Г.-И.-Магун-Остеопатия-краниальной-области-ч.11

H. I. Magoun
Г. И. Магун
OSTEOPATHY IN THE CRANIAL FIELD ОСТЕОПАТИЯ
КРАНИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Denver: SCTF, 1951. - 244 p.
С ГЛУБОКОЙ ПРИЗНА ТЕЛЬНОСТЬЮ ПОСВЯЩАЕТСЯ
одному из немногочисленных оригинальных мыслителей в области медицинской науки и создателю
краниальной остеопатии - William Gamer Sutherland
Введение
Краниальная концепция складывается из следующего:
A.
приложения к черепу принципов остеопатии, сформулированных ее создателем доктором А. Т.
Стиллом (А. Т. Still);
Б. физиологического обоснования (базирующегося на доскональном изучении структуры и
тщательном клиническом наблюдении) многих «неизвестных» аспектов анатомии, физиологии и патологии;
B. вклада, внесенного в остеопатию доктором В. Г. Сутерландом (W. G. Sutherland).
Для овладения краниальной концепцией требуется:
A. глубокое понимание принципов остеопатии;
Б. детальное знание (1) остеологии и артрологии черепа, (2) макроморфологии центральной нервной
системы, (3) структуры и функции мозговых оболочек, (4) физиологии спинномозговой жидкости;
B.. признание наличия движения между костями черепа, что подразумевает визуализацию
всего физиологического комплекса - костей, нервной оси, мозговых оболочек, спинномозговой жидкости и
движущих сил;
Г. приложение концепции остеопатического поражения к швам черепа с учетом (1) возникновения
поражения и его дальнейшего наличия, (2) физиологического эффекта поражения, (3) его диагностики и (4)
коррекции.
Раздел I
Артрология
Структурная классификация суставов
A. Синартроз (непрерывная связующая субстанция)
1. Шов (мембранозное образование)
а. зубчатый (по типу зубцов пилы, как сагиттальный)
б. чешуйчатый (с наложением костей друг на друга, как теменно-чешуйчатый)
в. чешуйчато-зубчатый (венечный или ламбдовидный)
г. гармоничный (слезно-решетчатый)
д. гомфоз (по типу колышка и ямки — сочленение большого крыла с телом клиновидной кости)
е. неправильный (лобно-клиновидный или теменно-сосцевидный)
ж. шиндилез (по типу пластинки, входящей в щель - сочленение сошника)
2. Синдесмоз (лигаментозное соединение, как каменисто-клиновидный шов)
3. Синхондроз (хрящевое соединение, как сфенобазилярный симфиз).
Б. Амфиартроз (переходное сочленение, как лоно)
B. Диартроз (имеет суставную впадину, как височно-нижнечелюстной сустав).
Раздел II
Остеология
Наружные ориентиры на черепе взрослого (по анатомическим областям)
А. Верхний отдел
1. Двусторонние структуры
а. лобные бугры
г. венечный шов
б. теменные бугры
д. ламбдовидный шов
в. височные линии
2. Структуры, расположенные по средней линии
а. сагиттальный шов
в. брегма
б. макушка
г. ламбда
1
Б. Передний отдел
1.
Двусторонние структуры
а. лобные бугры
б. верхнеглазничный край
г. нижнеглазничный край
д. альвеолярные отростки верхних и нижней челюстей
2.
Структуры, расположенные по средней линии
а. метопический шов
г. межрезцовые линии
б. надпереносье
д. подбородочный выступ
в. передняя носовая ость
В. Задний отдел
1.
Двусторонние структуры
а. ламбдовидный шов
в. астерион
б. теменно-сосцевидный шов
2.
Структуры, расположенные по средней линии
а. ламбда
в. опистион
б. инион
Г. Боковой отдел
1.
Мозговая часть
а. височная ямка
1) височные линии
2) скуловая дуга
3) нижневисочный гребень 4)птерион
5) швы: венечный, теменно-сосцевидный, теменно-чешуйчатый, теменно-клиновидный,
клиновидно-чешуйчатый, височно-скуловой, клиновидно-скуловой, лобно-скуловой,
лобно-клиновидный
б. наружный слуховой ход
в. теменная вырезка
г. сосцевидная часть
д. сосцевидный отросток.
2.
Висцеральная (лицевая) часть
а. нижневисочная ямка
1) клиновидно-верхнечелюстная щель
2) крыловидно-небная ямка
б. скуловая кость и ее отростки
в. нижняя челюсть и ее части
Д. Нижний отдел (наружное основание черепа)
1.
Передняя (висцеральная) часть
а. нижняя челюсть и ее части
б. твердое небо с его крестовидным швом
в. задняя носовая ость
2.
Средняя (подмозговая) часть
а. центральный отдел
1) базилярный отросток с глоточным бугорком
2) каменистые верхушки
3) крыловидные отростки б. боковые зоны
1)
овальное отверстие
2)
остистое отверстие
3)
угловая ость
4)
каротидный канал
5)
яремное отверстие
6)
шиловидный отросток
7)
шиловидно-сосцевидное отверстие.
3.
