Псковский городской суд Истца Лукиной Ларисы Ивановна адрес

Псковский городской суд
Истца Лукиной Ларисы Ивановна
адрес: 180004, г. Псков, ул. Вокзальная,
д.46, кв.39, т.8921-117-34-94
Ходатайство
о назначении судебно- медицинской экспертизы Ходатайство на предоставление документов в
суд и допроса эксперта в суде.
По исковому заявлению о возмещении вреда причинённого повреждение здоровью к Ответчик:
Российском энергетическом агентство" ранее назывались «Псковский ЦНТИ» филиал ФГУ Объединение
«РОСИНФОРМРЕСУРС» Минпромэнерго РФ (180007, г. Псков ул. М. Горького 20/7 т.44-51-79,Руководитель:
Кардановский Б.В); Российское энергетическое агентство" (Москва, 125009, Никитский переулок д.5, стр.6 ,т
(495) 789-92-92, Для писем: Москва, 109074, Славянская пл., д. 4, стр. 2, Электронная
почта: info@rosenergo.gov.ru _,Генеральный директор РЭА — Полещук Алексей Викторович).
Цена иска: Материальный вред: 270000 руб. Моральный вред: 100000 рублей
Прошу назначить судебно-медицинскую экспертизу по причинению вреда здоровью группой лиц
по предварительному сговору и отказ выполнять свои обязанности возложенные на Ответчиков
государством РФ при оказание некачественных медицинских, профессиональных услуг приведший к
длительному периоду заболевания.
Истец обратился в суд с ходатайством о назначении повторной экспертизы в Бюро судебномедицинской экспертизы в г. Пскова, обязуюсь оплатить расходы по ее проведению, и затем изъять
их с Ответчика. Указываю, что у меня имеются сомнения в объективности данных заключений
Медико- социальных экспертиз при восьми направлениях с поликлиники №1 в связи с тем, что
Ответчики и их эксперты являются медицинскими работниками были заинтересованными лицами
при участие всуде, а также ввиду отсутствия независимой МСЭ в проведении подобной экспертизы в
г. Пскова и Москвы ответчики находились в сговоре группой лиц в связи закрытости и
заинтересованности корпоративной. При наличии таких данных, отказав Истцу в проведении
повторной экспертизы в другом составе, суд нарушил его право на представление доказательства,
которое он сам представить не имеет возможности. Судебно-медицинскую экспертизу может
назначить дознаватель, следователь или суд. Местом ее проведения могут быть медицинские
учреждения государственной системы здравоохранения. Экспертизу проводит эксперт бюро судебномедицинской экспертизы или врач.
Эксперт независим и основывается только на результатах своих исследований и своих
профессиональных знаний. Не допускается какое-либо давление на него, в том числе, - со стороны
заинтересованных лиц или органа, назначившего экспертизу.
Объектами исследований могут быть: вещественные доказательства документы; предметы;
животные; живые люди; трупы и их части; образцы для сравнительного исследования; материалы
дела, по которому производится судебная экспертиза. (Акты МСЭ, Выписки из больниц и
поликлиник при госпитализации и амбулаторных обследованиях, копии больничных листов,
решения судов и др. документов) что также является новыми обстоятельствами не учитывающие
ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в
судах. Причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является
новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела.
В производстве судебной экспертизы в отношении живого лица не может участвовать врач,
который до ее назначения оказывал указанному лицу медицинскую помощь. Экспертиза может
проводиться как в добровольном, так и в установленных законом случаях в принудительном порядке.
Добровольное согласие оформляется в письменном виде. За несовершеннолетних в возрасте до 16
лет и за недееспособных лиц согласие дают их законные представители.
При производстве судебной экспертизы в отношении обследуемого лица запрещаются:
ограничение прав; обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения
сведений; испытание новых лекарственных средств, методов диагностики, профилактики и лечения
болезней; использование его в качестве объекта биомедицинских экспериментальных исследований;
использование методик, связанных с сильными болевыми ощущениями или способных отрицательно
повлиять на здоровье, а также оперативного вмешательства.
Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с
производством судебной экспертизы, что также является новыми обстоятельствами не учитывающие
1
ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в
судах. Причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является
новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела.
Экспертиза может проводиться с целью определения степени и характера телесных
повреждений, например, потерпевшего в уголовном деле или при дорожно-транспортном
происшествии. Так, при ДТП в случае причинения тяжкого вреда здоровью пострадавшего виновник
может быть привлечён к уголовной ответственности.
Признаками тяжкого вреда считаются повреждения, опасные для жизни, а также не опасные
для жизни, но тяжкие по последствиям, такие как: потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа,
либо утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство;
заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица (степень
тяжести вреда от обезображивания определяется судом, экспертиза устанавливает его
неизгладимость); значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности.
Признаками вреда средней тяжести считаются: длительное (более 3 недель) расстройство
здоровья;
значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.
Лёгкий вред здоровью характеризуется: кратковременным (менее 21 дня) расстройством здоровья;
незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.
.
Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтёк, ушиб мягких тканей и другие
повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной
стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред
здоровью человека.
.
Для определения степени тяжести вреда достаточно наличия одного из указанных выше
признаков. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда определяется по тому из признаков,
который соответствует большей степени тяжести вреда. В случае, если множественные повреждения
взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью
человека, производится по их совокупности
.
Результаты экспертизы могут быть обжалованы в суд, что также является новыми
обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей
работодателем, МСЭ и судьями в судах. Причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где
бездействием и все это является новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела.
Обследования были везде не полными и не по моем основным и сопутствующем заболеваниямприведшим к длительному периоду нетрудоспособности. Согласованного лечения нарушений и
коррекции патологий с привлечением терапевтов, эндокринологов, гинекологов, отоларингологов и
других специалистов не где не проводилось, мне просто отказывали в медицинской помощи, из-за не
типичности нарушений. При амбулаторном лечении постоянно приходят врачи на дом, но так как не
было средств на медикаменты лечения не было.
Эксперт в суде с МСЭ не подтвердила, а независимого экспертного мнения суд не имел.
Выписками от врачей подтвердилось изложенные в заключении выводы о тяжести причинённого
истцу вреда и наличии причинно-следственной связи между действиями ответчика и причинённым
вредом. Законодательно утверждённого отраслевого стандарта деятельность врача-невролога не
имеется, таким стандартом может являться учебник, утверждённый Минздравом РФ, где прописаны
общие требования.
Отсутствие нормативно-правовых актов не является препятствием для проведения экспертизы в
какой-либо области медицины, что также является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее
судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в судах.
Причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является новыми
обстоятельствами для возбуждения нового дела..
Вследствие оказания ответчиком, Лукиной Л. И. медицинской помощи с дефектами,
приведшими к существенному ухудшению состояния его здоровья из-за стойких неврологических
нарушений, Лукиной Л.И. были перенесены как физические, так нравственные страдания, на
основании чего признать данные исковые требования обоснованными.
При определении характера и степени понесённых физических и нравственных страданий суд
должен учитывать выводы обследований, согласно которой данное ухудшение состояния здоровья
истца влечёт за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну
треть (40% стойкой утраты общей трудоспособности) и по этому признаку квалифицируется как
тяжкий вред здоровью, по результатам медико-социальной экспертизы должна быть установлена
вторая группа инвалидности с учётом выявленных ограничений к жизнедеятельности со снижением
2
способности к передвижению второй степени, к трудовой деятельности второй степени, к контролю
за своим поведением, второй степени, что также является новыми обстоятельствами не учитывающие
ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в
судах. Причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является
новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела.
За длительный период стационарного и амбулаторного лечения Лукиной Л.И. постоянно
испытывались физические страдания, связанные с многочисленными медицинскими манипуляциями,
а также переживания, связанные с обездвиживанием, необходимостью привлечения посторонних лиц
для выполнения обычных жизненных процедур, волнением о том, восстановятся ли двигательные и
иные функции нижних конечностей, тазобедренной и генитальной области.
Состояние здоровья Лукиной Л.И. не восстановилось и до настоящего времени. Вследствие
поражения спинного мозга у истца нарушена также половая функция, удалена матка, сохранились
проблемы с мочеиспусканием, нарушена походка. Данные обстоятельства подтверждены
заключением врачей, последовательными жалобами при обращениях в медицинские учреждения к
различным специалистам (психологу, неврологу и других специалистов), дисфункции, направлением
на медико-социальную экспертизу. Истец вынужден в быту пользоваться тростью, применять
прокладки, так как истекал кровью, корсет (индивидуальные программы реабилитации инвалида).
Причинно-следственная связь с действиями ответчика в настоящем случае должна быть
подтверждена соответствующими предписаниями в индивидуальных программах реабилитации
инвалида, выводами судебной экспертизы. Истец нуждается в проведении повторных курсов
реабилитационного лечения, включающего медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, не
имеет
возможности
вернуться
к
прежним
объёмам
и
условиям
работы.
Требую создать комиссию независимых судебных экспертов при конфликте с МСЭ для определения
степени повреждения здоровья в другом экспертном составе.
Восстановить производство по делу в другом составе суда передать на новое рассмотрение,
поскольку отказывая Истцу в удовлетворении ходатайства о назначении повторной судебномедицинской, психиатрической, социальной экспертизы, суд безосновательно оставил без внимания
и оценки доводы о том, что показания свидетеля противоречат медицинским документам, а также
вызывают сомнение, поскольку свидетели в суд не вызывались.
Ответчик был заинтересованным лицом и эксперты МСЭ проходили по делу при проведении
многократных незаконных экспертиз. Без учёта медицинских документов, записей с индивидуальной
медицинской карты пациента, указывающий на длительность и тяжесть заиливания. Составил
Выписки справки и давал показания суду, ссылаясь на несуществующие медицинские документы, и
их диагноз не соответствовал истине, и длительному периоду нетрудоспособности, что также
является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение
служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в судах. Причинивших тяжкий вред
здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является новыми обстоятельствами для
возбуждения нового дела.
Так как судами и прокуратурой Пскова и области отказано в восстановлении нарушенных прав и
свобод человека. Трудовой инспекцией проведена не удовлетворительная проверка нарушенных
трудовых прав Лукиной Л.И. При Неисполнение работодателем ИПР инвалида, перевод на работу
которую истец физически выполнять не мог и получил множественные физические и
психологические травмы, вторично не законно уволена от 26.02.09. в суде не рассматривалась. Я
настаивала, чтобы в суд был приглашён инспектор по трудовым вопросам. Так как в суде от 01.06 09.
инспектор Трофимова Л.А. обвиняла меня в симуляции здоровьем утверждала, что произведённый
расчёт ответчиков верный и все средства выплачены в срок. Хотя ранее, производя проверку у
ответчиков, она говорила мне, что в компетентность инспекции по труду и правильность проверки
расчётов не входит, если дело рассматривается в суде. Смотри ответы с инспекции по труду. Для
уточнения по этому факту она передаёт дело в прокуратуру, но нечего не направила. Только
установило факт выплаченных средств. По количеству, правильности выплат, сроком выплат и по
документам противоречащих закону она проверку не производила, тем более в причинению травмы
на производстве.
К тому же 01.06.09. после суда к работодателю у меня произошёл невротический удар и у меня
парализовало ноги, смотри вызов скорой помощи. 27.06.09. была направлена жалоба в инспекцию по
труда, а ранее от 29.05.09. на не удовлетворительность данной проверки. Кроме того суд на основе
данного акта за № 232 с Инспекции труда, отказал мне в проверке выплаченных средств, тем самым
ущемил мои права, он не доказывал правильности начислений, расчётов, отпускных зарплат и при
сокращении, больничных и других выплат положенных по закону. В данном акте не было не одного
3
слова о проверки Приказов, Договоров и Заявлений при переводе, увольнении в отпуске, отпускных,
зарплат и больничных. Отпуск продлевается, из-за нахождения в отпуске на больничном, на столько
дней на сколько работник не отгулял отпуск, следовательно, во время отпуска меня уволить не имели
права. Значит, меня уволили не позже, как указала судья, а раньше на 9 дней, смотри Заявление и
приказ на отпуск и больничные, расчёты зарплат, ежегодного отпуска и отпуска на
восстановительное лечение, пособия при сокращении численности штата и пособие за не отгулявший
отпуск при увольнение и последующие больничные во время выплат пособий при сокращении.
.
Не один расчёт не предоставлен ГИТ, ФСС, а выплаченные средства по кассовым ордерам не
законны и не выплачены в полном объёме. При выдаче неверной Справки для исчисления среднего
заработка, я так же понесла значительные финансовые потери. При нахождении на больничном 337
дней я получила с бирже безработных пособие в размере 6360 р. 48 к. как пособие при безработице с
05.05.09 по 01.05.10. Потери составили 116705 р. 70 к. как вынужденный прогул без учёта листов
нетрудоспособности.
Отказался суд в рассмотрении расчёты Истца, с учётом вынужденного прогула при первом
незаконном увольнение от 29.03.08. по 31.07.08. смотри копию трудовой книжки и расчёты. А
больничный с 07.05.09. по 07.02.11. в учет не брался, так как меня сократили от 26.02.09. хотя я
находилась еще в отпуске до 13.03.09. и работодатель обязан оплачивать среднею зарплату еще три
месяца после сокращения, а не уменьшать ее в 4 раза. И если в этот период бывшей сотрудник
заболел, ему выплачиваются средства за нахождения по листам нетрудоспособности, которые потом
возвращаются Фондом социального страхования. По всем этим основанием суд обязан был признать
вторичное увольнение не законным и обязать выплатить мне все положенные по закону средства, а
не отказывать в восстановлении истины, что также является новыми обстоятельствами не
учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем,
МСЭ и судьями в судах. Причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и
все это является новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела.
.
Выплачены средства по решению суда к немедленному исполнению от 17.07.08. со значительным
опозданием на 48 дней, восстановление произвели через 13 дней. Отсюда следует, что я 9 месяцев не
имела вообще не каких выплат, а затем также не имела средств положенных мне по закону ещё 5
месяцев 2008 г., а затем еще 3 года 2009, 2010 и 2011 годы. Данные задержки судами не
рассматривались, за эти дни должно быть начислена средняя заработная плата, и 1\300 ставки
рефинансирования за несвоевременность выплаты. Не законно постановил суд от 11.12.08. хотя она
была исчислена неверно судьей Загрязской Л.В. уменьшена в сто раз (362.54р. - банковский сбор,
803.02р.- за несвоевременную выплату, 300р.- моральный вред, увеличили до 3000р. Отказав
рассматривать в остальной части иска). Меня не переводили на легкий труд согласно программе
реабилитации инвалида на рабочем месте от 23.10.08. суд данный факт не рассматривал. Не
рассматривались задержки выплат больничных и других выплат с уменьшением мне должностного
оклада в 4-и раза, расчётов не выдавалось. Суд отказал в совместной работе с прокуратурой, а вынес
очередное незаконное решение
.
Не в одном суде не рассматривалось причинение вреда здоровью бездействием, приведшие к
длительной утрате трудоспособности. До сих пор моё здоровье не восстановилось и я постоянно
нахожусь в психа- травмирующей ситуации связанной с судами. Суд не имел права отказать в
судебной мед экспертизе и в вызови свидетелей в суд, в запросе документов для доказательной базы.
Следовательно, мои права как потерпевшей не были восстановлены и вынесенное решение суда от
17.05.10 с отказом по всему иску, просто не закон, что также является новыми обстоятельствами не
учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем,
МСЭ и судьями в судах причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и
все это является новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела
.
Я и раньше не имела средств, необходимых на лекарства для восстановления здоровья, по вине
работодателя, но и по вине Медико-социальной экспертизе и судами я была лишена и самого
лечения. А при вынесение незаконных решений судами города Пскова и области я вовсе голодала,
так как я как и ранние не вставало с постели, не могла передвигаться на большие расстояния, падала
при значительной потере крови. Не могла сидеть и стоять, не тем более подать заявление о
восстановление пропущенного срока, сколько я не пыталась интернетом мне возражали мои
заявления. Из здания МСЭ меня отправили в больницу на срочную госпитализацию после операции.
03.09.10. после длительной психа- травмирующей ситуации связанной с судами мне было
предложена госпитализация, куда меня и направила МСЭ и сам главный эксперт Сергеев отвозил в
данную клинику, они пытались меня признать психически нездоровой, но кроме тяжёлой депрессии
4
от длительно болевого синдрома определить не смогли, с 24.09.10 по 12.10.10.откуда я была забрана
родственниками, раньше установленного срока лечения, доведением до бессознательного состояния
психотропными препаратами на ослабленный организм и потери ориентации от жутких болей всех
суставов и позвоночника. И только 16.11.10 я отправила надзорную жалобу когда стала более менее
что-то соображать и действие препаратов прекратилось.
09.12.10. я получила Определение на ходатайство о уменьшение размера гос-пошлины до 0
рублей и принято дело к рассмотрению.. 22.12.10 состоялось рассмотрение Надзорной жалобы и
получила ответ о возвращении без рассмотрения, там также мои интересы некто не защищал.
