Управление сестринской деятельностью» (интернатура), модуль

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра сестринского дела
Методические указания для интернов
по самостоятельной работе
Благоприятная (комфортная) среда и безопасность пациентов и
персонала в учреждениях здравоохранения (1 ЗЕТ, 36 часов).
Модуль:
Темы модуля: Принципы и способы организации комфортных и безопасных условий
пребывания пациентов. Особенности гигиены труда медицинских работников (4
часа).
Цель: изучить и углубить знания о гигиене труда медицинских работников, рассмотреть
принципы и способы организации комфортных и безопасных условий пребывания
пациентов.
Задачи: рассмотреть принципы организации комфортных и безопасных условий
пребывания пациентов, особенности гигиены труда медицинских работников, обучит
правилам поведения в медицинском учреждении, способам организации дезинфекции,
стерилизации, вакцинопрофилактики, изучить основные нормативные документы.
Средства обучения: занятие проводится в учебной комнате, используется
мультимедийная презентация (оборудование – проектор, ноутбук, экран), микротаблицы,
тестовые задания.
Содержание занятия: на занятии интерны решают тестовые задания, проводится устная
беседа по теме занятия, интерны выполняют практическое задание в отделении
инфекционной больницы, решают ситуационные задачи.
Воспитательное значение темы: изучаемые на занятии вопросы внутрибольничных
инфекций имеют большое значение для медицинской практики интернов, так как они
будут работать с потенциально заразным материалом и сами могут быть источником
инфекции. Изучение темы будет способствовать улучшения качества медицинской
помощи.
Интерн должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): характеристика
основных
возбудителей инфекционных болезней, этиология, клиника, профилактика
отдельных нозологических форм инфекционных болезней, основы
дезинфекции и стерилизации, статистические расчеты.
2. После изучения темы: классификации внутрибольничных инфекций, основные
принципы заражения (экзогенные, эндогенные), механизмы, пути и факторы
заражения.
Интерн должен уметь: собрать информационный материал, обобщить и
проанализировать его для обсуждения вопроса о профилактике внутри больничных
инфекций в ЛПУ на занятиях; подготовить материал о состоянии заболеваемости для
решения вопроса о проводимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятиях по профилактике ВБИ.
Интерн должен овладеть навыками: владеть методикой работы с нормативноправовыми документами, методикой санитарно-просветительской беседы.
1.
Вводный контроль (тестовое задание, беседа).
1. Причинами роста внутрибольничных инфекций являются социальные и
демографические факторы?
А). Рост численности населения;
Б). Интенсивные миграционные процессы
В). Увеличение числа жителей старших возрастов.
Г). Создание крупных многопрофильных больничных комплексов
2. Причинами роста внутрибольничных инфекций являются производственные
факторы в ЛПУ?
А) Не достаточный контроль за дезинфекцией инструментария,
постельных принадлежностей и воздуха больничных помещений;
Б) Увеличение числа диагностических, лечебных инвазивных манипуляций;
В)Использование одноразовых систем для медицинских манипуляций.
Г). Формирование госпитальных штаммов возбудителей инфекционных заболеваний;
3.К внутрибольничной инфекции относят:
А)Любое клинически распознанное
инфекционное заболевание, возникающее у
пациентов в результате их пребывания в стационаре;
Б) Инфекционное заболевание, возникающее у пациента в результате посещения
поликлиники (процедурного, стоматологического кабинетов);
В) Любое инфекционное заболевание медицинского работника;
Г) Инфекционное заболевание медицинского персонала, возникшее вследствие его
работы в ЛПУ.
4.Причины формирования"госпитального штамма" возбудителя ВБИ :
А) Широкое применение антибиотиков;
Б) Использование дезинфицирующих средств;
В) Использование ультрафиолетовых лучей для обеззараживания воздуха;
Г) Увеличение числа пациентов из группы риска.
5. Признаки, характерные для "госпитального штамма" возбудителя
внутрибольничных инфекций:
А) Фагорезистентность;
Б) Фагочувствительность;
В) Резистентность к антибиотикам;
Г) Чувствительность к антибиотикам.
6.Условно-патогенные микроорганизмы"госпитального штамма" приобретают
свойства:
А) Устойчивость
к дезинфектантам;
Б) Чувствительность к дезинфектантам;
В)Устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды
(высушивание, УФ-облучение и др.).
7. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно-пылевым путем при
внутрибольничном заражении?
А) ВИЧ;
Б) Легионеллы;
В) Сальмонеллы;
Г) Стафилококки;
Д) Пневмоцисты.
8.Факторами риска возникновения ВБИ являются:
А) Длительность госпитализации;
Б) Пол госпитализированных больных;
В) Возраст больных;
Г) Число инструментальных вмешательств;
Д) Длительная антибиотикотерапия.
9. Наличие каких сопутствующих заболеваний может быть причиной
возникновения ВБИ у пациентов?
А) Онкологические заболевания;
Б)Сахарный диабет;
В) Врожденный дефект физического и психического развития у детей;
Г) Функциональные расстройства ЖКТ
10. Для предупреждения внутрибольничной инфекции в терапевтическом
стационаре проводят:
А) Контроль за выполнением дезинфекционного режима;
Б) Тщательный осмотр больного в приемном отделении и сбор эпиданамнеза;
В) Сокращение времени пребывания больных в стационаре;
Г) Контроль за использованием одноразового медицинского инструментария;
Д) Антибиотикопрофилактику.
2.
Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы для собеседования:
1. Определение понятия внутрибольничные инфекции.