Задняя (подзатылочная) часть
а. большое затылочное отверстие
1)базион 2)опистион
б. мыщелки затылочной кости
1)
подглоточный канал
2)
мыщелковая ямка
в. затылочно-сосцевидный шов.
2
Классификация 29 костей черепа взрослого человека
A. Краниальная группа (8 костей)
1.
Парные кости
а. височные
г. слезные
б. теменные
д. нижние раковины
в. скуловые
2.
Непарные кости
2. Непарные кости
а. затылочная
а. сошник
б.клиновидная
б. нижняя челюсть
в. лобная
г. решетчатая
Б. Лицевая группа (14 костей)
1.
Парные кости
а. верхние челюсти
б. небные
B. Слуховые косточки (6 костей)
1.
Парные
а. молоточек
б. наковальня
в.стремечка
Г. Шейные (одна кость)
1.
Подъязычная
Примечание: две последние группы (слуховые и шейные) не рассматриваются подробно, т.к. не
имеют прямого отношения к краниальному механизму.
№п/п
1
2
3
4
5
б
7
8
9
10
11
Сочленения между 8 костями краниальной группы
Тип шва
Отношение к основной плоскости
Синхондроз (до 25 лет)
Фронтальная (верхний конец наклонен
кзади примерно на 45°)
Клиновидно-решетчатый
Неправильный шов
Фронтальная
Лобно-решетчатый
Неправильный
Горизонтальная
Затылочно-сосцевидный
Неправильный
Сагиттальная (передний конец наклонен
медиально примерно на 30°)
Каменисто-яремный
Синхондроз
Сагиттальная (верхний конец
наклонен медиально примерно на 30°)
Каменисто-базилярный
Синхондроз
Сагиттальная (передний конец наклонен
медиально примерно на 30°)
Каменисто-клиновидный
а. с телом
Синхондроз
Сагиттальная (верхний конец
наклонен медиально примерно на 30°)
б. турецкое седло
Синдесмоз
Фронтальная (наружный конец
наклонен кзади примерно на 30°)
в. большое крыло
Синхондроз
Фронтальная (наружный конец
наклонен кзади примерно на 30°)
Наименование шва
Сфенобазилярный
Клиновидно-чешуйчатый
а. вертикальная часть
б. горизонтальная часть
Межлобный (метопический)
Лобно-теменной (венечный)
Лобно-клиновидный
а. малое крыло
б. большое крыло
Чешуйчато-зубчатый
Чешуйчато-зубчатый
Фронтальная (со скосом)
Сагиттальная (со скосом, задний конец
наклонен медиально примерно на 30°)
Отсутствует в 90% случаев При наличии шва — сагиттальная
Чешуйчато-зубчатый
Фронтальная (со скосом)
Чешуйчато-зубчатый
Неправильный
3
Фронтальная (со скосом)
Горизонтальная (передневнутренний
угол наклонен книзу на 15°)
12
13
14
15
16
Межтеменной (сагиттальный)
Затылочно-теменной
(ламбдовидный)
Теменно-сосцевидный
Теменно-чешуйчатый
Теменно-клиновидный
Зубчатый
Чешуйчато-зубчатый
Зубчатый (неправильный)
Чешуйчатый
Чешуйчатый
Сагиттальная
Фронтальная (со скосом, верхний
конец наклонен кзади на 45°)
Горизонтальная
Горизонтальная (со скосом)
Горизонтальная (со скосом)
Раздел III
Макроморфология центральной нервной системы
Нервная система - основные составляющие
1. Центральная нервная система
А. Энцефалон (головной мозг)
1.
Prosencephalon (передний мозг)
2.
Mesencephalon (средний мозг)
3.
Rhombencephalon (задний мозг)
Б. Спинной мозг
II. Периферическая нервная система
А. Краниоспинальные нервы (от 43 до 46 пар)
Б. Автономная нервная система
1.
Грудопоясничная(симпатическая)
2.
Краниосакральная (парасимпатическая)
Центральная нервная система - общая характеристика
I. Головной мозг
A. Prosencephalon
1 .Telencephalon
а. Кора головного мозга
1) Лобная доля
а) прецентральная извилина
б) премоторная извилина
2) Теменная доля
а) постцентральная извилина
б) теменные дольки
3) Затылочная доля
а) птичья шпора
б) преокципитальная вырезка
4) Височная доля
а) извилина гиппокампа
б. Базальные ганглии
1) хвостатое ядро
3) миндалевидное ядро
2) чечевицеобразное ядро 4) ограда
в. Обонятельный мозг
1) обонятельная луковица 2) тракт 3) полоски.
2. Diencephalon
а. Таламус
б. Эпиталамус
1) шишковидное тело
2) мозговые полоски
3) треугольник поводка
в. Метаталамус
1) коленчатые тела
г. Гипоталамус
1) перекрест зрительных нервов
2) серый бугор
3) гипофиз большого мозга
4) сосковые тела
Б. Mesencephalon
1. Крыша (lamina quadrigemina)
а) холмики
2. Ножки большого мозга
а) основание
б) черное вещество
в) покрышка
1.красное ядро
2. Глазодвигательное ядро
3. ядро блоковидного нерва
4
4. мезэнцефальное ядро
5. ядро Эдингера-Вестфаля
В. Rhombencephalon
1. Metencephaion
а. Мост
1) жевательное ядро
2) главное сенсорное ядро .
