Дистанционная самостоятельная работа для студентов Очно-заочного отделения 301группы Учебная дисциплина"Биоэтика" Тема 3.3. Этико-правовые проблемы медицинской генетики и генной инженерии Содержание занятия: Содержание. Этические и правовые проблемы медицинской генетики: наследственные заболевания, доступность, открытость и конфиденциальность в генетических исследованиях. Моральные проблемы получения и использования медико-генетической информации. Евгеника. Определение. Виды и методы евгеники. Современный взгляд на проблему. Генная инженерия и Клонирование. Определение и суть метода. Возможные области применения. Причины негативного отношения к клонированию человека.. Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных. Литература 1 Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Под ред. Б.Г.Юдина. М., 2008. 2 Биоэтика: теория, практика, перспективы. Материалы респ. студ. научнопрактической конференции. Мн., 2005. 3 Этико-правовые аспекты проекта «Геном человека» (Международные документы и аналитические материалы). М., 1998. 4 Ермишин А.П. Генетически модифицированные организмы: мифы и реальность. Мн., 2004. 5 Биотехнология. Биобезопасность. Биоэтика. Мн., 2005. 6 Этика геномики//Человек. 1999, № 4,5. Индивидуальное творческое задание Подготовить сообщение по одной из тем: 1. Генетическая информация как собственность. 2. Социально-философские аспекты реализации международного проекта "Геном человека". 3. Старые и новые варианты евгеники. 4. Этические принципы генетической терапии и инженерии. Информационный материал Этико-правовые проблемы медицинской генетики и генной инженерии Генная (генетическая) инженерия – это технология получения новых комбинаций генетического материала с помощью манипуляций с молекулами нуклеиновых кислот, проводимых вне клетки, и переноса созданных конструкций генов в живой организм. Технология получения генноинженерных организмов расширяет возможности традиционной селекции. Генно-инженерные организмы на службе у медицины. 1 Производство трансгенных медицинских препаратов – перспективное направление генно-инженерной деятельности. Если раньше, например, эффективным методом лечения анемии считалось частое переливание донорской крови (рискованная и дорогостоящая процедура), то сегодня для производства трансгенных медицинских препаратов используют модифицированные микроорганизмы и культуры животных клеток. На основе генетической информации предполагается возможность синтезирования различных лекарств, которые могут быть применены в лечении наследственных болезней, дефектов и т. д. В конце ХХ века ученые-генетики, философы, политики, социологи встают перед необходимостью решения целого комплекса реальных этических проблем генных технологий. Может ли человек (ученый, исследователь-генетик, политик) стать соавтором биологической эволюции? Может ли наука изменить принципы демократического управления обществом? Должно ли генетическое тестирование стать обязательным? Должно ли оно стать обязательным для людей, вступающих в брак, или при беременности? Можно ли рассматривать генетическую диагностику основанием для аборта (прерывания беременности)? Этично ли сообщать человеку об имеющейся у него предрасположенности к тому или иному заболеванию? Особенно, если медицина не может еще предотвратить его развитие? Допустимо ли, чтобы данные генетического обследования («генный паспорт») были использованы страховыми компаниями и работодателями? Этично ли создание «запасных частей» для рынка органов, тканей, генов, используя внутриутробные зародыши? Может ли геном стать критерием оценки личности? Может ли генетическое тестирование населения стать основанием классификации групп населения и основанием для властей ограничения свобод «неблагополучных» людей? Ограничится ли наука расшифровкой патологических генов или пойдет дальше, к поиску генов, ответственных за поведение человека? Можно ли улучшить или «гармонизировать» человека и род человеческий путем избирательного скрещивания определенных индивидуумов? Медицинская генетика помогает диагностировать и, таким образом, предупреждать множество генетических заболеваний — нарушение метаболизма (фенилкетонурия), болезней крови (талассемия, серповидноклеточная анемия или гемофилия). Генная терапия может осуществляться только с согласия пациента или его законных представителей и исключительно по медицинским показаниям» . Также лишь на основе уважения свободы личности могут осуществляться генетическая идентификация и генетическое тестирование (создание «генетического паспорта»). 2 Технологии вмешательства в репродуктивные функции человека, связанные с судьбами будущих поколений, не могут осуществляться без этического осмысления и законодательного регулирования. Методика клонирования В основе методики клонирования лежит модель размножения бактерий по типу «деление», при котором внутри клетки происходит деление генетического материала, а затем и самой клетки, что дает начало генетически идентичным клеткам, которые называют клоном. Выделяют несколько методов клонирования: манипуляции со стволовыми клетками; пересадка клеточного ядра. Какие преимущества открывает генетическая инженерия животных? С помощью ее методов возможно улучшение здоровья домашних животных, повышение их устойчивости к болезням. Все это повысит продуктивность животных, уменьшит затраты на их лечение, снизит уровень употребления антибиотиков для их лечения, а также вероятность переноса инфекций от животных к человеку. Для решения этих задач выделяют три генно-инженерных подхода: добавление генов, повышающих устойчивость к болезням; изъятие генов восприимчивости к болезням; замена одних