С), возникающей в результате жизнедеятельности термофильных бактерий. В течение 40 дней трупы уничтожаются и обезвреживаются даже от споровых форм. Зарывание трупов на скотомогильниках наиболее простой способ, но менее безопасный способ, так как в почве возбудители многих болезней могут сохраняться длительный период времени. Яму роют глубиной не менее 2 м, а сверху насыпают землю на 0,5 м выше краев ямы. Слой земли, на котором лежал труп, сбрасывают в яму вместе с трупом. Во всех случаях трупы уничтожают под строгим ветеринарносанитарным контролем. 2. Во второй день практики студенты под контролем преподавателя или врача группой 3-5 человек получают необходимые инструменты, перчатки, фартуки, нарукавники и проводят самостоятельное вскрытие трупа и оформляют протокол вскрытия. В процессе вскрытия отрабатывают правильность отбора патологического материала для дополнительных методов исследования, оформление сопроводительного документа, изучают методики консервации органов и тканей и приготовление музейных препаратов. Вопросы практики 2.1. Методы и особенности вскрытия трупов различных видов животных 6 2.2. Организация и проведение вскрытия, отбор материала для дополнительных исследований и для музейных препаратов. 2.3. Правила оформления сопроводительного документа на патологический материал для лабораторного исследования. 2.4. Самостоятельное вскрытие и оформление протокола вскрытия. 2.5. Методика приготовления музейных препаратов. 2.1. Методы вскрытия трупов животных Разработаны три метода вскрытия трупов: метод изолированного извлечения органов, метод эвисцерации, метод частичного расчленения. Метод изолированного извлечения органов (разработан Р. Вирховым) заключается в том, что после предварительного осмотра органы извлекают с учетом анатомо-физиологических связей и патологоанатомических изменений и исследуют каждый в отдельности. Метод легко доступен, но нарушается взаимосвязь органов и их патологических изменений. Метод эвисцерации (лат. Eviscerare – извлекать внутренности) состоит в комплексном извлечение органов головы, шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей (разработан Г.В. Шором). Он позволяет исследовать органы, не нарушая анатомо-физиологической связи между ними. Его применяют при вскрытии трупов мелких животных с коротким кишечником. Внутренние органы птиц и лабораторных животных исследуют на месте их естественного расположения. Метод частичного расчленения органокомплексов проводят с учетом анатомо-физиологических и системных связей. Этот метод дает возможность исследовать комплексы органов: язык, органы шеи, грудной, брюшной и тазовой полости, черепной коробки и дает возможность исследовать каждый орган отдельно. 2.2. Организация и проведение патологического вскрытия При организации патологического вскрытия и проведения патологоанатомического исследования трупа животного придерживаются определенного порядка и последовательности в работе: 1) регистрация заключает в себе сбор анамнестических данных об условиях жизни (anamnesis vitae), историю болезни (anamnesis morbi) и обстоятельства смерти животного; 2) наружный осмотр. При его проведении обращают внимание на: - опознавательные признаки; - посмертные (трупные) изменения; - состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек; - кожу, ее производных, молочную железу, половые органы; - поверхностные лимфатические узлы; - скелетную мускулатуру, кости сухожилия, связки и суставы. 7 3) внутренний осмотр предусматривает вскрытие естественных полостей тела – брюшной, грудной, тазовой и черепа с извлечением всех органов и описанием их размера, формы, цвета, консистенции, рисунка, состояния капсулы или оболочки, состояние краев и составление патологоанатомического диагноза и заключения. Во время вскрытия в необходимых случаях берут патологический материал для дополнительных исследований. Характер материала и его количество будет зависеть от вида исследования. 2.3. Оформление сопроводительного документа СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ К ПАТМАТЕРИАЛУ В __________________________________________ ветеринарную лабораторию (название лаборатории) Адрес:_______________________________________________________________ Направляется для_____________________________________________________ (вид исследования) патологический материал_____________________________________________ (перечислить какой) ________________________________________________________________ от _____________________, принадлежащий______________________________ (вид и возраст животного) ___________________________________________________________________ (название хозяйства, ферма, отделение, ф.и.