3) ядро отводящего нерва
4) ядро лицевого нерва
5) улитковые ядра (два)
6) преддверные ядра (четыре)
7) ядро верхней оливы
б. Мозжечок
1) червь
2) полушария
а) кора
б) nucleus medulla
в) ядро шатра
2. Myelencephalon
а. Продолговатый мозг
1) ядро нижней оливы
2) нежное ядро
3) ядро кожного нерва
4) спинальное ядро 5-го нерва
5) ядро продолговатого мозга
6) nucleus gustatorius
7) двойне ядро
8) ядро подглоточного нерва
9) ядро слюноотделительного нерва
10) заднее ядро.
II.
Спинной мозг
А. Серое вещество
1. Передний рог (соматические двигательные клетки)
2. Боковой рог (висцеральные двигательные клетки)
3. Задний рог (сенсорные клетки второго порядка).
Б. Белое вещество
1. Передний канатик (содержит следующие пучки)
а. вентральный спиноталамический
б. вентральный кортикоспинальный
в. тектоспинальный
г. вестибулоспинальный
2. Латеральный канатик (содержит следующие пучки)
а. вентральный спиномозжечковый
б. дорсальный спиномозжечковый
в. латеральный спиноталамический
г. спинотектальный
д. латеральный кортикоспинальный
е. руброспинальный
ж. оливоспиналькый
з. ретикулоспинальный
3. Задний канатик (содержит следующие пучки)
а. медиальный спинномозговой
б. латеральный спинномозговой
в. септомаргинальный
г. межфасцикулярный.
Центральная нервная система - развитие
I.
Общая характеристика
A. Эктодермальное происхождение
Б. Сохранение трубки на протяжении всей жизни (невральная трубка)
1. Дорсальная половина принимает сенсорные нейроны (афферентная система)
2. Вентральная половина посылает двигательные нейроны (эфферентная система)
B. Подразделяется на полосы или нервные компоненты
1. Дорсальная половина а. соматическая
1) специальная (зрение, слух, равновесие)
5
2) общая (общие ощущения от тканей тела)
б. висцеральная
1) специальная (вкус, обоняние)
2) общая (общие ощущения от внутренних органов) 2. Вентральная половина
а. соматическая (нижние мотонейроны)
1) медиальная (обеспечивает ткани метамерного происхождения)
2) латеральная (обеспечивает ткани, происходящие из жаберной дуги) б. висцеральная (автономная
нервная система)
Г. Сегментация инициируется метамерами и жаберными дугами.
II. Развитие мозговой трубки
A. Бороздка на эмбриональном диске углубляется по мере удлинения пластинки.
Б. Складки увеличиваются, соприкасаются посередине и сливаются, образуя трубку.
B. Прилежащая эктодерма разрыхляется и покрывает трубку.
Г. Закрытие идет с обоих концов до момента завершения формирования трубки. Д. Поперечные бороздки делят
поверхность на три зоны:
1. Передний мозг, подразделяющийся на большой мозг и таламус
2. Средний мозг
3. Задний мозг, подразделяющийся на мост (и мозжечок) и продолговатый мозг.
Е. Рост происходит очень быстро - быстрее, чем растет череп, поэтому трубка начинает складываться.
1. Сначала образуется дорсальная выпуклость на уровне среднего мозга.
2. Затем вентральная выпуклость на границе моста и продолговатого мозга.
3. В третью очередь - дорсальная выпуклость в области нижней части продолговатого мозга.
Ж. Складки уменьшаются по мере роста за исключением первой, где изгиб у взрослого происходит
практически под прямым углом.
3. Нервные клетки, оставшиеся между трубкой и эктодермой продолжают расти и образуют скопления
вдоль развивающейся трубки. Они со временем станут периферическими узлами.
1. Носовой отдел образует Гассеров узел 5-го черепного нерва.
2. Промежуточный отдел образует коленчатый узел 7-го черепного нерва и преддверный и
улитковый узлы 8-го черепного нерва.
3. Хвостовой отдел образует каменистый и яремный узлы 9-го, узловатый и яремный узлы 10-го
черепного нерва и 31-ю пару задних корешковых ганглиев.
III. Строение трубки (ранние изменения) А.. Простой колончатый эпителий выстилает полость, соединяется,
образуя следующие структуры
1. Внутреннюю отграничивающую мембрану (будущую эпендиму)
2. Наружную отграничивающую мембрану (возможно, будущую мягкую мозговую оболочку). Б. Некоторые
клетки мигрируют и образуют следующее
1. Нейробласты, которые становятся нервными клетками и отростками
2. Нейроглию, которая становится опорной структурой для нервных клеток. В. Три слоя сохраняются на
протяжении всей жизни человека
1. Клетки эпендимы
2. Нейробласты в качестве нервных клеток или серого вещества
3. Нервные волокна или белое вещество. 4.
III Строение трубки (дальнейшая пролиферация с образованием следующих структур)
A. Спинной мозг
1.
Нейробласты соединяются в округлую массу; волокна распространяются во все стороны.