Обследования были везде не полными и не по моем основным и сопутствующем заболеваниям
приведшим к длительному периоду нетрудоспособности и длительно вообще и без согласованного
лечения всех специалистов (ПЯТЬ ЛЕТ смотри копии больничных)
Ст 39,41 Конституции РФ гарантия обеспечения в случае болезни от 29.12.06.№255-ФЗ- ст 7
размер пособия по временной нетрудоспособности имеющий стаж 8 и более лет-100% среднего
заработка. (у работодателя расчёт не произведён): 101155руб. 79 коп.(сто одна тысяча сто пятнадцать
рублей 79 коп.(смотри в приложении мои расчёты)
1) Оплата по больничному листу продолжение смотри в расчётах. за: № ВП5274044 с14.01.09. По
06.02.09.; №ВР5274132 с 07.02.09. по 25.02.09. УВОЛЕНА 26.06.09. СТ.81 п.2 ВР№5274132 с 07.02.09
по 25.02.09. расчёт и оплата работодателем произведены неверно запросить данные больничные. 43
дня*165р. 23к.( среднедневной взятый за весь период работы и вынужденный прогул при незаконном
увольнении от 29.03.08. с восстановлением по решению суда от 17.07.08.) =3492,96+2774,16-1362р.
02к. (получено по кассовому ордеру без расчёта 14.02.09.) -1192р .06 к ( получено по кассовому
ордеру без расчёта 28.02.09.) -626 р. 63к. (получено по кассовому ордеру 23.07.09 по решению суда
от 15.07.09. отменённое судом надзорной инстанции)=3086 руб.41к.
2) Взыскать не доплату по всем больничным с 11.07.08 по 07.12.08.№ВИ3661526 с 14.01.08. По
29.01.08.(16 дней); №ВИ3662010 с 30.01.08. по 12.02.08.(15 дней); №ВИ3662884 с 13.02.08 по
29.02.08.(17 дней); №ВИ3662327 с 01.03.08. По 28.03.08.(28 дней); №ВМ87655901 с 31.03.08. по
02.04.08.(3 дня); №ВМ8766773 с 05.05.08. по 05.06.08.(32 дня) №ВМ8756727 с 06.06.08. по
11.07.08.(36 дней); №ВМ8757553 с 12.07.08. по 18.08.08.(32 дней); №ВМ8759156 с 19.08.08. по
22.08.08.(4 дня); №ВП5617225 с 26.08.08 по 18.09.08.(24 дней); №ВП5626039 с 19.09.08. По
13.10.08.(25 дня); №ВП 5617226 с 14.10.08. По 21.10.08.(8 дней) МСЭ 22.10.08. по 23.10.08.(2 дня);
№ВП5617672 с 24.10.08. по 10.11.08.(18 дней); № ВП 5617847 с 11.11.08. По 28.11.08.(18 дней); №ВП
5617609 с 29.11.08. По 05.12.08.(8 дней); отпуск на восстановительное лечение и ежегодный отпуск с
09.12.08. по 22.01.09; Прошу оплатить по моим расчёта среднедневного заработка и среднедневного
начисления по листам нетрудоспособности. Недоплаченные мне средства, из- за не начисленных
зарплат за 12.09.08. с учётом вынужденного прогула по решению суда от 17.07.08. с учётом всего
периода работы включая весь заработок с учётом праздничных дней, запросить все больничные за
этот период непрерывных 142 дня*162р. 87к. (среднедневной не меняется если больничный
непрерывный)=20948р. 64- 4062р. 75к. (Выплатили 08.10.08. по переводу)- 6341р. 31к. (получено по
переводу 03.09.08.) -2150р. 16к.(получено по кассовому ордеру в дверях суда 11.12.08.)- 5619р.
63(получено по кассовому ордеру 11.12.08.)= 2440руб. 75 коп. Хотя работодатель запросил с ФСС за
весе больничные: 43292р.44к., тогда как мне выплачено со значительными задержками всего: 34212р.
06к. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, на 9080р. 34к. их расчёт превышал мой, смотри ответ с ФСС от 17.06.10.
№01-09\05\891л.
3) Признать увольнение незаконным и взыскать по больничным листам с 07.05.09. по 09.06.10. с
учётом налога. Прошу, оплатить по расчётам среднедневного начисления, по листам
нетрудоспособности, при незаконном увольнение и выдаче неправильной документации в размере:
№ВУ1288130 с 07.05.09. по 04.06.09.(29 дня) №ВУ1289491 с 05.06.09. по 03.07.09.(29 дней) №.ВУ
1290031 с 04.07.09 по 20.07.09.(17 день);МСЭ с 21.07.09. по 23.07.09.(3 день); ВУ№1290807 от
24.07.09 по 14.08.09.(22 дня) Не прерывный с 07.05.09. по 14.08.09.-100 дней. Документ: ПУТЕВКА
САНАТОРИЙ №402883 от 17.08.09. по 06.09.09.(21 день) листам нетрудоспособности ВР№5251984
от 07.09.09. по 14.09.09.(8 дней); ВУ№3340841 от 15.09.09. по 19.10.09 МСЭ с 20.10.09.(35 дней);
ВЧ№9387529 от 20.10.09. по 30.11.09.(42 дня); ВЧ№9402205 от 01.12.09. по 10.12.09.(10 дней);
ВХ№2739421 госпитализация от 11.12.09. по 24.12.09.(14 дней); ВЧ№9402899 от 25.12.09. по
28.01.10.(35 дней); ВХ№2714146 от 29.01.10. по 05.03.10.(36 дней); МСЭ с 17.02.10; ВХ№2715058 от
06.03.10. по 22.03.10.(17 дней); Не прерывный с 07.09.09 по 22.03.10. 202 дня. ВХ№2715675 с
25.03.10. по 28.03.10.(4 дня); ВЫ№4082823 госпитализация от 29.03.10. по 05.04.10.(8 дней);
ВХ№2716382 от 06.04.10.по 08.04.10.(3 дня); ВЫ№4083025 госпитализация от 09.04.10. по
30.04.10.(22 дня); ВХ№2716601 от 04.05.10. по 09.06.10.(37 дней) с 10.06.10 по 05.07.10.
5
госпитализация с 05.07.10. по 29.07.10. Всего 371 день Копии больничных приложенный
154р.(среднедневной
больничный
с
учётом
всех
положенных
по
закону
начислений)=1232р+887р.79(МСЭ)+22504р. 06.к. По больничным листам с 07.09.09. по 09.06.10.
=1232р+26042р.21к.+616р+4499р.34к +308р+4689р.33к. =62001 руб. 15 коп.
4) По больничным листам ВЫ №4165062 с 10.06.10. по 04.07.10.(26 дней); ВЫ № 4097673
стационар с 05.07.10. по 29.07.10.(25 дней); ВЫ № 4085020 с 30.07.10. по 11.08.10. (13 дней) с
06.08.08 МСЭ) ;ВЫ № 4098325 стационар с 12.08.10. по 03.09.10.(23 дня); Продолжение ВЫ №
4085020 с 04.09.10.по 26.09.10.(23 дня) с 06.08.08 МСЭ и с 12.08.10.-06.09.10.); ВЫ № 4145634
стационар с 27.09.10. по 12.10.10. (14 дней); Продолжение ВЫ № 4085020 с 13.10.10. по 24.12.10. (73
дня) с 06.08.08 МСЭ Обжаловала с 06.09.10.- 0512.10. с 06.12.10.по 24.12.10.стационар в Клиники
МСЭ г. Москва- инвалидом не признана); Продолжение ВЫ № 4085020 с 25.12.10 по 07.02.11.( 45
дней) с 06.08.08 МСЭ- 24.12.10.МСЭ ) Всего 242 дня* 154 р. =33627 руб.48 коп. за вычетом
подоходного налога(смотри расчёт в приложении мои расчёты)При сокращении штата на период 3
месяцев за работником сохраняется заработная плата и по больничным листам из фонда социального
страхования компенсируется работодателю.
Итого: 3086 руб.41 к.+ 2440 руб.75 коп.+62001 руб. 15 коп.+ 33627 руб.48 коп=101155руб.79 коп.
4. Санаторно- курортное лечение с 17.08.09. По 06.09.09. копия путёвки приложена 21
день*295р.93 к (среднедневной заработок)=5406 р. 64к.+3604 р. 42 к. (и отпуск на восстановительное
лечение с 09.12.09. по 22.12.09.)=9011 руб.06 к. (смотри в приложении)
Больничный оплачивался по минимальной оплате ВЯ№5601493 с 16.02.11 по 12.03.11.
стационар, амбулаторного 14.03.11. (27 дней); ВЮ№9888818 с 14.03.11. по 21.04.11. (38 дней);
ВЮ№9889898 с 22.04.11. по 26.05.11. (35 дней); ВЮ№9827914 с 27.05.11. по 30.06.11. (35 дней);
ВЮ№9867818 с 01.07.11 по 25.07.11.(25 дней) направлена на МСЭ 08.07.11-19.07.11. инвалидом не
признана ; №011 469 865 524 с 26.07.11. по 24.08.11. стационар (30 дней); №011 464 798 302 с
25.08.11. по 19.09.11. (26 дней); №024 351 124 243 с 20.09.11. (1 день) направлена на МСЭ с 21.09.11.
по 05.10.11. установлена 3 группа инвалидности с невозможностью работать по основной профессии
(15 дней не оплачено); № с 06.10.11. по 16.10.11.(11 дней); №035 146 072 158 с 17.10.11. по
01.11.11.(16 дней) обследование при клиники МСЭ по обжалованию; 02.11.11.-03.11.11. вызовы
врачей на дом в больничном отказано, при неподвижности; №024 352 254 522 с 08.11.11. по 24.11.11.
(17 дней) ВСЕГО 260 ДНЕЙ +15 дней на освидетельствование в бюро МСЭ.
1.Выплачено 60% ,т.к. заболевание в течение месяца со дня увольнения от 27.11.11. № 024 373
480 876 с 09.12.11. по 30.12.11. (22 дня стационар неврологического отделения оплачено часть 60%.);
№024 353 658 591 с 31.12.11. по 23.01.12. (24 дня оплачено часть.); №043 966 773 887 с 24.01.12. по
20.02.12. (28 дней не оплачено); №038 989 061 723 с 21.02.12. по 19.03.12. (28 дней не оплачено); №
038 990 348 380 с 20.03.12. по 08.04.12. (20 дней не оплачено) МСЭ с 09.04.12. продолжение по
19.04.12. (11 дней не оплачено)№ 039 033 967 504; госпитализация в отделение неврозов №038 996
552 842 с 20.04.12. по 18.05.12.(09.04.12.-17.04.12. МСЭ ИНВАЛИД 3 группы на 0.5 ставки (29 дней
не оплачено отказались принять больничный лист) итого:162 дня (-18 дней по решению ФСС
незаконно)
Среднедневная зарплат для исчисления пособия: 151,59 рубля (смотри расчёт), размер 100%;
Количество дней подлежащей оплате: 122 ; за счёт средств работодателя: 5*2=10 дней и за счёт
средств ФСС , 162 дня после увольнения - 10=152 дня (за эти дни работодателю средства
компенсируются ФСС); Итого: 151,59*162=24557,58 (начислено 60% 13764.33 по ФСС из них не
хватает 3840, 37 руб. их вычли из отпуска по решению ФСС) = 11369,28 руб. (не получено по
больничным листам) 40% ФСС не рассматривал, т.к. не рассматривал суд после восстановления на
работе при незаконном увольнение с 27.11.11. по 21.06.12. это незаконные действия суда и ФСС!
2. После решения суда от 21.06.12.-21.08.12. новые открывшие обстоятельства не
рассматриваемые в суде пособие при временной нетрудоспособности с 29.06.12 по 30.10.12.
15000+60381,93+45652,90 руб. :700 дней за год у
другого работодателя 172,91,
172,91*111=19193,01руб. (не начислено)
по ч.3 ст.6 ФЗ № 255 -это дискриминация по состоянию здоровья нарушает законы РФ и
ущемляют права человека, так как ФСС решил инвалидом не оплачивать листы нетрудоспособности
боле 4 месяцев непрерывно или 5 месяцев с перерывом и не учитывали, что после установки
инвалидности от 21.09.11. на год мне от 09.04.12.-17.04.12. МСЭ так же установили 3 группу
инвалидности как в первые по опорно-двигательному аппарату на 5 месяцев и МСЭ 11.09.12. на год
в суде не рассматривался этот факт!
№ 048 359 165 282 с 29.06.12. по 19.07.12. (21 день); № 067 735 665 764 с 20.07.12. по 13.08.12.
(25 дней неврологическое отделение гор больницы); № 067 711 503 205 с 14.08.12. по 20.09.12. (18+
6
МСЭ 10 дней); № 067 712 982 252 с 21.09.12. по 11.10.12.(21 день); №067 766 266 663 с 25.10.12. по
30.10.12.(6 дней); получается 111 дней.
По справке, выдать больничный отказались с 31.10.12. по 22.11.12. (21 день в обследование в
клинике МСЭ в Москве). С 23.11.12. вызов врача на дом вопрос о больничном решить отказались
следовательно я ещё находилась в оплачиваемом отпуске предоставленный мне от 21.06.12. на 30
дней, продлившая на период болезни по листам нетрудоспособности и 60 дней за свой счёт.
Путёвка в санаторий от 28.12.12.по 15.01.13. выдать больничный и отпуск предоставить
отказались.
№ 067769118720 от 17.01.13. по 13.02.13.(28 дней); № 067 769 732 312 от 14.02.13. по 06.03.13.(21
дней); № 089890488174 от 07.03.13. по 28.03.13.(22 дней) -71 день; 15000+60381,93+45652,90 руб.
:700 дней за год у другого работодателя 172,91*71= 12276,39 руб.- необлагаемая сумма налога за
каждый месяц-13%
№ 089 861 935 550 от 29.03.13. по 30.04.13 (*33 дня)*172,91=5706,03 руб. госпитализация в
клинику неврозов. С 01.05.13-05.05.13.(5 дней) праздничные и выходные дни и перерыв в
больничном во время отпуска.
Далее №.098 422 409 688 с 06.05.13. по 03.06.13. (29 дней) выписан больничный лист на период
решения вопроса о госпитализации в обл. больницу или за ее приделы для МСЭ.№ …….04.06.13.
госпитализация в областной больницы отделения неврологии.
. Оплачивать будут до 17.05.13. опять 4 месяца- 18 дней МСЭ в мае 2013 года?
Итого: 11369,28 +19193,01+ 12276,39= 42838,68 руб. (сорок две тысячи восемьсот тридцать
восемь рублей 68 коп.)
4) Оплатить дни нахождения на МСЭ смотри расчёт средств по больничным листам не
снижается из-за начисления пенсий инвалидности п. 3 ст.6, ст.7, ст.9,10 Закона 255- ФЗ "О защите
прав инвалидов" Страховые выплаты ст.10 Закон 125-ФЗ и ст. 11 на 2011 год ,Закон №334 ФЗ-8оплачиваются из средств работодателя с учётом всех надбавок, так как были предупреждены о
прохождении МСЭ так как длительно была трудоспособность и при составление ответчиком Акта и
Производственной характеристики: 3643,22 руб. (три тысячи шестьсот сорок три рублей 22 коп.)
Период нахождения по листам нетрудоспособности непрерывно с 16.02.11. по 20.09.11.; с
21.09.11. по 05.10.11. находилось на МСЭ в день поступления документов установлена 3 группа
инвалидности эти 15 дней работодателем не оплачены, хотя в исчислении заработка они
рассчитывали, как 9 рабочих дней с оплатой 0,00 рублей и по этой причине был уменьшено сумма
отпускных до 1509.74. это не законно, так как за 12 рабочих дней сумма нахождения на МСЭ при
обследовании начисляется из средств работодателя по среднему заработку с учётом всех надбавок.
15 дней была больна.
Согласованного лечения нарушений и коррекции патологий с привлечением терапевтов,
эндокринологов, гинекологов, отоларингологов и других специалистов негде не проводилось мне
просто отказывали в медицинской помощи из-за не типичности нарушений. При амбулаторном
лечении постоянно приходят врачи на дом, но так как не было средств на медикаменты лечения.
22.03.11, а ране 03.12.10. мне отказывала судья Каверина Г.П. Как и ранее в возбуждение уголовного
дела и в восстановление производства по делу к работодателю. Возвращала без рассмотрения на
основе ст. 134 п. 2 мол имеются решения судов по тем же основаниям. Еще раз сообщаю, что данное
решение суда вынесено не законно, без свидетелей, истца и с отказом в запросе документов и
судебной экспертизы. Как и дело к МСЭ на мой запрос суд отказал предоставить необходимые
документы и предоставить независимое судебное медицинское экспертное мнение по имеющимся
медицинским документам, что не обоснованно также получены физические и психологические
травмы.
Значит и само решение суда от 13.05.10 не обоснованно без рассмотрения по существу, без
вызова свидетелей не имея независимого экспертного мнения. А так же 06.12.10 по 24.12.10.
обследовалась в клинике МСЭ в Москве, где пыталась пройти обследование для установки степени
повреждения организма, но по круговой поруке и коррумпированности данной экспертизе, так как я
на них обращалось ранее в суд мне уже из наглости отказывается признать инвалидом, поэтому когда
было принято решение к рассмотрению мои интересы некто не защищал, напротив интересы
ответчиков защищал специально имеющих у них эксперт Григорьева Т. М в отличие от меня
совершенно здоровая, что также является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами и
говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в судах
причинивших тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является новыми
обстоятельствами для возбуждения нового дела.
