Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит другие названия таёжный, сибирский, русский энцефалит. На территории нашей области зарегистрирована и сохраняется высокая активность природного очага клещевого вирусного энцефалита. За сезон 2011 года от укусов клещей пострадало 29 704 южноуральца, что на 75,5% выше уровня 2010 года. Наибольшая обращаемость пострадавших отмечена в Кусинском, Нязепетровском, Саткинском, Миасском муниципальных образованиях. По-прежнему высоким остается число укусов в жилой зоне городов и сел( 5 тысяч 163 человека), в зонах отдыха ( 585) в загородных оздоровительных учреждениях ( 58). Это подтверждает высокая численность иксодовых клещей в природе. Также высокими остаются степень инфицированности клещей – от 2% до 6,8%. Между тем уровень вакцинации от клещевых инфекций пока остается крайне низким: всего 10,2%, среди детей – 28,9%. Вирус клещевого энцефалита принадлежит к группе арбовирусов. В организм человека вирус попадает через укус клеща - трансмиссивный путь передачи (80%) или после употребления сырого молока (козье, коровье) алиментарный путь передачи вируса (20%). Непосредственно заразиться от больного клещевым энцефалитом невозможно. Заболевание вызывает стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни переболевшего. Резервуаром вирусов в природе являются иксодовые клещи, в которых вирус питается, размножается, вирус не погибает в организме клеща и в зимний период. Излюбленными местами обитания иксодовых клещей являются леса с высокой травой и кустарником. Заболевание носит сезонный характер, что связано с периодом активности клещей. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком. Укус клеща безболезненный. Клещ глубоко впивается в кожу, что сопровождается зудом в месте укуса клеща, увеличивается в размерах, после чего самостоятельно отрывается. При укусе клеща вирус активно размножается в коже, затем попадает в кровь и распространяется по всему организму. Массивный выход вируса из мест размножения в организме человека сопровождается клиническими проявлениями. Инкубационный период - т.е. время от проникновения вируса до начала клинических проявлений заболевания от 2 до 35 дней (чаще 15 дней), при алиментарном способе заражения 4-7 дней. Клинические проявления: Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Характерно острое начало заболевания озноб, резкое повышение температуры тела, разлитые головные боли, ломящие боли в мышцах, суставах в дальнейшем заболевание развивается по следующим клиническим формам: 1. Лихорадочная формаисключительно общеинфекционным синдромом. Лихорадка длится в течении 5-7 дней. 2. Менингеальная форма - характеризуется поражением оболочек головного мозга и укладывается в клинику серозного менингита. Выздоровление в течении 2-3 недель. 3. Очаговые формы - характеризуются поражением серого вещество (двигательных клеток) спинного мозга- полиомиелитическая форма, ствола головного мозгаполиоэнцефалитическая форма, полиоэнцефаломиелитическая форма, клеток коры головного мозга и мозговых оболочек менингоэнцефалитическая форма. Каждая из очаговых форм имеет свои клинические проявления, на которых из-за специфики понимания излагаемого материала останавливаться не будем. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. В случае подозрения на развитие КВЭ проводится госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими (жалоб, эпидемиологического анамнеза, симптомов) и лабораторными методами (ИФА, РПГА, ПЦР, вирусологический метод). Профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ. Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ. 1- Населению, проживающему, выезжающему в эндемичных по КВЭ территориях; 2- Всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые выполняютследующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса. Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы. В настоящее время на рынке представлено 6 видов вакцин. На территориях эндемичных по КВЭ массовую вакцинопрофилактику рекомендуется начинать детям с 4 летнего возраста. Существуют различные схемы вакцинации пример одной из них 0-1-12 с последующей ревакцинацией каждые 3 года. (Так если первая вакцина введена 1 апреля, вторая вакцина введена 1 мая, то через 2 недели после второй вакцинации в организме наработаются антитела к вирусу КЭ и человек будет защищен от вируса КЭ, третья вакцинация проводится через 1 год). Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ доза, которого рассчитывается в пересчете на массу тела. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививкам. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. К средствам неспецифической (предотвращение присасывания клещейпереносчиков к людям) профилактики относится проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 - 15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей). Врач-невролог Полинов М.М.