2.
По средней линии обеих поверхностей никакого формирования не происходит, поэтому
появляются борозды.
3.
В конечном итоге возникает серое вещество, окруженное передним, латеральным и задним
канатиками, с узким центральным каналом.
Б. Продолговатый мозг и мост
1. Формируются только на вентральной и боковых сторонах. Эпендима всегда служит крышей.
Происходит врастание кровеносных сосудов с образованием сосудистого сплетения 4-го желудочка.
2. Таким образом, дорсальные структуры спинного мозга оказываются латеральными в продолговатом
мозге.
3. Изгиб трубки в области моста придает 4-му желудочку соответствующую форму.
B. Средний мозг
1. Вентральная часть растет быстро, дорсальная - медленно
2. Узкая центральная полость становится мозговым протоком (Сильвиев проток). Г. Таламический сегмент
1. Растущие клетки и волокна скапливаются латерально
2. Центральная щелеподобная полость становится 3-им желудочком
3. Отсутствие дорсального роста оставляет эпендиму в качестве крыши. Происходит врастание
кровеносных сосудов с образованием сосудистого сплетения 3-го желудочка.
6
Д. Большой мозг
1.
Начинается с инвагинации носовой части невральной трубки. Выпирающие массы образуют
полушария.
2.
Полушария остаются полыми. Появляются боковые желудочки. Сохраняется связь с первичной
трубкой, 3-им желудочком через межвентрикулярное отверстие (Монро).
3.
Рост (из-за невозможности увеличения кпереди) происходит кзади между развивающимся
черепом и таламическим сегментом. Пространство между полушарием и таламусом образует
поперечную щель мозга. Стенки формируются неравномерно и дифференцируются. Растущее
полосатое тело выпирает в полость.
4. • Кора разрастается во всех направлениях, что придает полушариям бобовидную форму. Последней
вовлекается
височная доля. Благодаря неравномерному росту формируются боковые желудочки.
5.
Внутренняя капсула делит полосатое тело на хвостовое и чечевицеобразное ядра.
Е. Мозжечок
1. Утолщение дорсальной половины невральной трубки на уровне моста
2. Сильное поперечное выбухание крыши моста над 4-ым желудочком
3. Рост в виде складок, наиболее интенсивный у концов (форма колокольчика)
4. Наружные клеточные элементы образуют кору.
Раздел IV
Оболочки центральной нервной системы
I.
Мягкая оболочка
A. Строение
1. Тонкая оболочка, окутывающая центральную нервную систему и сросшаяся с ней
2. Хорошо васкуляризована благодаря наличию сплетений. Б. Краниальная часть
1. Образует самое внутреннее влагалище нервных корешков
2. Отростки входят в субстанцию, сливаясь с нейроглией
3. Поперечные сосудистые складки
а. В поперечной мозжечковой щели. Сосудистая основа 4-го желудочка, содержащая сосудистое
сплетение. Слои разделены продолжением большой цистерны и пронизаны отверстиями Маженди и
Люшка.
б. В поперечной мозговой щели. Сосудистая основа 3-го желудочка, содержащая сосудистое
сплетение. Слои разделены частями паутинной оболочки и содержат внутренние мозговые вены,
которые сливаются в вену Галена.
B. Спинномозговая часть
1. Образует самое внутреннее влагалище спинномозговых нервов
2. Образует зубчатые связки (21), прикрепляющиеся к твердой мозговой оболочке
3. Образует конечную нить (ниже мозгового конуса).
II.
Паутинное вещество и спинномозговая жидкость
A. Строение
1. Марлеподобная сеть, заполняющая пространство.
2. Мезотелий покрывает поверхность и все каналы губкоподобной структуры. Они содержат
спинномозговую жидкость.
Б. Краниальная часть
1. Заполняет все шероховатости энцефалона
2. Формирует подпаутинные цистерны или жидкостные ложа для головного мозга
а. базальная цистерна (цистерна перекреста и межножковая)
б. мостовая цистерна (водное ложе Хилтона)
в. большая цистерна
г. несколько мелких цистерн.
3. Тельца Пачини (паутинные грануляции).
B. Спинномозговая часть
То же строение, что и в черепе. Зубчатая связка частично делится. Г. Спинномозговая жидкость
1. Прозрачная, слегка желтоватого цвета жидкость
2. Окружает центральную нервную систему, служит для нее буфером и ложем
3. Несет в себе продукты секреции задней доли гипофиза
4. Продуцируется сосудистым сплетением и клетками эпендимы желудочков
5. Проникает через паутинные грануляции в сагиттальный синус, а также по периневральным и
периваскулярным каналам в лимфатическую систему.
III.
Твердая мозговая оболочка
А. Строение
1. Малоэластичная голубовато-белого цвета мембрана. Снаружи матовая, ровная
2. Внутри имеет гладкую блестящую мезотелиальную выстилку.
Б. Краниальная часть
1. Наружный слой служит периостом для костей черепа. Поставляет неразрывное целое с наружной
7
надкостницей через швы и отверстия.
2.
Внутренний слой образует субдуральное пространство с паутинной оболочкой. Складки
создают следующие структуры:
а.