.
7
Мне было отказано в данном заключении и в установки степени повреждений, в установки группы
инвалидности в 4 раз. Лечение в Москве не проводилась, поэтому 15.01.11. мне было предложено
лечение в областной больницы, в апреле 2011. Но 16.02.11. по 12.03.11. по скорой помощи я
находилась на лечение в Псковской городской больницы откуда была выписана также с открытым
больничным и предложением пройти МРТ (назначили по квоте на 28 и 29.06.11) и получить
направление на МСЭ отправила в Министерство здравоохранения для создания комиссии не
качественного лечения оставление в опасности приведшей к длительному периоду
нетрудоспособности и при конфликте с Медико-социальной экспертизой. Судебное решение
является незаконным. Во первых я обжаловала еще Акт № 1370 от 22.10.08 по настоянию МСЭ в
сроке до 01.11.09 При установки 3 группы инвалидности 1 степени на 0.5 ставки исключив статодинамическую нагрузку, хотя и не обязано была этого делать. Но за то суд не упомянул, что
Программа реабилитации инвалида на рабочем месте не выполнялась по заявлению эксперта
Григорьевой Т. М. утверждающей в суде еще с работодателем 11.12.08. что мое здоровье
восстанавливается, а голод меня вылечит, больничный и медикаменты не к чему, а ходить мне
полезно. Она не учитывала факт кровопотери и костные изменения в позвоночники, что я находилась
в физически не выгодном состоянии и была тогда год нетрудоспособной. Мне не оказывалась
социальная помощь: не выдавались необходимые для лечения медикаменты и не предоставили
санаторно-курортное лечение указанное в программе инвалида. ые вида обследования МСЭ обязана
их предоставить ( смотри Направленна госпитализацию от 09.07.09 при доставки на скорой помощи
из поликлиники №1 ,где указано что положение пациента лежачие и в Направлении на МСЭ указано,
что в госпитализации отказано и предварительное обследование специалистов проводилось на дому.
Если бы данные Акты были рассмотрены в суде, то упомянутые там Акты № 1687, 619 сами
собой теряли смысл и были не законны. К тому же в суде не упоминалось, что санаторно-курортное
лечение мне было предоставлено после установки 3 группы инвалидности повторно, ранее срока
переосвидетельствования (смотри путёвку в санаторий «Голубые озера" № 492883 от 17.08.09 по
06.09.09. и выписка из больницы с 7.09.09. с анемией тяжёлой степени и Направление на МСЭ от
19.10.09. по настоянию самой МСЭ).
Они знали, что я не могла длительно стоять, сидеть, лежала на скамейке в коридоре, указано
длительная кровопотеря- анемия, длительный болевой синдром, длительный период
нетрудоспособности, постоянный стресс и положение лежачие, но тем не менее они снимают группу
инвалидности Актом № 1683 от 22.10.09 и Актом № 619 от 05.11.09. инвалидом не признана. Не
странно ли это что через 2,5 месяца после установленной ими инвалидности 3 группы Актами №
464,152 о 23.07.09-04.08.09. они вдруг находят меня совершенно здоровой, не требующих мер
социальной реабилитации. Это их злоключение противоречило медицинским заключениям, и тому
что врачи и специалисты приходили при отправки на МСЭ ко мне на дом и ранее и сейчас, так ка я
падаю везде в обморок и длительно не могу подняться при даже незначительной нагрузки, ЧТО
ДОКАЗЫВАЕТ О ПРИЧИНЕНИЕ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ.
Также в решение суда не где не упоминается Акты №1687 и 619 от 05.11.09 как не
соответствующие истине и моим диагнозам, длительной нетрудоспособности и ухудшению здоровья
без лечения по основному заболеванию, при котором дважды устанавливали группу инвалидности,
Хотя в исковом заявление об этом указано. Суд обязан рассматривать все исковые требования, все
факты, а не выборочно. В решение суда умалчивается и не упоминается ни словом Акт №449 от
22.12.09.ФГУ ФБ МСЭ освидетельствования заочном порядке при обжаловании, именно на основе
данного решения судья отказала в рассмотрение. Хотя, данные эксперты проходили по суду как
соответчики и были заинтересованными лицами их мнение не являлось не зависимым, а других
мнений в суде не было и это является существенным нарушением при вынесении решения от
13.05.10. Данный акт и диагноз был произведён без учёта длительного периода нетрудоспособности,
без выписки з больницы по основному заболеванию имелось только по сопутствующему , имелись
заключения специалистов и направление на установленный срок госпитализации от 11.12.09. В суде
умолчали факт что по закону если не хватает обследований МСЭ обязана направить на до
обследование, а не снимать группу инвалидности без имеющих на это оснований.
Так же в суде не упоминается обжалованный Акт № 327 и 97 от 17.02.10-11.03.10. с отказом
установить группу инвалидности больному в лежачем состоянии, имея все заключение врачей и
выписки из больниц с установленным диагнозом требующем мер срочной реабилитации инвалида.
Акт с ФГУ ФБ МСЭ до сих пор не имеется на заявление от 11.03.10 и 29.03.10 пришёл ответ в одну
строку, что будет рассмотрен в суде , чего судом не было сделано, так как я в суде не была весе время
и из суда отправлена скорой помощью в больницу. Также не упоминается и еще о госпитализации от
29.03.10 по 30.04.10. из за чего откладывали рассмотрение в суде, а ранее от 11.12.09 по 24.12.09 по
8
основному и сопутствующем заболеваниям с установленным диагнозом негде не упоминаются МСЭ,
так как ДДИ, полиневропатия и НФС является тяжёлым заболеванием приводит к инвалидности и
длительной нетрудоспособности уж они то должны это знать. Так же я не находилась на не одном
решение суда в силу физической невозможности и не могла защищать свои интересы На мое
неоднократное заявление в Комитет по здравоохранению. Требую создать Клинико-экспертную
комиссию при здравоохранение по работе ГБ МСЭ по Псковской обл. Малясова 2; ф. № 9 При
обжалование МСЭ ФГУ ФБ РФ Москва Сусанина 3.
Дать заключения в конфликте, возникшем при проведении экспертной оценки лечебнодиагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях
здравоохранения города по искам, жалобе пациента на неудовлетворительное качество медицинского
обслуживания и качество экспертизы временной нетрудоспособности. МСЭ мне отказывает
устанавливать 4.7 года причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности,
определить виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной защиты, не дает
рекомендации по трудовому устройству граждан. Все это является новыми обстоятельствами по
причинению вреда здоровью умышленно и требует возбуждение нового дела.
Послать судебный запрос и ответить на все ранее поставленные вопросы ФСС
Эксперт в суде не подтвердила, а независимого экспертного мнения суд не имел. Выписками от
врачей подтвердилось изложенные в заключении выводы о тяжести причинённого истцу вреда и
наличии причинно-следственной связи между действиями ответчика и причинённым вредом.
Законодательно утверждённого отраслевого стандарта деятельность врача-невролога не имеется,
таким стандартом может являться учебник, утверждённый Мин-здравом РФ, где прописаны общие
требования. Отсутствие нормативно-правовых актов не является препятствием для проведения
экспертизы в какой-либо области медицины это являются новыми обстоятельствами
нерассмотренными в суде.
.
В соответствии с частью 1 ст. 85 ГПК РФ, в случае, если материалы и документы непригодны или
недостаточны для проведения исследований и дачи заключения, эксперт обязан направить в суд,
назначивший экспертизу, мотивированное сообщение в письменной форме о невозможности дать
заключение. В настоящем деле такого сообщения эксперта не поступало, более того, допрошенная в
суде подтвердила достаточность представленных на экспертизу материалов для экспертного
исследования.
.
Доказано, что при оказании Лукиной Л.И. медицинской услуги были допущены значительные
дефекты в оказание врачебной помощи ответчиком. Таким образом, учитывая, что именно работники
ответчика, были надлежащем образом информированы о действительном состоянии пациента и в
силу специальных знаний должны были адекватно оценить вид медицинской помощи, требуемый
истцу, и оперативность, с какой она должна быть оказана, МСЧ не представлено доказательств того,
что им предпринимались все необходимые меры для скорейшего получения истцу требуемого ему
лечения.
.
В соответствии с п. 1 ст. 1985 ГК РФ, являющейся специальной нормой для определения объёма
вреда, подлежащего возмещению при причинении вреда здоровью гражданина, при причинении
гражданину увечья ил ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный
потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определённо мог иметь, а также
дополнительно понесённые расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на
лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,
санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к
другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет
права на их бесплатное получение.
.
Вследствие оказания ответчиком, Лукиной Л. И. медицинской помощи с дефектами, приведшими у
существенному ухудшению состояния его здоровья из-за стойких неврологических нарушений,
Лукиной Л.И. были перенесены как физические, так нравственные страдания, на основании чего
признать данные исковые требования обоснованными. При определении характера и степени
понесённых физических и нравственных страданий суд должен учитывать выводы обследований,
согласно которой данное ухудшение состояния здоровья истца влечёт за собой значительную
стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (40% стойкой утраты общей
трудоспособности) и по этому признаку квалифицируется как тяжкий вред здоровью, по результатам
медико-социальной экспертизы должна быть установлена вторая группа инвалидности с учётом
выявленных ограничений к жизнедеятельности со снижением способности к передвижению второй
степени, к трудовой деятельности второй степени, к контролю за своим поведением второй степени.
За длительный период стационарного и амбулаторного лечения Лукиной Л.И. постоянно
9
испытывались физические страдания, связанные с многочисленными медицинскими манипуляциями,
а также переживания, связанные с обездвиживанием, необходимостью привлечения посторонних лиц
для выполнения обычных жизненных процедур, волнением о том, восстановятся ли двигательные и
иные функции нижних конечностей, тазобедренной и генитальной области.
.
Состояние здоровья Лукиной Л.И. не восстановилось и до настоящего времени. Вследствие
поражения спинного мозга у истца нарушена также половая функция, удалена матка, сохранились
проблемы с мочеиспусканием, нарушена походка. Данные обстоятельства подтверждены
заключением врачей, последовательными жалобами при обращениях в медицинские учреждения к
различным специалистам (психологу, неврологу и других специалистов), дисфункции, направлением
на медико-социальную экспертизу. Истец вынужден в быту пользоваться тростью, применять
прокладки, так как истекал кровью, корсет (индивидуальные программы реабилитации инвалида).
Причинно-следственная связь с действиями ответчика в настоящем случае должна быть
подтверждена соответствующими предписаниями в индивидуальных программах реабилитации
инвалида, выводами судебной экспертизы. Истец нуждается в проведении повторных курсов
реабилитационного лечения, включающего медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, не
имеет
возможности
вернуться
к
прежним
объёмам
и
условиям
работы.
Требую создать комиссию независимых экспертов при конфликте с МСЭ для определения степени
повреждения здоровья в другом экспертном составе.
.
Прошу срочно, оказать социальную помощь, для прохождения МСЭ
по обжалованию и
лечению, при длительной временной нетрудоспособности при конфликте с МСЭ г. Пскова и области,
независимую, судебную МСЭ, ОСОБО СЛОЖНУЮ С УЧЕТОМ ДЛИТЕЛЬНОСТИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ДИАГНОЗОВ ОСНОВНОГО И СОПУТСТВУЮЩИХ ПО
СОВОКУПНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯМ. ВИДЫ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И
СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ (Приказ МЗ и СР РФ №535) . ОГРАНИЧЕНИЙ ОСНОВНЫХ
КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ.
.
НА ОСНОВЕ УЧЕТА ВСЕХ 21 МСЭ, ПРОГРАММ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА,
НАПРАВЛЕНИЙ ПОЛИКЛИНИКА. №1, ВЫПИСОК ИЗ БОЛЬНИЦ И ВРАЧЕЙ Амбулаторной
КАРТЫ
ПАЦИЕНТА,
ЛИСТОВ
ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ С РАБОТЫ: "ПСКОВСКОГО ЦНТИ", БИРЖЕ
БЕЗРАБОТНЫХ, "ГАРАНТ-СЕРВИС", АКТОВ БЫТОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
. Учитывая, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью
застрахованного, у судов возникли вопросы, требующие разрешения, в целях обеспечения единства
судебной практики и законности, руководствуясь ст.126 Конституции РФ, Пленум Верховного Суда
РФ постановляет дать судам следующие разъяснения:
1. Дела по спорам о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью застрахованного в
связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, согласно п. 1 ч. 1
ст. 22 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), подведомственны судам общей
юрисдикции. Указанные дела, в том числе о компенсации морального вреда, в соответствии со
статьями 23 и 24 ГПК РФ подсудны районным судам.
Иски по данной категории дел могут быть предъявлены пострадавшим, как по общему правилу
территориальной подсудности - по месту нахождения ответчика (регионального отделения Фонда
социального страхования РФ и (или) работодателя либо иного лица, ответственного за возмещение
вреда), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (ст. 28 и 29 ГПК РФ).
2. Истцы по искам о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью застрахованного, в
соответствии с подпунктом 3 п. 1 ст. 333.36 ч. второй Налогового кодекса РФ (далее - НК РФ)
освобождаются от уплаты государственной пошлины.
В случае удовлетворения требований Истца понесённые им по делу судебные расходы подлежат
возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным ст. 98 и ст.100 ГПК РФ.
Государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается в
соответствующий бюджет с ответчика, если он не освобождён от уплаты государственной пошлины,
пропорционально размеру удовлетворённых исковых требований (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подпункт 8 п.
1 ст. 333 [20] ч. второй НК РФ).
3. Прокурор на основании ч. 3 ст. 45 ГПК РФ вправе участвовать в рассмотрении дел по спорам о
возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью застрахованного в связи с несчастным
случаем на производстве и профессиональным заболеванием. Неявка прокурора, извещённого о
времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела.
4. Возмещение вреда, причинённого жизни и здоровью застрахованного при исполнении им
обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, предоставляется в
10
порядке обязательного социального страхования. Отношения по данному виду обязательного
социального страхования регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний", вступившим в силу с 6 января 2000 г. (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N
125-ФЗ).
В качестве субъектов обязательного социального страхования от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний признаются: застрахованный, страхователь и
страховщик.
Застрахованными в соответствии со ст. 3 названного выше Закона признаются физические лица,
подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний в соответствии со ст. 5 данного Закона, и физические лица,
получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или
профессионального заболевания, подтверждённое в установленном порядке и повлёкшее утрату
профессиональной трудоспособности Истца на 5 лет.
К кругу лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию согласно ст. 5 Закона,
отнесены: лица, работающие по трудовому договору, заключённому со страхователем; лица,
выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, в случае если условиями
указанного договора страхователь принял на себя обязательство уплачивать страховщику страховые
взносы; лица привлекаемые к оплачиваемому труду страхователем. Действие Федерального закона
от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.
Страхователями признаются юридические лица независимо от их организационно-правовой
формы и формы собственности (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою
деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ), а также физические лица, нанимающие
лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний в соответствии с п. 1 ст. 5 названного Закона.
Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний выступает Фонд социального страхования РФ,
управляющий в соответствии с Положением о ФСС РФ, утверждённым постановлением
Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101, средствами государственного социального
страхования РФ.
5. Согласно п. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право на обеспечение
по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные
Все это также является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о
невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в судах. Причинившие
тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является новыми
обстоятельствами для возбуждения нового дела.
06.12.11. №7-332-2-10 Прокуратура псковской области, поступивший из Управления президента,
Начальник отдела по надзору за соблюдением федерального законодательства старший советник
юстиции: Горовацкая О.И. мне отказано в привлечение к ответственности причинивших мне вред
здоровью как физический так и псих-травмирующий не законно (бездействием и ненадлежащим
исполнением своих профессионально-трудовых обязанностей)
ПРИЧИНИВШЕЙ МНЕ ПОЛНУЮ УТРАТУ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПО СВОЕЙ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ, НЕОКАЗАНИЕ И НЕНАДЛЕЖАЩИЕ ОКАЗАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ.
ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БОЛЬНИЧНЫМ ЛИСТАМ 4
ГОДА ПОЧТИ НЕПРЕРЫВНО. ОСТАВЛЕНИЕ БЕЗ СРЕДСТВ НА ЛЕЧЕНИЕ, ПРИ ВТОРИЧНОМ
НЕЗАКОННОМ УВОЛЬНЕНИЕ ОТ 26.02.09. НЕ РАССМАТРИВАЕМОГО В СУДАХ, КАК И
НЕИСПОЛНЕНИИ РЕШЕНИЙ СУДА ОТ 17.07.08.
НЕЗАКОННОЕ ЛИШЕНИЕ ИНВАЛИДА ИНВАЛИДНОСТИ, В СВЕЗИ С ЭТИМ ОСТАВИВ
ИСТЦА БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ (ОСТАВЛЕНИЕ В ОПАСНОСТИ).
КАК ЛИШЕНИЕМ ИСТЦА СУДЕБНО ПРАВОВОЙ ЗАКОННОСТИ СУДЬЯМИ И
ПРОКУРАТУРОЙ. ВСЕ ЭТО
ПРИЧИНИЛО МАТЕРИАЛЬНЫЙ И МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД В
ОСОБО КРУПНОМ РАЗМЕРЕ.