о, владельца) Дата заболевания _____________________________________________________ Дата падежа _________________________________________________________ Клинические признаки ________________________________________________ Дата вскрытия __________________________________, патологоанатомический диагноз _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Какое заболевание предполагается ______________________________________ ____________________________________________________________________ Дата отправки материала ______________________________________________ ___________________ _______________________________ (должность) (ф. и. о., подпись) 8 Приложение 1 СПИСОК ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1. Сап – Malleus 2. Сибирская язва - Anthrax 3. Эмфизематозный карбункул – Gangrаena emphysematosa 4. Бруцеллез - Brucellosis 5. Туляремия - Tularaemia 6. Чума крупного рогатого скота - Pestis bovum 7. Чума свиней - Pestis suum 8. Чума птиц - Pestis avium 9. Ящур – Aphtae epizooticae 10. Бешенство - Rabies 11. Злокачественный (раневой) отек – Oedema malignum 12. Брадзот овец - Bradsot 13. Инфекционная анаэробная энтеротоксемия овец – Enterotoxemia infectiosa ovium 14. Столбняк - Tetanus 15. Анаэробная дизентерия – Dysenteria anaerobica 16. Мелиоидоз (ложный сап) -Melioidosis 17. Эпизоотический лимфангит (бластомикоз, африканский сап) - Limphangitis ерizооtiса 2.4. Оформление протокола вскрытия ПРОТОКОЛ №______ ВСКРЫТИЯ ТРУПА ЖИВОТНОГО Дата вскрытия «____» ____________200__г. _________________________________ (место вскрытия) _________________________________ _________________________________ 9 Мною,__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ в присутствии________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, произведено вскрытие трупа__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (вид животного, пол, возраст, инв. №, кличка, порода, масть и приметы) _____________________________________________________________________ _________________________________________________________ ___ _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _, принадлежащего______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (владелец животного и его адрес) _______________________________________________________________________ _ ____________________________________________________________________ АНАМНЕЗ __________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (условия содержания и кормления животного, дата заболевания, _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ клинические признаки, диагноз, лечение, дата и время падежа, ______________________________________ _________________________________ ___________________________________________________________________ эпизоотическая ситуация и т. д.) ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 10 НАРУЖНЫЙ ОСМОТР Положение трупа________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Телосложение, упитанность, масса________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Трупные изменения___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________ Кожный покров, кожа и подкожная клетчатка____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Наружные половые органы_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Поверхностные лимфоузлы___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Мышцы, сухожилия и кости________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 11 ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР Состояние полостей и серозных покровов_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Гортань, трахея, миндалины___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Легкие, бронхи, средостенные и бронхиальные лимфоузлы___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________ Глотка, пищевод_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Сердечная сорочка, сердце, кровеносные сосуды_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 12 ________________________________________________________________________________ ____________________________________________ Селезенка_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ Печень и желчный пузырь______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________ Поджелудочная железа_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Желудок и желудочные лимфоузлы__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________________________ Тонкий и толстый отдел кишечника___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 13 ________________________________________________________________________________ ________________________________________ Брыжеечные лимфоузлы__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Почки, надпочечники, мочеточники и мочевой пузырь______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________ Половые органы_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Головной и спинной мозг_________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Подпись вскрывающего _____________________________________________________________________________ Подписи присутствующих _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 14 ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________ Подпись вскрывающего __________________________________________________________ Дата «____»_______________20_____г 15 ПРОТОКОЛ №__________ ВСКРЫТИЯ ТРУПА ЖИВОТНОГО «_______»____________20_____года ________________________________ (место вскрытия) ________________________________ _________________________________ Мною,________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ в присутствии______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, произведено вскрытие трупа__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (вид животного, пол, возраст, инв. №, кличка, порода, масть и приметы) ___________________________________________________________________ ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________, принадлежащего____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (владелец животного и его адрес) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ АНАМНЕЗ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (условия содержания и кормления животного, дата заболевания, ___________________________________ __________________________________ _____________________________________________________________________ клинические признаки, диагноз, лечение, дата и время падежа, _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ эпизоотическая ситуация и т. д.