МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н. И.Пирогова

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
имени Н. И.Пирогова
""Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского возраста
Заведующий кафедры
доц. Филимонов Ю.В. ____________
" ______" ______________ в 20
г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ
ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ
(СЕМИНАРСКОМУ) ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №
Содержательный модуль
№
Тема занятия
Курс
Факультет
Пропедевтика стоматологии детского возраста
1
1
Топографическая анатомия постоянных зубов на
разных этапах их развития. Моделирование зубов
из пластичных и отвердевающих материалов.
2
стоматологический
Винница 2010
1.
постоянных
Актуальность темы : знание топографической анатомии
зубов на разных этапах их развития даст возможность в
дальнейшем правильно диагностировать и лечить заболевание твердых
тканей зубов. Подбирать разные подходы к лечению в зависимости от
состояния сформированности того или другого зуба. Моделирование зубов
из пластичных и отвердевающих материалов дополнительно закрепит
полученные теоретические знания и даст возможность ориентироваться в
разных клинических ситуация, дополнительно закрепит навыки нужные для
моделирования зубов в полости рта в дальнейшем.
2.
Конкретные
цели:
выучить
топографическую
анатомию
постоянных зубов, основные отличия между строением постоянных и
временных зубов у детей.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин
1.Анатомия человека
Полученные навыки
Идентифицировать постоянные зубы в
зависимости от их функции в полости рта,
размещения на верхней или нижней
челюсти, правой или левой стороне в
зубной
дуге.
Свободно
владеть
латинскими терминами, которые касаются
анатомии постоянных зубов
2.Гистология
Владеть
знаниями,
относительно
структуры и функции той или другой
ткани постоянного зуба. Знать
этапы
эмбриологического формирования тканей
зубов.
Уметь
дифференцировать
гистологические препараты тканей зуба.
3.Терапевтическая стоматология
Уметь изобразить или отмоделировать
форму
того
или
другого
зуба.
Идентифицировать постоянные зубы в
зависимости от их функции в полости рта,
размещения на верхней или нижней
челюсти, правой или левой стороне в
зубной
дуге.
Ориентироваться
в
признаках, которые отличают временные
и постоянные зубы.
4. Задание для самостоятельного выполнения во время подготовки к
занятию.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию, :
термин
Определение
1. Тuberculum anomale
дополнительный бугорок расположен около
Corabelli
медиально-небного
бугорка
моляра
челюсти,
верхней
постоянного
отделяется
небольшой дугообразной бороздкой и не
доходит до жевательной поверхности.
2.Режущий край
Край резцов верхней и нижней челюсти,
который образован при переходе
вестибулярной поверхности в оральную,
приспособленный для откусывания еды.
3. Рвущий бугор
Отличительный признак клыков от всех
других зубов приспособлен для отрывания
пищи. У людей несколько редуцирован.
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Перечислить основные отличия постоянных зубов.
2. Знать сроки прорезывания постоянных зубов у детей.
3. Описать основные этапы развития постоянных зубов.
4. Назвать основные признаки и особенности строения постоянных резцов.
5. Назвать основные признаки и особенности строения постоянных клыков
и премоляров у детей.
6. Назвать основные признаки и особенности строения постоянных моляров
у детей.
4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на
занятии, :
1. Моделирование
анатомической формы постоянных резцов из
пластичных и отвердевающих материалов.
2.
Моделирование
анатомической
формы
коронки
и
корня
постоянныхклыков из пластичных и отвердевающих материалов.
3. Моделирование анатомической формы постоянного премоляра из
пластичных и отвердевающих материалов.
4.
Моделирование
анатомической
формы
коронки
и
корня
постоянного моляра из пластичных и отвердевающих материалов.
5. Рисование анатомической формы резцов, клыков, премоляра и
моляра на бумаге.
5. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
№
Этапы занятия
Распределение Виды контроля
времени
1.
Подготовительный
этап
1.11.1Об
Организационн
ые вопросы.
15мин
Средства
учебы
практические
Учебники
задания,
методические
ситуационные
рекомендации.
задачи, устный
2.
Формирование
мотивации.
Контроль
начального
подготовки.
Основной
3.
Заключительный этап
1.2
1.3
опрос по
стандартизованым
уровня
перечням
этап
55мин
вопросов.
20 мин
тестовые задания
3.1. Контроль
конечного
уровня подготовки.
