Профилактика внутрибольничных инфекцийв МУЗ «ЦРБ

Р Е Ш Е Н И Е № 204
06.03.2008
ст. Обливская
«Об утверждении районной
целевой программы «Профилактика
внутрибольничных инфекцийв МУЗ «ЦРБ»
Обливского района на 2008 – 2010 гг.»
Во избежание распространения внутрибольничных инфекций и
выноса инфекции за пределы медицинских учреждений,
Собрание депутатов Обливского района,
РЕШИЛО:
1. Утвердить районную целевую территориальную программу
«Профилактика внутрибольничных инфекцийв МУЗ «ЦРБ»
Обливского района на 2008 – 2010 гг.» (Приложение 1)
2. Главному врачу МУЗ ЦРБ Обливского района Матвеевой И.А.
обеспечить выполнение мероприятий Программы.
3. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на
заместителя Главы Администрации Обливского района Е.Ю.
Черноморову и комиссию по социальной политике, здравоохранению,
образованию, налогам и финансам (Ткаченко И.В.).
Глава Обливского района
Ю.В. Кнышов
Приложение 1
Целевая программа «Профилактика внутрибольничных инфекций в
МУЗ «ЦРБ» Обливского района на 2008 – 2010 годы».
Паспорт программы
Наименование: районная целевая программа «Профилактика
внутрибольничных инфекций в МУЗ «ЦРБ» Обливского района на 2008 –
2010 годы.
Основание для разработки:
На основании Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в
целях реализации целевой программы «Профилактика внутрибольничных инфекций в
Ростовской области», а так же для предупреждения возникновения внутрибольничных
инфекций в лечебно – профилактических учреждениях Обливского района
Государственный заказчик: МУЗ ЦРБ Обливского района
Исполнители и соисполнители:
- МУЗ ЦРБ Обливского района
- Администрация Обливского района
Обоснование программы.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) и борьба с ними остаются актуальной
проблемой для здравоохранения Ростовской области и в том числе Обливского района.
Они приводят к существенному удорожанию и увеличению сроков лечения
госпитализированных больных, осложнению течения основного заболевания, а в ряде
случаев вызывают смерть пациентов, повышая внутрибольничную летальность.
По данным официальной статистики ежегодно в области регистрируется более
400 случаев ВБИ, однако фактическая заболеваемость в десятки раз больше. В Обливской
ЦРБ регистрируется в среднем 2 - 4 случая ВБИ в год.
Структура ВБИ в Обливском районе представлена постинъекционными
осложнениями и гнойно-септическими инфекциями новорожденных.
Определены факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ:
 рост числа антибиотико-резистентных госпитальных штаммов, обладающих
устойчивостью к воздействию антибиотиков последних поколений;
 сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской
аппаратуры при возрастающем объеме диагностических, в том числе
эндоскопических исследований;
 несвоевременное замена устаревшего стерилизационного и дезинфекционного
оборудования и как следствие – наличие нестандартных проб при осуществлении
бактериологического контроля.
Цели и задачи программы:
Цели:




совершенствование мониторинга за эпидемическим процессом, распространением
возбудителей ВБИ,
повышение эффективности методов профилактики ВБИ,
выявление истинного уровня заболеваемости,
снижение числа случаев осложнений ВБИ, нетрудоспособности и смерти при
ВБИ, а также экономического ущерба на основе внедрения научно-обоснованной
системы эпидемиологического надзора и проведения комплекса эффективных
организационных, дезинфекционных, стерилизационных и лечебнопрофилактических мероприятий.
Задачи:








Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.
Совершенствование лабораторной диагностики.
Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.
Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.
Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи
Оптимизация принципов профилактики ВБИ среди медицинского персонала
Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов
Рационализация принципов госпитальной гигиены.
Основные мероприятия программы:
1. Система эпиднадзора включает в себя полную регистрацию заболеваемости и
текущий анализ с целью принятия адекватных управленческих решений и
осуществляется с учетом профиля ЛПУ.
2. Систематически проводить определение спектра микрофлоры у пациентов с
гнойно-септическими осложнениями, включая послеоперационные, в стационарах
акушерского, хирургического профилей с последующим определением
антибиотикочувствительности, обнаруженных микроорганизмов.
3. Проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, направлено на
уничтожение патогенных предупреждение распространения условно-патогенных
микроорганизмов во внешней среде и на объектах в окружении больного.
4. Внедрение в медицинскую практику современных кожных антисептиков для
обработки рук медицинского персонала, операционного поля.