2. Этиология внутрибольничных инфекций.
3. Возможные классификации ВБИ.
4. Госпитальные штаммы и их характеристика.
5. Группы риска по ВБИ.
6. Источники ВБИ, их особенности при традиционных инфекционных
заболеваниях и гнойно-септических инфекциях.
7. Экзогенная и эндогенная инфекция.
8. Понятие «микробная колонизация».
3.
Выполнение заданий. Задания выполняются интерном самостоятельно под руководством
преподавателя.
1.Провести изучение среды пребывания медицинских работников и пациентов в
диагностическом отделении городской инфекционной больницы. Рассмотреть и
доложить на занятии.
2. Решите задачу. В соматическом отделении детской больницы при текущем
ежедневном осмотре рта у ребенка на 3 день после его госпитализации обнаружены
пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в
возрасте до 1,5 лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25
детей. Решите, является ли этот случай кори заносом инфекции или
внутрибольничным заражением. Назовите возможные причины заноса или
внутрибольничного заражения. Проведите мероприятия по ликвидации возникшего
очага. Учтите, что за последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.
Заключение. В результате проведения занятия интерн должен углубить свои
знания о гигиене труда медицинских работников, о принципах и способах
организации комфортных и безопасных условий пребывания пациентов.
5. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.2-е изд., испр. и доп./ Под
ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака.– М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 816 с.
Дополнительная:
1. Федоренко Т. В. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского
персонала //Мед. сестра. - 2010. - № 2. - С. 30-32.
2. Косарев В. В.
Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских
работников /В. В. Косарев, С. А. Бабанов //Сестр. дело. - 2010. - № 3. - С. 17-22.
3.«Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С.» // Акимкин
В.Г.,ЖМЭИ, 2010. №6..- С.10-12.
4. Госпитальный сальмонеллез/Демин И. А..Брусина Е. Б. //Эпидемиология и
инфекц. болезни. - 2008. - № 1. - С. 21-23.
5. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных
заболеваний в акушерстве /Обоскалова Т. А.. Глухов Е. Ю., Щербакова Н. В.
//Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 55-57.
6.Нозокомиальный сальмонеллез у больных с хирургической патологией
/Трупилина Р. А., Шахлии Е. В., Акимкин В. Г.//Эпидемиология и инфекц. болезни.
- 2008. - № 3. - С. 42-47
7.Онищенко Г. Г. О неотложных мерах по противодействию распространения
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации //Здравоохранение Рос.Федерации.-2009.№2.-С. 4-8.
Методические рекомендации подготовлены доцентом кафедры инфекционных болезней, к.м.н
О.Н. Любезновой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «_________»
Зав. кафедрой ______________ Е.А. Мухачева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра сестринского дела
Методические указания для интернов
по самостоятельной работе
Благоприятная (комфортная) среда и безопасность пациентов и
персонала в учреждениях здравоохранения (1 ЗЕТ, 36 часов).
Модуль:
Тема модуля: Особенности возникновения и распространения инфекционных
болезней. Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекции (4
часа).
Цель: изучить и углубить знания об особенностях возникновения и распространения
инфекционных заболеваний, а также разобрать основные гигиенические аспекты
профилактики внутрибольничных инфекций.
Задачи: рассмотреть основные звенья эпидемиологического процесса при
внутрибольничных инфекциях, разобрать особенности внутрибольничных инфекций в
учреждениях здравоохранения различного профиля, изучить принципы санитарногигиенического режима в отделениях, принципы дезинфекции и стеризации.
Средства обучения: занятие проводится в учебной комнате, используется
мультимедийная презентация (оборудование – проектор, ноутбук, экран), микротаблицы,
тестовые задания.
Содержание занятия: на занятии интерны решают тестовые задания, проводится устная
беседа по теме занятия, интерны выполняют практическое задание в отделении
инфекционной больницы, решают ситуационные задачи.
Воспитательное значение темы: изучаемые на занятии вопросы внутрибольничных
инфекций имеют большое значение для медицинской практики интернов, так как они
будут работать с потенциально заразным материалом и сами могут быть источником
инфекции. Изучение темы будет способствовать улучшению качества медицинской
помощи.
Интерн должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): характеристика
основных
возбудителей
инфекционных болезней, этиология,
клиника,
профилактика отдельных
нозологических форм инфекционных болезней, принципы работы стационаров
различного профиля, основы дезинфекции и стерилизации, статистические расчеты.
2. После изучения темы: классификации внутрибольничных инфекций, основные
источники, механизмы, пути и факторы заражения в медицинских учреждениях
различного профиля, санитарно-гигиенический режим.
Интерн должен уметь: собрать информационный материал, обобщить и
проанализировать его для обсуждения вопроса об основных источниках, механизмах,
путях передачи
внутрибольничных инфекций в хирургических, акушерских,
педиатрических, терапевтических, инфекционных, психиатрических, реанимационных
отделениях на занятиях; подготовить материал для проведения беседы о санитарногигиеническом режиме с сотрудниками и пациентами медицинского учреждения.
Интерн должен овладеть навыками: владеть методикой работы с нормативноправовыми документами, методикой обработки рук, методикой проведения
предстерилизационной обработки, дезинфекции и стерилизации.
Методика проведения занятия.