3.2. Общая оценка учебной
деятельности студента.
3.3 Информирование
студентов
о
теме
следующего занятия.
Содержание темы :
У человека прорезывается 32 постоянных зуба: по 4 резца, 2 клыка, 4
премоляра, 6 моляров (всего по 16 зубов) на каждой челюсти. У многих
людей третий моляр (зуб мудрости) не прорезываеться из-за отсутствия
зачатков, и тогда они имеют 28 зубов. Отсутствие зубов мудрости, а иногда и
боковых резцов и второго премоляра является признаком редукции
зубочелюстной системы, что предопределенно изменением характера
питания современного человека.
Верхняя челюсть
Центральный резец. Зуб имеет долотообразную коронку и один хорошо
развитой конусообразный корень (рис. 15). Вестибулярная поверхность
коронки несколько выпукла. На вогнутой языковой поверхности коронки
являются небольшим бугорком, от которого отходят боковые грани, которые
достигают резательного края. Резательный край несколько скошен в
дистальном направлении и имеет острый медиальный угол. Корень прямой,
немного сплющенный в медюдис-тальному направлении и отклоненный
дистально от вертикальной оси зуба. На поперечном срезе он имеет
овальную форму. В целом полость зуба за формой повторяет внешний вид
коронки и корня.
Боковой резец.
Форма коронки также долотообразна. Медиальный угол коронки заострен,
иногда похожий на бугорок. Вестибулярная поверхность коронки выпукла.
Языковая поверхность вогнута и ограничена гранями коронки. Боковые
валики языковой поверхности часто сходятся в пришийковий участке,
образовывая треугольник, на вершине которого расположенное углубление в
эмали - слепая ямка. Корень значительно сплющен в медиодистальному
направлении. На боковых поверхностях корня определяются продольные
бороздки. Верхняя треть корня часто отклоненная в дистально небному
направлению. Полость зуба отвечает уменьшенной форме коронки и корня.
Клыки.
Клык
имеет
один
массивный
конусообразный
прямой
корень
с
незначительным отклонением его верхушки в дистальном направлении. На
поперечном срезе зуб
имеет округлую или кое-что овальную форму.
Вестибулярная поверхность коронки выпукла. На языковой поверхности есть
продольный валик, который разделяет ее на две фасетки, из них латеральная
имеет большую площадь. Продольные эмалевые валики обеих поверхностей
переходят в резательный горб. Боковые грани коронки образуют с
резательным краем два угла, медиальный из них тупее, чем латеральный. Зуб
имеет хорошо выражены все три признака - угла, кривизны коронки,
отклонения корня. Полость зуба повторяет контуры коронки и корня.
Первый премоляр.
Имеет коронку призматической формы, щечная и языковая поверхности и
выпуклые. На жевательной поверхности есть два бугорка - щечный и
небный, из них первый значительно больше. Между бугорками в
медио-дистальному направлению расположенная бороздка (фисура). Корень
сплющен, на его широких боковых поверхностях есть глубокие продольные
борозды, которые около шейки зуба начинают разделять корень на два:
щечный и небный. Небный корень развитой больше. Полость зуба повторяет
форму коронки. Щечный рог пульпы расположенный ближе к жевательной
поверхности. Корневых каналов два - небный и щечный.
Второй премоляр.
Коронка имеет призматическую форму. На жевательной поверхности есть
два бугорка, из них щечный более развитой. Бугорки разделены между собой
поперечной бороздкой (фисурой), которая проходить по центру жевательной
поверхности.
Щечная
поверхность
коронки
больше,
чем
языковая.
Медиальная часть вестибулярной поверхности коронки менее выпукла в
сравнении с дистальной (обратный признак кривизны коронки) .Коринь чаще
один,
конусообразный,
прямой,
сплющенный
в
медиодистальному
направлении, с широкими
боковыми поверхностями, на каких есть неглубокие продольные борозды.
Иногда
ближе
к
верхушке
отмечается
раздвоение
корня
на
две
верхушки.Форма полости зуба напоминает форму коронки. Щечный рог
пульпы выступает больше, чем небный. Корневых каналов может быть два щечный и небный (приблизительно в 50% случаев) или один.
Первый моляр.
Наибольший среди больших коренных зубов верхней челюсти. Коронка
имеет форму прямоугольника. Ромбовидная жевательная поверхность имеет
четыре бугорка: два небных и два более развитых щечных. Из щечных
бугорков медиально-щечный развитой больше, чем дистально щечный.