Ответ из Госкомитета по здравоохранению фармации Псковской области (180001, Псков,
Некрасова, 23) от 07.07.11. № 586-л ИО. Потапов И.И. Исполнитель: Рагозина Н.П; на моё заявление
о создание Клиника экспертной комиссии качество оказания медицинских услуг на всех уровнях
лечения при длительном периоде лечения, амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном,
скорой помощи и включая оказание экспертиз, мне пришёл ответ не содержащей не какой
информации и все очередной раз снимает с себя всю ответственность возлагая ее на МСЭ. И ещё
11
сообщают мне, что они прекращаете со мной переписку. Все это также является новыми
обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей
работодателем, МСЭ и судьями в судах. Причинение тяжкого вреда здоровью.
Во-первых, я не переписывалась, а требовала, чтобы организации стоящие на службе у
народа РФ занимались непосредственно своей работой, возложенной на них народом России и
государством. В их обязанность входит проверять работу всех медицинских служб без исключения.
Во-вторых, я имею право, требовать к себе качественного медицинского обслуживания, гуманного
отношения при длительном периоде нетрудоспособности, серьёзном основном и сопутствующем
заболеваниях по больничным листам 4,6 года. Я очередной раз убедилась, что никто не выполняет
законы по защите инвалидов и не занимается здравоохранением и фармацией, вообще, в функции
МСЭ не что не в ходит. ИО. Потапов И.И. Исполнитель Рагозина Н.П! Все это также является
новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение служебных
обязанностей Причинившие тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием.
Я пыталась обращаться к другим экспертам МСЭ при 9 НАПРАВЛЕНИИ НА МСЭ ОТ 01.07.11.
которые при проведение 3х экспертиз от 21.10.09.-22.0.09; 17.02.10-25.02.10.; 04.08.10-12.08.10.10.09.10. в заочном порядке. Под руководством экспертов: Гутара Е.И.; Утенков А.А. ; Джувеликян
С.М.; Калина Л. Я ИНВАЛИДОМ НЕ ПРИЗНАНА БЕЗ КАКИХ ЛИБО ОБЪЯСНЕНИЙ.
Предоставить документа отказались. Акт № 1687 с Направлением №471 Поликлиники №1 от
20.10.09. по настоянию МСЭ ГБ, где указано, что обследование специалистов проводились в
домашних условиях, так как положение пациента лежачие и указано, что в госпитализации по
основному заболеванию отказано, с Заявлением, Выпиской из больницы от 07.09.09. по 14.09.09. с
железо дефицитной анемией тяжёлой степени. МСЭ установила диагноз не соответствующем моим
выпискам от врачей – инвалидом не признала.
После лечения основного заболевания в санатории от 14.08.09. по 06.09.09. Имелась выписка от
невропатолога от 20.10.09. ДС: ДДЗ позвоночника остеохондроз грудного, п\крестцового,
радикулопатия корешка L4-5 справа, люмбалгия с лева. Кокс-артроз справа, Направлена МСЭ. явится
на госпитализацию от 11.12.09. и МРТ на январь 2010. Выписка нейрохирурга от 23.10.09. ДС: ДДИ
п\крестцового отдела позвоночника. Протрузия меж-позвонковых дисков L4-5, стойкий болевой
синдром. Рекомендовано МСЭ- ОЦЕНКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. МРТ от 04.04.08. пояснично
крестцового отдела: высота диска L5-S1 и сигналы от него на Т2В4 снижены. Дорзальная диффузная
протрузия диска L4-L5 на 4 мм с незначительным сужением меж-позвонковых отверстий с обеих
сторон. В теле Тh12 ГРЫЖА Шморля.
Диагноз же МСЭ не соответствовал истине: стойкие незначительные нарушения статодинамической функции, сенсорное нарушение зрения, психической функции, которые не приводят к
ограничению не одной из категорий жизнедеятельности, в том числе способности к трудовой
деятельности, не вызывают мер социальной защиты и не дают оснований для назначения
инвалидности. Этот диагноз не подходил мне не по одному пункту. Кто дал им право отказывать в
установлении инвалидности лежачему больному с длительным периодом нетрудоспособности, без
направления на медицинские обследования и госпитализации по основному заболеванию, и
придумывать
диагноз?
.
Акт № 327 от 17.02.10.- 25.02.10. с Направлением от 16.02.10. с выпиской из больницы от 11.12.09.24.12.09. подтверждающим ухудшением здоровья по основному заболеванию, с заключением
невропатолога от 10.02.10., труда патолога от 03.02.10., нейрохирурга от 17.02.10., психоневролога от
10.02.10, ревматолога от 10.02.10., травматолога 17.02.10 МРТ от 16.02.10. ВСЕ РЕКОМЕНДОВАЛИ
МСЭ, УКАЗАНО ОГРАНИЧЕНИЕ СТАТИЧЕСКИХ И ДИНАМИЧЕСКИХ НАГРУЗОК,
САНТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, КОРСЕТ-ПОЯС, МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ;
НАПРАВЛЕНА НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТ 26.02.10.
.
Не учитывался факт длительного периода нетрудоспособности с 13.01.08 по Акт № 1370 от
22.10.08.-23.10.08. с Направлением на МСЭ от 20.10.08., Заявлением, Производственной
характеристикой, Выпиской из больницы от 19.09.08-13.10.08. и МРТ от 04.04.08 с установкой 3
группы инвалидности на срок до 01.11.09. в суде не рассматривался! Больничный не оплачивали 9
месяцев. Изменён должностной оклад ИНВАЛИДУ до 1137 рублей с уменьшением почти в 4 раза
меньше прожиточного минимума и в пенсии инвалида. Программой реабилитации инвалида №1335
не исполнялась работодателем и ФСС незаконное увольнение от 29.03.08. по суду восстановлена от
17.07.08 решение суда не исполнялось и далее, вторичное не законное увольнение от 26.02.09. во
время отпуска на больничном.
12
Постоянный стресс связанный с судами, с работодателем Псковским ЦНТИ. Не учитывалось
изменение состояния здоровья психомоторный инсульт. Смотри ВЫЗОВЫ скорой помощи от
24.10.08. с поликлиники №3 сразу после установки 3 группы инвалидности.
ДС: неврологическое заболевание, невроз, истерия, Хр. миалгия истеройдная реакция. И от
01.07.09. ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ домой сразу после суда F48.9; От 09.07.09. с поликлиники
№1 остеохондроз, стойкий выраженный болевой синдром М 93.9 не учитывали длительную
кровопотерю с 13.01.08 непрерывную на протяжение 3х лет (угроза для жизни). От 02.08.09
кровопотеря М93.9 Кровопотеря, остеохондроз с поражением поясничного отдела. Фибромиома
матки осложнённое маточным кровотечением. Тем не менее в госпитализации и по основному, и по
сопутствующему заболеваниям отказывают в ГБ г. Пскова создавая угрозу для жизни пациента. Все
это также является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о
невыполнение служебных обязанностей. Причинившие тяжкий вред здоровью, где умышленно, где
бездействием и все это является новыми обстоятельствами для возбуждения нового дела.
Не
кем не учитывался факт освидетельствования ранее установленного срока
переосвидетельствования Акт № 464 от 22.07.09.-23.07.09 до 01.11.09. с Направлением №322 от
20.07.09. где указано, что обследование специалистов проводились в домашних условиях на
больничном 168 дней после установки 3 группы инвалидной на 0.5 ставки исключив нагрузку на
опорно-двигательный аппарат от 23.10.08. по 01.11.09 ИПР злостно не выполнялась. с Заявлением;
Акт №152 от 23-07.09.-04.08.09. под руководством эксперта Сергеева С.В. С заключением
невропатолога от 29.07.09. и нейрохирурга от 29.07.09. с направлением на госпитализацию в
неврологическое отделение от 09.07.09. где указано, что положение пациента лежачие- с отказом в
госпитализации. Без учёта злостного не выполнения Программы реабилитации инвалида
приводивших к вторичным травимом и психическим, и физическим, в итоге
полная утрата
трудоспособности. (СМОТРИ КОПИЮ БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА ВУ № 1290031 до и после
установки инвалидности и ИПР инвалида от 23.10.08.)
.
С выпиской №07-20\672 из акта от 19.10.09. с установкой 3 группы инвалидности СТЕПЕНИ
ОГРАНИЧЕНИЙ ПО ТРУДУ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ на срок до 01.11.09. оснований для усиления
группы инвалидности не имеется, данный акт в суде не рассматривался- не законно. Хотя именно он
и обжаловался в суде в части срока на 3 месяца! Тогда же от меня требуют пройти новое
освидетельствование.
Также смотрите путёвку в санаторий "Голубые озера" с 17.08.09. по 06.09.09. отправлена ФСС
по лечению основного заболевания, где у меня ещё больше усилилось кровотечение, и 07.09.09 я на
скорой помощи была госпитализирована: с железодефицитной анемией тяжёлой формы с
гемоглобином 41 единица, где мне спасали жизнь. Данный факт филиалом №10 так же не
учитывался. Произошёл конфликт с МСЭ, так как экспертизы проводились без учётов законов, без
отправления на дополнительные обследования по основному заболеванию, с существенными
нарушениями по признанию лица инвалидом, длительно не трудоспособного, без учёте характера и
степени понесённых физических, и нравственных страданий, без обследований, согласно которым
данное ухудшение состояния здоровья Лукиной Л. И. влечёт за собой значительную стойкую утрату
общей трудоспособности не мене чем на одну треть (60% стойкой утраты общей трудоспособности)
смотри копии больничных листов с 13.01.08 по 25.02.09. и с 07.05.09. по 07.02.11. и с 16.02.11. по
18.05.12 с направление на срочную госпитализацию отказывая в больничных так как уволена от
27.11.11. что обжала опять в суде и 21.06.12. восстановлена, опять вызывала врачей на дом.
Такой огромный промежуток нетрудоспособности является причинением очень тяжкого вреда
здоровью. Так как по закону 21 день нетрудоспособности уже является средней тяжестью вреда
здоровью (смотри закон п.2 ст. 1101 ГК РФ) Все это также является новыми обстоятельствами не
учитывающие ранее судами Причинившие тяжкий вред здоровью.
А данный Акт №1297 от 04.08.10.-06.09.10. при заочном освидетельствовании, вообще
противозаконный с Направлением от 04.08.10. при периоде нетрудоспособности 465 дней с выпиской
из больницы от 29.03.10-05.04.10.; от 09.04.10-30.04.10; от 05.07.10. подтверждено длительное
ухудшением здоровья по основному и сопутствующем заболеваниям, обследование МСЭ НЕ
ПРОВОДИЛАСЬ. Выписано направление на обследование психиатра 08.08.10. на скорой помощи
была госпитализирована. С КРОВОПОТЕРЕЙ С 12.08.10.-03.09.10. ПРОИЗВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ.
ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ; с выпиской о госпитализации психо-неврологической
клиники от 27.09.10.-12.10.10.; Актом ФГУ ФБ МСЭ от 18.10.10. -24.12.10. с картой 8 вызовов скорой
помощи, с выпиской из амбулаторной карты где указывается количество вызовов врачей на дом. С
направлением на госпитализацию в клинику МСЭ С 06.12.10-24.12.10. где не было проведено КТ
головного мозга, анализа на гормоны, заключение эндокринолога и невропатолога. В МСЭ
13
инвалидом не признана, данный акт в суде не рассматривался ПО
ФИЗИЧИСКИМ И
МАТЕРИАЛЬНЫМ НЕ ВОЗМОЖНОСТЯМ ИСТЦА! Все это также является новыми
обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение служебных
обязанностей, причинившим тяжкий вред здоровью.
Обратные талоны проводимых экспертиз по сей момент не получены, что является
существенным нарушением закона о согласованных действиях медицинских служб по оказание
медицинской услуги ненадлежащего качества (смотри имеющие копии не заполненных МСЭ
обратных талонов, приложенных к направлениям на МСЭ № 322,471,47,200.и т.д.) Подлинники
заполненных обратных талонов не поступали в поликлинику №1 в карте пациента приложены копии
не заполненных талонов, в них должно указываться МСЭ диагноз основного и сопутствующего
заболевания при провидение МСЭ, виды нарушений функций организма и степень выраженности,
ограничения основных категорий жизнедеятельности согласно приказа МЗиСРРФ от 22.08.05 № 535.
Решение ФГУ МСЭ: группа инвалидности, причина инвалидности, степень утраты
профессиональной трудоспособности в процентах, дата переосвидетельствования, рекомендации по
медицинской реабилитации, рекомендации по профессиональной, социальной, психологапедагогической реабилитации. Причины отказа в установки инвалидности. Дата отправки обратного
талона. Роспись и печать МСЭ. Не одного ответа на поставленные вопросы не получила, а суд
отказал необоснованно.
.
Требую в срочном порядке, предоставить документы и ответы на мои неоднократные Заявления о
определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате злостного не
исполнения законов по труду, не оплаты больничных листов с 13.01.08 по 08.12.08. и с 12.01.09. по
25.02.09.
до сих пор средства в полном объёме не получены, а больничный вовсе некто не
оплачивал с 07.05.09. по 07.02.11. при незаконном сокращении численности штата от 26.02.09.
находящему в отпуске по рекомендации лечащего врача по восстановлению здоровья, не оплачен
вовсе и ежегодный отпуск, не оплачен в полном объёме, с 08.12.08. по 21. 01.09. Все это также
является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами
Не переводилась работодателем по программе реабилитации инвалида на рабочем месте с
23.10.08. по 01.11.09. на лёгкий труд инвалида 3 группы 1 степени на 0.5 ставки не связанной со статдинамической нагрузкой оставлением в опасности и без средств на лечение и еду, до видением до
психоневрологического расстройства некомпетентно исполнение своих профессиональных
обязанностей работодателем и вашими работниками. Пенсию инвалида по вине сотрудников МСЭ
не получала с 01.11.09. и не имела не каких средств на лечении и жизнь ( смотри материалы дела по
всем судебным заседаниям с МСЭ и работодателем и отказ суда в независимой судебной
экспертизе по причинению вреда здоровью на производстве, в запросе документов и в вызове
свидетелей в суд.)
.
Требую указать причины, отказа при 4 направлениях на МСЭ установить человеку инвалидность
находящемуся длительно нетрудоспособному, в лежачем состоянии, неспособному осуществлять
трудовую деятельность длительное время, в связи с утратой здоровья.
Медико-социальная экспертиза в РФ является одним из видов медицинской экспертизы,
устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности, определяет виды,
объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной защиты, даёт рекомендации по трудовому
устройству граждан. Достаточно подробно указанные вопросы урегулированы Федеральным законом
от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" (с последующими
изменениями и дополнениями).
Для определения степени тяжести вреда достаточно наличия одного из указанных выше
признаков. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда определяется по тому из признаков,
который соответствует большей степени тяжести вреда. В случае, если множественные повреждения
взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью
человека, производится по их совокупности.
Одним из нормативных актов в этой области – Положение о врачебно- трудовых экспертных
комиссиях, утверждённое постановлением Совета МИНИСТРОВ РФ и ВЦСПС еще от 9 апреля 1985
г с новыми изменениями « об охране здоровья граждан» врачебно-трудовая экспертиза
преобразуется в медико- социальную экспертизу и ВТЭК проводят по территориальному принципу,
и их основными задачами является:
. определение состояния трудоспособности, постоянной или длительной ее утраты, установление
группы инвалидности;
.определение для инвалидов условий и видов труда, работы и профессии, доступных им по
состоянию здоровья, а также условий и методов, при помощи которых нарушенная трудоспособность
14
может быть восстановлена или повышена, проверка правильности использования труда инвалидов на
работе в соответствии с заключениями комиссий;
.содействие укреплению здоровья населения, предупреждению инвалидности;
.изучению совместно с органами здравоохранения, администрацией предприятий, учреждений,
организаций и профсоюзными организациями причины утраты трудоспособности и участие в
разработке мероприятий по профилактике инвалидности и восстановлению трудоспособности.
.
Результаты экспертизы могут быть обжалованы в суд. НО У ИСТЦА НЕ БЫЛО СРЕДСТВ И
ЗДОРОВЬЯ.
Просила передать дело в прокуратуру на пересмотр и ходатайство о провидение судебной
медэкспертизы для установления причинно следственной связи с неисполнением законов РФ и
Конституции РФ, так как утратила здоровье и не могла заниматься судебной тяжбой. Все это также
является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее судами и говорит о невыполнение
служебных обязанностей
Длительно нетрудоспособная
по больничным листа 5,6 года. Обратилась в ФСС и
Росздравнадзор для проверки по этому факту ПО ПРОВЕРКЕ ОТВЕТОВ НЕТ.
