Методические рекомендации для студентов 4 курса

Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического
факультета по теме «Обследование больного с полным отсутствием
зубов в клинике ортопедической стоматологии»
1. Паспортная часть (ФИО, возраст, адрес, профессия)
2. Жалобы

невозможность или затруднение при приеме пищи и пережевывании в
связи с отсутствием зубов на одной или обеих челюстях
 нарушение речи
 изменение внешнего вида
 функционально-эстетическая неполноценность протезов
3. Анамнез жизни: данные об общем состоянии, условиях жизни, профессии,
перенесенные и сопутствующие заболевания.
4. Аллергологический анамнез
5. Анамнез заболевания: причины потери зубов (кариес, пародонтит, травма),
давность удаления (время потери 1 и последнего зубов); «протезный статус» пользовался ли раньше зубными протезами (какими?); данные о начале и
длительности пользования протезами, их конструктивных особенностях,
субъективной оценке протезов больным с точки зрения функциональных и
эстетических требований (удовлетворительно, хорошо, пользовался протезами
только во время приема пищи, для разговора, совсем не пользовался – почему?),
ремонтировался ли протез.
6. Наружный
осмотр: конфигурация лица, его симметричность и
пропорциональность
 выступание подбородка вперед (старческая прогения)
 выраженность подбородочной и носогубных складок
 западение губ, щек
 состояние красной каймы губ (розовые, синюшные, шелушение), наличие
в углах рта мацерации, трещин, заед, опускание углов рта
 степень открывания рта, характер движений в суставе
7. Осмотр преддверия рта:



состояние СОПР: губ, щек, альвеолярных отростков (нормальной окраски,
бледная, гиперемированная – диффузно или локально, явления
гиперкератоза)
прикус – нефиксированный, соотношение альвеолярных отростков
челюстей – ортогнатическое, умеренно прогеническое, прямое, резко
прогеническое, прогнатическое
зубная формула
8. Осмотр собственно полости рта





Характеристика протезного ложа верхней челюсти
выраженность и равномерность атрофических процессов альвеолярных
отростков
локализация атрофических процессов
ширина и форма альвеолярного отростка (полукруглая, полуовальная,
шипообразная, треугольная, шишкообразная)
форма вестибулярного альвеолярного отростка (отлогий, отвесный, с
нависающими краями)
наличие костных выступов, их локализация




















величина верхнечелюстных бугров
глубина свода твердого неба
уровень расположения переходной складки
выраженность и место прикрепления уздечки верхней губы (выражена
хорошо, укорочена, смещена; прикрепление у основания альвеолярного
отростка, ближе к вершине альвеолярного отростка)
наличие, выраженность и точки фиксации боковых щечно-альвеолярных
тяжей слизистой
состояние СО альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба (окраска;
плотная,
атрофичная,
рыхлая,
наличие
подвижных
складок,
фиброматозные изменения, податливость, подвижность мягкого неба)
форма и размеры резцового сосочка, локализация, смещаемость
выраженность поперечных небных складок
Характеристика протезного ложа нижней челюсти
выраженность и равномерность атрофических процессов альвеолярных
отростков
локализация атрофических процессов
форма альвеолярного отростка (полуовальная, шипообразная, треугольная,
прямоугольная, трапецевидная, зубчатая, шишкообразная)
форма вестибулярного альвеолярного отростка
форма и выраженность внутренней косой линии
наличие, выраженность и форма костных выступов
уровень расположения переходной складки
выраженность и место прикрепления уздечки нижней губы (выражена
хорошо, укорочена, смещена; прикрепление у основания альвеолярного
отростка, ближе к вершине альвеолярного отростка)
ретромолярные (слизистые) бугорки – консистенция (плотные, мягкие),
величина, подвижность, болезненность при пальпации
болезненность СО, покрывающей альвеолярный отросток; острые края на
месте удаленных зубов
состояние СО дна полости рта
язык – величина, цвет, подвижность, выраженность и точка фиксации
уздечки
9. Оценка имеющихся протезов




фиксация протезов (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная
– причины?)
эстетичность протезов (изменение цвета и формы ИЗ, пластмассы базиса
протеза, стертость жевательной поверхности ИЗ, скол и отлом ИЗ)
контакт между зубными рядами при смыкании ИЗ – множественный и
равномерный, неравномерный, смыкание нарушено между передними,
боковыми зубами (справа, слева)
конструкционные недостатки протезов – несоответствие границ базиса
протеза границам протезного ложа, смещение средней линии, низкая
линия расположения шеек ИЗ и др.
10. Оценка подготовленности полости рта к протезированию

рот к протезированию подготовлен; не подготовлен – специальная
подготовка: устранение воспалительных процессов, сглаживание
экзостозов и острых краев костных выступов альвеолярных отростков,
иссечение складок и тяжей слизистой и др.
11. Диагноз Полное отсутствие зубов на верхней челюсти ___тип по ____(автор
классификации). Полное отсутствие зубов на нижней челюсти ___тип по
____(автор классификации). Слизистая по Суппле___класс. Функциональная часть
диагноза: потеря жевательной эффективности 100%, нарушение других функций.
Диагноз сопутствующий стоматологический ______________________. Диагноз
сопутствующий соматический _________________________.
12. План лечения: заместить отсутствующие зубы на обеих челюстях ПСПП.
Базисы протезов изготовить из пластмассы _________, ИЗ _____, количество по14 на каждую челюсть.
13.План выполнения клинических этапов






получение полных рабочих анатомических оттисков ________ с обеих
челюстей для изготовления индивидуальных ложек
припасовка индивидуальных ложек с применением функциональных проб
по
________;
окантовка
краев
ложки__________;
получение
функциональных оттисков (под давлением, декомпрессионных,
разгружающих – обосновать!)
определение центрального соотношения челюстей __________методом
проверка конструкции полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю
челюсть; замечаний нет, если есть, то какие
припасовка и наложение ПСПП в полости рта с пришлифовкой
искусственных зубов; даны рекомендации по уходу за протезами; явка на
коррекцию______
коррекция протезов
14. Дневник лечения
Дата
Что сделано и замечания по ходу работы
15. Непосредственные результаты протезирования

внешний вид протеза: качество обработки, наличие пористости (вид
пористости), качество постановки ИЗ. Фиксация протезов. Возможные
причины недостаточной фиксации протезов. Эстетика протезов.
16. Советы пациенту и рекомендации по уходу за протезами.
Дата ___________ Подпись врача___________________