Выделение ДНК из «специальных» образцов зависит как от

advertisement
Медицинский центр ООО ,,Доктор Квядарас ”
г. Минусинск ул. Геологов 3а.
тел. 89131940383: 8(39132) 52545
Договор на предоставление результатов ДНК-экспертизы №_____от «_____»____________201__г.
Ф.И.О. Заказчика__________________________________________телефон__________________
Вид тестирования__________________________________________________________________
Материалы, представленные на исследование:
1. Предполагаемый отец (иной родственник___________________________________________указать)
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________________
Национальность________________________ Дата рождения_______/___________/____________
Вид образца: буккальный соскоб, сухая кровь, иное____________-указать (подчеркнуть)
Пробы изъяты: заказчиком, сотрудником МЦ _____________ (подчеркнуть)
2 Мать (иной родственник___________________________________________указать)
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________________
Национальность________________________ Дата рождения_________/_____________/________
Вид образца: буккальный соскоб, сухая кровь, иное __________________-указать (подчеркнуть)
Пробы изъяты: заказчиком, сотрудником МЦ _________________ (подчеркнуть)
3. Ребенок
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________________
Пол________________________ Дата рождения_________/___________/__________
Вид образца: буккальный соскоб, сухая кровь, иное____________ -указать (подчеркнуть)
Пробы изъяты: заказчиком, сотрудником МЦ _____________ (подчеркнуть)
Обязательства сторон:
1.Заказчик согласен на проведение исследования по представленным образцам для целей ДНК исследования, указанном в
настоящем договоре.
2. Медицинский центр ООО ,,Доктор Квядарас” (далее Центр) гарантирует обеспечение качественного и своевременного
предоставление результатов лабораторных исследований в соответствии с ценами и сроками, указанными в настоящем
договоре.
3. Представленный материал направляется в лабораторию ООО «Центр молекулярно генетических экспертиз» г.Курган, ул.
К.Маркса,24 (лицензия № ЛО-45-01-001334, выдана Департаментом Здравоохранения Курганский области от 24.11.2014г.), в
соответствии с договором №_________ от _________________.
4. Представленные Заказчиком образцы ДНК будут использованы только для целей получения результатов по выбранному
тесту, указанному в настоящем договоре.
5. Заказчик проинформирован и понимает степень точности, которую можно ожидать от теста, о сроках исследования и
вариантах сообщения результатов.
6. Заказчик передает для выполнения исследований биологический материал, собранный в соответствии с инструкциями
Центра. Заказчик предупрежден, что вероятность выделения ДНК из стандартного материала (изъятого в соответствии с
инструкциями Центра) — буккальный соскоб, собранный с помощью ватных палочек — выше, чем из других проб. (см.
Таблицу нестандартных образцов, приложение1).
7.Заказчик гарантирует, что биологический материал представляется с согласия участников исследования и/или их законных
представителей, что изъяне не нарушает права соответствующих лиц.
8. Центр гарантирует, что все личные данные и данные исследования будут оставаться конфиденциальными Передача
информации о проведении ДНК теста и его результатах третьим лицам, осуществляется только с разрешения Заказчика.
9. Результат анализа представленного материал, предназначен исключительно для личного использования Заказчиком.
Порядок оказания услуг.
10. Отправка биоматериала в Лабораторию осуществляется после полной 100% предоплаты в сумме
___________________рублей. Заказчик оплачивает исследования в соответствии с прайсом на услуги (Приложение№2
настоящего договора).
11. В случае предоставления Заказчиком нестандартных образцов (все образцы, кроме буккального соскоба), сроки
исследования могут быть увеличены. Доплата за выделение ДНК из нестандартных образцов производится дополнительно к
основной сумме исследования за каждый предоставленный образец от каждого лица.
12 Сроки проведения исследований:
- на определение отцовства/материнства/ профиль ДНК -2-2,5 недели .
- на определение родства- от 2 до 4 недель.
Заявленные сроки проведения исследований являются актуальными при условии соответствия предоставленного
биологического материала требованиям, предъявляемым к образцам (не загрязнение образца, достаточное количество
биоматериала и т.п.) и соблюдение условий сбора, хранения и транспортировки таких образцов.
13. В случае невозможности Лабораторией выделить ДНК из представленного биоматериал и завершить генетическое
исследование выдачей результата, Заказчик предоставляет новые образцы для исследования. Повторно предоставленные
стандартные образцы принимаются без дополнительной платы, повторно предоставленные нестандартные образцы
оплачиваются в в соответствии с прайсом настоящего договора (пункт №10). Повторная отправка проб в Лабораторию
осуществляется бесплатно за счет Центра.
14. В случае невозможности Лабораторией выделить ДНК из предоставленного материала, когда Заказчик не имеет
возможности предоставить новые образцы для завершения исследования, денежные средства возвращаются Заказчику с
вычетом расходов на доставку образцов до Лаборатории в сумме ___ руб, а так же за вычетом доплата за выделение ДНК из
нестандартных образцов.
15. В связи с тем, что образцы не были собраны официально (без необходимой документации), Центр не может
гарантировать из принадлежность, поэтому результат не является достаточным доказательством в суде.
16. Услуги по договору считаются оказанными после передачи результатов исследования Заказчику на руки или по
электронной почте.
17. Договор может быть досрочно расторгнут по соглашению сторон, а также в одностороннем порядке по основаниям,
предусмотренным действующим законодательством. В случае расторжения Договора по инициативе Заказчика после
получения образцов Лабораторией оплаченные денежные средства не возмещаются.