Данное обстоятельство подтверждается справками МСЭ, Направлениями с приложенными к
ним обратными талонами с поликлиники N1 от 20 октября 2008 года №252; повторно от 20 июля
2009 года №322; от 20 октября 2009 года №471; от 16 февраля 2010 года №47; от 04 августа 2010года
№200; от 01 июля 2011 года №193; повторно№ от11 января 2012 года №83( для п 4) и направление
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ от 21.09.11. мои к ним заявления где я просила
ФИЛИАЛ №10 ГБ МСЭ о том, что Истцу требовалось :
1.Определить группу инвалидности (состояние трудоспособности, постоянной или длительной ее
утраты при необходимости перевода на менее квалифицированную работу вследствие
невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); при
необходимости по состоянию здоровья значительных изменений в условиях работы по своей
профессии, приводящий к сокращению объёма производственной деятельности; при значительном
ограничении возможности трудоустройства; при анатомических дефектах или деформациях,
значительно затрудняющих выполнение профессионального труда)
2. В некоторых просила: усилить группу инвалидности (причины: общее заболевание, трудовое
увечье, профессиональное заболевание; увечье полученные в результате несчастного случая, а также
в случае хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектов верхних и нижних
конечностей опорно-двигательного аппарата, и других повреждений слуха и речи, из-за изменений в
состоянии в здоровья, по листам длительной нетрудоспособности со значительным ухудшением.)
3. Во всех Заявлениях просила определить проценты утраты профессиональной
трудоспособности.
4. Разработать индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР)
5. Разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на
производстве и профессионального заболевания (ПРП)
Истцу
была оказана медицинская помощь с существенными нарушениями (ИПР) по
установки 3 гр. Инвалидности, ни разу в срок и как указано в законе (что подтверждается
выпиской из медицинской карты амбулаторного больного, Актами Ответчика того же
медицинского учреждения.) Все это также является новыми обстоятельствами не учитывающие ранее
судами и говорит о невыполнение служебных обязанностей работодателем, МСЭ и судьями в судах.
Причинившие тяжкий вред здоровью, где умышленно, где бездействием и все это является новыми
обстоятельствами для возбуждения нового дела. Без медикаментозного, без санаторно-курортного
лечения и ограничений по труду, если ИПР ИНВАЛИДА никем не собралась, что и привело к
полной утрате трудоспособности.
Поскольку в результате лечения, а также под влиянием социальных факторов степень утраты
трудоспособности может меняться, установлены сроки переосвидетельствования инвалидов: для
инвалидов 1 группы- один раз в два года, для инвалидов второй и третей группы- один раз в год.
Инвалидность, обусловленная анатомическими дефектами или необратимыми хроническими
заболеваниями в любом возрасте, устанавливают бессрочно.
При определении группы инвалидности ВТЭК всегда должна устанавливать причину
инвалидности, поскольку от причины инвалидности во многих случаях зависит право
инвалида на пенсию, ее размер и различные льготы. Смотри методические указания по
определению федеральным законом « О государственных пенсиях в РФ» от 20 ноября 1990 г., а
15
также актами соответствующих органов гос. власти и в том числе общественных организаций и
предприятий (доплаты к пенсиям ит т. д)
Социальное обслуживание инвалидов регулируется ФЗ « О социальном обслуживании граждан
пожилого возраста и инвалидов» Принятым Гос. Думой 17 мая 1995 г. С изменениями. Преамбула
закона констатируется, что социальное обслуживание является одним из направлений деятельности о
социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для
граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов
человеколюбия и милосердия. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных
услуг: уход, организация питания, содействия в получении медицинской, правовой, социальнопсихологической и натуральных видов помощи, в профессиональной подготовке, трудоустройстве,
организации досуга и др. которые предоставляются гражданам инвалидам на дому или в
учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.
Администрация Президента направили мои обращения в Администрацию Пскова, Росздравнадзор,
Инспекцию труда, Прокуратуру, Минздрав и т.д . Как и год назад с подобными запросами, проверок
не производилось. Пересылали в МСЭ экспертам- ответчикам при 21 МСЭ. Не получила не какой
помощи. Я физически не могу заниматься обжалованием МСЭ в судах по физической
невозможности.
Здоровье не восстановилось. Смотри больничные с 13.01.08. - 18.06.12. на 1464 дней и далее.
Прошу назначить судебно-медицинскую экспертизу, при рассмотрении в суде и подаче нового
Искового заявления по открывшемся обстоятельствам не рассмотренных в судах первой и второй
инстанции.
Суд мне отказал не законно в судебной медико-социальной экспертизы и вызове специалиста в
суд, а также врачей которые меня лечили и могли подтвердить степень повреждения организма
Истца, о требование лечения для восстановления повреждённых функций, о том что судебный
процесс привёл и к психическому расстройству, который требовал и привлечение психолога и
психиатра. (смотри выписки от врачей в том числе и псих-неврологической клиники, где они
неоднозначно заявляли, о влияние судебного процесса на Истца) Данных заключений в суде не
имелось, а мнение МСЭ БЫЛО ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМ, КАК ОТВЕТЧИКОВ.
.
Я Имею право подавать запрос для определения: Степени утраты профессиональной
трудоспособности; Компенсации Морального вред: согласно нравственным переживаниям.
Имея столько Листов нетрудоспособности с 14.01.08. почти непрерывно по настоящее время.
Определить степень повреждения здоровья, для определения инвалидности и вреда здоровью.
Установить причинно- следственную связь с неисполнением законов РФ; Подать Исковое заявление
в суд и прокуратуру с рассмотрением их в полном объёме и по существу в кратчайший сроки.
Получив Травму психическую и физическую, определить компенсацию от лиц ее мне причинивших;
Требовать Моральный вред: физические переживания; Материальный вред в особо крупном размере;
Лечить Заболевания основные и сопутствующее и определять лиц, которые препятствовали этому и
привлекать их к ответственности; Определить Профессиональную трудоспособность не только Истца
но и Ответчиков и требовать ответственности за не возможность трудится по причине неисполнения
законов ТЗ РФ и Конституции; Нетрудоспособность наступившею по состоянию здоровья при
неоказание медицинской помощи и неисполнение законов препятствующих ее получению, должны
быть компенсирована в полном объёме, ЧЕГО СУДОМ СДЕЛАНО НЕ БЫЛО.
.
На основание выше изложенного Прошу:
1. Направить на судмедэкспертизу для определения вреда здоровья для определения
причастных к этому лиц.
2. Установить
причины производственной нетрудоспособности и процентное
повреждение в здоровье истца.
3. создать
независимую Комиссию по судебной медэкспертизы по всем медицинским
документам и отказ во врачебной и судебной помощи при Минздраве РФ, для Обсуждения и
принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам: диагностики,
лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной
пригодности и иных медико-социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и
претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания
медицинской помощи.
4. Провести экспертную оценку организации, качества и эффективности лечебнодиагностического процесса и клинико-экспертной работы.
16
5. Дать заключение в конфликте возникающих при проведении экспертной оценки лечебнодиагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях
здравоохранения города по искам Лукиной Л.И., претензиям, жалобам пациента на
неудовлетворительное качество медицинского обслуживания и качество экспертизы временной
нетрудоспособности. Где МСЭ устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты
трудоспособности, определяет виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной
защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. Ни вижу оснований отказывать
провести МСЭ незаинтересованными экспертами!
4. Направить в институт временной нетрудоспособности при суде для определения вреда
здоровью.
Требую восстановить мои нарушенные права, иное означает не обоснованный отказ в судебной
защите, что противоречит ст. 46 Конституции РФ и гарантий на судебную защиту п. 2 Постановление
Пленума верховного суда РФ от 17.03.04. № 2 о применение трудового кодекса РФ судами.
По закону,
5 . Дать Заключение эксперта в гражданском процессе при спорах с учреждениями медикосоциальной экспертизы о группе инвалидности и с работодателем о степени утраты
профессиональной трудоспособности. Для уточнения причинно следственной связь повреждения
здоровья с неисполнением законов РФ данных Ответчиков.
Допрос эксперта в суде. Консультация специалиста по заключению судебной медико-социальной
экспертизы (письменную).
Консультация специалиста по заключению судебной медико-социальной экспертизы (устную в суде)
Заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации данных, отвечающих
требованиям условий признания лица инвалидом.
Заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации достаточных данных для
обжалования решения медико-социальной экспертизы по вопросам инвалидности.
Заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации данных, отвечающих
требованиям установления степени утраты профессиональной трудоспособности.
Заключение специалиста о наличии в медицинской и иной документации достаточных данных для
обжалования решения медико-социальной экспертизы по вопросам установления степени утраты
профессиональной трудоспособности.
6. Произвести проверку по утери здоровья на производстве Лукиной Л.И, связанную со
злостным несоблюдением законов по социальной защите и не перевода на лёгкий труд согласно
МСЭ, не оплаты в полном объёме и вовремя больничных, зарплаты, отпускных ФГУ
Росинформресурс Минпромэнерго РФ, так как Псковский ЦНТИ филиал Москвы и они отвечают за
работу филиала, сами оплачивают за работу филиалов ФГУ ФБ МСЭ и Медико социальной
экспертизой Псковской области Признать Акты № 1687 и №619 МСЭ от 21.10.09.-22.10.09.и
23.10.09-05.11.09 и решении ФГУ ФБ МСЭ от 14.01.10. незаконными инвалидом не признана по
имеющим медицинским обследованиям, т.к. на больничном 1251 хронический не купирующий
болевой синдром состояние здоровье ухудшилось, положение лежачие, обследование МСЭвизуальное, без медицинских обследований не законны. Признать и другие Акты
МСЭ
незаконным с заключением: инвалидом не признана. Установить 2 группу инвалидности и
процентное повреждение организма.
7. Взыскать с Ответчиков Материальный вред компенсация за причинение вреда здоровью
незаконными действиями или бездействием Ответственность в виде уплаты сумм процентов за
задержку выплаты по решению предусмотрено законодательством РФ (ст. 395, гл. 60 ГК РФ): за
оставление без средств к существованию на лечение и еду, Не оказание медицинской помощи
неправомерной работой, больному инвалиду- повлёкшее значительное ухудшения здоровья.
Доведение Истца до нервного расстройства бездействием и невыполнение служебных обязанностей,
халатное отношение к работе. Оставление без средств на лечение и еду, доведение до голода
находящих на содержание 2их детей.
1) Денежную компенсацию за вред, причинённый здоровью, в размере
Материального вреда с « Российского энергетического агентство» ( работодателя 101155руб. 79
коп. (сто одна тысяча сто пятнадцать рублей 79 коп.(смотри в приложении мои расчёты)
Материального вреда с МСЭ:10512 руб. (десять тысяч пятисот двенадцать рублей) пост.
395.г.60 ГПК РФ и др.+ 600 руб. госпошлина.
2) Взыскать судебные издержки с Ответчиков: 29666руб.10к (двадцать девять тысяч
шесть сот шестьдесят шесть рублей 10 к.)
Бланки, судебные издержки услуги почты.
17
Медикаменты; Продукты дополнительного питания. Ст 100 ГПК РФ возмещении услуг и расходов
затраченные мной деньги на лечение, расходы на медикаменты, ксерокопии услуги почты и
продукты питания. Ст.94 ГПК РФ признаются издержки связанные с этим делом ч.1 ст. 88, ч.1 ст. 98
ГПК РФ подлежат взысканию из средств ответчика по проложенным чекам истрачено средств: 19985
рублей( девятнадцать тысяч девятьсот восемьдесят пять рублей) смотри приложенные копии
чеков ранее в суд.
3) Взыскать с ФСС по ст.183 ТК РФ гарантия социального обеспечения в сучили
болезни: 54686 рублей 69 копеек (пятьдесят четыре тысячи шестьсот восемьдесят шесть
рублей) смотри расчет в приложении.
4)Из пенсионного фонда РФ от 01.04.07. "Финансы" №4 специалисты Пенсионного фонда РФ
при установленной группе инвалидности досрочно на общих основания отправляется справка в трех
дневной срок от 23.07.09. по 01.09.10. На основание решения МСЭ территориального органа
Пенсионного фонда РФ признанного инвалидом выплачивается пенсия независим от группы
инвалидности. Следовательно согласно Акту №464 и 152 от 23.07.09-23.07.09; от 23.07.09-04.08.09.
установлена 3 группа инвалидности 1 степени, а она устанавливается по закону на год. Взыскать
пенсию инвалида 35040 рублей( тридцать пять тысяч сорок рублей
8. Взыскать с Ответчиков судебные издержки и Моральный вред. Обязать Ответчиков и
соответчиков выплатить Истцу: Денежную компенсацию за моральный вред в размере: 100000
руб. (сто тысяч рублей) ст.237 ТК РФ ФЗ от 04.02.1999 №22-ФЗ Постановление Правительства от
05.08.08.№583 уголовная ответственность и возмещении Морального вреда причинённого работнику.
Нанесение вреда достоинству личности испорченная деловая репутация, потеря уважения
окружающих. Грубость, обман и издевательство от руководства предприятия привело к
инвалидности и полной потери трудоспособности, здоровья. Злостное неисполнение законов ТК РФ
ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ И ГАРАНТИЙ СОЦ ОБЕСПЕЧЕНИЯ. ЗАЩИТА ГРАЖДАН ПО ПРАВОМ
ЧЕЛОВЕКА ПРИ НЕЗАКОННЫХ ДЕЙСТВИЯХ ИЛИ БЕЗДЕЙСТВИЕ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА,
ДОВЕДЕНИИ ДО ОТЧАЯНЬЕ, ГОЛОДА, ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ, НЕРВНОГО И ПСИХИЧЕСКОГО
ИСТОЩЕНИЯ, МАТЕРИАЛЬНЫХ И МОРАЛЬНЫХ СТРАДАНИЙ В ОСОБО КРУПНОМ
РАЗМЕРЕ. Ст.151. ГК РФ причинение морального вреда физические и нравственные страдания . Суд
должен учитывать степень морального вреда при потере здоровья, дефекты в оказание медицинской
помощи экспертами ответчиков является правовым основанием к возмещению морального вреда.
9. Признать увольнение от 26.02.09. незаконным и восстановить меня в занимаемой
должности. Приказ № 6-к По сокращению штатов ст.81 п.2 Трудового кодекса на основание Приказа
ФГУ « Объединение» Росинформресурс» Минпромэнерго России от 09.12.08.№205-а признать
незаконным- отменить. Во время отпуска по восстановлению здоровья с 07.12.08.-21.01.09.
(оплаченных почему-то 14 дней) продлевающей на период заболевания по листам
нетрудоспособности с 14.01.09-25.02.13. (43 дня) полного расчёта так и не произвели.
Признать незаконным изменённый в одностороннем порядке Дополнение к трудовому договору
от 01.12.08. с изменением должностного оклада в размере 1395 рублей, не имел фактической силы и
выдан был мне 27.02.09. Так как с 17.07.08. согласно решения суда и выданной справки на биржу
безработных от 09.04.08. мой оклад составлял 5721 рубль 31 коп. среднедневной 295 р.93 к. С учётом
этой суммы проводились все расчёты до 09.12.08. далее все расчёты производились неверно, точнее
работодатель ране соглашался с моим расчётом до суда 11.12.08. А затем изменил договор на что не
имел права, без моего согласия. (В решение суда от 11.12.08, от15.06.09. признано не законным и от
17.05.10. нечего не рассматривали по законам РФ, см эти необоснованные решения с отказом по
всем вопросам иска, я свои права защищать не могла, т.к утратила трудоспособности см.
больничные листы с 13.01.08. по настоящий период)
Отменить Справку от 30.02.09. о исчислении средней заработка, брался период ОДИН МЕСЯЦ
за декабрь 2008: среднедневной 60 р.86 к. откуда у них появилась такая сумма объяснить не смогли.
Тогда как вынуждены прогул составлял по решению суда от 17.07.08.: 8812 р.66 к.,
неиспользованный отпуск: 2903 р.42 к. и эти суммы обязательно должны применяться при
дальнейшем исчислении всех сумм. (см. в приложении расчёты ответчика и решение суда от
17.07.08. при увольнение признанным незаконным от 29.03.08 расчёты
далее в судах не
проверялись, как и выполнение ИПР инвалида от 21.10.08. при незаконном переводе обходить
потенциальных клиентов по справкам ВК от 28.03.08. №1059 и от 2506.08. №2890 без моего
согласия и при получение травмы на предприятие смотри ответ в суд от работодателя о переводе)
Признать увольнение от 08.07.13 незаконным и восстановить меня в занимаемой
должности. Приказ № 68 По сокращению штатов ст.81 п.2 Трудового кодекса на основание Приказа
о сокращение №31-вд от 27.12.12 с уведомлением о вакансий от 08.02.13 ООО «Гарант- Сервис»
18
признать незаконным- отменить. Во время медицинского осмотра с 04.07.13. -22.07.13. и во время
отпуска по восстановлению здоровья не предоставленного на 30 дней как инвалиду с 29.12.12. (дали
почему-то на 9 дней оплачиваемого и с 14.01.13. продлевающего по листам нетрудоспособности с
17.01.13. по 21.06.13 151 день) полного расчёта так и не произвели по всем выплатам за период
работы с 07.02.11.(см. решение суда от 21.06.12. по восстановлению в занимаемой должности при
незаконном увольнение от27.11.11. и далее новые открывшееся обстоятельства в суде не
рассматривались)
10. Прошу оказать социальную помощь для прохождения независимой СУДЕБНОЙ
Медико социальной экспертизе в ИНСТИТУТЕ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОТОЛОГИИ. А также в проведении
консилиума независимого экспертного составе главных медицинских специалистов Псковской
области для дачи заключения по состоянию здоровья и причины ухудшения, и дальнейшего лечения
11. Создать судебную экспертную комиссию по скрытому факту получения травмы на
производстве у ФГУ Росинформресурс Минпромэнерго РФ (Переименованного в «Российское
энергетическое агентство») его филиал «Псковский ЦНТИ» и выдать заключение. ознакомится со
всеми предоставленными документами: со скорой помощи г. Пскова для МСЭ когда, куда
вызывалось скорая помощь Лукиной Л.И. куда госпитализировалась и с каким диагнозом за
промежуток с 2009-2010 годы.