Бугорки
разделены
между
собой
Н-подобной
фисурой.
Около
медиально-небного бугорка небольшая дугообразная бороздка отделяет
небольшой дополнительный бугорок, который не доходит до жевательной
поверхности, — tuberculum anomale Corabelli. Форма полости зуба
напоминает
форму
коронки.
Щечные
рога
пульпы,
особенно
медиально-щечный, выступают больше. Первый моляр имеет три коренные
Небный
корень
более
массивен,
кругл
и
прям,
два
других
—
щечно-медиальный, щечно-дистальный — более короткие, сплющенные по
бокам и отклоненные в дистальном направлении. Медиально-щечный корень
более развитой, чем дистально щечный. Иногда в нем есть два корневых
канала (приблизительно в 25% случаев).
Второй моляр.
Коронка имеет форму куба. На жевательной поверхности есть четыре
бугорка, которые разделены между собой Х-подобной фисурой. Щечные
бугорки развитые больше, чем небе. Щечно-медиальный бугорок —
наибольший.
Количество
бугорков
и
расположения
фисур
может
варьировать. Зуб имеет три коренные. Небный корень массивный, прямой,
хорошо проходной. Оба щечных корня - медиальный и дистальный сплющены, отклоненные в дистальном направлении. Медиальные корни
могут иметь несколько корневых каналов и верхушечных отворов.
Нижняя челюсть
Центральный резец.
Это наименьший зуб постоянного прикуса. Долотообразная узкая коронка
сравнительно высокая, вестибулярная ее поверхность несколько выпукла,
языковая, напротив, вогнутая. На резательном крае коронки зуба, который
только что прорезался, хорошо видно три небольших зубца. Медиальный и
дистальный углы коронки мало отличаются один от другого. На
вестибулярной поверхности зубир резательного края переходят в небольшие
продольные эмалевые валики. Корень сравнительно короток, сплющен в
медиодистальному направлению, на поперечном срезе имеет овальную
форму. Почти незаметные признаки кривизны коронки и отклонение корня.
В целом полость зуба отвечает его внешней форме. Верхушка корня может
быть наклонена к срединной (медиальной) плоскости.
Боковой резец
несколько больше центрального. Коронка также имеет долотообразную
форму, сплющенная в участке резательного края. На вестибулярной
поверхности коронки зуба, который только что прорезался, есть небольшие
продольные валики, которые заканчиваются на резательном крае хорошо
отмеченными тремя зубцами. Резательный край имеет расхождения в углах:
дистальный угол тупой, несколько закругленный, выступает в сторону клыка,
медиальный — более острый. Зуб имеет один прямой корень, сплющенный
по бокам, с продольными бороздками на контактных поверхностях, на
поперечном срезе имеет овальную форму. Верхушка корня отклонена
дистально. Полость коронки зуба щилиноподибной формы, корневой канал
узкий.
Клык.
За строением зуб подобен соответствующему зубу верхней челюсти, но
несколько меньший. Коронка частично хранит ромбовидную форму, однако
выглядит уже, продленной, вестибулярная ее поверхность выпукла. На
резательном крае есть центральный бугорок. Медиальная часть резательного
края более коротка, чем дистальная, в звъъязку с чем медиальный угол более
остр и расположен дальше от шейки зуба. Корень несколько сплющен по
бокам, па поперечном срезе имеет овальную форму. Верхушка корня
отклонена дистальное. Полость зуба имеет веретенообразную форму с
наибольшим утолщением в участке шейки зуба.
Первый премоляр.
Коронка первого премоляра на поперечном срезе имеет округлую форму.
Вестибулярная поверхность коронки длиннее, чем языковая. Жевательная
поверхность
имеет
два
бугорка:
щечный
-
больший,
значительно
наклоненный к середине и языковый, который наклонен меньше Бугорки
жевательной поверхности зъъеднани между собой валиком, по бокам
которого расположены небольшие углубления (ямки). В результате разной
величины бугорков жевательная поверхность несколько скошена в языковый
бок. Корень один, прямой, немного сплющенный по бокам. Верхушка корня
отклоненная в дистальном направлении. Полость зуба отвечает его внешним
контурам. Полость коронки без четкого предела переходит в корневой канал.
Второй премоляр.