Вступительное слово. До настоящего времени проблема внутрибольничных инфекций
остается нерешенной. Основная доля внутрибольничных заражений приходится на
условно-патогенные микроорганизмы. Ведущее значение среди внутрибольничных
инфекций имеют гнойно-септические заболевания. ВОЗ определяет ВБИ как любое
клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного
в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а
также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того,
проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения
данных лиц в больнице. В настоящее время ВБИ развиваются у 4-20%
госпитализированных. Помимо экономического ущерба, наносится ущерб здоровью
населения и престижу стационарного лечения.
Вводный контроль (тестовое задание, беседа).
1. Артифициальные (искусственные ) механизмы передачи ВБИ:
А) Ассоциированные с инвазивными диагностическими процедурами;
Б) Ассоциированные с инвазивными лечебными процедурами;
В) Ассоциированные с парантеральными манипуляциями (инъекции, трансфузии,
трансплантации);
Г) Вертикальный (трансплацентарный).
2. Какие мероприятия проводятся с медицинским персоналом при выявлении
среди них источников ВБИ?
А) Отстранение от работы;
Б) Санация бактерионосителей (бактериофаги, антибиотикики, химиотерапевтические
препараты);
В) Экстренная профилактика.
3. Как обработать фонендоскоп, загрязненный кровью или выделениями
больных?
А) Обработать в автоклаве;
Б) Протереть 6% раствором перекиси водорода;
В) Кипятить в содовом растворе.
4. Источниками возбудителя внутрибольничной инфекции являются:
А) Пациенты;
Б) Медицинский персонал;
В) Медицинский инструментарий;
Г) Лица, ухаживающие за пациентами;
Д) Посетители.
5. Манипуляции и процедуры, потенциально опасные для внутрибольничного
заражения:
А) Оперативное вмешательство;
Б) Инъекции;
В) Катетеризация мочевого пузыря;
Г) Искусственная вентиляция легких;
Д) Электрофорез на поясничный отдел позвоночника.
6. Наличие каких сопутствующих заболеваний может быть причиной
возникновения ВБИ у пациентов?
А) Онкологические заболевания;
Б)Сахарный диабет;
В) Врожденный дефект физического и психического развития у детей;
Г) Функциональные расстройства ЖКТ
7.
Для предупреждения внутрибольничной инфекции в терапевтическом
стационаре проводят:
А) Контроль за выполнением дезинфекционного режима;
Б) Тщательный осмотр больного в приемном отделении и сбор эпиданамнеза;
В) Сокращение времени пребывания больных в стационаре;
Г) Контроль за использованием одноразового медицинского инструментария;
Д) Антибиотикопрофилактику.
8. Условно-патогенные микроорганизмы "госпитального штамма" приобретают
свойства:
А) Устойчивость
к дезинфектантам;
Б) Чувствительность к дезинфектантам;
В)Устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды
(высушивание, УФ-облучение и др.).
9. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно-пылевым путем при
внутрибольничном заражении?
А) ВИЧ;
Б) Легионеллы;
В) Сальмонеллы;
Г) Стафилококки;
Д) Пневмоцисты.
10. Факторами риска возникновения ВБИ являются:
А) Длительность госпитализации;
Б) Пол госпитализированных больных;
В) Возраст больных;
Г) Число инструментальных вмешательств;
Д) Длительная антибиотикотерапия.
6.
Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы для собеседования:
1. Определение понятия внутрибольничные инфекции.
2. Этиология внутрибольничных инфекций.
3. Возможные классификации ВБИ.
4. Госпитальные штаммы и их характеристика.
5. Группы риска по ВБИ.
6. Источники ВБИ, их особенности при традиционных инфекционных
заболеваниях и гнойно-септических инфекциях.
7. Особенности передачи ВБИ.
8. Проявления эпидемического процесса.
9. Особенности проявления традиционных инфекционных заболеваний.
10.Особенности проявлений гнойно-септических инфекций.
11.Факторы, определяющие особенности гнойно-септических инфекций.
12.Санитарно-гигиенический
и
противоэпидемический
режим
профилактических учреждений.
13. Особенности ВБИ в стационарах различного профиля:
- терапевтические отделения
- хирургические отделения
- родовспомогательные отделения
лечебно-
- инфекционные стационары
- детские соматические отделения.
7. Выполнение заданий. Задания выполняются интерном самостоятельно под руководством
преподавателя.
1.Провести изучение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий в городской инфекционной больнице, направленных на
предупреждение внутрибольничного заражения инфекционных больных.
Рассмотреть на примере диагностического отделения инфекционной больницы и
доложить на занятии.
2. Решите задачу. В отделении оториноларингологии клинической больницы на 3
день после операции аденомэктомии у ребенка лет обнаружены наложения на
миндалинах. Проведено бактериологическое исследование на дифтерию. На 3 день
из лаборатории сообщили, что выделены токсигенные коринобактерии дифтерии.
Укажите возможные причины заноса инфекции или внутрибольничного заражения.
Перечислите меры по предупреждению возможных заносов дифтерии или
внутрибольничных заражений и проведите мероприятия по ликвидации
возникшего очага.
8. Заключение. В результате проведения занятия интерн должен углубить свои знания
об источниках, механизмах, путях, факторах передачи внутрибольничных
заболеваний, изучить их особенности в учреждениях различного профиля.
Должен знать принципы санитарно-гигиенического режима, контролировать
его соблюдение медицинским персоналом и пациентами.
.
9. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.2-е изд., испр. и доп./ Под
ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака.– М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 816 с.
Дополнительная:
1. Федоренко Т. В. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского
персонала //Мед. сестра. - 2010. - № 2. - С. 30-32.
2. Косарев В. В.
Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских
работников /В. В. Косарев, С. А. Бабанов //Сестр. дело. - 2010. - № 3. - С. 17-22.