5. Внедрение новой стерилизационной аппаратуры, химических растворов позволяют
уменьшить экспозиционную выдержку и выбрать оптимальные режимы
стерилизации для изделий из разных материалов.
6. Ускорить оснащение ЦРБ отечественными бактерицидными облучателями –
рециркуляторами, которые работают в присутствии пациентов.
7. Разрабатывать конкретные меры профилактики для каждой группы заболеваний,
объединенной механизмом передачи инфекции.
8. Организовать обучение медработников по вопросам эпидемиологии и
профилактики ВБИ.
9. Обеспечить рациональное назначение антибиотиков на основе использования базы
данных мониторинга об антибиотикоустойчивости и циркуляции
микроорганизмов.
10. Создавать и постоянно поддерживать оптимальные санитарно-гигиенические
условия пребывания и лечения больных в медицинских учреждениях, труда и
отдыха медицинского персонала, препятствующие возникновению и
распространению внутрибольничных инфекций с любыми путями передачи.
Ожидаемые результаты организации программы:




Своевременное выявление ВБИ.
Регистрация ВБИ в 100 % случаев.
Снижение внутрибольничной заболеваемости.
Создание оптимальных санитарно – гигиенических условий пребывания и лечения
больных в медицинских учреждениях.
Сроки реализации программы: 2006 – 2010 годы.
Финансовое обеспечение программы:
Источники финансирования:
Программа финансируется за счёт средств районного бюджета, а также внебюджетных
источников.
Объёмы финансирования за 2008 - 2010 годы:
Местный бюджет:
2008 г. – 266 216 руб.
2009 г. – 266 216 руб.
2010 г. – 291 216 руб.
Всего: 823648 руб.
Контроль за реализацией программы осуществляют:
-
Заместитель Главы Администрации Обливского района Черноморова Е.Ю.
Главный врач МУЗ «ЦРБ» Обливского района Матвеева И.А.
План мероприятий по снижению внутрибольничной заболеваемости в
ЛПУ Обливского района.
№
п/п
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Наименование мероприятий
Оптимизация системы эпидемического надзора за
внутрибольничными инфекциями.
Обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе
определения стандартного случая ВБИ.
Выявление факторов риска инфицирования ВБИ у
пациентов, находящихся на лечении в стационарах
ЦРБ.
Анализ заболеваемости пациентов, выявление ведущих
причин и факторов в конкретном случае.
Эпидемический анализ заболеваемости ВБИ мед.
персонала (динамика заболеваемости, уровень,
Исполнитель
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
1.5.
1.6.
1.7.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
4.1.
4.2.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
6.
6.1.
этиологическая структура, заболевания локализации
патологического процесса, эпидзначимых штаммов
микроорганизмов).
Разработка критериев, определяющих осложнения
эпидемической обстановки в стационарах различного
профиля.
Оценка эффективности проведенных
профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
Прогнозирование эпидемической ситуации.
Совершенствование лабораторной диагностики и
мониторинга.
Повышение эффективности дезинфекционных
мероприятий.
Более широкое внедрение в медицинскую практику
отечественных дезинфекционных препаратов на
основе ЧАС, альдегидов, катионных ПАВ и вместо
малоэффективных, опасных в экономическом
отношении дез. средств (хлорсодержащие препараты).
Таблица № 1.
Внедрение дезинфекционной техники.
Создание в соответствие с научно-методическими
разработками стратегических запасов дез. средств.
Повышение эффективности стерилизационных
мероприятий. Таблица № 2.
Широкое использование в деятельности ЦРБ новых
эффективных, экономически безопасных средств
химической стерилизации.
Оптимизация методов химического,
бактериологического и термического контроля
самоконтроля в ЦРБ работы стерилизационного
оборудования.
Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с
различными путями передач.
Разработка основных профилактических и
противоэпидемических мероприятий при различных
группах инфекций в стационарах.
Обоснованное проведение экстренной профилактики.
Разработка мероприятий, исключающих
артифициальный (искусственный) путь передачи.
Совершенствование мер, направленных на разрыв
естественных механизмов передачи (воздушно –
пылевого, контактно-бытового, фекально-орального)
инфекции.
Сокращение числа необоснованных диагностических и
лечебных процедур инвазивного характера (в т.ч.
переливание крови и ее компонентов).
Оптимизация принципов профилактики ВБИ
медицинского персонала.
Профилактическое обследование медицинского
персонала, в т.ч. на инфекционные заболевания
проводить в соответствии с приказом МЗ СССР № 555
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
6.2.
6.3.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
8.6
8.7.
8.8.
8.9.