серп большого мозга - серпообразная складка между полушариями;
б. палатку мозжечка - двойная серпообразная поперечная складка между мозгом и мозжечком; серп и
палатка соединяются вдоль прямого синуса, место их соединения называется «фулькрумом
Сутерланда»;
в.
Серп мозжечка - серпообразная складка между полушариями;
г.
диафрагма турецкого седла - горизонтальная круговая складка с отверстием в центре,
покрывающая турецкое седло.
3. Пространства между слоями
а. Пещера Мекеля для Гассерова узла 5-го черепного нерва
б. пространство для эндолимфатического протока
в.
венозные синусы твердой мозговой оболочки
1) непарные
а) верхний сагиттальный
г) базилярное сплетение
б) нижний сагиттальный
д) затылочный
в) прямой
е) круговой
2) парные
а) кавернозный
в) верхний каменистый
б) латеральный
г) нижний каменистый.
4. Кровоснабжение осуществляется через менингеальные артерии
5.
Иннервация осуществляется соматическими афферентными нервами.
В. Спинномозговая часть
1. Имеет только один слой, переходящий во внутренний слой краниальной dura mater
2. Простирается наподобие трубки от большого затылочного отверстия до 2-го крестцового позвонка
3.
Сливается с надкостницей в области большого затылочного отверстия и прикрепляется к телам
2-го и 3-го
шейных позвонков. Далее не имеет прочных прикреплений до места соединения с задней
поверхностью 2-го
крестцового позвонка.
Глава 1 Первичный респираторный механизм
«б лимфатической системе находятся еще более мелкие нервы, чем нервы глаза... Лимфатическая
система потребляет больше важных жидкостей головного мозга, чем вся висцеральная система в целом...
Лимфатическая система непосредственно связана со спинным мозгом и всеми другими нервами, ... все они
пьют из вод головного мозга». А. Т. Стиля
I. Введение. Принцип жизни
A.
Жизнь в любом её виде проявляется в энергии движения. Без жизни может быть только смерть.
Движение
существенно для функции. Но это движение должно быть осмысленно и целенаправленно для того, чтобы
живой
организм мог успешно взаимодействовать с окружающей средой. Исходя из этого, движение должно
направляться
Высшей Силой. Должна существовать передача Универсального Знания каждой отдельной клетке или
организму. Иначе будет хаос.
Что же такое Высшее Знание? По каким каналам осуществляется его передача? Этого до конца не знает
никто. Но факт остается фактом: его наличие столь позитивно и бесспорно, что признается величайшими
учеными мира.
B.
Доктор Стилл признавал наличие Высшего Знания. «Бог, в которого я верю, проявляет в этом свои
деяния», - писал он и затем добавлял: «Бог проявляет себя в материи, движении и разуме».
Рассуждая о том, как это Универсальное Знание может доходить до основ человеческой физиологии, доктор
Стилл упоминал о спинномозговой жидкости (СМЖ) как о «величайшем из известных элементов
человеческого организма». Его постоянные ссылки на СМЖ не оставляют сомнения в том, что он считал ее
реципиентом этого Знания.
Г. Доктор Сатерлэнд также поддерживал эту концепцию. ' Он полагал, что спинномозговая жидкость наделена
«дуновением жизни». До самого конца жизни этот величайший из известных элементов является вместилищем
той таинственной искры, которая не поддается объяснению, но, тем не менее, неизменно присутствует.
Именно это Сутерланд имел в виду, говоря, что «спинномозговая жидкость управляет всем». Он считал, что ее
осознанное физиологическое функционирование пронизывает весь организм. Доктор Сутерланд пользовался
заложенным в СМЖ Знанием, ее «никогда не ошибающейся потенцией» в процессе диагностики и коррекции
краниальных мембранозных суставных поражений. Клинический опыт сотен его учеников, работающих в
остеопатической профессии, доказал справедливость основ краниальной концепции.
8
Динамическая взаимосвязь между СМЖ и физиологической функцией любой клетки организма и особенно
центральной нервной системы делает спинномозговую жидкость инициирующим и контролирующим
фактором Первичного Респираторного Механизма (ПРМ). Здесь, как и во всем, СМЖ занимает командные
позиции.
Что же такое Первичный Респираторный Механизм?
II.
Определение (по Словарю медицинских терминов Стедмана (Stedman's Medical Dictionary),
15-е издание
А. Первичный - первый или главный.
Б. Респираторный - связанный с дыханием. Физиологическое дыхание есть обменный процесс, выведение
отходов и образование новой материи клеточной протоплазмой. Метаболизм в этом словаре определяется и
как тканевой обмен или сумма химических изменений, с помощью которых происходит питание. Этот процесс
заключается в анаболизме и катаболизме.
В. Механизм - расположение или группировка частей чего-либо, что имеет определенное действие.
III. Компоненты и свойства составляющих ПРМ
A. Спинномозговая жидкость в свете краниальной концепции обладает двумя главными качествами.
1. Она является «высшим из известных элементов» человеческого организма и как таковой служит
выразителем принципа жизни. Доктор Сутерланд по-разному описывал этот невидимый элемент, называя его
«жидкостью внутри жидкости», «жидкостью-светом», «"соком", электрической батарейки», «молнией,
пронизывающей облако». Он также сравнивал СМЖ с электрическим потенциалом, который формируется в
пространстве между центральным проводником или проводом двужильного кабеля и медной трубкой снаружи.