3.«Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С.» //Акимкин В.Г.,
ЖМЭИ, 2010. №6..- С.10-12.
4. Госпитальный сальмонеллез/Демин И. А..Брусина Е. Б. //Эпидемиология и
инфекц. болезни. - 2008. - № 1. - С. 21-23.
5. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных
заболеваний в акушерстве /Обоскалова Т. А.. Глухов Е. Ю., Щербакова Н. В.
//Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 55-57.
6.Нозокомиальный сальмонеллез у больных с хирургической патологией
/Трупилина Р. А., Шахлии Е. В., Акимкин В. Г.//Эпидемиология и инфекц. болезни.
- 2008. - № 3. - С. 42-47
7.Онищенко Г. Г. О неотложных мерах по противодействию распространения
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации //Здравоохранение Рос.Федерации.-2009.№2.-С. 4-8.
Методические рекомендации подготовлены доцентом кафедры инфекционных болезней, к.м.н
О.Н. Любезновой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «_________»
Зав. кафедрой_______________ Е.А. Мухачева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра сестринского дела
Методические указания для интернов
по самостоятельной работе
Благоприятная (комфортная) среда и безопасность пациентов и
персонала в учреждениях здравоохранения (1 ЗЕТ, 36 часов).
Модуль:
Тема модуля: Эпидемиологический
надзор и профилактика внутрибольничных
инфекции (6 часов).
Цель: изучить и углубить знания об основных мероприятиях, направленных на
профилактику внутрибольничных инфекций. Изучить методы эпидемиологического
надзора за внутрибольничными заболеваниями.
Задачи: рассмотреть основные профилактические мероприятия, направленные на звенья
эпидемиологического процесса при внутрибольничных инфекциях, разобрать
особенности работы с отходами класса «Б», изучить принципы санитарно-гигиенического
режима в отделениях, принципы дезинфекции и стерилизации.
Средства обучения: занятие проводится в учебной комнате, используется
мультимедийная презентация (оборудование – проектор, ноутбук, экран), микротаблицы,
тестовые задания.
Содержание занятия: на занятии интерны решают тестовые задания, проводится устная
беседа по теме занятия, интерны выполняют практическое задание в отделении
инфекционной больницы, решают ситуационные задачи.
Воспитательное значение темы: изучаемые на занятии вопросы внутрибольничных
инфекций имеют большое значение для медицинской практики интернов, так как они
будут работать с потенциально заразным материалом и сами могут быть источником
инфекции. Изучение темы будет способствовать улучшения качества медицинской
помощи.
Интерн должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): характеристика
основных
возбудителей
инфекционных болезней, этиология,
клиника,
профилактика отдельных
нозологических форм инфекционных болезней, принципы работы стационаров
различного профиля, основы дезинфекции и стерилизации, статистические
расчеты.
2. После изучения темы: профилактические мероприятия, направленные на источник
инфекции (медицинские осмотры, диспансеризация, карантинные мероприятия),
механизмы и пути передачи (дезинфекция, стерилизация, правила работы с
отходами класса «Б», мытьё рук, надзор за работой пищеблока, контроль передач,
организация и контроль за соблюдением масочного режима), восприимчивые лица
(вакцинопрофилактика).
Интерн должен уметь: собрать информационный материал, обобщить и
проанализировать его для обсуждения вопроса об основных профилактических
мероприятиях, направленных на источник, механизмы, пути передачи внутрибольничных
инфекций на занятиях; работать с отходами класса «Б» и контролировать соблюдение
регламентирующих документов другими медицинскими работниками, уметь проводить
дезинфекционные мероприятия, предстеризизационную обработку, стерилизацию,
контролировать её эффективность.
Интерн должен овладеть навыками: владеть методикой работы с нормативноправовыми документами, методикой проведения предстерилизационной обработки,
дезинфекции и стерилизации, работы с отходами класса «Б», организации
противоэпидемических мероприятия в очаге внутрибольничной инфекции.
Вводный контроль (тестовое задание, беседа).
1.Дезинфекция это:
А. Комплекс мер, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в
окружающей человека среде;
Б. Комплекс мер, направленный на уничтожение членистоногих;
В. Комплекс мер, направленный на уничтожение грызунов;
Г. Комплекс мер, направленный на уничтожение промежуточных хозяев (гидробионтов)
гельминтов.
2.Средства дезинфекции:
А. Дезинфекция это уничтожение микроорганизмов дезинфицирующими средствами;
Б. Дезинфекция это уничтожение микроорганизмов моющими средствами;
В. Дезинфекция это уничтожение микроорганизмов фитонцидными средствами;
Г. Дезинфекция это уничтожение микроорганизмов лекарственными препаратами;
3.Виды дезинфекции:
А. Очаговая текущая;
Б. Очаговая заключительная;
В. Очаговая профилактическая;
Г. Профилактическая.
4.Профилактическая дезинфекция проводится:
А. В парикмахерских (инструменты, белье), родильных домах;
Б. На водопроводной станции;
В. В квартире больного дизентерией, оставленного дома;
Г. В банях, прачечных, гостиницах, общественных туалетах.
5.Заключительная дезинфекция проводится:
А. В очаге при выявлении инфекционного больного;
Б. В очаге после госпитализации инфекционного больного;
В. В очаге после выздоровления инфекционного больного;
Г. В квартире после смерти инфекционного больного.