Медицинской службы Псковской городской и областной больницы: сколько раз
доставлялась скорой помощью Лукина Л.И. с диагнозом и причиной отказа в госпитализации. А так
же подробные выписки анализов проводимых обследований, лечения, диагноз выписок и
поступления:
ревматологического отделения: от 09.04.10 по 30.04.10.;
гинекологического отделения: 07.09.09.-14.09.09.; 29.03.10.-05.04.10.; 12.08.10.-25.08.10
неврологического отделения: 19.09.08. -13.10.08.; 11.12.09. -24.12.09.;
09.04.10.- 30.04.10.;
05.07.10.-05.07.10; 17.02.11-12.03.11; 09.12.11.-30.12.11; 20.07.12.-13.08.12; 04.06.13.-21.06.13
Выписка с психо-неврологического отделения: 27.09.10.-12.10.10.; 26.07.11. - 24.08.11.;
20.04.12.-18.05.12.;29.03.13.-30.04.13.
Выписка с клиники МСЭ о неполном обследование:
06.12.10. - 24.12.10.; 17.10.11. 31.10.11.; 31.10.12 по 21.11.12.
Прошу ознакомится с амбулаторной картой Лукиной Л.И. поликлинику № 1 из медицинской
карты больного с Псковской областной поликлиники, пациента Лукиной Л.И. сколько раз
вызывалось на дом врач за период с 14.01.08. по 03.06.13. продолжительность нахождения на
больничных листах. Все направления на МСЭ и где проводилось предварительное обследование
точный диагноз и результаты амбулаторного лечения. И вновь после госпитализации в
неврологическом отделении ГБ Пскова от 16.02.11. по 24.03.11. и т.д с открытым больничным по сей
день. Мне предложено получить новое направление на МСЭ, прошу дать мне гарантию, что мнение
экспертов Пскова будет объективным и независимым.
Прошу запросить от начальником медицинской службы женской консультации поликлинику №3
(г. Псков, ул. Индустриальная 8) предоставить выписку из медицинской карты больного, пациента
Лукиной Л.И. сколько раз обращалось к врачу, за период с 14.01.08. по 18.07.09. проводилось
предварительное обследование с точным диагнозом и результатами амбулаторного лечения. Сколько
раз была отправлена на скорой помощи из поликлиники и с каким диагнозом?
12. Направить дело для прокурорского реагирования по сбору документов для
доказательной базы- утраты работоспособности, повреждения здоровья с неисполнением
законов РФ работодателем и МСЭ. 3 года доказываю в суде противоправные действия
работодателя ФГУ Объединение РОСИНФОРМРЕСУРС МИНПРОМЭНЕРГО РФ г. Москва,
Лубянский пр-д.5 стр.1; филиал ФГУ Объединение РОСИНФОРМРЕСУРС МИНПРОМЭНЕРГО РФ
«Псковский ЦНТИ» 180007 г. Псков ул. М. Горького 20/7; Беззаконная работа судья Псковского гор.
суда Загрязская Л.В , Каверина Г.П. г. Псков, Петровская 24 бесплатного адвоката с коллегии суде
Забавин В.К 15 месяцев и 13 месяцев суде с МСЭ, что заболела. Еще 28 месяцев через суд с
работодателем доказываю, что мне требуется усиление группы инвалидности, а не снимать ее
Федеральным бюро Медико-Социальная Экспертиза РФ 127486 г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д.3;
Медико-Социальная Экспертиза в Главном бюро МСЭ по Псковской области 180007 г. Псков. ул.
Малясова,д.2,
по Уголовному и Уголовно-Процессуальному Законодательству
Глава 19. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ КОНСТИТУЦИОННЫХ ПРАВ И СВОБОД
ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА.
19
05.07.12. повторно 29.05.13.
(Лукина (Курдяева) Лариса)
«60RS0001-132».
(электронная подпись) lara.lukina2010@yandex.ru
Все эти заболевания, к сожалению есть у меня:
Мудрые лечили себя раньше, чем проявлялось заболевание... Ждать болезнь, чтобы применять
лекарства, или ожидать нарушения, чтобы затем добиваться покоя, - это все равно, что дождавшись
жажды, начать копать колодец или дождаться войны, чтобы ковать оружие. Не будет ли слишком
поздно? - гласит китайский трактат "Ней-Цзин".
Заболевания позвоночника, развитие которых связано с уменьшением расстояния между
позвонками
( остеохондроз, люмбаго, ишиас, межреберная невралгия, межпозвоночные грыжи и протрузии
межпозвоночных дисков и т.д.). остеохондроз позвоночника был признан основной причиной боли в
позвоночнике и паравертебральных тканях, а также корешковых синдромов. Чрезмерная физическая
нагрузка и наоборот гиподинамия приводят к срыву механизмов питания межпозвонкового диска,
что дает начало развитию остеохондроза и его грозных осложнений, таких как межпозвонковые
грыжи. спондилез, спондилоартроз, остеоартроз и т. д.
Межпозвонковый диск не имеет специальных сосудов для кровоснабжения и его питание
осуществляется по помповому механизму. В течение активного рабочего дня за счет гравитации и
снижения расстояния между позвонками межпозвонковый диск теряет воду и питательные вещества
(дегидратация
Остеохондроз позвоночника) дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска с
реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска
возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая
нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная
часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо,
расположенное по периферии межпозвонкового диска, истончается, в нем образуются трещины, к
которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (протрузия диска), а при разрыве
фиброзного кольца - межпозвонковую грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает
относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез),
повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз).
Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже
- в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко - в грудных. Грыжи диска в теле позвонка
(грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и задне-боковом направлении могут
вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на
шейном уровне) или их сосудов.
Люмбалгия, торакалгия, цервикалгия (боль в пояснице, грудном отделе позвоночника, шее)
возникшая по следующим причинам: патологическая (болезненная) миофиксация (подвывих)
определённого позвонка вследствие травмы либо дегенеративных (остеохондрозных) изменений в
межпозвонковом диске, радикулита, протрузии и грыжи межпозвонкового диска, кокцигогении (боль
в копчике);
20
Плечевой периартроз, артроз тазо-бедренного сустава до второй степени, артроз коленного
сустава до второй степени,
Образование грыжи Шморля сопровождается воспалением в телах позвонков, что приводит к
усиленному притоку крови и вымыванию кальция из воспаленного участка кости. Потеряв кальций,
позвонки под действием массы тела деформируются, приобретая клиновидную форму. Если это
происходит в нескольких грудных позвонках, формируется сутулость – остеохондропатический
грудной кифоз. Затем воспаление проходит, место прорыва диска в кость заживает известкованием, а
плотность кости восстанавливается.
В итоге, если пациент остался без лечения, в пострадавшем отделе позвоночника развивается
обездвиживание и остеохондроз.
Избежать неприятных последствий вполне реально. Для этого необходимо сократить нагрузку
на позвоночник и обеспечить коррекцию нарушенного обмена веществ. Обычно мы выполняем
анализы крови (гормоны, ионизированный кальций и др.) и на основании полученных данных
подбираем оптимальное лечение.
Симптомы – боль в межлопаточной области и/или пояснице, утомляемость в спине, ногах. Боли
уменьшаются или проходят в положении лежа или полусидя. Эти боли появляются в период
формирования грыж Шморля, воспаления и активной деформации позвонков. Боли проходят уже в
первые недели лечения, как только удается погасить воспаление и предотвратить дальнейшую
потерю кальция. Активная физкультура в остром периоде опасна.
Если кифотическая деформация уже сформировалась, речь может идти о лечении болей,
уменьшении кифоза и восстановлении подвижности позвоночника. Восстановить утраченную
высоту позвонков, к сожалению, не удается.
Поиск и лечение причины. Полноценное обследование на предмет нарушения обмена веществ,
хронических инфекций и выполнить лечение исходя из полученных результатов.
Снять воспаление. Для этого мы часто используем физическую разгрузку и некоторые
иммуномодуляторы. При острых болях на короткий срок применимы препараты НПВП.
Обеспечить фиксацию кальция в телах позвонков. Здесь подойдут препараты кальция и
витамина Д3, миакальцик - аналогично лечению остеопороза.
Снять нагрузку с позвоночника во избежание деформации. Вам будет предложен режим
нагрузок и отдыха. Важно обеспечить расслабление длинных мышц спины (релаксационные
упражнения). Улучшение подвижности в восстановительном периоде: Лечебная гимнастика (Вы
получите задание для самостоятельного выполнения); Массаж; Мануальная терапия
Причиной вегетативной дисфункции могут быть: наследственные факторы (как правило, они
проявляются уже в детском возрасте), заболевания центральной и периферической нервной системы
(особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга),
некоторые хронические
заболевания (в основном эдокринной, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем),
хронические стрессы, переутомления и перенапряжения. Но чаще всего это состояние возникает в
виде соматоформного расстройства — невроза, основным или единственным проявлением которого
становятся нарушения, имитирующие симптомы хронических заболеваний.
Общий механизм развития соматоформного расстройства выглядит примерно так: в
результате сильного стресса или переживания (особенно на фоне психологического перенапряжения
или истощения) психика человека как бы вытесняет травмирующую ситуацию, которую не в
состоянии переработать. Такое "вытесненное" переживание порождает различные невротические
проявления, причем зачастую его "мишенями" становятся именно внутренние органы. Способствуют
такому развитию событий изначальное несовершенство вегетативной регуляции, социальнокультурные факторы, психологические черты (особенно алекситимия — неспособность словесно
выразить свои душевные переживания). Ситуацию могут дополнительно ухудшить сопутствующая
депрессия, истерия, эмоциональная неустойчивость, тревожность, ипохондрия, табакокурение и
злоупотребление алкоголем.
Гипервентиляционный синдром. Проявляется учащенным дыханием, ощущением недостатка
воздуха, задерж неполноты или затруднения вдоха. При этом кровь теряет слишком много
углекислого газа, что приводит к ее ощелачиванию и угнетению дыхательного центра. В результате
развиваются мышечные спазмы, нарушения чувствительности в околоротовой области, кистях и
стопах, головокружение Часто встречается кардиалгический синдром — ноющие, колющие или
пульсирующие боли или трудноописуемый дискомфорт в области сердца, которые, в отличие от
стенокардии, не связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина.
Нарушение потоотделения. Как правило, протекает в форме гипергидроза (повышенной потливости)
чаще ладоней и подошв.
21
Цисталгия — учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни
мочеиспускательной системы и изменений в моче. Диагностирование и лечение: В первую очередь
необходимо исключить органическое заболевание соответствующей системы с помощью
профильного специалиста и назначенных им исследований.
Далее диагностический поиск и лечение проводит психоневролог, помогающий проработать
психологический материал, приведший к развитию вегетативной дисфункции. При этом никакого
стеснения здесь быть не должно — важно понимать, что от этих пренеприятных проявлений можно и
нужно избавиться. Вспомните статистику в начале этой статьи — вряд ли большая часть населения
— "ненормальные". Тем более, что неврозы — это не шизофрения и подобные ей по тяжести
заболевания, находящиеся в ведении психиатров. Для поддержания успеха лечения и профилактики
вегетативной дисфункции можно порекомендовать обучение дыхательной гимнастике, овладение
одной из методик релаксации (йога, цигун и т.п. — на свой вкус), отказаться от табакокурения и
регулярного приема алкоголя. И, конечно, в повседневной жизни нельзя забывать о чередовании
работы с прогулками, отдыхом и общением с интересными вам людьми.
Периферический вестибулярный синдром — одностороннее поражение периферического
вестибулярного нейрона (лабиринт, корешок VIII нерва), проявляющееся односторонним снижением
вестибулярной функции, нистагмом, головокружением. Периферический вестибулярный синдром не
рассматривается врачами как самостоятельный диагноз. Он входит в клиническую картину
некоторых заболеваний нервной системы и ЛОР-органов: Синдром вестибулярной артериальной
системы(нарушение кровообращения в а. labyrinthi)
Синдром сдавления позвоночной артерии при спондилезе. Шейно-черепной синдром
(задний шейный симпатический синдром. Головокружение центрального происхождения.Центральный позиционный нистагм PNy. Н 81.8 Другие нарушения вестибулярной функции. Н 81.9
Нарушение вестибулярной функции неуточненное. Н 82 Вестибулярный синдром при болезнях,
классифицированных в других рубриках.
Нарушение вестибулярной функции. Эндолимфатический гидропс (болезнь Меньера): Не у
всех больных имеется классическая триада симптомов, включающая эпизодическое головокружение,
колеблющееся сенсоневральное снижение слуха и шум в ушах. Есть различные варианты
эндолимфатического гидропса: атипичная болезнь Меньера, псевдо-Меньера болезнь, или синдром
Меньера.
Существует следующая практическая классификация болезни Меньера: a)
истинный
эндолимфатический гидропс у больных с полной триадой синдромов (головокружение,
флюктуирующая потеря слуха, шум в ушах);
Электронистагмография (ЭНГ) не является абсолютно необходимой для подтверждения диагноза
эндолимфатического гидропса. Однако с ее помощью можно объективизировать вестибулярные
нарушения, оценить течение болезни и эффективность проводимой терапии
В последние годы
некоторые исследователи выделяют два типа вестибулярного нейронита: острый вариант, полностью
проходящий в течение 6 мес, и хронический вариант, характеризующийся постоянной
неустойчивостью и редкими приступами головокружения (несистемными – dizziness). При
обследовании обнаруживается упорный спонтанный нистагм и уменьшение экспериментальной
вестибулярной реакции на стороне пораженного уха. Это очень похоже на развитие истинного или
вестибулярного эндолимфатического гидропса. Поскольку данное состояние является
самоограничивающимся (самоизлечивающимся), важно доступно разъяснить пациенту суть его
заболевания. В острой стадии процесса целесообразен прием лекарств, подавляющих вестибулярную
функцию.
Головокружение, вызванное гормональными, метаболическими нарушениями и
“поломкой” калий-натриевого насоса жалобы на эпизодическое несистемное (dizziness)
головокружение, которое может сопровождаться тошнотой без рвоты. Истинная причина этого
явления — поражение внутреннего уха как результат общих метаболических нарушений.
Эпизодическое системное головокружение (vertigo) часто встречается у женщин . Анамнез,
результаты общего врачебного осмотра и отологическое исследование при этом могут различаться,
но на первый план выступает симптоматика, обнаруженная при отовестибулярном обследовании.
Исследование слуховой функции обычно патологии не выявляет, но вестибулометрическое
исследование с помощью ЭНГ часто обнаруживает спонтанный и (или) позиционный нистагм,
снижение вестибулярной возбудимости с одной или обеих сторон.
Лечение этого типа нарушений зависит от индивидуальных особенностей больного и строится
на коррекции первичной патологии с привлечением терапевтов, эндокринологов, гинекологов,
отоларингологов и других специалистов. Лечение системного головокружения во многом
22
обусловлено его причиной. Для симптоматической терапии системного головокружения наряду с
ноотропами, сосудорегулирующими препаратами применяют вестибулолитические средства,
действующие на вестибулярные рецепторы либо на центральные вестибулярные структуры:
антихолинергические
антигистаминные средства (прометазин по).
К центральным вестибулолитическим препаратам относят бензодиазепины: диазепам.
Для купирования приступов тошноты и рвоты назначают противорвотные средства
(метоклопрамид ).В последнее время для лечения головокружения с большим успехом применяется
бетагистина дигидрохлорид (бетасерк). Обобщая результаты ряда исследований, следует
подчеркнуть, что бетасерк разносторонне влияет на различные патогенетические механизмы
головокружения, что свидетельствует о патогенетической обоснованности применения
препарата. Бетасерк действует на гистаминовые Н1- и Н3-рецепторы внутреннего уха и
вестибулярных ядер ЦНС. Путем прямого агонистического воздействия на Н1-рецепторы сосудов
внутреннего уха, а также опосредованно через воздействие на Н3-рецепторы улучшает
микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и
улитке, увеличивает кровоток в базилярных артериях. Бетасерк обладает выраженным
центральным эффектом, являясь ингибитором Н3-рецепторов ядер вестибулярного нерва,
нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах на уровне ствола головного
мозга. Опосредованно, через воздействие на Н3-рецепторы, повышает в стволе мозга уровень
такого
нейромедиатора,
как
серотонин,
снижающий
активность
вестибулярных
ядер.Оптимальный режим приема бетасерка — по 24 мг внутрь 3 раза в сутки. Решающее значение
в восстановлении функций вестибулярной системы имеют ранняя мобилизация больного и
специальный комплекс вестибулярной гимнастики. При любом типе головокружения важную роль
играет и рациональная психотерапии.