Коронка частично напоминает форму клыка, однако на поперечном срезе не
имеет такой округлой формы. Второй премоляр несколько больше, чем
первый Бугорки жевательной поверхности развитые одинаково Они
разделены между собой эмалевым валиком, по бокам которого расположены
небольшие углубления (ямки). Корень, как правило, один, несколько
сплющенный, его боковые поверхности гладкие. Верхушка корня отклонена
дистальное.
Первый моляр.
Коронка
имеет
кубическую
форму.
На
жевательной
поверхности
расположенные пъъять бугорков три щечных и два, более развитых,
языковых. Из щечных бугорков больше всего выделяется дистальный.
Бугорки
жевательной
поверхности
разделены
Ж-подобной
фисурой,
продольная часть которой достигает эмалевых валиков по краю коронки
Поперечные фисури этой поверхности могут переходить на вестибулярную
поверхность и заканчиваться на ней небольшими углублениями (слепыми
ямками). Дистальный корень несколько более короток, чем медиальный
более прямой и имеет один корневой канал. Медиальный корень сплющен, с
глубокими продольными бороздами на широких боковых поверхностях,
дугообразно выгнутый, имеет два корневых канала медиально-щечный и
медиально-языковый.
Второй моляр.
За размерами уступает первому, однако имеет подобную ему форму коронки
и количество корней. Кубическая, несколько продленная в меди-дистальному
направлению коронка имеет на жевательной поверхности четыре бугорка —
два щечных и два языковых, причем последние развитые больше.
Продольная фисура на жевательной поверхности разположенна ближе к
языковому краю Поперечная фисура может выходить на вестибулярную
поверхность коронки и заканчиваться на ней слепой ямкой. Зуб имеет два
коренные — медиальный и дистальный Дистальный корень большой,
прямой, округлый или овальный на поперечном срезе. Медиальный корень
сплющен в медиодистальному направлении, на его боковых поверхностях
есть небольшие бороздки.
Верхушка корня направлена дистально.
Корневые каналы — медиально-щечный и медиально-языковый — загнуты,
плохо проходные, нередко анастомозуют между собой, на верхушке корня
открываются изолированными отверстиями.
Корневые каналы у детей и
подростков значительно шире, чем у лиц старшего возраста, у какого
просветительства каналов постепенно сужается, особенно в верхушечной
части, вплоть до полной обтурации. В корнях постоянных зубов кроме
основного канала есть дополнительные -разной длины, диаметра и
расположения, в которых содержатся дельтподибни разветвления пульпы
(верхушечная дельта). В корневых каналах временных зубов дополнительные
разветвления корневой пульпы выражены меньше, иногда их совсем нет или
они исчезают с началом рассасывания корня.
Материалы для самоконтроля:
А. Задания для самоконтроля (пример)
1. Продольный срез какого зуба изображен на рисунке:
а - первый премоляр нижней челюсти;
б - временный моляр нижней челюсти;
в - второй премоляр нижней челюсти;
г - временный клык нижней челюсти;
д - первый постоянный моляр.*
2. На верхней зубной дуге в периоде постоянного прикуса есть:
а - 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров; *
б - 8 резцов, 4 клыка, 4 премоляра, 12 моляров;
в - 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра;
г - 4 резца, 2 клыка, 8 премоляров, 8 моляров.
3. Продольный срез (во фронтальной плоскости) какого зуба
изображен на рисунке:
а - первый премоляр верхней челюсти;
б - временный первый моляр верхней челюсти;
в - второй премоляр верхней челюсти;
г - постоянный первый моляр верхней челюсти; *
д - постоянный первый моляр нижней челюсти.
Литература.
Основная:
1.Лекции, которые читаются на кафедре стоматологии детского возраста.
2. Л. О. Хоменко, О. И. Остапко, О. Ф. Конанович, и др. Терапевтическая
стоматология детского віку.- Издательство "Книга плюс", 1999
3.Боровський Г.В., Барішева Ю.Д., Максимов К. М. и др. Терапевтическая
стоматология. - М.: Медицина, 1997.
4.Магид И.А., Мухін А.П. Фантомный курс
терапевтической
стоматологии.: Атлас. М.: Медицина, 1996.
Дополнительная:
1.Данілевський М. Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. и др. Практикум по
терапевтической стоматологии (фантомный курс) - Львов: 1993.
2.Справочник по стоматологии / Под редакцией А.И.Рибакова - М.:
Медицина, 1993.