Считается, что такой кабель может одномоментно нести тысячи зарядов благодаря наличию электрического
потенциала, генерируемого в свободном пространстве или «поле» между этими двумя металлическими
элементами.
2. СМЖ флуктуирует внутри закрытого контейнера, и ее можно направить на устранение лигаментозных и
мембранозных суставных стрейнов, используя заложенные в ней знание и потенцию. Если задать ей такой
импульс, то волны или «приливы и отливы» СМЖ доведут ситуацию до функционального разрешения, коли не
прерывать этот процесс. «Посыл» спинномозговой жидкости в нужном направлении осуществляется умелым
воздействием рук оператора на череп.
Это не циркуляция, а флуктуации, они являются физиологическими и основываются на следующем:
а.
мотильности (собственной подвижности) центральной нервной системы - когда головной мозг
меняет
морфологию, меняются размеры его «водного ложа», и СМЖ может перемещаться;
б.
реакции со стороны мембран взаимного натяжения, которые помогают движению костного
механизма и ограничивают это движение;
в.
изменениях объема, происходящих в результате увеличения размеров желудочков мозга и
подпаутинного
пространства в тот момент, когда ткани центральной нервной системы манифестируют собственную
мотильность;
г. распространении СМЖ, когда ее избыток проходит по периневральным каналам в фазу первичного
выдоха.
3. В дополнение к сказанному нужно помнить о том, что СМЖ имеет и много других важных функций,
которые следует принимать во внимание. Она жизненно необходима для обменных процессов в центральной
нервной системе. Она транспортирует секрет задней доли гипофиза. Она наделяет тело способностью к защите
и восстановлению, если в каких-то его отделах возникают «засушливые поля», о которых говорил доктор
Стилл.
Б. Мозговые оболочки или мембраны взаимного натяжения являются элементом реализации движений между
костями черепа в области швов и краниального механизма в целом, способствуя этим движениям, контролируя
и ограничивая их. В фазу первичного вдоха происходит следующее:
1.
передний конец серпа большого мозга слегка перемещается кзади и книзу, а палатка мозжечка немного
сдвигается кпереди;
2.
краниальный суставной механизм приходит в положение респираторной флексии, мембраны
взаимного натяжения способствуют этому движению и контролируют его, обеспечивая баланс;
3.
краниосакральный механизм функционирует таким образом, что твердая мозговая оболочка приводит
крестец в положение респираторной флексии, при котором его основание перемещается кверху, а верхушка кпереди (см. далее).
B. Центральная нервная система (головной и спинной мозг) обладает собственной мотильностью,
напоминающей движения медузы, что можно видеть во время операций на мозге и что является признанным
ученым
_______________________________________
Доктор Люстиг (Lustig), известный ученый в области ядерной физики писал: «Некоторые из последних открытий ядерной
физики проливают свет на то, что Сутерланд уже использовал на практике. С помощью ядерной физики мы лишь начинаем
понимать, что спинномозговая жидкость, действительно, является ... жизненно важным механизмом, оказывающим мощное
влияние на физиологию человека ... Хладнокровный анализ результатов исследований в родственных областях ...
безошибочно указывает на наличие в спинномозговой жидкости скрытого потенциала.С началом Атомного Века мы стали
лучше понимать энергию, ее источники и законы ее превращения... . Читая труды Сутерланда, мы видим, что он еще до
наступления этой эпохи знал об обмене энергии и веществ в применении к биологии. (Начало Атомному Веку положила
формула Эйнштейна: Е-Мс2).
1
9
миром. В фазу первичного вдоха, синхронную с флексией в сфенобазилярном симфизе и связанную с
наружной ротацией периферических костей, наблюдается следующая картина.
1. Невральная ось укорачивается по направлению к границе между третьим и боковыми
желудочками. Спинной мозг укорачивается в том же направлении, мозговые полушария разворачиваются,
увеличивая боковой диаметр.
2. Мозговая субстанция становится более компактной и тонкой, что позволяет желудочкам головного
мозга, центральному каналу и соединяющим каналам увеличиться в размерах. Подпаутинное пространство
может вместить больше спинномозговой жидкости.
3. Во время этого процесса складки хороидальных сплетений, располагающиеся вдоль крыши 3-го
желудочка и в других местах, раскрываются, узкий V-образный желудочек расширяется, усиливая
продуцирование ликвора.
4. Гипофиз поднимается одновременно с флексией в сфенобазилярном симфизе, что чрезвычайно
важно для его эффективного функционирования. В фазу первичного выдоха, завершающую цикл, он
опускается.
Г. Подвижность костей черепа в области швов необходима для того, чтобы головной мозг мог
увеличиваться и уменьшаться в объеме. Хотя он и окружен водным ложем, головной мозг находится в тесной
близости со многими частями костного черепа и мембранами. Движение костных структур обеспечивается
следующим.
1. Флуктуациями спинномозговой жидкости (ее потенцией).