Полиневропатия — симметричное поражение периферических нервов, проявляющееся вялыми
парезами, чувствительными нарушениями и/или вегетативными расстройствами преимущественно в
дистальных отделах конечностей и иногда сочетающееся с поражением черепных нервов. Развитие
полиневропатия возможно как вследствие аксональной дегенерации, так и демиелинизации нервов.
Симптомы полиневропатия обычно развиваются постепенно. Характерны боли и парестезии,
чувствительные нарушения по типу «носков» и «перчаток», снижение или утрата сухожильных,
особенно ахилловых, рефлексов, вялые атрофические парезы в дистальных отделах конечностей. Как
правило, симптомы появляются и доминируют в ногах. Нарушение глубокой чувствительности
может привести к сенситивной атаксии. Парез стоп вызывает характерные изменения походки
(степпаж), в редких случаях из-за грубых проксимальных и дистальных парезов больные утрачивают
способность к передвижению. Вегетативные нарушения могут проявляться ортостатической
гипотензией, потливостью или сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, тазовыми
расстройствами.
дистония (Вегето-сосудистая ВСД, она же — нейроциркуляторная дистония, НЦД) — это
свойственные лишь отечественной медицине устаревшие названия вегетативной дисфункции. Этот
синдром включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных
(относящихся к работе внутренних органов) функций, обусловленные расстройством их нервной
регуляции.
Заболевание тяжелое и приводит пациентов к длительной нетрудоспособности, нарушая
возможность передвижения и вызывая сильные боли. Боли и парестезии ослабевают при
ежедневном применении 300—600 мг а-липоевой кислоты перорально в течение нескольких месяцев.
При наследственной моторно-сенсорной невропатии рекомендуются лечебная гимнастика, массаж,
физиотерапевтические процедуры, в случаях грубого пареза стоп — ношение ортопедической обуви.
При коксартрозе нарушается нормальное развитие крыши вертлужной впадины. Головка
бедренной кости не находит полную опору, нагрузка на суставную поверхность сустава
распределяется неравномерно и развитие дегенеративного процесса в суставе облегчается. В начале
заболевания боли в области тазобедренного сустава несильные. Возникают они после физической
перегрузки, длительной ходьбы, переноски тяжестей и после отдыха уменьшаются и исчезают. При
длительной ходьбе на расстояния более двух километров может появиться хромота. Часто боли
усиливаются при подъеме по лестнице. Объем движений в суставе остается полным или снижается
на 10 градусов.
Стеноз позвоночного канала вследствие грыжи межпозвоночного диска или дегенеративных
изменений других структур позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) может вызывать миелопатию,
проявляющуюся оживлением рефлексов И нарушением чувствительности на нижних конечностях, в
последующем— нижним спастическим парапарезом и тазовыми нарушениями. Аналогичный
23
синдром может возникать при первичных или метастатических опухолях позвоночника (в частности
при метастазах рака легкого, молочной железы, предстательной железы и др.) или инфекционных
заболеваниях (туберкулезном спондилите, эпидуральном абсцессе). Рентгенография при грудном
остеохондрозе выявляет неспецифические дегенеративные изменения, снижение высоты и
кальцификацию диска, остеофиты, но основная ее цель — исключить деструктивные изменения и
остеопороз.
Остеохондроз поясничного- крестцового отдела позвоночника. Клиника поясничного
остеохондроза в основном обусловлена поражением дисков (грыжи, нестабильность и др.) и в
меньшей мере наличием остеофитов. В развитии заболевания более отчетливо прослеживается
травматический фактор.
Острый болевой синдром: возникает вследствие воздействия механического фактора (поднятие
тяжестей, наклон туловища и др.)
В зависимости от стадии остеохондроза боли могут
локализоваться в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - люмбалгия. При ирритации корешка
боль иррадиирует в ногу - Люмбоишиалгия. Боль может локализоваться только в ноге - ишиалгия.
Боли часто локализуются в области органов малого таза - мочевого пузыря, придатков, прямой
кишки. При явлениях нестабильности позвоночника беспокоит ощущение дискомфорта в нем,
возникает необходимость частой смены положения туловища. Пояснично-крестцовые боли носят
различный характер, наиболее часто локализуются в ягодичной области и по заднебоковой
поверхности ноги, усиливаются при движениях, кашле.
Синдром нарушения чувствительности: характерны снижение болевой и тактильной
чувствительности или наоборот гиперестезия (ощущения покалывания, <ползания мурашек>),
располагающиеся в виде полос, захватывающих ягодичную область, проходящих по бедру, голени,
стопе.
Распространенный остеохондроз - наиболее тяжелое дегенеративное заболевание
позвоночника, при котором сочетается остеохондроз двух, а иногда и всех его отделов. Поражение
всех отделов позвоночника называют генерализованным остеохондрозом.
(торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур
грудной клетки, миофасциальных синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической
нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением
стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты,
тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого,
заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.
.
Костно-мышечная торакалгия — самая частая причина болей в передних отделах грудной
клетки, которую в прошлом ошибочно диагностировали как «межреберная невралгия». Боль в этом
случае обусловлена формированием в мышцах болезненных точек и/или вовлечением костнохрящевых структур (костохондрит). Обострения возникают после неловкого движения или
длительного пребывания в неудобной позе. Провоцирующим фактором может быть постоянный
кашель. В отличие от стенокардии боль сохраняется на протяжении нескольких часов или дней,
возникает как в покое, так и при движении, усиливается при глубоком вдохе. Иногда этот вариант
боли возникает на фоне ишемической болезни сердца и потому не исключает ее. При реберногрудинном синдроме боль ограничена передней частью грудной клетки, она воспроизводится при
пальпации одного или нескольких реберно-грудинных сочленений.
Люмбоишалгия (ЛИ), люмбоишалгический синдром – боль в поясничной области с
иррадиацией в ногу, является наиболее распространённым проявлением дегенеративнодистрофического поражения позвоночника. При однородной клинической картине (ЛИ) имеет
несколько различных по природе первичных этиологических факторов, механизмов развития и
реализации болевого синдрома, в то же время зачастую являющимися на разных этапах развития
заболевания звеньями одного патофизиологического процесса – дегенеративного поражения
позвоночника.
Хроническая люмбалгия требует длительного лечения с использованием как уже указанных
медикаментозных, так и физиотерапевтических методов. Хороший эффект дает применение
аппликаций с димексидом (40% раствор), в который можно добавлять диклофенак, гидрокортизон,
новокаин. Проводить такое лечение следует по 1-1,5часа в сутки, в течение десяти дней.
Рекомендуется применение мануальной терапии, иглорефлексотерапии, массажа, лечебной
физкультуры. Наиболее эффективный метод – постизометрическая релаксация. Этот метод
сочетает в себе кратковременную изометрическую нагрузку на заинтересованную группу мышц, с
последующим их растяжением.
24
При рецидивирующих хронических болях назначают антидепрессанты: амитриптилин (75 мг в
сутки), леривон (30 мг в сутки), пароксетин (20 мг в сутки). Длительность терапии
антидепрессантами составляет от шести недель и более, так как их обезболивающий эффект
проявляется только к началу второй недели приема.
В случае необратимых изменений в межпозвоночных дисках (сложные грыжи, протрузии),
рекомендуется оперативное лечение люмбалгии. Это могут быт операции как по восстановлению
целостности и функций хрящевых дисков, так и такие, которые направлены на обеспечение
неподвижности поврежденных сегментов позвоночника (формирование «срощенных» позвонков).
Ключевой симптом люмбалгии – боль и напряжение в поясничной области в определенной
группе мышц (мышечная защита). Боль постоянная, умеренная или слабовыраженная, которая резко
усиливается при неблагоприятном воздействии статических или динамических нагрузок. Характерно
присутствие в болезненной зоне еще более болезненных мышечных уплотнений. Надавливание на
эти уплотнения (триггерные точки) вызывает резкую боль, и одновременно боль в какой-либо
отдаленной точке (отраженную боль). Реакцией пациента на эту пальпацию становится резкое
вздрагивание от боли (симптом прыжка). Симптом мышечного напряжения является основным
дифференциальным признаком люмбалгии, среди других позвоночных проблем, которые также
сопровождаются болевым синдромом. При этом важно, чтобы локализация отраженной боли при
пальпации соответствовала определенной триггерной точке. Признаков мышечной атрофии никогда
не наблюдается, а неврологические симптомы появляются только в том случае, если сдавливается
нервный ствол. У детей мышечный симптом встречается только в четверти случаев люмбалгии.
Внешние проявления неблагополучия костно-мышечной системы у подростков выражаются в виде
поперечных растяжек на пояснице.
Симптом натяжения Ласега выражен умеренно, а у части больных отсутствует. Он проявляется
болью в пояснице и вдоль седалищного нерва, при поднятии прямой ноги у пациента, лежащего на
спине. Если после этого ногу согнуть в колене – боль исчезает.
Рентгенологические признаки люмбалгии: грыжи позвоночных дисков, сколиоз в поясничном
отделе позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, врожденные аномалии строения
позвоночника. У детей часто диагностируют грыжи Шморля: вдавление межпозвоночного диска в
губчатую кость позвонка.
Наиболее частыми причинами развития (ЛИ) синдрома являются: вызывающий сдавлением
Компрессия спинномозгового нерва структурами позвоночного канала (грыжей диска,
гипетрофированной связкой, экзостозами, Воспаление, функциональный блок в межпозвонковом
суставе – фасеточный синдром. Снижение подвижности в крестцово-подвздошном суставе (КПС) блок КПС. Спазм грушевидной мышцы, седалищного нерва.
РЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА, группа психических заболеваний, характеризующихся
различными сочетаниями таких признаков, как крайнее беспокойство и страх, мышечное
напряжение, физиологические симптомы возбуждения и подозрительное отношение к окружающему.
Мышечное напряжение выражается в дрожи, неусидчивости, мышечных зажимах и утомляемости.
Физиологические симптомы возбуждения включают учащенное сердцебиение, одышку, ощущение
сдавливания в груди или в горле, влажность ладоней и головокружение. Подозрительное отношение
к окружающему проявляется в нервозности, раздражительности, трудностях засыпания,
неспособности сосредоточиться. Так, у многих людей периодически возникают трудности
засыпания, однако только в том случае, когда эти трудности сохраняются несколько недель и
связаны с постоянным беспокойством и страхом, речь может идти о тревожном расстройстве. К
основным типам тревожных расстройств относят паническое расстройство (с агорафобией или без
нее), генерализованное тревожное расстройство, социальную фобию, простую фобию, обсессивнокомпульсивное расстройство и посттравматический стресс.
Пережив несколько таких приступов, многие начинают испытывать сильный страх перед
следующим, который может случиться в таком месте, откуда они не сумеют выбраться или где не
смогут получить помощь
Генерализованное тревожное расстройство. Это заболевание характеризуется постоянной
тревогой, испытываемой в течение по меньшей мере шести месяцев. Симптомы могут быть
сгруппированы в четыре общие категории: 1) мышечное напряжение, 2) физиологические симптомы
возбуждения, 3) страхи или беспокойство, 4) подозрительное отношение к окружающему. Этот
диагноз обычно не ставится пациентам с паническим расстройством.
Основным симптомом люмбоишалгии была боль (ноющая, ломящая, стреляющая в ногу). При
синдроме ягодичных мышц боль локализовалась в пояснично-крестцовой области, в ягодичной
25
области и по задней поверхности ноги. Боль возникала в покое, но чаще всего в момент напряжения
мышцы при вставании со стула, ходьбе, при укладывании ноги на ногу. Пальпаторно в пораженных
мышцах у 29-46,7% пациентов определялись триггерные зоны, обычно ближе к месту прикрепления
мышц к гребню подвздошной кости.
С 60-90-х годах прошлого века остеохондроз позвоночника был признан основной причиной боли
в позвоночнике и паравертебральных тканях, а также корешковых синдромов. В настоящее время
остеохондроз позвоночника широко распространен, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ,
сравнимы с неинфекционной эпидемией, что в большинстве случаев связано с возрастающими
нагрузками на человека. Высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста вследствие
остеохондроза позвоночника возводит проблему лечения остеохондроза в ранг крайне актуальной.
Так ,например, вследствие остеохондроза позвоночника в 1992 г. было потеряно 90 миллионов
рабочих дней, что уступало только заболеваниям органов дыхания и кровообращения. При этом 75%
больных составили пациенты от 30 до 59 лет, то есть в период максимальной трудоспособности.
Синдром грушевидной мышцы характеризовался болью в поясничном отделе позвоночника и по
задней поверхности ноги, которая усиливалась при ротации бедра внутрь. Триггерные точки
выявлялись у 20 больных и локализовались в мышце ближе к месту ее прикрепления к крестцу.
При синдроме икроножной мышцы боли чаще возникали при ходьбе. Характерны были тонические
судороги в икроножных мышцах ("крампи"). Триггерные точки имелись у всех 62 (100%) пациентов
и локализовались в проксимальных отделах икроножных мышц. Таким образом, у большинства
наших пациентов (58-93,5%) имел место миофасциальных синдром. До начала лечения болевой
синдром был выражен и составил 11,6±0,1 балла (1 группа) и 10,5±0,1 балла (2 группа).
Препарат Мидокалма в форме 10% раствора по 1 мл для инъекций может быть рекомендован
для проведения нейромышечных блокад при лечении спондилогенных поясничных болевых синдромов;
максимальная
эффективность
достигается
у
больных,
дополнительно
имеющих
микроциркуляторные нарушения в нижних конечностях
Постизометрическая релаксация мышц (пассивное растяжение мышц) и миофасциальный
массаж.
Мышцы играют большую роль в возникновении болевого механизма. Из-за сбавления
сосудисто-нервного пучка при таких заболеваниях, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа,
протрузия межпозвонкового диска отдельные мышцы в организме человека могут чрезмерно
напрягаться, вызывая сильную боль. В подобных случаях эффективным методом лечения является
Постизометрическая релаксация , когда мышцу мягко и с одинаково неизменной силой растягивают,
достигая расслабление мышцы. Постизометрическая релаксация - это техника увеличения
подвижности мышц и связок, при которой врач проводит умеренное растяжение мышц и связок
после предварительного их напряжения пациентом. Метод прост, безопасен. При его правильном
применении нет риска осложнений. ПИР-терапия применяется для уменьшения мышечного
гипертонуса и, как следствие, снятия мышечной и суставной боли:· при межпозвонковой грыже ,
осложнениях остеохондроза (шейного головная боль, кривошея, поясничного радикулит; при остром
простреле, когда другие приемы невозможно выполнить из-за острой боли и проч.), · при резком
мышечном спазме,
Диагностика миофасциальной боли складывается как раз из этих особенностей клинической
картины: ограничение движений и прощупывание болезненной мышцы. Вовлеченная мышца, как
правило, укорочена и прощупывается даже под слоем других мышц как плотный болезненный жгут.
А доскональный анализ движений больного поможет врачу точно отыскать больную мышцу. Точная
локализация
ее
необходимо
для
проведения
качественного
лечения
синдрома.
Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие
обязательные признаки:
1) спазмированную, болезненную при пальпации мышцу.
2) наличие в этой мышце зон еще большего болезненного мышечного уплотнения.
3) активные триггерные точки, при надавливании на которые боль иррадиирует в отдаленные
от расположения этой точки зоны.
Триггерные точки обычно располагаются в области болезненного мышечного уплотнения. При
нажатии на активную триггерную точку появляется резкая болезненность в самой точке и на
отдалении – в зоне отраженных болей.
Методика миофасциального массажа в сочетании с постизометрической релаксацией позволяет
наиболее эффективно устранить триггерную зону и расслабить пораженную мышцу. От мышцы,
вернувшейся в нормальное состояние, начинает идти сигнал о том, что все спокойно, все
замечательно, никакой опасности нет и можно снимать "военное положение", а значит вернуть
всем системам организма нормальный режим работы.
26
Массажный комплекс, рефлексотерапия в сочетании с вытяжением позвоночника приводят к
исчезновению болевого синдрома, нормализации артериального давления, устранению
головокружений, сердцебиений, нормализации сна, устранению состояний беспокойства и
тревожности и множества других негативных проявлений в организме, которые порождаются
конфликтом интересов нашего тела и образа жизни.
Хирургическое вмешательство не ведет к излечению межпозвонковых грыж. Хирургическое
лечение должно назначаться только по строгим показаниям, такими показаниями являются
признаки сбавления структур спинного мозга и элементов конского хвоста сопровождающиеся
клиническими проявлениями.
Итак, при каких симптомах Вы должны немедленно обратиться к нейрохирургу:
Нарушения мочеиспускания и дефекации. Может быть как замедление, так и учащение этих
процессов. Проблемы со стопой - стопа не слушается, "шлепает" при ходьбе. Мышечная атрофия
руки или ноги, обычно односторонняя, но может быть и двусторонняя. Как правило, такая ситуация
сопровождается снижением мышечной силы. Стойкое онемение в промежности и снижение
чувствительности позывов к мочеиспусканию и дифекациии.