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 16 _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ НАРУЖНЫЙ ОСМОТР Положение трупа________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Телосложение, упитанность, масса________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Трупные изменения___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Кожный покров, кожа и подкожная клетчатка____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Наружные половые органы_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 17 Поверхностные лимфоузлы___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Мышцы, сухожилия и кости________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР Состояние полостей и серозных покровов_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Гортань, трахея, миндалины___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Легкие, бронхи, средостенные и бронхиальные лимфоузлы___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Глотка, пищевод_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Сердечная сорочка, сердце, кровеносные сосуды_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 18 _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Селезенка_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Печень и желчный пузырь______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Поджелудочная железа_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Желудок и желудочные лимфоузлы__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Тонкий и толстый отдел кишечника___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 19 _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Брыжеечные лимфоузлы__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Почки, надпочечники, мочеточники и мочевой пузырь______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Половые органы_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Головной и спинной мозг_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Подпись вскрывающего _____________________________________________________________________________ Подписи присутствующих _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 20 _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Подпись вскрывающего __________________________________________________________ Дата «____»_______________20_____г 21 2.5. Методики изготовления музейных препаратов Отбор материала и его фиксация Для изготовления патологоанатомических препаратов отбирают органы или их части, в которых наиболее ярко выражены особенности того или иного патологического процесса. Хороший препарат может быть получен только от недавно убитых животных или от свежих трупов. Для консервирования целесообразно брать целиком измененный орган. Если это невыполнимо, можно ограничиться частью его, но для музейного препарата вырезать участок пораженной и неизмененной ткани. При фиксации целых трупов мелких животных или плодов с пороками развития, удаляют внутренние органы через разрез брюшной стенки, который потом аккуратно зашивают. К отобранному для фиксации органу пришивают бирку из ткани, на которой карандашом или тушью пишут время взятия материала и его номер. В регистрационную карточку заносят сведения о принадлежности животного, от которого был взят материал, а также данные вскрытия. Для фиксации материала применяют различной концентрации растворы формалина или формалино-солевые смеси. Надо учитывать тот факт, что фиксированные формалином органы теряют свою естественную окраску и приобретают серо-бурый цвет вследствии перевода гемоглобина крови в метгемоглобин. В 1895 году Н.Ф. Мельников-Разведенков впервые установил, что после фиксации в формалине возможно получить естественную окраску органа, обрабатывая его спиртом. При этом под воздействием этилового спирта метгемоглобин переводится в нейтральный гематин, восстанавливающий естественную окраску органа или ткани. На этом принципе основаны наиболее распространенные методы приготовления музейных препаратов. Приготовление музейных препаратов состоит из трех последовательных этапов: 1. Фиксация в формалино-солевом растворе (первая жидкость), в котором гемоглобин крови переходит в метгемоглобин. Орган при этом принимает серо-бурую окраску. 2. Восстановление естественной окраски препарата в спирте ( вторая жидкость). 3. Окончательное хранение препарата в глицериновой смеси (третья жидкость). Из всех предложенных различными растворами жидкостей для фиксации препаратов наиболее часто применяются в ветеринарной и медицинской патологоанатомической практике жидкости Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга, Иореса. 