6.Заключительную дезинфекцию выполняют работники дезинфекционной службы в
очаге:
А.Дизентерии, эшерихиоза;;
Б. Дифтерии;
В. Грибковых заболеваний кожи, волос, ногтей, чесотки;
Г. Туберкулеза, холеры, чумы.
7.Физический метод дезинфекции предусматривает использование:
А.Кипячения;
Б. Горячего воздуха;
В. Паровоздушной смеси, ультрафиолетовых лучей;
Г. Фильтрации, проветривания, пылесоса.
8.Требования к химическим средствам, используемых для дезинфекции:
А. Нетоксичность;
Б. Широкий спектр антимикробного действия, хорошая растворимость в воде;
В.Активность при комнатной температуре, в присутствии белка и других органических
веществ;
Г.Достаточно бактериостатического действия.
9. Эффективность дезинфектантов зависит:
А. От температуры раствора дезинфектанта в окружающей среде:
Б. От концентрации дезинфектанта, экспозиции;
В. От атмосферного воздуха;
Г. От присутствия активаторов.
10. В качестве дезинфектантов используют:
А.Хлорсодержащие вещества;
Б. Фосфорорганические соединения;
В. Йод, бром и их соединения;
Г. Окислители, гуанидины, альдегиды, щелочи.
11.Класс "А" отходы - это:
А. опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Б. неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
В. черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Г. отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным
Д. радиоактивные отходы ЛПУ
12. Класс "Б" - это:
А. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Б. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
В. Черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным
Д. Радиоактивные отходы ЛПУ
13. Класс "В" -это:
А. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Б. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
В. Черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным
Д. Радиоактивные отходы ЛПУ
14. Класс "Г" - это :
А. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Б. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
В. Черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным
Д. Радиоактивные отходы ЛПУ
15. Класс "Д" - это:
А. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Б. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
В. Черезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным
Д. Радиоактивные отходы ЛПУ
16. К отходам класса "А" относят:
А. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений
ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсических элементов.
Б. Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы.
Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений.
Биологические отходы вивариев.
В. Мтериалы, контактирующие с больными особо - опасными инфекциями. Отходы
фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
Г. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических
препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Д. Все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
17. К отходам класса "Б" относят:
А. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений
ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсических элементов.
Б. Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы.
Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений.
Биологические отходы вивариев.
В. Мтериалы, контактирующие с больными особо - опасными инфекциями. Отходы
фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
Г. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических
препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Д. Все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
18 .К отходам класса "В" относят:
А. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений
ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсических элементов.
Б. Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы.
Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений.
Биологические отходы вивариев.
В. Мтериалы, контактирующие с больными особо - опасными инфекциями. Отходы
фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
Г. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических
препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Д. Все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
19. К отходам класса "Г" относят:
А. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений
ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсических элементов.
Б. Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы.
Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений.
Биологические отходы вивариев.
В. Мтериалы, контактирующие с больными особо - опасными инфекциями. Отходы
фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
Г. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических
препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Д. Все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
20. К отходам класса "Д" относят:
А. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений
ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсических элементов.
Б. Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные
выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патолого-анатомические отходы.
Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений.
Биологические отходы вивариев.
В. Материалы, контактирующие с больными особо - опасными инфекциями. Отходы
фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
Г. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических
препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Д. Все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
21. Отходы класса "А" образуются в следующих структурных подразделениях ЛПУ:
А. Палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических,
фтизиатрических, микологических) ЛПУ, административно-хозяйственные помещения
ЛПУ, центральные пищеблоки, буфеты отделений(кроме инфекционных, кожновенерологических, фтизиатрических, микологических), внекорпусные территории ЛПУ
Б. Операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие
манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожновенерологические отделения ЛПУ, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,
виварии и ветеринарные лечебницы
В. Подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и
микологические клиники
Г. Диагностические подразделения, отделения химиотерапии, патолого-анатомические
отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
Д. Диагностические лаборатории(отделения), радиоизотопные лаборатории и
рентгеновские кабинеты
22. Отходы класса "Б" образуются в следующих структурных подразделениях ЛПУ:
А. Палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических,
фтизиатрических, микологических) ЛПУ, административно-хозяйственные помещения
ЛПУ, центральные пищеблоки, буфеты отделений(кроме инфекционных, кожновенерологических, фтизиатрических, микологических), внекорпусные территории ЛПУ
Б. Операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие
манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожновенерологические отделения ЛПУ, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,
виварии и ветеринарные лечебницы
В. Подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и
микологические клиники
Г. Диагностические подразделения, отделения химиотерапии, патолого-анатомические
отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
Д. Диагностические лаборатории(отделения), радиоизотопные лаборатории и
рентгеновские кабинеты
23. Отходы класса "В" образуются в следующих структурных подразделениях ЛПУ:
А. Палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических,
фтизиатрических, микологических) ЛПУ, административно-хозяйственные помещения
ЛПУ, центральные пищеблоки, буфеты отделений(кроме инфекционных, кожновенерологических, фтизиатрических, микологических), внекорпусные территории ЛПУ
Б. Операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие
манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожновенерологические отделения ЛПУ, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,
виварии и ветеринарные лечебницы
В. Подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и
микологические клиники
Г. Диагностические подразделения, отделения химиотерапии, патолого-анатомические
отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
Д. Диагностические лаборатории(отделения), радиоизотопные лаборатории и
рентгеновские кабинеты
24. Отходы класса "Г" образуются в следующих структурных подразделениях ЛПУ:
А. Палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических,
фтизиатрических, микологических) ЛПУ, административно-хозяйственные помещения
ЛПУ, центральные пищеблоки, буфеты отделений(кроме инфекционных, кожновенерологических, фтизиатрических, микологических), внекорпусные территории ЛПУ
Б. Операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие
манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожновенерологические отделения ЛПУ, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,
виварии и ветеринарные лечебницы
В. Подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и
микологические клиники
Г. Диагностические подразделения, отделения химиотерапии, патолого-анатомические
отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
Д. Диагностические лаборатории(отделения), радиоизотопные лаборатории и
рентгеновские кабинеты
25. Отходы класса "Д" образуются в следующих структурных подразделениях ЛПУ:
А. Палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно- венерологических,
фтизиатрических, микологических) ЛПУ, административно-хозяйственные помещения
ЛПУ, центральные пищеблоки, буфеты отделений(кроме инфекционных, кожновенерологических, фтизиатрических, микологических), внекорпусные территории ЛПУ
Б. Операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие
манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожновенерологические отделения ЛПУ, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,
виварии и ветеринарные лечебницы
В. Подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и
микологические клиники
Г. Диагностические подразделения, отделения химиотерапии, патолого-анатомические
отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
Д. Диагностические лаборатории(отделения), радиоизотопные лаборатории и
рентгеновские кабинеты
3. Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы для собеседования:
1. Методы и средства дезинфекции.