Ответственность сторон:
18. Юридическую ответственность за предоставленные образцы для ДНК анализа в полном объеме несет Заказчик.
19. Заказчик согласен на возмещение Центру любых возможных потерь или ущерба, которые могут возникнуть в случае,
если доставленные образцы были получены противоправным путем.
20.Заказчик несет всю ответственность за предоставленную не соответствующую действительности или искаженную
информацию.
21. Заказчик гарантирует, что в случае самостоятельного изъятия образцов, он несет ответственность за правильность забора
и идентичность материала, целостность и герметичность упаковки, а так же за не загрязненность предоставленного
материала.
22. Центр не несет ответственность за просрочку выдачи результатов исследования Заказчику, в случае если произошла по
причинам , независящим от Центра, а также в случае если просрочка доставки биологического материала либо результатов
исследований произошла в следствие действий (бездействии) перевозчиков, предприятий связи, курьерских служб или
других лиц, осуществляющих доставку.
Способ доставки результатов исследований:
По электронной почте:____________________________________________________________
По телефону:___________________________/пароль__________________________/
2 сторона (если необходимо)_______________________________/пароль_________________/
Почтой
России
(заказным
письмом)
за
счет
Заказчика
(с
предоплатой)
___________________________________________________________________________________
Другое:_____________________________________________________________________________
:
Заказ и его стоимость:
Заказчик выбрал п/п № _______ приложения №2 (прейскурант цен) на сумму ______________
/__________________________________________________________________________________/
Исполнитель:
ООО,,Доктор Квядарас”
г.Минусинск
_______________________________
тел 52545
ИНН2455033959 / КПП 246602002
р/с40702810137250034528
в ЗАО КБ,,Кедр”
Директор Квядарас С.А./____________./
Заказчик:
ФИО___________________________
Адрес:__________________________
________________________________
Телефон:________________________
____________________/________________/
Приложение №1 к договору №_____от «____»______________201 г.
Нестандартные образцы.
Цена, руб.
Тип образца
Свернувшаяся кровь, образцы ткани, женские
гигиенические тампоны, мукус на салфетке (выделения
___
из носа), или носовом платке
Волосы с корешками, зубная щетка, окурки,
жевательная резинка, презервативы, ногти, ушная сера,
____
детская соска (пустышка)
Жидкая кровь, пятна крови на одежде, FTA карта с
пятнами крови, пятна крови на фильтровальной бумаге, ___
сперма на одежде, сперма на ватной палочке.
Вероятность выделения, %
<60%
20-90%
>90%
Выделение ДНК из «специальных» образцов зависит как от технологии выделения, так и от состояния образцов, а так же условий хранения, захоронения,
фиксирования и других факторов, которые находятся вне контроля «ЦМГЭ». Поэтому в некоторых случаях процедура выделения ДНК может не дать
никаких результатов. В этих случаях, при предоплате, оплата за анализ «специальных» образцов не возвращается.
Приложение № 2 к договору №_____от «____»______________2014г.
№п/п
Вид исследований
1.1
1.2
1.3
Установление отцовства
Установление материнства
2.1
Установление родства
между предполагаемыми
родственниками
Дополнительный образец
2.2
3.1
3.2
Дополнительный образец
Установление родства
между предполагаемыми
родными братьями и
сестрами
Установление родства
между предполагаемыми
родными братьями и
сестрами
Образец для исследования
Отцовство и материнство
Вероятный отец, ребенок
Вероятная мать, ребенок
Один дополнительный человек (мать, отец,
ребенок)
Определение близкого родства
Цена*, руб.
__
__
__
Дедушка или бабушка + ребенок
__
Один ребенок или бабушка или дедушка
Сиблинговый тест
__
Два человека у которых общие отец и мать
(полный сиблинг)
___
Два человека у которых только один общий
родитель, отец или мать (частичный сиблинг)
___
Дальнее родство
Установление родства
между родственниками
(дядя, тётя, племянник,
племянница)
Два предполагаемых родственника
___
4.1
Типирование одного образца
___
4.2
Дополнительный образец
Тест на измену
Генетический профиль одного человека
(буккальный мазок)
Дополнительный человек
3.1
5.1
6.1
6.2
7.1
7.2
7.3
Родство по мужской линии (маркеры Y-хромосомы)
Установление родства по
Вероятные родственники по мужской линии
мужской линии по маркерам
(два мужчины)
Y-хромосомы (2 человека)
Митохондриальная ДНК
Предполагаемые родственники по
Родство по материнской
материнской линии (два человека любого
линии (2 человека)
пола)
Дополнительный образец
Один человек
__
Определение личного генокода человека (международный стандарт)
Типирование одного образца
по 16-ти локусам
Выдается при наличии копии паспорта, если
Повторная выдача
допущена ошибка в ФИО или дате, не по
заключения
вине лаборатории
Невозвращаемая сумма,
При отсутствии биоматериала на присланных
если ДНК не выделилось
зондах
__
___
___
__
___
__
*Сумма услуг в приложении №2 указана с учетом предоставления стандартных образцов.
Срочная экспертиза по определению отцовства и материнства с уведомлением о результате за 24 часа
(после получения образцов лабораторией) -_____ рублей (действительно для пунктов 1.1 и 1.2).
Директор ООО «___________»_____________/___________./
Заказчик______________/______________/
Download