22 Фиксатор Мельникова-Разведенкова - формалин 100 мл - хлорид калия 5 г - ацетат калия или натрия 30 г - вода водопроводная 1000 мл Фиксатор Кайзерлинга - формалин 200 мл - нитрат калия (селитра) 15 г - ацетат калия 30 г - вода водопроводная 1000 мл Фиксатор Иореса - формалин 100 мл - сульфат натрия 20 г - хлорид натрия (поваренная соль) 10 г - сульфат магния 20 г - вода водопроводная 900 мл Для приготовления указанных фиксирующих жидкостей вода берется обычная водопроводная. Общим для всех жидкостей является то, что они сохраняют на продолжительное время способность ткани к восстановлению окраски. При выборе фиксирующей жидкости руководствуются тем, что слабые по концентрации растворы формалина обладают глубоким проникающим действием и поэтому они лучше для фиксации больших по размеру объектов. Там где необходимо сохранение окраски препарата используют жидкость Кайзерлинга, как наиболее высокую по концентрации формалина. В тех случаях, когда окраска имеет второстепенное значение, а орган крупный по размеру, показаны фиксирующие раствора с меньшей концентрацией формалина (Мельникова-Разведенкова, Иореса и др.) Первая жидкость пригодна для многократного использования. Через нее можно провести несколько препаратов. В первой формалиновой жидкости препарат фиксируют до прекращения стекания красноватой жидкости. По окончании фиксации целесообразно сделать надрез ткани или органа с внутренней стороны и убедиться, в том, что вся ткань приобрела серо-бурую окраску и плотную консистенцию, а значит зафиксировалась. При фиксации крупных объектов необходимо перед погружением их в фиксирующую жидкость дополнительно надрезать в малозаметных местах. В разрезы нужно вставить ватные или марлевые тампоны. 23 Время фиксации препаратов в первой жидкости различно и зависит от многих условий: величины и плотности объекта, количества и глубины сделанных надрезов, крепости фиксатора, температуры в помещении. Тонкостенные органы (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь) достаточно выдержать в фиксирующей жидкости до 24 часов. Сердце, легкие, селезенку, почки – до 7 дней; головной мозг и печень – до 3-4 недель. Передержка препаратов в первой жидкости может неблагоприятно отразиться на качестве восстановления окраски. Восстановление естественной окраски После фиксации в первой жидкости препарат промывают в водопроводной проточной воде (от 10 минут до 12 часов, смотря по величине органа) и переносят во вторую жидкость (96% этиловый спирт) для восстановления цвета. Восстановление цвета наступает быстро (1-2 часа, а для крупных объектов – 3-6 часов). При длительном нахождении в спирте препарат постепенно обесцвечивается, вследствии извлечения из тканей нейтрального гематина. Использование более слабых по концентрации спиртов и денатуратов, особенно окрашенных, дает неудовлетворительные результаты. При недостатке спирта восстановление можно вести в обильно смоченной в спирте вате, в которую заворачивают препарат. При этом время восстановления окраски увеличивается. Окончательное хранение препаратов Для окончательного хранения препаратов используют смеси содержащие глицерин (третья жидкость). В ветеринарной и медицинской практике применяют следующие смеси: Мельникова-Разведенкова - глицерин 600 мл - ацетат калия или натрия 400 г - вода водопроводная 1000 мл Кайзерлинга - глицерин 200-350 мл - ацетат калия или натрия 200-800 г - вода водопроводная 1000 мл 24 Иореса - глицерин 500 мл - вода 500 мл Приведенные глицериновые смеси готовят на горячей (кипяченной) водопроводной воде. Для предотвращения образования плесени и помутнения в эти смеси добавляют немного (на кончике скальпеля) камфоры или тимола. При перенесении препарата из спирта в третью жидкость она иногда несколько мутнеет, а поэтому рекомендуется первоначально препарат переносить в старую, бывшую в употреблении третью жидкость на несколько дней (10-14). По истечении этого срока препарат переносят в свежеприготовленную третью жидкость. Если третья жидкость даже при повторной ее смене краснеет, значит фиксация препарата была недостаточной, в этом случае следует препарат снова поместить в спирт, а затем в первую жидкость и повторить весь цикл консервирования. Пропитывание в третьей жидкости проводят в темноте, для чего посуду покрывают темной тканью или клеенкой. Пропитывание продолжается довольно долго. Тонкостенные органы пропитывают 1-2 недели, остальные органы не менее 3-5 недель. После этого препарат подлежит окончательной заделке. Монтаж влажных препаратов Для хранения влажных патологоанатомических препаратов используют различной формы музейные банки. Они должны быть прозрачными, не искажать цвет и форму органа, без возможных пузырей и закрываться специально вырезанными стеклами. Помещаемый в банку препарат, прикрепляют нитками к специально вырезанной стеклянной пластинке. Последняя должна быть такой же ширины, как банка, намеченная для данного препарата, а по высоте несколько ниже. Банку заполняют свежеприготовленной третьей жидкостью, добавляют немного тимола или камфоры, или сверху наслаивают на жидкость тонкий слой вазелинового масла. Затем банку закрывают стеклянной крышкой, которую приклеивают эпоксидной смолой, клеем «Момент», силиконовой замазкой или другими современными клеями. На приготовленный препарат наклеивают табличку с названием препарата. 25