2.Методы и средства стерилизации.
3. Кожные антисептики. Виды обработки рук.
4. Обеззараживания воздуха, обеззараживание вентиляционных систем.
5.Контроль эффективности предстерилизационной подготовки.
6.Контроль качества стерилизации. Тесты.
7.Контроль качества дезинфекционного режима.
8.Инфекционный контроль (микробиологический).
10.Принципы зонирования функциональных помещений ЛПУ по классам чистоты.
11. Цель проведения профилактических осмотров и диспансерного наблюдения.
12. Вакцинопрофилактика – как усиление невосприимчивости организма к некоторым
внутрибольничным инфекциям.
3. Выполнение заданий. Задания выполняются интерном самостоятельно под руководством
преподавателя.
1.Провести изучение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий в городской инфекционной больнице, направленных на
предупреждение внутрибольничного заражения инфекционных больных.
Рассмотреть на примере диагностического и кишечного отделений инфекционной
больницы и доложить на занятии.
2. Решите задачи. Ситуационная задача 1.
В терапевтическом отделении стационара и на дому выявлены больные кишечной
инфекцией с фекально-оральным механизмом передачи. До изоляции больного из
терапевтического отделения и госпитализации больного, выявленного на дому,
необходимо проводить текущую дезинфекцию. Кто проводит текущую дезинфекцию?
Основные направления дезинфекционных мероприятий? На какое звено эпидемического
процесса направлена текущая дезинфекция?
Ситуационная задача 2.
Из инфекционного отделения выписан больной брюшным тифом после выздоровления.
Какие мероприятия следует провести до и после выписки? Кто организует и проводит эти
мероприятия?
Ситуационная задача 3.
Ежедневно во всех отделениях
не инфекционного стационара проводится
профилактическая дезинфекция при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но
предполагая их наличие. Цель профилактической дезинфекции? Основные направления
профилактической дезинфекции? Кто проводит профилактическую дезинфекцию?
Ситуационная задача 4.
В палату госпитализировали больных с ослабленным иммунитетом. Перед
клиническим осмотром этих пациентов необходимо провести гигиеническую обработку
рук. С какой целью эта процедура выполняется и техника выполнения процедуры?
Ситуационная задача 5.
В соматическом стационаре выявлен случай внутрибольничной инфекции.
Какие дезинфекционные мероприятия и в какой последовательности следует провести в
палате?
Ситуационная задача 6.
Для проведения текущей дезинфекции в очаге необходимо приготовить растворы
дезсредств.
Какие правила необходимо выполнять для обеспечения качества дезинфекции и
безопасности работы при приготовлении дезинфицирующих растворов?
Ситуационная задача 7.
При работе в процедурном кабинете невозможно знать об инфекционном статусе
пациента. Какие ежедневные профилактические мероприятия необходимо проводить?
Ситуационная задача 8.
Какие дезинфекционные мероприятия следует провести при загрязнении рабочего стола
кровью во время выполнения манипуляции?
Ситуационная задача 9.
Инфекционная безопасность после оказания помощи ВИЧ-инфицированному или
больному СПИДом пациенту?
4. Заключение. В результате проведения занятия интерн должен углубить свои знания об
основных профилактических мероприятиях, направленных на различные звенья
эпидемиологического процесса. Должен знать принципы дезинфекции,
стерилизации, контролировать его соблюдение медицинским персоналом и
пациентами.
.
5. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.2-е изд., испр. и доп./ Под
ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака.– М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 816 с.
Дополнительная:
1. Федоренко Т. В. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского
персонала //Мед. сестра. - 2010. - № 2. - С. 30-32.
2. Косарев В. В.
Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских
работников /В. В. Косарев, С. А. Бабанов //Сестр. дело. - 2010. - № 3. - С. 17-22.
3.«Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С.» //Акимкин В.Г.,
ЖМЭИ, 2010. №6..- С.10-12.
4. Госпитальный сальмонеллез/Демин И. А..Брусина Е. Б. //Эпидемиология и
инфекц. болезни. - 2008. - № 1. - С. 21-23.
5. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных
заболеваний в акушерстве /Обоскалова Т. А.. Глухов Е. Ю., Щербакова Н. В.
//Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 55-57.
6.Нозокомиальный сальмонеллез у больных с хирургической патологией
/Трупилина Р. А., Шахлии Е. В., Акимкин В. Г.//Эпидемиология и инфекц. болезни.
- 2008. - № 3. - С. 42-47
7.Онищенко Г. Г. О неотложных мерах по противодействию распространения
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации //Здравоохранение Рос.Федерации.-2009.№2.-С. 4-8.
Методические рекомендации подготовлены доцентом кафедры инфекционных болезней, к.м.н
О.Н. Любезновой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «_________»
Зав. кафедрой _______________ Е.А. Мухачева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра Сестринского дела
Методические указания для интернов
по самостоятельной работе
Благоприятная (комфортная) среда и безопасность пациентов и
персонала в учреждениях здравоохранения (1 ЗЕТ, 36 часов).
Модуль:
Тема модуля: Методы оценки качества и эффективности профилактических
и
противоэпидемических мероприятий (4 часа).
Цель: изучить и углубить знания об основных методах оценки качества и эффективности
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Задачи: рассмотреть основные профилактические мероприятия, направленные на звенья
эпидемиологического процесса при внутрибольничных инфекциях, разобрать
эпидемиологическую
и
экономическую
эффективность
противоэпидемических
мероприятий.
Средства обучения: занятие проводится в учебной комнате, используется
мультимедийная презентация (оборудование – проектор, ноутбук, экран), микротаблицы,
тестовые задания.
Содержание занятия: на занятии интерны решают тестовые задания, проводится устная
беседа по теме занятия, интерны выполняют практическое задание в отделении
инфекционной больницы, решают ситуационные задачи.
Воспитательное значение темы: изучаемые на занятии вопросы внутрибольничных
инфекций имеют большое значение для медицинской практики интернов, так как они
будут работать с потенциально заразным материалом и сами могут быть источником
инфекции. Изучение темы будет способствовать улучшения качества медицинской
помощи.
Интерн должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): характеристика
основных
возбудителей
инфекционных болезней, этиология,
клиника,
профилактика отдельных
нозологических форм инфекционных болезней, принципы работы стационаров
различного профиля, статистические расчеты.
2. После изучения темы: профилактические мероприятия, направленные на источник
инфекции, механизмы и пути передачи, восприимчивых лиц. Что такое
экономическая и эпидемиологическая эффективность проводимых мероприятий
(снижение или отсутствие заболеваемости внутрибольничными инфекциями,
снижение затрат на оплату нетрудоспособности вследствие развития
внутрибольничных инфекций..
Интерн должен уметь: собрать информационный материал, обобщить и
проанализировать его для обсуждения вопроса об основных профилактических
мероприятиях, направленных на источник, механизмы, пути передачи внутрибольничных
инфекций на занятиях; уметь оценить экономическую и эпидемиологическую
эффективность проводимых в ЛПУ профилактических мероприятий.
Интерн должен овладеть навыками: владеть методикой работы с нормативноправовыми документами, методикой расчета заболеваемости внутрибольничными
инфекциями, организации противоэпидемических мероприятия в очаге внутрибольничной
инфекции.
Вводный контроль (тестовое задание, беседа).
1. Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:
а – санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ
б – лечению нозологических форм болезни.
в – лечебно – охранительному режиму.
г – исследованиям пациента.
2. Обучение медперсонала и сдача зачёта по сан-эпид режиму проводится не реже:
а – ежемесячно
б – ежеквартально
в – 2 раза в год
г – 1 раз в год.
3. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения
медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности,
называется:
а – внутрибольничными
б – карантинными
в – особо опасными
г – конвекционными
4. Причины роста ВБИ:
а – снижение иммунитета у населения
б – широкое применение антибиотиков
в – недостаточный контроль за соблюдением сан эпид режима в ЛПУ
г – увеличение инструментальных манипуляций и обследований
д – сложность дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.
5. Распространению внутрибольничной инфекции способствуют:
а – формирование госпитальных штаммов
б – снижение иммунитета у населения
в – слабая материально – техническая база ЛПУ
г – хорошее снабжение лекарствами
д – инвазивные лечебные и диагностические процедуры
е – низкая асептическая дисциплина персонала.
6. Внутрибольничная инфекция развивается только при наличии:
а – источника инфекции
б – источника инфекции и восприимчивого человека
в – источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека.
7. Возбудителями ВБИ могут быть:
а – бактерии
б – вирусы
в – грибы
г – простейшие
д – многоклеточные паразиты.
8. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:
а – кишечник
б – мочевыделительная система
в – передние отделы носа
г – кожа
д – слизистые глаз.
9. Источником ВБИ в ЛПУ могут быть
а – пациенты (больные или носители)
б – контаминированная больничная среда
в – медицинский персонал (больные или носители).
10. Главные пути передачи ВБИ в амбулаторно – поликлинических ЛПУ:
а – пищевой
б – контактно – бытовой
в – инструментальный
г – водный
д – воздушно – капельный.
11. Ведущий путь заражения гепатитом В и С и ВИЧ в мед учреждениях:
а – контактно- бытовой
б – фекально-оральный
в – парэнтеральный
г – вертикальный
12. Основная причина внутрибольничного заражения гепатитом В и ВИЧ связана с
нарушением:
а – режима дезинфекции
б – дезинфекции и стерилизации инструментария
в – дезинфекции, стерилизации и правил пользования инструментами.