генов другими, способствующими активному противостоянию болезни. ГЕНЕТИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ (ГМП). ГМП – различные растения, в генетический аппарат которых сделаны вставки генов других организмов, для того, чтобы придать им те или иные полезные качества. Они еще носят название трансгенные продукты. Такие продукты вошли в жизнь человечества лет 20 тому назад, когда об их успешном создании объявили 3 страны – США, Германия и Бельгия. По этой технологии можно придать различным растениям самые разнообразные свойства – изменить цвет, запах, вкус, уровень вырабатываемых веществ и их ассортимент. Создаются вирусоустойчивые растения, растения с измененными фитогормонами. Можно ввести в растение ген защиты (устойчивости) человека от различных заболеваний. Так, например, в США выведен сорт трансгенногого картофеля, при употреблении которого в организме человека резко повышается уровень антител к австралийскому антигену. По сути дела такой картофель может быть использован вместо вакцины против вируса гепатита В. Сегодня таких растений в мире много. Считается, например, что более половины 3 сои в мире – трансгенная. Нашла широкое применение кукуруза, выращивается хлопчатник, рапс, помидоры, картофель и т.д. Генная инженерия применяется также и в отношении живого мира. Ученые создали бактерии с ценными свойствами. Сегодня многие важнейшие белковые и гормональные лекарства (эритропоэтин, интерферон, инсулин и т.д.) производятся исключительно трансгенными бактериями и дрожжами, в геном которых включают соответствующий человеческий ген. Кроме того, создаются множество живых организмов с заданными свойствами (мыши с человеческими генами, лососи со способностью к быстрому росту, свиньи с экологически полезными свойствами и т.д.). ВЫВОДЫ. 1.Расшифрованный геном человека должен быть поставлен на службу блага всего человечества. За основу должен быть взята позиция ЮНЕСКО: «Геном человека лежит в основе изначальной общности всех представителей человеческого рода, а также признания их неотъемлемого достоинства и разнообразия. Геном человека знаменует собой достояние человечества». 2. Все попытки предъявления прав на тот или иной участок расшифрованного генома следует считать неправомерными и не подлежащими удовлетворению. 3.Генетический скрининг с целью устранения тяжелых наследственных заболеваний при его производстве на основе добровольного информированного согласия, несет в себе блага для отдельного человека и для общества и, в связи с этим, не противоречит биомедицинской этике. 4. Работы по клонированию человека невозможно остановить запретительными методами, поэтому, необходимы разумные международные соглашения о рамках исследований в этом направлении. 5. Опасность трансгенных продуктов и организмов до сих пор не подтверждена ни единым конкретным фактом - и значит, с точки зрения науки, ее нет. Но и безопасность их пока не доказана. Единственный способ доказать одно или другое – дать возможность развиваться трансгенетике, проводя строго научные наблюдения. 7. Генетическая паспортизация несет в себе много положительного как для индивидуума, так и для общества. В то же время, она открывает большие возможности для злоупотреблений бытового, производственного и иного рода. В связи с этим генетическая паспортизация должна проводиться исключительно по пожеланию или добровольному согласию человека. 8. Все использование имеющейся в генетическом паспорте информации должно проводиться под строгим контролем этических комитетов. 4 9. В проводимой в современных российских условиях фетальной терапии много нерешенных этических проблем. Фетальная терапия может проводиться лишь при условии строгого выполнения исполнителями всех положений ВМА, российского закона о трансплантации и положений Конвенции Совета Европы. Приложение 1 Основные требования к написанию сообщения Сообщение - это устный монолог не более 4 минут, содержащий научную информацию. От сообщения доклад отличается большим объемом информации. Определив тему сообщения и ее границы, надо предельно строго отобрать факты, события, цифры, даты и другой материал для будущего сообщения. Сообщение будет более убедительным, если выступающий подготовит схемы, таблицы или плакаты, отражающие фактические данные. Выступая с сообщением, полезно делать записи на доске по ходу изложения: записывать некоторые цифры, даты, имена и фамилии, трудные слова или термины. Записывать надо очень аккуратно, четко, продумав систему записи, в зависимости от фиксируемых данных. Например, имя и фамилию следует записывать на одной строчке, а если далее сообщаются даты жизни названного лица, то записать их на следующей строчке под именем и фамилией. Еще пример: если по ходу сообщения надо назвать несколько дат, то записывать их лучше постепенно одну за другой (в столбик) в хронологической последовательности. В момент записи лучше сделать паузу - это сосредоточит внимание слушателей только на зрительном восприятии. Однако пауза не должна быть длительной, поэтому записи на доске по ходу сообщения рекомендуется делать короткие, быстро выполнимые. В рабочем плане выступающий отметит, что и в какой момент сообщения надо будет записать. Затем полезно потренироваться в записи на доске, а если это невозможно почемулибо, то на отдельном листе бумаги. Темп сообщения обычно средний, паузами отделяются части или выделяются важные факты, логическое ударение помогает отметить основные моменты содержания, детали, трудные для восприятия на слух, сообщаются более медленным темпом и немного громче остального текста. Речь должна соответствовать литературной норме, быть простой, ясной, понятной. 5