Цель оперативного вмешательства - это устранение сдавления структур спинного мозга большой
межпозвонковой грыжей, а также межпозвонковой грыжей более маленьких размеров при наличии
стеноза позвоночного канала. После каждого оперативного вмешательства требуется длительная
реабилитация для предупреждения рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без
реабилитации вероятность возникновения межпозвонковых грыж в дальнейшем приблизится к 100%.
Оперативное вмешательство-это устранение следствия, но не причины возникновения
межпозвонковых грыж.
Кроме того, побочным действием операций может стать инвалидность пациента. Возможными
осложнениями оперативного лечения могут быть: гнойные свищи, стойкое нарушения функций
тазовых органов, стойкие онемения , прогрессирующие атрофии конечностей и т. д. В настоящее
время тотальная пропаганда оперативного лечения может привести к инвалидизации населения.
Принципом, которым необходимо руководствоваться для назначения оперативного лечения
должен быть принцип: " Из двух зол выбираем меньшее". При этом необходимо понимать, что в ряде
случаев вовремя невыполненная операция может привести к стойкой инвалидности пациента. Итак,
чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Мы
рекомендуем обращаться к врачу после уже первого болевого синдрома у пациента, т. к.
выраженность болевого синдрома не имеет четкой связи с размером межпозвонковой грыжи или
протрузии межпозвонкового диска. Для выявления причины болевого синдрома необходима
консультация невролога и проведение магнитно-резонансной томограммы (МРТ) пораженного
отдела позвоночника.
Поскольку межпозвонковая грыжа вызывает механическое сдавление сосудистых и нервных
структур, то медикаментозное лечение может привести лишь к незначительному улучшению
состояния за счет уменьшения воспалительного отека, а в некоторых случаях не дать улучшения
вовсе. Кроме того, медикаментозная терапия достаточно агрессивна и может привести к
значительным побочным действиям. В наших клиниках медикаментозное лечение имеет крайне
ограниченные показания. Рассчитать непосредственную нагрузку на поврежденный межпозвоночный
диск не представляется возможным и очень высока вероятность, что маленькая протрузия
межпозвонкового диска может одномоментно превратиться в большой пролапс. В наших клиниках
введено правило- пациенты во время лечения не используют тренажеры с нагрузкой и исключают
поднятие тяжестей до восстановления полной подвижности пораженного позвоночного сегмента.
В процессе лечения межпозвонковой грыжи необходимо ношение корсета. Это опасное
заблуждение, которое приводит к быстрой блокаде позвоночного сегмента, что является пусковым
механизмом для развития множественных межпозвонковых грыж. Кроме того, ношение корсета
приводит к атрофии мышц поясничного отдела. В заключение хотелось бы отметить, что
своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой
межпозвонковой грыжи в 90% случаев.
Причиной такого большого процента неудач является то,
что операционное вмешательство эффективно устраняет следствие, но не причину заболевания.
Можно справится с этой проблемой, не прибегая к операции.
Боль при межпозвоночная грыжа поясничного отдела отдает в ногу. При межпозвонковой грыже
(межпозвоночная грыжа) диск выходит за свои границы в спинномозговой канал.
В результате этого происходит сбавление нервных стволов. Боль тогда уже идет по ходу
пораженного нерва, например: по задней поверхности бедра - на боковую или переднюю
поверхность голени - в стопу.
27
Если 3 года назад мануальная терапия мне помогала, а сейчас нет. Это зависит от величины
расстояния между позвонками. Если это расстояние сильно снижено, то одна мануальная терапия не
может принести облегчения. В этих случаях на первое место в лечении выходит растяжение
позвоночника и ежедневные занятия специальной гимнастикой. Для этих целей применяем
миорелаксационную тракционную терапию и комплекс упражнений на основе системы.
Чем отличается протрузия диска от межпозвоночной грыжи? И тот и другой термин означает
выпячивание диска и является межпозвонковой грыжей. По договоренности протрузией называется
маленькая грыжа, которая еще не привела к разрыву задней продольной связки и выходу диска в
спинномозговой канал.
Магнитно - резонансная томограмма. Может поставить точный диагноз межпозвонковой грыжи
можно при помощи магнитнорезонансной ( МРТ ) или компьютерной томографии ( КТ ), т.к. только
с помощью этих обследований можно увидеть патологию межпозвонкового диска, на рентгеновском
снимке диск не виден. МРТ дает более полную картину и не вредно для здоровья, потому что при
исследовании не используется рентгеновское излучение. Получение изображения основано на
определении в тканях человеческого организма распределения плотности ядер водорода (протонов) и
на регистрации некоторых их физических характеристик, в частности времени релаксации, что
позволяет получить не только анатомические, но и физико - химические характеристики и позволяет
четко отличать здоровые ткани от поврежденных.
Хроническая или рецидивирующая боль имеет многокомпонентное происхождение, в основе
которого лежат не только патофизиологические, но и тесно взаимодействующие психологические и
социальные факторы. Хроническую боль называют также патологической болью, так как она имеет
патогенное значение для организма, и, вызывая расстройство функций ЦНС, психические и
эмоциональные нарушения, ведёт к повреждению внутренних органов.
Хроническая (патологическая) боль считается самостоятельным заболеванием с первичным
патологическим процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией периферической и
центральной нервной системе. Её главными отличиями являются длительность (не менее 3 - 6 мес.),
повышение устойчивости пациента к проводимой терапии, отсутствие прямой зависимости от
выявления и устранении вызвавшей её причины.
Хроническая боль может быть трёх типов:
Боль в результате непрекращающегося длительного воздействия (грыжа межпозвонкового
диска).
Боль после острой травмы, но продолжающаяся значительно дольше нормального периода
заживления (каузалгия, регионарный болевой синдром, фантомная боль).
Боль без определённой, видимой, заметной причины (головные боли мышечного напряжения,
мигрень).
Хроническая боль - самостоятельное заболевание, в патогенезе которого ведущее значение
имеют психо-эмоциональные и социальные факторы. При хронической боли может отсутствовать
прямая связь между болью и вызвавшей её причиной.
В механизмах развития хронической боли и депрессии лежат общие медиаторные системы.
Согласно эпидемиологическим исследованиям существует тесная связь между депрессией и
хронической болью.
Существуют различные классификации хронической боли. В основе большинства из них
лежит локализация болевого синдрома: головные боли, боли в шее и спине, лицевые боли, боли в
конечностях, боли в груди, боли в животе, боли в области таза.
Различают также боли соматического происхождения, нейрогенные и психогенные боли.
В механизмах развития хронической боли, независимо от её локализации и происхождения, важное
значение отводится медиаторным системам головного и спинного мозга:
Серотонинергической;
Норадренергической; Дофаминергической; ГАМК-ергической
Пептидергической (опиоидно и неопиоидной).
В результате многочисленных клинических и экспериментальных исследований установлено
следующее:
Интратекальное введение серотонина вызывает анальгезию и угнетает активность нейронов
дорзальных рогов спинного мозга, вызванных болевой стимуляцией.
При введении в определённые зоны головного мозга (большое ядро шва) ингибиторов обратного
захвата серотонина, что способствует высвобождению серотонина из синаптических терминалей,
развивается анальгетический эффект.
Избирательное разрушение нисходящих серотонинергических путей усиливает болевую
реакцию.
28
Подобные же результаты получены и при исследовании влияния адренергической медиаторной
системы. Оказалось, что норадреналин модулирует болевые сигналы как на супрасегментарном, так
и на спинальном уровнях. Поэтому блокаторы адренергических рецепторов повышают болевую
чувствительность, а агонисты (клофелин) тормозят активность ноцицептивных нейронов в ответ на
болевое раздражение.
II. Хроническая боль и депрессия.
Многочисленные клинико - эпидемиологические исследования установили, что существует
тесная связь между хронической болью и депрессией. Данные по распространению депрессии среди
пациентов с хронической болью колеблются от 30 до 87%.
Некоторые исследователи считают депрессию ведущим фактором в снижении трудоспособности
у больных с хронической болью, либо наиболее значимой мотивацией при обращении за
медицинской
помощью.
Однако связь депрессивных расстройств и хронической боли не представляется однозначной, и
существsуют различные альтернативные варианты их причинно-следственных отношений:
Хроническая боль — причина депрессии. Пациенты с депрессией более склонны к восприятию
болей.
Хроническая боль и депрессия опосредованно связаны другими промежуточными факторами
(потеря дееспособности).
В нашем организме все связано, поэтому различные хронические заболевания приводят к
заболеваниям позвоночника и наоборот. Так при повреждении шейного отдела позвоночника
страдает зрение, появляется раздражительность, повышение артериального давления, различные
вегетативные нарушения. При заболеваниях грудного отдела - заболевания сердца и дыхания. При
поражении поясничного отдела - заболевания органов пищеварения, почек, гинекологические
болезни,
снижение
потенции,
варикозное
расширении
вен
и
т.
д.
В свою очередь любая болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и нарушением питания
тканей приведет к заболеваниям позвоночника. Полезным спортом для позвоночника является
плавание и аквааэробика, т. к. там нагрузка на мышцы идет без нагрузки на позвоночник.
Самой быстрой помощью для снятия боли является Миорелаксационная тракционная терапия,
которая позволяет увеличить расстояние между позвонками и убрать сдавление нервных окончаний.
Сидя за монитором компьютера, мы ведем интенсивную и увлекательную жизнь, но при абсолютно
неподвижной спине. Трудно представить себе ситуацию, при которой положение тела так долго
находилось бы в неподвижности. Если человек проводит за компьютером больше двух часов в день,
то он попадает в группу риска № 1 по развитию межпозвонковых грыж. В эту категорию можно
отнести также водителей, работающих больше 4-х часов в день.
Была разработана миорелаксационная Тракционная установка Стайер-диск. Домашняя и
профессиональная модель тракционной установки Стайер-диск защищены патентами РФ на
изобретение и полезную модель. Миорелаксационная тракционная установка Стайер-диск отвечает
всем требованиям, предъявляемым к идеальной системе для восстановления позвоночника:
сочетание равномерного вытяжения в условиях полной релаксации при сохранении физиологических
изгибов позвоночника. Стайер-диск оснащен дополнительным оборудованием для микровибрации и
теплового воздействия, в результате сочетанного применения вытяжения позвоночника, лечении
остеохондроза, микровибрации и теплового воздействия усиливается лечебный эффект и
комфортность процедуры.С помощью установки удается обеспечить равномерное,
физиологическое вытяжение всего позвоночника, а микровибрация и тепловое действие оказывают
эффект глубокого и щадящего массажа. После процедуры увеличение расстояния между
позвонками позволяет быстро снять нагрузку с ущемленных корешков, уменьшить зону отека. А
поскольку сила вытяжения зависит от веса тела, то она всегда индивидуальна для каждого
пациента. В результате этой важной особенности предупреждается перенапряжение связок и
мышц, а, следовательно, и вероятность возможной травматизации.
Лечение различных болей в спине, диагностика позвоночника (УЗИ, измерение плотности костей
(денситометрия)), массаж, физиотерапия. В клинике ведут высококвалифицированные специалисты:
остеопаты, ортопеды. ДЕФАНОТЕРАПИЯ
Метод дефанотерапии включает в себя диагностику участка напряжения, лечебное воздействие
на все участки позвоночника, восстановление мышц с помощью релаксации и массажа. Кроме того,
в процессе лечения для пациента разрабатывается специальный комплекс психофизических
упражнений. В результате у пациента формируется крепкий мышечный корсет, правильная осанка,
и, как следствие, отступают мучившие его хронические болезни. Проводите рабочий день за
29
письменным столом, а тем более за компьютером, если по утрам Вы не чувствуете себя молодым и
гибким - обращайтесь к настоящим профессионалам, в клинику Анатолия Ивановича Бобыря.
Основные направления деятельности : Лечение заболеваний опороно-двигательного аппарата.
Лечение остехондроза, сколиоза, кифоза, нарушение осанки. Лечение грыжи межпозвонквого диска,
протрузии. Лечение радикулита. Лечение спортивных травм. Лечение заболеваний суставов. Лечение
головных болей. Реабилитация после операций на позвоночнике. Лечение синдрома хронической
усталости. Дефанотерапия - первый метод одобренный Министерством Здравоохранения России.
Единственная методика с помощью, которой можно эффективно лечить сколиоз и кифоз.
Перечень заболеваний вертебрального генеза (то есть позвоночного происхождения), которые
хорошо излечиваются предлагаемой методикой: Сколиоз, кифоз первой, второй и частично третьей
степени; Люмбалгия, торакалгия, цервикалгия (боль в пояснице, грудном отделе позвоночника, шее)
возникшая по следующим причинам: патологическая (болезненная) миофиксация (подвывих)
определённого позвонка вследствие травмы либо дегенеративных (остеохондрозных) изменений в
межпозвонковом диске, радикулита, протрузии и грыжи межпозвонкового диска, кокцигогении (боль
в копчике); Головная боль вертебрального генеза, в том числе головные боли напряжения у детей и
взрослых и головные боли у женщин. Плечевой периартроз, артроз тазо-бедренного сустава до
второй степени, артроз коленного сустава до второй степени, плоскостопие у детей.
Методика названа автором - дефанотерапия, относится к мануальной терапии и состоит из трёх
разделов: Воздействия на костно-связочный аппарат позвоночника оригинальным (запатентованным)
методом с целью нормализации миофиксированного деформированного позвоночно-двигательного
сегмента и гашения доминанты не оптимального двигательного стереотипа.
Воздействия на
мышцу или группы мышц находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности методом
массажа, методом постизометрической релаксации либо другими рефлексотерапевтическими
методами.
Формирования доминанты оптимального двигательного стереотипа и мышечного корсета
пациента путём применения аутопсихофизических упражнений (составляют часть патента).
Основные отличия дефанотерапии от мануальной терапии: Начальный лечебный эффект
достигается дефанотерапевтом за два-три сеанса. Высокая эффективность лечения при
безболезненности и атравматичности достигается за счёт того, что манипуляция выполняется в
двух плоскостях (фронтальной и сагиттальной), а манипуляция мануального терапевта - в одной.
Эффективное лечение сколиоза, кифоза возможно только по методике дефанотерапии; Известно,
что сеансы мануальной терапии во многих случаях сопровождаются болью, манипуляционное
воздействие методом дефанотерапии - безболезненно. Метод кинестетической диагностики по
локальному дефансу, являющийся частью предлагаемой методики, позволяет без дополнительного
рентгеновского облучения, корригировать процесс лечения, а также высокоэффективно и быстро
проводить диагностику наличия участка гипомобильности позвоночника;
.
Только в методике дефанотерапии одновременно с восстановлением движения в позвоночнике
формируется собственный мышечный корсет пациента и доминанта оптимального двигательного
стереотипа (привычка ходить ровно);
Научное обеспечение методики. Предлагаемая методика лечения изложена в монографии
"Дефанотерапия нарушений осанки и сколиоза", выпущенная в 1999 году совместно с профессором
Никитиным В.В., зав. кафедрой ортопедии и травматологии Башкирского медицинского
университета, основные элементы методики защищены, как изобретение, Патентом РФ, её автором,
Бобырем А.И., защищена диссертация, методика одобрена Министерством здравоохранения России,
на преподавание её Министерством образования выдана лицензии
..
Улучшение подвижности в восстановительном периоде: Лечебная гимнастика (Вы получите задание
для самостоятельного выполнения); Массаж; Мануальная терапия.
Задачи восстановительного
лечения – уменьшить сутулость и увеличить подвижность позвоночника.
Грудной отдел
позвоночника, пострадавший от болезни Шойерманн-Мау становится малоподвижным. В такой
ситуации при ходьбе, наклонах и других движениях вместо грудного отдела работает поясничный. В
результате поясничные позвонки и диски подвергаются повышенному износу (остеохондроз, грыжи
поясничных дисков, ущемление седалищного нерва). А сутулость сопровождается смещением центра
тяжести, отсюда деформации стоп, перегрузка поясницы и мышц ног и спины. Восстановительное
лечение при болезни Шойерманн-Мау достаточно надежно предупреждает перечисленные
проблемы, не говоря уже о купировании болей.
Подробнее о перегрузке суставов Лечение
в Клинике «Эхинацея». Врач осмотрит, исследует снимки. Если снимков нет, доктор рекомендует,
как и по какой методике качественно и недорого выполнить исследование. Затем обсудит и согласует
с Вами план лечения.
30
НАПРАВЬТЕ НА ЛЕЧЕНИЕ для установки степени повреждения организма в срочном
порядке!!! ВСЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРЬЕЗНЫЕ И ТРЕБУЮТ СРОЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ!!!
НА БОЛЬНИЧНОМ НЕПРЕРЫВНО с 14.01.08. до и с 23.10.08. УСТАНОВЛЕНА 3 ГРУППА
ИНВАЛИДНОСТИ 1 СТЕПЕНИ С ОГРАНИЧЕНИЯМИ СТАТИКЕ И ДИНАМИКЕ НА 0.5
СТАВКИ. Продолжение больничных на 1554 дня. Из чего следует, никаких улучшений не
наблюдается, о каком может утверждать МСЭ восстановление организма. И почему меня нельзя
было длительно признавать инвалидом, если все медицинские документы и обследования говорят о
обратном? Определить процентное повреждение организма и степень выраженности, причины
длительной нетрудоспособности и ее происхождения.
31