13. Ведущие факторы передачи ВИЧ инфекции и гепатита В в медицинском учреждении:
а – слёзы и слюна
б – кровь и инструменты
в – воздух и вода
г – руки персонала
д – предметы ухода.
14. Самое важное для медицинского работника в предупреждении профессионального
заражения ВИЧ/СПИД, гепатитами:
а – оценить факторы риска в своей работе
б – ежегодное обследование
в – обследование всех пациентов.
15. Стандартные меры профилактики ВБИ на рабочем месте медперсонала:
а – зональность и поточность
б – индивидуальные средства защиты
в – 3 уровня деконтаминации рук
г – асептика, дезинфекция и стерилизация
д – технологичность и безопасное выполнение процедур.
16. Медицинский персонал обязательно работает в стерильных разовых масках:
а – операционных
б – родильном зале
в – при проведении инвазивных процедур
г – на посту.
17. Обязательное использование масок во всех отделениях стационара:
а- в период эпидемиологического неблагополучия
б – на усмотрение администрации
в – на усмотрение эпидемиолога
г – постоянно.
18. Частота смены маски при карантине по гриппу в ЛПУ кадые:
а – 1 час
б – 2-3 часа
в – 3-4 часа
г – 6 часов.
19. Периодичность смены халата в процедурных кабинетах ЛПУ:
а – 1 раз в неделю
б – 1 раз в 2 дня
в – 1 раз в смену
г – 1 раз в 3 дня
20. Три уровня деконтаминации рук медперсонала:
а – социальный (бытовой)
б – гигиенический
в – хирургический
г – физиологический
д – профилактический.
21.Цель гигиенической деконтаминации рук медперсонала:
а – обеспечение кратковременной стерильности
б – создание продолжительной стерильности
в – профилактика профессионального заражения
г – удаление бытового загрязнения.
22. Цель дезинфекции рук медперсонала после инфекционного контакта:
а – обеспечение кратковременной стерильности
б – создание продолжительной стерильности
в – профилактика профессионального заражения
г – удаление бытового загрязнения.
23. Использование медицинских перчаток обязательно при малейшей возможности
контакта с:
а – кровью и биологическими жидкостями
б – повреждённой кожей
в – предметами ухода
г – инструментами
д – слизистыми
3.
Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы для собеседования:
1. Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции.
2. Профилактические мероприятия, направленные на механизмы и пути передачи.
3. Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивых лиц.
4. Как оценить экономическую эффективность профилактических мероприятий?
5. Как оценить эпидемиологическую эффективность профилактических мероприятий?
4. Выполнение заданий. Задания выполняются интерном самостоятельно под руководством
преподавателя.
Ситуационные задачи для разбора на занятии
Пример 1.
Провести:
1) расчет заболеваемости в городе с численностью населения 250 000 человек, где
зарегистрировано 490 случаев сальмонеллеза.
2) рассчитать долю сальмонеллеза, вызванного S.enteritidis (390), от всех случаев
сальмонеллеза.
Алгоритм решения задачи
1) В практике российского здравоохранения используется расчёт инфекционной
заболеваемости на 100000 населения (в т.ч. и для отдельных групп населения).
Показатели инфекционной заболеваемости
Название
Способ вычисления
Исходные формы стат.
показателя
документов
*Инфекционная
Число выявленных
ф. 060/у
заболеваемость
инфекционных заболеваний х 100 000
среднегодовая численность
населения
*Показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам.
Таким образом, уровень заболеваемости сальмонеллезом в приведенном примере
составил:
490 / 250000 х 100000 = 196 на 100 тыс. населения
2) Доля сальмонеллеза, вызванного S.enteritidis, составила
390 / 490 х 100%= 79,6%
Пример 2.
Провести расчет детской заболеваемости в городе с численностью детского населения
400000 человек, где за истекший год было зарегистрировано 150000 случаев ОРВИ среди
детей.
5. Заключение. В результате проведения занятия интерн должен углубить свои знания об
основных профилактических мероприятиях, направленных на различные звенья
эпидемиологического процесса. Должен знать принципы дезинфекции,
стерилизации, контролировать его соблюдение медицинским персоналом и
пациентами.
.
6. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.2-е изд., испр. и доп./ Под
ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака.– М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 816 с.
Дополнительная:
1. Федоренко Т. В. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского
персонала //Мед. сестра. - 2010. - № 2. - С. 30-32.
2. Косарев В. В.
Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских
работников /В. В. Косарев, С. А. Бабанов //Сестр. дело. - 2010. - № 3. - С. 17-22.
3.«Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С.» //Акимкин В.Г.,
ЖМЭИ, 2010. №6..- С.10-12.
4. Госпитальный сальмонеллез/Демин И. А..Брусина Е. Б. //Эпидемиология и
инфекц. болезни. - 2008. - № 1. - С. 21-23.
5. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных
заболеваний в акушерстве /Обоскалова Т. А.. Глухов Е. Ю., Щербакова Н. В.
//Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 55-57.
6.Нозокомиальный сальмонеллез у больных с хирургической патологией
/Трупилина Р. А., Шахлии Е. В., Акимкин В. Г.//Эпидемиология и инфекц. болезни.
- 2008. - № 3. - С. 42-47
7.Онищенко Г. Г. О неотложных мерах по противодействию распространения
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации //Здравоохранение Рос.Федерации.-2009.№2.-С. 4-8.
Методические рекомендации подготовлены доцентом кафедры инфекционных болезней, к.м.н
О.Н. Любезновой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «_________»
Зав. кафедрой _______________ Е.А. Мухачева