2. Действием мембран взаимного натяжения (серпа большого мозга и намета мозжечка),
реализуемого благодаря их прикреплениям
(а) в области передневерхнего полюса - прикрепление серпа большого мозга к лобному выступу,
петушиному
гребню, среднему решетчатому гребню и ости решетчатой кости,
(б) в области передненижнего полюса - переднее прикрепление намета мозжечка доходит до 4
наклоненных отростков,
(в) в области заднего полюса- прикрепление серпа большого мозга и намета мозжечка к внутренней
выпуклости затылочной кости и боковым гребням,
(г) в области боковых полюсов- прикрепление намета к верхнему краю каменистых частей височных
костей,
(д)
а также благодаря фулькруму Сутерланда, находящемуся в области полного соединения серпа
большого мозга с наметом мозжечка.
3. Расположением гипофиза в области турецкого седла, лобных долей мозга - в области передней
черепной ямки, височных долей - в области средней черепной ямки вблизи височной чешуи и больших
крыльев клиновидной кости, мозжечка - в области затылочной чешуи и т.д.
Д. Движения крестца в области его сочленения с подвздошными костями осуществляются абсолютно
непроизвольно. Это реализуется следующим образом.
1.
Перемещение большого затылочного отверстия вперед и кверху в фазу первичного вдоха
подтягивает твердую мозговую оболочку, находящуюся в спинномозговом канале, эту оболочку называют
«главным связующим звеном» между краниальной чашей и тазовой чашей.
2.
Ниже третьего шейного позвонка твердая мозговая оболочка не имеет никаких прикреплений за
исключением нежных отростков, идущих к задней продольной связке позвоночника и вокруг каждого
спинномозгового нерва, вплоть до тела второго крестцового позвонка, где прикрепление вновь становится
прочным
3.
Приподнятый вследствие этого крестец ротируется по отношению к его респираторной оси
(кончик остистого отростка 2-го крестцового сегмента) в положение респираторной флексии, а именно
основание крестца перемещается в задневерхнем направлении, а верхушка приближается к лонному
сочленению.
4.
Затем происходит движение в обратном направлении, завершающее цикл.
5.
Эту область иногда называют нижним полюсом мембран взаимного натяжения.
IV.
Цикл первичного респираторного механизма
Движения первичного респираторного механизма по своей природе постоянны и ритмичны и происходят
циклами. Движение каждой отдельной кости синхронно с движением других костей, флуктуациями ликвора,
изменениями со стороны невральной оси и мозговых оболочек, что составляет единый физиологический блок.
Движения отдельных костей будут описаны в последующих главах. Эти движения подразделяются на две
большие группы -флексию или наружную ротацию в фазу первичного вдоха и экстензию или внутреннюю
ротацию в фазу первичного выдоха.
A. ФЛЕКСИЯ И ЭКСТЕНЗИЯ относятся к костям, расположенным по средней линии и
ротирующимся по отношению к поперечной оси, а именно к затылочной, клиновидной, решетчатой, сошнику,
нижней челюсти, подъязычной, крестцу.
Б. НАРУЖНАЯ ИЛИ ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ характеризует движение всех прочих костей черепа за
исключением слуховых косточек, обозначая их движение по отношению к черепу в целом.
B.
ФЛЕКСИЯ КОСТЕЙ, ЛЕЖАЩИХ НА СРЕДНЕЙ ЛИНИИ, сопровождается наружной ротацией
периферических костей. Экстензия костей, расположенных по средней линии, сопровождается внутренней
ротацией периферических костей. На этом цикл завершается.
10
Г. ФЛЕКСИЯ КЛЮЧЕВЫХ КОСТЕЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ (клиновидной и
затылочной), задает определенную последовательность движениям и приводит к увеличению поперечного
диаметра и уменьшению вертикального и сагиттального диаметров черепа.
1. При флексии затылочной кости височные и теменные кости ротируются кнаружи.
2. При флексии клиновидной кости происходит наружная ротация лобных костей и костей лицевого
черепа. Движение костей лицевого скелета и подъязычной кости зависит от сочетанных влияний, которые
лучше всего можно отразить с помощью прилагаемой схемы
3. Флексия клиновидной кости (и сошника) в сочетании с наружной ротацией верхних челюстей,
небных и скуловых костей при должной синхронизации с движениями других костей черепа влечет за собой
следующее:
а. увеличение наружной окружности глазниц (в основном скуловой части) и уменьшение переднезаднего
диаметра при перемещении больших крыльев клиновидной кости кпереди;
б. увеличение поперечного диаметра и уменьшение вертикального диаметра носовых ямок вследствие
латерального перемещения крыловидных отростков, небных костей и верхних челюстей, а также боковых
масс решетчатой кости, расходящихся при опускании перпендикулярной пластинки;
в. увеличение размеров синусов, куда затягивается воздух.
Д. Во вторую фазу цикла (экстензия и внутренняя ротация) наблюдается противоположная картина.
V.
Функция первичного дыхательного механизма
A. Для поддержания нормальной физиологии каждому организму необходимо постоянное движение
его жидкостей.