от 29.09.89 г. «О совершенствовании системы
медицинских осмотров трудящихся и водителей
индивидуальных транспортных средств», и в случае
возникновения инфекционных заболеваний, включая
ВБИ.»
Эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ и
носительства эпидемически значимых
микроорганизмов у мед. персонала. Таблица № 3.
Обеспечение и обучение использованию средств
индивидуальной защиты мед. персонала при уходе за
больными.
Разработка стратегического и тактического
использования антибиотиков и химиопрепаратов.
Обеспечение мониторинга за микроорганизмами,
циркулирующими в различных типах стационаров с
целью оптимального подбора антибиотиков.
Определение лекарственной устойчивости
возбудителей ВБИ стандартными методами с целью
оптимального выбора антибактериальных препаратов
для лечения и профилактики.
Определение эффективности использования
антибиотиков с целью профилактики ВБИ.
Оценка тактики использования антибиотиков в
стационарах (схемы дозировки, сочетание препаратов).
Рационализация основных принципов в госпитальной
гигиены.
Создание для пациентов оптимальных условий
пребывания в стационаре, размещение, лечения и
питания.
Обеспечение оптимальных условий труда мед.
персонала.
Воздействие на предполагаемые пути распространения
ВБИ в ЛПУ.
Использование современных архитектурно планировочных решений при строительстве и
реконструкции зданий корпусов.
Рациональное размещение функциональных
подразделений стационара по этажам и корпусам с
учетом требований противоэпидемического режима.
Строгое выполнение требований по устройству всех
функциональных подразделений стационара согласно
санитарным нормам и правилам.
Строгое разделение «чистых» и «грязных»
функциональных потоков движения персонала,
больных, пищи, белья, инструментов.
Соответствие класса чистоты помещений больничных
комплексов проводимых в них производственным
процессом.
Широкая санитарно-просветительная работа среди
сотрудников и пациентов стационаров о мерах
профилактики внутрибольничных инфекций.
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
МУЗ «ЦРБ»
Таблица № 1.
Расчет финансовых затрат для внедрения в медицинскую практику современных
дезинфекционных препаратов (антисептики для рук и операционного поля).
Антисептик
Потребность в
год, флакон
Стоимость в
год, руб.
15
Стоимость
одного флакона,
руб.
160
2400
Стоимость
всего (2006 –
2010 гг.), руб.
12000
АХДЭ 2000
экспресс
Лизанол
Дикосепт
Итого
15
15
150
209
2250
3135
7785
11250
15675
38925
Таблица № 2.
Объемы финансирования программных мероприятий по повышению эффективности
стерилизации в ценах на 2006 год.
Паровой
стерилизатор до 100
дм куб. (ГК – 100)
Годы
Потреб
ность
2008
2009
2010
Итого
1
1
Стоимо
сть,
руб.
0
0
130000
130000
Настольный
паровой автоклав
до 80 дм куб.
Потреб
ность
1
1
2
Стоим
ость,
руб.
120000
120000
0
240000
Воздушный
стерилизатор до 80
дм куб. (ШСС –
80)
Стоимо
Потреб
сть,
ность
руб.
0
0
1
15000
1
15000
Всего на 2008 –
2010 гг., в руб.
120000
120000
145000
385000
Таблица № 3.
Расчет финансовых средств для ежегодного приобретения оборудования, инвентаря и
расходных материалов для работы с медицинскими отходами
№
п/п
1.
2.
3.
Наименование
Цена за ед. (руб)
Комплект для
первичного сбора
отходов
Комплект емкости
одноразовых для
сбора отходов
класса Б, В.
Баки многоразовые
для сбора отходов
класса А
Итого на год:
А (50*60) – 5 руб
Б (50*60) – 5 руб
В (50*60) – 5 руб
Г (1000*600) – 7 руб
2,5 л – 40 руб
5 л – 50 руб
Необходимое
кол-во на год
12000
6000
500
1000
500
500
Стоимость на
год (руб)
6000
30000
2500
7000
20000
25000
398 руб.
35
13931
138431
Общая стоимость программы
Программные мероприятия
Расчет финансовых затрат для
внедрения в медицинскую практику
современных дезинфекционных
препаратов (антисептики для рук
и операционного поля).
Объемы финансирования
программных мероприятий по
повышению эффективности
стерилизации в ценах на 2006 год.
Расчет финансирования договора
для ежегодного производственного
лабораторного контроля за
соблюдением сан - эпид режима в
ЦРБ.
Итого
Годы
2008
2009
2010
Всего,
в руб.
7785
7785
7785
23355
120000
120000
145000
385000
138431
138431
138431
415299
266216
266216
291216
823648