Б. Движение жидкостей центральной нервной системы способствует физиологическому дыханию ее
тканей. Поскольку ЦНС осуществляет контроль над всеми остальными составляющими организма человека,
эта функция приобретает первостепенное значение.
B.
Первичный дыхательный механизм важнее легочного дыхания. Последнее является вторичным
по отношению к ПРМ и контролируется через нервные каналы и рефлекторную реакцию на повышение в
крови уровня углекислого газа. Движения костей черепа как составная часть ПРМ не обязательно совпадают с
легочным дыханием. Однако можно заставить их совпасть.
Г. Флуктуации ликвора и движение костей черепа в норме в состоянии покоя обычно совпадают.
Флуктуации СМЖ, изменения морфологии центральной нервной системы и движения краниосакрального
механизма также синхронны.
Д. Когда меняется первичный дыхательных механизм, искаженная физиология в конечном итоге
проявляется в виде симптомов болезни. Вероятно, наиболее частой причиной подобных изменений служит
нарушение нормальных взаимоотношений между сочленяющимися костями и/или их движений, что мы
называем поражением. Нарушения в области сочленений костного механизма приводят к нарушению
флуктуации ликвора.
VI.
Поражения первичного респираторного механизма
А. Определение: искажение структуры, функции или взаимоотношений между отдельными частями
механизма.
Б. Классификация.
1. По типу:
■ жидкостное поражение - любое изменение ритма, объема, скорости флуктуации, состава или распределения
спинномозговой жидкости;
■ костное поражение - любое изменение структуры, положения или движения (обычно подвижность
уменьшается) кости или костей;
■ мягкотканное поражение - любое изменение структуры или функции мозговых оболочек или нервной
ткани.
2. По этиологии:
■
первичное поражение, обычно травматическое и часто внезапное, неблагоприятное воздействие какого-то
фактора внешней среды, отрицательно сказывающееся на механизме;
■
вторичное поражение, обычно развивающееся постепенно, оно может быть компенсаторным,
обусловленным структуральными изменениями в черепе и/или позвоночнике, а также рефлекторным в ответ на
какое-то раздражение.
2. По периоду жизни:
■ пренатальное или внутриутробное - обычно развивающееся постепенно первичное костное поражение,
может иметься вторичное мягкотканное поражение;
■ перинатальное, полученное в процессе родов, - обычно внезапное травматическое первичное мембранозное
суставное поражение;
■ постнатальное поражение может быть любым по типу и этиологии.
VII. Возможные области суставных поражений краниосакрального механизма
А. Основание черепа
1. Сфенобазилярный симфиз (12)
а.
флексия или экстензия,
б. правосторонняя или левосторонняя торсия,
г.
боковой наклон (лат'ерофлексия) с ротацией вправо или влево,
11
д. стрейн или смещение,
1) вертикальный (верхний или нижний),
2) латеральный (правосторонний или левосторонний),
е.
компрессия или расхождение.
2. Клиновидно-решетчатое сочленение (4).
3. Лобно-решетчатое сочленение (4).
4. Височно-клйновидное сочленение
а. клиновидно-каменистое - верхушка каменистой части с телом и крыльями клиновидной кости (4),
б. клиновидно-чешуйчатое (2).
5. Височно-затылочное сочленение
а. каменисто-основное (2),
б. каменисто-яремное (2),
в. затылочно-сосцевидное (2).
Б. Свод черепа
1. Лобная кость
а. метопический шов (1),
б. венечный шов (2),
в. глазничная пластинка с малым крылом (2),
г.
наружный угол с большим крылом (2).
3. Теменная кость
а. венечный шов (2),
б. сагиттальный шов (1),
г. ламбдовидный шов (2),
д. теменно-клиновидный шов (2),
е. теменно-чешуйчатый шов (2),
ж. теменная вырезка (2),
з. теменно-сосцевидный шов (2).
В. Лицевой череп
1. Сочленения с костями основания черепа
а. носо-лобное (4),
б. верхнечелюстно-лобное (2)
в. слезно-лобное (2),
г. слезно-решетчатое (2),
д. лобно-скуловое (2),
е. височно-скуловое (2),
ж. клиновидно-скуловое (2),
з. клиновидно-небное (8),
и. височно-нижнечелюстной сустав (2),
к. сошниково-клиновидное (1),
л. сошниково-решетчатое (1),
м. раковинно-решетчатое (2),
н. небно-решетчатое (2),
о. шиловидно-нижнечелюстное (2),
п. клиновидно-нижнечелюстное (2).
2. Сочленения между костями лицевого скелета
а. между носовыми костями (1),
б. между носовыми костями и верхними челюстями (2),
в. между слезными костями и верхними челюстями 4),
г. между скуловыми костями и верхними челюстями (2),
д. между верхними челюстями (1),
е. между небными костями и верхними челюстями (6),
ж. между сошником и небными костями (2),
з. между сошником и верхними челюстями (2),
и. между носовыми раковинами и небными костями (2), к. между носовыми раковинами и верхними челюстями
(2), л. интермандибулярное (1). Г. Сочленение черепа с позвоночником
1. между атлантом и мыщелками затылочной кости (2),
2. атланто-окципитальное (1),
3. крестцово-подвздошное (2).
12
13
14
15
16
17